病毒性心肌炎的考试题

病毒性心肌炎的考试题

科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现的症状（）

A.心悸胸闷

B.呼吸困难

C.心源性休克

D. 意识改变

2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（）

A.给予高蛋白高维生素饮食

B.出院后不需继续休息

C.出院后需继续休息3-6月

D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力

3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（）

A.急性期应卧床休息

B.只能将患者安排于单人病房

C.注意监测心率.心律及血压的变化

D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况

4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.猝死

D.栓塞

5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）

A．心脏CT B．病原学检查

C．X线检查 D.心电图

6.下列说法错误的是：

A．很多病毒都可引起心肌炎

B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死

D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素

7. Fiedler心肌炎病因是什么（）

A、细菌感染

B、真菌感染

C、原虫感染

D、CoxsackieB病毒感染

E、立克次体感染

8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）

A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难

9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）

A、急性心肌炎的预后差

B、多数可以治愈

C、可在短时间内急剧恶化或死亡

D、可能转为心肌病

E、可出现心功失代偿

10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）

A. 柯萨奇A病毒

B. 柯萨奇B病毒

C. 副流感病毒

D. 流感病毒

E. 埃可病毒

11.性心肌炎的发病机制（）

A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害

B．心肌间质组织淋巴细胞侵润

C．病变分布为局灶性和散在性

D．心肌细胞变性坏死和溶解

12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）A 保证病人绝对卧床休息

B 保证蛋白质的供给

C 给予易消化和多种维生素饮食

D 严格记录每日出入量

13.毒性心肌炎常见的病原体是（）

A 风疹病毒

B 柯萨奇病毒乙组

C 腺病毒

D 流感病毒

14.病毒性心肌炎最有诊断意义的检查是（）

A 超声心动图

B 心电图

C 心音图

D 血清病毒中和抗体的滴数度

15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是

A、急性心包炎

B、败血症

C、急性重症心肌炎

D、急性风湿性心脏炎

E、急性克山病

16.毒性心肌炎的发病内因是（）

A．痰瘀内阻B．正气亏虚C．外感风热D．湿热侵袭E．饮食内滞

17.毒性心肌炎的发病年龄多见于（）

A．初生~1个月B．1个月~1岁C．1~3岁D．3~10岁E．10岁以上

18.下4项诊断依据：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。②心脏扩大。③心电图改变。④CK－MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。

最少具备几项，可临床诊断为心肌炎﹖（）

A．1 B．2 C．3 D．前2项E．后2项

19.病毒性心肌炎的治疗错误的是（）

A．早期就可使用糖皮质激素B．心力衰竭时可使用利尿剂

C．可用辅酶Q10抗病毒治疗D．抗心律失常治疗

20．患者来院就诊，2周前出现发热，全身倦怠，近两天出现心悸，胸闷，胸痛，为明确诊断，最有价值的检查是（）

A．血液检查B．心电图C．超声心电图D．胸片

21、引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见:( )

A.流感病毒

B.腮腺炎病毒

C.柯萨奇病毒

D.埃可病毒

E.腺病毒

22、病毒性心肌炎的常见体征:（）A.心尖区收缩期杂音B.肺动脉区第二心音减弱 C.心包摩擦音 D.心尖区第一心音低钝和早搏 E.肝脾肿大

23、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是（） A.患者血液中分离到病毒 B.患者粪便中分离到病毒 C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒 D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒

24、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表现:（）A.心功能不全 B.室性早搏成二联律 C.心脏扩大D.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染 E.CK-MB升高

25、下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据：

（）。

A.窦房传导阻滞

B.多源室性早搏

C.室性并行早搏

D.窦性心动过速

E.二度房室传导阻滞

病毒性心肌炎的考试题

病毒性心肌炎的考试题 科室姓名得分 1 病毒性心肌炎不会出现的症状（） A.心悸胸闷 B.呼吸困难 C.心源性休克 D.意识改变 2. 对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（） A.给予高蛋白高维生素饮食 B .出院后不需继续休息 C. 出院后需继续休息3-6月 D .适当锻炼身体，增强机体抵抗力 3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（） A. 急性期应卧床休息 B. 只能将患者安排于单人病房 C. 注意监测心率.心律及血压的变化 18. 应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况 4. 不是病毒性心肌炎的并发症的是（） A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝死 D.栓塞 5. 下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（） A .心脏CT B .病原学检查 X线检查 D.心电图 6. 下列说法错误的是： A .很多病毒都可引起心肌炎 B .病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性 C.病毒性心肌炎可出现心源性猝死

