外科手术部位预防与控制试题(60题)
外科手术部位感染预防与控制试题（60题）
一、单选题（10题）
二、多选题（15题）
三、填空题（15题）
四、判断题（10题）
五、简答题（5题）
一、单选题
1.手术前预防应用抗菌药物的时间（ C ）
A皮肤切开前20分钟B皮肤切开前30分钟—3小时内C皮肤切开前30分钟—2小时内D皮肤切开前2小时后
2.手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（ D ）
A手术时间超过3小时B手术时间长于所用抗菌药物半衰期C失血量大于1500毫升D手术中体温升高
3. 冲洗手术部位所用无菌生理盐水的温度是（ B ）
A38℃B37℃C37.5℃D36.5℃
4. 手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ D ）
A最大限度减少人员数量和流动B保证使用器械达到灭菌水平
C术中保证患者体温正常，防止低体温D对需要引流的手术切口，应当首选开
放式引流
5. 外科手术部位感染不包括（ B ）
A切口浅部组织感染B针眼处有少许分泌物C器官/腔隙感染D切口深部组织感染
6. 切口深部组织感染的定义是（ B ）
A无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及皮下组织的感染
B无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织的感染
C无植入物者手术后60天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的感染
D手术后30天内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染
7. 清洁—污染切口是指（ B ）
A手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部
B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C手术进入急性炎症但未化脓区域
D有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
8. 对于需要引流的手术切口，术中应当如何正确处理？（D ）
A. 首选密闭负压引流
B.尽量选择远离手术切口的合适位置
C. 确保引流充分
D.多选择开放式引流
9. 手术部位感染的危险因素主要包括：( C )
A手术医生的技术方面 B 手术室方面
C患者和手术方面 D 手术后的治疗与护理方面
10. 下列哪种情况应预防使用抗菌药物（B ）
A 单纯甲状腺切除手术
B 胆囊切除术
C 白内障超声乳化术
D 上呼吸道感染
E 轮状病毒腹泻
二、多选题
1. 外科医师、护士对手术后病人应当注意（ABCD ）
A观察患者手术部位切口情况B出现分泌物时应进行微生物培养C结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗、监测
D严格无菌操作和手卫生 E 每小时观察病人情况
2. 手术切口分为（ABCD ）
A清洁切口B清洁污染切口C污染切口D感染切口
E 无菌切口
3. 外科手术部位感染的手术方面的主要危险因素有（ABCDE ）
A 术前住院时间
B 术中无菌操作
C 手术持续时间
D 手术部位的备皮方式
E 手术器械的灭菌质量
4. 不属于外科手术部位浅部组织感染的为（ABD ）
A仅限于缝线通过外的轻微炎症和少许分泌物
B外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染
C切口浅部组织有化脓性液体
D感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面
E 从器官穿刺出脓液
5. 属于器官/腔隙感染感染的是（AB ）
A无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的感染，从器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
B无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的感染，经影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
C切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，同时患者具有感染的症状或体征。
D经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
E 关节置换手术针眼处有少许分泌物
6.手术部位感染来自患者危险因素有哪些？（ABCD）
A 高龄
B 高血糖
C 肥胖
D 肿瘤患者放疗期间
E 住院时间长
7．关于手术部位的备皮哪种说法正确？（BCDE）
A 应在术前日将毛发刮干净
B 毛发不影响手术时可不用处理
C 可选用脱毛剂脱毛
D 可用剪刀剪毛
E 应缩短备皮与手术的时间
8. 下列属于污染切口是（ABCD）。
A 手术进入急性炎症但未化脓区域
B 开放性创伤手术
C 胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染
D 术中有明显污染（如开胸心脏按压）
E 烧伤感染创面
9.下列何种情况可首选预防应用抗菌药物（AD ）
A 心脏瓣膜置换手术
B 轮状病毒性腹泻
C 昏迷
D 人工关节置换术
E 甲状腺切除手术
10.手术部位感染的预防措施正确的是：（BCE ）
A 手术部位不用备皮
B 有效控制血糖水平
C 术中保持患者体温
D 肠道手术术前2小时口服抗菌药物
E 术中保持有效止血
11、手术部位消毒错误的是（AD ）
A 主要保证手术切口部位的皮肤清洁
B 切口周围的皮肤也必须保证清洁
C 皮肤消毒剂要符合国家标准D根据医生要求确定手术消毒范围
E 需延长切口时应扩大消毒范围
12、手术预防用药正确的是（CE ）：
A 术前一天预防使用抗菌药物
B 术前4小时内预防使用抗菌药物
C 切皮前30分钟-2小时给予合理剂量的抗菌药物
D 术中不必再追加抗菌药物E手术时间超过3小时应追加合理剂量的抗菌药物
13、手术过程中应采取的预防手术部位感染的措施有（ABCE ）
A 手术中门应关闭
B 控制手术室人员的数量和流量
C 严格执行无菌操作技术
D 每个手术器械包生物监测合格方可使用
E 手术中要彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔
14、手术切口感染常见的原因有（BCD）
A 未使用抗菌药物
B 术中止血不彻底，缝合留有死腔
C 未严格执行无菌技术
D 病人免疫功能低下
E 未对每个灭菌手术器械包进行生物监测
15、围手术期预防应用抗菌药物适应症（BCDE）
A 清洁切口
B 清洁-污染切口及污染切口
C 使用人工材料或人工装置的手术
D 清洁大手术时间长、创伤面大
E 病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
三、填空题：
1、外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
2、感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术。
