精神分析角度对露丝的案例分析
六大心理疗法比较及精神分析角度对露丝的案例分析
【摘要】：本文从理论、技术、目标等方面分析比较精神分析疗法、来访者中心疗法、行为主义疗法、理性情绪疗法、叙事疗法以及家庭系统疗法等异同。并针对露丝的案例进行分析。【关键词】：心理疗法、精神分析、露丝
精神分析疗法、来访者中心疗法、行为主义疗法、理性情绪疗法、叙事疗法以及家庭系统疗法是目前心理咨询届常用疗法，在心理咨询的过程中选择适当的疗法对咨询过程而言是事半功倍的。由于提出社会背景的不同、提出者的个人风格不一，疗法的理论主旨，适用对象有所偏差。
一、疗法概述
（一）精神分析疗法
精神分析疗法以弗洛伊德提出的精神分析理论为主要参考随着社会的发展，弗洛伊德所创设的古典精神分析渐渐不适用与当前的社会环境，随后有阿德勒、埃里克森、霍尼、弗洛姆等人在古典精神分析的基础上演化出新精神分析流派。
精神分析疗法以精神分析理论为背景，旨在解决人们的内心冲突，从而最终重构一个人的基本人格。精神分析疗法并不限于问题解决和学习新行为的过程。在咨询过程中，个体将更加深入地探究自己的过去，其次我理解水平也将从中得到提升。
精神分析理论认为，人拥有意识，前意识和潜意识三个精神层次。人们会受到无意识动机、冲动与压抑之间的冲突，防御机制和早期童年经验的重大影响。而个体行为的动力深埋在其无意识之中，因此整个咨询过程就需要咨询师花费大量精力去深讨根植于个体过去经历的内在冲突。咨询过程大体上是一个人格重构的过程。因此，来访者必须自愿参与到这个长期而深入的过程中来。
因此，从精神分析的观点来看，所有的咨询技术都应该帮助来访者洞察自身，并将那些被压抑得经验内容重新带入到意识范畴之中，这样来访者就可以有意识地对其进行处理了。（二）来访者中心疗法
来访者中心疗法由罗杰斯所倡导，这其基本假设为：我们有了解自己问题的能力，我们
自己也有解决这些问题的资源。用这种观点看待来访者，意味着治疗师必须注重来访者本身的建设性以及健康的一面。
来访者中心疗法把重点放在来访者对自身的感觉上。它旨在通过治疗关系提供理解和接受的范围，使来访者承认被自己否定或者拒绝的那一部分自我。由于来访者的重点在于治疗师—来访者的关系，因此强调的技术往往不多。当前流行的理论更加注重治疗师的身份----要作为治疗关系中的人而全身心的参与到治疗关系中。
由于该疗法的理论特点，咨询中来访者更加有主动权，来访者决定着咨询的开始于结束，咨询的过程，而咨询师则提供一个温暖，信任的氛围，让来访者发生顿悟。
（三）行为主义疗法
行为主义疗法以华生创建的行为主义心理学为主要理论依据。行为主义观点认为，心理学不应该研究意识，只应该研究行为。
行为主义疗法假设为：从根本上讲，每个人都在被学习以及社会文化的条件作用所塑造。该疗法相信个体有能力消除自己的适应不良行为并重新获得建设性的行为。行为主义疗法是一种系统性的疗法，一般它会先对来访者进行全面的评估以便判断来访者当前的机能水平，从而为下一步建设治疗目标做准备。在来访者确定了清晰且明确的行为目标之后，治疗师会为达到这些目标而为来访者制定适合的策略。该疗法假定来访者会通过在其现实生活中实践新的行为而不断取得进步。之后，治疗师会不断对来访者进行评估以便能了解这些策略和技术对来访者的适用性如何。
行为主义疗法的独特的优势：可以明确、易于管理和可测量的行为目标并可以将此作为治疗的焦点。在治疗开始时，个体的行为将被测量从而得到一个基线水平。目前，使用最广的是多模式疗法。多模式疗法是一种内容广泛、系统的、全面的行为主义疗法，他所提倡的是技术上的折中主义。多模式理论假设来访者往往会受到不同问题的侵扰，要对这些问题进行处理，就必须采取多种类别的治疗策略，当遇到类似的情况时，治疗师应该根据自己的经验针对来访者特定的问题选择不同的治疗手段。其治疗方式和评估手段往往基于7个领域：B=行为；A=情感；S=感知觉；I=人际关系；D=药物和生物因素（BASICI.D.）.以上这些领域往往会存在一些离散的却又相互联系的问题，治疗师可以选择不同的技术来分别对其加以处理。
（四）理性情绪疗法
理性情绪疗法（REBT）是由美国心理学家阿尔伯特·艾利斯创立的。艾利斯认为：人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正
确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果，这就称为ABC 理论。
通常认为情绪和行为后果的反应直接由激发事件所引起，即A引起C。而ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。
按照理性情绪疗法的观点，人们有无以计数的信念，它包括认知、想法和主意等等。这些信念是影响认知、情绪和行为结果的直接和主要因素。在理性情绪疗法中，主要关注的是合理的信念和不合理的信念，前者导致自助性的积极行为，而后者则会引起自我挫折和反社会的行为。
理性情绪疗法的治疗师会使用各种不同类型的认知、情感和行为技术。而他们所采用的方法就是为了让来访者用批判性的目光考察当前的信念和行为。认知行为疗法坚持让来访者完成一定的作业----无论在治疗过程内外都是如此----因为个体很少会改变一种做我挫败的信念，除非他们愿意从行为上不断地对这种信念加以攻击。当来访者不再用“应该”、“应当”和“必须”来要求自己，当他们用理性的、建设性的信念取代非理性的、自我挫败的信念时，治疗过程就可以结束了。而治疗效果则可以通过来访者在具体认知、情感和行为上表现出的变化加以评估。
（五）叙事疗法
叙事疗法是后现代心理治疗方式之一，其创始人和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克·怀特及新西兰的大卫·爱普斯顿。
这种疗法的核心理念：我们的故事受到他人诉说的我们的故事以及我们诉说自己的故事的影响。这种故事并不是人们对我们真实经历的叙述。相反，故事构成了“真是的经历”并且塑造着我们的现实。简单地说，叙事疗法的重点在于帮助来访者构建一个新的故事，从而替代原有的故事。
（六）家庭系统疗法
家庭疗法由麦尔首创，是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。
