癌症的发病原因
癌症的发病原因
癌症的发病原因，目前仍在深入研究之中，但大量的监床观察和实验研究资料表明，许多因素与恶性肿瘤的发病有着密切的关系。
祖国医学典籍远在2000多年前，就记载了对肿瘤形成具有重要影响的因素，并从宏观上进行推论，开创了探索肿瘤病因病机的先河。在当时已经认识到外邪侵害、水土不适、包含不调、情志失常均可导致机体罹患昔瘤、肠覃、石瘕、癖结等痼疾。如《灵枢。九针论》说："四时八风之客于经络之中，为痼病者也。"在《素问。异法方宜论》就明确论断，多食肥甘厚味对人体的危害，"东方之域┅┅皆安其处，美其食┅┅其病皆痈疡。"还有，如《吕氏春秋。尽数》中就说："轻水所，多秃与瘿人"。说明古人已经认识到水中缺少微量元素或人体必需的维生素，易诱发肿瘤，包括甲状腺瘤或甲状腺癌等。
现代医学研究从流行病学调查及实验资料证实，归纳癌症的病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。限于篇幅，不能详细论述，仅作概要介绍如下。
1．癌症发病的外部因素
（1）化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验证实有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期的相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄霉毒素，在花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已被证实可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物（在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高）和熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如3，4苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。
（2）物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料报告，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳腺癌。
（3）生物致癌因素：目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。
2．癌症发病的内部因素
（1）免疫功能的影响：人体免疫系统是机体的护卫军，当其功能正常时，能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等，并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢产物。机体的免疫功能在肿瘤的发生、发慌中占有重要地位。临床研究的资料证明，人体对肿瘤确有免疫能力，有不少病人可以长期带瘤生存而不恶化，说明了机体对肿瘤有一定的抵抗力，正如《内经》所说，"正气存内，邪不可干"。当机体的免疫功能受到抑制或损伤时，肿瘤的发生率高，生长亦快，并容易转移。祖国医学认为肿瘤形成与正气不足有关，《医宗必读》说得很清楚："积之成也，正气不足而后邪气踞之。"
（2）内分泌紊乱的影响：内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。临床观察资料表明，有些长期服用已烯雌性激素治疗，或用雌激素治疗（60岁以下者）用男性激素治疗，或用雌激素治疗，或用雌激素治疗（60岁以上者），均可减轻症状。现已发现，内分
泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关。
（3）遗传因素的影响：遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题，目前尚无定论。到目前为止，在人类肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤病以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向；某些润滑脂道癌瘤（如胃癌、食管癌、肝癌）也具有遗传性；肺癌也似有一定的遗传倾向。
（4）精神因素的影响：精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。《妇人良方》认为"乳岩"的发生："此属肝脾郁怒，气血亏损。"许多临床研究资料表明，情绪的好坏与癌症的发生有重大关系。癌症患者精神多有重大创伤，或有较长时间精神的压抑、郁闷等，性格开朗的人很少患癌症。
3．饮食营养失调
包含营养是人类生存和保持健康的必要条件，但饮食要有节制，营养要充分，否则公影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气操作而产生疾病。祖国医学早就认识到包含劳伤可导致肿瘤的发生。若瓷食膏粱厚味、辛辣灸之物，影响脾胃功能，脾主湿，脾虚不能运化水湿，湿
蕴于内，积久不散，津液不化，津液凝聚成痰浊，痰积而为肿物。《景岳全书．痢疾．论积垢》中阐述得很清楚，认为积的生成是"饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。"《济生方》中有精辟的论述，认为微瘕的形成是："过餐五味，于腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，┅┅久则积结为微瘕。"这与近代医学研究中的营养失调与肿瘤发生相关的观点是一致的。
国内外有报道，认为饮烫茶能破坏人体食管的"粘膜屏障"。我国食管癌高发区的流行病学调查也表明，食管癌的发病与包含习惯有关，如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管粘膜受到损伤，加上感染等因素作用，使食管炎症经久不愈，导致癌变的发生。
4．不良生活习惯
不良生活习惯包括偏食、吸烟、嗜酒、不科学烹调等行为。现代医学研究证实，不良的习惯是导致癌症发生的最大危害。这在我国医药典籍中早有记载，《医碥．反胃噎膈》中就说，噎膈（即现代病名食管癌或贲门癌等）的成因为"酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。"《医学统旨》中还深刻地指出："酒面灸博，粘滑难化之物，滞于中宫，损伤脾胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈反胃。"唐代大文学家韩愈说"断送一生唯有酒"这句话，其哲理是非常
精深的。
当前，吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10．8倍；喉癌死亡是5．4倍；有学者呼吁：由于大量吸烟，中国男性死于肺癌的人数将会猛增，到下个世纪，将有2 00万人死于吸烟，其中的一半是因肺癌而死．这是一个多么惊人的数字．
美国癌症权威研究机构的报告指出：不良包含习惯占致癌因素35％，吸烟占30％，两者加起来就占65％．有鉴于此，重视以上可近代环节的防范，就能让绝大多数人远离癌症，每个人都从自己做起，是非常重要的．
癌细胞是健康细胞结构改变的结果，是人体自身健康细胞在各种外因和内因作用下形成的质变性病细胞。科学研究发现,癌细胞的形成其实是正常细胞在老化过程中,功能与活性丧失平衡所致。正常细胞可以抑制细胞生长速度与新陈代谢,癌细胞却不能。因此它们只会再造细胞,让细胞慢慢累积成一个巨大的肿瘤。
回答：2007-01-26 11:38
评论
司徒水凝
[学者]
癌不是病原体从体外进入我们机体内部而引起的疾病。而是正常细胞内的DNA(脱氧核糖核酸)由于某种原因被损伤,这种损伤需要修复,可是当DNA损害未能被修复时则可引起无规律的分裂、就可产生癌细胞,就是所谓的致癌。引起DNA损伤的因素已知有化学物质,紫外线,放射线等。1915年日本山极胜三郎、市川厚一在世界上首次实验得到证明化学物质可以致癌。每天用焦油涂在兔耳上就可以引起癌的发生,化学物质致癌可分二个阶段,第一阶段是癌的"激发",接着进入到第二阶段被称为"促发"。所谓激发就譬如像扣枪的板机激发那样引起癌的发生,可以引起细胞突变的各种各样的化学物质就可引起这种突变现象,把这种能引起癌的激发的化学物质称为激发剂,香烟的烟中有致癌物质(苯井芘),用作汽车制动闸材料的石棉等致癌,知道的还有苯胺类色素、硝基等。
相反,所谓促发不是直接的致癌作用,而是促进癌变,这种引起促癌的物质称为促发剂。
致癌的化学物质(激发剂)作用在正常细胞,引起细胞的突变,癌开始发生了。由于激发剂作用而引起突变的细胞中,如果有促进癌变的促进剂作用,很快引起细胞分化异常而形成癌细胞。目前所知道的有
多少种促发剂呢?在香烟里的物质可促进肺癌,糖精促进膀脱癌,胆汁酸促进大肠癌,盐类不是也被怀疑促进胃癌吗?
