气囊仿生助产术在自然分娩中应用的效果分析

气囊仿生助产术在自然分娩中应用的效果分析

皮晓慧

（四川彭州市人民医院主管护师611900)

[摘要]目的：观察和研究在自然分娩产妇分娩过程中采用气囊仿生助产术的临床应用情况和效果。方法：随机选择自2012年03月~2013年03月以来，在我院妇产科进行分娩生产的孕产妇200例。按照抽签法将她们平均划分为对照组和观察组两组，每组患者个100例。对对照组采用常规助产方法进行自然分娩，对观察组采用气囊仿生助产术进行自然分娩，井统计、分析和比较两组孕妇的临床分娩情况和效果。结果：统计学分析显示，观察组新生儿的评分明显高于对照组，其产妇的生产时间（总时间、第一产程、第二产程）和产后出血率均明显低于对照组，组间比较的差异性明显，存在统计学意义(P<0.05)。结论：采用气囊仿生助产术对自然分娩产妇进行临床助产，其生产时间较短，新生儿评分较高，产后出血率低，因此，它是一种科学、安全、理想、有效的自然分娩助产方法。

[关健词]自然分娩；气囊仿生助产术；临床效果

[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文通编号]1671-8725（2014）08-0474-02 孕产妇在正常情况下一般会选择自然分娩，但由于自然分娩的产程时间较长，且分娩时常会出现程度不一的异常情况，因此，在临床分娩过程中常需要进行人工助产帮助产妇进行分娩。气囊仿生助产术既是当前临床上应用较为广泛、临床效果较好的一种自然分娩助产方法[1]。本文选择2o12年03 月~2013年03月期间,我院妇产科收治的自然分娩孕产妇200例，依照抽签法对她们进行平均分组，其中：对照组产妇100例，采用常规助产方法进行临床分娩;观察组产妇100例，采用气囊仿生助产术进行临床分娩，并就两组孕产妇的临床分娩情况进行统计学分析和比较。现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选择2012年03月~2013年03月之间，在我院妇产科进行自然分娩生产的孕产妇200例。孕产妇的年龄大约为23岁~35岁之间，平均年龄是27.4±3.2岁；妊娠周期大约为39周～42周之间，平均妊娠周期是40.5±0.9周；初产妇有132例，经产妇有68例。按照抽签法将100例自然分娩孕产妇进行随机平均划分，每组各有产妇100例。其中：对照组孕产妇年龄大约为23岁~33岁之间，平均年龄是27.5±4.2岁；妊娠周期大约为38周~40周之间，平均妊娠周期是39.1±0.5周；初产妇有61例，经产妇有39例。观察组孕产妇年龄大约为24岁~35岁之间，平均年龄是28.4±3.2岁；妊娠周朗大约为39周~42周之间，平均妊娠周期是40.5±0.7周；初产妇有71例，经产妇有29例。经过临床对比分析，两组孕产妇均无心脏病、糖尿病、高血压等妊娠期并发症，且在年龄、孕周、初产妇等方面的临床对比均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 对照组采用常规助产方法对孕产妇进行临床分娩助产。即对孕产妇实施双侧阴部的神经阻滞麻醉，而后利用托肛法和阴道扩张法相结合的助产方式帮助产妇进行临床分娩[3]。

1.2.2 观察组采用气囊仿生助产术对孕产妇进行临床分娩助产。即护理助产人员首先对产妇及胎儿情况进行临床检查，包括软产道或骨产道异常、单胎头位情况、妊娠合并症以及产前大出血等情况。而后采用仿生助产仪（全自动KCB-Ⅰ型）对产妇进行气囊仿生助产操作。具体方法为：当产妇的子宫口打开到约2cm-4cm时，将仪器充气值设定为30kPa，直径扩张值设定在8cm，并对产妇宫颈进行扩张，时间通常持续约3min。待产妇宫颈打开到6cm~8cm之后，利用产妇的宫缩间歇，对其实施人工破膜操作，并对产妇的羊水情况进行密切的观察。而后，保持仪器扩张值不变，对产妇阴道的上段进行2次约4min的扩张操作。之后，将仪器直径扩张值下调至6cm，并对阴道下段进行l次约4min的扩张。对于存在宫

缩乏力症状的产妇，可以适当的给予缩宫素静脉滴注，以确保分娩的顺利[3-4]

1.3 统计学分析通过SPSS13.0软件包对两组产妇的临床助产分娩情况进行统计学分析和对比.当差异值P<0.05时，比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿的评分分析

临床对比统计显示，对照组新生儿中，Apgar评分在8分以上的有79例，约占79.0%；观察组评分在8分以上的有91例，约占91.0%。观察组新生儿的质量评分明显高于对照组，组间对比存在统计学意义(P<0.05)。详见表l。

表1 两组新生儿的评分比较

统计学分析显示，对照组产妇在第一产程、第二产程以及总分娩时间方面均明显长于观察组产妇，组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组产妇的分娩时间比较

2.3 两组产妇的产后出血情况分析

经过临床对比分析显示，对照组100产妇中有l4例产妇出现产后出血症状，其产后出血率为l4.0%；观察组100产妇中有3例产妇出现产后出血症状，其产后出血率为3.0%。观察组产妇的产后出血率明显低于对照组，组间比较存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

同剖宫产相比，自然分娩具有新生儿质量高、井发症少、死亡率低等优点，因此在妇产科临床上，医护人员多指导或要求产妇进行自然分娩。但由于自然分娩的疼痛度高，时间长，初次分娩产妇缺乏生产经验等，因而需要在分娩过程中进行人工辅助分娩[5]。本次临床研究表明，在随妇抽选的200例自然分娩孕产妇中，采用气囊仿生助产术进行分娩产妇，其新生儿的Apgar评分率(91.0%)明显高于常规助产的新生儿〔79.0%），且在第一产程（5.04±2.1h）、第二产程(0.48±0.26h)、总产程(5.21±2.35h)以及产后出血率(3.0%)方面均明显低于常规助产产妇(8.47±2.96h，0.92±0.17h，10.05±4.12h，14.O%)，组间比较的差异性明显，存在统计学意义(P<0.05)。由此可见，对自然分娩产妇在分娩朗间实施气囊仿生助产术进行临床助产，能够有效缩短分娩的时间，提高新生儿的评分质量，降低产妇的产后出血率，从而更好的确保产妇及胎儿的生命健康安全。

参考文献：

[1] 何天琼，王佳，石珊.气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床研究[J].北方药学,2013.11(05):1175-1176.

[2] 田杨顺，气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值[J].中国妇产科临床杂志,2010.11(4):2003-2004.

[3] 马建婷,邵华江，陆杏仁，等.气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010,11(04):577-578.

