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妇科内分泌的六项检查

人体的内分泌系统可以分泌出各种激素，和其他系统一起调节人体的新陈代谢和生理功能。当体内各种激素的平衡被打破，就会造成内分泌紊乱，引起相应的内分泌疾病。对于女性来讲，内分泌失调将引起失眠多梦，月经不调，不孕不育等病症。因此妇科内分泌检查至关重要，为及时发现内分泌系统紊乱，预防病情发展恶化，女性应坚持每半年做一次内分泌检查。

妇科内分泌主要的检查项目

1. 睾酮

女性血液中睾酮的浓度水平在0.7-2.1nmol/L。浓度过高则称为高睾酮血症，会引起女性不孕不育，女性可能有特发性多毛、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症等表现。浓度过低则可能引起甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等。

2. 雌二醇

女性在不同时期，雌二醇的浓度是会变化的。如在卵泡期正常浓度水平在30-60g/ml，排卵期396-810pg/ml，黄体期110-306pg/ml，绝经期10-34g/ml。雌二醇由卵巢分泌，雌激素水平过高可能是卵巢瘤或妊娠的表现，偏低则可能是由于性腺发育不良或卵巢衰竭等其他原因。

3. 孕酮

孕激素由卵巢分泌，也会随着女性身体的不同时期而变化。在卵泡期正常浓度在0.2-0.9ng/ml ，排卵期1.16-3.13ng/ml，黄体期3.0-34ng/ml，绝经期0.03-0.3ng/ml。孕激素过低表明垂体和卵巢功能低下。

4.泌乳素

女性体内正常水平为0-20ng/ml。泌乳素由脑垂体分泌，过高时可能是脑垂体肿瘤或甲状腺功能低下。

5. 促卵泡成熟激素

其浓度水平在排卵前期为1.5-10 u/l、排卵期8-20 u/l、排卵后期2-10 u/l。其水平过低常见于雌激素、孕激素治疗期间和希罕氏综合征等。水平过高常见于原发性闭经、卵巢早衰、卵巢不敏感综合征等。

6.促黄体生成素

血液中的浓度在排卵前期为2-15U/L、排卵期20-100U/L、排卵后期4-10U/L。低于5U/L时多为促性腺激素功能低下，如希罕氏综合征。促卵泡成熟激素和促黄体生成素都高时，多为卵巢功能衰竭。

在做睾酮、孕激素检查、雌激素检查、卵泡生成激素检查时，需要抽取2毫升静脉血清，在分离出血清后进行检测。黄体生成素是脉冲式分泌，所以检查黄体生成素采集标本时最好在1小时内采集3-4次，将血液混合在一起后再进行检查。孕激素的抽血时间应该在月经周期的第22-24天，其它五项的抽血时间最好是在月经周期的第2-4天。抽血前静坐一小时以上最好，时间在上午九点左右为佳。早发现，早治疗，及时进行妇科检查是非常重要的。

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妇科出科试题及答案1

妇科内分泌出科考试题一、单选题：2分1题，共60分。 1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是： A．生殖系统有器质性改变 B．生殖系统出现内分泌失调 C．全身器质性改变 D．神经内分泌机理失调 E．神经系统调节功能障碍 2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血： A．经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 B．基础体温双相型 C．超声可见子宫内膜线增厚 D．经前妇科检查子宫增大变软 E．经前诊刮，病理示增生期子宫内膜 3、对青春期无排卵型功血治疗，首先止血，接下来： A．加强营养 B．积极输血，纠正贫血 C．雌－孕激素序贯疗法 D．雄激素治疗 E．孕激素调整周期 4、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌－孕激素序贯疗法也未引起出血，请指出功能异常的部位在： A、垂体 B、丘脑下部 C、肾上腺 D、子宫 E、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因： A、输卵管炎症 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜异位症 D、宫颈息肉 E、阴道横膈 6、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是： A、超声 B、基础体温测定 C、宫颈评分 D、内分泌测定 E、腹腔镜检查 7、女性不孕症检测有无排卵时，下列哪项检查不是必须的： A．阴道细胞学检查B、宫颈粘液涂片检查 C、基础体温测定 D、经前诊刮或宫内膜活检 E、腹腔镜检查 8、宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的： A、通过异物的局部效应发挥作用 B、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应 C、机械作用，阻止孕卵着床 D、通过抑制下丘脑－垂体－卵巢轴起作用 E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床 9、早期宫颈癌的确诊方法是：B A、宫颈刮片细胞学检查

