2种全子宫切除术对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能的影响对比

２种全子宫切除术对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能的影响对比

丁晓芳一周海燕

一一作者单位:２３８０００安徽医科大学附属巢湖医院一一?摘要?一目的一比较腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能的影响?方法根据手术方法不同将６０例子宫肌瘤患者分成观察组和对照组?各组３０例?对照组患者采用开腹全子宫切除术?观察组患者采用腹腔镜全子宫切除术?比较２组患者手术相关指标及手术前后性功能二卵巢功能及生活质量?结果一观察组患者手术时间二术后肛门排气时间和住院时间均较对照组短?且术中出血量较对照组少?差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)?术后３个月?２组患者血清ＬＨ和ＦＳＨ水平均较术前升高?而血清Ｅ２水平较术前降低?且观察组患者血清ＬＨ二ＦＳＨ和Ｅ２水平变化明显优于对照组?差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)?术后３个月?２组患者性功能６个维度的评分均较术前升高?且观察组患者各维度评分升高幅度优于对照组?差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)?术后３个月?２组患者生活质量改善程度优于术前?且观察组患者改善程度优于对照组?差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)?结论一腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术均会对卵巢功能产生损伤?但腹腔镜全子宫切除术对患者的性功能和卵巢功能及生活质量所产生的影响较小?

一一?关键词?一腹腔镜全子宫切除术?开腹全子宫切除术?子宫肌瘤?性功能?卵巢功能一一ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣５９３０.２０１９.０７.０２３一一中图分类号:Ｒ７３７.３３一一文献标识码:Ａ一一文章编号:１００１￣５９３０(２０１９)０７￣１１２４￣０４

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＴｗｏＫｉｎｄｓｏｆＴｏｔａｌＨｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅＳｅｘｕａｌＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＯｖａｒｉａｎＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ

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一一?Ａｂｓｔｒａｃｔ?一Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ一Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｐｅｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃ￣ｔｉｏｎａｎｄｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ一６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂ￣ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｈａｌｌａｄｏｐｔｏｐｅｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｈａｌｌａｄｏｐｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ.Ｒｅｌｅｖａｎｔｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ?ｔｈｅｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ一Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ?ｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ￣ｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ?ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｈａｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０５).３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ＬＨａｎｄＦＳＨｉｎｓｅｒｕｍｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｉｓｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＥ２ｉｎｓｅｒｕｍｄｅｃｒｅａｓｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ｌｅｖｅｌｓｏｆＬＨ?ＦＳＨａｎｄＥ２ｉｎｓｅｒｕｍｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｅｖｉｄｅｎｔｌｙｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ?ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｈａｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０５).３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆ６ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｏｆｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｉｓｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｒｉｓｅｉｎｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｗａｓｓｕｐｅ￣ｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ?ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｈａｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０５).３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ?ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｈａｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ一Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｐｅｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｈａｖｅｄａｍａｇｅｓｏｎｔｈｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ?ｂｕｔｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ?ｔｈｅｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗ.一一?Ｋｅｙｗｏｒｄｓ?一Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ?Ｏｐｅｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ?Ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ?Ｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ?Ｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎ(ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ?２０１９?３４:１１２４~１１２７)一一子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤?若治疗不

规范?可能引起不育不孕?且对其身心健康造成影响[１]?目前对该疾病的最佳治疗方式为手术?但手术 ４２１１ 实用癌症杂志２０１９年７月第３４卷第７期一ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ?Ｊｕｌｙ２０１９?Ｖｏｌ３４?Ｎｏ.７

卵巢功能及周期性变化

卵巢功能及周期性变化 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

卵巢功能及周期性变化 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌性激素（如雌激素、孕激素、雄激素等），这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 在正常情况下，生育年龄的妇女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每个月都有一次周期性变化，即卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成和黄体萎缩。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。 排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。 与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作

用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。 排卵后7～8天(也即月经周期第2 2天左右)，黄体发育到最高峰，称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。 1.雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。