[4] 刘淑伟.气囊仿生助产术在自然分娩中助产效果的观察[J].中国实用医药,2011,06(33):694-695.

[5] 许晓琳．气囊仿生助产术在自然分娩中助产效果的观察[J].医学信息,2013.09(27):1571-1572.

自然分娩的技巧是怎样的

自然分娩的技巧是怎样的 我们都知道能够顺利的孕生下一个健康的宝宝，对于很多家庭来说是特别重要的，然而自然分娩也是比较符合自然规律的一种生理现象，但是往往有很多女性由于是第一胎缺少经验，在生产的过程当中总是会受到很更多的痛苦，如果能够掌握一些自然分娩的技巧就能够很顺利的生下健康的宝宝，下面一起了解一下自然分娩的技巧是怎样的？ 自然分娩的技巧 一、自然分娩之体重：管住嘴迈开腿 想要顺利的自然分娩，准妈咪可不能对自己的体重放任自流。有的准妈咪在孕期认为大补特补才是最好，各种吃各种补，当要生宝宝的时候才发现自己不止胖了一圈了，还把宝宝养成了巨大儿，想要顺产都艰难。 必须了解：孕期准妈咪多少体重最佳？

实际上，理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。 应该了解：管不住嘴也要管住腿，那些锻炼有利于分娩？ ·散步 对于不太喜欢运动的孕妈咪来说，散步无疑是最好的选择，散步是可以帮助孕妈咪快速消化的。同时，还能够促进血液循环，增加孕妈咪的耐力。在孕晚期，经常散步还可帮助胎儿下降入盆，骨盆韧带也会松弛，对分娩是非常有利的。 ·游泳 游泳也是孕妈咪运动的最好方式之一，游泳可持续到孕晚期，孕期进行游泳锻炼，不仅能增强心肺功能，同时，水里的浮力还可以减轻关节的负荷，对于浮肿、静脉曲张都会起到很好作用和效果，而且还不容易受伤。

·孕妇体操 孕妇体操是专门为准妈妈设计的有氧运动，因此，这样的体操做起来更具有针对性，其效果也更好。适当的做孕妇体操，还有利于孕妈咪分娩和产后的恢复，在分娩的时候，还能够镇定自若地应对分娩阵痛，孕妈咪可尝试着做一下。 二、自然分娩之技巧：学习顺产小技巧 1、接受扎实的产前教育 准妈咪可以选择讲述关于如何生产以及自然分娩时疼痛的控制比如如何呼吸、自我催眠、自我放松以及其他的处理技巧的课程。医院可能会在晚间或是周末提供相关课程的教育学习，但是这可能还不够。你可以搜寻一些其他的独立教育机构。可以同时尝试几种不同的课程或是不同的风格，以便于发现最适合自己的。 2、有效的呼吸方法

气囊仿生助产临床应用研究

气囊仿生助产临床应用研究 发表时间：2015-05-22T10:16:15.167Z 来源：《医师在线》2015年4月第8期供稿作者：袁春花1 陈利群1 张俊英1 肖兵2 [导读] 减少产后出血量，降低新生儿窒息率，降低剖宫产率等，值得在临床上推广。 袁春花1 陈利群1 张俊英1 肖兵2 （1.仁寿县妇幼保健院；2.四川省妇幼保健院620500） 【摘要】目的:探讨和分析在女性分娩过程中应用气囊仿生助产的临床效果。方法:选择符合纳入标准的100例分娩产妇随机分为两组，A组50例，B 组50例，前者采用全自动气囊助产仪助产，后者采用常规自然分娩观察处理，对两组产妇的产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、宫颈裂伤、会阴侧切率、新生儿评分等指标上的差异进行分析。结果：A组第一、二和总产程时间分别为:（0.43±0.22）h，（0.31±0.08）h和（5.32±0.36）h，B组为:（1.31±0.21）h，（0.29±0.04）h和（8.82±1.16）h，两组间比较具统计学有意义（P<0.05）；A 组自然分娩率高于B组,产后出血量/会阴侧切率、新生儿评分比较有差异,会阴侧切率观察组明显低于B组(P<0.01),宫颈裂伤两组比较无明显差异(P>0.05)。结论：气囊仿生助产术在产科分娩过程中应用，可明显缩短产程，很大程度上减轻产妇分娩的痛苦及精神 上的压力，提高白天分娩率，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，降低剖宫产率等，值得在临床上推广。 【关键词】气囊仿生助产;仿生助产术；分娩率;产后出血 【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0041-01 在中国每年至少有100多万剖宫产术是不应该做的(现在的数字更高, 推测约有1000万女性采用了剖宫产术)。随着人们生活品质不断提高，剖宫产率呈明显上升态势，约占分娩产妇50%[1]，带来剖宫产所引发的系列严重并发症[2]，对此世界卫生组织和国内卫生部门提出剖宫产率控制在10%的目标，随着自然分娩的增加，气囊仿生助产术应运而生，气囊仿生助产属于非药物性助产并具有仿生性。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择住院分娩的初产妇100例，年龄23-32岁，孕周36－41 周，分为两组，两组产妇的年龄产次孕周胎儿的大小，差异无统计学意义(P＞0.05),A 组应用气囊仿生助产，B组按常规方法自然分娩。 1.2 选择对象100 例宫口开大2cm 以上的产妇(实验组)采用气囊助产仪扩张宫口及阴道进行助产,同时随机选择适应症正常足月妊娠,宫颈成熟度评分≥7 分，胎膜未破,无产科合并症,B 超显示脐绕颈1周或无绕颈，无明显头盆不称,先露部位于棘平,无骨产道及软产道畸形，无产前出血异常情况;胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm，估计可经阴道分娩。 1.3 操作方法对符合适应证者取截石位,常规消毒铺巾,严格无菌操作,术者需刷手消毒穿手术衣。A组选择中等速度充气扩张宫颈持续4min 左右,扩张2次后宫颈可开大至5～7cm。若胎膜未破，待宫颈扩张至5cm以上，在宫缩间歇时行人工破膜术,并及时观察羊水性状，当胎心监护波形出现异常或羊水重度污染时等异常情况时，应立即行剖宫产分娩。阴道上段扩张3 次，4min/ 次，气囊扩张直径6cm；阴道下段扩张1 次，维持4min，气囊扩张直径5cm。此时产妇开始有便意并自行向下屏气用力, 宫缩力及腹压加强, 胎先露下降。15min后，若出现宫缩乏力，缩宫素 2.5u 加入葡萄糖水500ml静滴，初始滴速6滴/min，滴速依据宫缩情况实时调节，并密切注意胎心话情况[3]；B组按常规产程观察处理。 1.4 统计学分析应用SPSS19.0统计软件包分析数据，数据表示为均数±标准差。检验AB两组间的各指标的比较采用独立样本t检验，p ＜0.05认为有统计学意义。 2 结果 2.1 产程时间和产后出血量对比A组第一二和总产程时间分别为:（0.43±0.22）h，（0.31±0.08）h和（5.32±0.36）h，B 组为:（1.31±0.21）h，（0.29±0.04）h和（8.82±1.16）h，A、B两组间比较具统计学有意义（P<0.05），说明A组第一二和总产程时间比B 组缩短，A组自然分娩率高于B组，A的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量、和新生儿Apgar 评分情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。 A组5～9分占2.73%, 对照组5～9 分占3.26%, 其中重度窒息2例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A 组产后出血少于B组，且P＜0.01，差异有统计学意义。 2.3 两组产妇分娩并发症比较两组均无产褥感染发生，A 组会阴侧切和裂伤及宫颈裂伤两组比较无统计学意义(P＞0.05)。 3 讨论 气囊仿生助产不会增加宫颈裂伤和母儿合并症,这可能与宫颈扩张术后平滑肌纤维拉长变软,宫颈弹性较好,不易裂伤有关。气囊仿生助产术的诞生提高阴道分娩质量带来了新的活力,但并不意味着能解决全部产科分娩的问题,必须要严格掌握施术的适应证[4]。气囊仿生助产术在产科分娩过程中应用,只要适应证选择得当,操作方法正确,就能促进自然分娩，气囊仿生助产术有助于缩短产程减轻产妇分娩过程中疼痛，减少了初产妇痛苦的时间。 总之，气囊助产术是一种有效且实用的助产技术，它不仅能加速宫缩，增加产力，缩短产程，减轻产妇痛苦，而且能够减少产后出血量，预防母婴并发症的发生。很多产妇在初产时应用气囊助产术,体会到它的优势，产生了很好的社会效益，提高了产科医疗质量，增加了经济效益。 参考文献 [1] 李美玲.韩克.论保守治疗异位妊娠的中医药辅助作用[J].中国中医急症2006,l5(11):1247.

