股骨头坏死应该怎样做检查
股骨头坏死的常用检查方法有X线片、CT、MRI（核磁共振/磁共振）、ECT（同位素扫描），在疾病确诊、判断病情、评价疗效、判断预后等关键时间点该如何选择？一点心得与大家分享如下。
Ｘ线片：最常用、最基本的检查方法
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X线检查的典型表现
（1）早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。
男，44岁，早期股骨头坏死，骨髓水肿严重，经保守治疗2个月后疼痛明显缓解，磁共振证实骨髓水肿减轻
（2）中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。
男，28岁，股骨头坏死塌陷，关节旋转受限，术中见关节软骨皲裂，经外科脱位技术修复
（3）晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变，硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。
男，38岁，双侧股骨头塌陷关节间隙狭窄，行双侧关节置换术
Tips
（1）股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线主要见于早期和中期，为股骨头塌陷危象。
股骨头塌陷危象：股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线，手术修复可最大限度免于股骨头塌陷
（2）髋臼面增生硬化，关节内侧间隙增宽及Shenton线不连贯等征象均在中期以后出现。
（3）股骨头碎裂、边缘增生，基底部病理性骨折并颈部外上移位，多见于中晚期。
男，65岁，股骨头坏死塌陷、半脱位，关节间隙狭窄，术中见股骨头碎裂，行关节置换术2|
X线检查的优点
价格低廉、方便、直观。
X线片是股骨头的平面成像，主要观察股骨头的外观。标准体位、高清晰的X线片能显示股骨头骨小梁，判断有无骨质疏松、骨密度不均、囊性变、塌陷变形或关节间隙狭窄等表现。股骨头为球形结构，因此通常要求拍摄双髋关节正位、蛙位共2张X线片。
有经验的医生通过X线片就能发现很多信息，如坏死的部位、范围大小、病理阶段、有无塌陷、塌陷范围及程度、软骨的状态、头臼关系等，甚至可以大致判断关节有无大量积液，连续动态X线片还可以提示坏死的发展变化（转归），判断治疗效果。
女，28岁，股骨头坏死腓骨支撑术后，股骨头关节面逐渐塌陷、股骨头半脱位，1年半后行关节置换术
女，43岁，双侧髋关节发育不良、激素性股骨头坏死，经拄拐、用药3年明显好转
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X线检查的缺点
对早期股骨头坏死确诊困难，敏感性不如MRI、CT或ECT。
男，64岁，X线报告为“股骨头坏死”，病人经反复劝说同意做磁共振检查，提示为“转移癌”，这一结果解释了保守治疗效果不佳的原因
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X线检查点评
X线平片是股骨头缺血坏死的首选、常规、不可省略的方法，并且可以作为鉴别髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等相关疾病的基本检查手段。
磁共振：最准确、最敏感的检查方法
磁共振（MRI）是股骨头坏死最准确、最敏感的检查方法（注意：没有之一，是最）。
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MRI检查的典型表现
骨缺血24~48小时，脂肪髓及造血细胞髓即可发生坏死，MRI检查就可有异常信号改变。在细胞组织水肿变性时，MRI可检查出病变区，其敏感度不低于骨扫描。股骨头坏死的MRI 表现大多为股骨头前上部异常条带影，T1WI为低信号、T2WI亦为低信号或内高外低两条并行信号带，与CT上硬化带或并行的透光及硬化带相对应，即双线征，为较为特异的征象。
Tips
“双线征”是影像学名词，在股骨头缺血坏死的MRI表现中，高信号带代表肉芽组织，低信号带代表硬化骨。1987年Mitchell等描述所谓“双线征”(double-line sign)，即在T2WI SE序列，包围骨坏死灶的低信号带的内侧出现高信号带。
T1WI低信号，T2WI可见双线征，与CT硬化带相对应
详解“双线征”，为区别于骨髓水肿的显著标志
“双线征”被认为代表活骨与死骨反应界面，低信号带代表硬化骨，高信号带代表肉芽组织。虽然有学者认为“化学位移伪影”在“双线征”中可能扮演重要角色，但大多数学者公认“双线征”是股骨头坏死较为特异的征象。
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MRI检查的优点
磁共振是股骨头坏死早期诊断的“金标准”，而且是“绿色检查”。它可以在病人没有任何症状、任何感觉的阶段发现股骨头坏死（临床上很多股骨头坏死病人都是再检查其他部位时偶尔发现的股骨头坏死），比X线平片提前半年以上发现病变，比CT明确影像表现早数周至数月。MRI检查对显示骨髓水肿、关节腔内积液、关节软骨改变有明显优势。MRI由于“没有一丁点”的X线辐射，对人体是无创检查，备受医生和患者欢迎。
左侧“高大胖”的患者，听闻在一起饮酒的小伙伴股骨头坏死，自己也来医院体检，X线检查
没有异常，但磁共振证实他确实是股骨头坏死！
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MRI检查的缺点
MRI检查侧重于对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带和透明软骨的分辨率高，用于滑膜、血管和肌肉、筋膜的炎症、滑膜囊肿和透明软骨变性、剥脱及骨糜烂、破坏与缺血性坏死、颈椎和髓核病变、膝关节半月板和交叉韧带损伤、骨髓炎等的临床检查；对于股骨头的大体形态无法获得X线片、CT片具体、准确的大体印象，因此即便通过磁共振检查确诊了股骨头坏死，也不能因此而省略X线、CT等检查。
另外，相对于X线片、CT片价格贵一些，三甲医院3.0T的磁共振检查收费标准约700元，1.5T约500~600元，0.2T~0.5T的大约250元（T表示机器的磁场强度，T值高的机器图像更细腻<和数码相机的像素类似>，对于坏死而言，即便0.2T的也能确诊，但对于股骨头周围的盂唇而言，3.0T的较为合适）。
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MRI检查点评
不在检查费用上纠结的患者可首选磁共振，MRI不仅对身体“零”辐射，而且可以“明察秋毫”：浅到皮肤下面米粒大小的脂肪瘤，深到股骨头边缘软骨破损的一条缝隙均逃不掉核磁共振的法眼（髋关节软骨损伤检查需要3.0T、特殊体位，或1.5T+造影），更别提股骨头里面有点水肿、坏死、或者关节积液了，统统能确诊，磁共振检查就是这么任性！