临床专科知识讲解习题考试题卵巢囊肿的病因、症状、和治疗方法

卵巢囊肿 【简介】 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。 【英文名称】 ovarian cyst，oophorocystis 【就诊科室】 妇产科,妇科 【病因】 1.遗传因素 据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 2.内分泌因素 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 3.生活方式因素 长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。 4.环境因素 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。 【发病部位】 卵巢 【传染性】 无 【检查】 妊娠试验、胃镜、纤维结肠镜、彩色多普勒超声、MRI、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。 1.腹腔镜检查 可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。 2.放射学诊断 MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。腹平片有助于肠梗阻的诊断。 3.其次

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人得护理 子宫肌瘤就是由子宫平滑肌组织增生而形成得女性生殖系统中最常见得良性肿瘤。多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成得假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1、按生长部位分为：宫体肌瘤与宫颈肌瘤。 2、按肌瘤与子宫肌壁得关系分为3类： （1）肌壁间肌瘤 （2）浆膜下肌瘤 （3）黏膜下肌瘤 一、病因 子宫肌瘤得确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤得发生与生长可能与以下因素有关： 1、雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3、神经中得调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤得发生与生长。 二、临床表现 （一）症状 1、月经异常小肌瘤一般无月经量得改变，大得肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2、腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3、白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4、疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5、压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6、不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7、贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。 （二）体征 其体征与肌瘤得大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时 肌壁间肌瘤者常可触及增大得子宫，表面不规则、呈结节状。 浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连得质地较硬得球状物。 黏膜下肌瘤得子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑得肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。 三、辅助检查 1、超声波检查了解肌瘤大小、生长部位，数量及血流有无变性。

护士执业资格考试试题第十三章第九节 子宫肌瘤病人的护理

护士执业资格考试试题第十三章第九节子宫肌瘤病人的护理 １.子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致 Ａ.不孕Ｂ.腹痛 Ｃ.腰痛Ｄ.白带增多 Ｅ.继发性贫血 ２.子宫肌瘤发生急性疼痛的原因是 Ａ.肌瘤发生感染Ｂ.肌瘤发生癌变 Ｃ.肌瘤生长速度过快Ｄ.肌瘤蒂扭转 Ｅ.肌瘤对周围组织的压迫 ３.患者，女性，５５岁。查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查:子宫<２个月妊娠大小。最佳的处理方法是 Ａ.服抗贫血药物Ｂ.定期随访 Ｃ.子宫肌瘤切除术Ｄ.次全子宫切除术 Ｅ.激素治疗 ４.患者，女性，３８岁。体检:子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。该患者的子宫肌瘤最可能是 Ａ.宫体肌瘤Ｂ.黏膜下肌瘤 Ｃ.浆膜下肌瘤Ｄ.子宫颈肌瘤 Ｅ.子宫肌瘤钙化 ５.患者，女性，４２岁。体检Ｂ超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知 Ａ.不孕Ｂ.腰酸 Ｃ.白带增多Ｄ.月经量过多 Ｅ.下腹部包块

６.患者，女性，４２岁。医生诊断为子宫肌瘤，护士告知可能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长有关。此激素是 Ａ.孕激素Ｂ.雄激素 Ｃ.雌激素Ｄ.黄体生成素激素 Ｅ.肾上腺素 ７.一妇女近年来月经量多，经期长，白带增多，感头晕乏力，腰背酸痛，疑为黏膜下肌瘤，最主要的依据应当是 Ａ.月经改变Ｂ.贫血 Ｃ.腰背酸痛Ｄ.窥器检查宫口有瘤体 Ｅ.白带增多 ８.一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后 Ａ.３ ~ ４天出现Ｂ.７ ~ ８天出现 Ｃ.１４ ~ １５天出现Ｄ.２１ ~ ２２天出现 Ｅ.２８ ~ ２９天出现

