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等级妇幼保健院应知应会

“三甲创建”应知应会综合手册

XXX妇幼保健院“等级办”编

1.我院的院训、愿景是什么？

2.我院院徽的内涵是？

3.我院始建于哪年？

4.我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？

5.我院的编制床位数是多少？2019年开放床位是多少？

6.我院有哪些临床科室？哪些医技科室？哪些职能科室？

7.我院的中长期规划是什么？

8.我院医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？

9.突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？

10.请叙述您的岗位职责？

11.国家卫生法律法规主要有哪些？

12.何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？

13.我院院务公开的主要渠道有哪些？

14.患者有哪些合法权益？

15.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？

16.临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？

17.“平安医院”九点要求是什么？

18.简述《患者安全目标》十项内容

19.《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？

20.什么是医疗质量安全（不良）事件？

21.如何进行患者的有效身份识别？

22.我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？

23.医务人员接获危急值后如何处置？

24.我院有医院投诉管理部门吗，设置在哪里？

25.《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的18条要求是什么？

26.医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？

27.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？

28.我院目前执行的手术预防抗菌药物临床应用的制度是？

29.我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标有哪些？

30.继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？

31.临床路径的概念是什么？

32.单病种限价、单病种付费、DRGs 的概念？

33.我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？

34.我院试点施行临床路径管理有多少个科室？多少个病种？

35.我院临床路径信息化系统何时开始？

36.我院临床路径管理组织是什么？

37.临床路径的准入与退出标准是什么？

38.什么是的临床路径的变异？

39.我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？

40.我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？

41.什么是医院感染和什么是医院感染暴发?

42.三级保健院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？

43.洗手、手卫生消毒应遵循的原则？

44.五个重要的手卫生指征（两前三后）？

45.七步洗手法？

46.手卫生工作的关键是什么？

47.艾滋病病毒职业暴露的定义？

48.依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？

49.利器损伤后报告及用药程序？

50.我院开展了几种预约诊疗方式？

52.医院门诊提供哪些便民措施？

53.医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？

54.医院有无晚间门诊和节假日门诊？

55.门诊有哪些保护患者隐私的措施？

56.开展临床新技术项目需经哪个部门审批？

57.我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？

58.何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？

59.医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？

60.基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？

61.什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？

62.为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？

63.我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？

64.我院信息系统管理相关制度有哪些？

65.医院绩效考核有哪些内容？

66.医院的供电方式？

67.何谓医疗仪器的三级保养制度？

68.生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？

69.医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样

70.医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？

71.消防安全“四个能力”和“四懂四会”是指什么？

72.场所内消防设备设施有哪些？

73.安全疏散设施有哪些？

74.灭火器的使用方法及注意事项有哪些？

75.怎样使用室内消火栓？

76.中国妇女儿童卫生保健主要目标

77.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点

78.超声科报告时限

79.放射科报告时限

80.检验科报告时限

81.大量用血相关规定

82.处方的有效期是多少？

83.麻醉药品、第一类精神药品的“三级管理”“五专”管理内容是

什么？

84.麻醉药品、第一类精神药品的处方保存时限是多久？

85.我院特殊使用抗菌药物有哪些？

86.高危药品管理相关规定

87.处方用药剂量规定是多少?

88.各处方颜色分别代表什么?

89.云南消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播时间计划与咨询服务

90.医院感染的三要素（感染链）是什么？

91.医院感染的感染途径有哪些？

92.消毒灭菌的定义是什么？

93.急救药品管理规定。

94.一级医疗事故包括哪些？

95.三基三严的具体内容是什么？

96.急诊绿色通道的管理范畴？

97.患者出院健康指导主要包括哪些内容？

98.“四合理”指的是什么？

99.病历、处方保存的期限有哪些规定？

100.根据风险性和难易程度不同，手术分为哪四级？

101.口头医嘱在什么情况下可以使用？应如何做？

102.病历书写时限

103.医疗事故哪些情形医院不承担赔偿责任

104.医务人员应告知患者内容有哪些？

105.院内网络瘫痪时如何处理？

1.我院的院训、愿景是什么？

答：院训：精医尚德，敬业奉献

愿景：“牢记妇幼保健初心，坚持保健与临床相融合，建成环境优美、服务优良、技术精湛，群众满意、员工幸福、社会信赖的妇女儿童医院”。

2.我院院徽的涵义是什么？

答：（一）圆圈图标上的“XXX妇幼保健院”字样是医院全称，下方为“XXX妇幼保健院”英文书写，圆圈图标颜色为粉红色，代表着温馨，孕育着成长，也是医院长时间沉淀下来的主色调。

（二）圆圈内中心由白十字和母婴Logo组成，象征着妇幼保健院秉承“儿童优先、母亲安全的服务宗旨”，蕴含妇女儿童医院和“仁心仁术”寓意。红色母婴Logo与白十字相结合又蕴含保健与临床相融合，象征妇幼保健院和妇女儿童医院实行一套人马、两块牌子的运行管理体制之意。

3.我院始建于哪年？

答：1973年。

4.我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？

答：截止到2019年4月底，我院在职职工？人，其中卫生专业技术人员？人。

5.我院的编制床位数是多少？实际开放床位是多少？

答：我院的编制床位数是300张。目前开放床位是140张，新院区建成启用后499张。

6.我院有哪些临床保健科室？哪些医技科室？哪些职能科室？

答：我院有临床保健科室有？个，医技科室？个，职能科室？个。

7.我院的中长期规划是什么？

答：十三五规划（2016-2020度）

8.我院有无医德医风建设的奖惩措施和规章制度？

答：有，《医务人员职业职业道德规范》、《医疗技术人员行为规范》等。

9.突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？

答：不能，须按照我院《新闻发言人制度》执行，由新闻发布领导小组办公室（院办）统一协调，由新闻发言人具体发布相关信息。

10.请叙述您的岗位职责？

答：根据医院下发的相关人员《岗位职责》，熟练掌握本人岗位职责。

11.国家卫生法律法规主要有哪些？

答：

（1）医院管理方面：《医疗机构管理条例》、《医院分级管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构基础设施消防安全规范》、《卫生系统内部审计工作规定》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国政府采购法》、《体外诊断试剂注册管理办法》等；

（2）人力管理方面：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《执业药师资格制度暂行规定》、《执业药师资格考试实施办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》等；

（3）医疗管理方面：《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等。

（4）药事管理方面：《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物不良反应报告和监测管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等

（5）器械设备管理方面：《医疗卫生机构仪器设备管理办法》、《大型医用设备配置与使用管理办法》、《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械注册管理办法》等。

请熟悉本部门相关法律法规！

12. 何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？

答：“三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。

近期三重一大事件：新院区建设与搬迁、扶贫攻坚工作、三甲保健院创建涉及的房屋改造、设备购置、人事任免等。

13. 我院院务公开的主要渠道有哪些？

答：（1）院务公开栏；（2）适时召开的各种会议（院周会、院务会）；（3）公告栏、通告栏；（4）医院网站。

14. 患者有哪些合法权益？

答：身体权、人格尊重权、生命权、健康权、隐私权、知情同意权、选择权、参与权

15.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？

答：临床路径、PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act）。

常用的质量管理工具有：鱼骨图、趋势图、流程图、直方图等。

16.临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？

答：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种、前5位手术、工作数量及工作质量指标、临床路径开展情况、病种质量控制情况、科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室远景规划、科研方向、本年度不良事件改进情况等。

