健康评估练习题(第三章-第四章)

第三章

第一节概述

习题

(-)配对题

1.视诊 A.检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动感、包块或肿大脏器

2.浅部触诊 B.用于观察全身状态、身体各部体征、排泄物和呕吐物

3.深压触诊法C.用于肝、脾及腹腔肿物的触诊

4,双手触诊法D用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点

5.叩诊 E.用于听取正常与异常呼吸音、心音、杂音及心律失常

6.听诊 F.用于分辨受检部位组织或器官位置、大小、形状及密度

(二)填空题

1.护士运用自己的感官或借助简便的检查用具客观地评估病人身体状况的最基本的

检查方法,称为____。

2.视诊方法简单,适用范围广,可提供重要的诊断线索,但若无丰富的医学知识和

临床经验,又不够深人细致时,可出现____的情况。

3,触诊最常用于____检查,而____在心、肺检查中最重要。

4.叩诊检查中,旨在发现胸部、腹部面积广泛的病变如大量胸水或腹水时,多采用_____法.

5钟型体件适于听取______的声音,如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音,使用时应________被检部位的皮肤,但应避免体件与皮肤摩擦产生的附加音。

6.膜型体件适于听取_______的声音,如呼吸音、心音、肠鸣音等,使用时应____被检部位的皮肤。

7带有血腥味的痰液见于____的病人。

8?粪便腥臭见于____病人。

(三)单项选择题

l.下列各项属于体征的是( )

A.心悸

B.乏力 C 脾大D头痛

2?浅部触诊可触及的深度约为( )

A l~2cm

B 1.5~2.5cm

C 2~3cm D. 2.5~3.5cm

3.深部触诊可触及的深度多在( )

A?1cm以上B。1.5cm以上 C 2cm以上D。2.5cm以上

B.糖尿病酮症酸中毒

D肝性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

4.正常肺部的叩诊音为( )

A.清音

B.浊音

C.实音D鼓音

5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏,其叩诊音为( )

A.清音B浊音 C.实音 D.鼓音

6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音为( )

A.清音B浊音 C.实音D鼓音

7.肺炎病人肺部的叩诊音为( )

A.清音B浊音 C.实音D鼓音

8.气胸病人肺部的叩诊音为( )

A.清音B浊音 C.实音D鼓音

9.肺气肿病人肺部的叩诊音为( )

A.清音 B 过清音C浊音 D.鼓音

10.刺激性大蒜呼气味,见于( )

A.有机磷农药中毒B 糖尿病痛症酸中毒C 尿毒症D 肝性昏迷

11.烂苹果呼气味,见于( )

A.有机磷农药中毒 B 糖尿病痛症酸中毒C 尿毒症D 肝性昏迷

12.腥臭呼气味,见于( )

A.有机磷农药中毒 B 糖尿病痛症酸中毒C 尿毒症D 肝性昏迷

13.呕吐物有粪臭味,见于( )