性激素六项检查时间点

性激素六项检查时间点（解读）性激素检查的几个关键时间点及意义月经来的第三天是查基础内分泌此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时

FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。排卵期检查此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。黄体期检查最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。六项激素的主要功能及临床意义雌激素（estrogenic hormne，E）雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。性激素六项中检测雌激素主要指E2。在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期E2水平最低，随后上升至排卵期达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。

内分泌科考试试题及答案

内分泌科出科临床考试试题（一）姓名毕业学校分数一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

内分泌科考试试题及答案

内分泌三基考试试题（一）姓名科室分数一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验

性激素六项检查的正常参考值精编版

性激素六项检查的正常参考值建议将检测的时间与月经周期的联系说明。女性六项激素测定的正常值及意义：1）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为 1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml 作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2）促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3）催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4）雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5）孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

内分泌失调性激素六项

内分泌失调性激素六项女人查性激素六项的临床意义有哪些？在这个内分泌失调的年代，估计很多人都需要知道一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。（二）P：基础值一般＜1ng/ml 正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P ﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。 3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。（三）E2:基础值为25～45pg/ml 正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

内分泌科诊疗常规

内分泌科常见病诊疗常规甲状腺机能亢进【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。【入院检查】血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定甲状腺同位素扫描【治疗原则】 1.一般治疗调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。

卵巢早衰的诊断依据：性激素六项检查

卵巢早衰的诊断依据：性激素六项检查虽然很多女性对卵巢早衰这个疾病感到很陌生，但是临床上却并不少见。提前闭经是卵巢早衰的重要表现之一，有统计发现，在自然闭经的女性中，小于40岁的卵巢早衰发生率为1%，而在原发性闭经患者中，卵巢早衰患者高达10%~28%！【卵巢早衰】女性40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，可诊断为卵巢早衰。【国际标准】目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为： ①年龄<40岁 ②闭经时间≥6个月 ③两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml 【《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》标准】《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》中提出的诊断标准为：血清促卵泡素（FSH）>40 IU ／L、黄体生成素（LH）>30 IU／L、雌二醇（E2）<92.5 p mol／L，并伴有潮热、汗出、阴道干涩、头晕、情绪波动、失眠及性欲减退等卵巢功能低下的临床表现，B超检查提示卵巢无器质性病变。不管依据何种标准，卵巢早衰的诊断并不难，性激素六项检查在卵巢早衰的诊断中有着非常重要的参考意义。性激素六项检查是诊断妇科内分泌临床重要参考指标，激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），一般在来月经的第三天到一周内做比较准确，抽血检查即可。在激素六项检查中，FSH是反映卵巢功能的重要指标。一般认为基础FSH（指月经第2～3 天血FSH水平）>20 IU/l为异常，FSH>10 IU/l提示可能为卵巢功能衰退的隐匿期，FSH进一步升高反应卵巢内卵泡储备的降低。当然，实际情况要复杂的多，而且仅凭单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的论断是不科学的，因为多个研究发现，被诊断为卵巢早衰的女性会出现间歇性卵巢功能的自然恢复，并能顺利排卵、妊娠，虽然这个几率不高，但这也给卵巢早衰患者带来一丝希望。所以，卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失，短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的。POF患者在确诊后仍有5%-10%的机会怀孕。因此，学者们认为“卵巢早衰”这个名词不能正确反映这个疾病，容易被错误理解为卵巢功能的永久衰竭，而“原发性卵巢功能不全（Primary ovarian insufficiency, POI）”是对这一