病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素 7. Fiedler 心肌炎病因是什么（） A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 8. 病毒性心肌炎早期不会出现的症状（） A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难 9. 关于心肌炎的预后哪项是错误的（） A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈 C、可在短时间内急剧恶化或死亡 D、可能转为心肌病 E、可出现心功失代偿 10. 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（） A. 柯萨奇A 病毒 B. 柯萨奇B 病毒 C. 副流感病毒 D. 流感病毒 埃可病毒 11. 性心肌炎的发病机制（） A .病毒对被感染的心肌细胞的直接损害 B .心肌间质组织淋巴细胞侵润 C.病变分布为局灶性和散在性 D .心肌细胞变性坏死和溶解 12 急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（） A 保证病人绝对卧床休息

病毒性心肌炎病人的健康教育

病毒性心肌炎病人的健康教育 １、合理安排休息与活动：注意不同病期的休息与活动，急性期如症状明显、心脏已扩大者，应严格卧床休息一段较长时间，以减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，使心功能得到恢复。出院后继续休息２～３个月，半年～１年内避免重体力劳动。对转为慢性者，出现心功能减退、持久心律失常时仍应限制活动并充分休息。２、饮食调整：恢复期仍应注意营养以促进心肌修复与代谢，提高机体抵抗力，心力衰竭病人应限制钠盐、不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。 ３畅避免诱发因素：过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染等因素使机体抵抗力下降，病毒易于侵入，并可诱发心力衰竭和心律失常，应特别注意避免。 ４、坚持药物治疗：定期随访，病情变化时及时就医。

注射泵和输液泵的临床应用 一、注射泵的临床应用当临床所用的药物必须由静脉途径注入，而且在给药量必须非常准确、总量很小、给药速度需缓慢或长时间恒定的情况下，则应当使用注射泵来实现这一目的。常用注射泵注入的药物见表6-4. （—）结构与原理注射泵又称微量泵。其主要结构是一根制作极为精细的螺杆，螺杆上配有一个随着螺杆旋转向前移动的推动装置。通过设定螺杆的旋转速度，就可调整其对注射器针栓的推进速度，从而调整所给的药物剂量（给药速度为0.1～99.9ml/h）。（二）设置及换算方法由于任何一种注射泵所设置的计量单位为每小时毫升数，而临床所要求的用量及速度往往是μg·kg-l/min或mg/min等，这一转换过程需要医护人员进行换算。具体换算方法如下。首先根据病情决定所需的药物及其用量。如要求给予多巴酚丁胺5μg ·kg-1/min，病人体重为60㎏，那么注射泵的设置应当为： 式中M为应设定的每小时毫升数，V为临床要求的药物剂量（单位为μg·kg-1/min），W为病人的体重（单位为kg），A为剂量单位的换算常数，K为液体药物浓度（单位为mg/ml。如500mg的药物置于50ml注射器内，则药物浓度为10mg/ml）。（三）操作步骤以3M AVI600型注射泵为例。 1、接通电源，打开电源开关。 2、选定某一厂牌的注射器（20ml或50ml），抽取药液后固定在注射泵的注射器固定槽中。 3、按Band键后，根据所用厂牌选择1～5的数字然后按Enter键输入。再按Size键后，用数字键选定注射器的规格，按Enter键输入。 4、按ml/h和按数字键输入所需给药速度，按Enter键输入。 5、按Start 键开始给药。（四）注意事项通常情况下，注射器及其管路应当每24h更换1

病毒性心肌炎考试题

病毒性心肌炎的考试题 低年资护士： 1病毒性心肌炎不会出现的症状（） A.心悸胸闷 B.呼吸困难 C.心源性休克 D. 意识改变 2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（） A.给予高蛋白高维生素饮食 B.出院后不需继续休息 C.出院后需继续休息3-6月 D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力 3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（） A.急性期应卧床休息 B.只能将患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的变化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（） A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝死 D.栓塞 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（） A．心脏CT B．病原学检查 C．X线检查 D.心电图 6.下列说法错误的是： A．很多病毒都可引起心肌炎 B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死

D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素 7. Fiedler心肌炎病因是什么（） A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（） A.发热B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难 9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（） A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈 C、可在短时间内急剧恶化或死亡 D、可能转为心肌病 E、可出现心功失代偿 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（） A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒 C. 副流感病毒 D. 流感病毒 E. 埃可病毒 中高年资护士： 1.病毒性心肌炎的发病机制（） A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害 B．心肌间质组织淋巴细胞侵润 C．病变分布为局灶性和散在性 D．心肌细胞变性坏死和溶解 2.急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）

