羊水栓塞的应急预案

羊水栓塞的应急预案

一、迅速报告医师,建立静脉通道,颈内静脉穿刺置管简便、安全可

靠、抗过敏、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推２0ｍg 继而改为静脉点滴。

二、改善低氧血症：1.保持呼吸道畅通：立即加压给氧,必要时行气

管插管或行气管切开 2.解除肺动脉高压：①罂粟碱30-90ｍg 加入5％GS２0-40ml缓慢静注②阿托品1mg加入5％GS10ml 静注１５-３0min∕次,直到患者面部潮红症状好转为止,但心率>１20次/ｍiｎ应慎用③氨茶碱250ｍｇ加入25℅ＧS１0mｌ缓慢推注④酚妥拉明5-10mg加入5℅GS２50－５00ml静脉滴注,以０.3mｇ/min滴速为佳⑤氢化可的松2０0mg静注后再以5０0-1００0mg加入液体静滴。

三、抗休克：①补充血容量:应尽快输新鲜血和血浆,扩容可选用右旋

糖酐注射液５０0ml静滴②在抢救过程中应测定中心静脉压,了解心脏负荷情况及抽取血液需找羊水有形成分③升压药：多巴胺１0-２0mg或间羟胺20-８0ｍg加入10%GＳ２5０ml中静脉滴注,根据血压调整滴速。

四、纠正心衰:毛花苷c0.2－0.4mｇ加入25％ＧS20ｍｌ静推,必要

时4-6小时重复使用一次。

五、纠正酸中毒,在抢救过程中应及时做血气分析及电解质测定并

根据监测结果决定碱性液的用量。

六、防治DIC

七、保护肾脏，预防肾衰：１.血容量补充的情况下仍应给予20％

甘露醇250ml静滴２.尿量少可给予呋塞米２0-４0mg加入25%GＳ中静脉缓注３．如已接近肾衰则按肾衰处理。

八、预防感染，选用对肾脏毒副作用小得的广谱抗生素，用药原则

及早、足量、广谱。

九、不能短期内分娩的应先改善母体的呼吸和血液循环功能并纠正

凝血障碍,待病情略好转再行剖宫产终止妊娠，若再第二产程期间发病在条件允许下阴道助产结束分娩,若有产后大出血应积极采取措施，短时间无法止血可行子宫切除术

十、及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。

十一、密切监测生命体征，注意保暖保持各腔道通畅,认真做好抢救记录。

十二、救治同时应同步作好新生儿接产及复苏工作

十三、注意作好家属工作以取得配合。