17.“平安医院”九点要求是什么？

答：（1）加强医德医风建设；（2）强化医务人员的执业管理；（3）严格执行医疗安全规章制度；（4）增进医患沟通；（5）规范投诉管理；（6）做好预约诊疗服务；（7）建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）建立医疗安全责任追究制度；（9）做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。

18.简述《患者安全十大目标》内容

答：1.正确识别患者身份。2.强化手术安全核查。3.确保用药安全。

4.减少医院相关性感染。

5.落实临床“危急值”管理制度。

6.加强医务人员有效沟通。

7.防范与减少意外伤害。

8.鼓励患者参与患者安全。

9.主动报告患者安全事件。10.加强医学装备及信息系统安全管理。

19.《患者安全十大目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？

答：《医患沟通制度》、《查对制度》、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》、《患者身份识别制度》、《健康教育制度》等。

20.什么是医疗质量安全（不良）事件？

答：医疗质量安全（不良）事件是指因医疗行导致与治疗目的无关的对患者的伤害。

21.如何进行患者的有效身份识别？

答：患者姓名+床号+性别。对无法进行患者身份确认的无名患者，需使用“腕带”进行身份识别。

22.我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？

答：核查人员具有执业资质的手术医师、麻醉师、巡回护士；核查时间为麻醉实施前、手术开始前和患者术后离开手术室前，并核对后签名。

23.医务人员接获危急值后如何处置？

答：医务人员在工作站接获危急值后，必须规范、完整的记录危急值结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认并及时通知值班或经管医师做出处理，以便迅速给予患者有效的干预或治疗，处理医师应做好记录。

24.我院有医院投诉管理部门吗？

答：我院设立了投诉处理办公室，地点：院办和医务科；实行“首诉负责制”。电话：2135145、2135035。

25. 《三级妇幼保健院评审标准》中要求知晓率100%的条款有18条，分别要求是什么？

答：（1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。

（2）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

（3）传染病防治知识与技能考核合格率100%。

（4）传染病处置流程知晓率100%。

（5）建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%。

（6）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。

（7）病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100%。

（8）有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。

（9）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（10）有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率100%。

（11）有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率100%。

（12）有输血相关的法律、法规、规范、制度，输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。

（13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。

（14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。

（15）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥10件。

（16）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。

（17）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。

（18）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

26.医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？

答：（1）医疗《十八项核心制度》。

（2）《医院感染管理制度》

（3）《抗菌药物合理应用管理规范》

（4）《临床用血技术规范与管理制度》

（5）依据《三级保健院评审标准及实施细则》新制定的主要制度有《非计划再次手术管理制度》、《出院病人随访制度》、《高风险医疗技术分级管理制度》、《医疗技术临床应用管理制度》、《急诊手术管理制度与程序》、《患者病情评估管理制度》、《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》、《医疗风险管理方案》、《医疗安全不良事件报告制度》等。

27.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？

答：（1）护理《核心制度》。

（2）《医院感染管理制度》

（3）《护理管理手册》及与本科相关的制度、流程及应急预案。

28.我院目前执行的手术预防抗菌药物临床应用的制度是？

答：是《抗菌药物临床应用和管理实施细则》，医务人员要掌握本科室围手术期预防用药方案。

29.我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标是？

（1）医疗质量与安全管理；（2）下乡帮扶；（3）医德医风；（4）科研成果的申报（5）教学评价；（6）继续教育等

30.继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？

答：5年。

31.临床路径的概念是什么？

答：临床路径是一组医护人员针对某种疾病或手术制订的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划，并将其活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。

32.单病种限价、单病种付费、DRGS 的概念？

答：三者均为病种付费方式。

（1）单病种限价是单纯性疾病或手术的最高价格限定，是医疗费用支付方式。

（2）单病种付费是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定患者和（或）医保局支付额度的医疗费用支付方式，是病种支付方式的一种初级形式。

（3）DRGs (Diagnosis Related Groups)是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，通过统一的疾病诊断分类进行定额支付。

33.我院从哪一年开始实施单病种限价（按病种付费）？共有多少个病种？

答：2018年开始实施单病种限价（按病种付费），36个病种。

34.我院试点施行临床路径管理有多少个科室？多少个病种？

答：截止2019年5月，我院共有5科室，实施5个病种的临床路径。

35.我院临床路径信息化系统何时开始？

答：我院自 2019年5月使用临床路径信息化系统。

36.我院临床路径管理组织是什么？

答：（1）医院临床路径管理领导小组

（2）医院临床路径指导评价小组

（3）科室成立临床路径实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室副主任、医疗组长及业务骨干为成员。设个案管理员1-2名。

37.临床路径的准入与退出标准是什么？

答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

临床路径患者退出标准：

（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；

（2）在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；

（3）由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误（第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。

38.什么是临床路径的变异？

答：临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

39.我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？

答：我院优质护理服务自 2016年开始，最先开展产科、妇科、儿内科、儿外科、新生儿科5个科室。

40.我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？

答：分为N0-N4五个级别。

41.什么是医院感染和医院感染暴发?

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

医院爆发感染是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

42.三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？

答：三级医院的感染率≤10％，Ⅰ类切口感染率≤1.5%。我院医院感染率3.5%。我院Ⅰ类切口感染率0.8%。

43.洗手、手卫生消毒应遵循的原则？

答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应当用洗手液和流动水洗手。

（2）手部没有血液或其他体液等肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

44.五个重要的手卫生指征（两前三后）？

答：

（1）接触患者前；

（2）进行清洁（无菌）操作前；

（3）接触体液后；

（4）接触患者后

（5）接触患者周围环境后

需注意的是戴手套不能取代手卫生！！

45.七步洗手法：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

（4）弯曲手指关节在掌心揉搓。

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

我院按照“内外夹攻大力（腕）”七步洗手法方便员工记忆。

46.手卫生工作的关键是什么？

答：提高医务人员手卫生的依从性。

47.艾滋病病毒职业暴露的定义

答：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

48.依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？

答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

容器标记：颜色：黄色；损伤性废弃物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。

49.利器损伤后报告及用药程序？

答：利器伤发生后→局部处理→填写锐器伤上报表→报告科主任、报告护士长→报告医务处、院感科→对污染物来源进行检测→根据污染物来源采取相应措施→省州疾病预防控制中心。

50.我院开展了几种预约诊疗方式？

答：门诊现场预约。

51.医院门诊提供哪些便民措施？

答：⑴在一楼开设便民服务门诊。⑵门设置2处收费窗口⑶开展双休日、节假日门诊。⑷医生工作站覆盖门诊各临床科室诊室。⑸电子处方自动划价，减少排队环节。⑹实行“打条码-采血-取化验结果一条龙”服务模式，方便患者就医检验。⑺院内各种标志牌规范、醒目，方便患者找寻目的地。⑻门诊大厅内彩色显示屏清晰展示医院信息。⑼门诊各科室分布示意图让患者对门诊各科分布有了准确的定位。（10）检查科室各项须知温馨提示，便于患者提前做好检查准备。