病毒致癌的机制已经明确,病毒可分为DNA病毒和RNA病毒。所有生物的遗传因子,都有DNA铸型,由RNA(核糖核酸)合成,以RNA 为基础合成蛋白质。
可是以RNA为铸型,具有制造DNA酶(逆转录酶)的逆转病毒也就是RNA病毒已经很清楚了。"成人T细胞白血病"这种逆转病毒不能按照遗传因子的信息进行蛋白合成,而是按照逆转录酶的作用,与一般的生物遗传因子相反是RNA制作DNA,而这种DNA排列在人细胞的DNA内照原样进行分裂和人体细胞一起增殖,这种病毒的坏作用,有时就形成癌,在人类,像这种RNA病毒的致癌已被认识。
此外,本来被称为"致癌基因"的东西,在正常细胞里的DNA中也存在,平常处于休眠状态。在这种致癌基因的发现中,输入或切断其开关的"促癌基因"是很必要的。例如在正常细胞的致癌基因的致癌前,偶然插入癌病毒的信息,正常细胞的致癌基因开关会从关闭转换至开放,那么癌发生了。目前,人类的致癌基因在肺、大肠、肝脏等的癌中发现了。
根据最近研究,能致癌的逆转病毒里由于DNA重组,把致癌基因
嵌进病毒的RNA中,这已搞清楚。在此重要的是,这种病毒随活细胞极大限度的持续生存,也就能把那种细胞性质的一部分嵌入自己的RNA,因而怪不得病人活多久,它就活多久。
另外,已经有关于动物DNA病毒致癌的报告,而在人类还没有搞清楚。比较DNA病毒引起乙型肝炎导致的肝硬化与酒精等发病的肝硬化可知,大多同时都有肝癌。从这个事实,DNA,病毒有发生致癌的可疑。
癌的发生不仅是与化学物质、病毒有关,而且有各种各样的物理因子参与。太阳光线里的紫外线致癌的关系早已知道,还有X线和γ线能发生癌是已经知道的。
回答：2007-01-26 11:43
评论
世杰
[学弟]
癌是怎么产生的？
所谓癌，指的是构成人体的细胞因药品或药物、化合物在体内进行化学变化产生突变而形成的现象，这种化学变化使细胞自身开始崩溃乃
至毁灭。
在这些崩溃毁灭的细胞缝隙中，已经癌化的另一种类型的新细胞极少地超越生理限度而产生在其中。这种特殊的细胞在癌化的过程中，有时还可能转移到别处，通过手术切除之后还能不断地复发。我们把上述这些异常增加的细胞集团称作肿瘤。
肿瘤根据细胞类别其成长也不同，若成长到一定程度之后停止，或成长缓慢，对健康的人则一生都没有多大影响，这是良性肿瘤。与此相反，细胞分裂和生长很快，以至影响到生命，这种叫作恶性肿瘤，或癌。
都是相同的人体细胞，为什么只有癌细胞才会到处转移或不断复发呢？
因为癌化的细胞在原来的地方是一个不必要的细胞，可以单独行动。一般的情况下，构成人体的细胞不能离开原地，如果一个细胞脱落，其它细胞会进行分裂以补充欠缺的细胞，补充活动结束后原则上细胞分裂也会停止。只要不违反这个原则，身体的大小、模样、功能都会保质一定状态。
也就是说，人体细胞自身潜在着分裂能力，但这种能力只在必要时使
用，一般不超过一定限度，这就是健康的状态。
另外一种——骨胶原与癌的发生和治疗有着巨大关系。骨胶原作为构成动物身体主要的蛋白质，大量存在于身体组织，占动物身体所有蛋白质的1/3 。这是一种纤维状的轻蛋白，主要的功能是保持动物的形态与结构。但是细胞中的骨胶原会非正常地崩溃以至产生多种疾病，癌就是其中之一。
骨胶原发生非正常变化，其原因有二：
第一、对动物性脂肪和钙的过度吸取，即对肉类和合成钙、牛奶的过度吸取。
第二、因为把加工的化合物，比如调味料或药品、药物包装等注入体内。如果具备上述两种条件，全身到处都会出现异常现象，使细胞和骨胶原的崩溃加速，从而滋生多种疾病，癌就是其中之一。
比如，死于肺癌的患者的细胞拿来进行分析，就会发现其中沉积着大量的钙，和因其它疾病死亡的患者相比差不多是15 ～23 倍。
而且沉积在肺部的钙周围粘附着癌细胞，几乎10 名中有2 名是此种状态，使我们无法判断死亡的主因到底是癌细胞，还是钙物质的水
泥化。
死于心脏病的患者的心脏拿来做分析，会发现其99% 心肌沉积着钙像水泥一样坚硬，也就是说，心脏变成石头一样的东西。
随着保健品热，很多人吸取大量的钙，同时癌症一跃而成为第一死亡原因，其次是心脏病。由此可知，钙是一个多么可怕物质。
不要轻易相信医生或保健品售货员所说的多吸取钙的劝告。
第二节小便疗法与蔬菜汤并行可创造克服癌症的最佳条件
立石先生着手于小便疗法这个保健法已过29 年，当初发表这个保健法的时候，很多人都以“ 做傻事” 、“ 极其肮脏和不卫生” 等评价来为难先生。但是先生并没有气馁，反复进行实验，最后发现小便疗法与蔬菜汤并行会产生一种全新免疫功能。利用此种方法形成的免疫力将发挥体内细菌3 倍的力量，不到几个小时就能见效。
根据先生的观点，癌症也不是什么大惊小怪的病，是一种可治愈的病，关键在于早发现、早治疗为原则，患者及其家属调整心态、下定决心、树立“ 能战胜癌症！” 的信心，不要畏惧，也不要胡乱接受化疗或
放射线照射来毁掉自己的身体，提前结束生命。下边是立石和先生的多年经验总结，望患者参考。
癌症未期、白血病、艾滋病患者：
早上排掉少量的小便，接之后的小便180cc （3.6 两），各以60c c （1.2 两）分三份，加入2/3 杯120cc （2.4 两）蔬菜汤混合，一天三次——早上、中午、晚上饮用，坚持三个月。在这小便疗法之间，饮用所不足的240cc 以上（半斤）蔬菜汤和06 升以上（1.2 两）糙米茶，如此再坚持三个月。
这种处方对已进入癌症未期出现腹水一切利尿剂都不起作用的患者
也即刻产生效果。被医生诊断为癌症的患者不要犹豫，早些采用这个疗法。
中期、初期癌症患者和其它疾病未期（糖尿病等）患者
患者按照上述方法接早上排出的尿，只接30cc （0.6 两），与15 0cc （3 两）蔬菜汤混在一起饮用。此外，中午、晚上饮用蔬菜汤一斤，糙米茶每天要喝1.2 斤，如此坚持三个月。
先空腹喝蔬菜汤，过15 分钟喝糙米茶，再过30 分钟进餐。
中国癌症预防与控制规划纲要
中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010） 一、背景 （一）癌症正在成为人类第一杀手 癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万。预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万，现患病例3000万。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。 （二）中国癌症的危害日趋严重 廿世纪70年代以来，我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势，至90年代的20年间，癌症死亡率上升29.42%，年龄调整死亡率上升11.56%。2000年癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，在城镇居民中，癌症已占死因的首位。随着社会经济的发展，癌症的主要危险因素並未得以相应控制。