3、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
4、清洁切口是指：手术未进入感染炎症区、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部
位。
5、器官/腔隙感染的时限指：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年
内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。
6、医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
7、医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
8、手术前应正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，
采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流。
9、有明显皮肤感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。手术人员要严格按照《医
务人员手卫生规范》进行外科洗手和外科手消毒。
10、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血
量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
11、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要
求。
12、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
13、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生
物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
14、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
15、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
四、判断题：
1、有植入物手术术后半年内发生的与手术有关并涉及切口的感染均诊断为切口感染。（×）
2、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。（√）
3、清洁-污染手术：是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染的手术，例如消化道手术。（√）
4、喉镜、麻醉机管道属于中度危险性物品，应采用中水平消毒法（×）
5、术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。（√）
6、手术切口裂开、切口深部器官/腔隙抽出脓液，应诊断为深部切口感染。（×）
7、同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口浅部组织感染。（×）
8、外阴切开术或者包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染不属于切口浅部组织感染。（√）
9、感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面属于切口浅部组织感染。（×）
10、针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）不属于切口浅部组织感染。（√）
五、简答题
1、手术部位感染的危险因素有哪些？
答：手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。
2、外科手术切口的分类：
答：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（1）清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（2）清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（3）污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（4）感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
3、外科手术部位感染分哪几种？
答：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
4、预防与控制手术部位感染的术前主要措施？
答：（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
5、预防与控制手术部位感染的术后措施？
答：（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
外科题库及答案
外科题库 单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道 （一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入
回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
外科手术学基本操作练习题.doc资料
习题一 一、填空题 1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。 3、手术切口分为、、三类,分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。 4、选择手术切口应注意满足以下 6个要求即①②③④⑤⑥。二、判断题 1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病( 2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度( 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫( 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下( 5、结扎皮下出血点用 4号或 7号丝线( 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher ’ s 钳( 三、名词解释 1、围手术期 2、姑息手术 4、减张缝合 四、选择题
A 型题 1、有齿血管钳又称: A. Allis clamp B. Pary’ s clamp C. Kelly clamp D. Kocher’ s clamp E.. Mosquito clamp 2、正确的持镊方法应该是: A. 左手拇指与食指、中指相对应 B. 左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指 D. 右手拇指对中指和无名指 E. 右手拇指与食指、中指相对应 B 型题 问题(1— 6 A. 指压式 B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式 1、切开皮肤、皮下 2、腮腺脓舯切开引流 3、截肢术,切断大腿肌肉 4、精细手术或整形手术 5、大片筋膜切开 C 型题 问题(1— 5 A. 缝合时注意边距和针距 B. 缝合时组织等量、对称和整齐 C. 两者都有 D. 两者都无 1、缝合皮肤 (