52.医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？

答：（1）患者可以通过医院电话2135035、2135145获得就医帮助服务；（2）门诊大厅设有服务台，现场解答患者提出的各种疑问；（3）各科室的电话向患者公开，专业的医疗和护理人员随时向患者提供咨询。

53.医院有无夜间门诊和节假日门诊？

答：有节假日门诊并开设儿科夜间门诊。

54.门诊有哪些保护患者隐私的措施？

答：

（1）门诊落实“一医一患一诊室”，杜绝患者隐私被“旁听”，检查科室、处置室设置隔帘和隔断，避免隐私被“观摩”；

（2）加强病案管理，减少病人信息对外泄露的可能；

（3）需要保密的检验、影像报告单等检查资料要单独存放，交到病人手中，使患者的诊查结果保持私密性；

（4）为诊疗、学术报道需要，未征得患者或其家属同意不得随意拍摄和公开病变部位。

55.开展临床新技术项目需经哪个部门审批？

答：医务处组织医院医疗质量管理委员会审批，新技术项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会论证。

56.我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？

答：采用多种形式提供咨询服务，如电话咨询、当面咨询、LED屏宣传等。

57.何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？

答：起付线简称门槛费，是医保病人住院的一个起付标准，病人在起付线以下的费用全部由个人承担。起付线以上的费用，由基金和个人按相应的比例承担。

XXX城镇职工医保住院起付线为450元，平均报销比例约70%；城镇居民医保起付线800元，平均报销比例除全自费外，45%左右。；

58.医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？

答：全自费的诊疗项目、全自费药品和医用材料，进口的药品和医用材料。如患者或家属未签字认可，可拒付相应费用，医保经办机构同样拒付相关费用。

59.基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？

答：医生在为医保患者诊治过程中应首选基本医疗、基本药物和适宜技术进行诊治，以减轻参保（合）人员的经济负担。

按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，选择相同品种剂型应首先选择价格低廉的药品。

开具西药处方必须符合西医疾病诊治原则。

开具中药处方必须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。

60.什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？

答：高值医用耗材一般是指具有较高价值，直接作用于人体起到治疗作用，对安全性有严格要求，并且按照价格制度能够收取一定费用的一次性医疗材料。主要分心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类及其他类。

61.为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？

答：高值医用耗材是国家药品监督部门重点监管的对象，其使用直接影响到广大人民群众的生命安全，为了规范管理，保证采购高值耗材的安全和质量，将其纳入集中招标采购。高值耗材的招标采购应当遵循公开、公平、公正、择优和诚实信用的原则。

62.我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？

答：纪检监察室、审计处、财务处全程监督管理下进行公开招标采购工作。

63.我院信息系统管理相关制度有哪些？

答：信息科建立《XXX妇幼保健院信息安全等级保护管理制度》，医务处下发《信息系统操作权限管理制度》

64.医院的供电方式？

答：我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备十分钟内将手动切换至备用线路供电。由配电室工作人员在10分钟内启动发电机组供电，确保急诊科、手术室、监护室、血液净化科、检验科、病理科等重要科室用电和每栋楼应保证一部电梯的供电。

65.何谓医疗仪器的三级保养制度？

答：

（1）一级保养：即日常维护，由使用人员进行，主要进行设备表面清洁处理，紧固零件。

（2）二级保养：由维修技术人员进行，主要对设备内部进行清洁，检查有无异常情况，进行局部检查和调整。每半年进行一次，并作好保养记录存档。

（3）三级保养：即预防性修理。由维修技术人员进行，对设备的主体部分或组件进行检查、调整。每年进行一次，记录存档。

67.生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？

答：每周巡检一次

66.医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？

答：

（1）医院内有明确的监控管理制度及调阅程序。

（2）医院监控管理制度中明确规定：a、严禁非监控室人员随意进入监控室，未经批准不得随意调取监控录像。b、遵守医院及科室相关保密规定，不得泄露医院保密信息。c、涉及刑事案件的必须经过上级公安机关允许，才能调阅与拷存。

（3）医院内监控进行24小时图像记录，保存时间不少于30天。

67.医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？

答：院办、后勤处、保卫处、设备处是医院内危险品安全管理的监管部门，涉及危险品的科室有药库、氧气房、检验科等。

68.消防安全“四个能力”是指什么？

答：（1）检查消除火灾隐患能力；（2）组织扑救初起火灾能力；（3）组织人员疏散逃生能力；（4）消防宣传教育培训能力。

69. 消防中的“四懂四会”是指什么？

答：四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性；（2）懂预防火灾的措施；（3）懂扑救火灾的方法；（4）懂逃生的方法。

四会：（1）会使用消防器材；（2）会报警；（3）会扑救初起火灾；（4）会组织疏散逃生。

70. 场所内消防设备设施有哪些？

答：灭火器、消火栓、消防门、温感、烟感、喷淋、手动报警、正压送风、排烟口。

71. 安全疏散设施有哪些？

答：建筑物的安全疏散设施有疏散楼梯间、疏散走道、安全出口。

72. 灭火器的使用方法及注意事项有哪些？

答：(1)当发现火情时，不要惊慌，应迅速将灭火器的保险销拉出，上下颠倒2次，竖立紧握灭火器提把，站在上风向或侧风向，喷嘴对准火焰根部，按下压把（见灭火器标签上的图示），灭火剂呈水平方向喷出即可灭火。灭火时可提起灭火器，根据火情前后左右移动。

(2)注意事项：a、灭火器不能倒置或横置使用。b、灭油类物质火焰时，忌将灭火剂直喷油面。c、灭火器一经开启，无论灭火剂喷出多少，都必须再充装。d、灭火器的存放环境温度应在—20°C——+55°C范围