妇科内分泌治疗方案

妇科内分泌治疗方案 1、功能失调性子宫出血出血多且贫血严重，血红蛋白80g/l 止血：补佳乐4~6mg，每8小时一次，血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1~2mg，用药至血止后20天左右，且血色素增加至90g/l以上加用孕激素。调整周期：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3个周期。出血量不太多，仅轻度贫血止血：达英35 2~3片/天，血止1周后逐渐减量至1片/天，维持21天左右调整周期：达英35 1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。 2、多囊卵巢综合症（PCOS）抗雄，调经：达英35 1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。 3、绝经及绝经相关疾病围绝经期综合症周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。卵巢早衰周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。绝经后期性激素补充有完整子宫者（连续联合法）：补佳乐1~2mg/天，加用安宫黄体酮2mg/天子宫切除术后：补佳乐1~2mg/天 4、低雌激素性闭经周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。 5、辅助生育技术胚胎移植前逐渐增量方案：补佳乐每日1次2mg，连续使用1~8天，第9~11天每日使用4mg，第12天起每日使用6mg（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。胚胎移植前恒定剂量方案：补佳乐3~4mg每日2次，连用2~4周，取卵前一天加用孕酮（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。

内分泌科常用检查

精心整理内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2 3 4．FPG 5 2 方法：1 2．静注50% 3．注射完2，注意事项：同二. 1．胰岛素方法：1 ．口服无水葡萄糖 3．测0、30'、60' 2 方法：1) 2 3．测0 3 方法：1 慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 2．20%盐酸精氨酸5g30"注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽 2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查 1．胰高糖素试验

方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素 2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现 2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。注意事项：1．试验期间可饮水 2 3 2 3 1 方法：1 2、皮、注意事项 2 3 4 5．注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位醛固酮试验，8am，血皮质醇 2．高钠试验方法：1.普通饮食基础上口服Nacl3gTid×7天 2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+，一般连测2天意义：1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者，血压不是特别高者 2．原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在3.0-3.5mmol/L,尿K+>25mmol/L 3．低钠试验方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日 2．第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+ 注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确；试验期间有的病人不思饮食，应嘱其尽量坚持，以取得配合意义：1.正常人限钠后血钾不上升

内分泌科案例分析试题

一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。（1）请写出患者最可能的医疗诊断。（2）请写出主要的护理诊断及护理措施。参考答案：（1）甲状腺功能减退症. （2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。四、潜在并发症：甲减危象。护理措施： 1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。 3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。 4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。替代治疗无论何种甲减，均需TH替代，永久性者需终身服用。目前应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。 5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，告知病人积极配合治疗，努力提高病人的自信心，并争取家属的心理支持。二、患者女性，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒。体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-），身高160cm，体重45公斤。查血总T3、T4测定明显增高。（1）请写出最可能的医疗诊断（2）写出主要护理诊断及护理措施参考答案：（1）甲状腺功能亢进症. （2）护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识护理措施：

医学三基考试复习题常见考题及答案(内分泌)

内分泌 1.正常成人甲状腺重量约 A:10～20g B:20～30g C:30～40g D:40～50g E:50～60g 答案：B 2.甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是 A:室上性心动过速 B:室性早搏 C:房室交界性早搏 D:心房颤动 E:心房扑动答案：D 3.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善 A:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素 B:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，β-受体阻滞剂 C:大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂 D:大剂量丙基硫痒嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂 E:大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂，强心药答案：D 4.关于周期性麻痹的论述，下列哪一点是正确的 A:发作时血钾一定是低的 B:发作时肌细胞内钾离子正常，而血清钾低 C:发作时肌细胞内钾低，血清钾正常 D:甲亢合并本症时，尿钾增高 E:甲亢合并本症时肌细胞内钾高，血清钾低答案：E 5.甲状腺素是指 A:一碘酪氨酸(MIT) B:二碘酪氨酸(DIT) C:3，5，3’-三碘甲腺原氨酸(T3) D:3，3’，5’-三碘甲腺原氨酸(反T3) E:四碘甲腺原氨酸(T4) 答案：E 6.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是 A:药疹 B:药物热 C:肝功能损害 D:白细胞减少 E:粒细胞缺乏答案：D