2、胃肠吻合 ( 3、缝合腹膜 ( 4、缝合皮下 ( 5、缝合肌腱 ( X 型题 (1— 2 1、间断缝合常用于:( A. 皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C. 胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E.肌肉缝合 2、荷包缝合常用于:( A. 肠端吻合 B. 膀胱造瘘术 C. 结肠造瘘术 D. 阑尾切除术 E. 静脉切开术 五、问答题 1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求? 2、组织切开的要求有哪些? 3、临床上常用的缝合方法有哪五种? [参考答案及题解] 一、填空题 1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、五个因素是:①手术范围大小②手术时间长短③手术中的刺激多少④手术方式方法⑤病人耐受力
手术部位感染危险因素及预防措施
手术部位感染（SSI），是指围术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，无植入物的发生在30d内，有植入物的在一年内。SSI是外科患者最常见的医院感染，其中70%为切口感染，30%为器官和腔隙感染，是外科患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要原因[1]。对于SSI，首先要从观念上改变，没有可以接受的感染事件，所有的感染都是可能被预防的，除非能够证明预防措施是无效的。因此应寻找感染发生的原因，SSI是由很多变量因素产生的复杂的生物学变化过程，较少的研究能证实某单个预防措施是有效的，预防策略的开展均应考虑每个步骤的可变性。其危险因素包括可控因素和不可控因素[2]。 1危险因素 1.1不可控因素年龄、免疫力系统受损、糖尿病、非手术区域的感染灶，伤口分类、营养不良、吸烟、肥胖、术前住院时间过长、激素应用等。 1.2可控因素 1.2.1不恰当预防性抗生素的使用预防性应用抗生素可以有效减少术后手术部位感染率，但必须短期内给药，使术中和术后4h抗菌药在血浆内达到有效浓度。术前没有在有效的时间内使用抗生素，手术超过3h或出血超过1500ml时没有追加，都能使血浆中不能达到有效浓度[3]。 1.2.2手术时间过长手术时间的延长，导致创面的细菌量增加；长时间的暴露干燥，牵拉损伤组织；出血，麻醉时间延长，导致机体免疫力下降；术者因疲劳而疏于无菌技术操作规则，都会增加感染率。 1.2.3不恰当的皮肤准备SSI细菌来源有50%来源于患者的皮肤。皮肤，毛发和皮脂腺充满微生物菌落，以金黄色葡萄球菌最常见；它不能被局部的抗生素杀灭，手术切口将这些常驻菌带入手术伤口的深层，并为感染的发生创造条件；试验显示，术前1d 备皮比手术当天备皮存在更大的危险，使用剃刀比剪刀危险大。因为剃刀备皮会造成皮肤损伤，增加真皮层细菌的定殖。 1.2.4不当的着装与外科洗手35%SSI细菌来源于医务人员的口、鼻、手，部分医生没有严格执行手术室着装要求，外科洗手没有执行规范操作，这都会增加感染的发生。 1.2.5手术室环境手术室环境包括通风、消毒等状况。手术室的建设布局未遵循医院感染预防与控制的原则，清污不分，人流物流交叉，增加感染的机会。术前没有对物表及地面进行清洁消毒，连台手术终末处理不合理。本院于2006年开始启用层流手术间，部分医务人员缺乏层流手术间的相关知识，以至于手术过程中开门手术，或者手术过程中开启了污物出口，更有因为温度不合适而关闭空调造成沉流不达标。 1.2.6手术衣和铺巾徒手抓袖口，污染手术衣；部分手术衣有毛边、破洞，起不到隔离作用。铺巾时从外往里扯，铺最后一层时没有穿戴好手术衣和手套等。 1.2.7低体温低体温可使氧摄入量降低，损害中性粒细胞的杀菌能力，从而减少胶原蛋白的沉积致手术切口愈合延迟。术中对患者的保温措施没有跟上，如室温过低，冲洗液过凉等。 1.2.8手术器械器械上残留的血液、体液、蛋白质等有机物会在其表面形成一层生物膜，该膜会削弱消毒盒灭菌效果；因此，彻底清洗是器械消毒的基础。随着外科手术的不断更新，大量器械公司的手术器械进入到了手术室，由于器械商的跟台人员没有进行正规的培训，不正确的器械清洗和消毒都会大大加大SSI的发生率。2预防措施 2.1预防性抗生素的使用术前30min至1h预防性使用抗生素，出血大于1500ml，手术超过3h加用1剂抗生素，以保证血浆中的有效血药浓度。 2.2缩短手术时间术前1d到病房访视患者，仔细翻阅病例，对于新、大、难的手术，手术室护士应主动和主刀医生进行沟通，了解手术方式和特殊用物，熟悉手术步骤；术日提前洗手上台整理手术用物品，术中注意力应保持高度集中，传递器械时要做到快、稳、准，尽量缩短手术时间，降低SSI的感染率。 2.3正确的皮肤准备 2.3.1术前抗菌沐浴术前消毒沐浴可以降低皮肤的菌落数量；用含有洗必泰的沐浴液重复使用后可以达到最佳的抗菌效果；通常主张术前2~3d开始消毒沐浴。 2.3.2患者术前皮肤准备1999年，美国疾病预防和控制中心发布的《预防手术切口感染标准》指出：如果不涉及到手术区，毛发可以不去掉，若去除毛发，去除的时间距离手术时间越近越好，最好使用剪刀的去毛方式。无论是否去除毛发，清洁皮肤是皮肤准备中预防部位感染的重要措施。本院手术患者都是术日备皮，由专门经过培训的人员，在手术室准备间对需要备皮的患者用电动备皮刀进行备皮，尽量尽可能接近手术开始时间。 2.4正确的着装与外科洗手加强医务人员《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》以及“手术部位感染预防和控制”等院感知识的培训，普及感染知识，规范外科洗手。手术室进门口悬挂标准着装的图片，各洗手池上贴上标准的外科洗手示意图；对于新进人员和实习生进行系统的岗前培训，重点是掌握手术室的各项规章制度、外科洗手法，要求人人过关。规范手术铺巾，推广无接触式戴手套法。科室成立质量控制小组，监督手术人员的操作，对于错误操作，及时指正。 2.5环境监控合理布局，严格区分三区三线；每天由夜班清洁工对手术室的物表和地面进行清洁消毒，安排1组人员提前30min 上班，开启层流装置；术前做好充分的手术用物准备，减少出入手术间的次数；手术中保持正压通气，手术间的门保持关闭状态，术中严禁开启通向污物出口的门；严格控制参观人员，杜绝私自乱串间现象；加强医务人员“洁净手术间管理规范”的学习；连台手术时，要先做清洁切口手术，再做污染切口手术，连台手术之间要层流半小时；术中要做到随时保证地面清洁。 2.6保温手术间室温要控制在22~25℃，湿度50%～60%。患者除影响手术操作衣物外，尽量不要脱完。在不影响操作的地方加盖棉被，双手臂用清洁的布包裹；术中要使用温的无菌生理盐水 手术部位感染危险因素及预防措施 朱冬梅，冉俊辉，毛云海（遂宁中心医院手术室，四川遂宁629000） 【关键词】感染；手术后并发症；危险因素；预防措施 文章编号：1009-5519（2012）09-1405-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B