内；严禁用灭火器进行戏闹、玩耍；严禁非专业人员（包括儿童）随意开启、拆卸。

73. 怎样使用室内消火栓？

答：（1）打开消防栓箱门；（2）拿出水枪水带；（3）与消火栓出水口接好，然后按逆时针方向转动消火栓手柄；（4）按下报警启泵按钮；（5）打开阀门进行灭火。

74.医疗卫生行风建设“九不准”。

答：（1）不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；

（2）不准开单提成；

（3）不准违规收费；

（4）不准违规接受社会捐赠资助；

（5）不准参与推销活动和违规发布医疗广告；

（6）不准为商业目的统方；

（7）不准违规私自采购使用医药产品；

（8）不准收受回扣；

（9）不准收受患者“红包”。

75.等级评审结果要求

76.医院等级医院评审的方针和评审重点是什么？

答：评审16字方针是“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”。

评审重点要素是：质量、安全、服务、管理、绩效。

77.等级评审的目的和意义是什么？

答：医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。

患者层面：保障患者医疗安全、保障优质服务、保障患者权益。

等级医院评审护理人员应知应会

护理应知应会 1. 护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？（护士长知晓） 2. 今年医院护理工作计划的主要内容？（护士长知晓） 3. “优质护理服务”的概念是什么？ 4. “优质护理服务”的主题是什么？ 5. “优质护理服务”的目标是什么？ 6. “优质护理服务”的内涵是什么？ 7. 你院创建“优质护理服务”开展概况？有医院优质护理服务规划吗？ 8. 医院有关推进优质护理服务的措施有哪些？ 9. “整体护理”的概念是什么？ 10. 责任制整体护理工作的具体要求有哪些？ 11. 如何实行责任制整体护理？ 12. 临床护理服务全过程 14 条主要内容是什么？ 13. 患者“十知道”包括哪些内容？ 14. 分级护理制度的内容是什么？ 15. 护理质量管理的目标是什么？ 16. 护理质量管理的主要方法有哪些？ 17. 我院护理部质量管理组织主要是指哪三级？ 18. 护理制度、职责、常规如何制定/修订？ 19. 护士的岗位职责？ 20. 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？ 21. 护士执业注册有效期为几年？ 22. 医院患者跌倒评估的内容有哪些？ 23. 如何进行跌倒、坠床等风险的评估？ 24. 哪些病人是容易发生压疮的高危人群？ 25. 如何预防压疮的发生？ 26. 您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？

27. 给药时要查对哪些内容？ 28. 当有手术患者回病房时，您是如何接待的？ 29. 当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？ 30. 当有危重患者转到您的科室，您是如何接待处理的？ 31. 当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？ 32. 在哪些科室转运患者时，护士需要重点交接的？ 33. 做好输液安全的措施有哪些？ 34. 您认为夜间最需要关注病人的安全问题是什么？ 35. 科室开展的优势病种是什么，开展什么病种中医护理方案、开展的中医护理操作技术，中医护理常规，中医健康宣教处方？ 36. 护理工作必须开展的中医护理操作？ 37. 护理人员中医知识培训要求？ 38. 中医药特色康复及健康指导包括哪些方面的内容？ 1. 护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？（护士长知晓）

等级医院评审院感部分应知应会内容

等级医院评审院感部分应知应会内容 1、“全球病人安全联盟”确定2005－2006年全球病人安全策略主题是什么? 答：医源性感染是威胁病人安全的主要问题。2005－2006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的”。 2、“清洁的医护才是更安全的”其具体内容是什么？答：清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境和清洁的产品。 3、医院感染管理的目的是什么？答：通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。 4、医院感染管理体系由哪些机构组成？答：(1)医院感染管理委员会。 (2)医院感染管理科和专职人员。 (3)临床科室医院感染管理小组。 5、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？答：(1)无菌手术切口甲级愈合率≥97%。 (2)无菌手术切口感染率≤1.5%。 (3)医院感染率≤10%。 (4)常规器械消毒灭菌合格率100%。 6、医院感染的定义是什么？答：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。 7、医院感染分几类？答：可分两类，即外源性感染和内源性感染。 8、何谓医院感染发病率？答：指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。计算公式：医院感染发病率＝同期新发医院感染病例数／观察期间的住院患者数×100%。 9、医院感染暴发及疑似暴发的定义。答：①医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上（≥3例）同种同源感染病例的现象。 ②疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 10、本院院感暴发处理流程。答：本院院感暴发处理流程：临床科室发现医院感染暴发或疑似暴发----报告感染管理科----感染管理科组织人员调查核实流行或暴发----报告院领导和上级有关部门----同时查找传染源----隔离病人----查找引起感染的因素 ----制定控制措施----分析调查资料----写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

国家卫计委《三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则(2016年版)解读》

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）解读一、为什么要制定妇幼保健院评审标准及实施细则？各级妇幼保健机构是为妇女儿童提供健康服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥了不可替代的重要作用。60多年来，妇幼保健机构从“一张嘴，两条腿”的工作方式逐渐发展为功能齐全、服务规范、防治结合的专业机构；从实践中探索并确立了以保健为中心，保健与临床相结合的发展方向，为妇女儿童提供全生命周期的妇幼健康服务。至2015年底，全国共有3078家妇幼保健机构，妇幼保健机构工作人员35.1万人，床位数19.5万张，年诊疗2亿多人次，成为维护我国妇女儿童健康的重要力量。 1996年以来，全国已有20多个省（区、市）开展了妇幼保健机构评审工作，妇幼保健机构评审作为一项基本工作制度，在加强医疗保健服务监管，提高服务质量，保障患者安全方面发挥了重要作用，已成为卫生计生行政部门实施有效监管的重要手段。但是原卫生部印发的《妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》已不符合妇幼保健机构发展需求，亟需修订。2015年，我委印发了《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号），明确了新形势下妇幼健康服务机构的功能定位，落实功能任务，优化服务模式，加强工作保障，强化制度建设，指导妇幼健康服务机构改革与发展，对于及时更新评价体系提出了更高的要求。为加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，我委

组织制定了三级、二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据，实施细则是评审标准的配套文件，也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。二、妇幼保健院评审标准及实施细则有什么特点？三级和二级妇幼保健院评审标准及其实施细则是在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验，参考已颁布的医院评审标准，结合妇幼保健机构自身特点后组织制定的。和其他医院评价标准相比，具有以下特点。（一）强调落实妇幼保健机构功能定位。实践证明，保健与临床相结合的服务模式是我国妇幼保健机构在长期实践中形成的防治结合的有效模式。坚持妇幼卫生工作方针，强调妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，其建设规模、功能和任务符合区域卫生规划，并承担政府指令性任务。（二）全面评价妇幼保健机构的职能任务。根据妇幼卫生工作方针，妇幼保健机构一方面提供医疗保健服务满足妇女儿童健康需求，另一方面受卫生计生行政部门委托履行辖区业务管理职责。两方面职能的履行和评价是妇幼卫生工作方针的完整体现，缺一不可。在制订过程中，将辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进、医疗保健质量安全管理与持续改进作为重点章节，根据对妇幼保健机构职能任务的要求，对其两方面职能的评价标准进行了全面阐述。（三）突出体现妇幼保健机构人性化服务理念和特色。妇幼保健机构按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理。突出以妇女

