神经内、外科重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划

外科的重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划

在医院感染办的指导下，科室高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准，明确并落实科室院感质控小组的预防和控制医院感染的职责，加强监管力度。针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面采取有效措施，加强管理。

1、健全科室规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对多重耐药菌感染和外科手术切口部位开展目标性监测，重点关注静脉留置针、留置导尿管、气管插管、气管切口、使用呼吸机的患者，对开展的目标性监测的项目，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，加强监督，要求科室质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。

2、消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。必须按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平，从而切断传播途径，达到防止交叉感染的目的。定期检查消毒灭菌工作落实情况。

3、严格执行无菌技术操作规程。医务人员实施换药、注射、插管及其他侵

入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。

4、加强医院感染监测工作。重点部位（留置导尿管所致的泌尿系感染、外科手术部位感染、气管插管所致呼吸道感染等）以及关键环节（外科手术、静脉留置针等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。

5、重点关注留置各种管道以及长期卧床、昏迷的患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群。科室质控小组对科室的重点院感人群要加强观察，合理治疗，避免医院内感染的发生。

6、加强对全科医务人员医院感染预防与控制知识的培训，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。

感染科

神经外科重症监护室护士急救技能的培训

神经外科重症监护室护士急救技能的培训 摘要】目的:探讨神经外科重症监护室(NICU)护士急救技能的培训。方法:对护士 急救知识、心肺复苏术、急救仪器设备的使用、护理技能操作、病情观察和法律 法规进行规范化培训。结果:通过培训，丰富了NICU护士的急救知识、培养了一 批实用型护理人才、提高了急救水平和服务质量。结论:对NICU护士进行急救技 能培训，是提高NICU护士临床护理应急应变能力最有效的方法。 【关键词】NICU 护士急救技能培训 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095- 1752（2013）07-0328-02 神经外科重症监护室(NICU)是一个“三集中”的特殊护理单元，一是集中了病情多变、危象丛生和大手术后等危重病人，二是集中了众多先进的仪器设备、急救 设备及生命支持装置，三是集中了最新理论知识、技术与方法。急救技能是理论 与实践的紧密结合，是临床护士必备的业务素质，尤其在急、危、重症病人的救 治中，护士能否高效、快捷的配合医生做好急救工作，取决于平时良好的训练和 积累。结合NICU工作特点和具体情况，我们从2005年起对护士急救技能进行规 范化培训，取得较好效果，现将体会报告如下。 1 急救技能培训的意义 我国从事急诊、急救工作的护士在急救理论知识和急救技能方面均没有通过 系统的专科培训就直接上岗，造成了人岗匹配需要长时间的适应，影响了急诊急 救护理工作的开展[1]。为更好提高NICU护士综合素质，尽快适应NICU工作流程，提高对NICU危重症病人快速准确的判断力、提高抢救的成功率。近年来，由于 部队实行编制体制调整，护理队伍更新速度快，越来越年轻化，缺乏工作经验， 因此，对她们进行急救技能的培训显得尤为重要。 2 培训计划 NICU护士来自不同的学校，不同的实习单位，有着不同的学历、实习经历， 对她们进行摸底考试和收集个人信息非常重要，从中可了解她们对NICU工作的 知晓程度，对NICU护理工作流程、急救意识、急救相关基本理论、基本技能的 掌握情况，以及从事NICU护理工作存在的心理问题、相关需求等，从而有的放 矢的制定培训计划，主要是院内培训。 3 培训内容 3.1 急救知识对NICU常用急救药品如新三联(利多卡因、盐酸肾上腺素、阿托品)、心三联(盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素)、呼二联(尼可刹米、 洛贝林)、冬眠一号或冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪、杜冷丁)、非那根(异丙嗪)、冬 眠灵(氯丙嗪)、多巴胺等的剂量、用途、用法；各种流程，各种常见急症如癫痫 发作、动脉瘤破裂、脑出血、重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等的应急预案进行 培训，要求每位护士必须牢牢掌握。 3.2 心肺复苏术NICU病种多，病人病情变化快、情势急，尤其是外伤、创伤、多发伤病人，经常在几小时甚至几分钟的时间，病人就会从意识清醒转为深昏迷，甚至发生脑疝导致死亡。NICU护士应严格按特级护理要求及时巡视病人病情，要善于从微小的异常临床表现中，分析出可能的病情变化。在NICU可因护士的及 时发现、及时抢救而及时挽救病人生命。在病人出现心跳、呼吸骤停时，护理人 员应迅速开放气道、行胸外心脏按压，在麻醉师未到达前先置口咽通气管，以简 易呼吸器辅助呼吸及应用复苏药物等。平时在示教室培训时我们使用模拟人，要