1 外科手术部位感染预防与控制技术指南
外科手术部位感染预防与控制技术指南 (征求意见稿) 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度，会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；新鲜开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织（切口病原体培养阴性的除外）。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或者包皮环切术部位感染。 3.感染的烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。手术后30天以内（有植入物者手术后1年以内）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括发热，肿胀及局
动物外科手术技能大赛试题库总教学内容
2016动物外科手术技能大赛试题库 一、单项选择题（请将正确选项的字母填写在该题后面的括号内，每小题2分。）1．安钠咖是( ) A．麻醉药 B．止血药 C．兴奋药 D．止泻药 2．链霉素是治疗( )感染的抗生素。 A．革兰氏阴性菌 B．革兰氏阳性菌 C．真菌 D．霉菌 3．鸭病毒性肝炎多发生在( )鸭。 A．老龄 B．1～3周龄 C．2月龄 D．4月龄 4．治疗破伤风的特效药是( )。 A．氯丙嗪 B．破伤风抗毒素 C．硫酸镁 D．硫酸铜 5．狂犬病病毒主要是经( )感染的。 A．伤口 B．呼吸道 C．淋巴管 D．消化道 6．口蹄疫病畜舍消毒可用( )溶液。 A．5％氢氧化钠 B．0．5％来苏儿 C．0．5％苯酚 D．O．5％甲醛 7．结核病是( )。 A．人畜共患病 B．人的传染病 C．驴的传染病 D．狗的传染病 8．猪瘟疫苗是由( )制成。 A．病毒 B．细菌 C．毒素 D．血液 9．治疗乳牛酮血症较好的药物是( )。 A．葡萄糖 B．抗生素药类 C．磺胺 D．血清 10．小鹅瘟疫苗应接种( )。 A．雏鹅 B．母鹅 C．公鹅 D．产蛋鹅 11．鸭瘟多发生在( )。 A．雏鸭 B．青年鸭 C．老龄鸭 D．成年鸭 12．( )对炭疽的感受性较低。 A．牛 B．羊 C．马 D．猪 13．庆大霉素是治疗( )感染的抗生素。
A．革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 B．真菌和霉菌 C．病毒和寄生虫 D．真菌和病毒 14．传染病的流行过程有( )基本环节。 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 15．炭疽不感染( ). A．人 B．畜 C．禽 D.犬 16．患有口蹄疫的生猪宰后肉尸作( )处理。 A．销毁 B．高温 C．盐腌 D．冷冻 17．所谓“传染源”是指( )。 A．被病原微生物污染的场所 B．患病动物 C．带菌(毒)者 D．被污染的水源、饲料等 18．全国的动物传染病免疫程序( )。 A．是统一的 B．不是统一的 C．不相关的 D．相关的 19．炭疽是由( )引起的人畜共患的传染病。 A．炭疽杆菌 B．大肠杆菌 C．痢疾杆菌 D．葡萄球菌 20．蓝舌病是由( )引起的绵羊的一种传染病。 A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．寄生虫 21．破伤风是由破伤风梭菌经( )感染产生破伤风毒素引起的传染病。 A．伤口 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 22．乳房炎是由( )侵入乳腺组织而引起的。 A．细菌 B．病毒 C．消毒药 D．抗生素 23.仔猪贫血可用( )铁制剂治疗。 A．口服 B．注射 C．皮下埋植 D．静脉注射 24．组织和器官局部血液量增加叫做( )。 A．充血 B．水肿 C．浮肿 D．病变 25．动脉血含( )多，呈鲜红色。 A．二氧化碳 B．氧气 C．红细胞 D．白细胞 26．静脉含( )多，呈暗红色。 A．二氧化碳 B．氮气 C．白细胞 D．氧气
外科手术部位感染预防控制措施
外科手术部位感染预防控制措施 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当有微生物污染手术切口时，手术部位可能会出现感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。针对相关危险因素，特制定外科手术部位感染预防控制措施。 一、手术前 1. 尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3. 在不影响手术的情况下，尽量避免术前不必要的备皮；术前确需备皮时，应当在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法（如电动剔毛或脱毛）去除手术部位毛发。 4. 正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，若 无禁忌症，术前应尽可能使用抗菌皂或皂液洗澡。采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流。
5. 手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 6. 有明显皮肤感染或患上呼吸道感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生制度》进行外科洗手和外科手消毒。 7. 重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等。 8. 手术室管理需按照我院手术室医院感染管理制度执行。 二、手术中 1. 保持手术室门关闭，环境表面清洁，严格限制手术室内人员数量。 2. 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3. 手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作原则和手卫生制度。 4. 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5. 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最小限度地损伤组织，彻底去处手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6. 术中应当主动加温，保持患者体温正常，防止低体温。 7. 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液
外科手术学基础考试重点
