江苏省住院病历质量评定标准(2015版)

江苏省住院病历质量评定标准（2015版）

说明：

1.住院病历质量评定标准包括七个部分80个条款，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。

2.住院病历质量评定为甲级、乙级、丙级(即不合格病历)；

(1)每份病历扣分≤15分为轻度缺陷，等同为甲级病历；扣分达16～30分为中度缺陷，等同为乙级病历；扣分≥31分为重度缺陷,等同为丙级病历（即不合格病历）。

(2)住院病历质量评定标准中列出了18项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项,则该份病历即为重度缺陷病历（即不合格病历）。

3.检查中对已发现有一项重度缺陷的病历不得终止检查，仍需按标准逐项检查;每份病历检查结束应计算总扣分数和重度缺陷数目及其项目序号。