同视机检查报告

..

’.

揭阳市人民医院同视机检查报告

姓名：

左

右

左

右

Ref Lef

同视机操作流程 （一）同视机的作用： 1, 建立同时视、融合视、及立体视. 2, 常用于眼科双眼视觉及弱视斜视等视功能的检查. 3, 诊断和矫正治疗斜视、弱视必备的仪器. 4, 提高视力. 5, 矫正眼位偏斜. 6, 建立和恢复双眼视觉. （二）操作前~中~后的方法： 1, 坐姿端正防止头位偏斜特别是代偿头位。 2, 镜筒与眼距裸眼：距离镜筒1~2cm, 戴镜：以不划伤眼镜片为准。 3，下颌托、额托据患者调至最佳位置（避免产生视近辐辏和知觉性内斜视）。 4，所有刻度归至“0”位，棱镜度正常值2~4 ，1o=1.75 5, 视窗： 1）OU视力相等：除“飞机”图片视窗暗，其它图片OU视窗亮； 2）OU视力相差两行以上：健眼视窗暗，患眼视窗亮； 6，图片放置： 1）OU视力相等:图片正常放置，单数图片放置患者的左侧，双数图片放置右侧。 2）OU视力相差两行以上：主片放置健眼，副片放置患眼。 7，闪烁方式： 1）一月同时闪，一月交替闪，一天闪，一天不闪； 2）OU视力相等, 除“飞机”图片不闪，其余都需闪； 3）OU视力相差两行以上：需对患眼进行闪烁刺激。

8，压抑镜片与辅助镜片 1）压抑片适用于OU视力相差很大，以患眼清晰度好于健眼，使健眼看物象更模糊，强迫使用患眼，治疗时需对健眼进行闪烁刺激。 2）辅助镜片等于患者自身镜片度数，通常用于有屈光不正但不配镜的患者。 9，根据视力选择图片 视力: 0.1~0.2 (10o片，大老虎笼子，小轿车与车库); 0.3~0.4 (5o片，米老鼠三角形）; 0.5~0.6 (3o片，青蛙与荷叶，花和花心，小老虎笼子，大球和小球，狗和房子）； 0.8~1.0 (1o片，飞机)。 10，瞳距根据患者而定， （三）常用的训练的方法 1，固视训练：直接让患者注视图片。 2，出入法，举例：嘱患者将鱼推进鱼缸中，健眼注视鱼缸，镜筒刻度归“0”固定，患眼推鱼至鱼缸不会游走，此时面板上对应的刻度为患者的斜视度数，（如斜视度数为10度），需两边平分，健眼刻度为5度，患眼以5度为中心，最大范围推，把鱼推出鱼缸按中~左~右三个位置重复运动。 注：1）双眼协调差的患者，推时适当扩大范围； 2）自推时出现斜视度数越推越大，需工作人员帮忙推，范围越大越好，中间时需停顿让患者注视一会， 3）需了解患者的斜视类型，随时观察患者的角膜映光点，引导患者注视图片，确定双眼跟随目标转动。 4）治疗时需随时检查刻度，防止患者自行推动及转动游标出现斜视角。 ５）治疗时确保光刷头向同一方向正常运转。 3，侧向运动：在客观斜视角上，两张图片融合以后，此时对应的斜视度数如大于

TY-TSJ型同视机 一序言 二原理 三性能结构及组成 四功能说明 五镜筒及画片运动 六双眼视功能检查 七同视机的治疗 八使用环境及注意事项 九禁忌症及提示性说明 十运输及贮存环境条件 十一质量承诺 十二附件 十三画片目录 一．序言 TY-TSJ型同视机是光、机、电结合的，功能齐全的眼科光电仪器，用于检查人眼的双眼视觉功能，视网膜对应情况，斜视角的测定，并对斜视弱视患者进行脱抑制训练，异常视网膜对应矫正训练。 TY-TSJ型同视机配有不同视场角的同时视、融像、立体视画片共12幅，本机还具有定时控制、自动控制灯光闪烁等多种功能。因此，本机集多种诊断检查、治疗训练等功能于一体，适宜于各级医院使用。 TY-TSJ型同视机采用新技术、新材料、新工艺研制而成，研制过程中广泛征求了北医大郭静秋教授、天津眼科医院郭新教授等眼科专家的意见，仪器操作简便，性能可靠。 本说明书仅列出几种常用的检查方法，关于详细的诊断、检查方法，请用户参考有关的眼科专著。 本说明书中列出的性能指标，仅供用户使用时参考，不作为验收产品的依据。 二．原理 利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，则有双眼视觉；若不能将双眼物象合二为一，则说明无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。 三. 性能结构及组成 1.主要由主机、画片组、外接电源线、镜筒手柄等组成。

