血液系统习题
一、判断题
1．急性白血病无论是A LL还是AML都应该在诱导缓解后进行中枢神经系统白血病的预防（）2．有媒体宣传脐带血干细胞移植的成功率是80%，而骨髓移植的成功率只有50%，这一说法有理论和临床依据（）
3．外周血造血干细胞移植后的造血免疫功能重建比骨髓移植快，而且供者也更乐于接受。因此，外周血干细胞移植可以完全取代骨髓移植（）
4．外周血中有异型淋巴细胞有助于鉴别传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染（）
5．一中年患者2月前在外院诊断为A LL，先后应用HOAP 和VMP方案化疗两疗程。来我院后骨穿检查显示原始、幼稚淋巴细胞比例为85%，因此可以判断此病人为原发耐药的难治性A LL （）
6．Reed-Sternberg细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，因此诊断霍奇金淋巴瘤必须找到Reed-Sternberg细胞（）
7．治疗贫血最重要的原则和最合理的方法是除去或纠正引起贫血的原因（）
8．成人ITP患者如果血小板>50×109/L时可不需要治疗（）
9．骨髓分类计数时非红系细胞计数（NEC）是指除红系细胞以外的所有有核细胞（）10．MDS的诊断关键是血细胞的病态造血，只要有血细胞的病态造血就可以诊断MDS（）
答案：
1．× 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．× 7．√ 8．√ 9．√10．×11．×
二、填空题
1．急性白血病影响预后的因素有_______、_______、_______ 、_______、_______、_______、_______和_______。
2．根据造血干细胞来源不同，造血干细胞移植可分为_______、_______、_______和_______。3．AML-M3特异的细胞遗传学标志是_______，分子生物学标志是_______。
4．慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性_______，治疗有效时NAP活性_______，疾病复发或进展时活性_______，合并感染时活性_______。
5．慢性粒细胞白血病整个病程分三期：_______、_______和_______。
6．常见的小细胞低色素性贫血有_______、_______和_______。
7．在DIC发生过程中，两大关键性因素是_______和_______的形成。
8．治疗缺铁性贫血的原则是_______和_______。
9．原发性MDS常见的染色体异常有_______、_______、_______和_______。
10．脾切除术治疗ITP的机理是_______和_______。
11．缺铁性贫血按红细胞形态分类属于_______贫血。
12．慢性再障首选治疗为_______，需坚持_______月，才能判断是否有效。
13．引起出血性疾病的主要因素除血小板异常外，还有_______和_______。
14．过敏性紫癜紫癜型主要表现皮肤瘀点、瘀斑，多位于_______。
答案：
1．年龄治疗前髓外浸润明显者预后差治疗前外周血白细胞＞50×109/L血小板＜30×109/L者预后差白血病分型L2、L3、M5、M7预后差染色体异常预后差化疗后白血病细胞减少缓慢或需要多个疗程才能缓解者预后差复发多药耐药
2．骨髓移植外周血干细胞移植脐带血干细胞移植和胎肝干细胞移植
3．t(15；17) PML/RA Rα
4．减低或呈阴性反应可以恢复下降略升高
5．慢性期加速期和急变期
6．缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血和海洋性贫血
7．凝血酶和纤溶酶
8．病因治疗和铁剂治疗
9．-5 5q- -7 7q-
10．减少抗血小板抗体的产生消除血小板被破坏的场所
11．小细胞低色素
12．雄激素3-6个月
13．血管壁异常凝血功能障碍
14．下肢和臀部
三、选择题：
A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案;
1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳A．输新鲜全血
B．输浓缩红细胞
C．输青霉素
D．输维生素C
E．地塞米松
答案：E
2．铁蛋白和含铁血黄素贮于
A．胃壁主细胞
B．中性粒细胞
C．淋巴细胞
D．肝、脾、骨髓的单核细胞
E．网状细胞
答案：D
3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是
A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶
B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱
C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱
D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷
E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷
答案：A
4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是
A．Ⅻ因子
B．抗凝血酶Ⅲ
C．凝血酶
D．纤维蛋白单体
E．纤溶酶
答案：E
5．诊断溶血性贫血最有力的证据是
A．尿胆原增高
B．临床出现黄疸
C．网织红细胞增高
D．骨髓幼红细胞增生明显
E．红细胞生存时间明显缩短
答案：E
6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是
A．血清铁降低
B．总铁结合力正常
C．骨髓含铁血黄素增加
D．骨髓铁粒幼红细胞增加
E．小细胞低色素性贫血
答案：A
7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为
A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点
B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见
C．损伤后迟发出血
D．常见有深部血肿
E．常见有关节腔出血
答案：B
8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：
A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高
B．体内循环血量无改变
C．骨髓代偿性增生
D．心血管的代偿
E．血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为
A．急性淋巴细胞性白血病
B．急性粒细胞性白血病
C．慢性粒细胞性白血病
D．血小板减少性紫癜
E．再生障碍性贫血
答案：A
10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为
A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
B．遗传性球形细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．海洋性贫血
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：E
11．男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(－)，尿Rous试验(－)，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为
A．叶酸，维生素B12
B．雄激素
C．积极输血
D．脾切除
E．骨髓移植
答案：B
12．男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(－), 诊断可能是
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿
B．白细胞不增多性白血病
C．巨幼细胞贫血
D．再生障碍性贫血
E．缺铁性贫血
答案：D
13．女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁＜50μg/dl，根据这一病史提示
A．巨幼细胞贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．以上都不是
答案：B
14．血管外溶血红细胞的破坏场所为
A．脾脏
B．心脏
C．肾脏
D．淋巴结
E．胰腺
答案：A
15．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血Ham's试验(＋)，血红蛋白尿(＋)，如何处理最佳