病毒性心肌炎试卷

病毒性心肌炎试卷 层级：N1姓名：成绩： 一.单项选择题（每题4分） 1. 下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床依据（） A．心功能不全 B．室性早搏成二联律 C．心脏扩大 D．发病前1～3周有病毒性上呼吸道感染 2. 病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是（） A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．从患者的心包穿刺液中分离到病毒 D．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 3.急性病毒性心肌炎的病人最主要的护理措施是（） A．保证病人绝对卧床休息 B．保证蛋白质的供给 C．给予易消化饮食 D．记录出入量 4.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（） A．维生素A B．维生素B C. 维生素C D. 维生素D 5.不符合病毒性心肌炎体征的是（） A.第一心音增强 B.奔马律 C.心包摩擦音 D.心动过速 6. 引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见（） A．流感病毒 B．腮腺炎病毒 C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 7. 病毒性心肌炎的常见体征是（） A．心尖区收缩期杂音 B．肺动脉区第二心音减弱 C．心包摩擦音 D．心尖区第一心音低钝和早搏 8. 病毒性心肌炎血象检查错误的是（） A. 肌酸磷酸激酶增高 B.乳酸脱氢酶增高

C.心肌肌钙蛋白降低 D.抗心肌抗体可增高 9. 患儿男孩，10岁，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷，心悸。现突 然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频繁室性早搏，诊断为病毒性心肌炎，现最可能的并发症是（） A.频发室性早搏 B.心源性休克 C.充血性心力衰竭 D.高度房室传导阻滞 10. 患儿女孩，8岁，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊每分钟心率130次/ 分，伴早搏，每分钟3～5次。心电图检查示房性早搏，胸前导联T波低平。 经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗措施中，下列哪项不正确？（）A．急性期卧床休息3～4周，心脏扩大或心衰者卧床休息3～6月 B．对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小。 C．急性早期病例加用肾上腺皮质激素 D．静脉点滴大剂量维生素C 二．X型选择题（每题5分） 1. 下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据（） A．窦房传导阻滞 B．多源室性早搏 C．室性并行早搏 D．窦性心动过速 E．Ⅱ房室传导阻滞 2. 急性病毒性心肌炎糖皮质激素的应用指征（） A．心源性休克 B．心脑综合征 C．Ⅲ房室传导阻滞 D．严重心力衰竭 E．急性早期病例 三．K型选择题（每题5分） 1. 下列哪些血生化指标对诊断病毒性心肌炎最有价值：（） A.LDH升高 B.CK-MB升高 C.AKP升高 D.cTnI阳性 2. 病毒性心肌炎的发病机理：（） A.病毒直接侵犯心肌 B.产生自身免疫反应，激活细胞免疫，损害心肌 C.产生自身免疫反应，激活体液免疫，损害心肌 D.病毒血症引起乙型链球菌繁殖 四．问答题（每题20分） 1. 病毒性心肌炎的临床分期？ 2. 简述病毒性心肌炎的治疗原则

常见病健康教育(二)

常见病健康教育 一、流行性感冒 1、多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。 2、饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆、面条、水果等。 3、注意休息，流感流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。 4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯；天气变化时，要及时增减衣服；居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、不吸烟；少饮酒；保持大便畅通；避免有毒气体刺激。 6、发生流行性感冒要及时治疗；居住场所进行必要的消毒，以预防传播。 二、结核病 1、是由结核杆菌引起的慢性传染病，通过呼吸道，也可经过消化道等传播。 2、戒烟酒，不随地吐痰，肺结核患者最好将痰吐在纸上烧掉，以减少传染。 3、坚持早期，联合，适量，规律和全程服用抗结核药，这不但可治愈疾病 也是防止传播的重要环节。 4、如有抗结核药毒副反应，要及时就医，勿自行停药或换药。 5、注意休息，加强营养，适当锻炼身体，提高抗病能力。 6、儿童密切接触排菌肺结核患者时，可预防服异烟肼6—12月。 7、遇有发热，咯血等病情变化要及时就医。 8、骨关节结核，患病部位适当制动、固定，以防发生病理性骨折、脱位。 三、支气管哮喘 1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发作。 2、避免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏治疗。 3、缓解期加强锻炼，增强体质，情绪乐观，避免过度紧张与疲劳。 4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛制品，不喂养动物。 5、好发季节前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以防止或减轻发作。 6、轻度发作可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。 7、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。 四、肺炎

病毒性心肌炎的考试题

病毒性心肌炎的考试题 科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现的症状（） A.心悸胸闷 B.呼吸困难 C.心源性休克 D. 意识改变 2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（） A.给予高蛋白高维生素饮食 B.出院后不需继续休息 C.出院后需继续休息3-6月 D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力 3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（） A.急性期应卧床休息 B.只能将患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的变化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（） A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝死 D.栓塞 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（） A．心脏CT B．病原学检查 C．X线检查 D.心电图 6.下列说法错误的是： A．很多病毒都可引起心肌炎 B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死

D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素 7. Fiedler心肌炎病因是什么（） A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（） A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难 9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（） A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈 C、可在短时间内急剧恶化或死亡 D、可能转为心肌病 E、可出现心功失代偿 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（） A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒 C. 副流感病毒 D. 流感病毒 E. 埃可病毒 11.性心肌炎的发病机制（） A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害 B．心肌间质组织淋巴细胞侵润 C．病变分布为局灶性和散在性 D．心肌细胞变性坏死和溶解 12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）A 保证病人绝对卧床休息