男，36岁，左大腿根疼痛1个月，磁共振确诊为骨髓水肿，而不是股骨头坏死
女，40岁，外伤后右臀部疼痛1周，X线片、CT未见明显异常，经磁共振检查确诊为股骨头骨髓水肿综合征、股骨头软骨下骨折
上述病例经保守治疗1个月后疼痛缓解，术后2个月复查磁共振基本恢复
Tips
1.请注意低信号线方向与关节面弧度一致的弧线，与双线征恰好相反；
2.股骨头骨髓水肿综合征的预后与股骨头坏死截然不同。
题外话
由于“体内有铁质金属内植物不能做磁共振检查”的理念已经深入人心，阻挡了很多已经做了关节置换、对侧又怀疑股骨头坏死的病人施行该项检查。其实，大可不必惊慌失措，磁共振初到中国的时候，国内还是大量应用不锈钢接骨板、钢钉、不锈钢股骨头大行其道的时代；而今，接骨板、螺钉早已发展为钛合金材质，人工关节也早已经是钴铬钼合金、陶瓷材质了，因为这些材质不含铁原子，所以统统不影响磁共振检查（悄悄告诉您：现在很多心脏支架也不影响做磁共振检查）。但需要提醒一点：在没有搞清楚体内金属物是何种材质之前，不宜行磁共振检查！
女，66岁，2年前右侧股骨颈骨折行全髋关节置换术，1周前摔伤左髋部疼痛、行走困难，行X线检查无明显异常，在我院行MRI检查示左侧耻骨支无移位骨折，周围可见软组织水肿（右侧黑色区域为假体及其伪影），告知病人无须住院、无须担心，休息、拄拐、服用药物治疗4~6周即可
磁共振检查用于髋关节置换术后疑似感染的判断
CT检查：拨开云雾见青天
CT检查适用于X线片检查高度可疑但缺乏磁共振确诊的病例，也可对经MRI确诊的股骨头坏死病例进行坏死灶的准确评估。
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CT检查的典型表现
（1）早期：正常“星芒状”结构消失，股骨头骨小梁排列紊乱，可见局部增粗及硬化表现；关节面可见轻度增生，股骨头皮质不均匀；股骨头形态完整，关节间隙正常。
早期股骨头坏死从X线片上无法判定，CT可见局部增粗及硬化表现，磁共振则能清晰反应病变部位、范围
（2）中期：表现为“地图征”，股骨头内可见大小不等囊状影，周边可见硬化，间以骨小梁疏松区；股骨头关节面增生，股骨头外形增大；关节间隙增宽或变窄，髋臼缘不同程度增生。
从X线片判定股骨头坏死发展到中期，磁共振可以了解坏死的部位、范围及骨髓水肿的区域，但CT检查可以发现被磁共振上假阴性的信息：大面积的囊性变——影响治疗方案，直接决定将来的疗效
（3）晚期：股骨头碎裂，其内骨质囊变明显，股骨头压缩变形，关节间隙明显变窄，髋臼边缘增生硬化，关节面下可见囊变；股骨头也可表现为磨玻璃样变，股骨头内见积气影。
这例股骨头坏死病人，股骨头外形看似“圆整”，却似乎有些不对劲，CT告诉了我们真相：股骨头关节面节裂，头颈部骨折样塌陷！术中见股骨头解体，关节面碎裂不整
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CT检查的优点
CT拨开云雾见青天，比X线片细腻、比MRI更专注于“骨小梁”的变化。
CT可以排除磁共振图像上骨髓水肿信号的干扰，清晰显示股骨头骨小梁结构，尤其是股骨头二维重建可以提供详尽的立体图像，准确定位坏死病灶的位置、大小及囊变范围、大小，还可以观察骨小梁断裂、软骨下骨剥离等情况，对坏死病情作出精准评估，较普通X片的精确性大为提高、同时可以避免磁共振假阴性的弊端。
男，37岁，股骨头外形“圆整”，MRI亦显示关节面光整，但CT见软骨面破裂，负重区骨小梁断裂
术中证实：股骨头软骨面剥脱、皲裂（箭头所示为脱落的软骨面）
因此，CT是发现股骨头早期塌陷的“利器”；基于此，结合CT检查进行手术方式的选择更为精准，提高了手术方案的准确性，从而保证治疗效果。
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CT检查的缺点
CT检查对于骨髓水肿不能显示，因此对于评估预后、选择治疗方法存在一定的盲区，需要结合磁共振综合分析病情。
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CT检查点评
曾几何时，磁共振检查风靡一时，更有专家抛出：“既有磁共振，何需多此一举再做CT？”的论点。实践证明，术前更详细、精确的判定病情，为制定治疗计划打下坚实基础，否则，治疗方案可能不准确，甚至是错误的！
省下CT检查的几百元钱，留下的可能是难以弥补的遗憾！
ECT检查：独辟蹊径，别有洞天
ECT是目前最重要的核医学仪器，集伽玛照相、移动式全身显像和断层扫描于一身，用于各种疾病的功能性显像诊断。
与超声、X线摄片、CT、MRI等“解剖对比”影像不同，ECT利用示踪剂在体内参予特定生理或生化过程的原理，以图像的方式显示脏器功能资讯的空间分布，并经电脑处理提取定量分析参数供诊断分析，其本质是“生理对比”影像。
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ECT检查的典型表现
股骨头坏死的ECT检查可以发现股骨头部放射性元素聚集减少，说明股骨头的血液供应减少，典型的股骨头坏死可以在核素浓聚的“热区”中间有“冷区”，成为“cold in hot（热中有冷）”。虽然ECT诊断股骨头坏死的敏感性不如MRI，但当体内有金属物存在不适宜做MRI检查，或者了解全身多发早期坏死时，ECT能体现出特殊的价值。
男，39岁，股骨头坏死核素扫描检查，下图为放大图
Cold in hot，也称“面包圈样”改变，热区为核素浓聚区，代表血供丰富的肉芽带，冷区为死骨区
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ECT检查的优点
许多疾病的功能改变早于解剖学结构的改变，如心肌缺血、短暂性脑缺血、肿瘤骨转移、移植肾排异反应等，ECT显像灵敏地反映这些疾病所导致的组织功能改变，故能达到早期诊断的目的，较其他影像学方法发现异常早，灵敏度高；系列观察临床治疗前、后脏器功能的变化，可用于疗效观察。
转移癌的核素扫描
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ECT检查的缺点
需要静脉注射放射性核素，价格不菲，大约2800元。
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ECT检查点评
ECT检查价格较高，但动态反映了骨内代谢的情况，展现出一个“活生生”的股骨头，对于急着丢拐、想打破砂锅问到底“股骨头到底长好了没有”的病人，不妨做做这个检查。
需要强调一点，钱花到哪儿哪儿好，您别嫌贵啊！
国外经验：钱不是医生考虑的问题！
怀疑股骨头坏死等髋关节疾病，先做磁共振检查，其次是X线片检查，必要时再做CT检查或ECT检查。
小结
磁共振早期确诊坏死，CT早期发现塌陷，X线片常规检查。
不同时期如何选择X线、CT、MRI、ECT？
风险筛查：MRI
疾病确诊：首选MRI，其次是CT片，但X线片不可省略
制定方案：X线+CT+MRI，ECT可以考虑
评价疗效：X线片+每隔6个月做一次MRI或ECT
判断预后：依次可选Ｘ线片、MRI、ECT