A．输新鲜全血
B．输压积红细胞
C．输洗涤红细胞
D．输血浆
E．脾切除
答案：C
16．男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况
A．特发性血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．弥散性血管内凝血
D．失血性贫血
E．感染性贫血
答案：C
17．女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(＋)。诊断为
A．急性粒细胞白血病
B．慢性粒细胞白血病
C．慢性淋巴细胞白血病
D．慢粒急变
E．类白血病反应
答案：B
18．男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(＋)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断A．传染性单核细胞增多症
B．急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
C．结核性脑膜炎
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性粒细胞性白血病
答案：B
19．下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进
A．血小板减少
B．纤维蛋白原降低
C．纤维蛋白原升高
D．纤维蛋白降解产物增多
E．纤维蛋白降角产物减少
答案：D
20．外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子
A．因子Ⅷ
B．因子Ⅶ
C．因子Ⅹ
D．因子Ⅻ
E．因子Ⅺ
答案：C
21．急性白血病诊断必须具备
A．白细胞计数增至10.0×109/L以上
B．肝脾淋巴结肿大
C．骨髓增生极度活跃
D．骨髓中红系及巨核系被抑制
E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
答案：E
22．女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是
A．血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．血小板无力症
D．血小板增多症
E．血管性血友病
答案：B
23．男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：
A．化疗
B．脾切除
C．干拢素
D．放疗
E．骨髓移植
答案：A
24．促使血小板发生聚集的主要物质之一是
A．环磷酸腺苷
B．钙离子
C．第Ⅻ因子
D．血小板第Ⅲ因子
E．二磷酸腺苷
答案：E
25．外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放
A．第Ⅶ因子
B．第Ⅲ因子
C．第Ⅴ因子
D．第Ⅱ因子
E．第Ⅷ因子
答案：B
26．慢性粒细胞白血病的临床特点是
A．较显著的发热、贫血、出血
B．皮肤损害较多见
C．以淋巴结肿大为主
D．以脾肿大为主伴有低热、乏力
E．易感染
答案：D
27．血型不合的输血后, 短期可出现
A．血尿
B．胆红素尿
C．含铁血黄素尿
D．血红蛋白尿
E．酮尿
答案：D
28．血管内溶血常有
A．尿中尿胆原减少
B．血清结合胆红素降低
C．血中结合珠蛋白降低
D．网织红细胞数降低
E．骨髓中幼红细胞减少
答案：C
29．下列哪项Coombs试验阴性
A．自身免疫性溶血性贫血
B．霍奇金淋巴瘤
C．系统性红斑狼疮
D．慢性淋巴细胞白血病
E．再生障碍性贫血
答案：E
30．末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．脾功能亢进
E．淋巴瘤
答案：C
31．体内贮存铁的形式主要是
A．血红蛋白所含铁
B．血浆转铁蛋白
C．肌红蛋白所含铁
D．铁蛋白及含铁血黄素
E．辅因子所含铁
答案：D
32．Auer小体常见于
A．慢性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性髓细胞白血病
D．特发性血小板减少性紫癜
E．溶血性贫血
答案：C
33．男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白细胞2.8×109/L, 网织细胞0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见, Ham's试验(－)。此患者应用哪种治疗最佳
A．利血生
B．输全血
C．输浓缩血小板
D．康力龙
E．糖皮质激素
答案：D
34．女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁
血黄素试验阳性。首选的治疗方法是
A．输血
B．脾切除
C．免疫抑制剂
D．糖皮质激素
E．补充铁剂及叶酸
答案：D
35．缺铁性贫血周围血象主要特征是
A．以红细胞数减低为主
B．以血红蛋白量减低为主
C．以血小板数降低为主
D．以网织细胞数增加为主
E．以白细胞数减低为主
答案：B
36．女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．急性红白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
答案：C
37．脾切除对下列哪种疾患最有效
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．遗传性球形细胞增多症
D．再生障碍性贫血
E．失血性贫血
答案：C
38．慢性粒细胞白血病最突出的体征为
A．贫血貌
B．浅表淋巴结肿大
C．脾肿大
D．皮肤瘀斑
E．绿色瘤
答案：C
39．女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．缺铁性贫血
C．感染性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．海洋性贫血
答案：B
40．成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应
A．不间断的口服铁剂6-8周
B．一直口服铁剂至血红蛋白正常
C．一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量
D．服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月
E．口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药
答案：E
41．治疗慢性粒细胞白血病首选
A．靛玉红
B．环磷酰胺
C．二溴甘露醇
D．羟基脲
E．白消安
答案：D
42．我国成人白血病最常见的是
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性髓细胞白血病
C．毛细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
答案：B
43．贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是
A．面颊, 皮肤及上腭粘膜
B．手背皮肤及口腔粘膜
C．耳轮皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结合膜, 指甲及口唇
答案：E
A2型选择题
44．女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L，中性57%，淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关
A．异烟肼
B．氯霉素
C．他巴唑
D．甲氰咪呱
E．开搏通
答案：E
45．女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
A．首选糖皮质激素
B．反复输浓缩血小板
C．激素使用6个月无效可行脾切除
D．如病人用激素无效, 也可加用长春新碱
E．如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白
答案：B
A3型选择题
女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞 3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(－)。
46．上述患者应首选以下哪项治疗
A．化疗
B．免疫抑制剂
C．碱性药物
D．肾上腺皮质激素
E．雄激素
47．其最可能的诊断为
A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．白细胞减少性白血病
