管道滑脱危险因素评估表

表13

管道滑脱危险因素评估表

评分总分≥13分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施

管道危险因素动态评估记录

导管滑脱风险评估与报告及防范制度

导管滑脱风险评估与报告制度 1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。 3、评分＞8分，容易发生导管滑脱，评分＞12分，随时会发生导管滑脱。当评分＞8分时，当班护士填写《导管滑脱风险上报表》，护士长审核后报护理部，患者拔管、出院（死亡）后护士长将《反馈表》报护理部。 4、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长。护士长于24 小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 5、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

导管滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。 2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞8分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。立即向护士长汇报，护士长于24 小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。

导管滑脱评估制度

文件号修定日期2017-08-02 题目导管滑脱风险评估与报告制度生效日期2017-08-02 制度类型护理工作制度页数/总页数1/1 导管滑脱风险评估与报告制度 一、导管滑脱评估及报告制度 1、对带有各种管道的患者，由责任（当班）护士进行危险程度评估，不管 哪一类都要做好安全教育，加强固定。 2、导管按风险程度分类： 1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管引流管、透析管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管 2）中危导管：三腔二囊管、造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC、导尿管、普通胃管 3）低危导管：、普通氧气管、外周静脉导管 3、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估表》进行评估。低危导管或评分< 8分，每天评估一次；中危导管或评分8-12分每班评估一次；高危导管或评分＞12分每4小时评估一次，直至拔管或出院（死亡）。在评估过程中高危导管或评分＞12分每天记录一次，其余每周记录一次，评分有变化随时记录。 4、导管评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康教育等。 5、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长。护士长于24 小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 6、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 二、导管滑脱防范措施 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。 2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分≥8分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及陪护进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿，无自主能力的应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。

管路滑脱风险评估与分析报告及防范制度流程

管路滑脱风险评估与分析报告及防范制度流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

管路滑脱风险评估与报告制度 1、防止导管滑脱，应预防为主，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《管路滑脱风险评估表》进行评估。 3、留置各种导管患者，当班责任护士均应进行首次危险度评估。评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；每周评估一次；评分9-12分的患者为中度危险，每3天跟踪评估1次，落实相应的预防措施；＞12分者存在导管滑脱高度危险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，高危患者，每天评估1次；患者病情变化随时进行评估，直至拔管或出院（死亡）。 3、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，应采取应急措施，并及时报告护士长。按护理不良事件上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 4、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报大科、护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 管路滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按进行评估。 2、各类导管标识醒目，有效固定，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

《导管滑脱登记报告制度》

《导管滑脱登记报告制度》 1.医务人员应当本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。 2.如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4.加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 5.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者“安全第一”的原则，迅速报告医生采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6.当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理主管部门；按规定填写患者管路登记表，24-48小时内报护理主管部门。 7.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 8.发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现要严肃处理。 9.护理主管部门定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。 10.导管滑脱还包括胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、“t”管滑脱

事件等。 第二篇：导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度导管滑脱风险评估与报告制度 一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 三、首次评分≤10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 四、10分＜评分＜15分，存在导管滑脱Ⅱ度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 五、评分≥15分，存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。 六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写《管路滑脱报告单》上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。

导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度

导管滑脱风险评估与报告制度 一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在 导管滑脱 危险因素。 二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 三、首次评分W 10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 四、10分v评分v 15分，存在导管滑脱H度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 五、评分》15分，存在导管滑脱皿度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。 六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写《管路滑脱报告单》上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。

导管滑脱防范制度 一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分〉10分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。

导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度

导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度 Ting Bao was revised on January 6, 20021

导管滑脱风险评估与报告制度 一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 三、首次评分≤10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 四、10分＜评分＜15分，存在导管滑脱Ⅱ度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 五、评分≥15分，存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。 六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写《管路滑脱报告单》上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。

导管滑脱防范制度 一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞10分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。

《管道滑脱的应急预案》

《管道滑脱的应急预案》 以下由演练负责人（b护士）口述： 演练时间： xx年 月 日 演练地点： 普外一科病房 演练内容：参加人员。a护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 b护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生c护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征30床患者，xx，男，68岁，因肠梗阻入院，置胃管第二天演练场景及记录： 场景：上午10：20分，普外一科病房，当班护士正在有条不紊的工作，责任护士a像往常一样巡视病房，当a护士巡视到30床，发现30床的患者xx胃管滑脱，已全部脱出，病人因胃管滑脱刺激呛咳不止，情绪紧张，面色涨红，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）a护士连忙上前。“xx，你怎么了。” 30床患者xx声音嘶哑。“这个管子在我喉咙里好痒，一咳嗽它就出来了”说完出现刺激性咳嗽。