卵巢囊肿病变病例介绍

小心卵巢囊肿，它就是个定时炸弹！ What?正常的卵巢多大?正常卵巢是略扁平，呈椭圆形，平均径线不超过3cm。绝经后卵巢会萎缩，有的人在B超上甚至看不到卵巢了。 事实上，卵巢囊肿很常见，大部分女性不体检也不会发现它的存在，即使体检发现了，平时没有症状也未引起足够重视。 1999年瑞典进行的一项调查发现：25-40岁无症状女性卵巢囊肿的发生率为6.6%。虽然，只有1/10的女性因卵巢囊肿需要手术，但当发现卵巢囊肿的存在时，定期检查是非常必要的。 也许，当你不注意时，它已经悄悄长大，变成一个沉默的定时炸弹。看看下面这个病例，你还会认为卵巢囊肿不要紧吗? 【病历简介】 患者女性，50岁，因“发现腹部膨大2月，右下腹痛两天”急诊入院。绝经半年，2 月前出现腹部膨隆，未就诊。患者2天前无诱因下出现右下腹阵痛急诊入院。 入院查血常规、凝血功能、生化、肿瘤指标未见明显异常。急诊行剖腹探查术。 这是一个绝经后巨大卵巢囊肿的患者，从未定期妇科检查，出现腹部无缘无故膨大也未引起重视，来医院就诊时有不得不治疗的原因：腹痛。遗憾的是，已经出现癌变，后果不可挽回。也许在发现异常时，及时就诊会是不一样的结果。 什么是卵巢囊肿?

卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见，分为生理性和病理性。 卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同时期，会生长出不同的东西，比如卵泡，黄体。这些东西就像一个充满水的气球，在B超上通常会提示发现有<3cm的囊肿。大多数情况下，在下次月经干净后复查B超，这类囊肿就消失了，称之为生理性囊肿。 病理性囊肿是女性生殖器常见肿瘤，目前确切病因并不明确，遗传、家族因素、环境因素及内分泌因素是高危因素。 卵巢囊肿会有什么表现? 大部分病理性卵巢囊肿不论良性或恶性，早期并无特殊症状，囊肿长大后可能会出现以下症状： 发现卵巢囊肿怎么办? 如果检查发现卵巢囊肿，不用恐慌，大部分囊肿都是良性的，也并非所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。 一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，单侧多见，活动、囊性、表面光滑, 通常无腹水，一般情况良好，B超检查囊肿内为液性暗区，边缘清晰。 而恶性肿瘤一般病程短，迅速增大，双侧多见，固定、实性或半实半囊，表面结节不平, 常伴血性腹水、腹胀、腹痛, 逐渐出现恶病质，液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不清。 对于小于5cm的卵巢囊肿，B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常，以观察随访为主，定期复查如果发现有增大趋势，或肿瘤标志物升高，及时手术治疗。据文献报道，50岁以