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．脾功能亢进
答案：46．E47．B
男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。
48．此患者首选的治疗为
A．脾切除
B．放射治疗
C．化疗
D．颈淋巴结切除
E．免疫抑制剂
49．此患者最常见的临床表现
A．无痛性、进行性淋巴结肿大
B．持续性或周期性发热
C．局部或全身皮肤搔痒
D．脾肿大
E．贫血
答案：48．C49．A
男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。
50．其诊断考虑：
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性髓细胞白血病M1
C．急性髓细胞白血病M2
D．急性髓细胞白血病M3
E．急性髓细胞白血病M5
51．本病例出血的最主要原因是：
A．血小板减少
B．血小板功能异常
C．纤维蛋白溶解亢进
D．血中有类肝素抗凝物质
E．白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
答案：50．D51．E
患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
52．上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：
A．长春新碱+环磷酰胺
B．长春新碱+强的松
C．柔红霉素+阿糖胞苷
D．环磷酰胺+马利兰
E．口服维甲酸
53．为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：A．过氧化物酶
B．非特异性酯酶
C．苏丹黑脂质
D．血清或尿溶菌酶
E．糖原(PAS反应)
54．上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。A．成熟中性粒细胞减少
B．贫血未能纠正
C．中性粒细胞功能低下
D．机体免疫功能低下
E．化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
55．上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A．化疗不及时
B．化疗药物选择不当
C．化疗不彻底
D．多数化疗药物不能透过血脑屏障
E．中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案：52．C53．E54．B55．D
女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。
56．本患者临床分开为
A．ⅠA
B．ⅠB
C．ⅡB
D．ⅡA
E．ⅢB
57．本患者宜选用下列哪项治疗
A．放疗，扩大照射
B．放疗，全淋巴结照射
C．化疗，口服甲基苄肼
D．放射-化疗综合治疗
E．自体骨髓移植
58．本患者预后与何者关系密切
A．临床分期
B．年龄
C．里斯细胞的多少
D．放疗的剂量
E．化疗的强度
答案：56．B57．B58．A
女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，W BC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。59．此患者治疗宜选择
A．继续注射维生素B12
B．口服铁剂
C．输血400毫升
D．肾上腺糖皮质激素
E．脾切除
60．诊断考虑为：
A．营养性巨幼细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．铁粒幼细胞性贫血
61．本例最有价值的实验室检查为
A．血清铁降低
B．血清总铁结合力增高
C．血清铁蛋白降低
D．转铁蛋白饱合度降低
E．网织红细胞降低
62．本例最有可能出现的体征
A．颈淋巴结肿大
B．肝脾肿大
C．胸骨压痛
D．指(趾)甲变薄变脆
E．舌面光滑，舌乳头萎缩
答案：59．B60．B61．C62．D
B1型选择题
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．溶血性贫血
D．遗传性球形红细胞增多症
E．巨幼细胞贫血
63．红细胞内在缺陷
64．铁缺乏
65．造血功能障碍
66．叶酸、维生素B12缺乏
67．易出现贫血、黄疸及脾大症状
答案：63．D64．A65．B66．E67．C
问题68-72
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．特发性血小板减少性紫癜
D．缺铁性贫血
E．过敏性紫癜
68．血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，骨髓巨核细胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多69．血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，网织红细胞15%, 间接胆红素增高
70．血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，MCV60fl，MCH20pg
71．血红蛋白160g/L, 白细胞8.5×109/L，血小板136×109/L，毛细血管脆性实验阳性72．血红蛋白60g/L, 白细胞2.5×109/L，血小板36×109/L，骨髓增生极度低下
答案：68．A69．A70．D71．E72．B
问题73-77
A．VP方案
B．DA方案
C．白细胞去除术
D．口服别嘌呤醇
E．鞘内注射氨甲蝶呤
73．治疗中枢神经系统白血病
74．急性髓细胞白血病标准化疗方案
75．急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案
76．防治尿酸性肾病
77．高白细胞白血病紧急处理措施
答案:73．E74．B75．A76．D77．C
问题78-82
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿
B．自身免疫性溶血性贫血
C．G-6PD缺乏性贫血
D．慢性血管内溶血
E．再生障碍性贫血
78．高铁血红蛋白还原试验(＋)
79．抗人球蛋白试验(＋)
80．酸化血清溶血试验(＋)
81．中性粒细胞碱性磷酸酶(＋)
82．尿Rous试验(＋)
答案：78．C79．B80．A81．E82．D
问题83-87
A．泪滴形红细胞增多
B．靶形红细胞增多
C．破碎红细胞增多
D．棘形红细胞增多
E．红细胞缗钱状形成
83．海洋性贫血
84．骨髓纤维化
85．弥散性血管内凝血
86．多发性骨髓瘤
87．棘形细胞增多症
答案：83．B84．A85．C86．E87．D
四、病例分析
（一）病例摘要
男性，56岁，心慌、乏力两月。两月前开始逐渐心慌、乏力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹部不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠佳，略见消瘦。既往无胃病史。
查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg。贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染。心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，W BC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%。BPC：136×109/L，大便潜血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。
分析步骤
1．诊断
（1）缺铁性贫血
（2）消化道肿瘤可能大
诊断依据
（1）贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）；有关铁的化验支持诊断（2）病因考虑消化道肿瘤。依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
2．进一步检查
（1）骨髓检查和铁染色
（2）胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜
（3）血清癌胚抗原CEA）
（4）腹部B超或CT
3．鉴别诊断
（1）消化性溃疡或其他胃病。
（2）慢性病性贫血。
（3）海洋性贫血。
（4）铁粒幼细胞性贫血。
4．治疗原则
（1）去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术。
（2）补充铁剂。