妇幼保健学各章知识点简答题

第一章妇幼保健学概述 ●妇幼保健学：是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与而形成发展的一门交叉型学科。 ●妇幼保健学主要研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社会特点及保健需求；研究影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境等方面的各种高危因素；研究危害妇女儿童健康的各种常见病、多发病的分布和流行病学特征及防治措施；研究有利于提高预警和监护妇女儿童特殊疾病的适宜技术；研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管理办法。 ●工作对象：各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年 ●工作内容：1.妇女保健2.儿童保健3.婚姻保健4.生殖健康服务5.生育调节期保健6.健康促进/健康教育 ●妇女保健：1.孕前期保健2.孕期保健（其目的是维持正常妊娠，降低孕期并发症、合并症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率。同时保护胎儿的健康发育，减少病残儿出生，降低围生儿死亡率）3.产时保健4.产褥期保健5.更年期老年期保健 ●妇女生命周期：女童期、青春期、经期、孕前期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期、老年期。 ●生殖健康包括：1.生育调节2.母亲与婴幼儿健康3.生殖道疾病防4.性与性传播疾病防治 ●妇幼卫生工作方针：是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的方针。 ●千年发展目标需要完成的主要任务：1.降低儿童死亡率（降低2/3）2.降低孕产妇死亡率（降低3/4）3.促进性别平等、提高妇女权利4.消灭极度贫困和饥饿5.与人类免疫却像病毒/获得性免疫缺陷综合症、疟疾及其他疾病作斗争 ●2010年中国妇女儿童卫生保健主要目标：1.提高出生人口素质2.保障孕产妇安全分娩3.降低婴幼儿和5岁以下儿童死亡率4提高儿童营养水平，增强儿童体质5.加强儿童卫生保健教育6.改善生活环境7.保障妇女享有基本卫生服务，提高妇女健康水平 ●妇幼保健工作方法：群众性、政策性、社会性第二章妇幼卫生组织机构管理 ●妇幼卫生业务机构：妇幼保健院、儿童保健所、计划生育指导站、妇产医院、儿童医院、妇幼卫生研究机构等 ●妇幼保健院病床设置原则：1.合理布局2.适应社会需求 ●农村妇幼卫生三级保健网指以县为单位形成的妇幼卫生三级保健网，以县级妇幼卫生机构为技术指导中心，乡卫生院妇产科、儿科为中间枢纽，村卫生室为基础的，布局合理、不同层次的卫生体系。第三章妇女保健 ●青春期保健、孕产期保健（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、更年期保健、生殖健康及服务 ●WHO青春期是年龄范围为10~19岁，青少年的年龄范围为10~14岁，青年的年龄为15~24岁。 ●月经初潮是女性青春期的重要标志 ●孕前保健的目的：是预防遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害 ●从孕前3个月开始每日口服用叶酸0.4mg ●从妊娠开始到妊娠12周末为早期妊娠或早孕期。孕早期是妊娠最危险的时期，容易发生流产或受到外界影响而发育异常，甚至妊娠终止。

医院等级评审复审应知应会

1、何谓医院评审？医院评审是指医院按照《医院评审暂行办法》《山东省医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理,加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的目的是什么？通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。实现医院建设组织管理、人力资源管理、临床技术管理和质量控制、医疗服务、信息管理、医学装备、医院建筑等标准化，不断提升同等级医院医疗服务同质化水平。 3、医院评审的原则是什么？坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 4、医院评审的方式有哪些？医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生计生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指卫生计生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。 5、医院评审的周期是多久？ 4年一次。 6、申请复核的医院何时提出评审申请？申请复核的医院应在等级标牌有效期满前3个月项相关卫生计生行政部门提出评审申请。 7、等级医院评审复审内容有哪些？以国家卫生计生委指定的医院评审标准及实施细则为依据，内容包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面德内容。重点对前已评审周期中发现问题的整改情况进行复查。

8、现场评价的主要内容和项目包括：（1）医院基本标准符合情况；（2）医院评审标准符合情况；（3）医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；（4）与医药卫生体制改革相关工作开展情况；（5）其他相关内容。 9、社会评价的主要内容和项目包括：（1）地方政府开展的医疗机构行风评议结果；（2）卫生计生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的职工和患者满意度调查结果；（3）在评审周期内市级以上主流媒体相关报道、调查情况；（4）其他相关内容和项目。 10、医院不定期重点检查的内容和项目包括：（1）卫生计生行政部门安排的突发公共卫生事件医疗救治、医药卫生体制改革、对口支援、社会公益活动等重点工作的落实情况；（2）卫生计生行政部门对医院管理、专科技术等方面的检查结果；（3）卫生监督执法部门的执法检查结果与处罚情况。 11、对评审不合格医院会如何处理？卫生计生行政部门对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3至6月的整改期；医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生计生行政部门申请再次评审，再次评审结论分为乙等或者不合格；医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生计生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；再次评审不合格的医院，有卫生计生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。 12、医院可以不参与评审吗？等级标牌的有效期与评审周期相同，有效期满后，医院不得继续使用。13、医院评审过程中应中止评审的条款有哪些？答：（1）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为、并提供明确线索，评审期间无法调查核实的；

等级妇幼保健院应知应会 -

“三甲创建”应知应会综合手册 XXX妇幼保健院“等级办”编目录 1.我院的院训、愿景是什么？ 2.我院院徽的内涵是？ 3.我院始建于哪年？ 4.我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？ 5.我院的编制床位数是多少？2019年开放床位是多少？ 6.我院有哪些临床科室？哪些医技科室？哪些职能科室？ 7.我院的中长期规划是什么？ 8.我院医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？ 9.突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？ 10.请叙述您的岗位职责？ 11.国家卫生法律法规主要有哪些？ 12.何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？ 13.我院院务公开的主要渠道有哪些？ 14.患者有哪些合法权益？ 15.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？ 16.临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？ 17.“平安医院”九点要求是什么？ 18.简述《患者安全目标》十项内容 19.《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？ 20.什么是医疗质量安全（不良）事件？ 21.如何进行患者的有效身份识别？ 22.我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？ 23.医务人员接获危急值后如何处置？

24.我院有医院投诉管理部门吗，设置在哪里？ 25.《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的18条要求是什么？ 26.医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？ 27.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？ 28.我院目前执行的手术预防抗菌药物临床应用的制度是？ 29.我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标有哪些？ 30.继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？ 31.临床路径的概念是什么？ 32.单病种限价、单病种付费、DRGs 的概念？ 33.我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？ 34.我院试点施行临床路径管理有多少个科室？多少个病种？ 35.我院临床路径信息化系统何时开始？ 36.我院临床路径管理组织是什么？ 37.临床路径的准入与退出标准是什么？ 38.什么是的临床路径的变异？ 39.我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？ 40.我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？ 41.什么是医院感染和什么是医院感染暴发? 42.三级保健院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？ 43.洗手、手卫生消毒应遵循的原则？ 44.五个重要的手卫生指征（两前三后）？ 45.七步洗手法？ 46.手卫生工作的关键是什么？ 47.艾滋病病毒职业暴露的定义？ 48.依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？

妇幼保健院工作计划

妇幼保健院工作计划妇幼保健院的工作计划1 以三级妇幼保健院评审标准为工作指南，围绕以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全为主题，认真开展各项医疗护理工作。通过“新两纲”妇幼健康指标，扎实稳步推进妇幼卫生民生工程及公共卫生和重大公共卫生服务项目。一、指导思想医院工作要依据卫计委《妇幼保健机构管理办法》、《医疗机构管理条例》及《安徽省三级妇幼保健院等级评审细则》，继续深化公立医院改革。坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，全面加强医院的建设和发展。二、目标任务不断加强党风廉政建设，夯实行风建设基石，强化医德医风建设，以公立医院改革为抓手，结合“三好一满意”活动及20xx年全市卫生工作目标任务等具体要求扎实开展工作。院长作为第一责任人负总责，副书记、副院长及相关职能科室负责人负责具体实施落实。实际工作中要求各部门有计划、有落实、有记录，对督查中出现的问题及时反馈、及时协调解决，保证全年工作计划顺利实施。对执行不利人员