致谢：本文写作过程中得到了河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）影像中心张敏主任、张国庆主任、张斌青主任、王军辉、郭树农老师等同仁的大力支持，谨此致谢！
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析 股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨 头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏 死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄 段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病 例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。 1.2 手术方法 由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同
阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下： 3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。 对于18-40岁14例和41-50岁的患者29例，主要应用全髋置换手术（16例）、骨瓣转位手术（20例）及钻孔减压手术（7例）进行治疗。这些患者的骨生长相对已较成熟，骨瓣转位与钻孔减压手术更适宜对早期年轻、青壮年的股骨头坏死患者实施。 对于5l-60岁的患者19例，全髋置换手术（6例）、钻孔减压手术（6例）、骨瓣转位手术（7例）。骨瓣转位可为其带来带血管蒂大转子骨瓣以利于重建其股骨头坏死，对缺血区重新灌注，从而促进改善髋关节活动功能。 对于≥6l岁患者3例，全髋置换手术（1例）、半髋置换手术（2例）。这个年龄段以上的老年患者，其骨?|疏松情况严重，易合并其他严重并发症，术中打磨髋臼容易引发弥漫出血，多给予半髋置换手术；而对于软骨、髋臼软骨磨损
股骨头坏死治疗方法.doc
股骨头坏死治疗方法 中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血性坏死的潜在原因,那么有哪些呢?和我一起来看看吧! ： 股骨头坏死分为四期，简单的讲如何分期呢!从症状来看.一.二期一般患者只有轻微的疼痛甚至有些患者都没多大感觉，所以错过了最佳治疗时期，此时从片子(医院拍的X光，CT，核磁共振)上看看股骨头的外表变化不大的，这个要经验丰富的医生才能看得出来，且有可能治疗得好。几率也不是很大 3期，股骨头表面已经塌陷，走路也开始有跛行了，下蹲有些困难了，此时就算经验不丰富的医院也能看得出来了，所以患者此经验之后也可以自己区分，疼痛的症状也很严重，基本有部分患者已经到了难忍的地步。如果此时医生跟你说可以根治，可以完全治疗好，那是骗人的，因为塌陷了，塌陷的部分是不能恢复的。最多能缓解疼痛，运气好治疗得当，疼痛走路可以得到很大得改善。 4期，这个是最严重的，患者疼痛难忍，走路困难，下蹲困难，甚至严重的，没法下蹲，这个时期，最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的。但是这是最好的治疗方法，换了你可以正常走路，外国大部分都接受置换，你上公立的大医院医院都会叫你置换人工关节的，如果你去那些骗人的民营医
院，他们可能会跟你说什么置换有效期只有10,10年之后还得换之类的，(据那个老主任告诉我，他还没见过置换了10年会过期的)。这个不要相信那些卖药的，4期如果那个医院说还能药物治疗得好，那你基本可以肯定，这个是骗子医院，以卖药赚钱为目的。几块钱，甚至几十块钱的成本，一包，一瓶的药就叫价几百块。几万块钱花下来，效果都没有多大变化，停药又疼痛难忍。 最后建议患者朋友们不要随意轻信，以防身体，身心都受到伤害，能避免激素的尽量避免，患了股骨头坏死就不要再喝酒了，这个必须要戒掉，激素也不能用了。股骨头坏死被称为不死的癌症，也就是说不会造成生命危险的。还有股骨头坏死厉害点的医生普通X光片就可以看出来了，经济不好的患者朋友不要医生叫拍CT，核磁共振就拍这个，价格教贵CT200多以上，核磁共振6.7百以上。现在很多医院的医生就是为了赚钱，公立医院也是这样以赚钱为目的的，因为他们见到的患者多了已经麻木了，没有多大的同情心的。 股骨头坏死的常见症状： 1、股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期股骨头坏死的常见症状疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。 2、股骨头坏死常会伴有疼痛的现象股骨头坏死主要表现为髋关节功能
股骨头坏死的两大保守治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 股骨头坏死的两大保守治疗方法 导语：正所谓，每一种疾病都有它的原因。一些潜水员，飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况股骨头坏死，股骨头坏死可能会导致跛 正所谓，每一种疾病都有它的原因。一些潜水员，飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况——股骨头坏死，股骨头坏死可能会导致跛行，更严重的结果是残废。到底股骨头坏死有哪些治疗方法呢？今天小编就和大家讲一讲股骨头坏死的两大保守治疗方法，希望对大家有所帮助。 1、五联同步整合疗法”治疗，效果非常显著，该疗法从股骨头坏死的源头出发，通过：通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤进行治疗，每种疗法在不同的阶段起着不同的作用，综合起来发挥疗效，通过层层递进的方式、一步步进行治疗。一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股骨头的血运问题，终达到治疗的目的。 2、微创疗法也是治疗股骨头坏死的一种方法，起步较晚，发展迅速，是治疗股骨头坏死的一种较为新颖的方法。它是介于保守治疗与微创手术治疗之间的一种治疗模式，严格来说，并不是真正的保守治疗，还会有创伤，只是先对创伤比较小，所以被列入了保守疗法。 微创治疗股骨头坏死的原理是：运用动脉插管技术，采取将药物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运。 股骨头坏死导致的结果会很严重，所以，小编告诫大家，要及早发现，及早治疗，避免导致残疾的悲惨结果。以上关于股骨头坏死的两 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析 目的对不同年龄段的股骨头坏死患者进行手术治疗，对其效果进行讨论分析。