家属。“护士，这管子脱出来要不要紧啊。医生跟我讲不能掉啊～是救命的管子，护士，要不要紧啊。” Ａ护士。“请不要担心，我们马上处理，”立即帮患者取半卧位，帮助病人拍背咳痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，同时按下呼叫铃，“b护士，30床胃管滑脱，病人出现呛咳，呼吸急促，请通知值班医生”此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 b护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，３０床出现胃管滑脱，我和小c现在叫上王医生去看一下” 护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。”b护士通知值班王医生：“王医生，30床病人出现胃管滑脱，现在出现刺激性呛咳，有少量呕吐物，无腹胀，请你去看一下。” 王医生：“立即去30床” 同时Ｃ护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置）a护士依旧密切观察患者呼吸道是否通畅，有无腹胀。 c护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3l/min，再用心电监护测量生命体征，测得血压为150/92mmhg次/分。 几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。Ａ护士。“王医生，患者因胃管在喉咙引起患者不适，致使出现患者呛咳，导致胃管滑出鼻腔，现在患者呼吸道通畅，暂无不适。” 王医生查看患者：“xx，你感觉怎么样。”患者反应尚可。王医生：“患者胃管滑脱，准备重置胃管”a护士复述：“准备重置胃管，”同时准备好石蜡油，一次性胃管，负压引流球，医用手套。”记录在临

跌倒坠床压疮导管滑脱风险评估及相关知识培训

跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训理论考试考卷 姓名得分 一、选择题(共10分，每题2分) 1.压疮形成的主要原因：（） A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（） A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人 3.预防压疮不正确的是：（） A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 4.预防压疮的关键在于：（） A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食 5.护理气管插管的患者时应注意测量长度，即测量（） A气管插管距门齿的距离 B气管插管距前额的距离 C气管插管距耳垂的距离D气管插管与呼吸机连接的距离 二、多选题（共40分，每题5分） 1.造成压疮的力学因素有：（） A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力

2. 预防压疮的注意事项包括：（） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环 3.仰卧位时压疮好发于：（） A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4.发生压疮的高危人群有：（） A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 5.下列预防压疮正确的：（） A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 6.下列预防压疮正确的：（） A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护 7、医院如何防止病人跌倒 A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（） B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌 C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育 8、发现病人跌倒∕坠床如何处理（） A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人 B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部 C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育

管路滑脱风险评估与报告及防范制度.doc

告制度 管路滑脱风 估与报 险评 1、防止导管滑脱，应预防为主，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《管路滑脱风险评估表》进行评 估。 3、留置各种导管患者，当班责任护士均应进行首次危险度评估。评分≤8分的患者存 估一次；评分9-12分的患者为 防措施；每周评 中在导 ，需要采取相应的预 管滑脱轻 度危险 防措施；＞12分者存在导 的预 管滑脱高度危险，度危险 相应 ，每3天跟踪评估1次，落实 防措施，同时 悬挂高危警示标 识 的预 ，高危患者，每天管滑脱，应采取相应 随时 可能发 生导 估1次；患者病情变化随时进行评估，直至拔管或出院（死亡）。 评 3、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，应采取应急措施，并及时报告护士 措施并落实。 分析讨论、提出改进 长。按护理不良事件上报，并组织全科护 理人员 4、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报大科、护理部， 将严 肃处 理。 发现 瞒 ，一经 不 有意隐 报 管路滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时 估。 行评 按进 2、各类导管标识醒目，有效固定，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保 查局部皮肤，避免对患者造成损 适度，经常检 。 伤 护 束，注意松紧 性 约 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者， 根据情况安排家属陪伴。 6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生 行上报 ，并组 织 全 理不良事件进 害。按照护 迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者造成的损 措施并落实 。 论、提出改进 理人员 科护 分析讨

留置导管护理风险评估表

XXX医院留置导尿护理风险评估表 科室：床号：姓名：住院号：入院日期：分类管道种类分 评估日期（月日）及得分管 值 道 Ⅰ类胸管；T 管；脑室、硬膜外、硬膜风 下引流管；气管插管；心包、纵膈险 评 引流管 3 2 Ⅱ类深静脉导管、三腔管、切口引流管、 估 造瘘管、肠营养管；导尿管、其他 Ⅲ类输液管、胃管、氧气管 1 意识 谵妄 3 评分嗜睡、意识模糊、昏睡 2 昏迷 1 其他幼儿、不配合者 2 既往有自行拔管经历者 2 总评分： 1.置管前向病人及家属解释操作的目的、作用、 所带来的不适及自行拔管的危害性。告知拔管的 时机，消除恐惧心理，取得病人合作。 2.加强监护，必要时使用保护性约束。 预防 3.遵医嘱应用镇静剂。 措施 4.妥善固定各种管路，标志明确。 5.对气管切开、插管不适引起焦虑不安的病人， 与其进行有效沟通，了解病人需求。 6.加强巡视，做好交接班。 7.指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 预防效果未发生管路滑脱 发生管路滑脱 护士签字 护士长签字：患者或家属知情签字： 注： 1.将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥ 4 分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。 2.此表初始评估后，每天评估1-2 次或根据患者病情变化随时评估。 3.一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填 写《护理不良事件报告表》24 小时内报告护理部。