子宫肌瘤患者的护理个案

I例子宫肌瘤合并原发性高血压患者的护理【摘要】子宫肌瘤是妇产科中的常见病和多发病之一，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，目前子宫肌瘤的发病因素尚不明确。 【关键词】子宫肌瘤;原发性高血压;护理 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中较常见的一种良性肿瘤,一般多发病于30~50岁的妇女。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生造成的一种良性肿瘤,有少量的纤维结缔组织发于其中。子宫肌瘤好发病于育龄期妇女,肌瘤会随着妇女绝经后而萎缩或者消退,到目前为止,研究认为,其发病原因主要与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增长肥大，肌层变厚，子宫增大。雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。 1、简要病史 患者沈洁，女，48岁，已婚。现病史：患者既往月经规则，27—28天，量中，无痛经，绝经一年余。患者8年前妇科普查发现子宫肌瘤，当时约6+cm，定期随访B超未见肌瘤明显增大。8年来无月经经量增多经期延长，无腰酸腿痛，无下腹坠胀感，无尿频尿急排尿困难，无头晕眼花乏力，无发热，无腹痛，无阴道流液，无大便里急后重。患者今年11月30日我院查环时复查B超提示：子宫肌瘤可能（子宫前壁内见一个低回声区，大小约74mm*50mm*4 9mm）。遂至我院妇科门诊就诊，妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质中；双附件无异常。门诊遂拟“子宫肌瘤IUD”收治入院手术治疗。近来，睡眠两便胃纳可，体重无明显减轻。过去史：高血压病史14年，平时口服珍菊降压片1粒/日，赖诺普利胶囊1粒/日，血压控制于125/85mmHg左右。否认糖尿病等慢性疾患史，否认心、肺、肝、肾等慢性疾患史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认传染病史，否认输血史。按时预防接种。个人史：否认烟酒嗜好，否认疫地疫区接触，否认其他不良嗜好。家庭经济条件及居住环境一般。婚育史：结婚年龄25岁，配偶有糖尿病。生育史：1—1—0—1，足月顺产一个，小孩健在。现宫内节育环避孕18年。月经史：初潮14岁，月经规则，周期27—28天，经期7天。现已绝经1年余。过敏史：否认药物或食物过敏史。家族史：父亲因“肾癌”去世，否认家族遗传病史。 2、体格检查 体温：37.0℃脉搏：92次/分呼吸：22次/分血压：150/90mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，贫血貌无，查体合作，对答切题。 皮肤黏膜：无黄染，无出血点 浅表淋巴结：全身淋巴结无肿大。 头部：头颈无畸形，头发致密，眼脸无肿胀，巩膜无黄染，结膜无苍白。唇色正常，咽部无充血，扁桃体无肿大 颈部：颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大，无节结，无血管杂音。 胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结。心脏：心界无扩大，心率92次/分，心律齐，未闻及杂音。肺脏：呼吸音清；未及干、湿罗音 腹部：全腹平坦，有腹式呼吸，无肠型，无妊娠纹，无腹壁疤痕，腹软，未及明显包块，无压痛，无反跳痛，肝左肋下未及，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常脊柱、四肢：无畸形，无下肢浮肿，肛门直肠检查无异常 神经系统:生理反射存在，无病理反射 3、护理诊断 （1）疼痛：与手术牵拉和麻醉作用逐渐消失，伤口未愈合有关。 （2）腹胀：与术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱有关。多发生在术后48h内。

子宫肌瘤患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：子宫肌瘤患者的护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 现病史：患者2015-03无明显诱因出现经量增多，量为原月经2-3倍，可见血块。未诊治。2015-08-10就诊高州市人民医院，行彩超检查提示子宫增大，肌壁实行占位，考虑子宫肌瘤可能性大。遂于2015-08-10行分段诊刮术，术后病理提示：增生期改变子宫内膜，2015-08-13全麻下行“经腹腔镜子宫肌瘤剔除术”，术中见子宫后壁近底部明显突起，于子宫后壁浆肌层剔除肌瘤 1个，大小约7×6×5cm,穿破宫腔。术中剔除肿瘤后置入取物袋，切碎取出。术后病理提示：子宫低级别内膜间质肉瘤。患者进一步诊治我院，我院病理会诊提示：(子宫）镜下：符合棱形细胞肿瘤，核分裂8个/10HPF,（子宫）镜下为子宫内膜间质肉瘤（低级别）。建议进一步治疗。 起病以来，患者精神、胃纳可、大小便无明显异常，体重吴明显变化。 外院经治疗经过：见现病史。 既往史：2008年曾行剖宫产，术后行双侧输卵管结扎术。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病性疾病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认外伤、输血史。 宫颈疾病及筛选史：无 个人史：否认吸烟史，否认饮酒史。否认化学物接触史。 月经史：初潮14岁，周期30天，持续时间7天，LMP2015-08-26，量中，无明显痛经。 婚姻史：初次性生活23岁；性伴侣1个；23岁结婚，避孕方法：双侧输卵管结扎，配偶性病史：无 生育史：初次妊娠年龄23岁，初次分娩年龄24岁，孕8次，流产6次，末产2008年。

超声试题集(第十六章 子宫与附件)(相关知识)