方法选取本院2016年～2017年手术治療的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：≤18岁、18～40岁、41～50岁间、5l～60岁及≥6l岁，观察不同年龄段患者采取的不同手术方式的治疗效果。结果68例患者中91.18%（62/68）恢复效果良好，原股骨头坏死的髋关节活动范围经手术治疗后已明显增大，疼痛减轻非常明显；8.82%（6/68）恢复效果不良好，其中有3例（2例介于5l～60岁，1例介于41～50岁）钻孔减压术后效果较不理想，2例（l例≤18岁，1例41～50岁）于骨瓣转位术后及1例≥6l岁患者于半髋置换术后再次发生股骨头坏死情况。结论由于股骨头坏死患者不同年龄段的骨骼发育情况不同，临床应根据其最佳适应征情况进行针对性给予不同方式的手术治疗，以取得最佳预后。 标签：不同年龄段；股骨头坏死；手术治疗 股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。 1.2 手术方法 由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下： 3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。
股骨头坏死治疗是一个世界难题教学
股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果 在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样，因为每
个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点，求取答案。棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法，不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术，此时保护性负重可用来缓解疼痛。 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构，患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力，各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛，因此出现了综合临床和平片表现，以临床表现为主的记分法，用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果，日本用JOA score,中国用百分法。 我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善，缺点是： 1 缺乏定量标准，因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小，且包含的病变范围跨度太大，即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分，仍然可以得30分，仅比正常人少10分。
股骨头坏死的物理疗法有哪些
股骨头坏死的物理疗法有哪些 股骨头坏死对于很多朋友来说都已经不再是一种模式的疾病了，近年来这种疾病的病发率呈现逐年上升的趋势，给很多朋友的身心健康都造成了较大的伤害，对于日常生活也有所影响，所以当患者患上股骨头坏死的时候需要尽快去医院进行治疗，那么股骨头坏死的物理疗法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死的物理疗法有哪些?股骨头坏死物理疗法 这方面的干预治疗主要包括高频振荡波、电磁场理疗(脉冲电磁场)以及高压氧治疗。Ludwig[24]用高频震荡波治疗22例(女10例男12 例)股骨头坏死(ARCOI-III)病人一年，用临床症状的改善和MRI来评估其疗效，结果显示疼痛评分从8.5降到1.2,Harris评分由 43.2升高到92，但MRI显示坏死骨周围的硬化带没有消失。脉冲电磁场治疗最早有Eftekhar NS(1983年)报道对早期股骨头坏死有效，后期又有许多临床研究证实了它的有效性。Seber S[25]用脉冲电磁场治疗两例股骨头坏死患者(Ficat II),连续治疗6个月(10小时/天)，随访发现临床症状明显改善且影像学也没有继续恶化，证明脉冲电磁场对于早期的股骨头缺血坏死的有效性。以色列 Reis ND[26]通过用高压氧治疗12个股骨头缺血性坏死的病例(I期)认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。这些治疗措施的应用目前还存有争论，因为虽然这些措施可以缓解早期骨坏死的自发疼痛、短期改善临床症状;但他们的远期预防骨坏死进展的疗效还有待证实。 非手术的治疗股骨头坏死方法： (1)药物治疗： 应用药物治疗股骨头坏死的报道较少，总之药物治疗效果尚不能肯定，但因其无创性，仍是一个重要的研究方向。 (2)避免负重： 包括部分负重及不负重，仅应用于塌陷前的股骨头坏死，即FicatI期及Ⅱ期，从文献报道看，单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15%，而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。 股骨头坏死的物理疗法有哪些?综上所述就是对股骨头坏死在临床上有哪些治疗方法呢这个问题的简单介绍，如果朋友们还有哪里不清楚的可以在我们的网站上面继续进行了解和学习，同时在生活中我们要做好对这种疾病的预防和治疗。
股骨头坏死要如何科学有效防治
股骨头坏死要如何科学有效防治 股骨头坏死这种疾病可发生于任何年龄，以20~50岁居多，无性别差异。近年来，股骨头坏死的发生率确有明显增高的趋势，据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。股骨头坏死这一疾病严重影响着患者的生活质量，科学有效的治疗迫在眉睫。 一、以积极、乐观的心态面对股骨头坏死 股骨头坏死病人常常缺乏对股骨头坏死的正确认识，对自己的治疗没有信心，甚至自暴自弃，除了治疗者要与病人进行言语与非言语的信息交流，给予其精神上的支持和鼓励外，病人自己也要建立起治愈疾病的信心。了解股骨头坏死的病因、病机及可治愈性，清楚正确的治疗、康复方法，在精神上鼓励自己，增强战胜疾病的信心，配合医师治疗，这样可以加速疾病的康复，良好的心态还可增强机体自身康复能力。 二、早发现、治疗 股骨头坏死为一种进展性疾病，分为4期，即：I期(超微结构变异期)、II 期(有感期)、III期(坏死期)、IV期(致残期)，越早治疗越容易康复，越晚越难。据WHO(世界卫生组织)统计表明：股骨头坏死每拖延一年治疗致残率就会增加 20-30%。 三、科学系统的治疗 患者在治疗的时候一定要明白股骨头坏死是骨科三大疑难杂症之一，绝非一方一药短时间可以治好，需要多种治疗手段和护理措施进行综合系统治疗，单方面的治疗治标不治本，只能导致病情越来越严重进而加大后续治疗难度。 股骨头坏死的治疗需科学系统的治疗，系统治疗是有针对性、有步骤、有疗程的原则下的一种治疗理念。“有针对性”是对病人的症状改善有很强的特异性，几种不同的疗法时相互配合，相得益彰的。“有步骤”体现在有些方法治疗几天，每天或每周做几次等。“有疗程”是住院一个疗程为多少天，每几个月需复查，院外还需要坚持服药，功能锻炼几年，甚至伴随终身。比如：“五联同步整合疗法”，是一种将五种治疗方法结合在一起综合发挥作用的系统性治疗方法，它是一种可以调配的组合疗法，适合各期、各个年龄段、各种病因导致的股骨头坏死患者，针对不同的病人能分别体现出其治疗重点。 四、选择正规的医院