A。消化不良 B.食物在胃内滞留时间过长C。幽门梗阻D。肠梗阻

14.呕吐物有酸臭味,见于(

A.消化不良

B.急性胃肠炎C。幽门梗阻D。肠梗阻

(四)多项选择题

1.正常情况下,叩诊鼓音可见于

A.肝脏B。心脏 C.脾脏 D.腹部E, 胃泡区

2.正常情况下,叩诊实音可见于

A。肝脏 B 心脏 C.胃泡区D肺E腹部

(五)思考题

l.病人排出的尿液中出现浓烈的氨味,最可能见于哪些情况?解释气味形成的原因。

2.比较并解释正常情况下叩得清音、浊音、实音和鼓音,以及病理情况下叩得清音、虫音、实音、鼓音和过清音的临床意义。

参考答案

(-)配对题

1-B 2-A 3-D 4-C 5-F

(二)填空题

1.体格检查

2.视而不见

3.腹部听诊

4.直接叩诊法

5.低调轻置于

6.高调紧贴

7.大量咯血

⒏痢疾

(三)单项选择题

1.C 2。A 3。C 4。A 5 B 6 .C 7.B 8. D 9 . B

10.A 11。B 12。D 13。D 14 C

(四)多项选择题

1.DE 2。AB

(五)思考题

1.病人排出的尿液中出现浓烈的氨味,最可能见于哪些情况?解释气味形成的原因

最可能见于膀胱炎或尿潴留。尿液在膀胱内被细菌发酵是产生氨味的主要原因。

2.比较并解释正常情况下叩得清音、浊音、实音和鼓音,以及病理情况下叩得清音

浊音、实音、鼓音和过清音的临床意义。

鼓音见于正常腹部叩诊时,病理情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。浊音见于正常被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时,如心脏和肝脏的相对浊音区,病理情况下见于肺炎。实音见于正常无肺组织覆盖的实质脏器,如心脏和肝脏的绝对浊音区,病理: 情况见于大量胸腔积液和肺实变。过清音见于肺气肿,不出现于正常人。

第二节一般检查

【习题】

(―)配对题

l。蹒跚步态A.患足下垂,行走时必须高抬下肢才能起步

2,酒醉步态B.移步时下肢内收过度两腿交叉呈剪刀状

3.跨阈步态C,走路时身体左右摇摆如鸭步

1.剪刀步态D.行走时躯干重心不稳,步态紊乱

(二)填空题

1.判断正常成人性别的主要依据是__ 。

2,肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素可使女性发生_________。

3.通常以触诊___搏动的频率、节律、强弱以及呼吸对其的影响。评'估脉搏的情况。

4.发育正常与否通常以___及其相互间的关系综合判断。

5.成年以前,随年龄的增长,体格不断成长,至青春奋期生长速度特别快,称________

6.身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°,为____体型。

7.身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°,为______体型。

8.临床上与发育异常关系最为密切的是____系统的疾病。

9.发育成熟前腺垂体功能亢进可致体格异常高大称为________。

10.营养不良者临床表现为消瘦,重者可呈______。

11.病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置,称为_______体位。

12.病人为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位,称为______体位。

13.大汗淋漓伴四肢皮肤发凉为_______。

⒕.夜间人睡后出汗称为_______。

15.检查皮肤弹性时常取_______部位,用拇指和示指将皮肤捏起,1~2秒钟松开,

观察皮肤皱褶平复的速度。

16.蜘蛛痣主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等____分布的区

域内。

17.慢性肝病病人大、小鱼际处皮肤常发红,加压后褪色,称为________。

18.肿大的淋巴结质地坚硬,表面光滑,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛,

多为____所致的淋巴结肿大。

(三)单项选择题

1.步行中因下肢突发性酸痛乏力,病人被迫停止行进.需休息片刻后才能继续走动,为( ) A。蹒跚步态D。间歇性跛行身体前倾,越走越快,难以止步,为( )

2.起步困难,起步后小步急速前冲,

A。蹒跚步态B。共济失调步态C。慌张步态D。跨阈步态

3.起步时一脚高抬,骤然垂落, 双目下视,两脚间距很宽,摇晃不稳,为( )

A。酒醉步态B。共济失调步态C。跨阈步态D。剪刀步态

4.垂体性侏儒症见于( )

A.发育成熟前腺垂体功能减退B。发育成熟后腺垂体功能减退

C。发育成熟前甲状腺功能减退D。发育成熟后甲状腺功能减退

5.呆小症见于( )

A.发育成熟前腺垂体功能减退B。发育成熟后腺垂体功能减退

C。发育成熟前甲状腺功能减退D。发育成熟后甲状腺功能减退

6.消瘦是指体重低于理想体重的( )

A。10% B.20% C 30% D。40%

7.肥胖是指体重超过理想体重的( )

A。1o% B?20%

C。30% D?40%

8.按照我国成人的标准,肥胖是指体质指数大于( )