在我国当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势，可能形成发展中国家与发达国家高发癌谱並存的局面，从而进一步增加防治工作的难度。特别值得重视的是，我国农村癌症死亡率的上升速度明显高于城市，癌症高发地区亦多在农村和西部地区，危害尤为严重，是当地农民因病致贫及因病返贫的重要原因。 （三）中国癌症诊治每年花费数百亿元 目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症；而在0～64岁人口中，每死亡4人，即有1人死于癌症。不仅严重影响劳动人口健康，而且成为医疗费用上涨的重要因素。据有关部门估算，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。此外，由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。 （四）中国癌症防治成就与问题 建国以来，党和政府一贯重视癌症的防治与研究，“七五”期间曾制定“全国肿瘤防治规划纲要（1986-2000）”。廿世纪70及90年代全国性的死因回顾调查基本查清了我国癌症的流行情况，并对癌症的主要危险因素进行了深入的研究；建立了以各级肿瘤防办、各省市肿瘤专科医院及肿瘤防治研究所为主的专业队伍，以及县、乡、村三级癌症防治网；积极开展了高发现场的综合防治研究，并在某些癌症的研究及诊治工作中做出了杰出的贡献。但我国癌症防治的总体水平还远不能适应社会发展和人民需求。癌症防治工作投入严重不足，而有限的癌症防治资源又大多用于癌症患者的中晚期治疗，重治轻防使得资源利用效率极低。此外，农村的癌症防治工作异常薄弱，对高发地区癌症的严重危害缺乏有效的对策，影响健康公平性的体现。 （五）癌症防治与全面建设小康社会 党的十六大将提高全民族健康素质作为全面建设小康社会宏伟目标的重要内容，为癌症防治提供了前所未有的机遇。事实证明，包括癌症在内的重大疾病防治既是全面建设小康社会的重要内容，也是实现这一目标的重要保证。由于80%以上的癌症是因环境因素及生活方
晚期癌症姑息治疗与生活质量
晚期癌症姑息治疗与生活质量【关键词】肿瘤；姑息疗法；生活质量 目前，肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向。据世界卫生组织(WHO)的调查统计，1995年全世界有新发癌症患者1000万人，死于癌症人数660万，是居民常见的死亡原因之一［1］。由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中、晚期。晚期癌症患者应得到进一步的姑息治疗以提高其生活质量。但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，加之现有的医疗制度和条件所限，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，而蒙受癌症所带来的极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁，也增加了社会和工作单位的负担。2006年第4届中国肿瘤学术大会的主题是“规范肿瘤治疗,提高生命质量”。美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲临床肿瘤学会于2006年共同发布了“改善癌症医疗质量的共识意见声明”，强调关注癌症生存者及癌症姑息治疗问题。这些所体现的基本思想是：尊重癌症患者，科学决策抗癌治疗,保证癌症医疗质量。WHO对肿瘤工作者的要求，已由过去的肿瘤预防、早诊断、早治疗的三个重点改进到肿瘤预防、早期诊断、综合治疗和姑息治疗的四个重点，并认为姑息治疗在多数常见癌症的治疗中占有一定的重要地位。 1 姑息治疗的定义、起源及发展
根据WHO的定义，姑息治疗是指对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛、其他症状以及心理、社会和精神问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期［2］。因此姑息治疗是一种人性化的治疗［3］。 姑息治疗起源于4世纪古罗马拜占庭Christain社会机构发起的临终关怀医院(hospice)运动。1967年，世界第一个现代化的Hospice在伦敦建成。20世纪70年代以后，姑息治疗机构逐渐发展壮大，目前英国有700余家，美国3000余家，其他欧洲及第三世界也陆续建立起Hospice。1982年WHO提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。1993年英国和加拿大学者编写了牛津大学教科书《姑息医学》，并于1998年再版。 我国姑息治疗事业起始于20世纪80年代，李同度教授于1985年首次提出“晚期癌症患者收治是个社会问题”，1987年筹建了我国第一个以收治晚期癌症患者为主的安徽肿瘤康复医院。1994年8月中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会正式成立，后来各省市也相继成立省市级的癌症康复与姑息治疗专业委员会。1990年，我国卫生部和WHO共同召开全国癌痛专题研讨会，并把癌痛三阶段止痛方案推向全国［4］。此后，1991年、1994年和1999年，我国三次修
常见的致癌危险因素
常见的致癌危险因素 吸烟：吸烟者患癌可能性高于不吸烟者10倍。吸烟与肺癌、喉癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和口腔癌有关。患癌症的死亡者中30%是吸烟所致，或者说大约每三个死亡者中就有一个是吸烟所致。吸烟和其他烟草产品可增加其他致癌作用，尤其是空气污染，从而造成对周围人群更大的危害。 饮酒：如果饮酒，患肝癌的危险性则大大增加。饮酒同时吸烟还增加了口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌和膀胱癌的可能。 日光暴露：日光暴露导致了大约1-2%的癌性肿瘤和有30%的非癌性肿瘤。例如90%唇癌和50%恶性黑色素瘤（最严重的一种皮肤癌）就是由于过分暴露于日光所致。 职业危险性暴露：职业性暴露于致癌因素（致癌物）后患癌而死者占癌症致死率的4%。大约有18种工作环境因素被认为有致癌性。它们是苯、石棉、镍、氯乙烯和铬酸盐。如果吸烟与这些职业性因素尤其是石棉混合在一起将增加患癌危险。 暴露于环境污染：科学家认为，就像水和土壤的污染能致癌一样，来自汽车尾气、燃烧石油或煤发电、火炉和烟囱的释放物在癌的发生过程中也起重要的作用。在科学家们未明确这些污染物如何在人和体内引起变化从而致癌时，每个人都尽其所能来保护我们生活的空间。 超重不健康：如果超重，患结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌的危险性就会增加。通常，不摄入脂肪，并做定期锻炼将会使您保持适当体重，而且可以减少与高脂饮食相关的患癌危险性。许多低脂食物同时也是低热量、高纤维食物,进食这些食物可控制您的体重并获得丰富的营养。 营养：您可能知道正确膳食会使您生活健康。但是，您知道正确膳食可以防癌吗？专家们同意进食低脂、高纤维、水果和蔬菜可降低患癌风险并可防止发生其他许多严重的健康问题。事实上，科学事实证明35%的癌症可能与我们的膳食有关。另外，40%男性癌症患者和60%女性癌症患者与饮食有关。