2.1通过镜筒手柄及镜筒俯仰手轮调节左右镜筒，水平调节范围：集合500，分开400；垂直运动调节范围： ±300。 2.2左右镜筒可进行同步水平集合或分开运动。 2.3左右镜筒可进行同步平行运动。 2.4镜筒内画片垂直转动：±200。上下移动±10△。 2.5目镜瞳距调节范围：50mm～80mm。颌托及额架升降、移动可调。 3 电器性能 3.1 照明灯闪烁有手动控制和自动控制两种方式。自动闪烁方式有： 左右灯同时闪烁； 左右灯交替闪烁； 左右灯一只闪烁，另一只长亮或长灭。 3.2可选择使用定时功能，定时选择范围：0～30分钟。 3.3画片照明亮度可调；可手动控制照明灯闪烁。 3.4自动闪烁频率可调：30～300次/分。 3.5自动闪烁方式，一周期中： 1/4亮 3/4灭； 1/2亮 1/2灭； 3/4亮 1/4灭。 4. 仪器上的文字和标志清晰可见。外观无明显划痕、破损等损伤。各调节旋钮应灵活，紧固部位牢固。 5.同视机外形尺寸（长×宽×高）：450mm×280mm×400mm。机身重量：13kg。 6 工作条件 a) 环境温度：5℃～40℃； b) 相对湿度：30%～80%； c) 电源: 220V±22V 50Hz±1Hz。 四. 功能说明 1. 操作面板旋钮说明： A：颌托升降手轮——调整颌托高度； B：档位选择——手动控制和自动控制转换，调节画片灯闪烁规律； C：定时选择——设定定时时间（0～30分）； D：计时钮——开始计时； E：亮度调节钮——左右画片灯亮度调节旋钮； F：触按钮——手动控制闪烁； G：频率调节钮——调整两灯的闪烁频率； H: 周期选择钮——选择自动闪烁亮灭交替方式；

同视机的使用 Prepared on 22 November 2020

同视机的使用 同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。 （一）同视机检查常规 当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。 如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。 首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。

同视机的应用 同视机又名大型弱视镜或斜视镜，有许多种类和名称，但是基本原理是相同的，都是从Worth弱视镜演变过来的。同视机型号不同，主要参数也有差异。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。另外还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练。 一．同视机构造及原理 同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。 同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度，使患者感觉物象来自正前方。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只＋7Ｄ屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光线平行，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。 同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。 同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。 机械照明装置有三种功能： 1、可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。 2、可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。 3、可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。 二．同视机画片 同视机画片共分四类 1.同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片。两张画片为一对，其画片的大小不等，按视角的不同又分为三类： （1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。 （2）黄斑画片：其对应的视角是30～50。 （3）中心凹画片：其对应视角是10。 画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案之内，例如：狮子

同视机的使用同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。（一）同视机检查常规当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度 盘的o指针都调到0，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。（二）同视机检查法1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合o眼的高度。将镜筒臂移到0处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。o将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。交替熄灭左右画片的照明灯时，照明一眼不移动，说明是正位眼；若照明一眼由内向外移，则表明有内斜视；把镜筒向集合方向转动，直到熄灭一眼的照明灯不出现他眼移动为止。所得的度数称他觉斜视角。镜筒由标记“0”内移属“正”，外移属“负”。若属麻痹性斜视，应分别测左右眼作注视眼时的偏斜角 如一眼视力不良，不能固视画片，或因偏心注视不能用中心窝固视时，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的