超声试题集（第十六章子宫与附件） 时间：2008-04-25 1 盆腔静脉曲张症，下列哪一项是错误的（D） A 由慢性盆腔静脉浴血所引起 B 盆腔静脉数量增多，呈丛样分布 C 彩色多普勒 显示各静脉丛间有交通支连接 D 绝大多数发生于未生育青年妇女 E 频谱多普勒为连 续性低速血流 2 下列哪一项不是卵巢实质性恶性肿瘤（A） A 绒毛膜上皮癌 B 纤维上皮瘤 C 无性细胞瘤 D 内胚窦瘤 E 肉瘤 3 卵巢实质性恶性肿瘤临床表现与声像图特点，下列哪一项是错误的（E） A 主要见于儿童及青年 B 多发生于生殖细胞的肿瘤 C 肿瘤形态不规则，内部回声强弱不一 D 彩色多普勒超声检查常可显示较丰富血流 E 频谱多普勒仅能探测到静 脉血流 4 下列卵巢粘液性囊腺瘤临床表现与声像图特点，哪一项是错误的（D） A 囊腔内有较多分隔 B 分隔呈不均匀性增厚 C 不伴有腹水 D 增厚的囊壁可向 周围浸润 E 肿瘤新生血管频谱多普勒测定呈低阻波形 5 下列卵巢粘液性囊腺瘤声像图特点，哪一项是错误的（） A 肿瘤体积较大 B 囊腔内有较多的分隔 C 囊内有细小点状回声 D 少数有乳头 状生长 E 囊腔内无分隔 6 下列卵巢皮样囊肿声像图的表现，哪一项是错误的（E） A 脂液分层征 B 面团征 C 瀑布征 D 杂乱结构征 E 实性团块征 7 下列多囊卵巢综合症状和声像图的表现，哪一项是错误的（C） A 多毛 B 肥胖 C 卵泡少于5个 D 双侧卵巢增大 E 彩色多普勒检查卵巢 髓质血流丰富 8 下列卵巢非赘生性囊肿临床表现和声像图特征，哪一项是错误的（E） A 黄体囊肿是黄体形成过程中黄体血肿液化形成 B 黄素囊肿与滋养细胞肿瘤伴发 C 黄素囊肿多呈双侧性 D 绝经后妇女常见且多能自行消退 E 卵巢非赘生性囊肿是 一种囊性结构而不是卵巢肿瘤 9 下列卵巢子宫内膜异位囊肿声像图分型，哪一项是错误的（C） A 单纯囊肿型 B 多囊型 C 实性团块型 D 囊内团块型 E 囊内均匀点状回 声型 10 下列哪一项与子宫内膜癌超声鉴别诊断无关（C） A 子宫肌瘤变性 B 绒毛膜上皮癌 C 子宫颈囊肿 D 子宫平滑肌肉瘤 E 多发 性子宫肌瘤 11 下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现，哪一项是错误的（E）

子宫肌瘤病人的护理88937

子宫肌瘤病人的护理 子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤就是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤,多发或单个,大小不一,表面光滑,表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足,发生缺血,造成一系列变性,可引起急性或慢性退行性变, 常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1、按生长部位分为: 宫体肌瘤与宫颈肌瘤。 2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类: (1)肌壁间肌瘤(2)浆膜下肌瘤(3)黏膜下肌瘤 一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。 有资料表明,子宫肌瘤的发生与生长可能与以下因素有关: 1、雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大。 2、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长。 3、神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢,从而促进子宫肌瘤的发生与生长。 二、临床表现 (一)症状 1、月经异常小肌瘤一般无月经量的改变,大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短,经期延长,月经量增大,不规则阴道出血等。

肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2、腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物,尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方,肿物更为明显易扪及。 3、白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大,腺体分泌物增多,盆腔充血,使白带增多。 当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时,白带增多且为脓性或血性,同时有腐烂组织自阴道排出。 4、疼痛一般病人无腹痛,当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀,且经期加重。 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时,腹痛剧烈并伴有发热。 5、压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6、不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形,造成流产或不孕。 7、贫血: 因长期月经过多可出现继发性贫血。 (二)体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫,表面不规

