某公立医院主诊医师负责制管理办法(经典案例)

主诊医师负责制管理办法（试行）

第一章总则

第一条：为深化公立医院运行机制改革，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，加强并持续改进医院服务，构建并全面落实“权责清晰、奖惩对应、提升绩效、促进发展”的医院管理长效机制，医院实施科主任领导下的主诊医师负责制。

第二条：主诊医师负责制是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。

第三条：推行主诊医师负责制的新型服务模式，有利于引进竞争机制，调动各级医务人员积极性，增强各级医务人员的责任心，满足病人选医生的需求，密切医患关系。

第四条：我院采取先行试点，逐步推广的方法实施主诊医师负责制。

第二章主诊医师的聘用

第五条：主诊医师分类：（1）正式主诊医师：正式主诊医师在正式在编人员中挑选，配备相应的床位和下级医师，承担全日制工作；（2）自由主诊医师：由科主任和退休返聘的老专家担任，不配备专门床位和下级医师，可以自由开展住院病人或门诊病人的诊疗工作；（3）后备主诊医师：由已达到主诊医师资格者担任，按照主诊医师遴选得分排名，选择 1 名，后备主诊医师平时承

担主管医师的工作，当科内正式主诊医师因故不能正常工作时顶替，保证临床工作的正常进行。如果科室达到主诊医师资格的人数有限，也可以不设后备主诊医师。

第六条：主诊医师的基本条件：主诊医师应具备副主任医师以上专业技术资格，并具有10年以上专科工作经历（不含轮转时间和脱产学习时间），能熟练掌握本专科各种疾病的诊治方法，能熟练开展《赣州市人民医院各级医师手术范围》所规定的该科各种手术和操作。

第七条：主诊医师的遴选和聘用程序：（1）符合主诊医师条件的人员向科主任提出书面申请（附个人申请表），由科主任根据分组情况和床位规模向医务科差额推荐候选人名单；（2）由医务科进行资格审查和认定；（3）由医务科组织对候选人评审，评审分本科医护人员测评、医院考核组（由相关科室和职能部门负责人组成）评审、医院班子会评审三个层面，各占总分的40%、30%和30%；（4）医院根据评审结果，确定各科室正式主诊医师、自由主诊医师、后备主诊医师名单，并下发通知予以聘用。

第八条：主诊医师一年一聘，医院每年根据绩效考核结果，按规定程序组织遴选，择优汰劣。

第九条：副主任可以竞聘主诊医师。对具备应聘主诊医师、主管医师岗位基本资质、未被聘上的医师，应坚持“能上能下”的原则，以满足临床工作需要为出发点，安排从事下一级医师工作。切实通过实行主诊医师负责制达到优化各岗位人员配置、增

加本院医师做一线工作比重的目的。

第十条：出现下列情况之一者，取消主诊医师资格一年：（1）该主诊医疗组考核成绩低于本科全年平均成绩60％的；（2）该主诊医疗组发生负主要责任以上的医疗事故争议的；（3）主诊医师违纪违规，给予党纪政纪处分的；（4）半年以上不能从事主诊医师工作的。取消主诊医师资格期满后可参加下一周期竞聘。

第三章主诊医疗组的设置和运行

第十一条：科室按照“因岗设人、以岗定责”和科室专业分组和主诊医疗组设置相结合、按科室床位数设置的原则设置主诊医疗组。每个主诊医疗组病床位数量由科室按照上述设置原则，根据科室具体情况确定。主诊医疗组由主诊医师、主管医师、经治医师三级医师组成，对主诊医师、主管医师、经治医师岗位人员进行合理配置。每个主诊医疗组的构成可根据科室人员情况采取1：1：1或1：1：2或1：2：2或1：2：3等模式。科主任提出本科主诊医疗组设置数量、床位划分、人员配置的书面申请（附主诊医疗组设置申报表），报医院领导小组讨论审定。

第十二条：主诊医师须应具备应聘的基本条件；主管医师应具备主治医师以上专业技术资格，原则上为高年资主治医师（满三年以上）职称以上者；经治医师应具备执业医师资格，并取得处方权，一般为低年资主治医师或住院医师。

