复方利血平片 (复方降压片)

复方利血平片（复方降压片）说明书(2007-06-15 13:18:30)

标签：复方降压片利血平片降压药西

药降压心脑血管药

复方利血平片（复方降压片）说明书

2007-05-30

【药品名称】：

通用名：复方利血平片

英文名：Compound Reserpine Tablets

汉语拼音：Fufang Lixueping Pian

【成份】：本品为复方制剂，其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B11.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg，辅料适量。

【性状】：本品为薄膜衣片，除去包衣后，显微黄色。

【药理毒理】：利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松驰小动脉平滑肌，降低外周阻力。氢氯噻嗪则为利尿降压药。三药联合应用有显著的协同作用，促进血压下降，提高了疗效，从而降低了各药的剂量和不良反应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；还能降低它们的水钠潴留的副作用。

【适用症】：用于早期和中期高血压病。

【用法用量】：口服，一次1-2片，一日3次。

【不良反应】：常见的有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等。

【禁忌】：1、对本品过敏者禁用。2、胃及十二指肠溃疡患者禁用。

【注意事项】：用药期间出现明显抑郁症状，即应减量或停药。

【孕妇及哺乳期妇女用药】：尚不明确

【药物相互作用】：利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常，宜加注意。

【贮藏】：遮光、密封保存。

【规格】：复方

【包装】：塑料瓶，100片/瓶。

【有效期】：2年。

【批准文号】：国药准字H36022303

利血平有哪些特点及副作用？

利血平口服后降压作用产生缓慢、温和，停药后作消失也慢。口服后3—7天见效，3—4周达高峰，停药后血压在2—6周内回升。该药曾广泛用于轻、中度高血压，特别是与噻嗪类利尿合用有良效，是目前常用的复方降压药的主要成分之一。常用剂量口服为每日0.25—0.5毫克。肌内注射或静脉注射为0.5—1.0毫克，注射后约30—60分钟开始产生降压作用，最大作用在3小时，所以重复注射宜在3小时后。

利血平不良反应较多，目前，新的具有更多优点的降压药不断上市，该药在高血压的治疗中已很少应用。常见不良反应有鼻塞、口干、抑郁、胃酸增多、腹泻、皮疹等，大剂量可出现面红、心律失常、心绞痛样症候群，心动过缓，偶可产生帕金森征候群。应注意，有精神抑郁性疾病或病史者，有溃疡病病史者、急性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、帕金森征候群者禁用。

回答：2006-07-25 23:42

提问者对答案的评价：

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评论

x_wolf80

[学长]

你说的含利血平的复方降压药是北京降压0号吧？

国内常用的复方降压制剂有复方降压平片（北京降压０号）和复方降压片等。其中北京降压０号是一种长效制剂，疗效确切，副作用小，价格便宜，曾在临床广为使用，为我国高血压的防治工作做出了突出的贡献。但由于北京降压０号主要是由利血平、双肼屈嗪、双氢克尿噻和氨苯喋啶等老药组成，其配方的科学性以及是否适宜于当代的高血压治疗，在学术界有较大的争论。

利血平也叫利舍平，是从印度产的蛇根萝芙木根中提取出的一种生物碱，属于抗去甲肾上腺素能神经药。我国产的萝芙木根中提取出的总生物碱制剂“降压灵”，其有效成分主要是利舍平，降压作用与利舍平相似而较弱，但不良反应较轻。

利血平具有降压作用温和持久、价格低廉等特点，但大剂量长期应用可导致抑郁症，故在有些国家已渐被淘汰，１９８２年我国公布的第一批淘汰药中就有利血平。因此，不少医生认为，既然已将利血平列为淘汰药，那么，含有利血平的复方降压制剂也应该被淘汰，为什么含有利血平的北京降压０号等复方降压制剂却一直延用至今？这与利血平的作用特点不无关系。利血平药量加大，降压效力并不增加，但副作用明显增多。而小剂量 ０．１～０．２５ｍｇ／ｄ使用时，不良反应少见或很轻。北京降压０号中的利血平含量每片仅为０．１ｍｇ，１日１次给药，不会产生大剂量利血平应用时所引起的不良反应。近年来，多项大规模临床试验将小剂量利血平与利尿剂联合使用，或与利尿剂配成复方降压制剂，均取得了比较满意的降压效果，加上其价格低廉，因此在许多国家（包括一部分欧美国家）利血平仍做为一种主要的降压药和复方降压制剂中的主要降压药成分应用于临床。

节选自《从JNC7联合用药指导原则剖析复方降压制剂——北京降压0号的组分构成》

参考文献：从JNC7联合用药指导原则剖析复方降压制剂——北京降压0号的

回答：2006-07-27 21:36

评论

ytigeru

[学弟]

药效学

本品使周围交感神经末端的去甲肾上腺素贮存耗竭，也使脑、心和其他器官中的儿茶酚胺和五羟色胺贮存耗竭。降压以周围作用为主，周围血管阻力降低，心率减慢，心排血量减少，从而使血压下降。

药动学

口服后吸收快，平均3.5小时血药浓度达峰值,迅速分布到主要脏器,包括脑组织,生物利用度约为50％, 起效缓慢, 数天至3周降压起效, 3～6周达高峰,停药后作用持续1～6周。半衰期α与半衰期β分别为4.5与45～168小时,无尿时消除半衰期87～323小时。静脉注射后血药浓度下降,平均半衰期33小时。约96％与血浆蛋白结合。主要在肝内代谢。60％以上口服药以原药形式于给药3～4天后从粪便排出, 8％从尿中排出，其中不到1％为原形药。

用于治疗高血压和高血压危象。

1．口服、成人常用量：一次0.1—0.26mg，每日1次，经过7～14天调整剂量，视疗效而定；极量：口服一次0.5mg。

小儿常用量：每日按体重0.005—0.02mg／kg或按体表面积0.15—0.6mg／平方米，分1—2次服。

2．肌内注射高血压危象时肌注0.5—1mg，以后按需要每4～6小时肌注0.4—0.6mg。

[制剂与规格]利血平片(1)0.1mg(2)0.25mg

利血平注射液1ml：1mg

降压:口服一日0.25-0.5mg,餐间顿服或分3次服.如长期应用需减量,能维持药效即可.安定:口服,肌注或静注,一日0.5-5mg.