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100 平米空间可用80%乳酸12ml 倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镊分为有齿镊和无齿镊持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis 钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S 形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限 2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥 4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容 １进入手术室之前 1.1手术治疗方案的确定 1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2 手术方法的选择 1.1.3 手术耐受力的判断 1.2 病人的生理和心理准备 1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的 补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用） 1.2.2 特殊性生理准备 1.2.3 心理准备 1.3 手术前其它常规性准备工作 ２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
外科手术部位感染预防与控制技术指南练习题★
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 练习题 一、单项选择题 1、有关外科手术切口描述错误的是（） A．清洁切口是手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B．清洁-污染切口是手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染C．污染切口是手术进入急性炎症且已化脓区域，开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染，术中有明显污染（如开胸心脏按压） D.感染切口是有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术 2、外科手术部位感染预防，下列描述不正确的是（） A.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实 B.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点 C．医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率 D.积极使用抗菌药物预防手术部位感染 E．评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作 二、多项选择题 1、根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为（） A．清洁切口 B.清洁-污染切口 C.污染切口 D.感染切口 2、关于外科手术切口浅部组织感染诊断描述正确的是（） A.手术后30天以内发生的仅累及伤口皮肤或者皮下组织的感染 B.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 C.切口浅部组织有化脓性液体 D.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染 3、关于外科手术切口深部组织感染诊断描述正确的是（） A.无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染 B.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分 C.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，或者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀发及疼痛 D.经切口引流所致器官/腔隙感染，须再次手术归为深部组织感染 4、关于外科手术切口器官/腔隙感染诊断描述正确的是（） A.无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年内发生的累及术中解剖位置（如器官或者腔隙）的感染
手术部位医院感染的预防与 控制试题及答案
《手术部位医院感染的预防与控制》培训试卷 科室：姓名得分 一、选择题（每小题5分）： 1、外科手术切口分类包括：（） ①清洁切口②清洁-污染切口③污染切口④感染切口 2、外科手术部位感染细菌来源包括：( ) ①空气②患者皮肤③手术人员④手术器械及植入物 3、外科手术前洗手范围为：( ) ①双手②双手、前臂③双手、前臂和上臂上1/3 ④双手、前臂和上臂下1/3 4、手术前冲洗手消毒方法为取足量手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓多少分钟？( ) ①2～6分钟②2～4分钟③1～2分钟④1～3分钟 5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围多少cm的区域?( ) ①15cm ②12cm ③10cm ④5cm 6、择期手术后一般无须继续使用抗菌药物，如使用也不应超过多少?( ) ①15h ②24h ③36h ④48h 7、外科手术部位感染分类: ( ) ①切口浅部组织感染②切口深部组织感染③器官/腔隙感染④表皮感染 二、判断题（每小题5分）： 1、有明显皮肤破损感染或患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医护人员，在未治愈前不应参加手术。（） 2、冲洗手术部位时，应当使用温度为38℃的无菌生理盐水等液体。（） 3、预防用药不能替代无菌操作。（） 4、手术前应有效控制糖尿病患者的血糖水平。（） 5、对于需要引流的手术切口，术中应当首选开放负压引流。（） 6、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（） 7、清洁切口是手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（） 8、术前备皮应在手术当日进行，确保去除手术部位毛发，应使用不损伤皮肤的方法。（） 三、问答题（25分）： 简述外科手术部位感染预防和控制目标。
外科围手术期护理_试题
外科围手术期护理试题 一、A1 1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者 B、存在严重感染 C、深静脉血栓形成 D、大出血 E、肺不 2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高 B、禁忌经患肢静脉输液 C、勤按摩 D、溶栓治疗 E、抗凝治疗 3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿 B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿 D、下腹部热敷 E、针刺治疗 4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙 B、血管结扎要用细丝线 C、严格遵守无菌技术 D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口 E、切口安放引流 5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械 B、手术台平面以下为污染区 C、术中被肠容物污染的器械必须冲洗后再用 D、手套破损后立即更换 E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒 6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中 C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后 7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L