第十三条：病床数量较多（原则上多于30张病床）的主诊医疗组，可设副主诊医师一名，协助主诊医师的工作。

第十四条：主诊医师确定以后，下级医师可以通过双向选择

的方式组建主诊医疗组，也可以由正式主诊医师提名组建，然后由科主任确定，报医务科备案。各主诊医疗组的主管医师相对固定，经治医师原则上由科主任安排定期轮岗（以季度为单位），并及时把变动情况书面上报医务科备案。

第十五条：每个科室设置一名后备主诊医师，若现任正式主诊医师因公差等原因，一个月以上不能从事主诊医师工作的，科室应将后备主诊医师顺序替换并报医务科备案。

第十六条：收治病人原则上以专业组为单位，收入开具住院证的主诊医疗组，但科室可根据住院病人分布情况来调整安排。固定门诊医师、返聘专家门诊收治的病人由科室内部协调安排。

第十六条：为了更准确地将门诊医疗工作中发生的费用统计到各主诊医疗组，采用主诊号码章的方法进行归类。由收费科制定具体办法予以实施。

第四章主诊医师的职责和权利

第十七条：主诊医师在科主任领导下全面负责本组的医疗工作，对本组病人的全程医疗（门诊、入院、住院、出院、随访）负责。

1、明确疾病诊断；

2、确定治疗方案(手术或非手术)；

3、与本组病人沟通交流，完成知情告知工作；

4、主持手术(包括术前谈话)等诊疗操作，签署本组手术通知单后交由科主任签字安排；

5、将本组危重、疑难、重大手术等病例提交科室讨论并服从科室讨论意见；

6、出院指导(用药、复查时间、生活注意事项等)；

7、完成复诊、随访等工作。

第十八条：接受由科主任为首的质量管理小组的监督和考核，把好本组医疗质量关，力争本组各项医疗质量和效率指标（尤其是病历质量、平均住院日、药占比、抗菌药物使用等）达标。主诊医师在病历首页科主任的栏目内签字，但科主任应在特殊病例（三级以上手术病例、新技术项目病例、死亡病例、医疗纠纷病例及经过全科讨论的病例等）病历首页科主任栏目内签字。

第十九条：全面负责组内病人的医疗安全管理，对组内发生的医疗投诉、纠纷进行接待处理。对组内不能解决的，及时按正常程序提交科室以上层面处理，但必须全程参与处理。

第二十条：指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医师提高临床技能；完成住院医师规范化培训和进修、实习生教学工作任务。

第二十一条：负责本诊疗组的科研工作，在科主任领导下，积极开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。

第二十二条：根据科室确定的临床亚专业主攻方向，负责新技术项目的开展和运用。

第二十三条：主诊医师根据科室安排带领本组人员参加门诊工作、科室值班（一线班、二线班）工作、科间会诊工作等。

第二十四条：按照有关医保、新农合工作规定，切实做好医保、新农合管理工作，确保医保、新农合有关控制指标达标。

第二十五条：严格执行医院有关高值耗材管理规定，凡是申请购买、领用有关高值耗材，主诊医师应在审批单上签字后交由科主任签字。

第二十六条：主诊医师按照医院绩效工资实施方案，有组内人员的绩效工资分配建议权，并在科室经济管理小组讨论通过后，实行二次分配。

第五章科主任的职责和权利

第二十七条：科室实行科主任负责制，原则上科主任不带组，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务，在其职权范围内的工作向院长负责。

第二十八条：把好科室医疗、护理质量关，负责本科医疗、护理质量监控方案的制定、实施、检查和总结；按时查房，定期组织疑难病例、危重病例、三级以上手术病例等讨论，指导解决本科复杂、疑难技术问题；加强对本科护理工作的指导；负责本科人员工作安排，完成各项医疗、护理工作任务。