精心整理 同视机的应用 同视机又名大型弱视镜或斜视镜，有许多种类和名称，但是基本原理是相同的，都是从Worth 弱视镜演变过来的。同视机型号不同，主要参数也有差异。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。另外还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练。 ???一．同视机构造及原理 ???同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500、外转400 ???同视机的主要结构是两个镜筒。 收和外展两个方向的水平运动；镜筒 与视线呈45 一端装有目镜，另一端装有画片，可 ??? 合或外展的异向运动，还可以做平行运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。 可以 ??? ?1 ?2 可有数种。 ?3 ???? ???? ???1.是双眼知觉的一级画片。两张画片为一对，其画 ???（1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。 ???（2）黄斑画片：其对应的视角是30～50。 ???（3）中心凹画片：其对应视角是10。 ???画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案之内，例如：狮子站在笼子里。 ???2.融合画片用于检查二级双眼视功能。理论上讲，应该是一对相同的画片，但是，为了检查方便，每张画片都设计一个在另一张画片上不存在的特殊部分。这两个特殊结构称为控制点。两个控制点分别由两只眼看见，一旦病人看不到其中一个控制点，则说明有一眼抑制。这类画片的大小，控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练, 按视角大小分为二级100、50、30画片。 ???3.??立体视画片这类画片是检查三级视功能的，即检查立体视觉的。每一对画片的图案存

评同视机主要用途、检查以及训练分数（100分合格） 语 主要用途 1.检查诊断:用于检查斜弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜 视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。 2.训练治疗: 脱抑制训练,异常视网膜对应矫正训练,弱视治疗,斜视眼的 眼肌训练。 同视机检查操作说明 检查前准备 医生的准备：询问病史,常规眼部检查(查视力,眼位,眼前后节,注视性质等); 告知病人检查内容及怎样配合，让病人不要紧张，对小病人要耐心。确保室内 光线处于自然光线或半暗室，穿好白大褂或工作服，戴好口罩，清洗双手。 同视机的准备：将同视机的电源打开，所有刻度盘的指针都调到0,调整好瞳 距,下颌托的高度,使病人的眼睛正好对准同视机的目镜,调好前额架,使患者眼 睛距离目镜约10~15mm,患者头位保持正直，调好两镜筒的灯光亮度,有屈光不正 的病人戴矫正眼镜，准备检查用的画片。 Ⅰ级：同时视功能 一、自觉斜视检查（主觉斜视检查） 用同时知觉画片（一级画片），如老虎和笼子。一般先查自觉斜视角，再查 他觉斜视角，如不能查自觉斜视角，则直接查他觉斜视角。 检查方法： 1.受检者戴远矫正眼镜，取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前 2.两侧镜筒的画片分别插入一对同时视画片，主视眼侧为笼子，检查眼侧为 老虎。 3.破坏检查眼侧垂直和水平零位。 4.使用点闪按钮让患者分别确认左右眼的画片。 5.将一侧镜筒锁住，由患者推动另一侧镜筒操作杆，使两张画片重合（或双 眼注视调节垂直位的红点到同一水平线）。如给受检者描述把老虎放在笼 子正中间。 6.重复上述过程2-3次，移动侧的镜筒所指的度数为自觉斜视角，此处记录 为融合点X度，患者有同时视功能。此时镜筒所指度数位于0°外侧为外斜， 记录-X°；位于0°内侧为内斜，记录+X°。 注：如两个图片不能重合说明无同时视，有如下两种情况： （1）只有一眼看到同侧画片 A．目镜的角度与患者斜视的角度不一致，需要调整好目镜的角度 B．即使两者角度一致仍只能看到一侧画片，说明看不到画片的眼有抑 制。此时记录：左（右）眼抑制 （2）双眼看到两个画片，但是不能重合 A.老虎始终进不了笼子，都在笼子的同一侧，记录为同侧复像，说明 患者存在视网膜对应缺如 B.当镜筒移动到一定位置时，老虎突然消失，继续移动镜筒，老