（3）若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞。
（二）病例摘要
男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙后出血，曾服20多剂中药，病情无好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，大、小便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠佳，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验：Hb 45g/L，RBC 1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC 3.0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，BPC 35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl。总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性。
分析步骤
1．诊断
全血细胞减少：慢性再生障碍性贫血可能性大
诊断依据
（1）病史：半年多贫血症状和出血表现。
（2）体征：贫血貌，双下肢出血点，肝脾不大
（3）血象：三系减少，网织红细胞减低，白细胞分类中淋巴细胞比例增高
（4）NA P阳性率和积分均高于正常，血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous 试验阴性
2．进一步检查
（1）骨髓穿刺或活检。
（2）骨髓干细胞培养。
（3）糖水试验和Ham试验以除外PNH。
（4）肝肾功能以利于治疗（肝功异常不能用雄激素）。
3．鉴别诊断
（1）骨髓增生异常综合征（MDS）。
（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。
（3）急性白血病。
（4）巨幼细胞贫血。
4．治疗原则
（1）对症治疗：如成分输血，造血生长因子。
（2）针对发病机理治疗：①针对干细胞：雄激素，输脐带血，有条件可考虑骨髓移植；②改善微循环：654-2，一叶秋碱，硝酸士的宁（选一种）；③抑制免疫：强的松，左旋咪唑。
（3）中医中药：辩证施治。
（三）病例摘要
男性，35岁，发热，伴全身酸痛半月，加重伴出血倾向一周。半月前无明显诱因发热，T38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽、无痰，大小便正常，血常规化验异常（具体不详），一般抗感冒药治疗无效。一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，
无药物过敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨有轻压痛，心率96次/分，律齐，肺部叩诊呈清音，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，W BC：5.4×109/L，原幼细胞20%，BPC：29×109/L，尿粪常规（-）。
分析步骤
1．诊断
急性白血病。
肺部感染。
诊断依据
（1）急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（+）；化验：Hb和BPC减少，外周血片见到20%的原幼细胞。
（2）肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿罗音。
2．进一步检查
（1）骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检。
（2）进行MICM分型检查。
（3）胸片、痰细菌学检查。
（4）腹部B超、肝肾功能。
3．鉴别诊断
（1）白血病类型鉴别
（2）骨髓增生异常综合征
4．治疗原则
（1）化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案。
（2）支持、对症治疗：包括抗生素控制感染。
（3）有条件者完全缓解后进行骨髓移植。
（四）病例摘要
男性，36岁，咽痛3周，发热伴出血倾向1周。3周前无明显诱因出现咽痛，服增效联磺片后稍好转，1周前又加重，体温39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L，W BC2.4×109/L，血小板38×109/L，诊断未明，故转来我院。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体Ⅰ°大，无分泌物，甲状腺不大，胸骨有轻压痛，心界不大，心率88次/分，律齐，无杂音。肺部叩诊呈清音，右下肺可闻及少量湿罗音。腹平软，肝脾未触及。化验：Hb90g/L，W BC2.8×109/L，分类：原始粒12%，早幼粒28%，中幼8%，分叶8%，淋巴40%，单核4%，血小板30×109/L。骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒91%，红系1.5%，全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。凝血检查：PT19.9s，对照15.3s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP180ug/ml（对照5ug/ml），3P试验阳性。大便潜血（-），尿蛋白微量，RBC多数，胸片（-）。
分析步骤
1．诊断
（1）急性早幼粒细胞白血病。
（2）合并弥散性血管内凝血（DIC）。
（3）右肺感染。
诊断依据
（1）急性早幼粒细胞白血病：①发病急，有贫血、发热、出血；②查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨有压痛；③血常规化验呈全血细胞减少，白细胞分类见幼稚粒细胞，以早幼粒细胞为主；
④骨髓检查支持急性早幼粒细胞白血病。
（2）DIC依据：①急性早幼粒细胞白血病易发生DIC；②全身多部位出血，③化验PT延长，纤维蛋白原降低，FDP增高、3P试验阳性。
（3）肺部感染：发热、咳嗽，右下肺有湿罗音。
2．鉴别诊断
（1）其他急性白血病
（2）其他原因出血
3．进一步检查
（1）骨髓细胞免疫学检查
（2）细胞遗传学检查：染色体或基因检查
（3）X线胸片+痰细菌学检查
4．治疗原则
（1）维甲酸或亚砷酸治疗
（2）DIC 治疗：小剂量肝素和补充凝血因子及血小板
（3）支持对症治疗：包括抗生素控制感染
血液系统疾病练习题
一、A1 1、急性型原发免疫性血小板减少症的特点是 A、多见于女性 B、无感染病史 C、多数病程迁延 D、巨核细胞发育成熟障碍 E、多见于成人 2、原发免疫性血小板减少症的主要病因是 A、免疫因素 B、肝脾作用 C、感染 D、骨髓巨核细胞成熟障碍 E、脾功能亢进 3、原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是 A、脾脏 B、外周血 C、骨髓 D、肝脏 E、血管内 4、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是 A、周期性粒细胞减少症 B、脾功能亢进 C、苯中毒 D、应用抗肿瘤药 E、恶性肿瘤 5、最常见于儿童的急性白血病是 A、急单核白血病 B、急巨细胞白血病 C、急红白血病 D、急粒白血病 E、急淋白血病 6、急性白血病最主要的死亡原因是 A、肝功能衰竭 B、中枢神经系统浸润 C、严重感染 D、严重贫血 E、大出血 7、急性白血病常见的首发表现是 A、关节疼痛 B、脾肿大
C、发热及感染 D、贫血、出血 E、淋巴结肿大 8、成年人最多见的急性白血病是 A、急粒白血病 B、急淋白血病 C、急红白血病 D、急单核白血病 E、急巨细胞白血病 9、关于急性白血病的叙述，错误的是 A、出血的机制主要是凝血因子缺乏 B、呈正细胞正色素性贫血 C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病 D、半数以上患者以发热起病 E、感染是最常见的死亡原因之一 10、白血病细胞增多的表现，错误的是 A、齿龈肿胀 B、肝脾肿大 C、出血 D、胸骨压痛 E、全身浅表淋巴结肿大 11、可出现牙龈肿胀的急性白血病是 A、急巨细胞白血病 B、急单白血病 C、急红白血病 D、急淋白血病 E、急粒白血病 12、不属贫血的表现的是 A、纳差 B、出血倾向 C、面色苍白 D、心率增快 E、心尖部收缩期杂音 13、成年人缺铁性贫血最主要的病因是 A、需铁量增加 B、铁利用障碍 C、铁摄入不足 D、慢性失血 E、铁吸收障碍 14、可出现异食癖症状的贫血是 A、自身免疫性溶血性贫血
(内科学习题)第五篇 血液系统