将采取责任追究制度，直至免职。三、具体要求（一）党务政务方面 1深化党风廉政建设和行风建设，不断提高医护人员医德医风和职业道德水平。通过坚持“三会一课”制度和机关政治学习制度，提高党员干部和广大医护人员拒腐防变能力。 2．加强行风建设，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。要求医护人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神。 3．落实主体责任，纠正损害群众利益突出问题，落实“八项规定”，营造风清气正的发展环境，以激发职工爱医院、爱岗位、爱患者的思想感情，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。 4、积极推行院务公开制度，健全和完善有效的院内外监督机制，确保医院持续、稳步发展。（二）机关职能部门、总务及保卫工作方面。 1、机关各职能部门要紧紧体现管理、服务、保障三大功能，切实围绕临床一线开展工作，、杜绝扯皮、推诿现象

妇幼保健机构等级评审自查报告

妇幼保健院等级评审自查报告根据《省妇幼保健机构管理评审办法》，我们按照《省妇幼保健机构管理评审实施细则》，逐条进行检查，现将自查情况报告如下：一、机构管理 1、依法执业：我院严格执行医疗卫生管理法律法规和各项规章制度。一是按时校验《医疗机构执业许可证》。院内诊疗科目与襄樊市卫生局核准的科目一致。保健科室设有儿童保健科、妇女保健科和围产期保健科等三个一级科目；临床设有妇科、产科、儿科和外科；医技科室设有药剂科、检验科、手术室、功能科和放射科以及消毒供应科，各科配有相应的设备。我院目前开放床位120张。二是专业技术依法准入。我院依照《执业医师法》和《母婴保健法》等规定，严格专业技术人员资格准入，无超范围执业现象发生。此外，我院依法开展了THOCH和唐氏筛查、结扎手术及终止妊娠手术、助产技术服务以及新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等母婴保健技术服务。三是加强法律法规和规章的学习。我院将有关法律法规和各项规章制度、岗位责任制汇编成册，下发至每位职工，并经常组织职工进行培训，让广大职工熟知，在日常工作中认真执行。

2、组织机构管理：（1）合理设臵组织机构。我院建立了健全的职代会，定期召开职工代表大会，决定单位重大事项；健全了院务公开和财务公开制度，各项工作有院领导分管；独立设有医务科、保健部、护理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明确的职责。（2）实行院科两级管理责任制。市卫生局每年对院长制定有目标责任制，实行院长负责制，明确了科主任（护士长）是各科室管理的第一责任人，定期进行考核，严格执行奖惩制度。（3）制定有中长期发展规划。我院制定有切实可行的中长期发展规划和年度工作计划，并有组织实施的措施和实施记录。 3、人力资源管理：我院制定有人力资源配臵方案、卫生技术人员培养和梯队建设制度、业务培训制度和初中级专业技术人员轮流进修制度，并有执行这些制度的记录。卫生技术人员配备合理，全部实行岗位职务聘任制和评聘分离制。 4、科研管理：院内制订了科研管理制度和科研计划，并有两项科研成果获枣阳市级科技进步奖。 5、医疗、医技、药事、输血管理：成立了医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理和输血管理等五个委员会，制订有相应的工作制度和工作职责，定期召开会议，研

妇幼保健院门诊超声检查须知

妇幼保健院门诊超声检查须知妇幼保健院门诊超声检查须知一、检查时间： 1、平诊——周一至周日上午：8:00-12:00，下午：2:30-5:30。 2、急诊——全天24小时，包括节假日。二、检查前准备： 1、腹部超声检查宜上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胆管、胰腺和后腹膜。由于胃肠气体的干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。检查前晚九点后禁食（须空腹8小时以上），十二点后禁饮水。 2、若患者同期还要胃镜、钡餐、胆道造影等检查，超声检查应安排在其之前。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）应憋尿后进行。患者应在检查前1-2小时，饮水500-1000毫升。 4、经直肠前列腺和精囊检查前应排便，适度憋尿。 5、阴道超声检查前排空小便，宜在经期后检查，以避免感染。 6、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 7、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等饰物。 8、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 9、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备。需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 10、就诊时携带既往的超声检查单，我们可以帮助您进行对比。 11.希望每一位就诊患者能保持安静、有序！禁止大声喧哗！禁止吸烟！禁止打手机！请配合我们的工作，我们也会竭诚为您服务的！三、出结果时间：一般检查结束即可拿到检查报告单，特殊及疑难病例出报告时间可能略有延长。感谢您的阅读！

河南省卫生厅关于印发河南省县级妇幼保健机构基本标准(试行)的通知

河南省卫生厅关于印发河南省县级妇幼保健机构基本标准（试行）的通知（豫卫基妇[2009]7号）各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局：为推动我省卫生工作“五大工程”的顺利实施，加强县级妇幼保健机构的规范化建设，根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发[2006]489号）和《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》（卫妇社发[2006]495号）精神，结合我省实际，制定了《河南省县级妇幼保健机构基本标准（试行）》，现印发给你们，请参照执行。二○○九年三月十五日河南省县级妇幼保健机构基本标准（试行）一、基本职能县级妇幼保健机构应坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，依法为辖区妇女儿童提供妇女保健、儿童保健、健康教育、计划生育技术服务、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，受卫生行政部门委托负责本辖区妇幼卫生人员的专业技术培训、进修和业务考核，开展与妇女儿童健康密切相关的临床诊疗服务。二、科室设置县级妇幼保健机构应根据所承担的职能合理设置科室。在满足各项基本职能需要的同时，突出以人为本的妇幼保健服务特色，充分保护患者隐私，并符合卫生学标准，做到布局合理，流程科学。（一）公共卫生服务科室：要求环境温馨、舒适，为健康人群服务的场所要与病理区分设。 1、妇女保健：可设置青春期保健、围产保健、更年期保健、乳腺保健、妇女病查治、妇女心理卫生等科室。 2、儿童保健：可设置散居儿童保健、集体儿童保健、儿童生长发育、儿童常见病防治、功能训练等科室。 3、婚前保健：可设置独立男、女婚检室、综合体检室、宣教室等，并符合《婚前保健

医院等级评审应知应会内容(.11.19)

医院等级评审应知应会内容（2012.11.19） 1、《医院评审暂行办法》的出台是我国医院评审工作发展的必然需要 (1) 2、《医院评审暂行办法》规定的医院质量监管与评价制度的参与者 (1) 3、医院评审的目的 (1) 4、《医院评审暂行办法》的制定依据 (1) 5、医院评审的概念 (2) 6、《医院评审暂行办法》中规定的评审组织 (2) 7、医院评审的原则、方针、主题、核心、评审重点、重要指标 (2) 8、医院等级评审的内容 (2) 9、评审相关知识 (3) 10、本次医院评审工作的两个转变 (3) 11、《二级综合医院评审标准》主要内容 (3) 12、二级医院、县医院的功能定位 (4) 13、《二级综合医院等级评审标准（2012年版）》的条款分类说明 (5) 14、评审采用的5档表达方式 (5) 15、标准条款的性质结果 (5) 16、通过本次二级医院评审，各标准必须达到以下结果 (6) 17、患者安全十大目标 (6) 18、什么是“PDCA循环” (6)