同视机检查主要是[color=blue]测定斜视角及检查双眼视功能 1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。 2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kappa角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。 其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。还有单眼抑制和对应缺如。对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外，还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以诊断A．V及X现象。由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很方便。 3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。再用立体感觉画片测定其立体感。异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。 检查双眼视觉的级别： 1.)同时知觉 使用同时知觉画片，同视机一臂置于00处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片重合时所指的角度即为其自觉斜视角。再令患者注意其中一个画片，检查者推动另一臂，至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球有无恢复注视位之运动。如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角度即为患者的他觉斜视角。如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。如果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角5 o以上，即为异常视网膜对应。二者之差称为异常角。如果自觉斜视角为0 o，即异常角等于他觉斜视角，则为一致性异常视网膜对应。如果异常角小于他觉斜视角，则为不一致性异常视网膜对应。如果患者能同时知觉但找不出二者的融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。这种情况说明在融合点处有抑制，可以根据交叉点的位置是否等于他觉斜视角称它为企图正常或企图异常视网膜对应。如果两像在任何角度都不能重合则称为对应缺如。在单眼抑制很广泛的患者也可能无两眼同时知觉，每次只能看见一个画片上的图形。 利用大型弱视镜也能测出垂直或旋转斜位。例如两像的侧方已经重合，转器但其中一个物像较另一个物像高，则证明对侧眼有上斜，可旋械上的控制钮，使一画片上升或下降直到二者居于同一水平线上，其角度可从筒上的刻度读出。测定旋转斜位时，即当患者主觉某一画片的图形有—定倾斜时(利用有底线的图形较好，如狮子与笼子等)则可扭动另—组控制钮使画片产生旋转，当患者认为画片已变为水平时，画片实际旋转的圆周度即为旋转斜度。 各个眼位的斜视角检查在弱视镜下也可利用测定两眼分别注视及向左、右转15 o时他觉斜视角的差异来判断是否有眼肌麻痹因素。将镜筒调至左上、左下、右上、右下各15 o进行各诊断眼位斜视角的检查。正常视网膜对应的患者，采用十字画片；异常视网膜对应或年幼合作能力差的患者采用同时视画片。 检查kappa角插入持殊的画片．画片上有一排水平方格，格内填有—排字母和数字(EDCBA012 345)，0位于画片的中央。当病人存在Kappa角时．让病人的一只眼依次注视数字或字母，直

同视机的操作方法详解 同视机检查主要是测定斜视角及检查双眼视功能。 1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。 2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kappa角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。 其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。还有单眼抑制和对应缺如。对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外，还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以诊断A．V及X现象。由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很方便。 3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。再用立体感觉画片测定其立体感。异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。 [b]检查双眼视觉的级别：[/b] 1.)同时知觉 使用同时知觉画片，同视机一臂置于0°处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片重合时所指的角度即为其自觉斜视角。再令患者注意其中一个画片，检查者推动另一臂，至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球有无恢复注视位之运动。如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角度即为患者的他觉斜视角。如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。如

果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角5°以上，即为异常视网膜对应。二者之差称为异常角。如果自觉斜视角为0°，即异常角等于他觉斜视角，则为一致性异常视网膜对应。如果异常角小于他觉斜视角，则为不一致性异常视网膜对应。如果患者能同时知觉但找不出二者的融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。这种情况说明在融合点处有抑制，可以根据交叉点的位置是否等于他觉斜视角称它为企图正常或企图异常视网膜对应。如果两像在任何角度都不能重合则称为对应缺如。在单眼抑制很广泛的患者也可能无两眼同时知觉，每次只能看见一个画片上的图形。 利用大型弱视镜也能测出垂直或旋转斜位。例如两像的侧方已经重合，但其中一个物像较另一个物像高，则证明对侧眼有上斜，可旋转器械上的控制钮，使一画片上升或下降直到二者居于同一水平线上，其角度可从筒上的刻度读出。测定旋转斜位时，即当患者主觉某一画片的图形有—定倾斜时(利用有底线的图形较好，如狮子与笼子等)则可扭动另—组控制钮使画片产生旋转，当患者认为画片已变为水平时，画片实际旋转的圆周度即为旋转斜度。 各个眼位的斜视角检查在弱视镜下也可利用测定两眼分别注视及向左、右转15°时他觉斜视角的差异来判断是否有眼肌麻痹因素。将镜筒调至左上、左下、右上、右下各15°进行各诊断眼位斜视角的检查。正常视网膜对应的患者，采用十字画片；异常视网膜对应或年幼合作能力差的患者采用同时视画片。 检查kappa角插入持殊的画片．画片上有一排水平方格，格内填有—排字母和数字(EDCBA012345)，0位于画片的中央。当病人存在Kappa角时．让病人的一只眼依次注视数字或字母，直到该眼的角膜映光点准确地位于瞳孔中央为止。这时候眼睛注视的字母或数字对应的偏斜度即是Kappa角的度数。当病人注视画片中央0的时候，如果角膜映光点位于瞳孔的鼻侧．称为阳性Kappa角；位于颞侧，称为阴性kappa角。只有用角膜