家庭系统疗法的假设：只有在家庭的背景下才能对个体进行充分的理解。该疗法的基本原则：系统中某个部分的改变将改变该系统中的其他部分。如果家庭单位中出现了显著的变化，那么这个变化将会对个体本身造成深远的影响。同样的，如果个体本身出现变化，那么
整个家庭系统也将受到这种变化的影响。因此，该疗法会对个体和与家庭其他成员交互作用的背景下来对个体的问题进行评估和处理。从系统的观点来看，一个健康的个体应该既是某个家庭系统的从属者，又是一个独立的个体。家庭系统疗法认为个体的行为：1.可能是为其家庭的特定机能或目的服务，2.可能是整个家庭系统机能失调的结果，3.可能是代代相传的机能不良的模式的结果。
二、疗法技术及目标
（一）精神分析疗法
精神分析常用的技术有：收集生活史方面的资料、释梦、自由联想、对移情和反移情的分析，对阻抗的分析。精神分析客体关系疗法注重来访者的移情以及咨询师的反移情，常常会注重分析来访者的移情，以及咨询师的反移情，帮助来访者找到一个其和他人相处的模式。精神分析疗法的最终目标是帮助提高个体的知觉能力，获得感性和理性的洞察力，进而开始对自己人格进行重构。在这六个疗法中，仅有精神分析疗法的目标提到对来访者进行人格重塑。
（二）来访者中心疗法
来访者中心疗法强调来访者与咨询师的关系，因此强调的技术并不多。更多的是倾听、共情、澄清技术的使用，重要是能够提供一种让来访者舒服、放松、被重视的氛围，从而使得来访者自身发生顿悟。
而其目标在于使来访者通过（自身而不是注重外部影响）来求得成长和完善。这样，他们不需要治疗师的过多干预和指导就能产生变化，他们需要治疗师给出的是理解、真诚。支持、关心以及积极的评价。
（三）行为主义疗法
行为主义疗法的核心目标在于消除来访者适应不良的行为方式，代之以更有建设性的行为方式，也就是说要找出导致来访者行为问题的思维方式教以新的思维方法，从而改变他们原来的行为方式。
常见的是行为主义疗法的技术有系统脱敏法，实景暴露法，放松训练法，强化，示范，社交技能训练，自我管理项目训练，专注与接纳技术，行为排练，指导以及其他多模式的技术。
（四）理性情绪疗法
认知行为疗法的核心目标在于消除来访者对生活的自我挫败观点，并帮助他们获得对生活的更加宽容、理智的态度。
通常，治疗师会使用各种不同类型的认知、情感和行为技术，而他们所采取的种种方法，就是为了让来访者用批判性的眼光考虑自己当前的信念和行为。其中治疗师所采用的认知方法包括有与非理智信念进行辩驳、做认知作业，改变个体的语言和思维方式。治疗师采用的情感技术包括角色扮演、REBT想象、攻击羞愧感练习，治疗师还会用许多有效而实用的行为步骤来帮助来访者完成在治疗过程中需要完成的困难任务
（五）叙事疗法
叙事疗法，认为叙说是人类的天性,人都活在生活中,人也都有说其故事；故事是有生命的东西,每个人用其故事来展现其人生。因此，叙事疗法目标在于帮助来访者建造一个替代性的故事来代替原有的故事。
叙事疗法的常见技术有客观化的对、明晰问题故事的影响、共同创建一个更好的故事、独特结果的问题、独特叙述方式的问题、重新描述性的问题、独特可能性的问题以及建立听众群。
（六）家庭系统疗法
家庭系统疗法在于以整个家庭为对象，把治疗的焦点放在家庭各个成员之间的关系上。家庭疗法的目标是以改变家庭成员之间的互动模式以及改变家庭成员的性格特征和症状，包括有症状改善、提高自我分化水平、增加共情、发展出成熟和依赖关系。家庭治疗应用于：家庭危机、家庭成员关系紧张、子女学习困难、子女行为障碍。对于夫妻治疗，则适用于：婚烟危机，夫妻适应困难，性心理障碍、性变态。
三、精神分析角度对露丝的案例分析
(一)收集到的资料
露丝，女，39岁，已婚，有四个孩子（罗布19岁、詹妮弗18岁、苏珊17岁、亚当16岁）刚从某大学对的小学教育专业毕业，和父母关系不佳，与丈夫和孩子也存在矛盾。来访者的父亲是一名正统的基督教牧师，对其十分严厉，曾因来访者童年的医生游戏训斥来访者。来访者的母亲是以家庭为主要生活核心，来访者一度将其当做榜样。然而曾经来访者由于宗教信仰问题，和其父母观点不一致，产生矛盾。来访者兄弟姐妹四人，其中来访者为老大。来访者丈夫是其第一个约会对象，婚后一直做一名家庭主妇。
来访者曾因存在睡眠紊乱、焦虑、头晕、心悸、头疼、暴饮暴食等躯体症状，曾就诊过医生，在医生的建议下就诊心理医生。
(二)评估
根据来访者的自我陈述、咨询师的初步观察，来访者的症状可初步诊断为惊恐障碍以及认同感问题。来访者的情绪反应有明显的原因，为认同感问题所引起的，反应强度比较大，但是她有一定的自知力，主动求助愿望比较强烈。属于心理治疗的范围。
(三)咨询目标
1.近期目标（具体目标）
缓解焦虑、紧张、惊恐的情绪
2.长远目标（终极目标)
通过咨询帮助来访者达到自我接纳、自我认同。改变其交往以及处理问题的模式(四)咨询方案
开始阶段（1~6）：收集资料，缓解情绪，建立咨访关系，处理其阻抗。一方面露丝想要改变，另一方面露丝又害怕做改变。这种矛盾的心情可能使得露丝在开始阶段的阻抗会很大。当咨询做到3次左右，我认为可以跟露丝讨论一下改变的后果，这里会使用认知行为疗法中的苏格拉底式的提问，帮助露丝辩证的看待这一想法。这一观点的探讨可能会使得露丝的咨询能够顺利的开展。开始阶段最重要的是，和露丝建立关系，客体关系疗法认为，来访者会将其和亲密关系的交往方式投射到咨询师身上，因此，一个“好”客体的建立对于咨询而言很重要。
中间阶段（7~20）：这一阶段延续咨访关系的建立，但是当咨访关系十分牢靠时，要慢慢改变这一“好”客体，尝试让来访者系统的看待咨询师。来访者和他人的相处模式是以牺牲自我为代价的，以此出现了认同感的问题，因此，在咨询过程中，来访者对于咨询师会延续这样的模式。所以咨询过程中，会给来访者更多的自主权，让其做更多的决定，比如咨询到的进展可以依据露丝自己的想法，每当露丝做了自主的决定，咨询师要给与肯定的支持，这个时候咨询师做一个陪伴者的角色，比一个指导者的角色会对咨询更有效。
同时，在针对来访者超重这一问题上可以采用行为疗法，帮助来访者制定行为自我管理项目，减少体重。我认为体重的控制，会提高来访者的自尊程度，从而更有力量去改变其原有的模式。如果有可能的情况下，可以使得露丝的丈夫参与咨询，最好咨询以及露丝的改变能够丈夫的支持，以此增加露丝人格重塑的力量。