气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响

气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响 目的探讨气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响。方法选择2016年5月～2017年3月本院收治经阴道分娩产妇300例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，两组各150例，对照组助产技术上未行特殊干预，观察组行气囊仿生助产，比较第一产程和第二产程耗时，统计两组新生儿1min及5min Apgar评分，及两组干预不同时间点疼痛程度，最后统计两组出现的会阴裂伤情况。结果观察组第一产程和第二产程耗时均显著短于对照组（P＜0.05），1min和5min Apgar 评分均优于对照组（P＜0.05），观察组第二产程、产后24小时及出院时，患者疼痛V AS评分低于同时期对照组（P＜0.05），观察组会阴完整比例大于对照组（P＜0.05），会阴裂伤比例低于对照组（P＜0.05）。结论气囊仿生助产能有效的缩短产程，减轻产妇疼痛，降低软产道损伤情况，提高分娩安全性。 标签：气囊仿生助产；产程；母婴安全；自然分娩 經阴道分娩属于人体本能反应，其在分娩过程中通过规律宫缩，进而通过阴道分娩。目前巨大儿比例显著增多，经阴道分娩具有更高挑战。以往认为，经阴道分娩过程中行会阴侧切在缩短产程，减少会阴撕裂方面有重要意义。但存在一定产褥感染及影响美观等负面影响。气囊仿生助产主要通过产科专用气囊，结合计算机程序以及人工调控，通过充气、放气等过程，模拟胎头下降过程，以外力作用加强对阴道的扩张效果，从而减少分娩疼痛，缩短产程。该技术属于助产领域的技术创新，是继胎头吸引术、产钳助产术之后的又一创造性应用成果，其显著促进自然分娩并努力降低剖宫产率，同时最大的特点为避免药物使用，属非药物性助产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，故此技术具有安全性。鉴于气囊仿生助产技术的以上多项优点，本研究主要总结本院近年实施气囊仿生助产技术的经验，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2016年5月～2017年3月本院收治经阴道分娩产妇300例，入组前均签署自然分娩相关知情同意书及本研究注意事项知情同意书，同时取得医院伦理委员会批准，年龄19～35岁，排除已行椎管内分娩分娩镇痛者、合并精神及神经系统疾病者、合并妊娠期相关并发症者、既往行腹腔，盆腔手术治疗者、确诊恶性肿瘤者。按随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各150例。观察组年龄19～40岁，平均（30.8±1.4）岁，分娩产程时间6～25h，平均（14.8±2.1）h，文化程度：高中及以上者78例，高中以下者72例，新生儿出生体重2500～3500g，平均（3010.5±150.0）g，婴儿性别：男83例，女67例；对照组年龄20～40岁，平均（30.9±1.5）岁，分娩产程时间6～25h，平均（14.9±2.5）h，文化程度：高中及以上者76例，高中以下者74例，新生儿出生体重2500～3500g，平均（3010.0±150.0）g，婴儿性别：男85例，女65例，两组年龄、分娩产程时间、

软产道损伤处理常规

软产道损伤处理常规 会阴、阴道裂伤 处理原则：及时修补与缝合。 1. 修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对 合整齐； 2. 无菌操作、彻底止血； 3. 组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密； 4. 阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管； 5. 如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填 塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合； 6. 会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染； 7. 保持会阴清洁，给予较大量抗生素。 8. 术后严禁灌肠或放置肛管。 9. 减张缝线于术后一周左右拆除。 宫颈裂伤 处理原则：立即修补缝合。 1. 两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤 口的顶端； 2. 用1号铬制肠线作间断缝合； 3. 第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离 伤口下端0.5厘米； 4. 术后给予抗生素预防感染； 5. 失血过多者，应予输血补液； 6. 如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。 子宫破裂 1. 先兆子宫破裂时，必须立即给予抑制子宫收缩的药物，如吸入乙醚， 肌注度冷丁等并尽快行剖宫产术；

2. 子宫已有破裂者，立即作剖腹检查术，大量输血以防休克，大量抗 生素预防感染； 3. 已发生休克萧何，应尽可能就地抢救，必须转院时应在大量输血、 输液的条件以及腹部包扎后再行转院； 4. 手术方式的选择：①如患者无子女，子宫破裂的时间在12小时以内， 裂口边缘尚整齐无明显感染是4可考虑修补缝合破口；②若裂口较大、撕裂有多处，且有感染可能，应考虑作次全子宫切除术；③裂口向下延及宫颈者作全子宫切除术。 5. 对每一例子宫破裂的孕产妇均应检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道， 如有裂伤，应同时作好修补术。 6. 对子宫破裂或损伤的孕产妇，都须给予抗感染药物，并给予多种维 生素与铁剂以增强抵抗力。 产后出血处理常规 胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过400毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素造成。可引起失血性休克，危及产妇生命。 一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子 宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精 神过度紧张、产程过长）造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有 血块，子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。 二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫 缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘娩出前，检查胎盘后可确诊。处 理原则为协助胎盘剥离或娩出。 三、软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产 造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红 色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。 四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓 塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来