1、《医院评审暂行办法》的出台是我国医院评审工作发展的必然需要。 1989年11月卫生部印发《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》，标志着我国医院等级评审和分级管理工作正式启动，1995年发布《医疗机构评审办法》，初步规范了我国医院评审工作实施行为。 1998年8月，卫生部印发《卫生部关于医院评审工作的通知》，要求暂停医院评审工作，历时十年的第一周期医院评审工作宣告结束。 2005年在全国组织开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。新医改方案中明确要求探索建立医院评审评价制度，旨在要将医院评审评价工作系统化和常态化，各省市医疗服务监管工作缺乏统一的管理和指导，亟须规范完善，因此《办法》的出台是我国医院评审评价工作发展的必然需要。 2、《医院评审暂行办法》规定的医院质量监管与评价制度的参与者。卫生行政部门、行业学（协）会、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与。 3、医院评审的目的。促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，统筹利用全社会医疗卫生资源，充分发挥医疗体系整体功能。通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。 4、《医院评审暂行办法》的制定依据。卫生部根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法（1995版）》等有关

创建二级妇幼保健院奖惩规定

创建二级乙等妇幼保健院奖惩规定为了推动我院创建二级乙等妇幼保健院工作的扎实开展，全面提升妇幼保健院管理与技术水平，提高全院职工参与创建的积极性和主动性，确保创建工作顺利完成，经我院创建领导小组研究决定，特制订本规定。一、奖惩原则以《湖南省妇幼保健机构等级评审标准和细则》（以下简称《评审标准》）中的项目要求及分值大小为标准，以《沅陵县妇幼保健院创建二级乙等妇幼保健院目标责任书》、《创建手册》、《创二乙目标任务一览表》和《二乙评审五大专业组指标分解细则》等为依据，院创建检查督促组对各部门和科室的创建工作进行检查打分。对得分较高的，给予相应的奖励；对失分较多的，给予相应的处罚。二、奖惩方式（一）奖励：经济奖励，通报表彰，嘉奖，立功。（二）处罚：经济处罚，通报批评，警告，记过，降级，降职，撤职。三、奖惩实施（一）2014年4月至5月（第一阶段），院创建办组织五大专业组对全院进行全面检查。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。（二）2014年6月至7月（第二阶段），院创建办组织检查督促

组进行反复细致检查。各检查督促组对照标准，评估得分和失分情况。达到创二乙要求的主管部门和科室，奖励1000元，分管领导奖励500元；达不到创二乙要求的，每失1分，扣罚1000元，分管领导扣罚500元。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。（三）2014年8月至9月（第三阶段），院创建办组织检查督促组对各部门和科室进行多次全面检查。达到创二乙要求的，奖励2000元，分管领导奖励1000元；仍然达不到创二乙要求的，扣罚所在主管部门和科室当月奖金一半，其目标责任人扣罚2000元，分管领导扣罚1000元。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。（四）2014年10月至11月（第四阶段），院创建办组织检查督促组对全院进行迎检前的自评式检查。对四个阶段均能达到创二乙要求的主管部门和科室，一次性奖励3000元，分管领导奖励1500元；对屡次整改后仍达不到创二乙要求的主管部门和科室，一次性扣罚当月全额奖金，其目标责任人扣罚5000元，分管领导扣罚2500元。并给予警告、记过或降级、降职处分。四、单项奖惩项目（一）文字材料按照《评审标准》和《创二乙目标任务一览表》第二部分“各职能科室文字材料目标一览表”和第二部分“各临床医技科室相关记录本”内容，各部门和科室未认真准备，出现材料缺失、混乱、重复、错

浅析妇幼保健院发展思路知识讲解

浅析妇幼保健院发展思路江北区妇幼保健院-张科 “改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。”这是在国务院工作报告中明确指出的。其实我国医疗卫生体制改革一直在艰难地推进着，一场突如其来的ＳＡＲＳ又让“医改”成了热点，尽管医务人员在这场“战争”中表现的“可圈可点”，但似乎并没有减少社会对医疗机构的抱怨。事实上，政府一直在出台政策，但在改革的过程中却出现了奇怪的一幕：社会抱怨医疗机构，医疗机构抱怨政府，医务人员抱怨医疗机构，甚至连政府官员也在抱怨，似乎没有人不在抱怨。新的医疗改革势在必行，国家发改委也称新的医改方案将不久正式公布。妇幼保健作为医疗卫生事业的重要组成部分，是保障妇女、儿童健康，促进国民经济发展的重要条件。在这种大的医改形势下，妇幼保健怎么改、今后的发展思想是什么？虽然在多年的医改中，基层妇幼卫生事业在改革中也取得了一定的成绩，但也存在不少的问题。在当今市场经济条件下的大气候下，对如何形成妇幼保健院的服务品牌,选择专一化竞争策略，塑造和发展保健院的文化，培养妇幼保健院的核心竞争力等观点和思路，为妇幼保健院的发展、管理进行浅析：

一、改革并完善基层妇幼卫生服务组织根据行政区划分和区域卫生规划的要求，基层妇幼卫生机构应本着“精简、统一、高效”的原则，逐步建立起布局合理、规模适当、结构完整、功能完善的服务体系。21世纪，妇幼卫生工作的主要任务在农村和社区，要服从社区卫生服务的整体化要求，健全妇幼保健管理网络，加强社区的妇幼保健工作。 1、新时期，应着重加强妇幼保健院的改造与建设。在功能上，要突出保健，兼顾临床。区县妇幼保健院不同于市妇幼保健院，其主要服务对象在农村和社区，因此，在发展方向上应以指导社区和开展公共卫生服务为重点。保健是基础，临床是性质和任务，始终要建立在“保健”基础之上，同时，要完善经济补偿机制，防止妇幼保健机构的服务越来越向医疗服务倾斜，以致忽视提供公共卫生服务和开展新的公共卫生服务项目，影响妇女儿童健康水平的提高，甚至倒退。 2、妇幼保健机构应以当地卫生院为依托，找准结合点，主动把妇幼保健与农村社区卫生服务融为一体，建立预防、保健、医疗、康复、计划生育及健康教育“六位一体”的社区综合服务体系，从婚前保健开始建立健康档案，逐步把婚前保健、孕期保健、产时保健、产褥期保健、儿童保健、青春期保健、更年期保健、老年期保健系统、规范地管理起来，

等级医院评审院感学习知识应知应会2

院感知识应知应会 1、何为卫生手？洗手？卫生手消毒？外科手消毒？（1）卫生手（hand hygiene）：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手(handwashing)：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。（4）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 2、洗手与卫生手消毒的原则是什么？ ①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 3、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？（洗手指征） ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前。 4、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？手消毒微生物监测标准？ (1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 5、试述洗手的方法？（内、外、夹、弓、大、立、腕）在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

