优检早孕随访及妊娠结局随访表

档案号：□□□□□□□□□□□□□□ 早孕随访记录表

姓名 年龄 （周岁） 联系电话

家庭住址 省（区、市） 县（市、区） 乡（镇街） 村（居） 随访机构 省（区、市） 县（市、区）

末次月经时间 年 月 日 □末次月经日期是否准确 0否 1是

□服用叶酸及开始时间 0末服用 1停经前至少3个月 2停经前1-2个月 3停经后 □服用方法 0末服用 1规律服用 2不规律服用

□是否进食肉类、蛋类 0否 1是

□是否厌食蔬菜 0否 1是 □丈夫有吸烟习惯，是否戒烟 0不吸烟 1是 2减少 3不变 4增加 □妇女本人有吸烟习惯，是否吸烟 0不吸烟 1是 2减少 3不变 4增加

□妇女本人有饮酒习惯，是否戒酒 0不饮酒 1是 2减少 3不变 4增加

□停经后是否接触下列有害因素 0否 1是（可多选，打√） □猫、狗 □农药 □放射线 □被动吸烟 □其他 □停经后是否有下列症状或疾病 0否 1是（可多选，打√）

□阴道流血 □发热38.5℃以上 □腹泻 □腹痛 □流行感冒

□病毒性肝炎 □其他 □停经后是否用过药物 0否 1是（请注明药物名称） □确诊早孕机构

1本机构确诊

2转录其他机构确诊结果（□县级以上医疗保健机构 □县级以上计划生育服务机构 □乡镇卫生医院 □乡级计划生育服务机构 □其他机构 ）

3其他情况 □尿妊娠试验结果 0未做 1阳性 2阴性 3可疑 □B 超检查结果 0未做 1已妊娠 2未妊娠 3不能确定 4其他 如不能确定或其他，请描述 □对孕前优生健康检查的评价 0