A 25

B 26

C 27

D 28

9,按照我国成人的标准,消瘦是指体质指数小于(

A。17 B.17.5 C。18 D.18。5

10.表情痛苦、躁动不安、面色潮红, 有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹,为( )

A.急性面容B,病危面容 C.慢性面容 D.面具面容

11.面容憔悴,面色晦暗或苍白,目光暗淡,为( )

A,贫血面容B,病危面容 C.慢性面容D,面具面容

12.表情惊愕,眼裂增大, 眼球突出,兴奋不安,为( )

A.急性面容

B.甲状腺功能亢进面容

C.二尖瓣面容D,肢端肥大症面容

13.面色苍白,颜面水肿, 睑厚面宽,目光呆滞,反应迟饨,眉毛、头发稀疏,

A.肾病面容B。病危面容C.黏液性水肿面容D.贫血面容

14.面色晦暗,双颊紫红, 口唇发绀,为( )

A.二尖瓣面容B,肝病面容C.慢性面容D.面具面容

15面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫,为( )

A.贫血面容B。病危面容C.慢性面容D.面具面容

16、面色苍白,眼睑、颜面水肿,为(

A.肾病面容

B.黏液性水肿面容

C.慢性面容D,病危面容

17.面色晦暗,双颊有褐色色素沉着,为( )

A.二尖瓣面容B。肝病面容

C.慢性面容D。面具面容

18.面部瘦削,面色铅灰或苍白,目光暗淡,表情淡漠,眼眶凹陷,鼻骨峭耸,为()

A.慢性面容

B.病危面容

C.贫血面容

D.面具面容

19急性腹膜炎者多取( )

A。强迫侧卧位B。强迫仰卧位

C.强迫俯卧位D。强迫坐位

20胆道蛔虫症急性发作者多取( )

A。强迫蹲位B.强迫仰卧位

C。强迫俯卧位D辗转体位

21.急性左心功能不全者多取( )

A。强迫蹲位B。强迫仰卧位

C。强迫坐位D辗转体位

22.破伤风者多呈( )

A。强迫蹲位B。强迫停立位C。辗转体位D角弓反张位

23。一侧胸膜炎者多取( )

A.健侧卧位

B.仰卧位C。俯卧位D患侧卧位

24.一侧大量胸腔积液者多取( )

A。健侧卧位B.仰卧位C。俯卧位D患侧卧位

25.发绀型先天性

心脏病者为缓解呼吸困难和心悸常取()

A。强迫坐位B。强迫蹲位

C。强迫停立位D。强迫侧卧位

26.心前区疼痛突然发作常取( )

A。强迫坐位B辗转体位C。强迫停立位D强迫侧卧位

27.脊柱疾病者常取( )

A。强迫侧卧位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫蹲位

28盗汗多见于( )

A。结核病B.休克C虚脱D佝偻病

29.局部皮肤颜色发红,一般不高出皮面亦无凹陷;为()

A。斑疹B.玫瑰疹C。丘疹D斑丘疹

30.鲜红色圆形斑疹,直径2~3mm,压之褪色,多出现于胸腹部,为()

A。斑疹B.玫瑰疹C。丘疹D斑丘疹

31较小的实质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变,为( )

A。斑疹B.玫瑰疹C。丘疹D斑丘疹

32.丘疹周围有皮肤发红的底盘,为()

A。斑疹B.玫瑰疹C。丘疹D斑丘疹

33.局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,苍白或淡红,伴瘙痒,消

退后不留痕迹,为( )

A。斑疹B荨麻疹C。丘疹D斑丘疹

34.皮疹与皮肤黏膜出血的鉴别要点为( )