重症监护室岗位职责

重症监护室岗位职责： 一护士 1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。 2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。 3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。 4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。 7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。 8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离医|学教育网收集整理，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

二.医生 1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。 2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。 3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见医学|教育网整理，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。 4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。 5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出

细节护理在神经外科护理中的应用体会

细节护理在神经外科护理中的应用体会 目的探讨细节护理在神经外科护理中的应用。方法选取136例神经外科患者的临床资料进行研究，将其随机分为研究组和对照组，每组各68例，观察组患者在治疗过程中实施细节护理，而常规组患者只进行常规护理，并对两组患者的护理效果进行评价。结果观察组出现感染、压疮等并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者满意度为98.53%，而对照组的患者满意度为88.24%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将细节化护理方式应用于神经外科护理工作中，能显著提高护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度。 标签：神经外科护理；细节护理；体会 科学的外科护理方式能够有效减轻手术带给患者的心理影响并起到调节生理功能紊乱的作用。神经外科患者多起病急骤、病情危急，护理工作涉及到方方面面的细微之处，加之患者自我保护意识、法律观念的不断增强，给神经外科护理工作提出了新的挑战，这就迫切的要求将细节护理引入到神经外科护理工作当中。细节护理是一项系统的、完整的护理概念[1]，它重视护理工作中的细微之处，防微杜渐，避免医患纠纷，以便为患者提供更加优质的护理服务。我院对神经外科患者实施了细节护理，取得了很好的收效。现报将其报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年5月～2015年5月在我院神经外科进行治疗的136例患者，其中男性患者71例，女性患者65例；年龄26～72岁，平均（35.8±9.2）岁。将其随机分为观察组和对照组，每组68例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2方法对照组患者实施常规护理方式。观察组患者在常规护理基础之上实施细节护理，具体方法如下。 1.2.1增强细节护理的理念细节护理可细化为多个方面，并且能够通过量化的方式加以规范。医院应开展对护理人员的细节教育，使每位护士都能够重视细节、关注细节，充分理解细节护理在护理工作中的重要性。还要采取定期检查和随机抽查相结合的方式对护士细节护理的能力及执行效果进行检查，提高细节护理质量。 1.2.2注重礼仪细节在患者入院时，护理人员要主动接待，面带笑容，语言得体，以热情周到的服务给患者留下一个良好的第一印象。要向患者介绍医院及病房的环境，帮助患者办理各项手续，向患者讲解各项规章制度，使之了解自己的主管医生、护士以及同病室中的病友。使患者感受到护理人员带来的温暖。在患者完成了治疗出院之后，也要定期进行随访[2]。

神经外科重症监护病房的护理管理

神经外科重症监护病房的护理管理 随着经济条件的不断改善和发展,医疗水平也日益提高,为了适应现代神经外科的发展要求,神经外科重症监护病房(NICU)的建立和发展越来越为医院管理者所重视。NICU是危重病人进行集中治疗抢救的场所,其特点是病人病情重、昏迷病人多、病情变化快、治疗复杂、生活自理能力差、应用多种监护和抢救仪器设备、需要对病人进行严密的监护,是一个高风险的科室。本院NICU病床18张,床位使用率达100%,在护理工作中,以病人为中心、以整体护理为框架的程序化管理模式,进一步完善NICU的管理,经过实践与发展,形成了一支年轻化、知识化、业务能力较强的护理队伍,建立了能为病人提供全程优质服务的NICU。 1完善NICU设施 （1）病房环境设计合理NICU收治的都是危重病人,病情复杂多变,因此,对危重病人必须施行严密监护,同时对病房环境要求较高。 （2） NICU需要空气流通、阳光充足、无闲杂人员流动的清静环境,以及独立的配药、治疗、处置室,同时应具备良好的清洁、消毒条件,最好能有空气净化装置[1]。 （3）病房结构与布局设计合理病房结构与布局不仅要考虑到病人的治疗,也应考虑到工作人员工作方便,NICU内要配备空调,室温维持在22～24℃,湿度55%～65%,每张床位单元所占的面积不应小于7m2,以保证有充分的空间给医护人员监护与治疗用[1]。 （4）监护仪器及抢救的器材能够妥善安置,室内的监护仪等应采用悬挂的方法,每个床头部位应有独立的电源插座。监护床应一轧四轮制动,便于医护人员抢救和推送。 （5） NICU仪器与设备齐全NICU常用仪器与设备有:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测设备、血氧饱和度监测仪以及心电图机、输液泵、注射泵、呼吸机、颅内压监护仪、心电除颤器、中心供氧和吸引装置以及急救车、气管切开包、静脉切开包、深静脉置管包、生活护理用品、药品、一次性无菌物品等。 （6）应能保证病人所有治疗、护理及抢救均可在病房内进行。 2 NICU护士的培训 本科有护士47人,平均年龄25.3岁,中级职称7人,其中:本科学历35人,占82%;大专学历9人,占18%。每年收治危、急、重、手术后病人达900余例。由于病人病情危重,护理任务重,技术标准要求高,所以NICU护士培训非常重要。 （1）进入NICU的护士必须具有较强的专科理论知识,熟练的护理技术操作技能,较强的工作责任心,良好的服务态度,而且能临危不乱,反应敏捷。（2）护士定期培训,坚持每月护理查房,把护理查房变成一次学习机会； （3）每周一次业务学习，由年轻护士主讲，提高业务水平； （4）每周一请科主任或医生讲课1次。 （5）要求掌握神经外科常见病的观察和护理、抢救处理；