难产母牛的人工助产及治疗

难产母牛的人工助产及治疗 时间：2013年12月10日来源：中国农业信息 母牛分娩时发生难产，通常用手术方法进行人工助产。笔者在临床实践中收治牛难产18余例，取得较好效果，现介绍如下供参考。 1、术前检查 检查并了解开始分娩的时间，初产或经产，胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母畜大小。初产母牛难产多因产道狭窄，经产家畜难产则多因胎儿的方向、位置、姿势不正。检查胎儿时，应注意胎位是否正常及胎儿生死情况。胎儿生死鉴别如下：（1）胎位正常时，用手指探入胎儿口中，如感到有吸吮动作，表明胎儿活着，没有吸吮动作则为死胎。（2）胎位倒置时，触摸脐动脉或用手伸入肛门，如感到脐动脉跳动，肛门有收缩反应者，表明胎儿活着，否则为死胎。母牛的全身情况，如心跳过弱或亢进，节律不齐，必须输液或皮下注射樟脑。 2、术前准备 （1）母牛的保定：采取站立保定，使母畜前肢低后肢高，便于矫正胎位，助产比较方便。（2）应将胎儿露出的部分及母牛的会阴、尾跟等处洗净，再用0.1%新洁尔灭溶液或双氧水冲洗消毒，以免操作时污染产道。（3）器械的准备：各种器械要做好消毒，准备两三条长约2～3m，直径约1cm的柔软棉绳作拖拉胎儿用，在农村，农户平时会保留一些2m长的小白布，可以找来一破两开，即牢实耐用又柔软、轻便。 3、手术注意事项 （1）若胎位不正，先将胎儿送回子宫腔内，再矫正胎儿的姿势。（2）拖拉胎儿时，助手协同有节奏地推、拉、拖，并配合母牛的努责，以免损伤产道。（3）如难产母牛产道狭窄或产道干燥，可以注入一定量的消毒过的液体石蜡，以润滑产道，并保护粘膜。（4）头部暴露在外时，术手要抱平胎儿一推一拖，顺势慢慢拉出，切忌强行突然一下子拉出，以免腹压突降而引起休克。（5）胎儿平安拉出后，术者要及时清除母牛子宫内的胎衣碎片以及淤血，并撒进一定量的抗菌素粉，以防术后感染。 4、治疗 视家畜的体况及感染情况采取相应的措施。凡经手术的，要特别注意家畜感染发烧、缺奶、母子虚弱等现象发生。以消毒杀菌、抗炎镇痛、行气和血、生津止渴、健脾补胃为治疗原则。治疗方法见病例。

气囊仿生助产术的临床应用价值

气囊仿生助产术的临床应用价值 发表时间：2015-06-12T13:18:12.697Z 来源：医师在线》2014年第12期(上)供稿作者：徐晓维 [导读] 给予自然分娩的产妇气囊仿生助产术，可有效缩短产妇产程，并能提高新生儿的Apgar评分，具有重要的临床价值。徐晓维 （蒲江县人民医院妇产科610000） 【摘要】目的：探讨气囊仿生助产术在顺产产妇分娩过程中的临床应用价值。方法：选取来我院待产的，条件适合顺产且产妇自愿选择顺产的产妇200例，随机分为实验组和对照组各100例，其中实验组患者给予气囊仿生助产术，对照组患者给予常规自然分娩方式进行助产。对比两组新生儿的Apgar评分，产程时间，对气囊放生助产术的临床效果作出分析。结果：实验组新生儿的Apgar评分评分明显高于对照组新生儿，（p ＜0.05），结果具有可比性。实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程平均时间均明显短于对照组产妇，（p ＜0.05），结果具有可比性。结论：给予自然分娩的产妇气囊仿生助产术，可有效缩短产妇产程，并能提高新生儿的Apgar评分，具有重要的临床价值。 【关键词】气囊仿生助产术；临床应用；价值 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0133-01 气囊仿生助产术是具有仿生性的非药物性助产技术，在临床上具有明显缩短产程，减少产妇分娩痛苦，减低剖宫产率减少各种母婴并发症的作用[1]。临床研究证明，剖宫产的分娩方式与经阴道的自然分娩方式相比，对产妇及新生儿的不良影响都比较大，现临床大力推广自然分娩的生产方式，来提高生产质量，本文笔者就气囊仿生助产术在顺产中的应用价值做了临床实验，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者本次研究所选用的200例产妇，均为我院妇产科在2012 年1 月-2014 年1 月间收治的，产妇均有意进行自然分娩，且各项指征均适合进行顺产，产道无异常，胎位正常，预计胎儿体重在2500-3750g之间，产前检查提示胎儿无脐带绕颈或绕颈一周，胎儿情况良好，将这200例产妇随机分为实验组和对照组，其中对照组产妇均采用自然分娩，医护人员对产妇进行常规的观察和处理，对照组的100 例产妇，年龄在22-29 岁，平均为（24.7±2.5）岁，孕（37.9-40.2）周，平均为(39.1±1.3）周;实验组产妇在宫口扩张3cm,宫颈成熟变软，宫口松弛且Bishop评分≥8分，胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm时[2]，给予实验组产妇气囊仿生助产术进行助产，实验组的100 例产妇，年龄在22-30岁，平均为（24.9±2.4）岁，孕（38.0-40.1）周，平均为(39.2±1.2）周。两组产妇在产次，孕周，年龄及体质指数等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果具有可比性。 1.2 研究方法 两组产妇产前均行常规消毒，取膀胱截石位，铺无菌手术单，给予对照组产妇自然分娩的常规产程处理，整个生产过程都严密监测胎心音，在产程活跃期，产妇的宫口扩张达6cm,胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm时，可选择在宫缩间歇进行人工破膜，并注意观察羊水性状，产妇如出现宫缩乏力的症状，则可在条件合适的情况下应用缩宫素进行静脉滴注，并根据产妇情况调节用药速度。实验组产妇术前需进行阴道及宫颈周围的消毒工作，我院采用KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪，固定宫颈前唇，连接无菌气囊后，将无菌气囊固定在宫颈内口，根据产妇的情况选择合适的充气速度，使产妇能适应宫颈扩张的速度，宫缩时，气囊直径在6cm 左右，持续4min 左右，气囊直径维持在8cm 对阴道上段进行扩张，扩张2-3 次，每次时间约4min，气囊直径维持在6cm对阴道下段进行扩张，扩张2-3 次，每次时间约4min。其他处理同对照组产妇。 1.3 对比标准 对比两组新生儿的Apgar评分，两组产妇的第一产程平均用时，第二产程平均用时及总产程平均时间。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 实验组新生儿的Apgar评分，≥7 分的新生儿有96 例，6 分的新生儿有4 例，对照组新生儿的Apgar评分，≥7 分的新生儿有86 例，5-6分的新生儿有14例，实验组新生儿的产后窒息情况明显轻于对照组新生儿，（p＜0.05），结果具有可比性。实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程平均时间为：（6.83±1.32）、（1.05±0.22）、（7.21±0.56）均明显短于对照组产妇的（10.09±1.66）、（1.52±0.40）、（10.79±1.27）h，（p＜0.05），结果具有可比性。 2 讨论 气囊助产术是目前产科领域中应用较多的新型助产技术，其助产原理是运用仿生学，采用气囊模拟胎头缓慢机械扩张阴道，并适时人工破膜，促进生产[3]。本文笔者的研究表明，气囊助产术在条件合适的可以进行自然分娩的初产妇中进行应用，可明显缩短患者产程，也就大大的降低了各种生产过程中并发症的发生几率，明显提高了新生儿的Apgar 评分，减少了新生儿窘迫的发生几率，对于产妇及新生儿的安全都具有重要意义，同时还可提高自然分娩率的提高，这对于提高我国人口的生育质量也具有重要意义，值得临床推广。 参考文献 [1] 李滢. 气囊仿生助产术的临床应用价值[J]. 中国伤残医学.2014.22（1):96-97. [2] 韦毅勤.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨［J］.中国卫生产业·医学检验，2014(11):130－131． [3] 唐晓英，张秀华，贾晓梅，等.气囊仿生助产术的临床应用价值[J].川北医院学报，2011,26(5):416-417.