非常满意 1满意 2一般 3差 4非常差 日期： 年 月 日 随访者签名： …………………………………

…

………… 国

家免费

孕

前优

生

健康

检

查项

目

专用 …………………………………………………

……………………………………………… 国家免费

孕前优

生健康

检查项

目专用

………

…

………………………………………

档案号：□□□□□□□□□□□□□□

妊娠结局记录表

姓名年龄（周岁）联系电话

家庭住址省（区、市）县（市、区）乡（镇街）村（居）

随访机构省（区、市）县（市、区）

□□□本次妊娠结局（可多选，只选一项或两项时从首格填写，后格空着）：

1正常活产 2早产 3低出生体重儿 4出生缺陷儿（请填写《出生缺陷儿登记表》） 5自然流产 6医学性人工流 7治疗性引产 8异性妊娠 9死胎死产

10其他

妊娠结局为1、2、3、4、7、9的继续填写以下内容：

□胎婴儿性别 1男 2女 3两性畸形 4不详

出生体重克

□是否为多胞胎 1是 2否

分娩日期年月日分娩孕周周

分娩地点省（区、市）县（市、区）

□分娩机构 1医疗机构 2家中 3其他（请注明）

□分娩方式 1阴道顺产 2阴道助产 3剖宫产 4其他

□婴儿42内存活状况

0非活产 1存活 2出生后7天死亡 3出生后8-28天内死亡 4出生28天后死亡

如为多胞胎，请按此表再次填写婴儿情况。

日期：年月日随访者签字：…

………

……………………………………国家免费孕前优生健康检查项目专用…………………………………………………

档案号：□□□□□□□□□□□□□□

出生缺陷儿登记表

填表人填表单位填表日期年月日…………

………………………………国家免费孕前优生健康检查项目专用…………………………………………………

孕产妇随访服务记录表

第1次产前随访服务记录表 ：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

第2～5次产前随访服务记录表 ：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

慢病患者随访服务记录表

高血压患者随访服务记录表 姓名：性别：出生年月：电话：编号□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他： 体征血压（mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数／／／／心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／／／／ 日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况（咸 淡） 轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析 发表时间：2019-07-23T14:59:33.093Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：张利会 [导读] 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。 （雷波祥和医院 616550） 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。 一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念 在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。 作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。 二、妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系 （一）妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的危险因素分析 随着医学进步与科学技术的不断发展，很多家庭都想要生二胎并且优生优育的观念也逐渐深入人心。因此，对妊娠期甲状腺功能的影响效果研究也得到了越来越多的关注。为了更好地了解妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系，我们可以先来分析一下甲状腺功能衰退症与不良妊娠结局间存在的危险因素。例如，孕产妇出现亚临床甲状腺功能减退症是胎儿生产窘迫与早产的常见危险因素。又或者以甲状腺功能衰退症为例，孕产妇甲状腺功能衰退是造成治疗性引产以及胎儿流产以及死胎的危险因素，同时也是胎儿在产出后低体重或患有循环系统先天性畸形的危险因素[3]。所以，孕产妇所患有的甲状腺功能异常具体症状其实是不同不良妊娠结局危险因素的体现。因此，患有甲亢或者甲减的孕产妇最好选择在经过治疗后使甲状腺功能恢复正常水平再进行妊娠。下面，我们可对妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系进行以下讨论。 （二）妊娠期甲状腺功能异常造成的不良妊娠结局及其关系 通过对研究中的实验数据进行分析我们能够发现，妊娠早期的亚临床甲状腺功能异常包括低T4血症、甲状腺自身抗体异常以及亚临床甲状腺功能衰退等等，并且有些研究认为通过孕产妇在孕期的FT3、FT4及TG等能够更加准确的反映甲状腺功能。由于妊娠早期（12周前）胎儿所需甲状腺激素完全由母体提供，并且妊娠期12到20周的胎儿所需甲状腺激素也大部分来源于母体，所以经过检查而证实患有妊娠期甲状腺功能异常症状的孕产妇会导致胎儿发育受损[4]。并且，孕产妇甲状腺功能衰退的严重程度与孕产妇妊娠结局的好坏密切相关且成正比。因此，若女性的甲状腺功能异常例如甲减等症状未能在受孕前得到及时治疗，孕产妇可能出现贫血、胎盘早剥、胎膜早破、甲亢感染、危象、妊高症、充血性心力衰竭等并发症，胎儿也会因此造成流产、死胎等情况。即使胎儿顺利生产，甲状腺功能异常也会对胎儿今后神经系统以及骨骼等的发育造成较大影响，最为常见的就是孩子先天畸形、智力水平低下等。 但是临床现象也证明了，患有妊娠合并甲状腺功能衰退或亢进的孕产妇，如果能够在整个孕期得到及时治疗并将甲状腺功能较好地控制在正常范围内，其顺利生产且胎儿正常发育的妊娠结局也是很常见的。但如果女性对药物过敏或者使用剂量过大，也有可能会造成胎儿自身的甲状腺功能损伤。为此，医护人员应依据孕产妇的不同体质给予相关建议，患有甲状腺功能异常的孕产妇也应在妊娠期间按医嘱坚持服药并且不能随意停药[5]。此外，孕产妇在患有甲状腺功能异常时所体现的不同病发症状也对妊娠结果有所影响，这也是上述妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局危险因素的体现。例如，亚临床甲状腺功能衰退不良妊娠结局发生率通常是高于低T4血症所导致的不良妊娠结局发生率的。最后，妊娠期甲状腺功能异常例如甲减等相关症状的治疗是否对妊娠结局所产生的近远期有所影响以及他们之间的关系，也是一个值得在后续研究中积累病历资料并进行深入探讨的课题。 结束语： 综上所述，女性正常的甲状腺功能不仅能为其顺利受孕创造良好的条件，也能在妊娠期间为胎儿提供充足的甲状腺素，并且对宝宝骨骼及神经系统的发育有着促进作用。但由于妊娠期甲状腺疾病发病时并无明显症状，所以很多孕产妇无法及时发现自身甲状腺功能异常。因此，正在备孕以及有习惯性流产病史的女性应在怀孕前去医院进行甲状腺指标筛查，若是怀孕了也应在妊娠8周前通过抽血检查甲状腺各项功能指标。如果发现甲状腺功能异常，女性应及时治疗待身体恢复正常后再择机怀孕，从而有效避免胎儿面临早产、流产、死胎等风险。 参考文献 [1]焦波. 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017（3）. [2]刘景龙，刘杰. 妊娠期甲状腺功能减退症及甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1465-

妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响

妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响 桑秀丽 DOI ：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2016.10.006 作者单位：455000 河南省安阳市第三人民医院妇产科 【摘要】 目的 探讨妊娠晚期孕妇阴道不同微生态状况对妊娠结局的影响。方法 对2156例孕35周以上 的产妇行阴道滴虫菌、衣原体、细菌性阴道病（BV ）等检查，评估阴道微生态情况，共筛检出261例阴道微生态异常， 其中136例有自觉症状者作为症状组，125例无自觉症状者作为无症状组，选取110例病原体阴性者作为对照组，分析阴道群异常情况及妊娠结局。结果 症状组以外阴道假丝酵母菌病感染为主，占43.38％；无症状组以支原体感染为主，占47.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。症状组胎膜早破和产褥期感染的概率分别为28.26％、30.15％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义 （P ＞0.05）。症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88％、28.68％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论 妊娠晚期阴道微生态与妊娠结局存在密切关系， 尤其是有自觉症状者，应积极接受治疗，降低不良妊娠结局的发生率。【关键词】 阴道微生态；妊娠晚期；细菌性阴道病 Effects of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy out- comes Sang Xiuli.Department of Obstetries ，the Third People ’s Hospital of Anyang ，Anyang 455000，China 【Abstract 】 Objective To investigate the effect of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy outcomes.Methods Twenty-one hundred and fifty-six pregnant women more than 35weeks of pregnancy for examinations such as trichomonas vaginalis bacteria ， chlamydia and bacterial vaginosis （BV ）were selected as the research object ，and the vaginal micro eco- logical conditions were assessed.There were 261cases with vaginal micro ecological abnormalities inclu-ding 136cases with subjective symptoms as symptom group and 125without subjective symptoms as asymptomatic group.One hundred and ten cases with negative bacteria were selected as the control group and the abnormalities of vaginal group and the outcomes of pregnancy were analyzed.Results The symptom group were mainly infected by VVC ，accounting for 43.38％.The asymptomatic group were mainly infected by mycoplasma ，accounting for 47.2％，with significant difference （P ＜0.05）.The probability of premature rupture of membranes and puerperal infection of the symptomatic group were 28.26％and 30.15％respectively ，which were significantly higher than those of the asymptomatic group and the control group ，and the differences were significant （P ＜0.05）；there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group （P ＞0.05）.The probabilities of neonatal infection and neonatal jaundice of the symptom group were 30.88％and 28.68％respectively ，which were signifi-cantly higher than those of the asymptomatic group and the control group with significant differences （P ＜ 0.05）；there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group （P ＞0.05）.Conclusions There is a close correlation between vaginal microecology in late pregnancy and the outcomes of pregnancy.Pregnant women with subjective symptoms should be actively treated to re-duce the incidence of adverse pregnancy outcomes. 【Key words 】 Vaginal microecology ；Late pregnancy ；Bacterial vaginosis 女性阴道微生态体系由阴道解剖功能、微生态菌群及内分泌调节功能共同组成，通过相互作用、相互调 节，共同维持阴道生态平衡。妊娠期间，产妇激素分泌异常可能造成阴道菌群失调，诱发早产、胎膜早破、宫 内感染等不良妊娠结局［1］ 。本研究主要探讨了妊娠 晚期阴道微生态异常、病原体阴性产妇妊娠结局的差异，了解不同阴道微生态状况与妊娠结局的关系。

糖尿病患者随访服务记录表

附件3 糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期 随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□ 症状1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他其他其他其他 体征 血压（mmHg） 体重（kg）/ / / / 体质指数 足背动脉搏动 1 未触及2 触及□1未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□其他 生活方式指导 日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 辅助检查 空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查* 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无 2 偶尔 3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔 3频繁□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 用药情况药物名称1 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素 转诊 原因 机构及科别下次随访日期随访医生签名