各种癌症的危险因素
各种癌症的发病机理及危害 每种癌症都有一定的危险因素，具有这种危险因素的人为该病的高危人群，即患这种癌症的危险性很大，要特别注意癌症的早期发现。 无论任何癌症，高危人群都包括以下3种情况，请特别注意一下： 长期吸烟 长期喝酒 有本种癌症家族史 所以，只要所有人都禁烟禁酒，癌症发病率会大大降低，请大家一定做到！ 请大家一定仔细阅读本资料。若本人身边存在诸多危险因素应最大限度消除，防患于未然。 肺癌危险因素： 1大气污染。城市工业废气是引起肺癌的重要原因之一。居住在城市工业区特别是化工区的居民。 2长期大量吸烟和大量饮酒。 3各种粉尘、化学物质的职业接触。如从事石棉、沥青、铬、煤、砷、镍、煤焦油以及镭等放射性元素接触的职业。 4慢性阻塞性支气管炎。 5有肺癌家族史者。 食管癌危险因素 1饮食因素： ①喜吃热食，进食太快，食物粗糙 ②吃过霉变食物，如花生玉米等。吃酸菜也容易罹患食管癌。 ③长期吃盐过多 ④长期摄入水果、蔬菜较少 2长期大量吸烟、饮酒 3有食管癌家族史 胃癌危险因素 1长期食用食盐腌制食物、熏制食物 2水果中新鲜水果、蔬菜少 3长期吸烟和大量饮酒 4有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除等胃病病史。 5有胃癌家族史 大肠癌危险因素 1高脂肪、低纤维饮食；饮食以肉、蛋、高脂肪为主；米面过于精细；蔬菜水果纤维素类食物吃的很少。 2习惯性便秘 3大肠腺瘤和大肠息肉 4溃疡性结肠炎、肠血吸虫病、慢性特异性溃疡性肠炎等，也容易发生癌变。 5长期大量抽烟喝酒 6有大肠癌家族史
肝癌危险因素 1五年以上乙肝、丙肝患者或病毒携带者；40岁以上男性有肝炎病史；临床已经确诊肝硬化。2吃黄曲霉毒素污染的食物。吃受黄曲霉毒素污染的大米、花生、小麦、大豆等粮食与受到黄曲霉毒素污染的花生、玉米油。 3肝血吸虫病史 4长期过量酗酒，长期抽烟 5肝癌家族史。 乳腺癌危险因素 1长期吃高脂肪、高热量食物； 2肥胖 3生育哺乳史：少生育、高龄生育和没有生育者；12岁以前月经初期的妇女以及55岁尚未绝经的妇女。产后人工喂养或哺乳时间超过2年者 4乳腺癌家族史 5相关药物治疗：常年使用甲状腺素治疗、长期口服避孕药、长期口服雌激素 6长期大量饮酒、长期抽烟 7乳腺相关疾病：囊性乳腺病、功能性子宫出血的妇女一侧曾罹患乳腺癌的妇女 8电磁辐射：各种电器产生的电磁辐射以及CT、拍片检查的放射线损伤。 子宫颈癌危险因素 1性生活因素：早婚、早育、多育、多次结婚或多个性伴侣等性生活混乱。 2感染：性卫生差或男性包皮垢的刺激，或性交频繁均可造成宫颈感染。 3雌激素服用过多与代谢异常；雌激素能引起宫颈上皮增生，诱发癌变。 4癌前病变：慢性宫颈炎及宫颈糜烂长期不愈可引起宫颈鳞状上皮不典型增生，其中有一部分可演变为癌症。 5长期吸烟、长期喝酒的 6有子宫颈癌家族史的。 卵巢癌危险因素 1婚育史：不孕妇女是高危人群 2社会地位：多发于社会高阶层与职业女性 3家族史：明显家族史 4长期吸烟、长期喝酒 5曾接受X线照射：妇女接受盆腔X线治疗者发生卵巢癌概率增加。 6营养与饮食习惯：饮食中摄取多量饱和脂肪酸的妇女患病风险加大，摄取大量纤维素与维生素A者发病率较低。 胰腺癌危险因素 1高脂肪饮食：高脂肪饮食与胰腺癌关系最为密切。脂肪摄入量越大，患病率越高。 2饮用咖啡：饮用咖啡与胰腺癌发病关系密切。 3长期吸烟 4长期饮酒 5有胰腺癌家族史 膀胱癌危险因素 1职业因素：长期从事染料、橡胶、煤气、塑料、冶金、印刷、污水处理等工作。 2长期吸烟、长期饮酒 3长期使用麻醉药品：比如非那西丁等 4长期嗜饮浓茶、浓咖啡的人
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程00---1
笑嘻嘻学习医院除痛病历 姓名： 性别： 住址： 联系电话： 笑嘻嘻人民医院印制
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程 为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。 一、患者需提供材料： 1、除痛病历本。 2、二级以上医院开具的诊断证明。 3、签署《知情同意书》。 4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。 5、为患者代办人员身份证明文件。 二、开具和调配处方： 1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。 2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。 3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。 （1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号； （2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。 4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。 5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 三、流程简图： 挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
癌症疼痛诊疗规范(2018年版)
癌症疼痛诊疗规范 （2018年版） 一、概述 疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。 如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。 为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。 癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。 3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包
癌症疼痛诊疗规范2011