禁忌：(1)对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。

(2)本品可以通过胎盘而进入脐带血中，可能引起胎儿呼吸道分泌增多、鼻充血等，孕妇应用时应权衡利弊。

(3)本品可以进入乳汁，引起婴儿呼吸道分泌增多、鼻充血、青紫、低温和食欲不振，授乳妇女应用时须权衡利弊。

(4)下列情况应慎用：心律失常、心脏抑制、癫痫、胆石症、精神抑郁史、震颤性麻痹、消化性溃疡、嗜铬细胞瘤、肾功能损害、溃疡性结肠炎、呼吸功能差。年老、体衰、用电休克治疗的患者也应谨慎。

帕金森氏病患者忌服(所有萝芙木生物碱类)。有精神抑郁史或消化性溃疡的患者禁用此药。充血性心衰患者及肥胖者是相对的禁忌症。

给药说明：①用量应按个体化原则，随反应而调整；②与利尿药同用以减少本品潴留水和钠的作用；③年老、体衰者宜用小量；④遇有清晨失眠、食欲减退、阳萎、精神抑郁等征象出现，即应停药；⑤在电休克治疗前二周即应停用；⑥在胆石症患者，本品引起的胃肠道动力加强和分泌增多可促发胆绞痛；⑦患者需进行手术时可不停药，但必须告知麻醉医师，事先给予阿托品以防止心动过缓，若血压下降过度，可用直接作用的肾上腺素予以纠正。

利血平干扰尿中17羟及17酮的测定而致有假性低值。

不良反应：(1)大量口服或注射给药容易出现不良反应，应加注意。常见的有倦怠、昏厥、头痛、阳萎、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓、清晨失眠等；较少见的有柏油样黑色大便、呕血、胃痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。

(2)不良反应持久出现时须加注意者以腹泻、眩晕(体位性低血压)、口干、食欲减退、恶心、呕吐、鼻塞较多见，下肢水肿较少见。

(3)停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳萎、性欲减退、心律缓慢失常、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。精神抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且可出现于停药之后持续数月。

(4)绝经期妇女长期使用有乳癌发生增加之说，但目前无定论。

锥体外系症状,胃酸分泌增多.剂量过大时鼻塞,嗜睡,腹泻,心动过缓,肌肉震颤,抑郁,精神失常或错乱,性功能障碍(或性欲下降)。

它可引起精神抑郁、思睡、瞌睡、怪梦、精神错乱及帕金森综合征。其他不良反应则为副交感神经占优势的症状，如鼻充血、鼻阻、唾液分泌过多、腹泻、胃肠道运动亢进及胃酸分泌增多可形成溃疡。过敏反应很不常见。

心血管系统常见有轻度的心动过缓。可发生体位性低血压。大剂量注入此药可发生低血压及循环性休克，可诱发心衰或使心衰加重。

呼吸系统：鼻充血及鼻塞是最常见的不良反应，并常发生在用药后1个月之内，但也可发生在治疗期的任何时间。

神经系统，常见明显的镇静和嗜睡，特别是大剂量之时。在开始治疗时就是小剂量也常出现怪梦或恶梦；可出现精神敏感性减低或不能集中。时有报告发生精神忧郁症，甚至自杀或企图自杀。这些不良反应是剂量依赖的。大剂量利血平，偶可发生锥体外症状，甚致出现典型的帕金森综合征；有报告大剂量注射此药后发生脑水肿及木僵。

消化系统，口服此药常发生口干，可发生食欲增进及体重增加或食欲减退、恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻，这是由于副交感神经活性失去对抗之故。此药可使胃酸分泌增多并可诱发或加重溃疡病导致胃肠道出血，特别是大剂量注射时更易出现。有报告发生急性十二指肠表在性溃疡伴大量出血者。

泌尿生殖系统：应用利血平可发生尿频、性欲减退及射精紊乱，偶可发生阳萎。应用此药的患者在行前列腺摘除时，术中或术后易发生大出血。

内分泌、代谢：应用此药治疗可发生体液潴留及体重增加，因之最好与利尿药合用。此药使催乳激素分泌增多，可出现乳溢、男性乳房女型化，停药后渐恢复。可发生眼花、瞳孔缩小及罕见的眼睑下垂。

此药可通过胎盘进入胎儿循环，因之母亲应用此药可导致胎儿鼻粘膜充血、鼻堵塞及气管和支气管分泌物增多，可发生呼吸困难及呼吸道阻塞而危及胎儿生命，这些症状在娩出后1周内自然消失。此外新生儿可出现心动过缓、肌张力减低、嗜睡及体温低。

临床常用高血压药的用药选择

临床常用高血压药的用药选择 1老年收缩期高血压 首选长效钙拮抗剂CCB其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。 解释：由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力的情况下维持正常，需要数天才能适应对降压的自身调节，因此不能快速降压。CCB可以有效降低血压并减少心血管并发症的发生，可选用中长效CCB，避免速效胶囊。β受体阻滞剂不适合用于一线，因为其降压疗效和减少并发症的发生程度作用较差，且可减少心输出量，增加外周血管阻力，可与利尿剂合用，更适用于年轻高血压患者。 2高血压伴左室肥厚 血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。 3高血压伴冠心病或心肌梗死 首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。 解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。 4高血压伴心力衰竭 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。 解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。至于ACEI的话，RAAS系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰。ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。 5高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂。可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 解释：ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。 6高血压合并高脂血症 首选减体重，限热量，加强体育锻炼。可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，或选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 7高血压合并肾脏病变 可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。如内生肌酐清除率<30ml/分钟，不用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 解释：ACEI对于双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用，它可以造成外周血管扩张，从而起到降低外周阻力的作用，可能导致肾血流灌注不足，造成肾功能损伤。 8高血压伴痛风高尿酸血症 可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。 解释：个人觉得存在痛风高尿酸血症时，已存在肾脏损伤，如果使用利尿剂的话，会加重肾脏负荷，从而加重肾损 伤。 9高血压伴哮喘，慢性支气管炎，肺气肿 可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。