妇幼保健机构医务人员三基训练复习题知识分享

ewq 姓名:_______________ 总时间:32 总题数:97 总分数:97.0 得分:__________ 一、单选题 (共32道题，每题1.0分) 1. 孕产妇有下列哪种情形不是产前诊断的指征 ( ) A.羊水过多或过少者 B.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的 C.孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的药或其他化学物的物质 D.初产妇年龄在30岁以上的 2. 下面哪项不是《母婴保健法实施办法》所列的服务项目 ( ) A.婚前医学检查 B.产前诊断和遗传性疾病 C.助产技术 D.新生儿疾病筛查 E.为新生儿进行免疫接种 3. 下列哪种技术服务需要省级卫生行政部门的许可 ( ) A.产前诊断和遗传性疾病 B.婚前医学检查 C.助产技术 D.计划生育技术服务 4. 我国现行的妇幼卫生年报表不包括下列哪种 ( ) A.7岁以下儿童保健工作调查表 B.孕产妇保健工作调查表 C.婚前医学检查调查表 D.爱婴医院工作情况调查表 5. 下列哪项不是“三网”监测的内容 ( ) A.孕产妇死亡监测 B.儿童急性呼吸道感染监测 C.5岁以下儿童死亡监测 D.出生缺陷监测 6. 下列哪项不是我省妇幼卫生网络的组成部分 ( ) A.妇幼保健院(所) B.社区卫生服务机构 C.肿瘤医院 D.综合医院的产科、儿科 7. 《母婴保健专项技术执业许可证》的有效期为 ( ) A.1年 B.2年

C.3年 D.4年 8. 下面哪项不是产前诊断技术项目 ( ) A.遗传咨询 B.医学影象 C.生化免疫 D.血常规检查 9. 开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告应当由几名经资格认定的执业医师签发 ( ) A.1名 B.2名 C.3名 D.4名 10. 下列哪种检查不是婚前医学检查的常规检查项目 ( ) A.胸部透视 B.梅毒筛查 C.血常规 D.霉菌检查 E.淋病 11. 下列哪种不是计划生育技术指导、咨询的服务内容 ( ) A.生殖健康科普宣传、教育、咨询 B.人工流产 C.提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访 D.对已经施行避孕节育手术和输卵管复通等手术的提供相关的咨询、随访 12. 下列哪种不是婚前医学检查的主要疾病 ( ) A.严重遗传性疾病 B.严重的肢体畸形 C.指定传染病 D.有关精神病 E.与生育有关的重要脏器疾病 13. 市级以下医疗保健机构开展下列哪项服务不需经省级卫生行政部门许可 ( ) A.产前诊断 B.遗传病诊断 C.助产技术服务 D.涉外婚前医学检查 14. 下列哪项说法不正确 ( ) A.医疗机构及相关人员未取得母婴保健技术服务执业许可不得评为爱婴医院(乡卫生院) B.乡卫生院可自行开展剖宫产手术

二级甲等妇幼保健院复评审实施方案

Xx县妇幼保健计划生育服务中心二级甲等妇幼保健院复评审实施方案各科室：我中心（院）于2011年成功创建为国家二级甲等妇幼保健院，2016年已完成第一次复评审，为强化妇幼保健管理，促进中心（院）内涵建设，增进医患沟通，为患者提供安全，有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，推进妇幼保健机构又好又快的发展。根据《四川省妇幼保健机构评审实施办法》的规定，现正式启动新一轮“二甲”妇幼保健院复评审工作。特制定复评审实施方案。一、健全组织机构，切实加强组织领导（一）调整“二甲”妇幼保健院复评审工作领导小组 1、二级甲等妇幼保健院复评审领导小组组长：副组长：成员：领导小组负责对复评审工作的组织领导、复评方案、部署和检查、考核工作。 2、二级甲等妇幼保健院复评审领导小组办公室主任：常务副主任：副主任：成员：

职责：负责落实全中心（院）评审工作的部署及整体协调、监督、检查与持续整改。督促各科室主任做好等级评审工作，掌握工作进度并及时向领导小组汇报。各科室科主任、护士长为科室复评审工作组长，负责科内复评审工作。（二）实行领导分工负责制，切实加强组织领导 Xx：全面负责复评审工作。 Xx：联系党办、纪检监察、婚检孕检科； Xx：联系办公室、健康教育科、财会科、医保办、后勤科、信息宣传科、妇女保健计划生育技术服务部（门诊妇科、妇科住院、盆底康复科、乳腺科）； Xx：联系妇幼保健计划生育服务指导部（新筛办、预防艾滋病母婴传播管理办公室、出生医学证明管理办公室、高危妊娠管理办公室）、避孕药具管理科、孕产保健部（门诊产科、产科住院、婚孕检科、营养科、手产供）。 Xx：联系质量与安全控制部、医教科（应急办、病案室、医患沟通室）、护理部、院感科（疾病预防控制科）、儿童保健部（儿科门诊、儿科住院部、儿童保健科）、内外科门诊、急诊医学科、门诊部、人事科、母婴安全管理办公室、健康管理中心。 Xx：联系医学影像科（超声、心电图室、放射）、药剂科、中医科。 Xx：联系麻醉科。 Xx：联系检验科。分管领导负责对分工科室的复评审工作进行全程化跟进指导、督促、检查与考核，与所分工负责联系科室复审工作完成情

妇幼保健机构等级评审申请书

妇幼保健机构等级评审申请书申请单位：法定代表人：申请日期：

成都市卫生局单位名称隶属关系单位地址邮政编码申请等级电话号码联系人申报日期负责人签名单位盖章以下由评审委员会办公室填写：是否符合评审条件：是预定评审日期年月日否不符合评审条件的原因： 1、资料不全 2、未达到“必备条件”所规定的要求 3、其它（写明）：评审委员会办公室主任签名评审委员会办公室盖章资料审查日期

A、基本情况一、规模与建筑设施编制总床位数张实际开放床位数张占地面积（m2）建筑总面积（m2）业务用房建筑面积（m2）门诊建筑面积（m2）住院建筑面积（m2）保健业务用房建筑面积（m2）辅助用房建筑面积（m2）生活用房建筑面积（m2）平均每床建筑面积（m2）平均每床净使用面积（m2）二、人员编配 1、全院职工总人数人。 2、专业技术人员数人。 3、卫生专业技术人员数人。 4、临床卫生技术人员数人。其中：医师数人。护士数人。 5、护理总人数人。 6、保健卫生技术人员数人。

7、医技及其他专业卫生技术人员数人。 8、非卫生专业技术人员数人。 8、.非专业技术人员数人。 9、保健院卫生专业技术人员职称情况：医疗技术人员职称情况：主任医师人；副主任医师人；主治医师人；住院医师人。护理人员职称情况：护士人；护师人；主管护师人；副主任护师人；主任护师人。其他技术人员职称情况：初级人；中级人；高级人。 10、床位与职工总人数之比 11、床位与医师之比 12、床位与护士总人数之比三、教学任务：有（√）无（评审前三年）—————————————————————————————学校名称系人数四、培训（评审前三年统计）年份培训期数人数