病毒性心肌炎考试题

病毒性心肌炎得考试题 低年资护士: 1病毒性心肌炎不会出现得症状( ) A、心悸胸闷 B、呼吸困难 C、心源性休克 D、意识改变 2、对急性病毒性心肌炎得健康教育错误得就是( ) A、给予高蛋白高维生素饮食 B、出院后不需继续休息 C、出院后需继续休息3-6月 D、适当锻炼身体,增强机体抵抗力 3、病毒性心肌炎得护理不正确得就是( ) A、急性期应卧床休息 B、只能将患者安排于单人病房 C、注意监测心率、心律及血压得变化 D、应观察患者尿量,意识及皮肤黏膜情况 4、不就是病毒性心肌炎得并发症得就是( ) A、心律失常 B、心力衰竭 C、猝死 D、栓塞 5、下列哪项就是病毒性心肌炎不必做得辅助检查( ) A.心脏CT B.病原学检查 C.X线检查 D、心电图 6、下列说法错误得就是: A.很多病毒都可引起心肌炎 B.病毒性心肌炎得临床表现取决于病变得广泛程度及严重性 C.病毒性心肌炎可出现心源性猝死

D、病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素 7、 Fiedler心肌炎病因就是什么( ) A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 8、病毒性心肌炎早期不会出现得症状( ) A、发热 B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难 9、关于心肌炎得预后哪项就是错误得( ) A、急性心肌炎得预后差 B、多数可以治愈 C、可在短时间内急剧恶化或死亡 D、可能转为心肌病 E、可出现心功失代偿 10、引起病毒性心肌炎最常见得病毒就是( ) A、柯萨奇A病毒 B、柯萨奇B病毒 C、副流感病毒 D、流感病毒 E、埃可病毒 中高年资护士: 1、病毒性心肌炎得发病机制 ( ) A.病毒对被感染得心肌细胞得直接损害 B.心肌间质组织淋巴细胞侵润 C.病变分布为局灶性与散在性 D.心肌细胞变性坏死与溶解 2、急性病毒性心肌炎得病人最重要得护理措施就是 ( )

扩张型心肌病试题带答案

2015年三基三严培训：心肌病的分类试题 姓名：分数： 一．填空题：（每题5分，共16*5=80分） 1.心肌病的分类：（扩张型心肌病）（肥厚型心肌病）（限制型心肌病）（致 心律失常性右室发育不全心肌病）（未分化的心肌病）（特异性心肌病） 2.扩张型心肌病（DCM）：是以（左心室）或（双心室）扩张和收缩功能受损为 体征。 3.特异性心肌病是指与特异性心脏病或系统性疾病有关的心肌疾病，常见的有（缺血 性心肌病）（瓣膜性心肌病）（高血压性心肌病）等。 4.扩张性心肌病占心衰人数的（ 10-15%），死亡率高，10年生存率（10-30%）。出现 心衰症状后，5年生存率（40%） 5.扩心病常见的症状是( 室性心律失常 )（猝死）。 二、问答题（共10*2=20分） 1.扩心病的的治疗原则： 强心、利尿、ACEI等药物治疗外，第三代钙离子拮抗剂阿罗地平和第三代B受体拮抗剂如卡维地洛能降低DCM患者心血管病病死率，增加存活率。 2.扩心病的发病机制？ （1）急性病毒性心肌炎后病毒持续性感染

（2）自身免疫导致心肌进行性损害 2015年三基三严培训：心肌病的分类试题 姓名：分数： 一、填空题：（每题5分，共16*5=80分） 1.心肌病的分类：（）（）（）（）（） （）。 2.扩张型心肌病（DCM）：是以（）或（）扩张和收缩功能受损为体征。 3.特异性心肌病是指与特异性心脏病或系统性疾病有关的心肌疾病，常见的有 （）（）（）等。 4.扩张性心肌病占心衰人数的（），死亡率高，10年生存率（10-30%）。出现心 衰症状后，5年生存率（） 5.扩心病常见的症状是( )（）。 二、问答题（共10*2=20分） 1.扩心病的的治疗原则： 2.扩心病的发病机制？

心脏病人的健康宣教

心脏病人的健康宣教 杨晓艳 心脏是人体的“发动机”。它是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。 【高发人群】1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。2．吸烟者。3．高血压患者。4．糖尿病患者。5．高胆固醇血症患者。6．有家族遗传病史者。7．肥胖者。8．缺乏运动或工作紧张者。 【早期症状】俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未晚也。心脏的防病与治疗关键是“早”。那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 这些体表征兆包括：◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。◆脸色如果灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。◆手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。◆下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。重视胸闷与心慌，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时期，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。