第二十九条：负责本科业务技术建设规划、年度工作计划的制定和落实，研究确定本科临床亚专业主攻方向，积极组织科室人员开展新技术、新疗法。

第三十条：负责组织本科业务培训、人才培养和技术考核，完成住院医师规范化培训和进修、实习生培训任务。

第三十一条：负责本科的科研工作，组织开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。

第三十二条：负责检查各主诊医师的履职情况，督促各主诊医疗组执行各项规章制度和技术操作规程；全面负责本科医疗安全管理，在科室层面按程序处理医疗投诉和纠纷。

第三十三条：根据医院绩效分配方案，组织本科经济管理小组，做好本科绩效工资二次分配工作。

第六章主诊医师负责制的绩效考核

第三十四条：医院按照工作效率、工作质量、医德医风、医疗安全等内容制定《主诊医师绩效考核指标及评分标准》（见附件），由考核部门（医务科等职能部门）每月对各主诊医疗组进行考核。

第三十五条：每月10日前将各考核部门的考核结果汇总于医务科，按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况抽查等内容编印《医疗质量通讯》，发至医院领导和各科室，并报财务科作为计发主诊医疗组绩效工资的依据。

第七章主诊医师负责制的绩效分配

第三十六条：各主诊医疗组的收入、支出项目核算，按照医院绩效工资实施方案的统一口径核算；公共成本费用的分摊，按照该主诊医疗组住院床日占该科住院床日的比例分摊。

第三十七条：主诊医疗组的绩效工资计算方法如下：

1、先根据医院绩效工资实施方案计算出科室绩效工资总额，

再扣除科主任、护士长和科室护理人员的绩效工资后，即为各主诊医疗组的绩效工资总和。

2、主诊医疗组的绩效工资总额＝该主诊医疗组结余/科室总结余×该科各主诊医疗组的绩效工资总和。

第三十八条：为了调动实行主诊医师负责制的积极性，凡实行主诊医师负责制的科室人均结余调节系数在同一档次的基础上上浮0.01。

第三十九条：成立科室经济管理小组，由科主任、科副主任、护士长、各主诊医疗组组长组成。科室经济管理小组按照本科室的分配方案，根据考核情况对各主诊医疗组及科室其他人员进行二次分配。试点科室护理人员的绩效工资根据工作数量和质量考核计发。

第四十条：各主诊医疗组组长有权根据各下级医师的贡献大小、工作质量好坏进行二次分配，但须经过科室经济管理小组讨论通过。原则上主诊医疗组各级医师的绩效工资系数为：主诊医师1.4，主管医师1.1，经治医师1.0。

第八章附则

第四十一条：本管理办法适用于实行主诊医师负责制的科室，并随着主诊医师负责制的不断深入，也将不断完善。

第四十二条：本管理办法由医务科负责解释。

附件一：

科主诊医师个人申请表

附件二：

科主诊医师遴选评审表

总计评分

备注：

1、打分要求：在“结果”栏内打上相应的“A”、“B”、“C”、“D”、“E”。

2、“A”为最高分，“E”为最低分。

附件三：

科主诊医疗组设置申报表

医师首诊负责制 医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，

由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。

（五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。 （七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

十八项医疗核心制度试题及答案 姓名：科室：分数： 一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（B） A、让患者到它院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( C ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟

7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（C）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（ B） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员…（B）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者，（B）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录 A 24 B 48 C 72

首诊负责制度考核试 卷答案 Revised on November 25, 2020

首诊负责制度考试题答案科室：姓名：得分： 一、填空题 1、凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。 2、首诊医师经检查，诊断，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 3、对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。 4、对危重、体弱、残疾的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。 5、需转院治疗的病人，经科主任同意，同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究首诊医师的责任。 7、首诊医师应对病人的去向、转归进行登记备查。 8、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。 9、首诊医师对患者应进行全面检查、及时确诊、合理治疗，并要求书写门（急）诊病历，做到不推不诿。 10、对涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科 二、选择题： 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理（B） A、让患者到其他医院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（A） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（B） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少（B） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是（D） A、会诊制度 B、三级医师查房制度 C、新技术准入制度 D、医院感染管理制度 三、判断题： 1、一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。 （√） 2、危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关值班医生，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。（×） 3、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，后补办手续或病人家属办理交费手续，不得因挂号、缴费等延误抢救时机。（√） 四、简答题： 1、如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应如何处理答：首诊医师应首先实行必要的抢救，并逐级上报医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。当调集人员到达后，以其中职务或职称最最高者负责组织抢救工作。对不服从安排的人员，按医院有关规定追究责任。 2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作 答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊

、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师查房制度 1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实副行主任医师（或主任医师）/科室主任、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 2、副主任医师（主任医师）/科室主任或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。副主任医师（主任医师）/科室主任查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。 4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，副主任医师（主任医师）/科室主任应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

十八项医疗核心制度考试题及答案 姓名：科室：分数： 一、选择题 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( ) A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( ) A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）

A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员…（）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录。 A 24 B 48 C 72 15、一般患者每周应有2次（）查房记录，并加以注明。 A 住院医师 B 主治医师 C 主任医师（或副主任医师） 16、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时

贵溪精神病医院首诊医师负责制度医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。 （五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。 （七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。

首诊负责制度考试题 科室：姓名：得分： 一、填空题 1、凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“，”，不得相互推诿。 2、首诊医师经，，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 3、对患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室。 4、对、、的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。 5、需转院治疗的病人，经同意，同时上报同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究的责任。 7、首诊医师应对病人的、进行登记备查。 8、首诊医师对患者的、、、、、 、、等工作负责。 9、首诊医师对患者应进行全面检查、、合理治疗，并要求书写，做到不推不诿。 10、对涉及两科以上疾病的患者，应以主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科 二、选择题： 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到其他医院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是（） A、会诊制度 B、三级医师查房制度 C、新技术准入制度 D、医院感染管理制度 三、判断题： 1、一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。（） 2、危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关值班医生，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。（） 3、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，后补办手续或病人家属办理交费手续，不得因挂号、缴费等延误抢救时机。（） 四、简答题： 1、如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应如何处理？ 答： 2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？ 答：

首诊负责制度 1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症 治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或 多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。 5.对危重症患者需要检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。 7.首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚， 并认真做好交接班记录。 8.首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患 者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 首诊负责制度的关键指标与要求 及时及时接诊；抢救5分钟内，急诊10分钟内 首诊负责认真履行检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科职责 治疗诊断明确的患者，予以及时正确的诊疗处理；诊断未明确的患者，在对症治疗的同时，请上级医师或有关科室会诊 交接班履行交接班制度，首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师护送陪同或安排医务人员护送危重患者检查、住院或转院 转院联系需要转院者，首诊医师负责与所转至医院联系安排转院事宜 权利拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的权利，任何科室和个人不得推诿

妇产科首诊负责制度实施细则 1.本科专业病种较多，包含产科及妇科各系统疾病，要求本科医师必须掌握常见病、多发病的诊疗常规。按诊疗常规及诊疗指南处理本科疾病。 2.首诊医师对病员应以高度的责任心，及时、认真地进行诊治，严密观察病情变化，做 好各项记录。 3.首诊医师遇疑难、危重病例，在诊断、治疗上有困难时，需要住院的陪同患者收住入 院，不需要住院的书写好门诊病历，并注明请上级医师会诊，白班请二线医生、必要时请科 主任会诊，值班期间急诊病人请二线医师会诊，疑难非急诊病人可安排白班时间请上级医生、 必要时请科主任会诊，不得让患者重新挂号就诊。 4.对不属于首诊科室诊治的患者：①.非急诊病人书写好门诊病历及初步诊断，并在病历上注明请相关科室会诊，指导就诊路线，并向患者说明并做好相应解释。②.急诊病人首先判断儿病情的危重程度：如非危重患者挂错了妇产科，应认真首诊患者，书写病历并提出自己的初步诊断后，指引患者到相应科室就诊；如患者病情危急，生命体征不稳定的，不管是 挂错号还是未挂号的，均应立即就地进行积极的抢救处理，同时呼叫急诊护士和专科医生到 场一起抢救，病情允许转运时，可转运到急诊抢救室或疾病所属的专科救治。 5.凡是患有多科疾病的病人，首诊医生拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的 权利，任何科室和个人不得推诿，应当经所有相关专科医生会诊后，根据此次发作的主要疾病，确定转入科室，相关专科医生负责继续诊治。首诊医生应负责对接手诊治的医生进行交班。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排好后再予转院。 7.门诊实行首诊负责制，首班医师需完成已挂号待诊病人的就诊工作，一般情况下不得留给下一班医师，有特殊情况需认真交班，并有记录。必要时向科主任或二线医生请假。 8.凡违反首诊负责制、影响病人诊治，按医院奖惩条例处理。