助产士分层级培训计划

2016年助产士分层级培训计划 一、培训目标 1.科室全员掌握核心制度、岗位职责，合格率100%（合格分80分）。 2.理论考核、护理技术操作考核合格率100%（理论80分，技术操作90分）。 3.熟悉专科疾病护理常规，专科理论考核合格率100%（合格分80分）。 4.全员掌握产科危、急、重症的急救预案及流程，合格率100%。 二、培训形式 1.参加医院、护理部、科室组织的三基理论、业务学习、操作考核。 2.参加外院的专业学习、培训、学术交流会。 3.参加助产士群的业务学习，自学形式。 4.自己制作课件，每人学习给科室人员讲课。 三、培训重点 1.三基三严基本知识。 2.产科专科理论、疾病护理常规。 3.基础护理操作考核，专科操作考核。 4.产科急救知识。 四、对各层级助产士具体培训要求 1.N1级助产士 a.明确各班工作职责流程、规章制度、严格无菌操作。

b.准确计算预产期、划分三产程，正确判断临产。 c.能独立完成责任班工作内容。 能进行产房仪器的使用和保养及消毒方法。 d. e.掌握催产素使用的适应症、禁忌症、能够正确依宫缩调速。 f.能完成正常孕产妇的一般护理，掌握常用基础护理操作。 g.能进行四步触诊、骨盆外测量。 h.能进行正常产程观察及护理。 i.完成顺产接生台下巡回工作。 j.能进行孕产妇健康宣教。 N2助产士 除完成N1级助产士内容外，还应具备下列要求： a.正确完成顺产接生工作，侧切缝合。 b.正确评估产妇，消除各种安全隐患，明确分娩并发症的临床表现及处理。 c.正确书写护理文书，正确绘制产程图。 d.掌握新生儿复苏。 e.掌握相关院感知识。 N3级助产士 除完成N1、N2助产内容外，具备下列要求： a.产程观察中及早发现难产、头位不正、及时报告医生采取处理。 b.能协助医生完成难产接生、阴道裂伤缝合和宫颈缝合术。 c.能进行危重产妇的产程观察监护及护理，配合医生治疗。

妇产科医生操作技能

1.产后出血识别和处理 答案：(1).产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml. (2).病因 1.子宫收缩乏力产后出血最常见的原因;2.胎盘因素;3.软产道裂伤;4.凝血功能障碍. (3).处理原则为针对原因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。 1.子宫收缩乏力加强宫缩是最迅速有效的止血方法。具体方法有：（1）去除引起宫缩乏力的原因（2）按摩子宫：助产者一手在腹部按摩宫底，同时压迫宫底;（3）应用宫缩剂;（4）宫腔纱条填塞;（5）结扎盆腔血管;（6）髂内动脉栓塞术（7）切除子宫. 2.胎盘滞留：怀疑有胎盘滞留，应立即做阴道检查及官腔检查。若胎盘已剥离，则迅速将剥离胎盘取出；对残留胎盘或胎膜者可行钳刮术或刮宫术。 3.软产道裂伤：一方面彻底止血，另一方面按解剖层次缝合。宫颈裂伤小于1cm若无活动性出血，则不需缝合；若有活动性出血或裂伤大于1cm，则应缝合。若裂伤累及子宫下段时，缝合应注意避免损伤膀胱及输尿管，必要时经腹修补。 4.凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤引起的出血，明确诊断后积极输新鲜全

血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若已并发DIC，则按DIC处理。 2.新生儿复苏 答案：一、ABCDE复苏方案： A（Air way）建立通畅呼吸道 B（Breathing）建立呼吸 C（Circulation）建立正常循环 D（Drug）药物治疗 E（Evaluation）评价、监护 二、产前发现高危因素，辐射保暖台能随时投入使用，全套复苏器械随时可用。 三、初步复苏： （1）挤压出新生儿口鼻内的液体，擦干新生儿皮肤，置于32℃辐射保暖台； （2）体位：仰卧，轻度头高足低，颈部适当仰伸，可在颈部或肩下用布垫高2～3cm； （3）用一次性吸痰管吸净口腔、鼻腔内羊水。 （4）弹足底、拍足底或抚摩（托）儿背促使呼吸。 （5）常压给氧：全身青紫而HR>100次/分，粘膜转红润后可不必给氧。 四、气囊面罩复苏器（正压供纯氧）的使用：