癌症疼痛诊疗规范 （2011年版） 一、概述 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为进一步规范我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使
该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。 （2）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。 2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外，还可表现出不同于急性疼痛的神经病理性疼痛机制，如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等。 三、癌痛评估 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。 （一）常规评估原则。 癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测
健康管理：各种癌症的发病机理及危险因素
《各种癌症的发病机理及危险因素》 每种癌症都有一定的危险因素，具有这种危险因素的人为该病的高危人群，即患这种癌症的危险性很大，要特别注意癌症的早期发现。 无论任何癌症，高危人群都包括以下3种情况，请特别注意一下： 长期吸烟 长期喝酒 有本种癌症家族史 所以，只要能都禁烟限酒，癌症发病率就会大大降低，请大家一定做到。 请一定仔细阅读本资料。若本人身边存在诸多危险因素应最大限度消除，防患于未然。 肺癌危险因素： 1大气污染。城市工业废气是引起肺癌的重要原因之一。居住在城市工业区特别是化工区的居民。 2长期大量吸烟和大量饮酒。 3各种粉尘、化学物质的职业接触。如从事石棉、沥青、铬、煤、砷、镍、煤焦油以及镭等放射性元素接触的职业。 4慢性阻塞性支气管炎。 5有肺癌家族史者。 食管癌危险因素：
1饮食因素： ①喜吃热食，进食太快，食物粗糙。 ②吃过霉变食物，如花生玉米等。吃酸菜也容易罹患食管癌。 ③长期吃盐过多。 ④长期摄入水果、蔬菜较少。 2长期大量吸烟、饮酒。 3有食管癌家族史。 胃癌危险因素： 1长期食用腌制食物、熏制食物。 2饮食中新鲜水果、蔬菜少。 3长期吸烟和大量饮酒。 4有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除等胃病病史。 5有胃癌家族史。 大肠癌危险因素： 1高脂肪、低纤维饮食；饮食以肉、蛋、高脂肪为主；米面过于精细；蔬菜水果纤维素类食物吃的很少。 2习惯性便秘。 3大肠腺瘤和大肠息肉。 4溃疡性结肠炎、肠血吸虫病、慢性特异性溃疡性肠炎等，也容易发生癌变。
5长期大量抽烟喝酒。 6有大肠癌家族史。 肝癌危险因素： 1五年以上乙肝、丙肝患者或病毒携带者；40岁以上男性有肝炎病史；临床已经确诊肝硬化。 2吃黄曲霉毒素污染的食物。吃受黄曲霉毒素污染的大米、花生、小麦、大豆等粮食与受到黄曲霉毒素污染的花生、玉米油。 3肝血吸虫病史。 4长期过量酗酒，长期抽烟。 5肝癌家族史。 乳腺癌危险因素： 1长期吃高脂肪、高热量食物。 2肥胖。 3生育哺乳史：少生育、高龄生育和没有生育者；12岁以前月经初期的妇女以及55岁尚未绝经的妇女。产后人工喂养或哺乳时间超过2年者。 4乳腺癌家族史。 5相关药物治疗：常年使用甲状腺素治疗、长期口服避孕药、长期口服雌激素。 6长期大量饮酒、长期抽烟。 7乳腺相关疾病：囊性乳腺病、功能性子宫出血的妇女
不明原因的疼痛有可能是癌症的早期信号
不明原因的疼痛有可能是癌症的早期信号 1、持续性咳嗽 提起咳嗽，大多数人想到的是感冒、流感和过敏。不过持续性的咳嗽（三到四周）就可能是癌症如肺癌的症状。 2、疼痛 不明原因的疼痛有可能是癌症的早期信号。美国癌症协会指出，任何持续性的疼痛都需要及时检查，医生通过询问病史和其他一些细节，可确定是否需要做进一步的检查以排除癌症。即使不是癌症，这些检查也可以使你知道引起疼痛的原因，并进行必要的处理。 3、睾丸的改变 睾丸癌易发于20到39岁的男性。美国癌症协会推荐男性睾丸部检查应该作为一项常规检查。有的医生建议每月自查一次。睾丸变大或缩小都要引起注意，另外，睾丸肿胀或者有肿块以及出现坠胀感尤其不要忽视。一些睾丸癌的发生非常快，因此，早期检查显得尤为必要。 4、淋巴结变化 如果男性腋窝或者颈部等处淋巴结出现肿块或者肿胀，需要检查相关组织以确定原因，如感染；如果没有感染，就需要做活组织检查排除癌症。 5、发热 许多癌症都可引起发热，癌症引起的发热往往是由于癌症发生了扩散，浸润到其他部位。发热也有可能是由血癌，如淋巴瘤或白血病引起。 6、体重急剧下降 如果在短期内不明原因地体重下降了10%，就需要及时查明原因。这有 7、腹痛和抑郁 腹部疼痛且抑郁者需要及时进行检查。研究发现，抑郁和胰腺癌的发生之间存在着密切关系。另外，腹痛伴有黄疸、大便颜色改变（经常是灰色便）也需要注意。可进行胸部X线检查、CT扫描、MRI和其他检查。 8、疲劳 与发热类似，疲劳也可能是癌症生长引起的。白血病、结肠癌或者胃癌早期都可能会出现疲劳的症状。 9、乳房部组织积聚 男性如果发生乳房部的组织积聚，需要及时让医生检查。美国癌症协会指出，如果男性乳房部出现类似女性乳癌的下列信号时，需要引起注意：皮肤凹陷或褶
癌症姑息治疗
癌症姑息治疗 【WHO攻克肿瘤的四大战略任务】肿瘤预防、肿瘤早诊、综合治疗、姑息治疗 【发展姑息医学是全社会的需要】1、癌症发病率及死亡率的增加2、社会老年化进程的加速3、可治愈性肿瘤的比例仍很低4、晚癌患者如何办 【WHO姑息治疗的原则】1、缓解疼痛及其他造成痛苦的症状2、肯定生命并把死亡看成一个正常的过程3、对死亡既不延长也不促进4、对患者全身心的关顾，使其尽可能主动的生活5、给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事6、提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响7、姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合8、为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所需要的调查及研究 【早期规范化处理癌痛及其他症状----改善生活质量、延长生存时间】1、终末期疾病源于疾病早期2、早期疼痛不处理，导致神经和中枢的敏化，使疼痛信息传导的增强，静止通道的活化，使疼痛不断增强，甚至无害刺激也可诱发痛苦3、未处理的症状造成慢性痛苦，导致抑郁、自杀、恶液质 【姑息治疗在肿瘤学中的位置】1、姑息治疗应尽早地贯彻到肿瘤治疗始终2、癌症发病在发展中国家仍将继续呈上升趋势3、80%以上患者需姑息治疗4、发达国家五年癌症生存率达50%，但早、晚也需姑息治疗5、当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越得到患者及家属的选择 【姑息医学发展滞后的原因】1、社会对姑息治疗的定义、伦理、原则、内容缺乏认识 2、政府的国家癌症控制项目欠具体 3、对受伤害的脆弱的群体缺乏来自各方面精神及经济的支持 4、政策制定者、执行者、专业人员研讨应加强如：如何落实与整合肿瘤工作的四项任务？