保守治疗早期股骨头坏死
保守治疗早期股骨头坏死 *导读：目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。…… 根据股骨头坏死发生的理论，国际和国内常用的治疗药物主要包括： 1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用，被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。 2.降脂药如他汀类降脂药，可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实，该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用，可降低股骨头坏死的发病率。 3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性，治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。以色列学者报道，用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死，患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气，在2～2.4个大气压下持续90分钟/每日，每周6次，共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后MRI恢复正常，未经高压氧治疗的患者只有17%恢复，因而认为
高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石，近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死，利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点，消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用，从而促进修复。国外有学者报道，用该疗法获得良好的疗效。高频螺旋磁理疗可改善微循环，促进血管向坏死灶长入，对缓解疼痛症状有较好的疗效，可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。如患者疼痛较重，可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状，同时进行关节活动练习，以保存关节活动度，防止关节畸形。扶拐行走是否可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议，但多数学者认为扶拐行走对股骨头有一定的保护作用，多主张患者扶双拐行走。
得了股骨头坏死应该如何治疗
得了股骨头坏死应该如何治疗 股骨头坏死的手术治疗 多数骨坏死患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括截骨术、人工关节置换术、减压术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。 1、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。 2、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术(人工关节置换术【译】：是通过外科技术将人工关节假体植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。)。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。 3、股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。 4、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。 5、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。
股骨头坏死的中医保守治疗成果经验
股骨头坏死的中医保守治疗成果经验 股骨头坏死 1．什么是骨坏死？什么是股骨头坏死？ 细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。 骨坏死原则上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。 2．什么原因容易导致股骨头坏死？ （1）外伤股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤（包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等）直接影响局部的血运供给，尤其
是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨．折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。 （2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。 （3）风湿一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。 （4）髋臼先天性发育不良及扁平髋由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。 （5）慢性酒精中毒酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。 （6）肝肾亏虚大多与年龄有关，和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关，一般在40岁以后为多见。 （7）脊髓异常空洞症导致骨坏死原因如下：①外伤所致②病毒性感冒发烧③其它病所致,如脑膜炎等。在临床中见到脊髓空洞症，行走无力，肌肉萎缩、双髋疼痛加重，有时会发生骨坏死。 （8）骨质疏松因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部