同视机检查SOP 【适应症】 1.怀疑有斜视时。 2.怀疑双眼视觉功能问题时。 【禁忌症】 1.眼表急性炎症。 2.受检者因精神状况或全身其他疾病不能配合检查时。 【操作方法及程序】 （1）同视机所有刻度归至“0”位。 （2）患者坐于同视机前，调整下颌托、额托位置及瞳孔距离，使患者平视视线等高于镜筒中央。坐姿端正，防止代偿头位；如有屈光不正，应在戴镜下检查。 （3）将一对同时视片分别插入左右画片夹，如狮子和笼子。将注视眼镜筒固定于0处，令被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能。 如一眼视力不良，不能固视画片，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。斜视度可用弧度或三棱镜度表示。 （4）将一对同时知觉画片分别插入左右画片夹，如狮子和笼子。注视眼镜筒固定于0处，将斜视眼侧镜筒移到和其视线相一致位置上，然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼分别注视时均不见眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。 （5）当存在同视视时，可进一步进行融合功能的检查。检查前，教会患者认识一对融合画片的控制点。然后将一对融合画片插入左右画片夹，在同时视的位置移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合或丢失控制点，两侧刻

度的代数和为其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15o～25o。 （6）当存在同时视时，可进一步进行立体视功能检查。双臂摆在主觉斜视角的位置，将一对立体视画片插入左右画片夹，一般先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。 （7）对非共同性斜视患者，可进行九方位的主觉（存在同时视）或他觉斜视度测定，主要用于双眼复视患者的检查。双臂摆在主觉或他觉斜视角的位置，将一对同时视画片插入画片夹；镜筒不动的眼为注视眼，移动对侧眼镜筒到同时视（主觉斜视角）或交替点灭双眼不动（他觉斜视角），双侧镜筒 臂所指度数的代数和为斜视度。右眼注视时查的是左眼的偏斜度，左眼注视时查的是右眼的偏斜度；九个方位分别为0刻度、0刻度上转150、0刻度下转150、左转150、左上转150、左下转150、右转150、右上转150、右下转150。单纯水平斜视可查水平三个方位斜视度；垂直斜视可七个方 位斜视度（0刻度上下转可不查）。

同视机的使用 同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。 （一）同视机检查常规 当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。 如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查 结果以便进一步检查分析。 首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。 （二）同视机检查法 1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。交替熄灭左右画片的照明灯时，照明一眼不移动，说明是正位眼；若照明一眼由内向外移，则表明有内斜视；把镜筒向集合方向转动，直到熄灭一眼的照明灯不出现他眼移动为止。所得的度数称他觉斜视角。镜筒由标记“0”内移属“正”，外移属“负”。若属麻痹性斜视，应分别测左右眼作注视眼时的偏斜角

同视机得操作方法详解?同视机检查主要就是测定斜视角及检查双眼视功能。 1、通过观察角膜反射点位置确定:单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定她觉斜视角得度数。 ２、通过瞧同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kａpｐa角；比较自觉斜视角与她觉斜视角以明确视网膜对应性质。?其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。异常视网膜对应又可分为与谐与不与谐两种。还有单眼抑制与对应缺如。对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外,还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向得水平、垂直与旋转斜度。通过测出正上方与正下方视野得水平斜度可以诊断A.V及X现象。由于同视机镜筒可以转成不同角度,对麻痹性斜视得定量检查很方便。?3、检查双眼视功能:正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。再用立体感觉画片测定其立体感。异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围,故亦应试测其融合力。 [b]检查双眼视觉得级别:［／ｂ］?1、)同时知觉?使用同时知觉画片,同视机一臂置于0°处,令患者自己推动同视机另一臂,在二画片重合时所指得角度即为其自觉斜视角。再令患者注意其中一个画片,检查者推动另一臂,至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒得照明装置,观察眼球有无恢复注视位之运动。如果仍有眼球运动,则稍移动画片位置至两眼完全不动时得角度即为患者得她觉斜视角。如自觉斜视角等于她觉斜角时,证明其视网膜对应正常。如果二者不等,其自觉斜视角小于她觉斜视角5°以上,即为异常视网膜对应。二者之差称为异常角。如果自觉斜视角为0°,即异常角等于她觉斜视角,则为一致性异常视网膜对应。如果异常角小于她觉斜视角,则为不一致性异常视网膜对应。如果患者能同时知觉但找不出二者得融合点，在两个物像刚一接近遂