如何确定优先？如何消除现实医疗实践中的浪费、开拓有效的医疗服务？了解地区差异、基金保证与重视程度的区别 5、肿瘤专业工作者错误的认为停止化疗＝不能提供其他，希望被剥夺而放弃了患者；疾病进展＝肿瘤医生的失败，形成自责；支持治疗Hospice=不治疗，造成患者因转诊晚而未享受足够的姑息治疗的现象 6、专业姑息治疗队伍处于治疗与姑息的交接口，感到无所是从，缺乏成就感，缺乏周围的支持，忽略了自己正在从事真正的人文关怀，真心的奉献爱心的事业 7专业医院考虑出成果，出人才及医院收入，医生考虑疗效与不良反应，家属最关心的经济问题，而患者急于缓解痛苦，如何将四者统一将是人文关怀及和谐社会的体现 8、初级保健人员缺乏治疗、教学、科研及学习的条件。面对本应多中心协作的躯体、心理、精神全面关顾的弱势群体感到无能为力的负罪感。 【根据资源水平姑息治疗优先的实施】目的：改善癌症或其他致命性疾病患者及其家属的生活质量 内容：疼痛控制、症状处理、心理及精神支持，所有国家公众及专业人员都应知道癌痛是可以避免的，并且在各健康保健组织均可提供口服吗啡 1、低资源国家：在所能达到的目标地区各层次的医疗保健机构都要采用最低标准的疼痛控制和姑息治疗，如家庭护理 2、中等资源国家：全国范围内各层次的医疗保健机构都要保证最低标准的疼痛控制及姑息治疗实施，可由健康保健工作者及家庭护理共同完成 3、高水平资料国家：在全国范围内、各个层次的医疗保健人员均应通过各种方式包括家庭护理确保国
中医如何治疗晚期癌症疼痛
临床上很多癌症患者一经确诊已属晚期，此时病情较重，并发症较多，其中疼痛的出现往往令患者难以忍受，影响患者的睡眠、精神状况，甚至使患者丧失治疗的信心和积极性，因此一定要及时采取措施缓解患者疼痛。中医是治疗癌症常用的方法，那中医如何治疗晚期癌症疼痛呢？ 癌症晚期疼痛的出现多与疾病本身有关，如癌肿浸润、侵犯、压迫周围组织器官，均是导致患者疼痛的重要原因。疼痛往往会随着病情的不断发展逐渐加剧，且持续时间较长，严重影响患者生存质量，甚至影响质量效果和患者的生存期，应引起足够的重视。目前对于疼痛的缓解，多采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，通过按阶梯服用止痛药，大多数患者可以获得满意的疗效，在短期内疼痛得到缓解，但仍有一些患者用药后疼痛并没有明显改善，尤其是疼痛较为剧烈的患者。此外，长期服用止痛药还容易引起一些不良反应，如便秘、恶心、呕吐等，还会产生耐药性喝依赖性，需要特别当心。 其实癌症晚期疼痛的出现归根结底是由疾病本身所造成的，要想从根本上缓解患者痛苦，关键是要镇痛与治癌同时进行，控制病情发展，减轻患者痛苦。中医认为治疗疼痛的机理主要在于，中药具有双向调节的作用，能够维持机体内的平衡，从而缓解疼痛；中医有“不通则痛”之说，通过活血化瘀、理气通络的中药，能够起到“通则不痛”的功效，达到减轻痛苦的目的。目前越来越多的中药被证实具有抗癌功效，如川芎、郁金、乳香、没药等，根据患者的具体情况制定合适的方案，能够有效减轻痛苦，且基本上不会出现不良反应，也不会出现耐药性和依赖性。除了能减轻患者痛苦外，中医本身还具有抗癌功效，能够控制病情发展，抑制癌细胞扩散转移，还能调节患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1： 赵海（化名），胃间质瘤，河南郑州人 赵海起初是因为胃出血到医院检查，确诊了胃间质瘤。随即进行了手术，并在术后坚持服用格列卫。但坚持用药并没有让他的病情稳定，2016年，在郑大一附院复查时，发现胃间质瘤出现肝部转移，于是他再次按医生的建议继续消融治疗。2017年11月，去复查又发现了肝部转移，他转到上海新华医院求治，进行了“肝左叶切除术”。但一次次复发，也让赵海吸取了教训，他明白癌症并非那么好治。于是，他开始尝试中西医综合治疗来帮助自己。经人介绍，2018年2月7日赵海到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。 初诊时由于担心疗效，只取了10天的药，没曾想效果确实不错，全部服完
癌症疼痛的应对措施
据统计：癌症新发病人中62%伴有疼痛。癌症疼痛不仅是一个医学问题，它还 是一个社会问题。世界卫生组织曾经于1982年提出“2000年实现全世界无癌痛”的具体目标，但遗憾的是人们还未实现这个目标。 (一)一种有害的误解 经常有人认为，癌症病人一旦用止痛药物，就意味着敲响了不祥的钟声， 这种观念害处非常大。平时在和各位病人及家属沟通的过程中，发现不少人以为只要癌症病人用上了止痛药物，尤其是用上了可待因、吗啡等强效镇痛药， 就说明已进入癌症的“终末期”。这完全是一种误解。由于受到这种误解的 影响，许多癌症病人惧怕所谓的“终末期”来临，便强忍疼痛折磨，拒绝使用 止痛药;或者因疼痛难忍，病人开始使用止痛药，但以为“终末期”来临，从 而丧失了继续治疗和生存的信心。 其实，疼痛是癌症病人的一个常见症状，疼痛的严重程度及是否用上强效镇痛药，与临床期别没有太大的关系。癌症疼痛是癌症发病过程中的普通现象，可以发生在任何期别。尽管晚期癌症病人出现疼痛的比例相对较高，但早期癌症病人也可以出现癌症疼痛，甚至可能出现剧烈的疼痛。癌症病人是否出现疼 痛与病变侵犯的部位有关。例如，一位癌症病人因肿瘤生长于神经丰富的组织
上，尽管属于早期，却可能出现剧烈的疼痛;另一位真正属于终末期的癌症病人，因病变未累及神经丰富的组织，可能没有疼痛症状。（真心的希望病人及家属 看到后能正确的理解癌痛和正确的使用止痛药） (二)癌症疼痛的危害 各个临床期别的癌症病人都可能出现疼痛，而疼痛对他们造成的危害是相 似的。癌症疼痛不仅使病人感到难受，而且还会带来一系列严重的影响。例如，恶心呕吐、食欲减退、失眠、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往;各种生理功能减退，活动能力下降;对生活和治疗失去信心等。疼痛对身体、生理和心理方面造成的损害，不仅明显影响到病人的生活质量，而且还会影响到治疗的实施和 效果。部分病人因疼痛未得到满意控制而失去耐心，甚至会放弃根治癌症的机会。 因此，癌症疼痛会造成严重的危害，各期癌症病人都应该积极接受止痛治疗。 (三)癌痛病人都应积极接受治疗 对于各期癌症病人的疼痛都应治疗，止痛治疗除减轻病人的痛苦，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。抗癌治疗本身能控制疼痛，但 止痛显效需要一定的时间。