心率失常病人的健康教育

心率失常病人的护理 2008-11-15 21:09 临床上经常会遇到心率失常的病人，其临床特征为：突发性，复杂性，多变性，致死性。 1、什么是心率失常呢？当心脏电活动的起源部位，频率发生异常或在电活动的传导过程中发生障碍时，称为心率失常。正常的心率是以窦房结为起搏点的心脏节律性活动，以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动为异位心律。心率失常，除窦性心率失常之外，常见的是室早，房颤和房早。恶性心律失常包括心室扑动，心室颤动，心室率极快而不规则的多型室速。 2、发生原因：感染，尤其是心脏感染，如病毒性心肌炎是最典型的可以直接引起心律失常的实例。缺血，如心肌梗死，心绞痛发作常引起心律失常。神经体液因素，如交感神经兴奋引起快速型心律失常，迷走神经兴奋引起缓慢性心律失常。甲状限功能亢进引起的心脏病常伴发室早，室速，房颤。电解质紊乱如低钾或者高钾引起房早，室早，室速。某些药物也可以引起心律失常。器质性心脏病尤其是已经发生了心衰的病人以及外科手术等都可以引起。 3、临床表现：因不同的病因而表现不同。频发早搏可出现心悸，乏力，心绞痛，胸闷，憋气，心律不齐。心电图特征：（1）房性早搏，P波提前出现，P-R间期大于0.12S，其后继以形态正常的QRS波，早搏后常为不完全代偿间歇。（2）房室交界性早搏，QRS波群提前出现，，可见逆行P波，P-R间期小于0,12S，R-P间期〈0.20S，早搏后多有一完全代偿间歇。（3）室性早搏，QRS-T波提前出现，其前无P波，提前出现QRS波群形态异常，时限大于或者等于0.12S。阵发性心动过速，（1）室上速，可出现心悸，头晕，胸闷，心绞痛，心电图特征：心率150-250次/分，节律规则，QRS波形态和时限大多正常，P波不易辨认，起使突然，常由一个早搏触发。（2）室速，可出现心绞痛，呼吸困难，发绀，意识障碍，低血压，晕厥，休克甚至卒死。心电图为：三个或者三个以上连续而迅速的室早，QRS 波形态畸形，时限大于0.12S，有继发ＳＴ－Ｔ改变，Ｔ波方向与ＱＲＳ波群主波方向相反，心室率为１４０－２２０次／分，节律教规则。房室分离现象，心室夺获与室性融合波。扑动与颤动：（１）房扑，Ｐ波消失，代之以２５０－３５０次／分，波幅一致，间隔规则Ｆ波。（２）房廛，Ｐ波消失，代之以３５０－６００次／分的ｆ波，ＱＲＳ波群间隔绝对不规则。（３）室扑室颤，意识丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。室扑，无正常的ＱＲＳ－Ｔ波群，以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达２００－２５０次／分。室颤，ＱＲＳ－Ｔ波完全消失，出现不规则的波动。其他类型不一一描述。 ４、治疗：包括非药物治疗，药物治疗和原法病因的治疗以及继发的合并症的处理和治疗。临床常用的静脉抗心律失常药物有：（１）利多卡因，５０－１００毫克，每次间隔５－１０分钟，快速推注。起效后以２－４毫克静脉滴注维持。实用于室早，室速，室颤，不良反应有头晕，嗜睡，兴奋。（２）心律平，对多种心律失常有效。不良反应有恶心呕吐，惊厥，头晕。（３）可达龙，以每分钟１－２毫克维持，可用于房颤，室颤等。（４）西地兰用于房颤，室上速，０．４－０．８毫克，缓慢推注．（5）其他。 ５、护理（1），安置合适的卧位，保持呼吸道通畅，关心体贴患者，使其保持情绪稳定，避免不必要的言语刺激和过多的搬动。（2）病情观察：观察患者神志，面色，生命征，

内科疾病健康宣教

目录第一部分、科疾病健康教育 第二部分、内科疾病健康教育 第三部分、呼吸系统疾病健康教育 一、慢性支气管炎 二、肺炎 三、支气管哮喘 四、支气管扩张 五、自发性气胸 第四部分、循环系统疾病健康教育 一、慢性心力衰竭 二、心律失常 三、心绞痛 四、病毒性心肌炎 五、感染性心内膜炎 六、心肌病 七、冠心病 八、心肌梗塞 九、心脏瓣膜病 十、高血压 十一、慢性肺源性心脏病 第五部分、消化系统疾病健康教育 一、慢性胃炎 二、消化性溃疡 三、胃癌 四、肝硬化 五、肝性脑病 六、急性胰腺炎 七、上消化道出血 八、肠结核 九、溃疡性结肠炎 十、结核性腹膜炎 十一、便秘 第六部分、泌尿系统疾病健康教育 一、急性肾衰竭 二、慢性肾衰竭 三、急性肾小球肾炎