股骨头坏死怎么治疗好的比较快
股骨头坏死怎么治疗好的比较快 股骨头坏死疾病的治疗是骨科领域一直亟待解决的难题，这是目前该疾病的治疗现状。但是，患者也不必心灰意冷，如果疾病已经确诊就立刻治疗，还是有治愈希望的。现在，不少患者对治疗肝骨头坏死的疗法提出疑问，不知那种治疗效果好。患者应该多了解一下股骨头坏死的治疗方法哪种最好知识，为自身的治疗提供指导。那么股骨头坏死怎么治疗好的比较快呢?下面我们一起来了解一下吧。 医生在接待患者的时候首先考虑时候属于易患人群，比如年龄，以前时候出现过容易导致股骨头坏死症状的事件，结合患者的特点，在特点处需要鉴别早期，中期，晚期，如果属于以上特点，这基本可以判断为股骨头患者。 手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的进行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。 一般是早期股骨头坏死应积极采用保守治疗，中晚期股骨头坏死病人可选用手术治疗，且还应根据股骨头坏死的不同程度、畸形及年龄等综合情况来选择各种不同手术方法。 治疗股骨头坏死的方法如下： 科学公道的锻炼，可以帮助股骨头坏死患者的病情恢复的更快。股骨头坏死科学的主要包括：幅物下蹲法、患肢摆动法、立位抬腿法、屈髋法、内旋外展法、开正当、扶物下蹲法、蹬车活动法、抱膝法等。 1、幅物下蹲法。单或双手前伸扶住固定物，身体树立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再起立。 2、患肢摆动法。单或双手前伸或侧扶住固定物，单足负重而立。 3、内外旋转法。手扶固定物站立，单足略向前伸，足随着地。 4、屈髋法。患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开。 5、开正当。患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足分开，以双足间为轴心，做双膝外展。 股骨头坏死怎么治疗好的比较快?专家解释说，股骨头坏死的患者要根据自己的情况依照医生的建议合理的选择治疗方法，通过治疗，症状是可以改善的，请患者朋友们不要失去信心。在治疗期和恢复期，患者们要遵从医嘱，适当的功能锻炼，合理的饮食调配，相信您一定会早日摆脱疾病的困扰。
骨蚀(股骨头坏死)精深中医治疗方案设计
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或
T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑 病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带 状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标 准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。 （二）疾病分期 采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
浅谈股骨头坏死保守治疗中功能锻炼的重要性
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/eb16113448.html, 浅谈股骨头坏死保守治疗中功能锻炼的重要性 作者：张华 来源：《学习与科普》2019年第14期 股骨头坏死指的是病理演变的一个过程，该病全称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。该病最开始在股骨头的负重区发生，是在应力等多种因素的作用下使股骨头局部运血不良致使其坏死或损伤，然后针对损伤骨组织进行修复的过程。然而只要不消除造成骨坏死或损伤的因素，该部位修复不完善，这一损伤——修復的过程会循环进行，最终导致骨细胞进一步坏死、缺血，股骨头结构改变，变形、坍塌，骨小梁断裂，关节炎症及功能障碍等。 股骨头坏死的病因有两种：一种是股骨颈骨折后未良好复位造成；另一种是骨组织自身产生病变，如：酒精中毒、糖皮质激素引起的骨坏死或骨组织存在再生修复功能障碍等。股骨头坏死患者最常见的临床症状就是疼痛，患者一般髋关节、大腿近侧等部位感到疼痛。该类患者引起疼痛的因素多种多样，痛感也不尽相同，但是各种临床表现的疼痛都不是股骨头坏死疾病所特有的，在很多髋关节疾病中也会有类似的疼痛表现，也就是说，患者和临床医生不能单纯凭借患者的主观症状、描述以及常规检查进行股骨头坏死的诊断，必须借助影像学手段进行检查，方能确诊。 临床上，我们将股骨头坏死疾病的治疗方式分为两种：手术治疗和保守治疗。临床医生会依据患者的实际病情阶段及患者病情严重程度选取最适宜患者的治疗方法。其中股骨头坏死一、二期且病变范围较小的患者采用保守治疗的方式，要求患者复诊和定期随访；二期以上患者，根据不同的分期和病变类型采用不同的手术的方式进行治疗。 综上所述，大部分股骨头坏死患者采用保守治疗的方式进行治疗。日常生活中，一提股骨头坏死患者保守治疗，大部分人群的第一印象都是“减负”、“卧床”、“吃药”“能不动就不动”等印象标签，然而在股骨头患者保守治疗过程中，功能锻炼也占了非常重要的地位，对患者恢复起很大作用，下面，我们就着重说一下股骨头坏死保守治疗中功能锻炼的重要性。 临床证明，股骨头坏死患者病情进展期间股骨头内的骨细胞会持续性坏死、缺血，产生股骨小梁断裂，且股骨头部位极易出现坍塌，所以，再此阶段，采用保守治疗的患者都应该长时间进行卧床休息，日常作息参照重休息、不负重、拄双拐原则。然而，在任何阶段，我们都不主张股骨头坏死患者“一直休息”。因为，患者“一直休息”必定会减慢股骨头周围的血液循环，影响细胞供血，对骨细胞的修复毫无帮助甚至会产生负面影响，与其同时，长期卧床会导致股骨头坏死患者四肢萎缩更加严重，并且会渐渐缩小髋关节的活动范围，这对股骨头坏死的治疗毫无益处，更有甚者起到负面的作用。
晚期股骨头坏死的治疗方法