因此，在根治性抗癌治疗显效前，也有必要积极进行止痛治疗，以便抗癌治疗能顺利完成。此外，对于已失去根治性抗癌治疗机 会的病人来说，止痛可能是部分病人惟一可接受和有效的治疗方法，因为止痛治疗可能使肿瘤病人在无痛状态下长期带癌生存，争取治疗时间和机会。 (四)形成癌痛的原因与机理 癌性疼痛是一个非常复杂的临床综合征群，并非单一的症状，它涉及到众 多的环节和机理，也受很多因素的影响。 1.中医学的机理解释中医理论认为癌痛的病因病机主要是气滞血瘀、痰 浊凝结、热毒结聚等几个方面。各种病因可导致人体气机失调而致癌瘤产生， 癌瘤本身又可阻滞脏腑经络，产生各种气机失调;瘀血是机体的病理产物，血 行不畅多由气机失调所致。瘀血阻滞经络则疼痛，瘀血日久可使机体失养而致 嬴瘦、肌肤甲错、脏腑功能失调等;痰浊由津液代谢失常凝结而成，痰浊凝聚 也是癌瘤产生的病理基础之一。元·朱丹溪认为“凡人身上中下有块者多是痰。”而痰浊又可阻滞经络气血，致脏腑经络气血失调及疼痛。痰浊又常与气滞、血瘀、火毒相互裹携而致病;癌瘤日久，热毒内生，伤及脏腑经络气血，或与痰浊相合，阻塞经络气血运行，或热毒伤络均可产生疼痛。
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程00---1
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 笑嘻嘻学习医院除痛病历 姓名： 性别： 住址： 联系电话： 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 笑嘻嘻人民医院印制 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
癌症疼痛不可怕
癌症疼痛不可怕 发表时间：2019-09-05T17:26:39.777Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：林艳群[导读] 癌症疼痛是癌症相关的疼痛，可以是癌症本身引起的疼痛，也可以是癌症治疗过程中引起的疼痛。 （盐亭县肿瘤医院放化疗科，四川盐亭，621600） 一、概述 癌症疼痛是癌症相关的疼痛，可以是癌症本身引起的疼痛，也可以是癌症治疗过程中引起的疼痛。癌症早期疼痛患者约30%,晚期70-80%，每年新增癌痛患者约七万左右。癌症疼痛给患者的生活带来的极大的影响，因为无法忍受癌症疼痛放弃治疗或生命的患者比比皆是。如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。 癌痛对患者亲属也带来极大的痛苦，一个家庭有一个癌痛的患者，一家人都长期奔波在癌痛治疗的路上，长期承受着心理和经济的压力。 二、癌痛治疗有哪些手段 癌痛治疗有哪些手段呢？目前恶性肿瘤的治疗手段较多，有传统的手术、放射治疗、化学治疗，也有比较新型的靶向治疗以及免疫治疗。这是治疗手段同样适用于癌症疼痛的治疗，如：手术切除引起疼痛的原发灶及转移灶，尤其是骨转移时肿瘤位于承重骨的切除及重建，可以有效的避免癌症引起的骨折。放射治疗是一个局部治疗手段，对于骨转移引起的疼痛，通过放射治疗能很好的止痛，平均止痛时间可达到3-6个月，同时也能减少骨折风险等。化学治疗、靶向治疗、免疫治疗都是全身性治疗，都是通过杀死肿瘤细胞、控制肿瘤，从而起到止痛作用。 三、癌痛的药物治疗 我们根据患者对疼痛的感受不同，把疼痛分为轻、中、重三度，每一度疼痛可选择相应的药物治疗。轻度的疼痛，可以选择非甾体抗炎药，如：布洛芬、扑咽痛等，在外面的药店可以自行购买到；中度的疼痛，建议选择二阶段或者三阶梯的止痛药，如：曲马多、可待因、吗啡等，这些药物需要到医院凭医师处方才能购买到；重度疼痛，则需要使用第三阶梯止痛药，就是大众俗称的“毒药”，其实就是阿片类药物，也是需要到医院住院或者门诊才能买到，今天我们着重要介绍的就是这类药物，它的购买以及使用都有特殊的要求和遵循的原则。首先：阿片类药物种类繁多，有口服的、有针剂、有贴剂，我们该如何选择呢？这就不得不谈到癌痛药物治疗的五大原则了，原则要求能口服的要求先选口服，不能口服可以考虑打针，贴剂；同时因为每个人对疼痛治疗的敏感性不同，所以药物的种类及剂量选择也不同，因此每个病人要制定不同的治疗方案，所以没有一个人的治疗是完全相同的。其次：吗啡类的药物，对医师也是有要求的，要高年资的医师才能开这个药；第三：在服用这个药物的时候，需要严格按照医师的要求服用，医师或者护士会在您服药期间给您电话询问一些关于您服药的问题；第四：吗啡类药物是国家管控药品，不允许将自己购买的药物再卖给别的病人或者需要这些药物的人，用不完的药物，按要求是要退回您所购买的医院。 四、止痛药物的不良反应及处理每一阶梯药物都有不良反应，比如：扑咽痛、布洛芬类的药物，它的不良反应主要是恶心、呕吐等消化道不良反应，还有可能出现过敏以及消化道出血风险，而且这个药有最大限量，就算不能有效止痛的时候，也不可以超过最大剂量使用；第二阶段的曲马多等药物同样也有最大限量，而且还有肝肾功能损伤的可能；今天我们主要谈谈第三阶梯的药物不良反应：1.恶心、呕吐：常见于初次使用的患者，约占30%，一般4-7天后可逐渐消失，也可以更换服药时间如改为饭后服用，吃清淡容易消化的饮食，或者可以先给止吐药或者保护胃的药；2.便秘的发生率比较高，不管是初次还是持续服药的人都会产生，约占50-70%，它的处理通常是预防为主，给予轻缓的泻药，多吃蔬菜水果，也可以进行腹部按摩，促进肠蠕动；3.疲乏、嗜睡、头晕，只有少数患者会出现，大多几天、十来天都可以自行消失，但是在这些症状没有消失前，要适当多休息，外出要注意安全。 五、癌痛治疗有哪些误区？在针对患者癌痛治疗的过程中我们发现存在很多误区，有些是医护人员的，更多是病员及其家属的，主要有以下几个：1.部分医务人员、患者及家属、药物管理部门对阿片类药物仍然存在“成瘾”恐惧，不敢大胆使用；这是我们在临床治疗中最常见的，产生这种误区的原因是对阿片类药物的认识不足，其实阿片类药物正规的使用是不会成瘾的，而且它还有止痛效果更好、可以大量使用等优点。2.部分医务人员对阿片类药物的不良反应预防和处理经验严重不足，缺乏预防为主的理念。阿片类药物的不良反应主要是恶心、呕吐、便秘等消化道不良反应，但只要积极的处理，都能得到很好的缓解。3.很多患者认为阿片类药物是“毒药”，一方面用了它后患者会戒不掉它，吃的会越来越多，但是如果用多了还可能影响呼吸，要把人杀死，药物止痛只要止痛一段时间或者减轻一点疼痛就行；另一方面，又觉得用这个药是“以毒攻毒”，正说明患者这个病已经是晚期，“快要死了”的患者才能用的，很多患者因为没法接受自己“快要死了”这个“事实”从而不吃这个药；还有的患者认为这个药是最后的“救命药”，现在疼痛还可以忍受，宁愿忍着也要把“救命药”留到最后。还有的患者认为打针比吃药更好，因次要求以打针为主；患者会产生这些误区大多是因为我们医护人员的宣传和患教不到位，相信通过我们医护人员积极的患者宣教，会有更多患者的癌痛得到控制。