常用的复方降压药

常见的复方降压药 珍菊降压片 通用名称：珍菊降压片 商品名称：珍菊降压片 拼音全码：ZhenJuJiangYaPian 【主要成份】珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显黄褐色；味苦。 【适应症/功能主治】降压药。用于高血压症。 【规格型号】60片 【用法用量】口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。 【不良反应】 珍菊降压片的大多不良反应与剂量和疗程有关，主要内容如下： 1.水、电解质紊乱：水、电解质紊乱所致的副作用较为常见，表现为口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。包括：易发生低钾血症（与氢氨噻嗪的排钾作用有关），如长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化以及严重快速性心律失常。低氯性碱中毒或低氯、低钾碱中毒（因氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄）。低钠血症，可导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水，可造成血容量和肾血流量减少，也可引起肾小球过率降低。 2.可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症；少数可诱发痛风发作。 3.可使糖耐量降低，血糖升高，这可能与抑制胰岛素释放有关。 4.可使低密度脂蛋白和三酰甘油升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。 5.可致过敏反应，如荨麻疹，但较为少见。 6.少见白细胞减少或缺乏、血小板减少性紫癜等。 7.其他，可见胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】 1.交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂交叉反应。 2.对诊断干扰：可致糖耐量降低，有促进动脉粥样硬化的可能。 3.下列患者应该慎用珍菊降压片：无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；高钙血症；低钠血症；红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；胰腺炎；交感神经切除者降压作用加强；有黄疸的婴儿。 4.随访检查：血电解质；血糖；血尿酸；血肌酶，尿素氮；血压。 5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。 6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或保钾利尿药合用。 【药物相互作用】 1.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。 2.与降压药合用，利尿降压作用均加强。 3.非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛能降低氢氯噻嗪的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。 4.考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。 5.与多巴胺合用，利尿作用加强。 6.与拟交感受类药物合用，利尿作用减弱。 7.乌洛托品与氢氯噻嗪合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。 8.使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。等 9.与碳酸

常用药品商品名

（常用药品-----通用名、商品名、规格一览表） 循环系统药物 通用名商品名规格通用名商品名规格 阿托伐他汀钙片阿乐10mg*7片/盒巯甲丙脯酸片卡托普利片25mg*100片/瓶 阿昔莫司胶囊益平0.25g*24粒/盒去乙酰毛花苷注射液西地兰0.4mg:2ml*10支/盒 艾司洛尔注射液爱络0.1g:10ml*5支/盒三磷酸胞苷二钠注射液维力安2ml:20mg/支 胞磷胆碱钠氯化钠注射液友欣50ml:0.5g/瓶欣诺尔2ml:40mg*10支/盒 胞磷胆碱注射液尼可林0.25g:2ml*10支/盒舒血宁注射液杏雪5ml/支 苯磺酸氨氯地平片络活喜5mg*7片/盒维生素E烟酸酯胶囊威氏克0.1g*48粒/盒 压氏达5mg*14片/盒西拉普利片一平苏 2.5mg*16片/盒 苯扎贝特片阿贝他0.2g*20片/盒硝苯地平缓释片纳欣同20mg*20片/盒 吡拉西坦葡萄糖注射液庆达100ml:8g:5g/瓶圣通平10mg*56片/盒 长春胺缓释胶囊奥勃兰30mg*10粒/盒硝苯地平控释片拜新同30mg*7片/盒 长春西汀注射液润坦10mg/支硝苯地平片心痛定10mg*100片/瓶 川芎嗪葡萄糖注射液助达100ml:40mg/瓶硝酸异山梨酯片消心痛5mg*100片/瓶 丹参酮IIA磺钠注射液诺新康2ml:10mg*6支/盒硝酸异山梨酯注射液异舒吉10mg:10ml*10支/盒 丹红注射液倍通10ml/支小牛血去蛋白提取物注射液迪艾洛维0.2g:5ml/支单硝酸异山梨脂注射液鲁南欣康针20mg:5ml*6支/盒帅奇0.2g:5ml/支 单硝酸异山梨酯缓释胶囊异乐定50mg*10粒/盒缬沙坦分散片平欣40mg*24片/盒 单硝酸异山梨酯片鲁南欣康片20mg*48片/盒缬沙坦胶囊代文80mg*7粒/盒厄贝沙坦片安博维0.15g*7片/盒缬克80mg*7粒/盒 厄贝沙坦氢氯噻嗪片依伦平150mg:12.5mg*7片/盒辛伐他汀片正旨平5mg*24片/盒非洛地平缓释片波依定5mg*10片/盒舒降之20mg*7片/盒 非诺贝特胶囊力平之200mg*10粒/盒杏芎氯化钠注射液美托康250ml/瓶 氟伐他汀钠胶囊来适可40mg*7粒/盒烟酸缓释片本悦0.5g*20片/盒 福辛普利钠片蒙诺10mg*14片/盒盐酸胺碘酮片可达龙片0.2g*10片/盒 复方丹参注射液香丹10ml*5支/盒盐酸胺碘酮注射液可达龙针150mg*6支/盒 复方卡托普利片开富特1片*100片/瓶盐酸贝那普利片洛汀新10mg*14片/盒 复方赖氨酸颗粒康脑灵颗粒3g*10袋/盒盐酸地尔硫卓片恬尔心片30mg*40片/盒 复方利血平氨苯蝶啶片0号1片*20片/盒盐酸地芬尼多片眩晕停25mg*30片/盒 复方硫酸双肼屈嗪片常降片1片*60片/包盐酸氟桂利嗪胶囊西比灵5mg*20粒/盒