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监 测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 （二）处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每

2020神经外科护理工作计划

无论身处哪个行业，都需要制作一个工作计划，下面由神经外科护理工作计划，欢迎大家阅读与借鉴! 一、20 年转眼来临了，神经外科护理工作以及护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。 二、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士 三、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单 C 和的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。 有效沟通技巧，提高患者满意度 四、加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。 加强院内感染知识的培训。 五、院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。 临床应急预案的培训及实施 六、突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。 护理安全防范意思的培训。 七、根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。 培养年轻护理人员道德价值观。 八、每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。 打造具有专科特色的重症监护。 我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。 随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤

神经外科重症监护病房的管理

神经外科重症监护病房的管理 一、概述 随着人们经济条件的改善和发展，医疗水平也日益提高，为了适应现代神经外科的发展要求，神经外科重症监护病房（ NICU ）的建立和发展越来越为医院管理者所重视。 NICU 是危重病人进行集中治疗抢救的场所，其特点是病人病情重，昏迷病人多，病情变化快，治疗复杂，生活自理能力差，应用多种监护和抢救仪器设备，需要进行床旁的严密监护。 重症监护室（ intensive care unit ICU ） , 又称重症加强监护治疗病房，是集中救治急性危重患者的单位。它集中了一些具有抢救危重患者经验的专业团队，利用先进的监测和治疗仪器设备，对危重患者进行连续与动态的监测与治疗，以力求及时地阻断和逆转危重患者的进展，为治疗原发病提供机会。 神经疾病重症患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行连续的床边病情观察，密切监测重要器官的功能，及时实施有效的治疗，为患者实施高技术的护理服务，以最大限度地挽救患者的生命，减轻残疾。 专科 ICU 应建立在本专科病房内，与其它相应的科室如：化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科、电梯等临近。神经重症监护病房分为神经外科重症监护病房和神经内科监护病房。它既具有 ICU 的特点，又具有神经疾病的专业特点，隶属于神经内、外科。 神经重症监护病房的收治标准有其特色 , 如神经外科手术后的患者；术后严重并发症者，如多脏器功能衰竭；重型颅脑损伤患者；待手术治疗的危重患者；脑部引流或需颅内压监测的患者；亚低温治疗的患者以及呼吸机支持的患者均属于其收治范围。 神经重症监护病房在各大医院的配置有所不同。其合理实用的基本配置是神经外科重症监护病房功能得以充分发挥的基本条件。神经外科重症监护病房的设置包括硬件和人员设置两部分。

复苏室管理制度及要求4.7.5.1

4．7．5．1 现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，是保证患者的安全，加快患者 的周转，平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。 复苏室管理制度及要求 一、复苏室属于麻醉科领导，24小时开放，由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人，直到完全恢复，再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。 二、复苏室应紧靠手术室，既方便麻醉医师和外科医师的抢救，也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。 三、复苏室的床位数，一般按与手术台数1:2设置，或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室3～6张床为宜。 四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容，与监护病房相同。 五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备，病床必须安有车轮，以便随意推动。 六、复苏室业务技术管理 1.必须配备有经验、有技术的高素质护士，具有扎实的临床护理基础，还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。 2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。 3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后，麻醉医师必须向护士介绍病情，其内容要包括： （1）病人施行的是什么麻醉方法，手术操作过程情况如何； （2）病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药；