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析 发表时间：2019-05-29T14:55:18.370Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：施燕[导读] 目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。 （上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心上海 200431）【摘要】目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。探讨新政策下提高社区孕期保健水平的途径。方法：选取2016年5月-2017年9月在上海市宝山区长江路社区建册且预产期在2017年1月-2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，分析其首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。结果：747例孕妇中首次分娩的499例，占66.8%，其中阴道分娩的286例、剖宫产的213例；再 次分娩的248例，其中阴道分娩的119例、剖宫产的129例。首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异显著（P<0.05）；两组孕妇早产儿发生率无显著差异（P>0.05），但是再次分娩的巨大儿、围生儿死亡、低出生体重儿以及剖宫产的发生率显著高于首次分娩，而阴道分娩低于首次分娩，差异显著（P<0.05）。结论：应加强社区孕期保健宣传与早孕建册管理，加强孕期健康教育指导，特别是提高经产妇对再次妊娠高危因素的认识。 【关键词】二胎政策；首次；再次妊娠；孕期保健；分娩结局【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0209-02 近几年，我国二胎政策全面放开，社区内妇女再次妊娠的数量逐渐增加，为了做好孕产妇的保健管理工作，需要对不同产次妇女孕期保健方面存在的问题进行全面性的了解[1]，本文中对宝山区长江路社区（以下简称本社区）747例有完整随访资料的孕妇进行首次与再次妊娠孕期保健以及分娩结局进行研究分析，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对于2016年5月-2017年9月在本社区建立上海市孕产妇健康保健手册（以下简称建册），且预产期在2017年1月－2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，其中248为二胎，总分娩数639例，总流产数108例，年龄在23～42岁之间，平均年龄（31.9±2.4）岁，排除分娩次数＞2次的孕妇。 1.2 方法 按照上海市妇幼保健所的要求，本中心对来院孕检的孕妇按照要求进行产前检查，建册，筛查高危妊娠，按照要求进行高危管理，转诊，同时开办孕妇学校，对已建册的孕妇进行孕期健康教育，已转诊生产医院的孕产妇，按要求定期电话回访孕妇孕期健康情况，孕妇生产后按照规定进行产后访视，对资料结案。 对上海市孕产妇系统管理系统中的上述范围内的建册孕妇资料进行统计及分析，对非本市生产的及本市非长江路社区户籍的孕产妇同样进行电话回访，了解孕期建册及妊娠结局。 1.3 评价指标 记录孕妇分娩次数、阴道分娩以及剖宫产分娩情况，观察首次分娩与再次分娩的孕期保健情况以及分娩结局。 1.4 统计学分析 数据采用百分数表示，给予χ2检验，若P<0.05。差异有统计学意义 2.结果 2.1 分娩方式 747例孕妇中首次分娩的499例，占比为66.8%，其中阴道分娩的286例（57.3%）、剖宫产的213例（42.7%）；再次分娩的248例，占比为33.2%，其中阴道分娩的119例（47.9%）、剖宫产的129例（52.1%）。 2.2 孕妇孕期保健情况 首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。 表1 首次分娩与再次分娩孕妇孕期保健情况比较[n（%）] 3.讨论

人类辅助生殖技术的妊娠结局

“人类辅助生殖技术的妊娠结局”临床指南解读 人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）是指对配子、胚胎或遗传物质进行体内外操作而获得新生命的技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）及其衍生技术。目前常规用于临床的方法和技术有：诱导排卵或超促排卵、精液处理、体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵母细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎冷冻与复苏、辅助孵化、未成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）及胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）等。 一、与男性不育因素相关的生殖结局 所有患严重少精子症或无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行遗传学及临床咨询、染色体核型分析和Y染色体微缺失检测（证据等级/推荐强度 Ⅱ-2A）。所有患不明原因梗阻性无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行与囊性纤维化相关的遗传学检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。