首诊医师负责制度 一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责 制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单元、，提出诊断和处理意见。 二、门诊患者经分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的态度， 详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属其它科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。 三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查， 及时请上级医师进行指导，必要时报告门诊部进行疑难病会诊。 四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会 诊意见向首诊科室医师交代并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。 五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的 主要病情收住院，科室不得拒收患者或抢收患者，在未确定接收科室前，首诊科室医师要对患者全面负责，如有争议由门诊部主任根据病情决定。 六、急诊患者经挂号后，到相关诊室就诊（危重或特殊患者应先入抢救室救治后挂号）， 各科不得以任何理由推诿患者，护士应对患者基本情况和生命体征进行检查，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理。 七、凡遇到不能明确诊断，诊断、治疗有困难，涉及多科室的患者，首诊科室和首诊医 师应先承担诊治责任，及时请示上级医师，上级医师应亲临现场看患者，提出处理意见并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊，各科在做出“排队本专业疾病” 的结论时均应慎重，在未确定接收科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。 八、首诊医师邀请其他科室会诊需先经本科主任同意，被邀请科室应安排医师及时到场 参加会诊，将会诊意见当面向请会诊科室医师交代，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治 九、如不同科室的医师对急诊病人的会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主 任会诊，如意见仍不一致时，由急诊科主任裁决负责科室，急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日及时请示值班院长或分管院领导裁决，在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。 十、凡属涉及多科室的危重抢救患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推 诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理由当事医师及时记录并签字或由其他医师记录由当事医师严格审核后签字，首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起主要协调作用， 十一、对急诊病人急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨系统患者，应根据本次入院的主诉与病情程序分清主次，指定一科为主管科室，其他科室以会诊形式协助诊治，若无法分清主次，由首诊科室全面负责，其它相关科室会诊。 十二、急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需要转院治疗，必须经科主任诊查患者同意后方可转院，转院前必须与接诊医院邓得联系和同意，正常工作时间通过医务科联系，节假日、夜间通过医院总值班联系，患者生命体征不平稳或在转院途中可能出现生命危险时不得转院，必要时请120协助。 十三、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作，严禁在患者及家属面前争执、抢治、抢收或推诿，否则追究当事人的相应责任。

首诊负责制度考试题 科室: 姓名: 得分: 一、填空题 1、凡经挂号得病人,各科医务人员均需做到“, ”,不得相互推诿。 2、首诊医师经，,发现该病人为非本科疾病患者,应认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊得科室。 3、对患者，首诊医师应负责诊疗。必要时,可请有关科室。 4、对、、得病人,若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科得护送及交接病人得工作。 5、需转院治疗得病人，经同意,同时上报同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病得误诊漏诊者,必须追究得责任。 ７、首诊医师应对病人得、进行登记备查。 ８、首诊医师对患者得、、、、、、、等工作负责。 9、首诊医师对患者应进行全面检查、、合理治疗,并要求书写,做到不推不诿。 １0、对涉及两科以上疾病得患者,应以主要疾病为主,首诊医师负责护送患者转科 二、选择题: 1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理？（) A、让患者到其她医院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制,理解正确得就是( ） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查,认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。