7.下列哪种甲亢患者适宜碘131治疗 A:妊娠、哺乳期妇女 B:18岁，女性病人 C:50岁，男性，出现心房颤动 D:重度浸润性突眼 E:用海藻、昆布等中药治疗无效者答案：C 8.甲亢性心脏病中，以下描写哪一点最具诊断价值 A:必须有甲亢临床表现 B:心率增快，常有心房颤动 C:可有心绞痛 D:必须甲状腺功能增高 E:甲亢控制后心房颤动消失答案：E 9.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是 A:抑制甲状腺摄碘 B:抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C:抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D:抑制T4转变为T3 E:抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联答案：E 10.某妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为甲亢，其可行的、最有诊断意义的检查项目为 A:T3，T4 B:FT3，FT4 C:TSH D:甲状腺微粒体抗体 E:I131甲状腺摄取率答案：B 11.毒性弥漫性甲状腺肿时，其检验结果应是 A:TRH升高 B:TSH升高 C:TSH升高，TSAb阳性 D:TSAb阴性 E:TSAb阳性，TSH下降答案：E 12.一门诊病人，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为 A:抗甲状腺药物 B:甲状腺次全切除 C:碘131 D:β-受体阻滞剂 E:大剂量镇静剂答案：A

性激素六项指标

性激素六项指标临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。雌二醇（E2） E2（1 pg/mL = 3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 E2＞9 pg/mL 为性腺功能启动的标志；E2 < 30 pg/mL 可评估是否临绝经。 1. 水平过低基础 E2 低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑 - 垂体，如希恩综合征；基础 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病变在卵巢。基础 E2 <20 pg/mL，常提示卵巢早衰可能。伴有雌激素降低及绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文 FSH 及 LH 的应用。 2. 水平过高基础 E2 过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于 FSH 的升高。

1）基础 E2＞45～80 pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径 10 mm 卵泡，无论年龄与 FSH 如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。基础E2 ≥ 100 pg/mL，即使 FSH﹤15 IU/L，也基本无妊娠可能。 2）在性早熟女性中，常 E2＞75 pg/mL 。 3）E2 为 250～300 pg/mL 时，提示 48 h 左右可能排卵。 4）促排卵治疗时，当卵泡≥ 18 mm，E2 达 300 pg/mL 时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射 HMG 后 24～36 h 注射 HCG 10000 IU。 5）E2﹤1000 pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；E2﹥2500 pg/mL，为发生 OHSS 的高危因素，及时停用或减少 HMG 用量，并禁用 HCG 支持黄体功能；E2﹥4000 pg/mL 时，近 100% 发生 OHSS，并可迅速发展为重度 OHSS。孕酮（P） P（1 ng/mL = 3.18 nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。 1. 排卵相关 1）卵泡早期 P＞1 ng/mL 预示促排卵疗效不良。 2）在月经周期第 22～24 天测量 P 值，如果 P＞5 ng/mL 提示有排卵，结合 B 超监测卵泡发育过程，可排出 LUFS。 2. 黄体相关

内分泌科出科小结

内分泌科出科小结三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。带教——这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，

你怎么办？”他回答：铁打的科室，流水的学生……一句实话，让我心里有点凉。主任——正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说“……，所以并不是眼见为实，你说对吗？” 我点头，但反问他，“你的理论……，难道眼见就为实吗？”他就想想，说“倒也是”。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与（我的大名）博士斧正！”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，（大家笑），你们别笑，其实被老婆骂不是坏事……（大家笑翻）。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。病人——几个印象深刻的。陈××，女，87岁，老年痴呆，卧床已六年，带教的老病号，从我入科开始，反复住院若干次，最后家属打算不再接她出去了，因为一回去，没几天就神志不清，还得来，来就好。头发乌黑，目光闪亮，皮肤细嫩，笑容可掬，就像个孩子，躺了这么多年肺上一点罗音都没有，因为插着尿管，所以反复尿路感染，不过几天左氧马上恢复，居然也不耐药。带教说这是肾气充足的表现。曾一度病情较重，下了病危，我顿时觉得，一定要把她留住，至少不要让我看见……。