复方利血平片说明书

复方利血平片说明书 成份 本品为复方制剂，其组份为每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6 1.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B1 1.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg。 性状 本品为微黄色薄膜衣片，薄膜衣片除去包衣后显微黄色。 适应症 适用于早期和中期高血压病。 规格 复方。 用法用量 口服。一次1～2片，一日3次。 不良反应 常见的有鼻塞，胃酸分泌增多，及大便次数增多等副交感占优势现象以及乏力、体重增加等。 禁忌 1.对本品过敏者禁用。 2.胃及十二指溃疡患者禁用。 注意事项 1.用药期间出现明显抑郁症状，即应减量或停药。 2.运动员慎用。 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。 儿童用药 未进行该项实验且无可靠参考文献。 老年用药 未进行该项实验且无可靠参考文献。 药物相互作用 利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常，宜加注意。 药物过量 未进行该项实验且无可靠参考文献。 药理毒理 利血平为肾上腺素能神经阻滞药，可妨碍肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力。氢噻嗪则为利尿降压药。三药联合应用有显著的协同作用，促进血压下降，提高了疗效，从而降低了各药的不良反应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；还能降低它们的水钠潴留的副作用。 药代动力学 未进行该项实验且无可靠参考文献。 贮藏 遮光、密封保存。 包装 1.塑料瓶装，每瓶100片。 2.铝塑包装，每盒200片（20片/板×10板）. 有效期 暂定24个月。 执行标准 国家药品标准（试行）WS-10001-(HD-1352)-2003

原发性高血压临床路径新

原发性高血压临床路径标准住院流程 一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11） （二）诊断依据 根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。 原发性高血压简称高血压 1.高血压诊断标准 在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。 2.特殊高血压 (1). 高血压急症和高血压亚急症 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显

升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。 (2). 难治性高血压 在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。 3.高血压水平分级 (1). 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg； (2). 2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg； (3). 3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。若患者的收缩压及舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。 4.简化的高血压危险分层 （1）. 影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况 ①. 危险因素指年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）； ②. 靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损； ③. 临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。《中国高血压防治指南（2010年版）》。 （2）. 根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的临床疾

常用抗高血压药的分类及应用

常用抗高血压药的分类及应用 降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？ 一、六大类降压药 1. 利尿药不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。 氢氯噻嗪别名：双氢噻嗪双克双氢克尿塞 呋塞米速尿呋喃苯胺酸呋安酸速尿 蚓达帕胺寿比山伊特安纳催离 曲帕胺 复方盐酸阿米洛利 胺苯蝶啶 2.β-受体阻断药不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等 酒石酸美托洛尔别名：倍他乐克 阿替洛尔天偌敏 富马酸比索洛尔康可博苏 盐酸阿罗洛尔阿尔马尔 盐酸普萘洛尔心得安 3.拮抗药（生理降压药）不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。 苯磺酸氨氯地平别名：洛活喜 尼群地平硝吡乙甲酯硝苯乙吡啶 拉西地平乐息平三精司乐平 非洛地平波依定 硝苯地平(心痛定)（拜新同）(爱地清) (硝苯吡啶) (弥心平) 盐酸地尔硫卓蒂尔了合贝爽盐酸硫氮卓酮 维拉帕米缓释异搏定 盐酸尼卡地平佩尔仙立

乐卡地平再宁平 4.α-受体阻断药（降压又降脂）不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等卡维地洛达利全络德 盐酸特拉唑嗪高特灵四喃唑嗪 盐酸乌拉地尔优匹敌压宁定利喜定 布那唑嗪迪坦妥 哌唑嗪脉宁平 5. ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等盐酸贝那普利洛新 卡托普利开博通硫甲丙脯酸 希拉普利抑平舒 雷米普利瑞泰 赖诺普利捷赐瑞 福辛普利纳蒙诺 培哚普利雅施达 马来酸依那普利康宝顺悦宁定 6. ARBS（血管紧张素II受体拮抗药）不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头晕及长期服用造成肝、肾等脏器损害等 颉沙坦代文 氯沙坦钾科素亚海捷亚 替米沙坦美卡素 伊贝沙坦安博维吉加 二、性能各异的其他药 利血平血安平寿比安蛇根碱 复方降压片 复方利血平片 脉舒静 降压静片 美加明异坎胺 盐酸肼苯哒嗪盐酸肼酞嗪 双阱屈嗪双肼酞嗪血压达静 地巴唑 门冬氨酸钾镁脉安定潘南金

常用药物的通用名和商品名

常用药物的通用名和商品名 乙醇（酒精） 丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔) 人工牛黄甲硝唑胶囊(牙痛安胶囊) 小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒冲剂、护彤) 口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐) 门冬酰胺片(天冬素) 马来酸氯苯那敏片(扑尔敏) 马洛替酯缓释片(亚宝欣) 水杨酸苯酸贴膏(鸡眼膏) 贝诺酯片(金诺匹林) 比沙可啶片(长江谢可欣) 乌洛托品溶液(西施兰夏露) 双扑伪麻片(海王银得菲) 双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青) 双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林) 双酚伪麻糖浆(小白) 双酚伪麻片/美扑伪麻片(日夜百服咛) 头孢克洛分散片(恒运) 头孢克洛干混悬剂(再克) 头孢氨苄缓释片(美丰) 头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(复方头孢氨苄胶囊、卜欣、布克)

头孢羟氨苄片(欧意) 丙酸氯倍他索软膏(恩肤霜) 布洛芬缓释胶囊(芬必得) 左炔诺孕酮片(毓婷) 叶绿素铜钠胶囊(肝宝胶囊) 甲苯咪唑片(安乐士) 甲哌力复霉素胶囊(利福平) 甲哌利福霉素滴眼药(利福平眼药) 对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林) 尼美舒利(灵泰邦尼) 庆大霉素普鲁卡因胶囊(普利胃炎胶囊) 西地碘(华素片) 曲咪新乳膏(皮康霜) 地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生) 多潘立酮片(吗丁啉、恒邦) 多维元素片)(金施尔康) 多维元素片(21)(21金维他、桑海金维) 多索茶碱葡萄糖注射液（纳德来） 肌苷氯化钠注射液（左禾） 辛伐他汀胶囊(赛夫丁) 泛昔洛韦胶囊（明立欣） 克林霉素胶囊(阿维克)