奶牛接助产方法和产后护理

闫克山韩己武邢映琨北京中博农畜牧科技有限公司 近期，有幸随着“国家奶牛产业技术体系”金钥匙奶业培训会议到几个省市的一些规模牧场考察，以及和当地一些养殖户进行奶牛饲养管理交流，考察交流过程中关于奶牛接助产后产道损伤和护理的问题很多，现就奶牛在接助产过程中遇到的一些问题做简单的阐述。 在实际生产过程中，奶牛产犊过程中发生难产的因素很多，母牛配种过早，个体小导致产道狭窄，产道损伤；奶牛过度肥胖，造成盆腔蓄积脂肪过厚，引起产道狭窄；瘦弱无力，不能产出胎儿，胎儿过大、畸形、死胎、胎位异常、胎势不正也会发生难产。对干奶期母牛要加强饲养管理，多喂一些优质的牧草，严禁喂给霉败和不易消化的饲料；舍饲牛栏不得过于拥挤，经常保持清洁，干燥，并给予适当运动和阳光照射。此外，青年母牛初配体重不易太小。发生难产时应根据具体情况，适时进行助产，方法简单介绍如下： 一、助产前检查 1、首先要了解母牛分娩开始的时间，是初产或经产、胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母牛大小，检查母牛震缩和努责是否有力，初产青年母牛常因产道狭窄而难产；经产母畜的难产多由于胎儿的位置、方向、姿势不正。 2、检查产道是否有粘膜水肿、表面是否干燥和润泽以及有无出血损伤，并注意产道损伤的程度及有无污染和感染。 3、通过产道检查胎儿时，应注胎位、胎势、胎向是否正常以及胎儿是否生存和死亡。 4、检查母牛的全身情况，如精神状态、脉搏、呼吸等，如出现过弱或亢进，心率不齐，要进行输液或强心等治疗措施。 二、助产前准备 1、将能站立的母牛置于合适的体位站立保定，如不能站立的可将母牛侧卧于有柔软垫料的地面保定助产。 2、将助产者的手臂和胎儿露出母体的部分及母牛的会阴、尾根努处用温水洗净，并将牛尾用细绳拴于体侧，再用0.2％新洁尔灭溶液消毒会阴。 3、所需接助产器械应要做好仔细消毒；并将2-4条助产棉绳用消毒液浸泡柔软以作牵引胎儿用。 三、助产注意事项 1、首先要把胎儿送回产道或子宫腔内、再矫正胎儿的方向、位置、姿势。 2、强行牵拉胎儿时，操作者配合母牛努责的频率指导其他助手牵拉胎儿的力量、方向和时间，以免损伤产道。注意参与的助手不宜过多，以免造成过度强行牵拉，致使产道撕裂或胎儿损伤。 3、为了滑润产道和保护粘膜，对难产母牛的产道可注入消毒过的人造石蜡油和药用软皂等润滑剂。

助产士工作总结范文

助产士工作总结范文 xx助产士年终 光阴似箭，充满机遇和挑战的一年即将结束。我院产房出生人数xxxx人，自然分娩人数xxx人，剖宫产xxx人，难产xx人，胎头吸引xx人，臀位助产x人，成功抢救产后出血产妇9例，胎心监护xxxx 人，取得了良好的经济效益和社会效益。在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持以病人为中心的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺利完成了**年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下： 一、思想道德、政治品质方面： 能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、杂志、报纸积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科产房护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。

二、专业知识、工作能力方面： 1、在工作态度方面，我本着把工作做的更好，积极圆满的完成本职工作这样一个目标，在日常工作中，我要求自己认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。 2、在能力提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注重学习掌握三基(基础理论、基本知识和基本技能)，坚持三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业知识考核工作，让每位助产人员真正掌握所学知识。 3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培养，消毒液检测，器械物品细菌培养，强化助产室手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。 三、学习、生活方面：

母牛接产操作技术

1．接产前准备 （1）产房准备：条件允许时应有单独的产房。如无条件，可将牛舍的一个角落隔为产房。除具有一般牛舍条件外，必须保持安静、干燥、阳光充足、通风良好、无贼风。此外，还需要经常消毒，褥草每天更换。 （2）接产人员准备：要由懂得接产基本知识的人员值班，当分娩预兆出现后，应日夜值班，尤其晚间更为重要，因分娩一般在夜晚为多。 （3）药品和器械准备：产房内应备有清洁的木桶和面盆、肥皂、刷子、毛巾、大张塑料布、绷带及一般用消毒用品（1％煤酚皂溶液，75％酒精，2％～3％碘酊）、细绳、剪刀和产科绳等。此外，尚须备有体温计、听诊器注射器和强心剂，条件允许时最好备有一套产科器械。 （4）母牛准备：产前数天清洁牛体，送入产房，每天测2次体温，并注意观察母牛饮、食欲以及全身状况。 2．接产原则与方法

母牛出现分娩现象时，用1％煤酚皂溶液或0.1％高锰酸钾溶液洗净外阴部、肛门、尾根及后躯，然后用75％酒精消毒。接产人员的手臂消毒后等待接产。当母牛阵缩间歇很短而阵缩力甚强，经20分钟左右须进行产道检查，确定胎儿方向、位置和姿势是否正常。正常情况下，不急于将胎儿拉出，可让其自然分娩。一开始胎包露出后10～20分钟，母牛要卧下。这时，要设法让它左侧卧，以免胎儿受瘤胃压迫，影响分娩。头位正产的姿势是，两前肢托着头先出来。而尾位正产时，是两后肢先出来。 接产时，当胎儿两前肢和头部露出阴门时，而胎膜仍未破裂，可将胎膜撕破，并将胎儿口腔、鼻周围的粘膜、黏液擦净，便于胎儿呼吸。如果破水过早，产道干燥或狭窄或胎儿过大时，可向产道内灌入消毒的温肥皂水或植物油润滑产道，便于拉出胎儿。当倒生露出双后蹄时，要及时拉出胎儿，拉出时要配合母牛努责的动作，母牛努责停顿时不能硬拉。 当胎儿胎位及姿势正常而母牛努责产出无力时，可配合使用缩宫药物，利于接产。可用催产素100单位，加入10％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。注药过程中有时牛努责有力会把胎儿自行产出。但对体质弱或高产肉牛，需在母牛努责时人工辅助拉出胎儿。 在人工助产时，如果胎膜未破，需将胎膜撕破后再拉出两肢，用绳缚住两肢的掌部（勿与胎膜缚在一起）。正生时（头先出），尚须用手指擒住胎儿下颌或两鼻孔，慢慢将胎儿拉出。当胎头通过阴门时，助手用双手捂住阴门上下联合，防止会阴撕裂。拉出抬头时，须将抬头稍向上拉以符合骨盆轴线。牵引胎儿时必须配合母牛的努责向外牵引，间歇时应暂停牵引，如强行拉出胎儿易发生子宫外翻。当发现胎儿假死（舌吐出口外）时，必须将胎儿强行缓慢拉出，以便及时抢救胎儿。但要柔和用力避免用力过猛。牵拉两前肢应使两