第五篇血液系统 目录 第一章贫血............................................................................ . (1) 第二章白血病............................................................................ .. (15) 第三章淋巴瘤............................................................................ .. (24) 第四章出血性疾病............................................................................ . (26) 第五章血细胞数量的改变 (34) 第六章免疫球蛋白增高............................................................................ ..36 第七章骨髓细胞学检查............................................................................ ..38 第一章贫血 一、A1 型题 1.贫血是指外周血单位容积内 A 血红蛋白浓度低于正常 B 红细胞计数低于正常
C 红细胞压积低于正常 D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常 E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常 2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 A 成年男性低于130g/L B 成年男性低于12Og/L C 成年女性低于115g/L D 成年女性低于105g/L E 以上都不是 3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是 A 红细胞计数低于正常 B 血红蛋白浓度低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E 循环血容量减少 4.按贫血病因和发病机制可分为 A 增生性贫血和增生低下贫血 B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素 C 红细胞生成减少，红细胞破坏 过多和失血 D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷 E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良 5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为 A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血 B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血 C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血 D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血 E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血 6.MCHC是指 A 平均红细胞体积 B 平均血红蛋白浓度 C 红细胞压积 D 平均红细胞血红蛋白浓度 E 平均红细胞血红蛋白量 7.小细胞低色素性贫血是指 A MCV 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV v 80立方微米，MCHC X 30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L,孕妇低于110g/L 血液系统疾病 一、单项选择题： 1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变B A、B12缺乏性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、球细胞性贫血 D、酶缺少性溶血性贫血 2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降D A、妊娠性贫血 B、慢性肾内能不全 C、缺铁性贫血 D、慢性萎缩性胃炎 3、出生后，人的主要造血内器官是D A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓 4、血液病的诊断中最有价值的是C A、病史 B、体检 C、实验室检查 D、X线检查 5、关于贫血的诊断，最重要的是C A、贫血的类型 B、贫血的程度 C、贫血的病因 D、贫血的表现 6、网红增多的贫血是B A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、贫血的表现 7、网红减少的贫血常见于C A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼性贫血 8、贫血的治疗首要原则是A A、病因治疗 B、对症处理 C、输血 D、脾切除 9、最常见的贫血是A A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、溶血性贫血 D、巨幼性贫血 10、再障的临床表现中不出现B A、贫血 B、淋巴结肿大 C、出血 D、感染 11、慢性再障的治疗药物常用B A、雄激素 B、免疫抑制剂 C、造血细胞因子 D、脾切除术 12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是D A、去除病因 B、药物治疗 C、输血 D、脾切除术 13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是B A、去除病因 B、激素 C、输血 D、脾切除 14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是A A、酸溶血试验 B、蔗糖试验 C、热溶血试验 D、Coombs试验 15、抗生素中常引起白细胞减少的是B A、庆大霉素 B、氯霉素 C、青霉素G D、SM2co 16、慢粒白血病首选药物是A A、羟基脲 B、马利兰 C、靛玉红 D、干扰素 17、慢淋白血病最常用药物是A A、苯丁酸氮荠 B、羟基脲 C、马利兰 D、干扰素 18、过敏性紫癜最严重的类型是D 内科学血液系统疾病习题（作者：潘妍妍） 贫血——习题及答案 一、名词解释： 1.髓外造血（339） 2.贫血（342） 3.IDA （344） 4.总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 5.AA （349） 二、问答题：（答案很简单且明确，如果你找不到，建议别考了） 1.贫血的程度分类？ 2.贫血的病因和发病机制分类？ 3.IDA的病因及临床表现？ 4.IDA的诊断与治疗？（详细看） 5.IDA的分期。 6.再障的诊断标准（去年考过，今年估计不会再考） 白血病——习题及答案 一、名伺解释： 1.白血病 2.绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血 病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。 3.完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细 胞，骨髓中原始细胞W5%。（相关的都看一?下） 4.ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t（9； 22）（q34； qll）o 5.慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起 病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。 6.类白血病反应：（370那一段话） 二、问答题： 1.慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？ 答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1?4年。 %1加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。 %1急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。 2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。 