根据收集到的资料，在露丝的成长过程中，父母对其影响是十分大的，咨询可以根据现
在发生的事情，和露丝讨论其父母对她现在的影响。我认为露丝现在和丈夫的相处模式，很大程度上受了父亲的影响，露丝将其和父亲的相处模式投射到丈夫身上，而其对母亲的崇拜感在某种程度上，加强了对这一模式的肯定，而露丝在和子女相处时，更是重复了其母亲和她的相处模式，因此，让露丝正确的看待父母对于咨询的进展是很重要的。在咨询做到14次往后，开始要准备破坏“好”客体这一形象了，咨询过程的转变，要让来访者慢慢认识到尽管咨询师会存在一些对她而言是不好的行为，但是咨询师还是一直在帮助她的。要防止露丝由于过度移情，从而离不开咨询师，咨询师角色的变化，也是为了咨询阶段的结束做准备。客体关系流派认为，一个好客体的出现意味着咨询的开始，而一个坏客体的出现则意味着咨询的结束。
结束阶段（21~22）：强化露丝对新模式的接纳以及应用.
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
十大典型违法广告案例
十大典型违法广告案例 违法广告案例1：“苗毅韧牌胰衡片”食品广告（广告主：云南恩红药业有限公司），该广告使用“大约有%的糖尿病人病情得到控制，89%的糖尿病人胰岛功能有不同程度的恢复，持续用药6个月后，糖尿病惊现36%恢复正常”等易与药品相混淆的用语，属非药品宣传对疾病治疗作用，误导消费者，违反了《药品广告审查办法》第二十条的规定。 违法广告案例2：“久治不愈的糖尿病和并发症，哪里能治愈”医疗广告（广告代理公司：昆明平凡广告有限公司），该广告宣传保证治愈，使用患者的名义作证明，违反了《医疗广告管理办法》第十二条的规定。 违法广告案例3：“双灵固本散”药品广告（广告主：青阳县医药有限责任公司），该广告以印刷品形式发布，广告宣传治愈率，并利用患者的形象作证明，违反了《广告法》第十四条的规定。 违法广告案例4、“唐乐舒胶囊”保健食品广告（广告主：曲靖开发区唐乐舒经营部），该广告以印刷品形式发布，广告内容中利用国家机关和国家机关工作人员的名义进行宣传，夸大保健食品广告的功能，误导消费者，违反了《印刷品广告管理办法》第三条的规定。 违法广告案例5：“康华夜话?性情空间”医疗广告（广告主：昆明康华医院），该广告中宣称的“拥有最新从德国引进的BAT光离子动态检测系统”的内容，无相关证明材料证实，误导消费者，违反了《广告法》第四条的规定。 违法广告案例6：“攻克失眠抑郁顽症难关、展现高科技医学（中医治疗失眠、抑郁症、植物神经紊乱）”医疗广告（广告主：云南中医学院附设中医医院），该广告中宣称的“科学研究表明，不睡觉只能活5天，不喝水只能活7天”的内容，无相关证明材料证实，误导消费者，违反了《广告法》第四条的规定。 违法广告案例7：“治好肝病阳转阴后付款”医疗广告（广告主：云南明华中西医结合医院有限公司），该广告中出现隐含保证治愈的内容，违反了《医疗广告管理办法》第七条第（三）项的规定。 违法广告案例8：“治愈肝病阳转阴只收380元”医疗广告（广告主：黄土坡健民门诊部），该广告中出现隐含保证治愈的内容，违反了《医疗广告管理办法》第七条第（三）项的规定。 违法广告案例9：“新电解导融技术成功治疗前列腺疾病”医疗广告（广告主：航空门诊部），该广告中宣称的“在全国三百余家大中型医院临床应用，已让数万例患者得到康复”、“数小时达到治疗目的”的内容，无相关证明材料证明，误导消费者，违反了《广告法》第四条的规定。
精神科护理案例分析题汇总说课材料
精神科案例分析题 病例1分析题 患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。问题： 1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。 2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。（2分） 3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括 （1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1分） （2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。（1分） （3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，
工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5分） （4）安全护理（1.5分）。 案例2 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。 患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠 可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症 常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题 护理措施有哪些？ 病例3 李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。
精神分裂症案例分析
