常用导丝及导管

造影用导丝及导管

普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035

260cm 3cm 0.035

加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管

260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035

猎人头4F 100cm 0.038

Gulding 6F 100cm 可过0.067

8F 90cm 0.088

9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用）

微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软

300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬

300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬

Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010

Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014

SV—5 300cm 4cm 0.018

微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用

支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）

冠状动脉支架：Apollo 不带药

Frie—bird 带药

Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston

保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号

常用导丝及导管精选文档

常用导丝及导管精选文 档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝） 150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬 180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管 常用导管猪尾 4F 100cm 可过 0.035 猎人头 4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过 0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管） 125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇） 120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝 PT choice 长 182cm 前软头 3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软 WIZDOM（冠脉导丝） 180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬 PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管 Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用） Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架 P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）

微导管在精细介入治疗中的应用

微导管在精细介入治疗中的应用 摘要] 介入的精细治疗既能提高疗效，又能减少医源性损害及术后并发症。该治 疗模式必然会进一步促进微创治疗的发展。其中，微导管在介入精细治疗中占有 重要地位，是应用最为广泛的介入器械之一，并依然值得推广。 [关键词] 微导管精准介入治疗 随着精细化治疗理念的深入研究，临床上追求既要控制疾病，还要最佳的术 后康复。这不仅要求临床医务人员在临床思维上要有保护意识，而且要求相关的 器械及技术上的改进与革新。微导管在介入精细化治疗中极好地体现了这一点[1-3]。微导管一般为单腔，管径比常规导管小，更加柔软的导管。因其有造影、灌注、栓塞、支撑等作用，而在介入精细治疗中应用广泛。 微导管灌注 良恶性肿瘤的灌注治疗中，微导管与常规导管（5F）并无本质上的区别，但 是常规导管更加方便快捷。溶栓治疗中，常规导管对于外周静脉内血栓的取栓、 溶栓更好，但因为本身管径较大，管身较硬，不能超选择，而不能直接用于脑血 栓的溶栓治疗，仅能起支撑辅助作用。然而微导管却能用于脑微血栓溶栓治疗。 其顺应性好，不易损伤血管，而减少脑血管痉挛的几率，管细等优点让其可以超 选择进入血栓形成部位而精确溶栓[4]。这是常规导管所不能够办到的。 微导管栓塞 微导管的栓塞治疗主要是针对小肝癌[5]、咯血、呕血、颅内动脉瘤、颅内动 静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病。小肝癌因为其供血血管少而细，常规导管难 以超选择进入，故用微导管可行准确的供血动脉栓塞，减少正常血管的损伤。呼 吸系统及消化道急性出血可致人死亡，尤其是肺癌、胃癌引起的出血，内科治疗 效果一般，介入急诊行责任血管栓塞，能有效减少出血，为外科手术赢得时间。 因脑血管的特殊要求，用于颅内动脉瘤栓塞的微导管不同于用于肿瘤的，如颅内 动脉瘤的栓塞治疗需要特殊的神经介入微导管，主要起输送微弹簧圈的关键作用，其稳定性几乎决定了栓塞的效果，尤其是双微导管技术在治疗宽颈动脉瘤上的应 用[6]。颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗主要是通过微导管向病灶内 注入生物胶而起到治疗作用，对微导管的稳定性要求依然严苛。 微导管技术 冠脉慢性完全性闭塞病变是冠心病介入治疗中的难点，主要是导丝导管难以 通过病变部位。微导管技术能有效克服此种困难。其在介入术中能起到造影、逆 向介入、支撑并精准调节导丝的作用，使介入治疗的成功率大大提高，临床推广 价值极大[7]。 微导管的局限与临床上应用的障碍 微导管主要应用于心、脑等重要脏器的精细治疗，像大肝癌等大病灶并不适用。应用微导管会显著延长曝光时间，增加对医务人员吃线的时间，对医务人员 是一种考验。另外微导管的费用比普通导管高很多，增加患者经济负担。 展望 微导管历久弥新，拥有强大的生命力，在临床中依然值得期待并广泛推广的 医疗器械。 参考文献 [1] 张洪义, 冯志强. “精准、序贯、综合”理念在原发性肝癌治疗中的构建实施[J]. 中国医刊, 2012(04):9-13.

神经介入 导丝导管

造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035 猎人头4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝PT choice 长182cm 前软头 3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创） 冠状动脉支架：Apollo 不带药 Frie—bird 带药 Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston 保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号

常用导丝及导管复习课程

精品文档 精品文档造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035 猎人头4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创） 冠状动脉支架：Apollo 不带药 Frie—bird 带药 Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston 保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号