晚期股骨头坏死的治疗方法 引起股骨头缺血性坏死的因素，主要有创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死是因为外伤导致股骨头的血运中断而造成 的结果，包括股骨颈骨折、髋关节脱位和粗隆间骨折等。非创伤性 股骨头缺血性坏死的具体发病机制仍不十分明确，但大量研究表明 其发生与糖皮质激素的应用、过量长期饮酒、基因突变等有关说。 1.肾上腺皮质功能亢进或外源性皮质类固醇激素增多常见于长期使用或短期大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素者。发病机制尚不清楚，目前有脂肪栓塞、骨细胞脂肪沉积、骨内高压静脉淤滞、骨质 疏松、凝血机制变化等数种学说。 2.乙醇中毒长期酗酒者股骨头坏死的发生率为10%～20%。有研 究者认为是由于胰酶释放造成脂肪坏死继而钙化。也有研究者认为 饮酒过量可导致一过性高血脂症，并使血液凝固性改变。因而可使 血管堵塞、出血或脂肪拴寒、造成骨缺血坏死。 3.其它如血红蛋白病、痛风、高雪氏病、软骨营养不良、铁中毒、糖尿病、胰腺炎、血友病、盆腔放射治疗等医源性创伤也可造成股 骨头缺血坏死。 一、非手术治疗 非手术治疗法包括：①一般治疗，包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗，以及牵引、减少或禁止负重、理疗、非甾体类 消炎镇痛药等对症治疗，有助于减轻症状，促进修复。②药物治疗，微血管扩张药物为常用药，主要用于改善局部微循环。中药适用于 早期或中晚期患者的配合治疗，以活血化淤为主。③高压氧疗，高 压氧疗法可使动脉氧分压增高，与其它非手术治疗相配合是无创治 疗早期骨坏死较好选择。④介入治疗，经旋股内、外动脉及髂内孔 动脉灌注溶通药物，包括尿激酶、复方丹参、罂素碱、低分子右旋 糖酐等，改善局部的血液循环，对ANFH有一定的治疗效果，可缓解
股骨头坏死治疗偏方大全
股骨头坏死治疗偏方秘方： 补蚀散方：中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散其方如下： 药物组成：桃仁莪术水蛭牛膝鸡血藤大黄各等量 制剂用法：上药研成细末装袋每袋40g每次1袋涂敷患髋处3日换药1次10次为1疗程 适应病证：早期股骨头缺血性坏死气滞血瘀型 儿童股骨头坏死的治疗偏方： 偏方一：龟鳖猪脊髓膏：水龟鳖鱼各2只猪脊髓250g冰糖250g生姜 1 0 g将龟鳖去内脏洗净猪脊随洗净生姜切碎加水文火煮至烂熬去骨加冰糖文火浓缩成膏侯温装瓶每日早晚各服一汤匙温开水送服可滋阴清热补肾壮骨适用于病变后期体瘦内热盗汗口干等 偏方二：十全大补汤：猪肉500g猪肚乌贼鱼各5 O g党参炙黄芪炒白术酒白芍茯苓各1 O g 肉桂3 g熟地当归各1 5g炒川芎炙甘草各6g生姜30g猪杂骨葱花椒各适量将猪肉猪肚墨鱼洗净葱姜杂骨拍破余药布包同放锅中加清水姜黄酒食盐适量煮沸后转文火煮至肉肚熟后取出切片放回汤中去药包煮沸即成每日早晚各服一碗服完后隔 5日再服下1剂连续5-1 O剂可双补气血适用于病变后期气血亏虚肝肾不足面色萎黄肢软心悸等 股骨头坏死食疗偏方： 一银花莲米粥： 银花15g莲米 30g白糖少许将银花洗净水煎煮沸5分钟后去渣取汁加莲米煮至莲米熟透加白糖调匀服食每日2剂可清热解毒适用于病变初期．热毒内扰局部灼热疼痛功能受障者 二益母大枣汤： 益母草50g大枣250g大茴香10g赤砂糖50g将益母草水煎取汁加茴香大枣砂糖煎沸后去渣留汁早晚分服并服食大枣可活血行气化淤止痛适用于病变中期髂膝酸痛不止劳累后加剧者 三二豆苡米粥： 绿豆赤豆苡米各25g将二豆及苡米淘洗先取二豆煮开花后下苡米煮为稀粥待熟后调入白糖服食每日2剂可清热解毒消肿止痛适用于病变初期髂膝疼痛局部肌肤灼热口干苦粘者 四活骨键髋汤 处方：当归山萸肉山药独活各24g 生地熟地赤芍川芎补骨脂骨碎补仙灵脾各18g 附子肉桂各12g 仙茅8g 主治：1-2-3 期股骨头坏死有效率78%一个月为一疗程,治疗早期成人卧床,扶拐不负重步行;儿童采用牵引配合石膏固定,短期制动,两年内不负重行走. 五骨骼无菌性坏死偏方
股骨头坏死的诊断和治疗
股骨头坏死的诊断和治疗 股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。每年在本院诊断和治疗的股骨头坏死患者非常多，近几年的主要原因主要有下面几方面：1.激素的问世及其广泛应用，许多用激素治疗的患者可出现此方面疾病，比如风湿、系统性 激均使得该病患者数量剧增。 股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。 一、如何判断早期股骨头坏死病？股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱 痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立的疾病，有它自己的特殊性。从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。(2)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加
重，功能受限。(7)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。 二、股骨头坏死如何分期，临床表现有那些？股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。股骨头坏死I期（超微结构变异期）：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。股骨头坏死II期（有感期）：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。股骨头坏死III期（坏死期）：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。股骨头坏死IV期（致残期）股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。由于骨坏死常累及
股骨头坏死治验方药_屡试奏效
股骨头坏死治验方药 股骨痛自制胶囊：丹参、.三七、骨碎补各30克；黄芪50克;鹿角胶、鳖甲各40克；巴戟天、白芍、制川乌各20克;研末装胶囊，每次5粒。饭后配黄酒服用。15天为一个疗程。一般4个疗程股骨健全。股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5-14岁的男童，或者30-50岁女性。引起本病的原因有：外伤后供血障碍；轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快；过敏反应或缺乏维生素所致。中医认为股骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。 治法：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨 方药：熟地18 山萸肉12 当归15 鹿角胶12 骨碎补15 威灵仙18 丹参18 黄芪30 牛膝12 鸡血藤24 桂枝10 方解：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。 股骨头坏死秘方：此方曾治人很多，近日治一久治不愈的病人，初见时足不能着地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛终日不断生不如死，经半年多治疗，杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。 