（3）手术过程中病人的变化情况如何，有否出现过险情； （4）手术过程中的失血量，以及输血、输液补充情况、尿量变化情况； （5）作过哪些药物处理； （6）术后估计可能会发生哪些并发症。 4.麻醉医师必须在开出医嘱后，向护士说明自己的去向。 七、复苏室管理主要内容 1.呼吸系统并发症，特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等； 2.循环系统并发症，特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等； 3.其他并发症，特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。 英德市人民医院的配置是：呼吸机，吸引器，监护仪，麻醉车（常用麻醉器械），抢救 药品车，橱柜，办公桌，电话，可移动床，血气、电解质分析仪，移动紫外线消毒仪、 保温毯。 人员：护士和麻醉医生各一人. 收费每人一次300元，如果作血气、电解质分析再收费 麻醉后恢复室 一、概述 1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（Postanesthesia car u nit,PACU），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单 位。 2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生 紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。 3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1:1.5-2，或与全天手 术例数之比为1:4。一般仅白天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗。 4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气 道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。 5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常监测治疗工作由护士负责，护士人数与 病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1。麻醉医师应负责制定该病人的监 测和治疗计划，并决定转送普通病房或ICU。 二、工作常规和转出标准

细节护理在神经外科护理中的应用体会

细节护理在神经外科护理中的应用体会 发表时间：2015-10-26T14:13:15.723Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：李研芬丁金波[导读] 黄岛区人民医院 266400 神经外科的研究领域不断的扩大，医院治疗仪器的先进性和高端性，要求护理人员必须有更高的护理技术、观察力和应急能力等。 黄岛区人民医院 266400 摘要：为了提高神经外科的护理，确保患者能够顺利的康复。本文通过阐述在神经外科护理中存在的问题，并且提出相应的对策。关键词：神经外科护理；问题；对策分析 神经外科是一门专业性比较长的学科，而且科目种类也相对于比较快，神经外科的病情变化较快，种类复杂多变，而且临床上的表现也不相同，导致神经护理科和其他科室的护理工作也不相同。近几年来，神经外科的研究领域不断的扩大，医院治疗仪器的先进性和高端性，要求护理人员必须有更高的护理技术、观察力和应急能力等。对于神经外科的患者而言，病情严重复杂多变等特点使得护理工作越来越难进行，在进行的过程中也存在很多的护理危险。本文通过对神经护理科中存在的问题进行归纳整理，并对相关的问题进行对策上的研究。 1.神经外科护理过程中存在的问题 1.1护理人员缺乏专业的理论知识和高技术。目前，在我国护理人员的工作中，普遍都存在着护理人员太过年轻、护理经验不足和安全防范意识薄弱等特点，护理人员一旦缺乏专业的理论知识和专业的护理技巧很不利于护理工作的正常运行。因此，护理人员应该加强自己的专业知识和技能，必要的情况下，相关的专业人员可以对护理人员进行专业的护理理论培训和专业的技能方面的实践结合，使其在正常的的护理工作中能够做出正确的决定，做到不延误抢救时机，减少病人的死亡率，确保病人身体的安全和全面的康复。 