3.急性白血病的临床表现（论述题） 血液系统疾病题库3- 0-8 问题： [单选,A1型题]不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是（） A.提倡母乳喂养 B.牛乳喂养应加热 C.铁强化婴幼儿食品 D.早产儿早期补铁 E.早产儿补足维生素B12 问题： [单选,A1型题]有关小儿造血特点中下列哪项不正确（） A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官 B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血 C.年长儿的长骨中骨髓为黄骨髓 D.婴儿期肝脾也参与造血 E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞 问题： [单选,A1型题]营养性巨幼细胞性贫血的特点应除外（） A.多见于婴幼儿 B.面色苍黄、疲乏无力 C.食欲缺乏、腹泻、舌炎 D.异食癖 E.肝脾肿大 出处：天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/f215572705.html,; 问题： [单选,A1型题]由DIC引起的贫血属于（） A.失血性贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.中毒性贫血 E.再生障碍性贫血 由于血管内凝血所形成纤维蛋白条状物与网眼使红细胞通过时受到机械损伤，同时红细胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纤维蛋白附着而脆性增加，导致红细胞变形、破裂而出现溶血，从而导致贫血。 问题： [单选,A3型题]弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。有关DIC，错误的概念是（） A.A.严重创伤可引起DIC B.严重感染可引起DIC C.肝素可以抑制微血栓进一步形成 D.肝素可以溶解血栓 E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环 第五章血液及造血系统 一、名词解释 血沉 生理性止血 红细胞脆性 红细胞比容 红细胞悬浮稳定性 凝血 凝血因子 二、填空题 1.红细胞中的主要成分是______________。制造红细胞的原料为______________和______________；成熟因子主要是______________和_____________。 2．血液凝固过程包括______________、______________和______________三个基本阶段。 3. 体内凝血过程有两条途径,分别是_____________和______________,其中内源性凝血的启动因子是_________因子. 4．与血浆晶体渗透压相等的NaCl溶液的浓度是______________％。 5．柠檬酸钠能防止血液凝固是由于它除去了血浆中的______________。 6．正常成年人的血量约为体重的______________％，60kg重的人约为______________ml。 7. 血浆胶滲压主要由血浆的_______蛋白形成,对维持_________内外水平衡起重要作用. 8. 为确保输血安全,应坚持______________,并在输血前常规进行___________试验。 9. 血小板的功能有_________,________,________,释放血管活性物质,加强局部血管收缩,促进和抑制纤溶等 10. 不同血型系统不同血型的本质是___________上________的不同。 11. 巨幼红细胞贫血通常是由于机体缺乏______或______所致。 12. 凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ均在_________合成,需依靠___________参与。 三..判断题 1. 血沉率高的RBC置于正常人的血浆中,测定其ESR,结果一定高于正常. 2. 抗凝血酶Ⅲ可使肝素的抗凝血作用增强100倍,因此它是血浆中最重要的抗凝物质之一. 3. 血浆蛋白的总浓度不变,白/球比越大,血浆胶滲压越低. 4. 红细胞在等渗溶液中能保持起正常形态和大小. 5. 小细胞低色素性贫血可选硫酸亚铁作治疗用药 四．单项选择题 1．下列关于血浆渗透压的叙述，哪一项是错误的? ( ) A.血浆渗透压约为313mOsm／L B.血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压 C.晶体渗透压大于胶体渗透压 D.血浆晶体渗透压减小时，易致组织水肿 E.血浆胶体渗透压在维持血容量中有重要作用 2．红细胞悬浮稳定性差会导致( ) A.溶血 B.凝集 C.凝固 D.血沉加快 第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和 【内科学总结】血液系统 缺铁性贫血iron deficiency anemia： 一般表现 （头晕、面白、乏力、心悸等）、反甲、光滑舌、异食癖、吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。小细胞低色素性贫血，细胞内外铁均减少、外铁减少尤多。 生化检查 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。IDA治疗措施： ①病因治疗 ②口服铁剂：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。忌与茶同时服用。用药后网织红细胞增多，7～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，1～2个月后恢复正常，正常后持续治疗3～6个月。 ③注射铁剂：右旋糖酐铁、山梨醇铁。严格掌握适应症。 ④治疗后无网织红细胞反应，血红蛋白不增高应考虑：药量不足？吸收不良？失铁大于补铁？药物含铁量不足？诊断是否有误？ 再障aplastic anemia： 表现 RBC、中性粒、血小板全部减少。贫血、感染、出血。 诊断依据 药物接触史、贫血感染出血、外周全血细胞减少、骨髓增生不良、脾不大、排除其他疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、骨髓增生异常综合征 MDS、自身抗体介导全血细胞减少、非白血性白血病、急性造血停滞、恶性组织细胞病）。 AA治疗 注意个人卫生（皮肤和口腔），及时应用抗生素，非重型再障应用雄激素，重型再障进行异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。 AA的诊断标准： ①贫血出血感染（临表） ②三系减少，网织红<0.01%,淋巴细胞比例↑ ③骨髓抑制，造血组织均匀减少 ④肝脾不大 ⑤一般抗贫治疗（补铁，VitB12）无效 ⑥除外其他全血细胞减少的疾病 SAA的标准： ①网织红<15×109/L ②中性粒<0.5×109/L(同粒细胞减少标准) ③骨髓抑制，血小板<20×109/L（同ITP急症标准） 溶血性贫血hemolytic anemia： 血管外溶血 慢性，贫血、黄疸、脾大，高胆红素血症、粪胆原和尿胆原排出增多 血管内溶血 急性，血红蛋白血症、血红蛋白尿、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿 骨髓代偿性增生（晚幼红增多、网织红增多），红细胞寿命减少（不正常形态、自身凝集反应、海因Heinz小体、红细胞渗透性脆性增加）。 血液系统疾病习题 贫血习题 一．名词解释 1．Iron deficiency anemia 2．总铁结合力 3．未饱和铁结合力 4．再生障碍性贫血（aplastic anemia）： 二、填空题 1．每失血100ml，可失去mg的铁。 2．每个红细胞内有个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧ml，每克血红蛋白含铁mg。 3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，血氧离曲线移。 4．贫血的严重性与贫血的和有关。 5．慢性贫血血红蛋白低于是输血指征。 6．食物中含铁量最低。 7．内源性铁主要来自。 8．是铁吸收的主要部位。 9．合成血红蛋白过程中阶段红细胞摄取铁最多。 10．铁在肠黏膜细胞中以价铁与蛋白合成蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以价与血浆中蛋白结合，被运送到或加以储存。11．运铁蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳 12．缺铁性贫血发育晚于，巨幼红细胞性贫血发育晚于 13．