【解读】约50%的不孕症与男性精液异常有关。4.6%的少精子症和13.7%的无精子症是由于染色体异常引起，其中以性染色体异常和常染色体易位最常见。染色体异常男性的精子更可能携带异常遗传物质，导致胚胎具有父源性异常遗传物质。与严重少精子症或无精子症相关的遗传异常可能导致不良生殖结局。大多数梗阻性无精子症表现为先天性双侧输精管缺如，部分病例与囊性纤维化跨膜调节基因位点（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）突变有关，此类患者多采用外科手术获取精子用于IVF/ICSI。CFTR突变引起的双侧输精管缺如的男性，如果配偶为携带者，则其后代可能患轻度囊性纤维症。Y染色体微缺失的男性，其子代会出现严重的生精障碍，或伴有骨骼及其他结构异常。畸精子症患者的子代虽无明确的先天性异常，但胚胎非整倍体的发生率可能升高。 囊性纤维化是一种可以累及全身多个系统的常染色体隐性遗传病，白种人中常见，而在亚洲黄种人中较少见。该病由CFTR基因突变所致，可导致男性先天性双侧输精管缺如、单侧输精管缺如和精子质量异常。我国该病发病率很低，故对于是否需要常规检测CFFR基因突变，还有待证据积累。 二、与女性不孕因素相关的生殖结局 有不孕病史的女性，即使未采用ART而妊娠，不孕病史即是产科并发症和不良妊娠结局的独立危险因素（证据等级/推荐强度Ⅱ-2）。

妊娠结局记录表

京口区谏壁镇社区卫生服务中心 江苏大学附属医院谏壁分院 妊娠结局记录表 姓名________________年龄________（周岁）联系电话：________________________家庭住址__________省（区、市）__________县（市、区）__________乡（镇、街）_______村（居）随访机构__________省（区、市）__________县（市、区）____________________________________ □本次妊娠结局（可多选，只选一项或两项是从首格填写，后格空着）： 1正常活产2早产3低出生体重4出生缺陷（请填写出生缺陷儿登记表） 5自然流产6医学性人工流产7治疗性引产8异性妊娠9死胎死产 10其他________________________________________________________________________________妊娠结局为1、2、3、4、7、9的继续填写以下内容： □胎婴儿性别：1男2女3两性畸形4不详 出生体重：________________克 □是否为多胞胎：1是2否 分娩日期__________年_____月_____日分娩孕周_________周 分娩地点__________省（区、市）___________县（市、区） □分娩机构1医疗机构2家中3其他（请注明）_________________ 分娩方式1阴道顺产2阴道助产3剖宫产4其他 □婴儿42天内存活状况 0非活产1存活2出生后7天内死亡3出生后8-28天内死亡4出生后28天后死亡 如为多胞胎，请按此表再次填写婴儿情况。 日期：___________年_____月_____日随访者签字：______________________

高血压患者随访服务记录表(填写样本)

(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表 姓名：张三编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他： 与2009年规范 相比， 对空腹血糖的 检测为最硬性 要求 其他：其他：其他： 体征血压（mmHg）170/100150/90130/80血压值尾数应为偶数体重（kg) 70／65 69／65 68／65／ 体质指数25.124.724.4 心率 85／80 78／75 75／75／ 其他 生活方式指导 日吸烟量（支） 20 ／0 15／0 12／010／0 日饮酒量（两） 3／0 0／0 0 ／0／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况 （克/天） 10／6 食盐的摄入量由定量转 8／6 ／心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 建议增加眼底检查 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 缬纱坦片缬纱坦片 根据中国高血压防治指南的要求，采取小剂量、 长效制剂、联合用药、个体化的原则，合理用药用法每日2次每次80 mg 每日2 次每次80 mg 每日2次每80 mg 每日2 次每次80 mg 药物名称2 辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 药物名称3 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 其他药物 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名

妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析

妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析 发表时间：2013-02-05T15:39:34.640Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：刘量[导读] 内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。 刘量（湖北省石首市人民医院 434400） 【摘要】目的探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局。方法选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例，随机分成对照组和观察组各61例，两组患者均接受妊娠梅毒的常规治疗，观察组患者同时给予一系列的干预，干预治疗后比较两组患者妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率。结果统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为13.11%；不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组患者不良妊娠结局的发生率为42.62%；观察组患者在妊娠梅毒阳性率、不良妊娠结局的发生率方面均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义。【关键词】妊娠梅毒母婴传播干预不良妊娠结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0218-02 近些年梅毒的患病人数呈现出不断增加的趋势，怀孕期间的女性是感染梅毒的高危人群，其能够以母婴垂直传播的形式引起先天梅毒，绝大部分的梅毒患者通过及时有效治疗可显著改善，然而对于临床症状不是十分明显的妊娠梅毒患者而言容易出现漏诊。妊娠期梅毒对孕妇和婴儿都会存在严重的影响，其可能致使孕妇发生流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。故如何有效降低妊娠梅毒患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率受到卫生部门的高度关注[1]。本文选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例作为研究对象，旨在探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局，具体信息如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料所有患者均经过甲苯胺红不加热血清试验及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测阳性。对照组患者年龄介于19-39岁之间，平均年龄（26.6±8.3）岁；初产妇42例，经产妇19例。观察组患者年龄介于20-41岁之间，平均年龄（27.1±8.5）岁；初产妇39例，经产妇22例。两组患者在一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 常规治疗方法对早期妊娠期梅毒患者妊娠初3个月内，苄星青霉素240万单位双侧臀部肌注，每周1次，3周为l疗程，妊娠末3个月再注射l疗程；中期妊娠期梅毒患者自确诊之日起治疗l疗程，末3个月治疗1疗程；晚期妊娠期梅毒患者确诊印治疗。青霉素过敏者改用红霉素500rag，4次／天，口服，连续30d。 1.3 干预措施通过视频录像、孕妇教育以及接诊沟通等形式来增加孕妇对梅毒母婴传播的了解，加大对梅毒等性病预防控制的宣传从而使得孕妇具有自我防范能力。孕妇处于妊娠早期就需要进行梅毒血清学筛查，从而可以早发现早治疗。对于存在妊娠梅毒的患者需立即进行针对性的驱梅治疗，并服从患者的意愿是否完成妊娠。 1.4 指标观察干预治疗后主要观察两组患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率，不良妊娠结局主要包括自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。 1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 2.1 统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为1 3.11%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表1。 表1 两组患者妊娠梅毒阳性率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 观察组不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组不良妊娠结局的发生率为42.62%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表2。 表2 两组患者不良妊娠结局的发生率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 现阶段，随着经济的发展导致流动人口规模不断扩大，因梅毒螺旋体感染引起具有极强传染性的梅毒发病率日益上升，处于妊娠期的孕妇是梅毒的易感人群。妊娠梅毒具有较长的潜伏期，早期无明显的症状而无法得到及时的治疗而对母婴造成严重的影响如自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。因此对于妊娠梅毒的治疗不仅要掌握有效的治疗方法，同时要做好干预措施如妊娠期的孕妇定期检查一旦发现疾病及早治疗、给予妊娠梅毒患者相应的知识教育等对降低妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率具有十分重要的意义。 本次研究发现观察组患者在常规治疗的基础上给予一系列的干预措施后，患者的妊娠梅毒阳性率（4.92%）和不良妊娠结局的发生率（24.59%）显著低于对照组，差异显著（P<0.05），表明常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义，值得推广。