CEC腔内技术培训鞘管导丝及导管

第二章鞘管、导丝及导管 第一节鞘管 一、鞘管的操作技巧 鞘管根据其长短可分为长鞘、短鞘，单纯造影的一般用短鞘即可，根据其治疗需要还有翻山处理对侧下肢的翻山鞘、处理颈动脉的长Shuttle鞘，处理肾动脉的肾动脉Guiding鞘以及至的抗折鞘等。鞘管具有一侧边连通接口，可在术中抽取血样、压力监测、注入扩血管药物或造影剂。 放置导丝的时候，最好使导丝尖端伸出穿刺针管腔，并且保证其进入动脉的部分距离穿刺针的尖端足够的远，以保证导丝尖端较软的部分伸出动脉穿刺点。穿刺后先行透视，之后将导丝导入理想位置。之后拔除穿刺针，拔除时需压迫穿刺点。导丝最好用肝素盐水冲洗。选择一个合适的鞘管，用肝素盐水浸泡鞘管和与之配套的扩张器，并冲洗其管腔。开始操作时，关闭鞘管侧臂的开关。扩张器底座需锁死，防止其在鞘管进入时退出。检查皮肤穿刺点是否需要进行预扩张，并确认导丝硬度是否足以使鞘管进入。使用鞘管相配套的导丝以保证鞘管的进入。如果鞘管较粗较长，或是腹股沟区有瘢痕，则要选用硬度更大的导丝。无论用哪种导丝，都要确保导丝足够长，以保证导丝尖端较软的部分置于动脉内，而导丝主干较硬的部分在动脉穿刺针内。 术者用一只手轻柔的压迫穿刺点，另一只手推动脉鞘管顺着导丝进入皮肤，然后进入动脉。在鞘管置于动脉内期间，必须要持续对穿刺点进行压迫。皂。必须逐步推动鞘管着近端部位位使得鞘管逐渐进入动脉，以防止鞘管在进入组织的过程中发生弯折。鞘管在皮下前进或是后退时都需寄旋转鞘管进行操作。鞘管进入时，将鞘管的侧管放于方便操作的部位，通常是向着术者的方向。如果在鞘管进入的时候，扩张器的底座松动并退出，那么鞘管的开口端就会强行进入组织并可能对对鞘管本身及动脉造成损伤。这时应该将鞘管重新组装并重新进行操作。期间，需压迫动脉穿刺点直至感觉到鞘管进入动脉，这样可以防止皮下淤血。在鞘管尖端进入动脉后，要减少进入时的大力度。推动鞘管开女始进入动脉时会感觉到阻力，之后的进入就会很容易、平滑。如果阻力持续存在，也许是操作有误差，可以行透视检查。鞘管置入后，用肝素盐水冲洗。在用鞘管进行造影后，应该经常冲洗鞘管管腔。应该在任何操作之后都立即冲洗管腔。在对大血管或是较迂曲的血管进行操作时，最好用缝线将鞘管固定于皮肤上，以防止鞘管可能会在较粗或是口1迂曲的血管中发生滑动。如果使用的导管与鞘管是同一型号（例如5F的导管置于5F的鞘管中），那么导管将完全阻塞鞘管管腔，将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。在进腔内操作时，应明确鞘管尖端的位置，防止球囊或是支架没有伸出鞘管而不能释放。如果股动脉穿刺点钙化较严重或是其周围有很多瘢痕组织，导丝可能会很容易的进入动脉，但是扩张器或是鞘管进入会非常困难。这种情况下，扩张器的尖端可能会被较硬的动脉壁弹回，整个穿刺系统，包括导丝及鞘管，可能在皮下组织中发生弯折。如果患者体态偏胖且动脉有瘢痕组织，则更容易发生上述情况。术者应导入扩张器并使皮下的导丝伸直。在扩张器放入之后，根据病情或是输送鞘管的需要，可能需要更换硬度更大的导丝。 二、鞘管基本型号 导丝的直径单位是英寸。“035”代表导丝的直径是0.035英寸。可供选择的导丝直径有“0 1 0、0 1 4、0 1 8、025、035及038”。每一款导丝的直径都有与之相配套的导管。最常用的导丝规格是“0 1 4和035”。 导管的单位是“French”。该单位是对导管周长的描述。“French”系统是以圆周率为基础的，圆周率就是一个圆的周长和这个圆直径的比值。用导管或鞘管的“French”尺寸除以圆周率或是除以3，即可得到导管或鞘管管的直径。例如，6F的鞘管，其直径是2mm，24F的鞘管，其直径是8mm。除以3即可转换““French”尺寸，得到的结果就是动脉穿刺

【CN109999299A】一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管【专利】

(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910329486.6 (22)申请日 2019.04.23 (71)申请人 北京大学口腔医学院 地址 100081 北京市海淀区中关村南大街 22号 (72)发明人 杨旭东　 (74)专利代理机构 北京知呱呱知识产权代理有 限公司 11577 代理人 丁彦峰　孙进华 (51)Int.Cl. A61M 16/04(2006.01) A61M 25/09(2006.01) (54)发明名称一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管(57)摘要本发明实施例公开了一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管，该导丝包括导丝本体、弧形部和回勾，所述导丝本体、弧形部和回勾的端部之间由前向后依次相连，所述导丝本体为直线形结构，所述弧形部为弧形结构，所述回勾为反向所述弧形结构的弯曲方向弯曲的钩型结构。该导管包括所述导丝和沿长度方向套接于所述导丝外部的导管本体，所述导丝的长度至少长于所述导管本体长度的10％。本发明实施例的导丝通过设置弧形部和回勾能够更好地使导管置入气管内，使用过程中手持方便，不易滑脱，在使用时舒适度高，极大提高了经鼻盲探插管成功率， 且适应范围更广。权利要求书1页 说明书4页 附图2页CN 109999299 A 2019.07.12 C N 109999299 A