医学检验--内分泌疾病的检查(总结)

内分泌疾病的检查 1.甲状腺内分泌功能紊乱的检查 2.肾上腺内分泌功能紊乱的检查 3.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查 4.性腺内分泌功能紊乱的检查内分泌是指机体某些腺体或散在的特化细胞，能合成并释放具有高效能的生物活性的物质，这些物质随血液循环运送到身体其他部位的靶器官、靶细胞，传递细胞间信息，调节这些器官或细胞的代谢和功能。由于这些内分泌物质释放入血液，不是经过固定的管道，不同于通过管道由腺体分泌的外分泌，因此称为内分泌。内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等）外，全身几乎所有器官、组织如心、肺、肝、胃肠、肾、脑都分布有内分泌组织和细胞。广义的激素的概念，包括了原经典激素和众多的生长因子、细胞因子、神经肽和神经递质。激素传递途径：内分泌、旁分泌、自分泌。激素分类：激素作用时要通过受体，按化学性质可将激素分为： ①含氮类激素：此类激素包括蛋白质类、肽类和胺类。此类激素通过膜受体作用。蛋白质或多肽类激素可溶于血浆，但易被消化酶水解。 ②类固醇激素：这些激素由胆固醇衍生而来。此类激素通过细胞内受体作用。类固醇激素水溶性较差，必须与特殊的血浆蛋白结合来运输。激素的调节是通过下丘脑－垂体－内分泌腺－激素系统（调节轴）进行的调控，其中任一个环节异常，都将导致激素水平的紊乱，发生相应的内分泌疾病。内分泌疾病的临床生化诊断方法有以下三类：（1）对某内分泌腺特有的，或其分泌的激素调节的生理、生化过程的检验。如甲状腺功能的碘摄取试验或基础代谢测定；甲状旁腺功能紊乱时血钙测定。（2）直接测定体液中某激素或其代谢物的水平。（3）动态功能试验。这三类方法中，以第二类方法应用最多。激素的测定多采用免疫分析法。与其他化验相比，激素测定的样品采集较复杂，有些测定项目受采血时间、姿势、状态、饮食和药物的影响。样本的采集和保存应注意尽快在低温下分离血浆使用。（有些激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、儿茶酚胺、肾素等，可因继续代谢、分解，在放置后会失去激素活性）抗凝剂采用EDTA，用肝素抗凝对免疫分析有干扰作用。

性激素六项详解

性激素六项详解临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能与诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总就是让人感到迷茫,虽然瞧过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还就是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。一、性激素六项检查的内容 FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;Ｅ2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PＲＬ:催乳素。二、检查性激素常识 1、一般注意事项检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。 2、性激素检查时间 (1)基础性激素检查:一般选择月经第2－5天的结果,目的就是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道Ｂ超检查双侧卵巢无≥10mｍ卵泡,子宫内膜厚度＜5mm,也可瞧做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查。

(２)排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的就是瞧有无排卵前LH峰值及判断就是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗(如就是否需注射ＨCG针促排卵及何时注射最佳)。 (３)黄体期检查。最佳时间就是经前一周。一般在基础体温上升6－7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平在1５nmol／L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<３nｍol/L可确定无排卵。 (4)随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。实际上月经任何时间检查性激素都可以,只就是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查。 3、如何确定检查项目如果确定就是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);如果不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。三、性激素检查各项指标临床意义１、卵泡刺激素(ＦSH)与促黄体生成素(LＨ) (1)FＳH就是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能就是刺激卵巢的卵泡成熟与分泌雌激素。血FSH 的浓度,在排卵前期为 1.5~1０ｍIＵ/mL,排卵期为8~2 0mＩU/mL,排卵后期为2～10ｍIU/mL。一般以5~40mIU/mL 作为正常值。

妇科内分泌的六项检查

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