1.2护理人员的心理素质和应急能力比较差。神经外科的病人和其他科室的病人不相同，神经外科病人的病情相对于比较危险而且病情严重。因此，要求护理人员必须要有较强的心理素质和突发事件的应急反应能力，方便于在处理患者病情的时候，可以应对突发事件，并且进行有效的处理。否则，在护理人员护理的过程中，面对病情突发的情况，不能进行有效的处理，导致病人的病情延缓，错过了有效的治疗时间，同时也给患者和家属造成了一系列的伤害，最后导致一系列的问题纠纷。 1.3新型技术的开展对护理人员的护理技术提出了更高的要求。由于新技术的卡站和神经外科的诊疗技术的不断改进，神经移植的临床应用技术和其他一些新型技术的引进，并且要求医护人员在自己的技能和思维上充分改变自己，努力提高自己，改变知识结构系统，扩宽自己的知识面。只有这样，才能在结合新型技术的情况下，更好地开展神经外科的护理工作。 1.4护理人员对相关法律的观念和意识较薄弱。护理人员长期以来已经习惯了传统的医疗服务理念，缺乏在新时期下的护理工作相关的法律法规和政策。在护理工作中，护理人员只是单纯的关注病人的健康问题解决情况，忽略了在医疗卫生中所潜在的法律法规问题。一些护理人员没有执行告知签字的制度，在进行某些手术的时候，没有正确的认识到护理文书的重要性。因此，加强护理人员的相关法律法规意识，使其在对患者进行护理的同时能够按照相关的法律法规来依法进行执行，从而保证患者的身体健康，也能保证自己的护理效果。 2.加强神经外科护理的对策 2.1加强相关法律法规的教育，树立安全意识。安全护理是医院护理科的整体宗旨。因此，医院在有条件的情况下，可以定时的组织护理人员进行培训，还可以结合实际对护理人员进行临床上的培训教育，加强对护理临床和理论上的培训教育。此外，还应该对患者和患者的家属进行安全性的教育，让他们自身也学习和掌握相关的医学知识，使患者和病人意识到病情的严重性和不良后果发生的危害性，诱导患者积极的配合医护人员的治疗和护理，及早的促进病人早日康复。 2.2合理的利用新型技术。新型技术的引进和开展，促进了神经外科的诊疗技术，同时也对审计外科的护理人员要求也相对于比较高。因此，护理人员要全面掌握对于神经外科护理的相关知识，还要求自己必须对新技术引进下的新技能的理解和实际的操作运用，从而拓宽自己的知识。只有这样，护理人员才能在适应新型技术的情况下积极的开展护理工作，才能更好地做好护理工作，使神经外科的护理工作更加深层便于护理工作的进行。 2.3进行相关的专业理论培训和专业的技术培训。对于神经外科的病人而言，患者长期处于失语昏迷的状态，因此，对于基本的护理工作也比较繁琐。如果在护理的过程中处理不当，很容易产生病发症，这样不仅加重了对原有症状的治疗，而且也不利于患者对医院的信任度，导致患者的病情不能有效及时的治疗。因此，有必要对护理人员进行专业知识和专业技巧的培训，其中通过讲授法、演示法、讨论法及案例分析方法进行护理人员的培训，使护理人员能够掌握熟练的抢救技巧和观察能力，能够在患者发生突发病情的情况下，随时对患者进行及时的抢救工作。 2.4护理人员对突发事情的应急能力。由于神经外科病人的病情比较严重而且变化的速度也比较快，所以，对于护理人员在突发事件的应激反应能力的培训也是很有必要的。经过相关的培训，护理人员在护理过程中发生突发事件时能够思维和反应敏捷，而且能够镇定不慌忙的情况下处理神经外科患者的病情，消除患者的紧张心情，有利于患者的病情的进一步治疗。 神经外科的护理工作量相对于其他科室来说，护理工作量大，专业知识也相对于比较大，在护理过程中的危险性也比较大，影响因素多，不仅仅严重影响着临床上的效果，同时也会导致患者的病情恶化，往往容易引发患者和医护人员相互间的纠纷。因此，通过对神经外科护理中存在的危险因素和预防措施的研究，有利于改善神经护理的质量，同时也能降低在护理中的危险。通过研究证实，通过提升医护人员的专业水平、健全护理制度和相关法律法规的教育，能够显著的降低在护理中存在的风险，提升了护理的质量和过程中的安全性，降低了医护人员和患者之间的矛盾，有利于提高患者的就诊率和治愈率。 综上所述，对神经外科护理中的问题及时的发现和采取措施，对相关问题进行预防，降低了护理过程中的风险，提高护理人员的护理质量，促进患者和医护人员之间的相互发展。 参考文献： [1]王芳.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].医学信息（中旬刊），2010，11：3239-3240.