精神分裂症案例分析 12社2 120114018 李纪丹 精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。 一、一般情况介绍 里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理 二、主要症状表现 里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。 在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。失败后，又绑架一名科学家。曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。 曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。 三、症状分析 根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看 特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。并且这些症状均在一个月内有明显表现。 社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。 病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。 排除心境障碍与分裂性情感障碍：分裂性情感精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除。因无重性抑郁、躁狂或混合发作同时出现于急性症状期。 排除物质或一般躯体情况：患者并没有滥用某种药物、某种治疗用品，也并不是由于一般躯体情况所致直接生理反应。 根据里奥的症状分析可以确定他确实患有精神分裂症。从精神分裂症的分类来说，里奥属于偏执型精神分裂症。 偏执型又称妄想型，是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中年。里奥发病就在中年时期。一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想可以是系统的也可以是零乱的。在该案例中幻想是较为系统地。有时并伴有幻觉和感知觉综合障碍，其中听幻觉最为常见。该案例中同时出现视物变形和听幻觉。其情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人和自伤行为。在该案例中自伤和伤人行为都有出现。但病人的精神衰退不明显，在不涉及其妄想症状时，其行为、语言和思维无明显异常，故在病发后相当长的时间内，病人可以维持日常生活中。在该案例中，病人甚至先后成功绑架两人，也说明了这点。
精神分析试题(附答案)
精神分析试题 一、单选题（每个题目有一个正确选项，每题1分，共10分） 1、( )是精神分析疗法的代表人物。C A 罗杰斯 B 斯金纳 C 弗洛伊德 D 巴甫洛夫 2、在精神分析中，有的病人产生对治疗者的依恋甚至爱慕称为（）B A投射 B 移情 C外设 D转移 3、精神分析的（）期是出现移情和阻抗及修通的过程B A 初期 B 中期 C 总结 D 终结 4、弗洛伊德认为做梦能证实（）的存在D A 意识 B 潜意识 C前意识 D无意识 5、（）是治疗神经症的一个重要方法A A 释梦 B转移 C外设 D面质 6、精神分析理论认为，造成抑郁的原因是（）C A高度的成就感 B习得的无助感 C自我惩罚 D难以处理的独立状态 7、( )技术是咨询师在辨认那些有害的防御时，通常会考虑在治疗过程中将这些防御方式呈现给当事人以引起其注意 B
C对质 D修通 8、神经症性原因反应中决定终结反应最重要的因素是（）B A咨询师如何处理反移情 B患者如何处理移情。 C 咨询师和患者之间的沟通技巧 D患者的治愈情况 9、精神分析治疗的重点是（）A A既往经历对目前行为的作用 B了解防御机制以及患者的移情反应 C对患者的个人世界观进行探索 D认识和理解患者的内心世界 10、终结分析的重要指标是（）C A病人感到症状消除 B理解自己的防御 C具备了发现和处理冲突的能力 D认识和理解自己的移情反应 二、多选题（每个小题有两个或者两个以上的正确答案，每题2分,共10分） 1、弗洛伊德按照阻抗的原因把阻抗分为（）ABCDE A 压抑阻抗 B继发获益阻抗 C超我阻抗 D 本我阻抗 E移情阻抗 2、防御机制中不愉快的情感包括（）ABC
大学生违规违纪违法经典案例汇编
大学生违规违纪违法经典案例汇编消防篇 案例一 2004年11月26日下午15时左右，某高校经济学院学生陈某违规使用大功率电器热得快，停电后未将插头拔下，并顺手将热得快放于抽屉中，来电后引燃抽屉中的物品，造成火险，幸被及时扑灭，未造成重大财产损失。 案例二 2006年3月27日晚19时左右，某高校外国语言文学学院学生杨某在洗漱间违规使用大功率电器热得快，离开寝室时忘记拔掉插头，导致暖水瓶爆炸，引发火险，幸被及时扑灭，未造成财产损失。 生命，只有一次;火灾却与生命息息相关。关注消防，热爱生命，抵御和防范火灾，是当今人类进步与发展的一大主题。隐患险于明火，防范胜于救灾。我们只有了解和掌握消防科学知识，提高防范能力，才能更大限度地减少火灾对生命的侵袭。大学生在学校消防安全工作中具有重要地位和独特作用。据统计，高校内70,,80,的火灾发生在学生公寓。学生是学生公寓的主人，因此预防学生公寓火灾，学生起着十分重要的作用。如果学生消防安全意识淡薄，消防常识缺乏，扑救初起火灾和逃生自救互救能力低下，一旦发生火情，势必酿成灾害，后果不堪设想。因此， 希望同学们引以为戒，禁止使用大功率电器，增强消防安全意识，杜绝此类事故再次发生。 治安篇 案例三
2006年2月20日下午14时左右，某高校经济学院学生刘某趁寝室无人之机，找来锁匠撬开同寝室同学张某的衣柜，并拿走其放在衣柜中的招商银行卡，通过此卡，刘某取走了张某卡内存款3100元，取完钱后刘某又将招商银行卡放回张某的衣柜里。 案例四 2006年3月7日下午14时30分左右，某高校外语学院黄某回到学生公寓8栋108寝室，发现同寝室同学张某存放笔记本电脑的柜子未锁，遂打开柜子，取出电脑，并将电脑藏入所住公寓顶楼无人居住的房间，事后伪装发案现场，并向该校保卫处报案。 案例五 2004年12月9日中午，某高校经济学院学生刘某与计算机科学学院学生杨某、李某等人喝酒聊天，当聊到与管理学院学生廖某的过节时越想越气，遂冲到学生公寓14栋242室，把廖某叫到楼道里进行殴打,杨某、李某在拉劝中趁机对廖某某进行踢打。当天下午，廖某的同寝室同学韦某回到宿舍后，得知寝室门被刘某踢坏、廖某又被刘某殴打后，便与管理学院学生戴某一起找刘某“评理”。 案例六 2005年1月10日晚，某高校经济学院学生宋某邀集同院学生张某、葛某一起到学生公寓10栋6楼找用红外线发射器照射自己的人。当他们看见生命科学学院学生周某手中有红外线发射器，就认定是周某所为并对周某进行了殴打。随后，电子信息工程学院学院学生刘某、娄某、官某、叶某知道了这一情况，并与周某一起找宋某“评理”。双方在学生公寓14栋4楼的楼道间发生激烈争执，继而动手群殴。 案例七