A。压之是否褪色B。颜色

C。大小D.形态

35。伤寒或副伤寒特征性皮疹是

A。斑疹B.玫瑰疹C.荨麻疹D斑丘疹

36.左锁骨上淋巴结肿大多见

A。肺癌淋巴结转移B.胃或食管癌淋巴结转移 C.乳腺癌淋巴结转移D。肝癌淋巴结转移37.右锁骨上淋巴结肿大多见

A。肺癌淋巴结转移B.胃或食管癌淋巴结转移 C.乳腺癌淋巴结转移D。肝癌淋巴结转移

(四)多项选择题

1.生命征检查的项目包括(

A.体温B心率C脉搏D呼吸E血压

2.多汗见于( )

A。甲状腺功能亢进症B佝偻病C粘液性水肿D.脱水E.麻疹

3.皮肤异常干燥见于( )

A.维生素A缺乏B粘液性水肿C佝偻病D.脱水E硬皮病

4.皮肤弹性减退见于( )

A。小儿老年人B老年人C严重脱水D高热E长期消耗性疾病

5.皮肤发绀见于( )

A。血栓闭塞性脉管炎?B.库欣综合征C。亚硝酸盐中毒D。长期服用肾上腺糖皮质激素E。心、肺疾病

6,蜘蛛痣和肝掌见于( )

A.急性肝炎B慢性肝炎C肝硬化D.急性胆囊炎E急性胰腺炎

7.全身淋巴结肿大见于()

A.非特异性淋巴结炎B。恶性肿瘤淋巴结转移C.传染性单核细胞增多症D。淋巴结结核

E.淋巴瘤

8.局部淋巴结肿大见于()

A.非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.淋巴瘤

(五)思考题

1.如何识别和区分不同皮疹的类型?

2.如何检查并判断病人有无全身性水肿及其程度?

参考答案

(-)配对题

⒈C ⒉D 3-A ⒋B

(二)填空题

1.生殖器和第二性征的发育情况

2.男性化

3.桡动脉

4.年龄、智力和体格成长状态

5.青春期急激生长

6.无力型(瘦长型)

7.超力型(矮胖型)

8.内分泌

9.巨人症

10.恶病质

11.被动

12.强迫

13.冷汗

14.盗汗

15.手背或上臂内侧部位

16.上腔静脉

17.肝掌

18.恶性肿瘤转移

(三)单项选择题

1.D 2。C 3。B4.A 5.C 6。B 7.B 8.D 9.D

10.A 11。C 12.B13.C 14。A 15.A 16.A 17。B 18.B

22.D 23。D 24。D 25。B 26.C 27。C

28.A 29.A 30。B 31 C 32 D 33 B 34 A 35.B 36.B 37.A

(四)多项选择题

1.ABDE 2。AB 3. ABDE 4。BCE 5。CE 6. ABC 7。CE 8.ABD

(五)思考题?

1.如何识别和区分不同皮疹的类型?

2.检查时主要根据皮疹的颜色、是否高出皮面以及形态与分布情况进行区分。一般局部皮

肤发红,一般不高出皮面的多为斑疹;鲜红色的圆形斑疹,直径2~3mm,出现于胸腹部的多为玫瑰疹;较小的实质性皮肤隆起伴皮肤发红的多为丘疹;丘疹的周围有红色底盘的多为斑丘疹;局部皮肤呈暂时性水肿性隆起,大小不等,形态不一,苍白或淡红,伴瘙痒的多为荨麻疹。

2.如何检查并判断病人有无全身性水肿及其程度?

严重水肿者皮下组织水肿部位的皮肤紧张发亮,通过视诊和触诊较易确定。但轻度水肿有时视诊不易发现,需与触诊结合。通常用手指按压病人胫骨前内侧皮肤3~5秒钟,若按压部位的组织发生凹陷,提示有水肿。

临床上主要根据指压后组织凹陷程度与平复速度,以及水肿出现的范围确定水肿的程度,分为3个等级:①轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织,胫骨前及踝部皮下组织,指压后组织轻度凹陷,平复较快。有时早期全身性水肿者可仅有体重迅速增加而无水肿征象。②中度:全身疏松组织均可见明显水肿,指压后组织凹陷较深,平复缓慢。③重度:全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液,外阴部也可有明显水肿。