神经外科重症监护

神经外科重症监护 Neurosurgical intensive care 〈NIC〉 神经外科重症监护使颅脑损伤处理由专家和医生主观经验发展到以科学的监护指标为指导原则以适应神经外科危重病人多、病情变化快的特点，使危重病人在监护室内通过临床检查监护、床边仪器监护以及特殊设备监护及时发现和处理瞬息变化的病情，从而降低死亡和伤残率。 一、临床检查监护 （一）意识人的意识状态包括觉醒状态和意识内容二个组成部分，觉醒状态乃生理过程，即与睡眠呈周期性交替的清醒状态属皮层下激活系统的功能; 而意识内容系指人的昕觉、思维、记忆、情感、意识活动等心理过程（精神活动）以及通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力，属大脑皮层功能。 意识丧失既有觉醒状态丧失又有意识内容丧失，昏迷是觉醒状态、意识内容及躯体运动完全丧失的一种极严重的意识障碍。单纯大脑皮层弥漫性损害时，言意识内容丧失而觉醒存在; 若觉醒调节系统特别是脑干中脑被盖、桥脑上缘被盖部的上行网状激活系统受损时，才会觉醒不能，由于大脑半球失去了脑干激活系统作用而处于极度抑制状态，意识内容也完全丧失，所以昏迷的发生必然来自大脑两半球或脑干损害或抑制。故意识是判断颅内病变严重程度及其预后重要指标，根据意识障碍水平可以分为以下几种情况: 1、意识模糊对外界反应能力降低，但尚未完全丧失，可有淡漠、迟钝、嗜睡、语言错乱、定向障碍（不能辨别时间、地点、人物）、躁动、谵语和遗尿等，但呼之能应或呼之能睁眼。 2、浅昏迷对语言完全无反应，对痛觉尚敏感，对疼痛刺激有防御反应或有回避或仅表现皱眉。 3、昏迷痛觉反应迟饨，随意动作已完全丧失，可有鼻鼾声、尿潴留，瞳孔对光反应与角膜反射存在。 4、深昏边对疼痛刺激反应完全丧失，双瞳散大，光反应与角膜反射消失，可有生命体征紊乱。 观察意识变化不应只区别昏迷，还应该注意是否有淡漠、嗜睡、躁动或浅昏迷，这些情况的加重即应看作意识恶化，不一定非要到达昏迷才认为意识恶化。 病人出现躁动不安，需先排除颅外因素: 尿潴留、呼吸道梗阻、休克、体位不适。昏谜－清醒－再昏迷是颅内血肿典型表现，中间清醒期取决于脑损伤严重程度和颅内血肿形成快慢和大小。 昏迷按照Plum和Posner定义为“一种不能唤醒的精神性无反应状态”患者闭眼、睡眠觉醒周期丧失，通常是短暂的，可发展为植物状态。持续植物状态患者脑干功能存在，但半球功能丧失或损害；脑死亡是所有脑干功能不可逆丧失，几小时或几天后心跳停止。 (二［Glasgow昏迷分级及脑干反射 1974年Teasdale和Jennett认为过去只用昏迷程度来判断颅脑损伤伤情不够全面，因而提出用GCS来判断伤情轻重，GCS是以睁眼、言语和运动三种反应15项检查结果

icu病房管理制度

I C U病房管理制度 一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。 每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房 三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房 主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。 主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。 查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。

查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房 主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。 查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。 查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 查房汇报内容 基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。 二、ICU观察记录制度 一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：