吲哚帕胺片(寿比山) 吡诺克辛钠滴眼液(白内停) 卤米松乳膏(澳能) 利巴韦林颗粒(新博林) 利福喷丁胶囊（明佳欣） 肝素钠乳膏(海普林) 阿莫西林片(益萨林) 阿莫西林胶囊(炎欣) 阿莫西林颗粒(再林) 阿苯达唑片(肠虫清) 阿司咪唑片(息斯敏) 阿奇霉素片(浦乐齐) 阿奇霉素分散片(丽珠奇乐、欣匹特、费舒美) 阿司匹林泡腾片(巴米尔) 阿昔洛韦凝胶(洛芙) 阿昔洛韦葡萄糖注射液(韦信) 单硝酸异山梨酯片/单硝酸异山梨酯缓释片(鲁南欣康) 注射用更昔洛韦（德洛好） 注射用苦参碱(巴乐) 注射用盐酸去甲万古霉素（史比欣） 青霉素V钾片(品沙定) 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)

复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压的效果研究

复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压的效果研究 发表时间：2017-01-20T10:43:36.193Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：安红霞[导读] 原发性高血压属于常见疾病，在高血压患者中约为95%[1]。 （四川省绵阳市游仙区人民医院四川绵阳 621000） 【摘要】目的：探讨原发性高血压患者采取复方利血平氨苯蝶啶片治疗的效果。方法：选择我院接诊的原发性高血压患者80例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，随机分为2组，各自40例。对照组患者采取复方利血平片治疗，研究组则采取复方利血平氨苯蝶啶片治疗，观察记录两组患者临床效果、不良反应，以及治疗前后收缩压与舒张压，并对比分析。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组均有轻微不良反应，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者收缩压与舒张压治疗前比较无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：原发性高血压患者采取复方利血平氨苯蝶啶片治疗，不仅可以明显提高临床效果，降低血压，而且安全性高，值得借鉴。 【关键词】原发性高血压；复方利血平氨苯蝶啶片；复方利血平片；效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0018-02 【Abstract】Objective To investigate the hypertension treatment effect taken by Compound Hypotensive Tablets. Methods Our hospital admissions of 80 patients with primary hypertension were included in the study as the research object, with complete clinical data, were randomly divided into 2 groups, each of 40 cases. The control group was taken with the Compound Reserpine Tablets treatment, the study group took Compound Hypotensive Tablets treatment, observed two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions before and after treatment, systolic blood pressure and diastolic blood pressure, and the comparative analysis. Results The total efficiency of the study group was significantly higher than the control group (P<0.05); the two group had mild adverse reactions, but there was no significant difference between groups (P>0.05); pressure and diastolic blood pressure before treatment, no significant difference was found between the two groups of patients with systolic (P>0.05), but after treatment in the study group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The patients with primary hypertension treatment taken by Compound Hypotensive Tablets, not only can significantly improve the clinical effect, lower blood pressure, and high safety, is worthy of reference. 【Key words】 Hypertension; Compound Hypotensive Tablets; Compound Reserpine Tablets; Effect 原发性高血压属于常见疾病，在高血压患者中约为95%[1]。我国属于原发性高血压高发区，2002年卫生部某研究调查显示，我国18岁以上居民发生率高达18.8%，而1991年时为11.88%，由此可见原发性高血压发生率有所升高，需加强重视。复方利血方剂在高血压中应用比较广泛，为了进一步探讨复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压的临床效果，我院实施了研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的原发性高血压患者，纳入研究时间2014年5月—2016年5月。纳入研究对象有完整临床资料，入院后监测血压水平，显示收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg，确诊符合原发性高血压诊断标准[2]，签署知情同意书，同时排除合并严重心肝肾等脏器病变患者。随机分为2组，每组40例，对照组男性，在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。 1.2 方法 对照组患者采取复方利血平片（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H14023613）治疗，每天3次，每次1～2片，口服，连续治疗1周为1观察周期，连续治疗4个观察周期为1疗程。研究组患者采取复方利血平氨苯蝶啶片（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H1022335）治疗，每天1次，早晨口服1片，连续治疗1周为1观察周期，连续治疗4个观察周期为1疗程，疗程结束血压平稳后予以维持巩固，若继续治疗2个月无效可改为其他方案。 1.3 观察指标 观察记录两组患者临床效果、不良反应，以及治疗前后收缩压与舒张压，并对比分析。 1.4 评价标准[3] 本研究疗效评价标准如下：治疗后患者的舒张压降幅10mmHg以上且恢复至正常，或降幅超过20mmHg为显效；治疗后患肢的舒张压降幅不足10mmHg但恢复至正常，或降幅10～19mmHg为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。 1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS 18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x-±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。 2.结果 2.1 组间临床效果比较 研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

高血压常规药物说明书

高血压常规药物用药剂量 1、复方利血平 【药品名称】 通用名称：复方利血平片 商品名称：复方利血平片 英文名称：Compound Reserpine Tablets 拼音全码：FuFangLiXuePingPian 【主要成份】本品为复方制剂，其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B11.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg，辅料适量。 【性状】本品为糖衣片，除去包衣后，显微黄色。 【适应症/功能主治】用于早期和中期高血压病。 【规格型号】100s 【用法用量】口服，一次1-2片，一日3次。 【不良反应】常见的有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等。 【禁忌】 1.对本品过敏者禁用。 2.胃及十二指肠溃疡患者禁用。 【注意事项】用药期间出现明显抑郁症状，即应减量或停药。 【儿童用药】遵医嘱。 【老年患者用药】遵医嘱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。 【药物相互作用】利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常，宜加注意。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松驰小动脉平滑肌，降低外周阻力。氢氯噻嗪则为利尿降压药。三药联合应用有显著的协同作用，促进血压下降，提高了疗效，从而降低了各药的剂量和不良反