第三节头部检查

【习题】

(-)配对题

1.结膜充血 A.沙眼

2.结膜颗粒与滤泡 B.结膜炎、角膜炎

3.结膜苍白 C.重症水肿、颅内压增高

4.大片结膜出血D。贫血

5.球结膜水肿E.高血压、动脉硬化

(二)填空题

1.双侧眼睑闭合障碍、眼球突出、眼裂增宽见于____ 。

2.外耳道局部红肿疼痛,有耳廓牵拉痛为____。

3.双侧鼻腔出血多由____引起。

4.球结膜水肿见于____、____等。

5.婴幼儿营养不良、维生素A缺乏等可出现角膜____。

(三)单项选择题

1.额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,相对颜面较小,并可见头、颈部静脉充盈,

见于( )

A。智力障碍 B.变形性骨炎 C.脑积水 D.佝偻病

2.伸舌有细微震颤,见于( )

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C。肾上腺皮质功能亢进D。肾上腺皮质功能减退

3.与帕金森病有关的头部运动为( )

A.头部不随意颤动B。头部随意颤动

C.与颈动脉搏动一致的点头运动D头部运动受限

4,单侧眼球下陷见于( )

A.严重脱水

B.Horner综合征C。眼部炎症D。甲状腺功能减退

5.双侧瞳孔大小不等,见于( )

A。阿托品药物反应B颅内病变

C .濒死状态 D.有机磷农药中毒

6,双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于( )

A.有机磷农药中毒B阿托品药物反应

C.毒蕈中毒

D.濒死状态

7.瞳孔对光反射迟钝或消失见于( )

A。颅内病变 B.濒死状态

C .昏迷 D.有机磷农药中毒

8,外伤后外耳道有血液或脑脊液流出,提示( )

A.外耳道炎B。急性中耳炎

C,慢性中耳炎D。颅底骨折

9.口唇干燥并有皲裂,见于( )

Λ。严重脱水 B.单纯疱疹病毒感染

C。核黄素缺乏 D.维生素C缺乏

10,多见于重病衰弱者、长期使用广谱抗生紊或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为( )

A.瘀斑B,黏膜疹

C.Koplik斑D。鹅口疮

(四)多项选择题

1。口唇发绀见于( )

A.一氧化碳中毒

B.心功能不仝C,肺功能不仝

D.主动脉关闭不全E。急性发热性疾病

2.双侧眼球下陷见于( )

A.严重脱水

B.Horner.综合征

C.慢性消耗性疾病i

D.甲状腺功能亢进

E.眶内占位性病变

3.牙龈缘出血,可见于( )

A。牙石B。维生素C缺乏症 C.铅中毒

D,汞中毒E。肝脏疾病

4,口唇苍白见于( )

A,虚脱B,贫血C。主动脉瓣关闭不全

D.急性发热性疾病E。一氧化碳中毒

(五)思考题

1.重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者口腔检时应特别注志观察什么问题? 请说明理由。

2.护士值班过程中发现一重症病人出现双侧瞳孔散大伴对光反射消失,首先应考什么问题?

3.列举本节中与脱水有关的阳性体征。

参考答案

(-)配对题

⒈B 2-A 3-D 4-E 5-C

(二)填空题

l。甲状腺功能亢进症

2.疖肿

3.全身性疾病引起

4.重症水肿颅内压增高

5.软化

(三)单项选择题

l。C 2。A 3。A 4。B 5。B 6。D 7。C 8。D 9.A 10.D

(四)多项选择题

1.BC 2。AC 3. ABE 4。ABC

(五)思考题‘

l。重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者口腔检查时应特别注意观察什

么?请说明理由。

注意观察口腔黏膜有无白色或灰白色凝乳块状物。因为重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者易出现菌群失调所致白色念珠菌感染,病人口腔黏膜上有白色或