精神分裂症标准化病历
精神分裂症 病历摘要 场景：心理卫生科门诊 病人资料：女性，21岁，大学生 主诉：怀疑有人议论自己1月，怀疑被人害，听到语声1周 现病史： 患者前三月因没入选学生会，闷闷不乐，总说因为自己思想脏才落选，反复洗头、洗衣物，有时半夜起来到卫生间清洗，经常清洗数小时，有时看到同学们说话，就认为在议论自己没当选，走路要避开熟人，上课时老师看自己的眼神都含有嘲笑的含义，近一周加重，认为竞选时的对手和老师串通好设计自己，对面寝室有同学负责监视自己，有时候能听到脑子里有声音在说“你真笨，你太脏了”，自己想什么事情，声音就说什么。情绪低，总一个人躲在寝室里哭泣，说别人都不理解自己。病程中睡眠差，饮食欠佳。学校老师及父母带病人就诊。 既往史： 1. 2岁时曾患中耳炎； 2.无外伤史；无手术史； 3.无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史； 4.无药物及食物过敏史； 个人史： 1.生于吉林市，系第二胎，足月顺产，病前性格敏感多疑，孤僻胆小； 2.无烟、酒及其他不良嗜好； 3.月经史：13； 4.无药物及食物过敏史； 家族史： 姑姑曾被诊断为“神经官能症” 体格检查 生命体征：T：36.7℃P: 76次/分R:18次/分Bp:115/65mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，检查欠合作。全身皮肤无黄染、皮疹，全身淋巴结无肿大，头颅无畸形，胸廓对称，呼吸运动对称，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率76次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，肢体运动、感觉正常，腱反射正常，未引出病理反射，无脑膜刺激征。植物神经系统未见异常。 精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中，东张西望，表情紧张，对周围环境怀有戒心，情感反应欠适切，矛盾情感，拥抱母亲，流泪，又说母亲和学校是一伙的，有言语性幻听，说“脑子里总有个女人说我笨，让我去找老师谈”。援引观念，被害妄想，被洞悉感，内容荒谬，有泛化倾向，如自诉：“对面寝室总有人监视我，也看不到人”“今天报纸上都暗示我了”。智力正常，定向力正常，自知力缺失，不承认自己有毛病，是被别人害的。 患者关心的问题 1、这个医生值不值得信赖？我的感受能不能和他谈？ 2、会不会和他们一起害我？ SP需扮演的角色任务(sp模拟要点) 接诊地点：心理卫生科门诊 患者描述：拟模拟的年龄范围19-23岁，女性，大学生，衣着外表符合上述社会角色。 患者行为态度（一般表现）：家人陪同步入诊室，接触被动，注意力不能长时间集中，东张
精神分析案例
案例一被教官处罚后无法上学的青少年 简要病史个案是个15岁的初中男学生，被父亲从外地带来看病。主诉是怕东西脏、有毒，反复洗手，将近半年。根据患者叙述，发病的初始是跟被学校教官处罚的事件有关。即上军训的最后一天，不知何故被教官罚刷厕所。当时心里很不服气，觉得肚子痛，想去看病。可是教官不让他去，还让同学踢他，后又拖着他走，去医疗室，并问医师是否是装病。医师检查后，说是胃肠炎，需要休息。回来途中，教官怕他上告，威胁说：“这是部队，要你今天死，你就活不过明天。”此后，开始害怕，怕自己同学是否会害他，怕手上沾上什么毒，反复洗手，最怕被人打到脑袋。由于这样的害怕，不敢上学，休学在家，认为家里最安全，学校不安全，军队是最可怕的地方。根据父亲的描述，个案自小怕别人碰他的脑袋，吃东西也担心吃坏了东西，是比较小心谨慎的孩子。 病情分析显然是个性内向而缺乏安全感的年轻人，无故被可怕的教官处罚，又受到无理的威胁而害怕，产生恐惧与强迫性症状的个案。很清楚地被权威者威胁而不敢反驳或反抗，而内心的不满不敢发泄，只是依靠强迫性的行为来保护自己，避免(按教官的威胁)被毒害的可能。从内在精神的观点说来，是对权威者的不满的感情不敢发泄表达而转换出来的症状。虽然跟他幼小时以来的软弱个性有关，但也跟受严重心理威胁与创伤有关。总之，针对患者的“主诉”(即被教官无理地威胁而深恐害怕)，以及对“疾患”(强迫症)的既有学理(即：依靠强迫的心理与行为来抵御内心里的负性情感)，就可及时地建立对病情的了解；并且立定辅导的课题与去向(即：改变或减轻对恐惧对象的心理；并且适当地处理内心里难于接受的负性情感)。 辅导方向根据这样的病情了解，辅导的课题是：帮助患者去处理内在的不满情感，特别是支持他去发泄对无理威胁的权威者的反感，减除害怕的心理。同时也要帮助他考虑如何采取比较有效的途径去面对他的困境。同时利用父亲陪诊的机会，鼓励父亲供给所需的支持。由于患者是远道而来，不容许继续长久的辅导，就要利用机会给予所需的辅导。根据这样的考虑，就施行短期的心理治疗。 会谈经过 医师：听你说来，你好冤枉。做教官的，怎么可以这样的无理。 [注解：尽速表达治疗者能体会他的处境，并且是站在个案的立场来支持他，要帮助他；扮演跟无理的教官相反的角色，企图抵消负性的打击。] 患者：(脸上表情突然显得惊讶且高兴，但不知说什么好，而没开口) 医师：当时教官为什么处罚你刷厕所呢? 患者：并没有什么事，’教官也没说明我做错了什么，只说我做错了事，就罚我去刷厕所。 医师：当时你心里怎么感觉?是否感到很冤枉? 患者：是呀!可是我又觉得很害怕，是教官的命令，只好去刷洗很臭的厕所。我那天早上本来胃口就不好，无法吃早饭就只好空着肚子上学。可是这样被处罚扫厕所，闻到臭味，就很恶心，吐出食物，胃也绞痛起来。可是教官说我是装病，还叫几个同学一起来踢我，踢我的肚子! 医师：那一定很可怕。听起来，也很可怜!医师说你得了胃肠炎，可是教官为什么要恐吓你，说要你死，你就活不了呢? 患者：他大概是害怕我去上告，要我住嘴不告。 医师：那你怎么办呢?被这样威胁、恐吓! 患者：我心里害怕极了，以后就怕教官会叫同学给我下毒，吃饭就特别害怕，也不敢随便碰东西，惟恐碰到毒物。 医师：你现在想一想，为什么教官要那样很厉害地威胁你，说是：“要你今天死，你就活不过明天”?