口服铁剂后网织红细胞开始上升，达高峰，血红蛋白开始上升，恢复 14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到。 三、选择题 1．慢性铁缺乏发展的正确顺序为； A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。 C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。 D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。 E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。 2．明确缺铁诊断的实验室检查为： A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少 B 血清蛋白浓度下降 C 血清铁浓度下降 D 骨髓储存铁缺乏 E 平均红细胞容积（MCV）下降 3．何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血： A 血清铁饱和度 B MCV，MCH，MCHC C 骨髓铁染色 D 红细胞内游离原卟啉 第六章血液系统练习题 (51).特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为： A．皮肤黏膜B．消化道C．泌尿道D．生殖道E．颅内 (52).再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括： A．注意观察药物反应B．定期室内消毒，限制探视C．严密监测血细胞计数D．严密观察体温变化E．注意更换注射部位 (53).白血病病人的健康指导不正确的是： A．指导病人加强营养B．向病人说明坚持用药的重要性C．向病人解释化疗的不良反应D．指导病人定期复查血象E．若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭(54).正常成人的主要造血器官是 A．肝B．脾C．骨髓D．淋巴结E．胸腺 " (55).下列有关血细胞的功能的叙述，哪一项不妥 A．成熟红细胞有结合与输送02和C02的功能B．中性粒细胞和单核细胞有吞噬、杀灭侵入体内的细菌的功能C．淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞，参与细胞免疫D．淋巴细胞经过胸腺作用后称为B淋巴细胞，参与细胞免疫E．血小板参与机体止血和凝血过程 (56).成熟白细胞的主要生理功能是 A．输送氧和二氧化碳B．免疫作用C．止血、凝血D．分化增殖E．参与物质代谢 (57).贫血最常见和最早出现的症状是 A．头晕B．心悸C．食欲减退D．气短E．乏力 (58).评估贫血首选的实验室检查方法是 A．红细胞计数及血红蛋白测定B．血涂片染色C．网织红细胞计数D．白细胞计数 E.骨髓检查 (59).对血液病病人最应警惕发生的情况是 A．皮肤、黏膜血肿B．呼吸道出血C．消化道出血D．泌尿生殖道出血E．颅内出血 * (60).血液病病人最常见的出血部位在 A．皮肤、黏膜B．呼吸道C．消化道D．泌尿生殖道E．颅脑 (61).预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是 A．剪短指甲，避免搔抓皮肤B．软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C．鼻腔血痂要及时挖出D．药物一般口服，尽量减少注射E．发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球12止血 (62).血小板正常值是 A．100×10的9次方-300×10的9次方／L B．100×10的8次方-300×10的9次方／L C．50×10的9次方-300×10的9次方／L D．100×10的8次方-300×10的9次方/／L E．50×10的8次方-300×10的8次方／L (63).重度贫血是Hb小于 A．120g／L B．110g／L C．90g／L D．60g／L E．30g／L (64).我国最常见的贫血为 A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．营养性巨幼细胞贫血E．恶性贫血 、 (65).下列关于贫血的描述，哪一项错误 A．贫血是一种症状，而不是一种疾病B．贫血症状的严重性与贫血发生的速度、贫血的程度有关C．皮肤、黏膜苍白是贫血最突出的体征D．急性贫血者症状常较重E．慢性贫血者症状常较轻，是因为红细胞内2，3一二磷酸甘油酸产生减少，血红蛋白与氧亲和力增加 (66).铁的吸收主要在 A．胃B．十二指肠球部C．十二指肠及空肠上段D．空肠下段E．回盲部(67).关于铁的代谢，下列叙述错误的是 A．人体内的铁主要来源于普通食物B．人体能吸收的铁为三价铁C．血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁D．正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等E．正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出 (68).下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A．皮肤、黏膜苍白B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C．体力活动后心跳、气短D．皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指薄脆易裂E．食 内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白 第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背 第三章运动系统 第四章血液系统 1．骨的构造包括（C ） A．骨干和骺B．骨板和骨小梁 C．骨质、骨膜和骨髓D．密质骨和松质骨E．内、外板和板障 2．骨的增长是由下列哪种结构决定的（C ）A．骨质 B．骨髓 C．骺软骨 D．关节软骨 E．骨表面的骨膜 3．下列有关红骨髓描述中正确的是（C ）A．成人存在于髓腔内 B．黄骨髓不能转化为红骨髓 C．髂骨、胸骨、椎骨内终生存在 D．儿期造血，成年期不造血 4．骨伤后能参与修复的结构是（C ）A．骨质B．骨髓 C．骨膜 D．骨骺E．关节软骨 5．幼儿骨叙述错误的是（ C ） A．弹性较大柔软易变形 B．有机质和无机质各占一半 C．有机质相对少些 D．在外力作用下不易骨折 E．骨折后多为青枝骨折 6．与骨长度增加有关的是（C ） A．骨膜B．关节软骨 C．骺软骨D．骨髓 7．关节的基本结构是（D ） A．关节面、关节囊、关节唇 B．关节面、关节囊、半月板 C．关节腔、关节囊、关节软骨 D．关节面、关节囊、关节腔 E．关节面、关节腔、韧带 8.胸骨角（ B ） A.平对第2肋间隙 B.平对第2肋软骨 C.为胸骨体与剑突形成的结构 D.凸向内面 E.是两肋弓的夹角 9．肋的分类叙述错误的是（B ） A．第1～7肋称真肋 B．第8～12肋称假肋 C．第11～12肋称浮肋 D．第8～10肋形成肋弓称假肋 E．由肋骨与肋软骨组成 10.形成血浆胶体渗透压的物质主要是（ C ）。 A.NaCl B.葡萄糖 C.白蛋白 D.球蛋白 E.血红蛋白 11.形成血浆晶体渗透压的物质主要是（ A ）。 A.Na﹢和Cl﹢ B.葡萄糖 C.白蛋白 D.球蛋白 E.血红蛋白 12、再生障碍性贫血是由于（D ）。 A.缺乏Fe2+ B.缺乏叶酸 C.内因子缺乏 D.骨髓破坏 E.严重肾疾病 13.巨幼细胞性贫血是由于人体内缺乏（ C ）。 A.铁 B.铁和蛋白质 C.维生素B12和叶酸 D.促红细胞生成素 E.维生素B6 14.某患者未受明显创伤皮肤却经常出现大片青紫色瘀斑，可能是（ D ）。 A.红细胞减少 B.中性粒细胞减少 C.淋巴细胞减少 D.血小板减少 E.凝血因子减少 15、红细胞放在以下哪种液体中会破裂溶血（D ）。 A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.0.9% NaCl溶液 D.0.35% NaCl溶液 E.以上都不会 16、通常所说的血型是指（ B ）。 A.红细胞膜上受体的类型 B.红细胞膜上特异凝集原的类型 C.红细胞膜上特异凝集素的类型 血液系统疾病 第一章贫血概述 第二章缺铁性贫血 第三章再生障碍性贫血 第四章溶血性贫血 第五章骨髓增生异常综合征 第六章白血病 第七章淋巴瘤 第八章特发性血小板减少性紫癜 第一章贫血概述 定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。 【分类】 一、按红细胞形态特点分类 二、按贫血发病机制和病因分类 （一）红细胞生成减少性贫血 1．