应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；还能降低它们的水钠潴留的副作用。 【药代动力学】尚不明确。 【贮藏】遮光、密封保存。 【包装】塑料瓶，100片/瓶。 【有效期】24 月

常用的降压药有6大类

常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。 1、利尿剂 常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。 2、β阻滞剂 常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。 3、钙拮抗剂 如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。 4、普利类药物（即ACEI类） 如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。 5、沙坦类药物（即AEB类）

如替米沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。 6、复方制剂 如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。 降压药物的副作用和合理选择 降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。不同的人对相同的药物有不同的反应。降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。 简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。这些药物副作用引起的不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。 但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并冠心病的患者用β阻断剂可取得保护心脏的功效，合并心力衰竭

基层医院常用药物表(打印版)

先锋六号（注射用头孢拉定）乙* 0.5g 头孢曲松钠粉针(菌必治) 乙* 0.75g 头孢呋辛钠(注射用) 乙* 1.25g/1.75g 青霉素粉钠(甲）* 80万u 氨苄西林钠粉 甲 * 0.5g(2-4g) 哌拉西林钠舒巴坦钠粉针 1.25g 庆大霉素注射液（甲）* 8万u:2ML 丁胺卡那针(硫酸阿米卡星)甲* 0.2g:2ml 克林霉素磷酸酯注射液 5ml/0.6g 头孢唑林钠针 *甲 0.5g 病毒唑注射液(利巴韦林)甲 * 0.1g:1ml 阿昔洛韦针 甲 * 0.25g*1支 盐酸利多卡因注射液 甲 * 2ml*10支 盐酸利多卡因注射液 甲 * 5ml*5支 左氧氟沙星注射液 乙 * 6%*500ml*1瓶 甲硝唑注射液 甲 * 0.1g*100ml 替硝唑注射液 乙 100s 清开灵注射液 甲 * 10ml*5支 维生素K1注射液 乙 * 0.5g:10ml*5支 维生素B1注射液 甲* 0.25g:2ml*10支 维生素B6注射液 （甲）* 20ml*3支 维生素B12注射液 （甲）* 10ml*5支 维生素C 注射液（甲）* 70mg*2ml*10支 肌苷注射液(甲) * 20mg*1ml*10支 低分子右旋糖酐针 甲* 1g:10ml*5支 苏打(碳酸氢钠注射液)甲* 10mg:1ml*10支 苏打(碳酸氢钠)注射液 甲 * 50mg:2ml*10支 胞磷胆碱注射液CDPC （甲） 50mg:1ml*10支 参麦注射液(甲限重、急症用药)* 1mg*10支 生脉注射液 甲 * 10ml* 丹参注射液 甲* 0.5g:2ml*10支 血栓通注射液 甲* 70mg*10ml 注射用血塞通（冻干） 400mg 舒血宁注射液 5ml*10 西其丁（盐酸陪他司丁氯化钠针） 250ml 门冬氨酸钾镁针 乙 2g 注射用门冬氨酸钾镁 2.5g:10ml*5支 葡萄糖酸钙注射液（甲）* 1g:10ml 硫酸镁注射液25% （甲）* 1mg:2ml*10支 氯化钾注射液10% （甲）* 1g:10ml 氯化钠注射液0.9%(甲)* 60mg:2ml*10支 灭菌注射用水 甲 2ml*10支 西咪替丁注射液(甲氰咪胍) 甲 * 0.2g*2ml 奥美拉唑注射液 40mg 654-2针(消旋山莨菪碱) 甲* 20mg:1ml*10支 胃腹安针(盐酸甲氧氯普胺）甲* 1ml*10mg*10支 阿托品注射液 （甲）* 20mg:2ml*10支 安定注射液 （甲） * 10mg:2ml 氨茶碱注射液 甲 * 1ml*5支 苯海拉明针 甲 * 20mg:1ml*10支 盐酸异丙嗪注射液(非那根) 甲* 6u:1ml*10支 地塞米松注射液 甲* 2mg:lml 地塞米松注射液 甲* 5mg:lml 氢化可的松注射液*甲 2ml*10mg*10支 硝酸甘油针 甲* 5mg:lml 洛贝林注射液(山梗菜碱)甲 * 20mg:2ml*10支 可拉明注射液(尼可刹米)甲* 2ml:50mg*10支 多巴胺注射液 甲 * 10mg:2ml*10支 盐酸肾上腺素注射液 乙* 0.4mg:2ml*5支 去甲肾上腺素注射液 （甲）* 3mg:1ml*10支 西地兰针(去乙酰毛花苷) 甲* 20ml*50%*5支 速尿注射液(呋塞米) 甲* 10单位*10支 甘露醇注射液 甲 * 250ML*12.5g 心律平针(普罗帕酮) 甲* 10ML*35mg*5支 立其丁(甲磺酸酚妥拉明)甲* 10ml*10支 阿拉明(重酒石酸间羟胺) 甲* 5%250ml 复方氨林巴比妥（氨基比林） 2ml*10 柴胡注射液 甲 * 5mg*10支 注射用赖氨匹林 0.9g 颅痛定（罗通定）注射液 甲 * 0.2g:2ml*10支 TAT 注射液(破伤风抗毒素) 甲* 10ml*5支 纳洛酮注射液(苏诺) 甲 * 0.1g:2ml*5支 曲马多针 1ml*2支 黄体酮注射液 甲* 500U*10支 缩宫素注射液 甲* 1mg*1ml*10支 扑尔敏注射液 1ml ：10mg*10 绒促性素(HCG 粉剂) 乙* 2mg:1ml*2支 止血芳酸（氨甲苯酸） 10ml:0.1g*10支 止血敏（酚磺乙胺注射液） 2ml:0.5g*10 奥美拉唑注射液 40mg 葡萄糖注射液 甲* 0.375g:1.5ml 垂体后叶素注射液（甲）* 1.2mg 盐酸利多卡因注射液 甲 * 2ml*0.25g*10支 葡萄糖注射液(胶瓶) 甲* 5%*100ml 氯化钠注射液 甲* 100ML*1瓶 葡萄糖氯化钠注射液 甲* 250ML*50g 葡萄糖注射液(胶瓶) 甲* 5%*500ML 复方氯化钠(林格氏） 甲* 500ML 葡萄糖氯化钠（塑瓶） 甲* 5%*500ML 葡萄糖注射液 甲* 10%*500ML 葡萄糖注射液(塑瓶） 甲* 10%100ML 氯化钠注射液(塑瓶) 甲* 0.9%*250ml*2.25 先锋六号(头孢拉定)胶囊 甲* 0.25 阿莫西林颗粒 125mg 头孢克肟颗粒 * 乙 50mg*6包 氟哌酸胶囊(诺氟沙星)甲 * 0.1g*50# 利君沙(琥乙红霉素片) 甲 * 0.125g*24s 替硝唑片*乙 0.5g*8# 氟康唑分散片 50mg/6片*1盒 阿奇霉素颗粒 乙 * 0.1g*6包 灭滴灵(甲硝唑)片 甲 * 0.2g*100片 阿昔洛韦片 甲 * 0.1g*30s 环丙沙星片(奎诺仙) 甲 * 0.25g*6s 阿莫西林胶囊 甲 * 24s 阿莫西林克拉维酸钾片 *乙 0.375g*6# 头孢克洛分散片 12粒/盒 头孢呋辛脂片 0.25g*12s 盐酸多西环素(强力霉素) 甲 * 100mg*100#