3、入院3天未确诊,治疗效果不佳，病情严重得患者应( ) A、转入上级医院诊疗Ｂ、组织会诊讨论Ｃ、上报院领导处理 ４、高级专业技术职务医师每周查访至少( ） Ａ、1次B、２次C、３次D、4次 5、不属于医疗核心制度得就是（） A、会诊制度 B、三级医师查房制度 C、新技术准入制度 D、医院感染管理制度 三、判断题： １、一般急诊病人,参照门诊首诊负责制度执行,由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。() 2、危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救,并立刻通知有关值班医生,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。（) 3、首诊医师对需要紧急抢救得病人,须先抢救,后补办手续或病人家属办理交费手续,不得因挂号、缴费等延误抢救时机。（） 四、简答题: １、如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应如何处理？ 答: 2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？ 答: 首诊负责制度考试题 科室: 姓名: 得分： 一、填空题 １、凡经挂号得病人,各科医务人员均需做到“谁首诊,谁负责”,不得相互推诿。 2、首诊医师经检查,诊断,发现该病人为非本科疾病患者,应认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊得科室。 3、对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。必要时,可请有关科室会诊。 4、对危重、体弱、残疾得病人,若需转科,由首诊医师与有关科室联系并做好转科得护送及交接病人得工作。 5、需转院治疗得病人,经科主任同意,同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会

影像科交接班学习六 首诊负责制 姓名：成绩： 一、填空题： 1、第一次接诊的医师或科室为___________和___________。 2、首诊医师对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请_____ ___或_______ ___会诊； 3、首诊医师下班前，应将患者________________，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好。 4、对急、危、重患者，________应采取积极措施负责实施抢救。 5、________在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的________，任何科室、任何个人不得________________ 或________。 二、不定项选择题： 1．关于首诊负责制，哪项是错误的( ) A．首诊医师对急危重病人应立即实施抢救B．首诊医师先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科C．如不属于本科疾病应一面抢救，一面请他科会诊 D．因医师去他科会诊，首诊护士拒绝接待病人 2．首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 3．下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。4．首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有（）等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 A 组织相关人员会诊B、决定患者收住科室C、组织讨论D、选择麻醉方式 2014年9月6

医疗核心制度试题 一、判断题(每题1分) 1、首诊护士因未得到医师同意，拒绝接受他科转来的危重病员。( ×) 2、主治医师应检查住院医师的医嘱，避免医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检 查申请单、特殊药品处方( √) 3、住院医师应及时修改实习（轮转）医师书写的病历和各种医疗记录，审签实习医师 的处方和各种申请单。（√) 4、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写“未提供过敏史”( √) 5、住院医师查房每天不少于2次。( √) 6、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签名。( √) 7、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。( √) 8、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。( √) 9、医务人员、质控人员借阅病历应经医务处批准。（√） 10、疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。( √) 11、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。( √) 12、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。( ×) 13、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。(√) 14、危重病人抢救工作应由副主任医师资格或以上人员主持。( √) 15、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务处和存档。( √) 16、凡涉及港、澳、台胞、侨胞、外籍人员、离休干部、媒体人员及涉及法律纠纷等病员，在积极救治的同时应向有关部门报告。( √) 17、会诊医师接到会诊通知单后，应签收并注明时间，并于36小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。( ×) 18、急会诊时会诊医师必须在10分钟内到达申请科室，会诊如不及时，延误诊治将承

2017年医疗核心制度考试题及答案 一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建 议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内 诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( C ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（ C ）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时 内据实补记，并加以说明。（ B ） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员,（ B ）值班人员为主治医师或副 主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（ A）批准后方 可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者，（ B ）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录 A 24 B 48 C 72 15、一般患者每周应有2次（ C ）查房记录，并加以注明。 A 住院医师 B 主治医师 C 主任医师（或副主任医师） 16、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间 应具体到分钟,对病情稳定患者至少（ B ）天记录一次病程记录。 A 2 B 3 C 4 17、（ B ）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需