4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。

导管风险评估表

导管滑脱风险评估及干预措施 科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：

导管风险分级： 高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。 中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。 低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。 导管滑脱风险度： 轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。 评估要求： 入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。（如：2 条高危管道为 3+3＝6分） 预防措施： A、预防导管滑脱的相关知识宣教； B、妥善固定导管； C、导管明确标识； D、保持导管通畅； E、加强巡视、交接； F、床旁警示标识； G、使用约束带； H、给予前述所有措施。评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。

管路滑脱风险评估与报告及防范制度审批稿

管路滑脱风险评估与报 告及防范制度 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

管路滑脱风险评估与报告制度 1、防止导管滑脱，应预防为主，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《管路滑脱风险评估表》进行评估。 3、留置各种导管患者，当班责任护士均应进行首次危险度评估。评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；每周评估一次；评分9-12分的患者为中度危险，每3天跟踪评估1次，落实相应的预防措施；＞12分者存在导管滑脱高度危险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，高危患者，每天评估1次；患者病情变化随时进行评估，直至拔管或出院（死亡）。 3、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，应采取应急措施，并及时报告护士长。按护理不良事件上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 4、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报大科、护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 管路滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按进行评估。 2、各类导管标识醒目，有效固定，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。

4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。按照护理不良事件进行上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。

002----导管滑脱风险护理评估表

导管脱落风险评估表 科室______ 床号_____ 姓名 __________ 性别_____ 年龄_______ 诊断____ 评估护士签名：_____________时间：______年_____月_____日______时 护士长签名：_______________时间：______年_____月_____日______时 根据导管脱落风险护理评估表评估,患者__________评估分值为___________分，有随时发生导管脱落的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。 患者/家属签名___________（与患者关系________) 时间：______年____月____日_____时 项目 分值 首次得分 动态评估 说明 管道分类 □胸腔闭式引流管 口骨髓腔冲洗引流管 □动静脉插管 □气切套管 □前列腺及尿道术后的导尿 管 □吻合口以下的胃管 □脑室引流管 □T 管 □气管插管 3 评估患者所得分越高表示导管滑脱风险性越高： 评分≤10分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险，有发生导管滑脱的可能 但风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施。 15分<评分>10分,分存在导管滑脱Ⅱ度风险。 评分≥15分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。 根据得分拟定护理措施： □加强巡视 □严格交接班 □给予约束 □明确标识并挂导管滑脱安全标识 □预防管道滑脱的相关知识宣教 □外出时使用轮椅、平车 □对潜在问题提出注意事项 □双套管 □造瘘管 □伤口引流管 □胃管 □深静脉导管 口感染创口冲洗引流管 □导尿管 口其他 2 □输液管 □氧管 1 意识评分 □清醒 □昏迷 1 □嗜睡 □朦胧 2 □躁动 3 活动能力 □行动不稳 □偏瘫 3 □行动正常 2 □不能自主活动 1 固定方法 □胶布固定 3 □缝合固定 □球囊固定 1 导管不适 □可耐受 1 □难以耐受 3 沟通 □能理解 1 □差，不配合 3 管道数量 □≤3 1 □>3 3 总得分

跌倒 坠床 压疮 导管滑脱风险评估及相关知识培训

跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估 及相关知识培训理论考试考卷 姓名得分 一、选择题(共10分，每题2分) 1.压疮形成的主要原因：（） A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（） A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人 3.预防压疮不正确的是：（） A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 4.预防压疮的关键在于：（） A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食 5.护理气管插管的患者时应注意测量长度，即测量（） A气管插管距门齿的距离 B气管插管距前额的距离

C气管插管距耳垂的距离D气管插管与呼吸机连接的距离 二、多选题（共40分，每题5分） 1.造成压疮的力学因素有：（） A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力 2. 预防压疮的注意事项包括：（） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环 3.仰卧位时压疮好发于：（） A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4.发生压疮的高危人群有：（） A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 5.下列预防压疮正确的：（） A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 6.下列预防压疮正确的：（） A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食

C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护 7、医院如何防止病人跌倒？ A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（） B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌 C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育 8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（） A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人 B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部 C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育 D.如跌倒者无明显伤害，不必处理 三、填空题（共40分，每空2分） 1.压疮最新分期包括：、、、? 、。 2.新入院进行风险评估，跌倒/坠床风险评分≥分，导管滑脱风险评分≥分，需内网直报，要有护理措施，每动态评估一次。