正确认识卵巢囊肿

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。卵巢囊肿具体表现为中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况会导致肿物活动受限。包块一般无触痛，但如有感染等并发症，则不仅包块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。 造成卵巢囊肿的原因如下： 1.遗传因素 据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 2.内分泌因素 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用结果。 3.生活方式因素 长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。 4.环境因素 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。 对于现代女性而言，由于生活以及工作压力的增大，熬夜、垃圾饮食已经成为常态，甚至于随着随着生活水平的提高，一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的不合格的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。那么对于卵巢囊肿好发人群甚至于确诊的人群，除了正规的医院治疗以外，还有靠谱的方法可以调养身体吗？ 巢之安香橼参薏茶以香橼、薏苡仁、鲜白茅根、白砂糖、麦芽糊精、山楂、鸡内金、桂圆及人参（人工种植）为主要成分。方中以香橼、鸡内金为君，香橼解郁理气，化痰；鸡内金健胃消食，化积排石，固摄缩尿，助中焦运化升降。人参、桂圆肉为臣，人参补气益气，桂圆肉益脾补虚，养血安神，二者合用，助益气血生化；山楂健脾消食生气血，薏苡仁、白茅根辅助健脾祛湿，全方并用，让气血通活，脏腑和合。对于因肝气郁结，气血运行受阻，湿浊内停，滞与冲任胞宫，导致下腹有结块的女性可以起到一定的缓解调理作用。 更重要的是，产品通过国家各项质量检测，获得了生产许可。广大消费者服用起来也更加放心。产品贴心的小包设计，方便携带，随时随地可以获得补给。

子宫肌瘤患者护理计划

护理学院毕业设计题目子宫肌瘤患者护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 主诉：发现子宫肌瘤16天入院。 现病史：患者自述2015年9月17日在娄底民生医院体检发现子宫肌瘤，大小约150*90mm，建议至上级医院手术治疗。遂于今日至我院门诊行B超示，子宫上方混合回声包块，考虑子宫肌瘤可能（94*104*112mm）。建议患者住院治疗，门诊拟“子宫肌瘤”收入院。起病以来，患者精神稍差，食纳正常，无畏发热，大小便正常，入睡可，体重无明显改变。 既往史：有“腰椎间盘突出”病史10余年。1989年在当地卫生院行双侧输卵管结扎术。否认“高血压”“心脏病”等病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 月经婚育史:月经15岁，3日/26-28日，44岁绝经。平时月经量正常，色红，无痛经，白带正常，21岁结婚，孕2产2流0.育有2子，均平产，爱人及儿子均体健。1989年行双侧输卵管结扎术。 家族史：家中无特殊遗传病史及相关病史可询。 体格检查：T:36.2 ℃ P:80次/min R:18次/min BP：120/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，面容表情正常，自主体位，检查合作。皮肤黏膜无黄染，周身浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅五官大小形态正常。眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射及调节反应正常，眼球无震颤。耳外形正常，外耳道无流脓。鼻外形正常，鼻翼无煽动，鼻腔内未见赘生物，未见分

【中医治疗】《桂枝茯苓丸》治疗子宫肌瘤,卵巢囊肿

【中医治疗】 《桂枝茯苓丸》 治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿 桂枝茯苓丸大家可能都很熟悉，也经常在用，张仲景《金匮要略》中说：“妇人素有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不（音胚，指凝聚的血——编者注）也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸有温经散瘀血的功效，而子宫肌瘤是由于肝气郁结，痰瘀阻滞引起的，所以桂枝茯苓丸加减治疗效果较好。我来分享一列我治疗的患者，希望大家指正。女，38岁，因为月经淋漓1月在县医院B超检查发现子宫肌瘤2个，大的3.5x4.2 cm，小的2.8x3.1cm，县医院建议手术治疗，患者不想做子宫切除，来到我处希望中医治疗，查患者舌淡苔薄，舌边有齿痕和瘀点，脉