常用降血压药分类

常用降血压药分类 1、利尿降压药——如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），属中效利尿剂，其降压效果温和稳定，也能增强其他降压药的降压作用，故常与其他降压药合用。但本药对血脂、血糖代谢不利，高脂血症、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用，万一要用应慎重。另一新型制剂如吲达帕胺（钠催离、寿比山），兼有轻度钙拮抗作用，对血糖、血脂等的代谢影响较少，但对磺胺类药过敏者忌用。利尿降压药的另一副作用是易引起低血钾症。 2、B-受体阻滞剂——老药心得安已少用，新一代当前常用的为倍他乐克（美托洛尔）和比索洛尔（康可）、卡维地洛等。这类药对血脂、血糖等的代谢也有不利影响，且对心跳慢、有痰喘病以及心脏有传导阻滞者不宜用。 3、钙离子拮抗剂（CCB）——常用的为二氢吡啶类如硝苯地平（心痛定、圣通平）、尼群地平、尼卡地平。此外，还有马丽地平、尼古地平等7个。此类药的副作用是易致面红、心悸、头晕头痛、脚踝水肿，但不影响服药。目前多用其长效制剂（每天仅服药一次），如硝苯地平缓释或控释片（拜新同、欣然）、氨氯地平（络活喜、安内贞）、非洛地平（波依定），拉西地平（司乐平）、伊斯拉地平等，也不影响血脂、血糖代谢。另外，还有两种非二氢吡啶类的钙拮抗剂如地尔硫卓（恬尔心、合心爽）和维那帕米尔（异搏定）。前者对合并有冠心慢性心肌缺血的高血压者可选用，后者对患高血压并有室上性心动过速者适用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——代表药为卡托普利，其作用时间短，需一天服药三次。目前多用长效的如依那普利（依苏、悦宁定）、赖诺普利（利压定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福森普利（蒙诺）。此外还有阿拉普利等8个，都属于这一类。其中常用的洛汀新和蒙诺作用时间长，且可通过肝和肾双通道排泄，对血脂和血糖没有不良影响。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）——属新一代降压药，对血糖、血脂的代谢也无不利影响，故对伴有糖尿病、高脂血症的高血压患者可放心选用，尤其对用ACEI类药引起剧烈干咳者适用。这类药当前国内在用的有氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安内强）、厄贝沙坦（安搏维）、坎地沙坦脂片（迪之雅）、厄贝沙坦分散片等。 6、α1受体阻滞剂——这类药最初以哌唑嗪为代表，因易引起起始剂量反应、直立性低血压和晕倒，且要逐渐不断增加剂量，故对老年人应该少用。现有新型长效剂如多沙唑嗪、非洛唑嗪等，每日服药一次即可。 7、一些降血压的老药及其复方制剂。这类药有作用于中枢神经或交感神经系统或交感神经节后阻滞的药物，如利血平、降压灵、呱乙啶、甲基多巴、可乐宁等。某些血管扩张剂如肼苯达嗪、敏乐定等均已基本上为新型降压药所替代或刷新，与之有关的一些复方制剂如复方降压片、复方利血平、氨苯喋啶（北京0号）、复方罗布麻片、珍菊降压片等，皆系多种药物的小剂量合成，都不同程度含有小剂量

降压药络活喜说明书(共3篇)