高血压患者随访服务记录表填写注意事项

高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期年月日注意事项 随访方式1门诊 2家庭 3电话□每年提供至少4次面对面随访、以门诊和家庭随访为主，联系不到人再电话随访 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□ 其他：许多高血压患者临床上表现为无症状。部分乡镇医生每个病人都填头痛头晕、眼花 耳鸣等，工作中应填写病人实际症状。 体征血压（mmHg）服药后的血压值，血压正常说明病人达到控制的效果 体重（kg) ／ 体质指数／<18.50 低体重（营养不足），18.5-24正常范围，24-28超重，28以上肥胖心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／建议坚决戒烟 日饮酒量（两）／ 建议限制饮酒，白酒<1两/日，其他酒换算：白酒1两=葡萄酒4两，黄酒半斤，啤 酒1瓶，果酒4两。 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 建议运动3～5次/周，30分钟/次，傍晚进行，步行、跳舞、慢跑、做操等有氧运 动为主。 摄盐情况（咸 淡） ／建议每日摄入食盐<6克/人/日 心理调整1良好 2一般 3差□ 遵医行为1良好 2一般 3差□指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式 辅助检查* 记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果 服药依从性1规律2间断3不服药□ 药物不良反应1无 2有□ 此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ “控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满 意，无其他异常，应注意与所测血压值相一致，避免逻辑错误。 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名

优生项目6项指标计算公式和说明

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作 相关指标 1.宣传覆盖率*1=当年计划怀孕家庭数 的计划怀孕家庭数获得宣传×100% 2.优生知识知晓率*2 =划怀孕夫妇人数 参加优生知识学习的计划怀孕夫妇人数优生知识考核合格的计×100% 3.优生检查人群覆盖率*3 =当年计划怀孕夫妇人数 计划怀孕夫妇人数已接受孕前优生检查的×100% 4.优生咨询指导率 = 计划怀孕夫妇人数已接受孕前优生检查的计划怀孕夫妇人数已接受优生咨询指导的×100% 5.早孕随访率*4 =孕人数 接受孕前优生检查后怀早孕随访人数×100% 6.妊娠结局随访率*5=孕人数 接受孕前优生检查后怀妊娠结局随访人数×100% 说明： *1.宣传覆盖率 “当年计划怀孕家庭数”是指辖区内常住人口中当年符合生育政策、计划怀孕的农村家庭（包括流动人口）。宣传覆盖率以家庭为单位统计。 *2. 优生知识知晓率 “参加优生知识学习的计划怀孕夫妇人数”是指辖区内常住人口中参加优生知识学习并参加考核的农村计划怀孕夫妇人数。 “优生知识考核合格的计划怀孕夫妇人数”是指辖区内常住人口中参加优生知识考核并成绩合格的农村计划怀孕夫妇人数。 优生知识知晓率按人数统计，一对夫妇按2人统计。

*3. 优生检查人群覆盖率 “当年计划怀孕夫妇人数”是指辖区内常住人口中当年符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇人数（包括流动人口）。一对夫妇按2人统计。 “已接受孕前优生检查的计划怀孕夫妇人数”是指在优生健康教育、病史询问、体格检查、孕前实验室检查、影像超声检查五大类服务中，接受其中1项及1项以上服务，并建立孕前优生健康检查技术服务家庭档案的农村计划怀孕夫妇人数（包括流动人口），孕前实验室检查13个项目检查1项者即可按1人统计。若夫妇中只有一方接受服务，按1人统计；若夫妇双方均接受服务，按2人统计。 *4. 早孕随访率 “早孕随访人数”是指已接受孕前优生健康检查，并在怀孕12周内接受了服务人员早孕随访的妇女人数。服务人员及时进行早孕随访，并作相应记录，及时填报《早孕随访记录表》。 *5. 妊娠结局随访率 “妊娠结局随访人数”是指接受孕前优生健康检查后怀孕并结束妊娠、接受了服务人员随访的妇女人数。 妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。了解妇女妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，是评估服务效果、提高服务质量、评价试点工作成效的重要依据。所有接受孕前优生健康检查的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，应由专人负责随访，了解妊娠结局，依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填报《妊娠结局记录表》。如有出生缺陷，还应填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》。