弦细微滑涩。辩证：肝气郁结，痰瘀阻滞，血不归经。一诊处方：柴胡9g，白芍12g，党参30g，甘草6g，桂枝12g，茯苓30g，炒蒲黄12g，仙鹤草30g，酒川军6g。5付患者服药后月经淋漓已止，感觉浑身乏力。二诊处方：去仙鹤草.蒲黄加桃仁12g，红花12g，莪术15g，黄芪30g。 患者连续服药30付做B超子宫肌瘤变成0.4x0.5cm，因为患者不想再喝汤药，嘱咐患者服桂枝茯苓丸和逍遥丸善后，3个月后患者再做B超肌瘤消失。 卵巢囊肿，血海、中封、三七花 药物：三七花(干) 穴位：左侧血海穴、右侧中封穴 方法：取一些三七花捣烂，敷在左侧血海穴和右侧中封穴上，外面用医用纱布和医用胶布固定。每天晚上贴，早上揭下。 卵巢囊肿的外敷疗法 卵巢囊肿有良性的，也有恶性的。对于确诊为恶性的，一定要请专业的医生治疗；良性的则可以用我这个辅助治疗方法：取一些干三七花捣烂，外敷在左侧血海穴和右侧中封穴上。 卵巢囊肿产生的根本原因是脾气过旺导致肝气虚弱。所以，治疗时，要补足肝气，削弱过盛的脾气，而同

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最 常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类： （1）肌壁间肌瘤 （2）浆膜下肌瘤 （3）黏膜下肌瘤 一、病因 子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现 （一）症状 1.月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2.腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。

最新子宫肌瘤护理查房

子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例

癓 瘕 卵巢囊肿与子宫肌瘤

癓瘕卵巢囊肿与子宫肌瘤 癓瘕是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为癓瘕，癓者有形可征，固定不移，痛有定处。癓瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般属血病，癓瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为癓瘕。 瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。 癓瘕即气血之凝淤也。血积为癓，气积为瘕。癓瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。癓瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。 积聚和癓瘕 积聚是腹内积块，或胀或痛。《内经》曰：“寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛”和“人之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起”。《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出癓瘕。积聚与癓瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。一般讲癓与积同，瘕与聚同。 《金匮要略》曰：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。五脏主藏精血，脏病则精血凝涩；六腑主传化物，腑病则气机不行。因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分。然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。 病因病机

什么是卵巢的周期性变化

什么是卵巢的周期性变化? 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。 排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。 与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。 排卵后7～8天(也即月经周期第2 2天左右)，黄体发育到最高峰，

称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。

卵巢囊肿的饮食疗法

卵巢囊肿的饮食疗法 【导读】卵巢囊肿是常见的一种妇科疾病，尤其是育龄女性最为多见，卵巢囊肿早期的时候往往难以被诊断出来，常见的症状多为腹部内有肿物。那么卵巢囊肿怎么办呢?关注妈妈网百科卵巢囊肿的饮食疗法专区，告诉你卵巢囊肿不能吃什么以及卵巢囊肿的饮食禁忌，分享治疗卵巢囊肿的偏方，帮助缓解症状。 卵巢囊肿的饮食疗法 卵巢囊肿的饮食疗法有哪些?因为卵巢囊肿有生理性和病理性之分，生理性的卵巢囊肿一般不用通过手术治疗，可以用饮食疗法或者通过服用中药来使囊肿达到消退或缩小的效果。下面小编就为大家介绍一下卵巢囊肿的饮食疗法。 【菱角薏米花胶粥】 材料：菱角500克，生薏米100克，花胶(鱼肚)150克，陈皮半个，粘米适量，盐少许。 做法： 1、将全部材料分别用清水洗干净后备用。 2、菱角去掉外壳取肉;花胶先用清水浸泡直到发开之后，切成块备用; 3、准备砂锅，放入适量的清水，用大火煮开后放入材料。 4、等到砂锅水再次煮开，调成中火继续煮到粘米开花，变成了稀粥，随后调味即可食用。