篇一：降压药络活喜副作用 降压药络活喜副作用 1．低血压 症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。 2．心绞痛加重或心肌梗死 极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用络活喜治疗或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。 3．β受体阻滞剂停药 β受体阻滞剂突然停药可能出现危险，由于氨氯地平不是β受体阻滞剂，其对因β受体阻滞剂停药出现的危险不能给予有效保护 任何一种β受体阻滞剂均应逐步停药。 4．肝功能受损病人的使用 因络活喜通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期(t1/2)为56小时，因此络活喜用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。 篇二：三种常用降压药比较 再宁平、拜新同和络活喜比较 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 再宁平、拜新同和络活喜不良反应比较 1%＜常见＜10%; 0.1%＜少见＜1%; 0.01%＜罕见＜0.1%;非常罕见＜0.01% 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 篇三：高血压病人应首选哪些降压药 高血压病人应首选哪些降压药 作者：王宪衍 万千书库中国文学外国文学纪实文学武侠小说玄幻小说世界名著主题阅读中外名家侦探小说科普作品名家绘画四大名著百家讲坛成功励志美文阅读万千书库主题阅读百家讲坛武侠大全世界名著 原发性高血压病目前还没有根治的办法，只能长期应用降压药，使血压保持在正常或理想的水平，以防止高血压并发症的发生。不少患者写信给《家庭用药》杂志，询问应该用什么降压药，这个降压药与那个降压药是否可以合用？已经用了某种降压药，血压还没有控制好，应该再加上哪一个降压药？诸如此类的问题很多，重复的也很多，不可能一一回答。现在首先谈谈，有了高血压以后，应首选哪些降压药的问题。 在我国“高血压防治指南”（2005修订版）中规定，以下的一些降压药可以作为首选（一线）降压药。 1.利尿降压药这类降压药中，现在我国应用的主要有两种。一种叫“氢氯噻嗪”（人们常常称为双克或dct），每天应用剂量不要超过25毫克。我国的许多小复方制剂，例如珍菊降

抗高血压药治疗的药学监护_张石革

＊主任药师。研究方向：临床药学。电话：010-********。E -mail ：jst_zsg@https://www.wendangku.net/doc/f212957912.html, 抗高血压药治疗的药学监护 张石革＊（北京积水潭医院，北京市100035） 中图分类号 R 95 文献标识码 C 文章编号 1001-0408（2010）42-3948-04 摘要目的：介绍高血压的治疗原则与药学监护要点。方法：采用文献综述法，阐述高血压的药学监护要点。结果与结论：抗高血压药的合理和安全应用尤为重要，应监护其在治疗中的各种风险和问题，诸如平稳降压、提高平滑指数，并依据血压类型选择给药时间。 关键词抗高血压药；药学监护；合理用药；评价 Pharmaceutical Care of Antihypertensive Drugs Therapy ZHANG Shi-ge （Beijing Jishuitan Hospital ，Beijing 100035，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To introduce the principal of hypertension treatment and key points of pharmaceutical care.METH-ODS ：Using documental method ，the key points of pharmaceutical care for hypertension was introduced.RESULTS&CONCLU-SION ：Rationality and safety of application of antihypertensive drug is very important.Several aspects of pharmaceutical care should be supervised ，such as steadily reducing high blood pressure ，raising smoothness index ，and choosing administration time according to type of blood pressure. KEY WORDS Antihypertensive drug ；Pharmaceutical care ；Rational use of drugs ；Evaluation 高血压（Hypertension ）是一种严重威胁人类健康的常见疾病，需长期乃至终身服药控制。它以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现。临床上分为原发性高血压和继发性高血压2类。发病原因不明的称为原发性高血压，又称高血压，是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病，占全部高血压患者的90％以上。治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化[1]，减少高血压对靶器官的损害，降低心血管发病率和死亡的总体危险。因此，在治疗高血压的同时，还应当干预患者的所有可逆性危险因素（吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、痛风），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。 1 抗高血压药的治疗原则 1.1 初始剂量宜小 采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐渐增加剂量以获得最佳的疗效。1.2平稳降压 为有效防止靶器官损害，要求每日24h 血压稳定于目标范围内，这样才可防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的，最好使用1日1次给药而有持续24h 作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值＞50％，提高平滑指数（Smoothness index ，SI ）,即抗高血压药治疗后24h 血压下降的均值与其标准差的比值，减少血压波动，提高对靶器官的保护作用，并增加患者对治疗的依从性。平稳、有效降压能使脑卒中的发病率下降35％～45％、心肌梗死的发病率下降20％～25％、心力衰竭的发病率下降50％以上、终末肾病的发病率下降25％。1.3针对高血压的发病机制用药 如能确定病因和机制，可有针对性地用药，如：（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡：①肾素活性增加——肾素抑制 剂阿利克仑[2]；②血管紧张素转换酶活性增加——血管紧张素 转换酶抑制剂（ACEI ）[3] ；③醛固酮受体激动——醛固酮受体阻滞药螺内酯[4]或阿利克仑；④血管紧张素Ⅱ作用亢进——血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB ）。（2）肾上腺素能系统失衡：①过度紧张与精神刺激——镇静药、弱安定剂；②节后交感神经释放去甲肾上腺素引起外周血管阻力增高——利血平；③髓质释放肾上腺素——利血平或β受体阻滞药。（3）高血容量——利尿剂。（4）胰岛素抵抗——胰岛素增敏剂。1.4联合治疗 对采用低剂量单药治疗效果不满意的患者，可采用2种或多种作用机制不同的抗高血压药联合治疗[5]。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。主要缘于：（1）一种抗高血压药往往只针对一种发病机制进行调整，单药治疗有效率仅为40％～60％；（2）联合治疗可使作用协同和互补，增强降压效果；（3）抵消彼此的不良反应；（4）利于重要器官的保护；（5）降低各药剂量；（6）方便服用，提高用药依从性。 如，利尿剂+ACEI+ARB （作用协同；同时利尿剂可激活神经激素；ACEI 可拮抗神经激素活性，有保钾作用，并减轻利尿剂所致的高尿酸血症、低血钾症）。又如，钙通道阻滞药（CCB ）+ACEI 或ARB （CCB 主要扩张小动脉、利尿，但可导致下肢体液漏出、水肿；ACEI 主要扩张小静脉，并增加静脉床容量，与CCB 作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿）。 联合用药一般分为临时组合（Free ）或固定组合（Fixed ）。后者常用的有赖诺普利氢氯噻嗪（赖诺普利+氢氯噻嗪）、氯沙坦氢氯噻嗪（氯沙坦钾+氢氯噻嗪）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、美托洛尔氢氯噻嗪（美托洛尔+氢氯噻嗪）、复方利血平氨苯蝶啶片（利血平+氨苯蝶啶）等。1.5坚持治疗 降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需长期降压治疗（乃至终身治疗），尤其是高危患者，在确立