引发恶性肿瘤的主要危险因素
引发恶性肿瘤的主要危险因素一、行为及生活方式（一）吸烟肺癌发病率与吸烟有关，吸烟者为85.2/10万，而不吸烟者仅为14.7/10万。据有关人士44个月的调查发现，每天吸烟半包到1包，1包到2包及2包以上者鳞癌死亡率比不吸烟者的分别增高8.4、18和21倍。吸烟又接触石棉、镍、铬、镉等由于协同作用以致肺癌发病率更高。据150多次流行病学调查报告均证实吸卷烟可致肺癌。从1939～1963年间30多次病例对照，7次大规模的定群调查证实吸烟与肺癌发病有剂量-反应关系。一般认为吸卷烟可以提高肺癌死亡率10倍以上。吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大，其间有明显相关。戒烟后癌危险度渐趋下降，5年后可保持在比一般人略高的水平。吸卷烟除导致肺癌外还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。（二）饮酒饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。（三）饮食有人估计，发达国家男性癌症的30%～40%，女性癌症的60%可能与饮食有关。饮食致癌的可能途径、方式大约有以下几种： 1.天然食物或食品添加剂中存在致癌物如亚硝胺有强致癌作用，并不一定要长期慢性作用，而只需一次足够的“冲击量”即可诱发恶性肿瘤。亚硝胺前身（亚硝酸盐和二级胺）以稳定形式广泛存在于自然界中，特别在植物中亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼都易造成植物中硝
酸盐的积累。储存的蔬菜、水果中易存在高浓度的亚硝酸。食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、胆管、皮肤、膀胱癌）、邻氨基偶氮甲苯（致肝、肺、膀胱癌、肉瘤）、碱基菊燈（致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤）等。 香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素（致肝、肺、食管癌）、单宁酸（致肝癌、肉瘤）及甘素（即N-苯乙基脲致肝癌）。 2.食物受致癌物污染黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，产生黄曲霉毒（aflatoxins，简称AF）。毒素有12种，其中AFB1致癌作用最强，在低剂量长时期作用下，几乎可使全部动物致癌。AF在紫外线及可见光照射下仅能部分分解；加热100℃，2小时后，只能减毒30%；180.～185℃3小时可大部被破坏。15磅压力下120℃4小时方降至对肝脏无害的微量。其他污染食物的致癌物还有展青霉素、黄米霉素、杂色曲霉素、环氯霉素、厌黄霉素等，它们的致癌力不及AF，如杂色曲霉素仅为AF的1/10，但其分布较AF广。由于它们一般都极为稳定，不易为高温破坏，故危险性大，不可忽视。 3.食物加工或烹调过程中产生致癌物烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物。据估算，50g熏肠所含致癌物苯并（a）芘的量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大工业中心居民在4～5昼夜期间所吸入污染空气中的数量。一盒油浸熏制鱼的苯并（a）芘量相当于60包香烟或一年内所吸入空气中致癌物的数量。油
癌痛规范化治疗试题答案
癌痛规范化治疗试题答案 篇一：癌痛规范化治疗知识考题与答案（培训参考） 癌症疼痛诊疗规范考试题 一，填空题 1、疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者 的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为；晚期癌症患 者的疼痛发生率约为，其中的患者为重度疼痛。 2、癌症疼痛评估应当遵循、、”评估的原则。 3、癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼 痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患 者入院后小时内完成。 4、根据世界卫生组织（WHO ）癌痛三阶梯止痛治疗指南， 癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：、、、、。 5、癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，治疗方法包括：治疗、治疗和治疗。 6、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为 前24小时用药总量的。 7、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需
要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，此称为。 &非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬mg/d,对 乙酰氨基酚mg/d，塞来昔布mg/d。 9、口服吗啡的大剂量标准是mg/d，超大剂量标准是mg/d。 10、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡 片滴定的初始剂量为毫克/次。 11、某癌痛患者经疼痛评估，NRS评分为7分，需剂量滴定，予口服即释吗啡片10mg，60分钟再次NRS评分为7 分，需再给予口服吗啡片mg，若再次NRS评分为4分，需再给予口服吗啡片mg，若再次NRS评分为2分，需再给予口服吗啡片mg。二，选择题 1,癌痛的原因多样，大致可分为（） A肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素 性疼痛； B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛； C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。 2,疼痛按病理生理学机制主要分为（）两种类型。A 伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛 B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛 C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛 3,癌痛量化评估通常使用