首诊三级三讨论 会诊手术要分级 查对病历要交接 抢救技术要用血 患者身份识别管理制度 首诊科室与首诊医生负责制度 1、首诊科室就是指经预检护士或挂号人员分诊后，第一个接诊病员得科室，实行首诊负责制，就是为了杜绝各科室互相推诿病员。首诊科医师应从病号得利益出发，积极主动为病员解除病痛，不得推诿。 2、医院应安排临床经验丰富得护士担任分诊工作，遇有疑难病员可请医师协助。如出现明显分诊错误，首诊科室医师可及时与预检护士协商，酌情更改其她科室。 3、首诊医师接诊病员时，应详细询问病史，认真检查，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。 4、首诊医师如怀疑病员患有其她科疾病，应先请示科内上级医师后，再决定请有关科室会诊。会诊后不需转科得病员，仍由首诊科室负责治疗。如会诊已明确为她科疾病，应邀会诊科室不得以任何理由推诿病员。 5、为避免病员往返于科室间会诊，首诊科室医师可针对病情酌情给予一次性处理。 三级医师查房制度 1、医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。 2、科主任负责全科得医疗、教学、科研等项工作。每周必须查房1-2次，出专科门诊1-2次，以解决本科病房及门诊疑难与重症病人得诊断、治疗问题。对新入院得病人必须在72小时内作出诊断及治疗意见。 3、主治医师在科主任得领导下，协助科主任做好本科得医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任务。每日查房1-2次，及时查瞧新入院及危重病人，决定本治疗组病人得治疗方案，手术实施。对于新入院得病人，必须在48小时内做出诊断及治疗方案。根据本科得实际，每周可安排出专科门诊1-2次。 4、住院医师受主治医师及总住院医师得领导，每日对所管得病人至少查房2次。及时查瞧新入院及危重病人，做好病情记录，对于新入院病人，必须在24小时内完成住院病历及各项检查，做出初步诊断与必要得 治疗，并及时向主治医师汇报。8小时以内？ 主任医师每周2次主治医生每日1次住院医师每日早晚查房，新入院患者，住院医师﹤8小时主治医师﹤48小时主任医师﹤72小时 疑难病例讨论制度 凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。对诊断有争议或治疗确有难度得病人可提交医教科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。 1疑难病例2入院三天内未能明确诊断3治疗疗效不佳4病情严重等 会诊制度 一、凡遇疑难病例，及时申请会诊。 二、会诊形式及组织方法： 1、急诊会诊：被邀请人员接到会诊通知后，必须立即前往会诊科室，如遇值班人员不能解决会诊问题时，值班医师立即转请上级医师。10分钟内 2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出。由科主任召集本科有关人员参加。 3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主治医师以上签字。送会诊单时注明送到时间，应邀医师应于24小时内完成，并写会诊记录，注明完成会诊时间。48小时？p23应该为24小时内p73 4、院内会诊：由科主任提出，经医教科同意。由提出会诊科室将会诊时间、地点通知有关人员。会诊时申请科主任主持，医教科派人参加。

首诊负责制度考试题答案 科室：姓名：得分： 一、填空题 1、凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。 2、首诊医师经检查，诊断，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 3、对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。 4、对危重、体弱、残疾的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。 5、需转院治疗的病人，经科主任同意，同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究首诊医师的责任。 7、首诊医师应对病人的去向、转归进行登记备查。 8、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。 9、首诊医师对患者应进行全面检查、及时确诊、合理治疗，并要求书写门（急）诊病历，做到不推不诿。 10、对涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科 二、选择题： 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理（B ） A、让患者到其他医院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（A ） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（B ） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少（B ） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