羊水过多产前诊断及妊娠结局分析

羊水过多产前诊断及妊娠结局分析 韦稚 摘要：羊水过多属于妊娠期较为常见的并发症，会引起围生儿预后差以及不良妊娠结局等不良后果，是临床上的一大难题。本文主要从该病的发病因素和发病机制、产前诊断以及妊娠结局三个方面进行综述。 关键词：羊水过多；产前诊断；妊娠结局 羊水是怀孕期间子宫羊膜腔内的一种液体，是维持胎儿生命必需的重要成分[1]。足月妊娠羊水的正常范围量为800～1200ml，而在妊娠期间羊水量大于2000ml则为羊水过多。羊水的发病因素较多，会引起胎儿窘迫、胎儿窒息等不良妊娠结局，对母婴儿安全影响较大[2]。 1发病因素与发病机制 羊水过多的发病因素主要为母体及胎儿双方面的因素，比如妊娠合并症、胎儿畸形、多胎等还有其他不明原因。如韩峥[3]在超声诊断羊水过多282例临床分析中，在羊水过多发病原因比较中，胎儿畸形所占比例为43.26%，而其中又以神经系统畸形占比率最高为54.02%；而妊娠合并症占的比例为27.66%，其中又以妊娠期糖尿病占比例最高为69.23%；多胎妊娠原因占比例为13.82%。 1.1母亲因素①妊娠合并症：孕妇妊娠期合并高血压、糖尿病、贫血、急性病毒性肝炎等是引起羊水过多的原因[4]。例如妊娠期糖尿病孕妇发生羊水过多的概率约为20%，高糖和高渗透性利尿会使胎儿尿量增多，而糖尿病会减少孕妇体内的抗胰岛素物质，胎盘屏障不能有效地阻止葡萄糖，进而会增加羊水中的含糖量，导致渗透压不断加大而使羊膜腔内被迫渗入大量的水分，因此造成羊水过多。②母婴血型不合：母婴血型不合会导致胎儿贫血，引起肝功能受损、脾脏以及肝脏肿大、胶体渗透压逐渐降低等现象，进而导致胎儿水肿、尿量增多，最终会使羊水过多的发生率增高。③高龄、经产情况：高龄产妇（≥35岁）羊水过多的发病率比20～35岁产妇要高，危险性也更高，同时经常次数越多，羊水过多的发病率和危险性也高于无生育经验的孕妇。生育过3胎及以上的孕妇甚至比无经验孕妇发生羊水过多的几率要高出1倍[5]。④不良习惯：孕妇不良的生活习惯也是导致羊水过多的重要因素。比如吸烟会减少孕妇胎盘中的催乳素，胎盘膜不能正常吸收羊水会引起羊水过多；吸烟会使血管紧张素的活性增加，而血管紧张素可引发羊水过多。另外吸毒也会引起羊水过多，毒品会抑制孕妇中枢神经系统，影响正常吞咽而导致羊水过多；毒品还会引起胎儿缺氧的现象，进而影响对羊水的正常调控，因此引起羊水过多。 1.2胎儿因素①胎儿畸形：胎儿畸形是引发羊水过多的一个重要因素，羊水过多的案例中约有10%～30%为合并胎儿畸形的[6]。其中主要有以下几种胎儿畸形情况：消化道畸形：最常见的胎儿畸形，由于十二指肠闭锁或者狭窄、消化道闭锁等影响胎儿吞咽，影响羊水的吸收，造成羊水过多。腹壁缺陷：胎儿腹壁在发育期间未能完全合拢而存在缝隙，腹膜与羊膜极薄，碰撞后羊膜腔内的羊水可渗出导致羊水过多。神经管缺陷：常见的神经管缺陷有脊柱和脑脊膜彭、无脑儿，脑脊膜在羊膜腔内直接裸露而使大量液体外渗而造成羊水过多。②其他胎儿因素：除了胎儿畸形外，多胎、胎儿贫血、胎儿宫内感染、胎儿吞咽功能减退、巨大儿等也是导致羊水过多的因素。比如胎儿因细小病毒B19而发生感染，会影响红细胞核的复制再生而发生贫血，最终会导致羊水过多。③胎盘因素：胎盘增大会减少胎盘催乳素，因此而形成羊水过多；胎盘绒毛血管瘤会影响血液循环而引起羊水过多。 1.3多胎妊娠多胎妊娠原因占羊水过多发病原因的10%左右，双胎以及多胎妊娠发生羊水过多的的几率比单胎妊娠要高出9倍左右[7]。双胎妊娠时，胎儿之间的血液循环是互通