再生障碍性贫血。 2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。 3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。 （二）红细胞破坏过多性贫血。 （三）失血性贫血。 第二章缺铁性贫血 【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。铁吸收部位 主要在十二指肠及空肠上段。食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。 Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)。 二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。 (二)缺铁对造血系统的影响红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素。以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内。 (三)缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低。进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力；缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 【临床表现】 一、缺铁原发病表现。 二、贫血表现。 血液系统疾病题库3- 2-10 问题： [单选,A1型题]患儿女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80gL，Coombs试验阳性，可排除的诊断是（） A.自身免疫性溶血性贫血 B.霍奇金病 C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血 E.药物性溶血性贫血 Coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。 问题： [单选,A1型题]足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多久（） A.A.1～2周 B.B.3～4周 C.C.5～8周 D.D.2～3个月 E.E.4～5个月 问题： [单选,A3型题]男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70gL，RBC3.0×1012L，Ret2.0%，WBC、PLT均正 常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为（） A.A.元素铁0.5～1mg（kg·次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg（kg·次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg·次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg（kg·次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg（kg·次），每日2～3次，两餐之间 https://www.wendangku.net/doc/f215572705.html,/ 中国旅游日 问题： [单选,A3型题]男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70gL，RBC3.0×1012L，Ret2.0%，WBC、PLT均正 常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90gL后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（） A.A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症 C.巨幼细胞性贫血 D.慢性病贫血 E.铁粒幼细胞贫血 血液及造血系统疾病病人的护理练习题 一、A1 1、过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A、紫癜型 B、腹型 C、关节型 D、肾型 E、混合型 2、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、育龄期女性 D、壮年男性 E、老年人 3、下列药物禁用于ITP病人的是 A、强的松（泼尼松） B、阿莫西林 C、红霉素 D、阿司匹林 E、地西泮 4、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括 A、儿童多见 B、常有发热 C、皮肤黏膜出血 D、便血、尿血 E、关节痛 5、巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳 A、肌注维生素B12 B、口服铁剂治疗 C、输血治疗 D、激素治疗 E、丙酸睾酮治疗 6、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、上消化道出血 D、脑膜白血病 E、脑栓塞 7、重型再生障碍性贫血的早期突出表现为 C、出血与感染 D、骨髓增生减低 E、食欲减退 8、急性再生障碍性贫血患者一般不会出现 A、进行性贫血 B、肝、脾、淋巴结肿大 C、出血 D、全血细胞减少 E、感染 9、缺铁性贫血治疗最重要的是 A、补充铁剂 B、病因治疗 C、脾切除 D、少量输血 E、肌内注射维生素B12 10、输入贮存过久的库存血时，易引起 A、高钠血症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低钠血症 11、治疗再生障碍性贫血时下列哪项不正确 A、部分患者可做脾切除 B、感染时用氯霉素 C、输新鲜血 D、做骨髓移植 E、注射丙酸睾酮 12、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是 A、避免败血症 B、避免出血 C、有利于长期静脉注射 D、避免静脉炎 E、防止血管充盈不佳 13、缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确 A、皮肤皱缩 B、毛发干枯 C、出血 D、舌痛 E、口腔炎 血液及血液检验学试题 一、选择题（每小题１分，共计30分） １．嗜酸性粒细胞增多不见于（D） A．寄生虫病 B．湿疹 C．猩红热 D．急性感染 E．过敏反应 ２．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E） A．急性粒细胞白血病 B．脾功能亢进 C．再生障碍性贫血 D．DIC E．慢性粒细胞白血病早期 ３．关于DIC的检查结果哪项是错误的（A） A．优球蛋白溶解时间延长 B．血小板减少 C．凝血酶原时间延长 D．纤维蛋白原降低 E．凝血酶时间延长 ４．下列哪项不支持急性淋巴细胞性白血病的诊断（D） A．骨髓增生极度活跃 B．粒红两系均明显减少 C．白血病细胞以原幼为主 D．白血病细胞中有Auer小体 E．巨核细胞明显减少 5．下列组合中哪项是错误的（B） A．急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主 B．慢性原发性血小板减少性紫癜以成熟有血小板形成型巨核细胞为主C．巨核细胞白血病以原始型和幼稚型巨核细胞为主 D．慢粒早期以成熟产板型为主 E．急性失血以成熟产板型居多 ６．红细胞计数女性成人为（A） A．3.5～5.0×1012/L B．4.0～5.5×1012/L C．5.0～5.5×1012/L D．4.0～6.0×1012/L E．6.0～7.0×1012/L 7．血红蛋白减少大于红细胞减少见于（B） A．急性失血性贫血 B．缺铁性贫血 C．恶性贫血 D．再生障碍性贫血 E．溶血性贫血 8．重度贫血的血红蛋白含量为（C） A．Hb＜90g／L B．Hb＜70g／L C．Hb＜60g／L D．Hb＜30g／L E．Hb＜20g／L ９．染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（A） A．溶血性贫血 B．巨幼红细胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．先天性贫血 E．多发性骨髓瘤 10．缺铁性贫血时红细胞形态改变为（E） A．大小不等内科学血液系统习题选择题含答案
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