四、慢性肾小球肾炎 五、肾病综合症 六、尿路感染 第七部分、血液系统疾病健康教育 一、缺铁性贫血 二、再生障碍性贫血 三、出血性疾病 四、白血病 五、化疗 六、骨髓移植 第八部分、内分泌系统疾病健康教育 一、甲状腺功能亢进症 二、甲状腺功能减退症 三、糖尿病 四、皮质醇增多症 五、原发性醛固酮增多症 六、痛风 七、肥胖症 八、尿崩症 第九部分、风湿性疾病健康教育 一、系统性红斑狼疮 二、类风湿关节炎 三、多发性肌炎、皮肌炎 四、系统性硬化病 五、强直性脊柱炎 第十部分、神经内科疾病健康教育 一、脑梗死 二、脑出血 三、蛛网膜下腔出血 四、癫痫 五、急性脊髓炎 六、多发性硬化症 七、重症肌无力 八、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病 九、帕金森病（又称震颤麻痹） 十、脑炎 十一、低钾性周围性瘫 十二、椎基底动脉供血不足

十三、面神经炎 第十一部分危重病人及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 一、危重病人健康指导 二、危重病人护理工作流程、风险评估及安全管理

传染病防控知识健康教育课教案 .doc

重点传染病防控知识健康教育课 教学目标： 1、通过班会课中的看录像、看照片，让学生对传染病的发生、传播等有全面的了解；让学生知道讲究卫生的重要意义。 2、通过小组讨论、演讲各类发言等形式激发学生讲究卫生，培养学生养成良好的个人卫生习惯，促进学生的身心健康发展，全面提高学生身体素质的决心。 3、培养学生拥有安全意识和防止传染病的方法。 教学重点： 引导学生了解春季传染病的种类、症状以及预防措施。 教学难点： 加强学生的卫生防控意识，提高学生的自我保护能力，能加强学生的卫生防控意识。 教学过程： 一、谈话导入： 同学们，你们知道有哪些常见的传染性疾病吗？它们是怎样传播的？常见的传染病的预防措施有哪些？这节课我们就一起来研究这些问题。 二、介绍常见传染病。 1、流行性感冒

流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。 传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。 潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。 传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。人群对流感普遍易感。 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。 2、水痘 水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。 水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。 人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 3、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。 病人是唯一的传染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。

病毒性心肌炎专病知识问答

病毒性心肌炎疾病知识问答 【定义】 问题1：什么是病毒性心肌炎？ 答：是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。 【病理生理】 问题1：病毒性心肌炎的病因是什么？ 答：各种病毒都可引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒、孤儿（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒，其中以柯萨奇B组病毒为多见。 【体格检查】 问题1：病毒性心肌炎有哪些阳性体征？ 答：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一音减弱，或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。 【临床表现】 问题1：病毒性心肌炎有哪些临床表现？ 答：（1）半数病人在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 （2）出现心脏受累症状：常诉心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等心脏受累表现，严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性休克、猝死。 （3）主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一音减弱，或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。 【辅助检查】 问题1：病毒性心肌炎的各项检查特点是什么？ 答：（1）血清心肌坏死标记物的观察：病程早期血沉、C反应蛋白增加，急性期或活动期心肌肌酸激酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）增高。 （2）病原性检查：血清萨科奇病毒IgM抗体滴度明显增高。 （3）心电图：常出现各种心律失常，尤其是房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。【护理问题、护理措施】

问题1：病毒性心肌炎病人会出现哪些护理问题，并提出相关护理措施? 答：（1）胸闷、气促、呼吸困难： ①卧床休息，取坐位或半卧位。 ②吸氧：根据缺氧状态给予鼻塞或面罩吸氧。 ③监测生命体征，观察患者呼吸频率、深度、节律的变化，有无胸闷、气短、呼吸困难等。 ④做好病人基础护理和生活护理。 （2）心绞痛： ①评估患者的疼痛评分，给予相应护理措施。 ②体位：常规取半卧位，卧床休息。 ③疼痛明显时，指导患者深呼吸。 ④疼痛剧烈，患者不能忍受时，汇报医生，必要时给予镇痛药。 ⑤给予心理护理，安慰患者。 （3）焦虑 ①鼓励患者说出焦虑的心理感受。 ②讲解情绪波动对疾病恢复的影响。 ③加强巡视，了解病人需求，尽量给予满足。 ④介绍成功病例给患者，提高病人战胜疾病的信心。 ⑤教会其使用放松术。 （4）自理缺陷 ①定时巡视病房，了解病人需要，及时满足其生活需求。 ②将病人常用物品放在伸手可及处。 ③将电铃放在病人枕边，若有需要可随时按铃。 【并发症】 问题1：病毒性心肌炎会出现哪些并发症及相关观察要点及护理措施？ 答: (1) 心律失常： 临床表现：室性早搏、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、窦性心动过缓等征象。 观察要点：监测心律、心率、心电图等变化，有无乏力、头晕、晕厥等。 护理措施： ①卧床休息，必要时吸氧。