方药：黄芪60克伸筋草10克秦艽7克当归20克川芎15克炮附子3克白芍20克苏木10克泽兰15克独活10克 生地30克枸杞10克大蜈蚣一条申姜20克制没药8克菟丝子10克巴戟天7克人参10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。 龙虎将军丸：地黄4g 阿胶4g 黄柏3g 知母3g 鱼鳔3g 地龙2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香风仙膏：龟版胶30g 玄参l0g 地鳖虫10g 地龙l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0．2g 凤仙露l00g龙虎将军丸制法：上药共为细末，炼蜜为丸。服法：每日3次，每次1丸。 麝香凤仙膏制法：以上药物除麝香、冰片、凤仙露外，共为细末，每贴膏药用细末70g，凤仙露l00g，放沙锅内掺匀，用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上，敷贴患处，用胶布固定。每3天换1次，10次为1疗程。凤仙露熬制法：每年秋分前后，采集凤仙全草，用水洗净后切碎，放锅内用水熬只至熟烂后，去药用细罗过滤去杂质，用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存，随用随取。 适应病证：股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。病案举例：刘某，男，36岁，因过量服用泼尼松，逐渐感觉双下肢无力，1年后双髋疼痛，活动受限，X线提示：双侧股骨头上缘均有骨质破坏象，有多处不同程度的缺损，给予上方治疗4个疗程，病症逐渐消失，随治5年无复发。按语：麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血，以玄参补肾阴降虚火，凤仙露化瘀通经，地龙、地鳖虫活血通络，象牙强筋健骨，麝香、冰片具辛香走窜之性，活血止痛，诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血，黄柏、知母滋肾阴，鱼鳔强健筋骨，地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝补肾强筋骨，共奏滋补肝肾，活血通络强健筋骨之功。内外兼治，符合滋补肝肾治其本，化瘀通络治其标的治则。 复骨汤：当门12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 补骨脂9g 毛姜9g 淮山药12g 仙灵脾9g 仙茅4g 独活12g 制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服，1月为1疗程。治疗早期，成人卧床或扶拐不负重步行，儿童患者，采用牵引配合石膏固定，制动，2年内不负重行走。 适应病证：早期股骨头缺血性坏死。按语：本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络，山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛，共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立，从而使死骨吸收，新骨重建。 益气化瘀汤：生黄芪30g 丹参30g 当归30g 何首15g 生地15g 补骨脂30g 煅龙骨15g 煅
股骨头坏死治疗
股骨头坏死的饮食应以清淡为主，不食用辛辣食物。对于正在用药阶段的股骨头坏死的患者注意：在服药期间不要吃绿豆，因绿豆有解药作用，同时也影响药效的发挥。不需要盲目增加营养和服用补血药品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。 治疗股骨头坏死的食疗膳方 1. 粳米苡米粥 取粳米60克，薏苡仁30克，木瓜10克，白糖2匙。将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡米仁酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。 本方祛风利湿，舒筋止痛。适用于关节重者，活动不利等以湿弊为着的股骨头缺血性坏死。 2. 海参粳米粥 用粳米(或糯米)100克，海参5--10克。海参以温水浸泡数小时，剖洗切片；粳米或糯米加水如常法煮粥，煮至海参烂、粥稠为度。每日晨起空腹温热食之。 本方补肾益精，壮阳疗痿，补血润燥。适用于股骨头缺血性坏死。另对中风的痉挛性麻痹亦有效。 此外，股骨头坏死的患者可食海产品，如鱼、虾含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。 上海西郊骨科专家给予的建议： 股骨头坏死的患者主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。 副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。总而言之：合理的配餐饮食有助于股骨头坏死的治疗。 2、股骨头坏死患者的主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。 为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常"晒太阳"，保证每日"晒太阳"1小时左右，这样会收到更好的效果。牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来，造成钙、磷的损失；牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不与菠菜同食，也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收，可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为"复合奶"。或在普通牛奶中加入鱼肝油（含大量维生素A和维生素D）或加服维生素A、维生素D，也可促进钙、磷等的吸收。除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。 海产品中，如鱼、虾含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。如何对股骨头坏死患者进行饮食保健。 股骨头坏死食疗有什么方法?患有股骨头坏死发病后除了治疗之外，还有什么方法是我们需要考虑的呢?那就是饮食!患病者要注意在患病后的饮食调养，尤其是股骨头坏死病的患者在平日的饮食调养上一定要做好治疗!接下来为广大的患者朋友们介绍介绍! 股骨头坏死食疗有什么方法?股骨头坏死食疗的关键： 食疗养生日渐成为现代社会的一种时尚。有效的减肥、养颜、防衰老、预防疾病等食物养生方法不断受到人们的传用。而在治疗疾病方面，食疗可以起到辅助治疗的作用，尤其是在慢性疾病的治疗期间，为