权　利　要　求　书1/1页CN 109999299 A 1.一种用于气管插管的导丝，其特征在于，该导丝包括导丝本体(1)、弧形部(2)和回勾(3)，所述导丝本体(1)、弧形部(2)和回勾(3)的端部之间由前向后依次相连，所述导丝本体(1)为直线形结构，所述弧形部(2)为弧形结构，所述回勾(3)为反向所述弧形结构的弯曲方向弯曲的钩型结构。 2.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述回勾(3)的长度不超过5mm，所述弧形结构的直径为8-13cm。 3.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述弧形部(2)的长度占所述导丝长度的25-35％。 4.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述导丝还包括连接于所述导丝本体(1)后端的后弯钩(4)，所述后弯钩(4)为钩型结构。 5.根据权利要求4所述的导丝，其特征在于，所述导丝还包括折线段(5)，所述折线段(5)连接所述导丝本体(1)的后端与所述后弯钩(4)，所述折线段(5)与导丝本体(1)沿长度方向形成90-100°角。 6.根据权利要求1至5任意一项所述的导丝，其特征在于，所述导丝为钢丝，所述导丝的直径范围为0.6-0.8mm、0.8-1.0mm和1.1-1.3mm中的一种。 7.根据权利要求6所述的导丝，其特征在于，所述导丝的直径为0.7mm、0.9mm和1.2mm中的一种。 8.一种套设有权利要求1至7任意一项所述导丝的导管，其特征在于，该导管包括所述导丝和沿长度方向套接于所述导丝外部的导管本体(6)，所述导丝的长度至少长于所述导管本体(6)长度的10％。 9.根据权利要求8所述的导管，其特征在于，所述导管还包括连接端口(12)、主开口(16)、侧开口(13)、充气套囊(14)和充气管(15)，所述连接端口(12)设置于所述导管本体(6)的尾端，所述主开口(16)开设于所述导管本体(6)的前端，所述侧开口(13)开设于靠近主开口(16)的导管本体(6)壁上，所述充气套囊(14)套设于所述导管本体(6)且靠近所述侧开口(13)，所述充气管(15)的一端与所述充气套囊(14)连通。 10.根据权利要求9所述的导管，其特征在于，所述导丝的前端靠近所述侧开口(13)且位于其后方。 2

介入放射学常用技术

介入放射学常用技术 选择性血管插管技术 【适应证】 各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。 【禁忌证】 1. 欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。 2. 当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。 【器材】 一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。 【操作步骤】 1. 入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。 （1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。 （2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。 2. 利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。尚可采用术中导管塑形的方法。 3. 导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。关键是导丝较深地插入靶动脉，形成一定的支撑力，必要时可用超硬导丝支持，送导管时导丝切勿跟进，撤导丝时应缓慢回抽，过快会将导管带回弹出。当导丝可进入靶动脉而导管由于其硬度和固有的角度不能跟进时，将其撤出保留导丝于靶动脉，换用较柔软的导管。 4. 导管成襻技术：在常规方法不易超选择和手头可选择的导管型号较少时，是一种有用的技术。主要用于动脉主支过于向上或水平开口和向上走行较长并向上折返者。常用Cobra 和猎人头型导管。方法为：先将导管选择性插入肾动脉，肠系膜上动脉或对侧骼动脉，当管端进入超过5cm以上时，继续旋转并推送导管，使之成襻状并由原插入的动脉退回腹主动脉内。 5. 同轴导管技术：利用同轴导管系统进行，主要用于脑动脉超选择性插管或肝动脉亚段栓塞及各系统的超选择性插管。将外导管插至靶动脉口，内导管插入导丝一并送入，到位后抽出导丝注入造影剂观察局部血管分布走行即可。必要时可用弯头超滑细导丝引导入靶动脉，推送微导丝到位，DSA的路径图（Roadmap，即透视减影）功能对超选择插管十分有帮助。【注意事项】 1. 勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤。 2. 动脉痉挛时痉挛的动脉呈细线状，造影剂及导丝难以通过患者常感局部疼痛，甚至虚脱。

导丝介绍

导丝介绍 导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中，与导管同样重要。 一、导丝的结构 导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。 弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。 所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。另有一根直径 0.1mm以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保 证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种：一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。 有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更

为光滑，减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。 二、导丝的种类 1、直形导丝直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3-5cm 柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15-20cm， 直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活 动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon 鞘直形导丝。直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插 管操作。 2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到 弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损 伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适 用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有 变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。 J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。 3、前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器（Deflector）， 由一根前端可弯曲180度的可控导丝及一个操纵把手两部分构 成。导丝尾端固定于把手后，操纵把手可使导丝前端伸直或弯 曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管，也可帮助进 行选择性及超选择性血管插管。 4、更换导管用的导丝导管治疗过程中，经常需要更换导管， 借助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形