病毒性心肌炎的考试题

病毒性心肌炎得考试题 科室姓名得分 1病毒性心肌炎不会出现得症状（） A、心悸胸闷 B、呼吸困难 C、心源性休克 D、意识改变 2、对急性病毒性心肌炎得健康教育错误得就是（） A、给予高蛋白高维生素饮食 B、出院后不需继续休息 C、出院后需继续休息3-6月 D、适当锻炼身体，增强机体抵抗力 3、病毒性心肌炎得护理不正确得就是（） A、急性期应卧床休息 B、只能将患者安排于单人病房 C、注意监测心率、心律及血压得变化 D、应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况 4、不就是病毒性心肌炎得并发症得就是（） A、心律失常 B、心力衰竭 C、猝死 D、栓塞 5、下列哪项就是病毒性心肌炎不必做得辅助检查（） A．心脏CT B．病原学检查 C．X线检查D、心电图 6、下列说法错误得就是： A．很多病毒都可引起心肌炎 B．病毒性心肌炎得临床表现取决于病变得广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死

D、病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素 7、Fiedler心肌炎病因就是什么（） A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 8、病毒性心肌炎早期不会出现得症状（） A、发热 B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难 9、关于心肌炎得预后哪项就是错误得（） A、急性心肌炎得预后差 B、多数可以治愈 C、可在短时间内急剧恶化或死亡 D、可能转为心肌病 E、可出现心功失代偿 10、引起病毒性心肌炎最常见得病毒就是（） A、柯萨奇A病毒 B、柯萨奇B病毒 C、副流感病毒 D、流感病毒 E、埃可病毒 11、性心肌炎得发病机制（） A．病毒对被感染得心肌细胞得直接损害 B．心肌间质组织淋巴细胞侵润 C．病变分布为局灶性与散在性 D．心肌细胞变性坏死与溶解 12急性病毒性心肌炎得病人最重要得护理措施就是（）A 保证病人绝对卧床休息

病毒性心肌炎健康教育#(精选.)

病毒性心肌炎健康教育 一．饮食指导：高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。 二．作息指导：活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。 三．心理指导：多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。 四．用药指导：遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。 (1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。应用抗心律失常药物时应了解所用药物的性能、特点和副作用。 (2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。 (3)需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰竭。 (4)应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，应注意由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。若心率过缓或其他副作用出现时，应及时报告医师妥善处理。 (5)对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充血容量，改善微循环。五．行为指导：平素增强体质，积极预防呼吸道或肠道病毒感染。 六．病情观察指导： 1.有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等 2.目前的活动耐力。 3. 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便对病情的发展作出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。 4.有无组织灌注不良的症状。 八．出院指导： l.注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体出院指导：抗病能力。对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活动并充分休息。 2.限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。 3.避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。 4.坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。

病毒性心肌炎健康宣教

病毒性心肌炎健康宣教 【定义及病因】病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。 病因多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。 【治疗】 1.休息和饮食。 2.抗病毒治疗。 3.营养心肌。 4.糖皮质激素。 5.对症治疗。 【健康教育】 一、入院健康教育 患者入院后由专业护士热情接待，介绍病区环境，住院须知，主管医生，责任护士，各项规章制度等，使患者尽快熟悉医院环境，消除因陌生带来的紧张不安心理，促进护患关系配合。 二、住院期间健康教育 1、饮食指导：高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。 2、作息指导：强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。 3、心理指导：多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。 4、用药指导：遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。(1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。应用抗心律失常药物时应了解所用药物的性能、特点和副作用。(2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。(3)需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰竭(4)应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，应注意由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。若心率过缓或其他副作用出现时，应及时报告医师妥善处理。(5)对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充血容量，改善微循环。 5、行为指导：平素增强体质，积极预防呼吸道或肠道病毒感染。 6、病情观察指导： 1.有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等 2.目前的活动耐力。 3. 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便对病情的发展作出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完