加强急救工作的规定（摘要） 急救信息报告 （一）常态报告 首诊医生→本组上级医生→科主任→医教科（必要时）→业务副院长（必要时）→院长→市卫生局（必要时） （二）非常态报告 首诊医生→行政值班→科主任→医教科（必要时）→业务副院长（必要时）→院长→市卫生局（必要时） 关于急救流程 1、一旦发现需急救的病人，应就地抢救，同时通知上级医生或科主任迅速到场，主持抢救。抢救病人时，应尽量有两名医生参加（至少一名为中级或中级以上职称）。需会诊者，请相关专业会诊医生协助抢救。住院病人如病情许可，应尽快转至抢救病房或ICU病房；门诊病人待病情稳定后，收住院或收急诊科留院观察。 2、特殊情况如外伤性肝破裂、脾破裂、宫外孕大出血等需送手术室行急诊手术的，应提前通知手术室及相关手术科室，做好手术准备。 3、“120”接回的生命体征不稳定的病人，如诊断明确需住院的，应提前通知相关科室做好准备。如诊断不明确的，在急诊科实施抢救的同时，及时请相应科室会诊，尽快明确诊断。 4、对急诊外伤病人，急诊科首诊医生应在初步处理后，且患者生命体征允许情况下，方可进行辅助检查或收住院。 5、发生在医技科室、窗口部门或其他公共区域需急救的门诊病人，应立即通知急诊科医护人员实施抢救。 6、住院危重病人需做辅助检查、离开科室进行治疗或转科时，事前管房医生应对其安全性进行评估，并有医护人员陪检陪治，一旦出现紧急情况，应及

时予以处理。如生命体征不稳定，严禁转科或出科做辅助检查、治疗，以免在转科或辅检、辅治过程中出现意外。 关于急救安全管理 1、关于急会诊。院内急会诊，被邀请人员必须随请随到，邀请科室根据医院会诊班排班表，邀请相关人员会诊，也可点名医生会诊。会诊完毕后，由管房医生或科主任向病人或家属告知（特殊情况下由指定人员进行）。对会诊未及时赶到，或手机不通无法联系者，按医院相关规定予以处罚。 2、医护人员在实施抢救时，应保持抢救现场安静，抢救措施有序进行，患者家属应避开抢救现场。 3、对抢救病人实行绿色通道。医技、药剂、收费等部门不得因抢救病人欠费而拒绝检查、拒绝发药、拒绝计帐。为抢救病人开辟绿色通道。 4、关于口头医嘱。抢救病人时，如需开处口头医嘱，医生应口述两遍，执行护士复述一遍确认后执行。抢救完毕后，医护人员应及时记录口头医嘱到医嘱单上（时间为口头医嘱执行时间）。护理人员执行口头医嘱所用药品的安瓿，应在核对口头医嘱确认无误后，方可消毁。 5、对抢救过来的病人，如病情需要，可转至内科ICU或外科ICU。 6、关于抢救记录等医疗文书。抢救记录应在抢救完成后6小时内补记。对急诊科转至各病区的暂未办理住院手续的病人，可先在门诊病历上书写抢救记录，办理住院手续以后，按住院病人处理。对住院不足24小时转院或死亡病人，可不书写住院大病历，但应有首次病程记录及24小时内出入院记录（有患者或委托代理人签字）或死亡记录。对告病危病人，除有病危通知书外，当日应有告病危病程记录，并有患者家属签字。门诊首诊医师负责制 首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 一、凡经挂号就诊的患者，医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。

急诊首诊医师负责制 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室～首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责～并认真书写病历。 二、首诊医师必须详细询问病史～进行体格检查、必要的辅助检查和处理～并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见,对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时～应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前～应将患者移交接班医师～把患者的病情及需注意的事项交待清楚～并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者～首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病～应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查和住院者～首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。 五、被邀会诊的科室医师须按时会诊～执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 六、两个科室的医师会诊意见不一致时～须分别请示本科上级医师～直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见～由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决～不得推诿。 七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救～在未明确由哪一科室主管之前～除首诊科室负责诊治外～所有的有关科室须执行危重患者抢救制度～协同抢救～不得推诿～不得擅自离去。各科室分别进行相 应的处理并及时做病历记录。收入院执行我院《危重患者协调管理制度》。 八、首诊医师对需要紧急抢救的患者～须先抢救～同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续～不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

九、首诊医师抢救急、危、重症患者～在患者稳定之前不宜转院～因医院病床、设备和技术条件所限～须由副主任及以上医师亲自察看病情～决定是否可以转院～对需要转院而病情允许转院的患者～须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系～对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者～预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次～由一科为主管理患者～其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次～则首诊科室全面负责～其他相关科室会诊。 十一、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者～要追究首诊医师、当事人和科室的责任。