神经外科护理中的细节护理应用体会

神经外科护理中的细节护理应用体会 发表时间：2019-07-19T16:51:02.317Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：郝巧莉王思敏曹燕 [导读] 针对神经外科护理中细节护理应用效果进行深入分析。 泸州市人民医院郝巧莉王思敏曹燕 摘要：目的针对神经外科护理中细节护理应用效果进行深入分析。方法选取我院2017年1月至2018年1月神经外科患者80例作为本次研究对象，随机将所选患者分成两组，对照组和观察组，每组患者各40例，对照组给予常规护理措施进行干预，观察组患者给予细节护理措施进行干预，然后对比两组患者的临床护理效果。结果两组患者在给予不同的护理方式进行干预之后，观察组患者发生感染、褥疮率为 5%，对照组患者发生感染、褥疮率为22.5%，两组比较，观察组患者的感染及褥疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者对护理的满意度为95%，对照组患者对护理的满意度为67.5%，两组比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论在神经外科护理中，应用细节护理，能够有效的降低感染以及褥疮的发生几率，能够良好的促进护理质量，改善患者生活质量，进而提高临床治疗效果，同时又能够明显提高患者对护理的满意度，因此值得临床推荐应用。 关键词：神经外科；细节护理；应用效果； [中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM 神经外科是整个医院中，患者较重的科室之一，患者主要以颅内血管畸形、颅内肿瘤以及脑出血等为主，该类患者的病情往往发病急，且较重，需要紧急救治。因此，神经外科护理工作显得尤为重要，良好的护理工作，能够有效的配合医生进行救治，又能够改善患者的临床病症，促进患者病情恢复。细节护理，是护理人员从各个方面对患者进行有针对性的护理干预，协助患者病情恢复，并且有效提高临床治疗效果。本次研究将选取我院神经外科患者80例作为研究对象，针对细节护理的应用效果进行研究，并取得一定结论，现将总结如下，为临床提供可借鉴的资料。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年1月神经外科患者80例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成两组，对照组患者：40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄为25岁至76岁，平均年龄为（53.8±2.9）岁，观察组患者：40例，男性患者40例，女性患者40例，年龄为24岁至73岁，平均年龄为（53.2±3.1）岁。两组患者一般资料无明显差异，符合统计学标准。 病例纳入标准：（1）自愿参与本次研究，签订知情同意书；（2）患者及家属能够良好的沟通，具有较高的依从性。（3）所选患者均经过相关检查诊断为神经外科疾病，符合临床诊断学标准。 病例排除标准：（1）排除患有心脏、肝脏、肾脏等器官功能性障碍患者；（2）排除患有精神类疾病患者。 1.2 方法 对照组患者：给予临床常规护理措施进行干预。 观察组患者：给予细节护理措施进行干预，具体方法如下： 1.2.1重视护理礼仪细节在神经外科护理工作中，护理人员要重视护理礼仪细节，对待患者一视同仁，不能因为患者的疾病种类、年龄、职业而产生区别对待，一切以病人为中心，树立良好的护理形象，围绕患者开展护理工作，待患如亲，语气温柔，尽量使用礼貌用语。患者入院后，护理人员要主动将医院病房环境以及公共区域和设施对患者进行详细的讲解，最大限度的消除患者的陌生感。避免表情冷漠、语言生硬，使患者产生不良情绪。 1.2.2 做好患者手术前细节护理神经外科护理人员要在患者进行手术前做好细节护理。掌握患者的病情以及手术名称，做好术前准备工作，包括：手术器械、手术室环境以及设备等，同时要做好患者的心理护理，掌握患者的精神状态、身体状态，协助患者做好术前各项检查，如果患者出现紧张的情绪，护理人员要给予放松指导，例如：呼吸减压法。同时给予患者讲解手术方式以及成功案例，进而消除患者的精神压力和紧张情绪以及恐惧感。 1.2.3 手术过程中细节护理在神经外科患者手术过程中，护理人员要做好手术中细节护理。手术治疗是神经外科疾病患者最有效的治疗方式。护理人员要加强细节护理，在手术过程中，要保障做到无菌操作，避免发生感染，认真执行三查七对制度，指导患者采用舒适体位。在手术过程中，护理人员要时刻关注患者的生命体征，做好对患者耳、鼻、口的护理，避免有液体流入，给予患者采取保暖措施，并详细记录手术记录以及患者在手术过程中出现的变化。 1.2.4 手术后细节护理要做好神经外科患者手术后细节护理，首先要关注患者的生命体征变化，发现异常及时上报主治医生，并给与及时的救治。保存好手术标本，及时做好相关登记。术后护理人员要注意护理方式，特别是要防治感染以及褥疮的情况发生。神经外科患者住院时间较长，且术后行动不便，多数以卧床为主，因此，感染以及褥疮的发生率较高，护理人员一定要做好预防感染以及褥疮发生工作，按时协助患者变换体位，给予抗感染处理。 1.3 观察指标 观察两组患者发生感染和褥疮的发生情况，同时采取问卷的形式对两组患者的护理满意度进行调查，问卷由医院统一制定。分为非常满意、满意和不满意，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数X100%。 1.4统计学方法 本次研究采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x 2 检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者的感染、压疮发生情况对比 两组患者给予不同的护理措施进行干预后，观察组患者的感染及褥疮发生率为5%，明显低于对照组患者的22.5%，差异具有统计学意

手卫生管理制度及规范

手卫生管理制度及规范1 手卫生管理制度 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 三、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。 四、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 八、医务人员正确掌握洗手指征。 九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

十、医务人员正确掌握手消毒指征。 十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净， 然后使用手消毒剂消毒双手。 十二、本制度适用于全院各临床医技科室。附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。 手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污