护理学案例分析题
案例分析题 1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温oC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么（2）主要的处理措施有哪些 答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。 2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
精神分析案例解析 第一章 笔记
精神分析案例解析笔记 第一章案例分析与精神治疗的关系 治疗师对案例进行心理动力学分析的目的，通常是为了提高心理治疗的疗效。 目的：全面了解患者的心理状况并为之制定最佳治疗方案。 动力学分析的宗旨：制定干预措施以达到治疗目的。 治疗目标：异常心理症状消失或缓解，内省力发展，自主感增强，认同感稳固，以现实为基础的咨询心增强，认识并处理情绪的能力得到改善，自我力量及自我协调性增加，爱，工作及对他人的适度依赖的能力扩展，愉悦与平和的情感的体验增多。 缓解症状 很多患者多年来一直对治疗师讳莫如深，直到对治疗师产生了足够的信任，足以忍受伴随暴露内心深处的羞耻而产生的焦虑不安，或者在治疗中，在其他问题上获得帮助是他们期望自己的隐秘问题也能有所改观，他们才会坦诚相待。 控制某人的不良行为并不难，但要引导他摆脱这种对习惯性行为的诱惑，则必须耗费相当可观的时间与精力。 内省力 治疗双方都试图探知“从未想过的事实”。治疗的双方需要共同谈论感兴趣的话题，而此时，非特异性的辊系因素则在悄然起着治愈作用。 自主感 很多患者是由于他们的主观自由感被蒙蔽来就诊，他们被忧郁，焦虑，分裂，恐惧或妄想所控制而丧失了自我控制感。 认同感 人们需要在主观体验上感到被理解，被映照，被接纳，被认可。 自尊心 提高患者自尊心的方法之一，治疗师愿意被患者看成一个有瑕疵的人。为患者提供一个虽瑕尤荣的典范。看到一个权威承认自己的瑕疵却仍保持着自尊，对患者而言往往是一种全新的体验。这使他更有可能面对自己的不完美而坦然自若。 另一种方法：要求患者对自己和治疗师完全坦诚。 认识并处理情绪 患者希望通过心理治疗得到改善的是对情绪的敏感性。 使患者能自如地运用利己利人的方式处理自己的情绪。 自我力量及自我协调性 以现实的，适宜的方式处理生活困境的能力。 治疗师希望患者能直面艰难的挑战，不沉溺于奔溃或者毁灭的内心体验，可以忍受成长过程中出现的暂时的退行和不稳定状态。 爱、工作及成熟的依赖 不仅能包容复杂的内心世界和内心真正的自我，而且能包容复杂的外部世界和他人的缺点。回归工作环境，发挥自己的创造性，并以解决问题的方式取代无助的哀恸。 愉悦及平和 案例分析更多是为了治疗而非研究 治疗师主要注意以下8个领域的问题，就可以对患者的人格及异常心理做出成功的初步分析：1气质及固定的归因模式，2成书过程，3 防御方式，4 中心情感，5 认同，6 关系图式，7 自尊调节，8 病态信念
精神科护理学试题含答案
湘南学院护理本科班2013年考查课试题 一、名词解释：（20分，每小题5分） 1、精神疾病： 指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，有的可伴有生理功能障碍。 2、内感性不适：又称体感异常 指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的(如牵拉、挤压等）异样感觉，且难以表达。 3、自知力：指患者对自己本身精神疾病的认识和判断能力。 4、心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感病理性的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。 二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是 A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心
村干部违纪违法典型案例.
村干部违纪违法典型案例 广州市白云区人和镇明星村党支部书记梁某、东华村村委会主任周某受贿。梁某、周某在协助政府经营和管理国有土地的过程中，利用职务便利收受贿赂。白云区纪委对梁某、周某立案调查并移送司法机关。 深圳市宝安区新安街道执法队队长严某受贿。严某利用职务便利，收受违建业主财物。宝安区纪委对严某立案调查并移送司法机关查处。 南澳县黄花山管委会干部违规购车、用车。黄花山管委会党委书记蔡某主持召开班子会议，决定用公款16.95万元购买广汽传祺2.0越野车一辆，以某职工个人名义入户，逃避了公务用车定编监管。新购车辆日常由管委会党委副书记、主任谢某使用。汕头市纪委对蔡某、谢某违反公务用车管理规定问题进行立案调查。 东莞市黄江镇黄京坑村干部公款“大吃大喝”。黄江镇黄京坑村党支部书记张某、支部委员张某某、陈某等3人在2013年元旦春节期间，陆续邀请黄江镇有关部门和企业人员吃年饭，共邀请20批、约950人次参加，共花费21.38万元。东莞市纪委给予张某党内严重警告处分，给予张某某、陈某党内警告处分，并责成其退赔有关费用。 廉江市营仔镇北堤村党支部委员兼村委会副主任温某大操大办儿子婚礼。温某夫妇为儿子举办婚礼，发帖邀请320人赴宴，收受礼金1.37多万元。廉江市纪委给予温某党内警告处分。 茂名市茂港区高地街道那贞社区干部公款旅游。那贞社区组织6名干部到台湾旅游，费用共计5.38万元，全部由居委会报销。茂港区纪委对该社区党支部书记卢某进行通报批评，责成出游人员全部退赔出游费用。 肇庆市端州区黄岗街道干部公款旅游。黄岗街道部分干部借外出学习之机，公款到景区旅游。端州区纪委监察局分别给予街道原党工委委员姚某、原党工委委员黄某、原办事处副主任邓某党内严重警告、党内警告和行政记过处分，并全部免职，调离原工作岗位；对负有领导责任的街道原党工委书记林某进行诫勉谈话，并调离现职，责成参游人员作深刻检讨并承担旅游费用。 英德市英红镇田江村委会违规修建办公楼。田江村委会在未办理审批手续和不按程序招投标的情况下，擅自利用转让宅基地款340万元新建办公楼。英德市纪委监察局给予田江村党支部书记兼村委会主任宋某党内严重警告处分，给予英红镇副镇长刘某行政记过处分。
精神科护理案例分析题资料讲解
精神科护理案例分析 题
精神科案例分析题 病例1分析题 患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。 问题： 1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。 2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。（2分） 3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括 （1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1分） （2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。（1分）