E、30g／L 8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验 B、不限饮食 C、可免去备皮 D、不必做心理护理 E、外伤伤口不需处理 二、A2 1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物 B、输血 C、大量输入晶、胶体液 D、夹闭腹腔引流管 E、手术止血 2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量 B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C、加强营养 D、保证液体的摄入 E、全身或局部抗生素治疗 3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流 B、应用抗菌药 C、局部热敷 D、半卧位 E、局部理疗 4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔 B、用干净棉垫覆盖切口 C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口 D、让病人立即采取平卧位 E、带病人去找医生给予处理 5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人 B、输血前肌肉注射地塞米松 C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入 D、连续输入多袋全血 E、观察病人输血后反应 三、A3/A4
外科手术部位预防与控制精彩试题(60题)
外科手术部位感染预防与控制试题（60题） 一、单选题（10题） 二、多选题（15题） 三、填空题（15题） 四、判断题（10题） 五、简答题（5题） 一、单选题 1.手术前预防应用抗菌药物的时间（ C ） A皮肤切开前20分钟B皮肤切开前30分钟—3小时 C皮肤切开前30分钟—2小时D皮肤切开前2小时后 2.手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（ D ） A手术时间超过3小时B手术时间长于所用抗菌药物半衰期 C失血量大于1500毫升D手术中体温升高 3. 冲洗手术部位所用无菌生理盐水的温度是（ B ） A38℃B37℃C37.5℃D36.5℃ 4. 手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ D ） A最大限度减少人员数量和流动B保证使用器械达到灭菌水平 C术中保证患者体温正常，防止低体温D对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流 5. 外科手术部位感染不包括（ B ） A切口浅部组织感染B针眼处有少许分泌物C器官/腔隙感染D切口深部组织感染 6. 切口深部组织感染的定义是（ B ） A无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的累及皮下组织的感染B无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的累及深部软组织的感 染 C无植入物者手术后60天以、有植入物者手术后1年以发生的累及术中解剖部位的感染 D手术后30天发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染
7. 清洁—污染切口是指（ B ） A手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部 B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染 C手术进入急性炎症但未化脓区域 D有失活组织的旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 8. 对于需要引流的手术切口，术中应当如何正确处理？（D ） A. 首选密闭负压引流 B.尽量选择远离手术切口的合适位置 C. 确保引流充分 D.多选择开放式引流 9. 手术部位感染的危险因素主要包括：( C ) A手术医生的技术方面 B 手术室方面 C患者和手术方面 D 手术后的治疗与护理方面 10. 下列哪种情况应预防使用抗菌药物（B ） A 单纯甲状腺切除手术 B 胆囊切除术 C 白障超声乳化术 D 上呼吸道感染 E 轮状病毒腹泻 二、多选题 1. 外科医师、护士对手术后病人应当注意（ABCD ） A观察患者手术部位切口情况B出现分泌物时应进行微生物培养 C结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗、监测 D严格无菌操作和手卫生 E 每小时观察病人情况 2. 手术切口分为（ABCD ） A清洁切口B清洁污染切口C污染切口D感染切口 E 无菌切口 3. 外科手术部位感染的手术方面的主要危险因素有（ABCDE ） A 术前住院时间 B 术中无菌操作 C 手术持续时间 D 手术部位的备皮方式 E 手术器械的灭菌质量 4. 不属于外科手术部位浅部组织感染的为（ABD ） A仅限于缝线通过外的轻微炎症和少许分泌物 B外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染 C切口浅部组织有化脓性液体 D感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面 E 从器官穿刺出脓液 5. 属于器官/腔隙感染感染的是（AB ） A无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的感染，从器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 B无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的感染，经影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 C切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，同时患者具有感染的症状或体征。
2016年手术室试题
2016年手术室试题