如何做好奶牛的接产工作

如何做好奶牛的接产工作 How to Handle Calving 一、奶牛产犊程序 接产前应准备好大量的稻草、干净的热水、干净的毛巾、抗菌肥皂、产科绳以及润滑剂。 1、专人负责观察奶牛，尤其应注意乳房膨大的及三个星期之内要产犊的奶牛。 2、当奶牛乳房开始膨大及阴户开始松驰时应把其转移到产房，但不管在什么地方产犊都应在产犊区放置大量的稻草并保持干净。 3、当观察到一头奶牛即将产犊时： 1）记下时间、确保产犊区干净并在奶牛周围垫上许多稻草； 2）准备一桶干净的热水及一块肥皂，安排人员握住尾巴或将其系住； 3）用肥皂（最好是抗菌肥皂）清洗奶牛阴户，然后清洗你的手臂，用肥皂润滑奶牛的产道，轻轻检查以确保奶牛两前肢及头在最前面并判断奶牛是否是正常产犊，如果是，则不需助产。如果每隔15分钟奶牛产犊过程都有进展，则让其自然分娩，否则应该助产，但动作要轻，要保持干净。我们要的是一头活的犊牛、健康的奶牛且没有发生感染； 4）如果找不到同一犊牛的两个前肢及犊牛头，则必须进一步助产。倒生的奶牛始终应该助产，如果任其自然分娩，则几乎必死无疑。 4、剖腹产： 1）如果15分钟以后，产犊过程没有进展，且犊牛个体较大，则应进一步助产，助产时应一只腿、一只腿拉，直到肩膀通过产道。如果两只腿及鼻子已出来，则只要拉一下，犊牛就能安全出来，虽然臀部也许仍有问题，但这在肉牛产犊时发性率大一些，而在奶牛产犊时很少发生。 2）如果在10分钟之内不能把胎儿两臂拉入骨盆腔，且犊牛仍然活着，则应立即考虑施行剖腹产。检查奶牛是否还活着的最佳方法是触摸一下看其心脏是否还在跳动。也可以捏一下舌头或摸一下眼睛，看其有没有反应，如有反应，则说明犊牛还活着。有时候如果特别肿胀，则触摸时可能没有反应，因而只有当检查后确信犊牛已经死亡才可以把犊牛切割后取出。当犊牛倒生时，应仔细触摸一下脐带，如仍有血液在流动，说明犊牛仍活着，应立即准备施行剖腹产。 如果犊牛生了下来，但染上了棕色，则说明产犊时间太长。当犊牛处于应激状态时它会在母牛子宫内或盆腔内排粪，这称为胎粪。问题是在应激条件下犊牛也会在子宫内或盆腔内呼吸，这会使犊牛吸入液体及胎粪，引起犊牛肺炎（称之为吸入性肺炎）并导致死亡。 一、奶牛剖腹产程序 当准备施行剖腹产时应选择一块奶牛能被舒适地拴起来的干净的场所，手术成功的关键是要尽可能保持手术过程无菌，手术器械应经过高压锅消毒，并应使用抗菌肥皂进行手

气囊仿生助产术转化难产为顺产的临床应用

气囊仿生助产术转化难产为顺产的临床应用 发表时间：2015-04-29T14:16:17.450Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：钟其娟 [导读] 脐带绕颈38例（23.75%），均经超声诊断为脐带绕颈，脐带长度在31～72cm，绕颈在1～3周。 钟其娟 (防城港市第一人民医院妇产科广西防城港 530000) 【摘要】目的：分析气囊仿生助产术转化难产为顺产的临床应用。方法：随机选择医院2012年4月～2014年4月收治的孕妇160例，回顾性分析产妇应用气囊仿生助产术使难产转化为顺产的效果。结果：160例孕妇共有127例（79.38%）经气囊仿生助产术转化成阴道顺产，行胎头吸引助产或会阴侧切术9例（5.62），另24例（15.00%）因难产情况较严重及时改行剖宫产。结论：应用气囊仿生助产术可将难产转化为顺产，从而提高阴道分娩率，值得在临床难产分娩中推广应用。 【关键词】气囊；助产术；胎窘；滞产；头位；过期妊娠；脐带绕颈 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0114-02 1.资料与方法 1.1一般资料：选择医院2012年6月～2014年收治的难产产妇160例，年龄20～40岁之间，平均年龄（29±5.42）岁；孕周39～44周，平均孕周（41±0.58）周。难产类型如下： 1、活跃期晚期胎儿窘迫27例（16.88%），进入活跃期后持续胎心率电子监护，显示胎儿宫内窘迫，立即给予吸氧、左侧卧位及新三联（10mg地塞米松+10%的葡萄糖液40ml +维生素C1.0g）。 2、宫缩乏力造成产程停滞32例（20.00%），因子宫收缩乏力，出现潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞、滞产等产现象，分娩时需给予5%葡萄糖液500ml +2.5U缩宫素静滴。 3、头位难产（枕横位、枕后位）45例（28.12%），导致头位难产的原因主要有胎头位置异常、巨大儿、产力异常、产道异常等，其中持续性枕横位26例，持续性枕后位19例。 4、过期妊娠18例（11.25%），产妇入院后采用胎儿监护仪观察基线变异及NST，B超观察胎盘成熟度及羊水量，胎动计数，同时给予吸氧30min/次，2次/d，监护发现异常者立即给予静脉滴注10%葡萄糖液500ml+维生素C 2.0g+地塞米松10mg，以提高母体碱储备量，增加胎儿对缺氧的耐受性。 5、脐带绕颈38例（23.75%），均经超声诊断为脐带绕颈，脐带长度在31～72cm，绕颈在1～3周，产妇经超声诊断为脐带绕颈后，立即住院，严密监护，发生胎动异常或胎心异常时，及时吸氧并指导产妇改变体位，以促进胎儿血液循环。 1.2仪器和方法：160例难产产妇均先给予气囊仿生助产术，气囊仿生仪器选择KCB-II全自动仿生助产仪，和专用配套一次性灭菌乳胶气囊手柄附件，施术方法为2011版气囊仿生助产术（见施术方法）：分娩前先排空膀胱，行常规消毒铺巾，优先取截石位，然后根据产妇实际情况，合理选择单扩法或双扩法，针对需紧急结束分娩者，优先选择双扩法，双扩法应用时，必须由富有操作经难，熟练掌握施工技巧与关键要领的产科医生进行，在施术过程中提高对相关事项的注意，以便能尽量保证母婴生命安全。⑴单扩法操作步骤。宫口开大≥5cm 时，先人工破膜（胎膜早破者免除）→扩张阴道上段2次，保持3～5min→扩张阴道下段1～2次，保持3～5min→宫缩乏力者可将直径设置稍大（最大不超过8.5cm）。⑵双扩法操作步骤。使用“自动”法将成熟宫颈由3～4cm顺利扩张至6～7cm→宫颈被扩张至≥5cm后行人工破膜（胎膜早破早不宜使用双扩法）→注意观察羊水性状，同时立即给予对症处理，若羊水重度污染，则需立即转行剖宫产→扩张阴道，扩张方法与单扩法相同[1-2]。 2.结果 160例孕妇中共有127例通过气囊仿生助产术转化成阴道顺产，阴道分娩率79.38%，有9例（5.62%）行胎头吸引助产或会阴侧切术分娩，另24例因情况严重，及时改行剖宫产，剖宫产率15.00%。160例难产产妇采用不同分娩方式分娩后，共有13例发生新生儿窒息，无死亡例数，阴道分娩与剖宫产新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。通过气囊仿生助产术在难产产妇中的合理、有效应用，大幅提高了阴道分娩率，降低了剖宫产率。 3.讨论 通过本次研究可见，临床收治的难产产妇，不是只有剖宫产才是唯一的分娩方式，将气囊仿生助产技术应用于难产产妇分娩中，配合相应的治疗干预措施，也可有效的化解难产因素，使难产转化为顺产，提高产妇的经阴道分娩率，降低剖宫产率，由此提示气囊仿生助产术转化难产为顺产，具有极高的临床应用价值。 针对不同类型的难产产妇，行气囊仿生助产术时，需注意以下几点：⑴处理活跃期晚期（宫口≥5cm）出现胎窘的方法。此类难产产妇在利用气囊仿生仪扩张阴道的同时还需指导左侧卧位、给予吸氧、相应的药物治疗，以改善宫内缺氧情况，促进阴道分娩的顺利性。⑵处理宫缩乏力造成产程停滞的方法和技巧。针对宫缩乏力造成的产程停滞现象，应给予积极、有效的心理辅导，使产妇消除心理压力，配合医生和助产士。在此基础上，适当给予缩宫素以加强宫缩，也可吃点东西恢复体力，促进宫缩，并通过静滴葡萄糖约物改善宫内缺氧，以配合气囊仿生助产术的实施。⑶头位难产转化顺产的方式。针对头位（主要为枕横位，枕后位难产）难产，可指导产妇以侧卧位纠正，同时利用气囊仿生仪，扩大宫口，徒手旋转胎头，使其转化为顺产。⑷过期妊娠如何运用水囊和药物促进宫颈成熟。过期妊娠可应用缩宫素或硫酸普拉睾酮钠诱导宫颈成熟，或是通过在宫腔内放置水囊，达到增强宫缩、引产的作用。⑸脐带绕颈是否能经阴道分娩的鉴别方法。脐带绕颈1～3周且较松者，多可经阴道分娩。若利用仿生助产术行阴道分娩时，监测发现脐带绕颈胎儿胎心变快，给氧后不见好转，则最好应用剖宫产结束分娩。 综上所述，孕妇中约有60%～80%符合气囊仿生助产术，产科医生应具有丰富临床经验并密切观察产妇情况，准确判断和区分应该行气囊仿生助产术还是行剖宫产术，对符合气囊仿生助产术的产妇优行施行该术，以提高阴道分娩率。 参考文献 [1]杨明安.探讨气囊仿生助产对降低剖宫产率及会阴侧切率的重要价值[J].基层医学论坛,2014,18(13):1676-1677. [2]张继芳.气囊仿生助产仪在基层医院的临床应用[J].当代医学,2012,18(30):105-106. 基金课题：气囊仿生助产技术降低剖宫产率的临床研究