灰白色凝乳块状物。

2.护士值班过程中发现一重症病人出现双侧瞳孔散大伴对光反射消失,首先应考虑什么问题? 两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死状态的表现,提示病人病情突发恶化,应立即与医生联系,同时做好抢救准备。

3.列举本节中与脱水有关的体重。

严重脱水病人的阳性体征包括双侧眼球下陷、眼压降低;口唇干燥并有皲裂;舌体

干燥、缩小并有纵沟。

第四节颈部检查

【习题】

(-)配对题

1.甲状腺I度肿大 A.既能看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内

2'甲状腺U度肿大B。肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘

3.甲状腺Ⅲ度肿大 C.不能看出肿大但能触及

(二)填空题

1,各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等时.由于脑膜受到刺激,颈部检查时可出现______。

2.正常人去枕平卧时颈静脉足充盈的,但在坐位或半坐位时,颈静脉______,看不到颈静脉_____。

3.当触及肿大的甲状腺时, ______型听诊器置丁肿大的甲状腺上,注意有无低调的连续性血管杂音。

4.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为______度。

5,主动脉关闭不全的病人,静息状态下颈部血管检查即可见明显的______。

(三)单项选择题

1.颈静脉怒张提示( )

A.静脉压增高

B.静脉压降低C,脉压增宽D。脉压变窄

2,静息状态下出现明显的颈动脉搏动提示( )

A静脉压增高B.静脉压降低C.脉压增宽D.脉压变窄

3,颈静脉搏动的特点为( )

A?强劲 B 呈膨胀性

C,搏动感明显 D 范围弥散

4.一侧胸腔大量积气时,气管向( )

A.右侧移位B。左侧移位C.患侧移位D.健侧移位

5.肺不张叫,伫瓦管向( )

A.右侧移位B。左侧移位C.患侧移位D.健侧移位

(四}多项选择题

1,颈静脉怒张见于( )

A。右心哀竭B,心包积液C.左心衰竭D缩窄性心包炎

E.上腔静脉阻塞综合征

2 静息状态下出现明显冖颈动脉搏动,多见于( )

A.主动脉瓣关闭不全

B.高血压

C.甲状腺功能亢进症

D.二尖瓣关闭不全

E。严重贫血

(五)思考题

1.触诊甲状腺时,为何要嘱病人做吞咽动作以配合检查?

2.体格检查时,若发现病人的气管向右侧偏移,如何解释该异常体征的临床意义?

参考笞案

(-)配对题

⒈C 2-A 3~B

(二)填空题

1?颈强直

2,多不显露搏动

3?钟

4,Ⅲ

5?颈动脉搏动

(三)单项选择题

1,A 2.C 3.D 4,D 5.C

(四)多项选择题

1.ABDE 2。ABCE

(五)思考题

1.触诊甲状腺时,为何要嘱病人做吞咽动作以配合检查?

甲状腺被甲状腺悬韧带固定于喉及气管壁上,因此吞咽时,甲状腺随之上下移动。若疑似甲状腺肿大,应嘱病人做吞咽动作,甲状腺可随吞咽上下移动。如不能随吞咽活动,表明该肿大病变并非甲状腺,或病变的甲状腺和周围组织有紧密粘连。

2.体格检查时,若发现病人的气管向右侧偏移,如何解释该异常体征的临床意义?

用于解释导致该病人气管向右侧移位的原因有:左侧胸腔积液;左侧气胸;左侧纵隔肿瘤;左侧甲状腺肿大;右侧大块肺不张;右肺纤维化;右侧胸膜粘连。最后结论要结合病史、其他体征及辅助检查的结果综合考虑。