（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5分） （4）安全护理（1.5分）。 案例2 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。 患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠 可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症 常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题 护理措施有哪些？ 病例3 李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上
违法违纪案例心得体会
违法违纪案例心得体会 篇一： 作为普通员工，看到《中原油田职工违纪违法案例选编》中一例例触目惊心的典型案例，看到少数党员干部放松了对世界观、人生观的改造，抵御不住诱-惑，走向了犯罪的深渊，以致身陷囹圄，结果令人痛心，我对此感受颇深，启发很大。 开展反腐倡廉警示教育活动，尤为及时，尤为必要，对于广大党员干部特别是领导干部廉洁从政，严守党纪国法，推动党风廉政建设和反腐-败斗争，都具有重要的意义。 一、加强学习，以案为鉴，构筑拒腐防变的思想防线《案例》列举的贪官违法犯罪的轨迹中，我们不难看出，他们的不义之财来自权力的“魔棒”，用他们的权力演绎了一场场淋漓尽致的权钱交易之戏。他们无视党纪国法，目无组织纪律，不顾群众利益，弄虚作假，吹牛浮夸，欺上瞒下，独断专行，横行霸道，腐化堕落，不仅严重败坏了党风政风，而且使人民群众利益遭受了严重损失，把人心搞乱了，把风气搞坏了，把经济搞垮了。通过这次警示教育活动，通过对这一身边事教育身边人的反面典型教材的学习讨论，使我心灵受到极大震动，思想受到深刻洗涤，更是从中得到一些深层次启示和警醒。 二是坚定信念。始终坚定共-产主义和有中国特色的社会主义的理想和信念，是共-产-党员的立身之本。党员领导干部丧失了理想信念，就会失去精神支柱，失去灵魂。贪污贿赂类、挪用公-款类、盗窃诈骗类等腐-败分子之所以走上犯罪的道路，究其原因，就是在市场经济大潮中，少数领导干部在金钱、官位、名利的诱-惑下，放弃了对世界观的改造，放松了对自身的要求，出现了“千里做官为求财”等现象，他们贪污并非生活所困，而是有着多多益善的贪财心理。在市场经济的形势下，只有自觉地进行世界观、人生观和价值观的改造，坚定自己的信念，牢记为人民服务的宗旨，坚持立党为公、执政为民，提高自我约束能力，提高自我警省能力，坚决抵制市场经济条件下物欲横流的诱-惑，过好权利关、金钱关、人情关，才能经受住各种考验，抵御住各种诱-惑，立于不败之地。 三是加强自身政治理论学习的同时，深刻反思自己，要防腐拒变，这是每一名员工最基本的行为准绳。党一直教育我们要廉洁奉公、严格自律，因此我们要树立正确的世界观、人生观、价值观，经常检查自己的一言一行，做到自重、自盛自警、自励。 加强党风建设和反腐倡廉工作，推进惩治和预防腐-败体系建设，教育是基础，制度是保证，监督是关键。近年来，局纪委、监察处认真贯彻“标本兼治、惩防并举，注重预防”的方针，坚持“教育、制度、监督、惩处”并举、教育先行，充分利用违纪发案例进行警示教育，取得了良好的效果。通过案例教育，我深刻认识到反腐倡廉的任务艰巨性，认识到建立教育制度，监督并重和预防腐-败体系的紧迫性。以案为鉴警钟常鸣，勤奋做事廉洁做人，我们在学习案例的同时，更加廉洁从业，我们要坚持“十不准”
精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果
精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果 发表时间：2016-03-07T09:10:31.500Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：李菲叶飞英余秋容 [导读] 惠州市第二人民医院精神科精神分裂症容易反复发作,据了解有８０％患者在５年内出现复发.常规治疗管理下患者容易反复性发 作。 李菲叶飞英余秋容惠州市第二人民医院精神科广东惠州５１６００１惠州市科技计划项目．项目编号２０１２C０３４．作 者简介:李菲,女,１９８１年５月,籍贯:山东(主治医师)研究方向:精神疾病诊治及社区精神疾病防治工作. 【摘要】目的探讨精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果.方法研究在２０１２年４月至２０１３年９月期间２００例精神 分裂症患者,将纳入国家重性精神疾病管理治疗项目实行全病程个案管理的精神分裂症患者１００例设为研究组,将未纳入重性精神疾病管 理,能够定期复诊的精神分裂症患者１００例设为对照组.而后分析两组患者治疗后的各评估指标差异.结果:在阴性与阳性症状的评分上,治疗 后观察组均低于对照组,p＜０．０５;在社会功能缺陷筛查量表评定上,治疗后观察组均低于对照组,p＜０．０５;在生活能力量表评估上,观 察组低于对照组,p＜０．０５.结论精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果显著,有效的提升患者恢复效果. 【关键词】精神分裂 症; 全病程个案管理; 干预效果Thewholecourseofschizophreniainterventioncasemanagement【Abstract】objective Toexplorethefullcourseofschizophreniacasemanagementintervention．Methods livinginthecommunityintothenationalseverementaldiseasemanagementtreatmentprogramthewholecourseofthecasemanagementofpatientswithschiz １００casestothestudygroup,willnotbeincludedseverementaldiseasemanagement,toregularlyreferralofpatientswithschizophrenia１００casesascontrolgroup．