正常产接生技术 (3)

正常产接生技术 (一)常用接产体位 1.操作目的产妇选择合适的分娩体位，增加舒适感。适时保护会阴，避免产妇会阴发生严重裂伤，并使胎儿按照分娩机转安全娩出。 2.物品和人员准备 (1)物品准备:产包(无菌敷料包和无菌器械包)、新生儿复苏器械与用物 (复苏气囊、大小面罩、各种型号气管插管、新生儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、脐静脉插管用物、胎粪吸引管、肾上腺素1mg/m1 1支、生理盐水10ml /支1支、100m1生理盐水一-袋(瓶)、各种规格的空针各1支、氧气备用状态)新生儿辐射暖台提前打开预热。 (2)人员准备:①产妇排空膀胱，取舒适体位。②操作者着装规范，产妇合作程度。戴口罩，外科洗手，接产前评估产程进展和胎儿情况、产妇合作程度。另外，至少一名人员巡台。 3. 操作步骤 (1)向产妇解释相关内容以取得产妇配合。 主意愿屏气 (2)协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主 用力，及时给予产妇正性回馈以增强产妇信心。 应做好接 (3)接产准备:当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时， 产的准备工作<如调整产床角度，产时外阴清洁、消毒。接产人员按无菌操作常 规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。 (4)接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。 (5) 接产和适度保护会阴 1)半仰卧位:接产者协助胎头俯屈:接产者在胎头拨露接近着冠时，右手持一接生巾，内垫纱布，适度保护会阴(无需过早将手放在会阴体部，压迫时间长可导致组织水肿，更易造成裂伤)，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线(枕下前囟径)，在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，目的是避免会阴严重裂伤。胎头娩出(仰伸)后，右手仍应适度保护会阴，不要急于b娩出胎肩，先用左手自新生儿鼻根部向下挤压，挤出新生儿口鼻粘液和羊水，接产者挤压时应用力适度，避免新生儿面部或舌清淤，然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径转至与骨盆出口前后径相一致。左手轻轻将胎儿颈部向下向外轻压，使胎儿前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈向上向外使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。当双肩娩出后，右手方可松开，并将保护会阴的接生巾压向产妇臀下，防止污染的接生巾污染其他用物，接生者换右手托胎肩左手托胎臀，协助下肢娩出，胎儿娩出后将新生儿轻柔侧放在产台t,再次用手从新生儿的胸骨至口、鼻挤出残在的美森。胎儿娩出后，如无窒息，则擦干保暖，放在产妇胸腹部进行皮肤接封2分平能，特质是血管停止搏动后，在距脐带根部10~15cm 处，用两把止血钳夹住，在两钳之间剪斯脐带<第一次断解)。如新生儿发生室息，按照新生儿复苏流程进行抢救。 2)侧卧位 无胎儿窘迫，无阴道炎症，评估:助产士要对产妇进行评估，适合侧位接产条件，如产妇无孕期合并症， 予以实施侧位分娩。除外巨大儿等不利因素。且产妇愿意采取侧位分娩者接产准备:产妇官口开全后，在宫缩时有强烈的排便感时，助产士先给予清 洁外阴，指导产妇摆成半卧位(常规体位)进行屏气用力，询问并观察产妇的用 力效果。如果产妇不能完全掌握握正确的用力方法，可以指导产妇改变体位，从半