功效：适用于卵巢囊肿的患者服用，有健脾祛湿、解毒散结、养肝补肾的功效。 【山药核桃仁炖母鸡汤】 材料：母鸡一只，山药40克，核桃仁30克，水发香菇25克，笋片25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量。 做法： 1、山药去皮后切成薄片放于清水中备用，以免氧化;核桃仁洗干净; 2、先煮一锅沸水，放入洗干净的母鸡焯水去血水，捞起放入大碗中。 3、在碗中加入黄酒50ml以及精盐适量，鲜汤1000ml。 4、在碗的上面加入山药、核桃仁、香菇、笋片以及火腿片，一同放入蒸笼蒸2小时左右，等到母鸡变得酥烂之后即可食用。 ... 卵巢囊肿不能吃什么 卵巢囊肿表现为腹部有包块，大部分都有月经不调的现象。对于患有卵巢囊肿的女性朋友来说，在生活饮食中有许多的禁忌，那么患上卵巢囊肿不能吃什么呢?吃货们要注意了! Q：卵巢囊肿不能吃什么? 1、卵巢囊肿不能吃刺激性食物。包括烟、酒、咖啡以及浓茶，还有各种辛辣的调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。

精选-子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为： 宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类： （1）肌壁间肌瘤（2）浆膜下肌瘤（3）黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。 有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现（一）症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。 肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血

或脓血性排液。 2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。 当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血： 因长期月经过多可出现继发性贫血。 （二）体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。

妇产科护理学-卵巢周期性变化及内分泌功能

卵巢周期性变化及内分泌功能 卵泡的发育与成熟 新生儿——200万个；一生排卵——400～500个，每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度，称成熟卵泡。 卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟--分泌雌激素 ↓ 排卵--下次月经来潮前14日左右 ↓ 黄体形成--分泌雌、孕激素 ↓ 黄体退化白体

黄体形成及退化 黄体寿命——平均14天。 卵巢的功能 卵巢的功能：产生卵子并排卵及分泌女性激素；即生殖功能和内分泌功能。

卵巢激素的生理功能 雌激素（准备）孕激素（保护） 子宫内膜增生期分泌期 乳房乳腺管增生乳腺泡增生 子宫收缩力增强降低 阴道上皮增生、角化脱落加快 输卵管蠕动增强抑制 水钠代谢水钠潴留水钠排泄 电解质促进骨中钙质沉着 基础体温上升0.3～0.5℃ 雄激素：①合成雌激素的前体。②维持女性正常生殖功能的重要激素。③促进蛋白质的合成

基础体温 月经周期的调节及临床表现

月经 是性功能成熟的一项标志。在内分泌系统周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和受精卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血；周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 >>月经第一次来潮，称为初潮。 >>月经初潮：多数为13～14岁。 >>月经周期：21～35日，提前或延后3天左右仍属正常。 >>经期及经量：多为2～8天，正常30～50ml。 >>月经血特征：不凝固。 子宫内膜的周期性变化 月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。 增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。 分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。

卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别

卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别 1.卵巢良性肿瘤 发展缓慢。早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐医学教育网增大。块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。 2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。 3.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 (1)卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。 (2)输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。 (3)子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。 (4)妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B 型超声检查可鉴别。 (5)腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。 4.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化一

执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化一 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡状突出于卵巢表面。在卵泡内液体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂（减数分裂），排出第一个极体，成为次级卵母细胞。随后又迅速开始第二次成熟分裂，但仅停留在成熟分裂中期，如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二个极体，成为卵细胞。排卵一般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。排卵一般无特殊不适，少数人可感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋白封闭，空腔内充满凝血块，为早期黄体（血体）。随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗粒细胞增生长大，胞浆中出现黄色颗粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未受精，黄体开始退化，4～6天后来月经。已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。排卵后7～8天(也即月经周期第22天左右)，黄体发育到峰，称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。 【