Thenanalyticalassessmentindexdifferencesaftertwogroupsofpatients．Results Inthenegativeandpositivesymptomsscore,SocialDisabilityScreeningratingscale,thelivingscaleassessＧ ment,observationgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusion InterventionwholecourseofthecasemanagementofpatientswithschizophreniasignifiＧcantly【K,etyoewfofredcsti】velyimprovepatientrecoveryeffect． schizophrenia; thewholecourseofcasemanagement 【中图分类号】R９１１【文献标 识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０４－０２ 精神分裂症容易反复发作,据了解有８０％患者在５年内出现复发.常规治疗管理下患者容易反复性发作,治疗依从性不高.对患者病情的 控制和生活质量的改善不仅可以帮助患者改善疾病状态,同时也可以有效降低患者家属的生活压力[１－２]. １资料与方法 １．１一般资料研究在２０１２年４月至２０１３年９月期间２００例精神分裂症患者,将纳入国家重性精神疾病管理治疗项目实 行全病程个案管理的精神分裂症患者１００例设为研究组,将未纳入重性精神疾病管理,能够定期复诊的精神分裂症患者１００例设为对照 组.其中对照组男性４６例,女性５４例;年龄范围为１７岁至６４岁,平均年龄为(４６．８±５．２)岁;观察组男性５０例,女性５０例;年龄范 围为１８岁至６７岁,平均年龄为(４５．２±４．６)岁;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性. １．２方法对照组运用常规药物治疗,并未纳入到个案管理模式中,观察组运用全病程个案管理模式,具体操作如下: 在全病程个案管 理模式运用中,需要充分调动所有相关单位与人员的专业性,其中包括项目办公室、慢病防治站、护理人员、精神科医师、家属、社区全科医 生、心理治疗师、社工、社区民警等.其中项目组长有精神科医师担任,具体治疗计划实施由社区全科医生担任其个案管理员.首先需要对患 者的综合情况做评估,包括患者家庭情况、年龄、性格、病史情况、生理状况、经济水平等,分析出患者所具有的个人优势与劣势,了解疾病 发病的根源以及相关环境的刺激因素,从而设计符合患者个人情况管理方案.在全病程个案管理方案上,要从生理、心理、社会功能和职业功 能等多方面的康复进行康复计划[３－４].要针对患者的精神状态、治疗依从性、危险性、躯体情况以及药物不良反应等做全面评估,而后做 专业的药物治疗、管理和行为等问题的管理方案.依据患者情况做对应的生活职业康复规划,对其个人的日常生活、家庭与人际交往关系处 理、家务劳动与社区适应、学习与职业情况、康复的主动性与配合度状态等,进行对应的可执行的康复措施与指导.如果患者病情稳定,康复 应该以生活职业能力为主方向,尽可能的挖掘患者生存与恢复潜能力,提升其职业与社会生存适应能力;如果患者属于病情基本稳定,可以首先 以医疗计划为起始,而后辅助生活职业能力的康复规划;如果患者属于不稳定病情状态,要集中以医疗计划为主方向,强调患者的服药依从性和 精神状态改善,降低危险问题;依据患者情况做好三级管理,做针对性的具体操作. １．３评估观察评估观察两组治疗前和治疗后３个月、６个月和１２个月的情况.观察患者治疗前后阴性与阳性症状量表,采用百分 制进行,分数越高代表病情越严重;了解患者社会功能缺陷筛查量表评定,其中包括患者家庭中活动能力、自立能力、家庭职能、关心与兴 趣、责任与计划的情况,分数越高代表社会功能缺陷问题严重程度越高;生活能力评定表,其中包括个人心理、社会、生理、环境领域等情况, 分数越高代表生活能力水平越高. １．４统计学分析将采集的数据通过spss１７．０统计学软件作分析,以p＜０．０５作为组间数据具 备统计学意义的评判标准. ２结果 ２．１两组患者阴性与阳性症状量表评定情况在阴性与阳性症状评估评分上,在治疗前,两组患者没有显著性差异,在治疗后的３个 月、６个月和１２个月的评定情况中,观察组均低于对照组,两组具有显著性差异,p＜０．０５.具体情况如表１所示. ３讨论
精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心理咨询案例]
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心 理咨询案例] 精神分析心理疗法是一种以改变作为心理障碍基础的潜意识层面的人格为目标的心理障碍根治疗法。它建立在这样人的一切行为、情感、思维以及心理障碍的基础上。以下是小编分享给大家的关于运用精神分析疗法的心理咨询案例，欢迎大家前来阅读! 运用精神分析疗法的心理咨询案例篇1 x夫人，通过电话要求心理治疗。她说她是位教师，且多年前曾收受过一次精神分析治疗。 x夫人60岁，有着一头金黄纤细的卷发，妆容精致，看
起来很年轻。和我在电话里对她的印象很一致。 她表现得很不安，坐在椅上也显得安宁不下来，在椅上扭来转去，似乎身上哪里有痛的样子，有时站起来象个哮喘的人大喘气。开始我不知道是怎么回事，后来我明白了她处于恐慌的情绪下：我可以直接感觉到她的焦虑，这种焦虑让她十分痛苦、难以忍受且饱受折磨。 从她牙逢里挤出几个词都要等上一段时间。她说让我多包涵，她十分不舒服，胸口就象被胸衣死死箍住的感觉。她看起来确实是胸口很不舒服的样子。她说全科医师给她开了些精神方面的药物，服药后她感觉有些好转，但是她这样难受的状态还是没改变。渐渐地，她平静下来，告诉我在婚姻持续了25年的时候，她与丈夫分居了。几个星期以前，丈夫和新女友同居了。她实在不能忍受孤独! x夫人说，她这种状况可能与她幼年经历有关。在她出生后6周时，比她大2岁的姐姐患猩红热死了，母亲由于姐姐的去世很长时间内都情绪抑郁。
以前接受精神分析时她做过一个梦。梦里她掉入了深渊，或粉身碎骨。现在她有自杀冲动—以前她从来没体验过想自杀的感觉!她的想法主要围绕下面的内容： 丈夫为什么要离开她?她有2个孩子没和她一起住，她 又没有知心的要好朋友，她在今后的日子里是不是会更孤单? 我和她预约了心理治疗，每周一次，但我对她说，她任何时间都可以给我打电话，无论是白天还是夜晚，只要是必须的她就可以打电话给我，而且紧急时状态时也可能可以安排紧急访谈。我感觉患者需要坚定有力的支持。 类似她这样处在强烈且直接可见的焦虑状态的患者，我很少遇到过。当然我很熟悉精神病和边缘型人格障碍的患者出现的极端焦虑表现。但她除了焦虑状态，没有任何自我结构障碍的症状。