2016年手术室专科护理试题 一．单项选择题 1.以下有关外科手消毒的描叙正确的是 （ E ） A. 洗手的范围是从指尖至肘上5cm B. 冲 水时指尖及肘部均朝下 C. 外科手消毒的时间是2分钟 D. 手消毒剂涂抹至肘上10cm E. 先洗手，后消毒 2.（ E ）不宜设在洁净区 A. 洁净走廊 B. 无菌物品间 C. 药品室 D. 麻醉预备室 E. 器械室 3.（ C ）不符合手术体位摆放的原则 A. 防止肢体受压 B. 充分暴露手术野 C. 远端关节低于近端关节 D. 防止体位 术中移动 E. 保持患者正常的呼吸循环功能 4.患者男性，55岁。半年来排便次数增多，时 有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液； 体重明显减轻，食欲差。确诊直肠癌准备手术治疗。病人拟施行的手术为( B ) A. 急诊手术 B. 限期手术C．择期手术
D. 普通手术 E. 诊断性手术 5.王医生为病人进行皮肤消毒，其范围包括切口( C ) A. 5~10cm B. 10~15cm C. 15~20cm D. 20~25cm E. 25~30cm 6.某“风心、二狭”病人，拟行瓣膜置换术，宜 安排的洁净手术室的级别是（ A ） A.Ⅰ级手术间 B. Ⅱ级手术间 C. Ⅲ级手术间 D. Ⅳ级手术间 E. 普通手术间 7.空气浮游菌浓度单位为（ D ） A.mm B. m3 C. μm D.cfu/m3 E.cfu/cm2 8.11. 手术及其他治疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官等属于 A. 感染性废物 B. 病理性废物 C. 损伤 性废物 D. 药物性废物 E. 化学性废物9.手术患者发生了空气栓塞时立即取头低足高 左侧卧位使空气进入（ A ） A．右心室B．右心房C．左心室D．左心房E．主动脉 10.无菌持物钳的正确使用方法是（ B ） A. 可夹取任何无菌物品 B. 取放无菌持物 钳时，钳端应当闭合 C.干持物钳24小时更换 D. 使用时持物钳端向上 E. 直接拿
医院手术部位感染预防与控制措施
医院手术部位感染预防与控制措施 一、手术前 (一)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 (二)病人在术前尽量完善各项检查，治疗基础疾病，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。有效控制糖尿病患者的血糖水平。 (三)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 (四)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 (五)如需预防用抗菌药物时，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药物。手术患者皮肤切开前0.5-1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 (六)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 (七)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消
毒。 (八)重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 二、手术中 (一)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 (二)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 (三)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 (四)若手术时间超过 3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 (五)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血,最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 (六)术中保持患者体温正常,防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 (七)冲洗手术部位时，应当使用温度为37"C的无菌生理盐水等液体。 (八)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 三、手术后 (一)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应
外科手术部位感染预防与控制措施
外科手术部位感染预防与控制措施 手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。医务人员应当重视患者方面和手术方面的危险因素，积极预防与控制外科手术部位感染。 （一）手术前 1.尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。 4.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 5.如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做好肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 6.有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 7.手术人员要求严格按照?医务人员手卫生规范?进行外科手消毒。 8.重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 （二）手术中 1.保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5.手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6.术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 7.冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。 8.对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 （三）手术后 1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 4.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
外科手术学试题及答案
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流外科手术学试题及答案 单选 1.灭菌法是指 A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌. C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌. E. 仅杀灭部分有害微生物. (C) 2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C) 3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm
(E) 只供学习与交流． 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D) 5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干 D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D) 6.病人手术区皮肤消毒常用 A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康
(A) 7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是只供学习与交流． 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序 (B) 8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括 A. 整个胸、腹、背部 B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部 (D) 9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间 A. 5分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟
外科手术考试试题
试题 一简答题 1.简述血管闭塞性脉管炎的分期 2.简述原发性肝癌姑息性切除适用于哪些情况 3.腹股沟直疝与斜疝的鉴别 4.TME 5.乳腺癌根治术手术切除范围
二将下列英文翻译为中文 Diabetes Increases Colorectal Cancer Risk for Women Women with diabetes already have to manage a complex diagnosis and treatment protoco l. Now they may have another disconcerting diagnosis: colorectal cancer. According to a study released Friday, women with diabetes are 1.5 times more likely to develop colorectal cancer -- in which cancerous tumors develop in the tissues of the colon or rectum -- than women who don't have the metabolic disorder. The research was announced Friday at the American Association for Cancer Research's Sixth Annual International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research. "We are just beginning to understand the role of insulin in the increased risk of many cancers," said Dr. Andrew Flood, the study's lead author and assistant professor of epidemiology and community health at the University of Minnesota School of Public Health. "Our primary finding in this study was that a diagnosis of diabetes meant a 50 percent stronger chance of developing colorectal cancer." Flood and his colleagues examined data from a large-scale cancer screening study known as the Breast Cancer Demonstration Project, which took place during the 1970s at 29 different medical facilities. They tracked the records of more than 45,000 female participants to identify how many women later developed colorectal cancer. After adjusting for a number of variables, Flood said the results remained statistically significant, and he believes insulin has something to do with it. "Elevated rates of insulin itself may promote the risk," he said. Higher Insulin Means Higher Risk? Dr. David Beck, chairman of the department of colon and rectal surgery at the Ochsner Clinic Foundation in New Orleans, agrees that insulin may play a role in cancer development. "Insulin is important in cells' ability to use glucose, one of the cells' major energy source," he said. "Elevated glucose levels might support cell growth initially or may contribute to new blood vessel growth, which would allow cells to grow faster. This might be a factor in other cancer development." To test the hypothesis that higher insulin levels -- common in people developing diabetes or people who have poorly managed glucose -- triggered cancerous polyps, Flood and his colleagues then examined other data from women who were later diagnosed with diabetes. They were surprised to find that women in this "prediabetic" stage did not actually have as high an increased risk.