病毒性心肌炎健康教育手册

****医院心内科心肌疾病健康教育手册 ---心肌疾病基础知识普及教育 病毒性心肌炎 【概念】 心肌炎（myocarditis）指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可 分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。感染性可有细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫等所引起。非感染性包括过敏、变态反应（如风湿热等）、化学、物理或药物（如阿霉素等）。 【病因】 很多病毒都可引起心肌炎，尤其是柯萨奇B组病毒占30％～50％。 【机制】 病毒感染对心肌的 损害；病毒介导的免疫损 伤作用；多种细胞因子和 一氧化氮等介导的心肌损 害和微血管损伤。 【病理】典型改变是 以心肌间质增生、水肿及 充血，内有多量炎性细胞 浸润等。 【临床表现】 常取决于病变的广泛程度，可完全没有症状，也可以猝死。约半数发病前 1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或 恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至 Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。 重症可出现心源性休克。 胸部X线检查可见心影扩大。 心电图常见ST-T改变和各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻 滞等。超声心动图检查可示节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁 血栓等。

***医院心血管内科 生化检查：血清肌钙蛋白增高，血沉加快，高敏C反应蛋白增加等有助于诊断。发病后3周内，相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈四倍或以上增高，或一次高达1:640，特异型CVB IgM 1:320以上，外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等，均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。 病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 【诊断】 病毒性心肌炎的诊断主要为临 床诊断，根据典型的前驱感染病史、 临床表现、体征、心电图、心肌酶 或超声可考虑诊断为病毒性心肌炎。 确诊需要依赖心心肌活检。 重症病毒性心肌炎：患者有阿- 斯综合征发作、充血性心力衰竭伴 或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾衰竭、持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项表现。 【治疗】 病毒性心肌炎患者应卧床休息，进富含维生素及蛋白质的食物，心力衰竭时使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。期前收缩频发或有快速心律失常者，采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时可考虑使用临时心脏起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。

病毒性心肌炎试卷-

. 单项选择题（每题 4 分） 1. 下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床依据（ ） A ?心功能不全 B. 室性早搏成二联律 C. 心脏扩大 D ?发病前1?3周有病毒性上呼吸道感染 2. 病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是（ ） A ． 患者血液中分离到病毒 B ． 患者粪便中分离到病毒 C ． 从患者的心包穿刺液中分离到病毒 D ． 恢复期血清抗体滴度比急性期增高 4 倍以上 3. 急性病毒性心肌炎的病人最主要的护理措施是（ ） A ． 保证病人绝对卧床休息 B ． 保证蛋白质的供给 C ． 给予易消化饮食 D ． 记录出入量 4. 治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（ ） A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素 C D. 维生素 D 5. 不符合病毒性心肌炎体征的是（ ） A. 第一心音增强 B. 奔马律 C. 心包摩擦音 D. 心动过速 6. 引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见（ ） A ． 流感病毒 B ． 腮腺炎病毒 C ． 柯萨奇病毒 D ． 埃可病毒 7. 病毒性心肌炎的常见体征是（ ） A ． 心尖区收缩期杂音 B ． 肺动脉区第二心音减弱 C ． 心包摩擦音 D ． 心尖区第一心音低钝和早搏 8. 病毒性心肌炎血象检查错误的是（ ） A. 肌酸磷酸激酶增高 层级： N1 病毒性心肌炎试 卷 姓名： 成绩：

B. 乳酸脱氢酶增高 C. 心肌肌钙蛋白降低 D. 抗心肌抗体可增高 9. 患儿男孩，10岁，上呼吸道感染后2 周出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然 发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST 压低，T波低平和频繁室性早搏，诊断为病毒性心肌炎，现最可能的并发症是（） A. 频发室性早搏 B. 心源性休克 C. 充血性心力衰竭 D. 高度房室传导阻滞 10. 患儿女孩，8 岁，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊每分钟心率130 次/ 分，伴早搏，每分钟3?5次。心电图检查示房性早搏，胸前导联T波低平。经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗措施中，下列哪项不正确？（）A．急性期卧床休息3? 4 周，心脏扩大或心衰者卧床休息3? 6 月B．对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小。 C．急性早期病例加用肾上腺皮质激素 D．静脉点滴大剂量维生素C 二. X型选择题（每题5分） 1. 下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据（） A. 窦房传导阻滞 B. 多源室性早搏 C. 室性并行早搏 D. 窦性心动过速 E. U房室传导阻滞 2. 急性病毒性心肌炎糖皮质激素的应用指征（） A. 心源性休克 B. 心脑综合征 C. M房室传导阻滞 D. 严重心力衰竭 E. 急性早期病例 三. K 型选择题（每题 5 分） 1. 下列哪些血生化指标对诊断病毒性心肌炎最有价值：（） A丄DH升高 B. CK-MB升高 C. AKP升高 D. cTnI 阳性 2. 病毒性心肌炎的发病机理：（） A. 病毒直接侵犯心肌 B. 产生自身免疫反应，激活细胞免疫，损害心肌 C. 产生自身免疫反应，激活体液免疫，损害心肌 D. 病毒血症引起乙型链球菌繁殖 四. 问答题（每题20 分） 1. 病毒性心肌炎的临床分期？