神经外科监护室常见护理隐患的原因分析及护理对策

神经外科监护室常见护理隐患的原因分析及护理对策 发表时间：2016-04-26T11:51:57.680Z 来源：《心理医生》2015年8期供稿作者：李润琴 [导读] 山西省霍州市人民医院神经外科监护室(NICU)是对急、危重症患者进行集中治疗和护理的场所。 李润琴 （山西省霍州市人民医院山西霍州 031400） 【摘要】目的：降低护理不良事件的发生。方法：通过对我院神经外科监护室2011.1～2015.7对病人护理过程中存在的护理安全隐患的观察，总结出我科常见的护理隐患，分析原因，针对性的采取护理对策。结论：及时发现护理隐患，分析其发生的原因，积极采取有效的护理对策，能减少护理不良事件的发生。 【关键词】神经外科；监护室；护理隐患；护理对策 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0197-02 神经外科监护室(NICU)是对急、危重症患者进行集中治疗和护理的场所，由于大多病人病情危急，且绝大部分患者处于昏迷状态，身上管路很多，有胃管、尿管、头部引流管、气管套管、液路，使用监测仪器也很多，为护理工作增加了很大的难度，同时也增加了护理风险。且NICU护士都长期处于高负荷工作状态，故极易发生护理安全不良事件事件。随着目前人们对医疗护理服务质量的要求越来越高和自我保护意识的增强，护患纠纷呈逐年上升趋势，因此，加强护理风险防范，保证护理安全已成为NICU护理的关键。通过对我院2011.1—2015.7监护室病人观察，我院神经外科监护室常见护理不良事件有如下几个方面。 1.常见护理安全隐患有 1.1 护理人力资源不足 造成巡视病房、观察病情不及时，导致许多护理工作做不到位，降低了护理质量。 1.2 误吸 口腔护理棉球过湿、患者呕吐时，偏头不及时，呕吐物吸入、鼻饲后立即翻身引起胃内食物反流。 1.3 意外拔管 护士翻身时未保护管路、烦躁患者未使用约束带、管路固定不牢固、病人烦躁不安。 1.4 皮肤损伤 长期卧床导致压疮、药液外渗造成静脉炎、异物遗留在患者身下造成皮肤损伤、烦躁病人未及时约束造成皮肤损伤、翻身方法不正确造成皮肤擦伤、护士对热疗冷疗适应症未掌握引起的烫伤及冻伤。 1.5 仪器使用不当 使用冰毯时忘记了开水温开关、使用输液泵时ml/h调成滴/分钟/、不熟悉急救仪器的操作。 1.6 护理记录缺陷 护理记录不连贯，出现错别字，护理记录不及时、不客观，医护记录不一致。 1.7 常见的并发症 肺部感染，泌尿系感染肺栓塞、深静脉血栓、颅内感染。 1.8 健康宣教不到位引发护理纠纷。护士对专科疾病知识掌握不足导致宣教不到位或患者及家属理解有偏差。 2.对于存在的安全隐患，进行原因分析如下 2.1 疾病因素 病人均伴有不同程度的意识障碍，有的出现烦躁、攻击性行为或自伤行为，以及各种并发症的发生，易发生意外事故。 2.2 科室管理因素 科室管理方面护理质控流于形式，护理核心制度落实不到位，工作流程不够完善是影响护理安全的重要因素。以及科室常用设备、器械、护理物品等缺乏统筹安排，科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查、维修或者缺失，都易造成医疗事故。 2.3 护士因素 部分护士心理素质差和专业技术不过关，责任心不强，服务态度不好，法律意识淡薄，护士人力资源不足等这些都可能成为安全隐患的源头。 3.对于存在的各种安全隐患，科室制定出有针对性的护理对策如下 1.1 正确、及时评估每一位患者潜在危险因素，制定安全风险应急预案，预见性的采取护理干预措施。护士加强巡视，认真做好交接班，预防或减少意外的发生。 1.2 误吸的预防与护理，患者有呕吐物及时清除；做好患者口腔护理，做口腔护理时棉球不能过湿；鼻饲后半小时内不能翻身，鼻饲时将床头抬高45°，注意鼻饲的量及速度；及时清除口鼻腔的分泌物。在进食中和进食后，不能立即吸痰，一旦误吸，立即遵医嘱采取相应的措施，减少误吸造成的患者危险。 1.3 意外拔管的预防与护理，对意识不清有拔管危险的患者，护士应该认真评估患者的各种导管数量、部位、固定情况，为家属讲解各种意外拔管的安全事件，让其了解预防导管滑脱的重要性、预防方法。护士做好巡视，观察导管固定情况并做好护理记录与床头交接班。 1.4 皮肤损伤的预防与护理。对昏迷及长期卧床患者给予气垫床，避免皮肤长期受压、不良刺激及摩擦，对压疮好发部位给予溃疡贴保护，同时加强营养，增强机体抵抗力；对于使用约束带的躁动患者应加强巡视，观察皮肤状况；穿刺部位及时评估，根据情况及时更换穿刺部位，防止静脉炎的发生；仔细向家属详细反复讲解热水袋和冰袋正确的使用方法，避免家属操作热水袋不当，给患者带来伤害。 1.5 护理记录要及时准确记录，特别是节假日，上班护士少，各种护理记录单及时完成。真实、准确、完整、及时的护理记录是护士自我保护的重要举措。[1] 1.6 常见并发症的预防与护理。培训护士并发症的症状，及时发现，及时采取措施。巡视病房时及时为患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，还要指导患者做些肢体活动，帮助治疗疾病。保持关节功能位：偏瘫或全瘫患者肢体应保持功能位，每1～2小时给患者翻身并按摩骨突和受压部位，并根据患者的情况进行主动或被动肢体功能锻炼，定时观察局部皮肤血液循环情况，预防压疮和深静脉血栓的发