第五节胸部检查

习题与自我评价

【习题】

(一)配对题

1.胸骨剑突处显著内陷 A 扁平胸

2.胸廓前后径与左右径几乎相等 B 桶状胸

3.前胸部各肋骨与肋软骨交界处串珠状隆起C漏斗胸

4.胸廓前后径不及左右径的一半D佝偻病串珠

5.二尖瓣听诊区 E.胸骨左缘第2肋间

6.肺动脉瓣听诊区F胸骨右缘第2肋间

7.主动脉瓣听诊区G胸骨左缘3、4肋间

8.主动脉瓣第二听诊区H胸骨左缘4、5肋间

9.三尖瓣听诊区I心尖搏动最明显处

(二)填空题

1.前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是。

2.后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是____。

3.背部常用以计数胸椎的骨骼标志是____。

4.当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于____肋间水平。

5.两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域,称为____。

6.两肩胛骨内缘之间的区域,称为____。

7.通过左右锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线,称为

8.通过左右腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,称为____。

9.通过左右腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线,称为____。

10.双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线,称为____。

11.正常胸壁静脉多无明显显露,当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建立侧支循环时,可见胸壁静脉____。

12.骨髓异常增生可致胸骨压痛和叩击痛,多见于____病人。

13.正常成人胸廓前后径与左右径之比为____。

14.乳房溃疡常提示皮肤及皮下组织破坏,为____的典型表现,亦可继发于外伤、感染或放射性损伤。

15.乳头回缩如系自幼发生,为发育正常,如近期发生,则可能为

16.正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音,称为____。

17.正常肺泡呼吸音的部位闻及支气管肺泡呼吸音,称为____。

18.发生于主支气管以上大气道的干啰音,有时不用听诊器也可闻及,称为。

19.昏迷或濒死者无力咳出呼吸道分泌物,可在气管处闻及大水泡音,有时不用听诊器亦可及,称为。

20.语音共振增强、减弱或消失,其临床意义与____相同。

21,正常成人心尖搏动一般位于胸骨____缘第____肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处。

22.左心室增大时,心尖搏动向____移位。

23.一侧肺不张或胸膜粘连,心尖搏动移向____。

24.大量腹水或腹腔巨大肿瘤,心尖搏动____移位。

25.心前区震颤为____疾病的特征性体征。

26.肺动脉瓣狭窄者可在胸骨____缘第____肋间触及_____期震颤。

27.心包摩擦感最易于____处触及。

28.心包积液时,坐位叩诊心脏浊音区呈____形,卧位时____部浊音区较坐位时明显增宽。

29.窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率____,呼气时心率____。

30,第一心音强度主要与____、_、瓣膜弹性及位置有关。

31.二尖瓣狭窄病人出现第一心音增强,主要是由于左心室充盈程度____,瓣膜在舒张晚期位置____所致。

32.主动脉瓣区第二心音增强是由于___增高所致;肺动脉瓣区第二心音增强是由于____增强所致。

33,舒张早期奔马律是由于在心室舒张早期,心房血液快速注人到心肌____、及扩大的心室,引起心室壁的振动所致。

34.心脏收缩期杂音强度一般采用表示,一般认为____的收缩期杂音多为器质性的。35;二尖瓣狭窄的杂音于____卧位时更明显。

36,主动脉瓣关闭不全的杂音于____卧位时更明显。

(三)单项选择题

1.多见于肺气肿的胸廓改变是( )

A.扁平胸

B.桶状胸

C.漏斗胸D,鸡胸

2,多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是( )

A.扁平胸

B.桶状胸

C。漏斗胸 D.鸡胸

3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱,见于( )

A.腹膜炎

B.肺不张

C肺炎 D.气胸

4,胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强,见于( )

A.大量腹腔积液B。肝脾极度肿大

C.腹腔巨大肿瘤D,胸膜炎

5.呼吸运动增强,见于( )

A。酸中毒深大呼吸B肺气肿C肺炎D胸腔积液

6.呼吸浅快见于( )

A.情绪激动

B.代谢性酸中毒

C.癔症D肺炎

7.呼吸深快见于( )

A。肺炎B胸膜炎C。腹水D代谢性酸中毒

8.呼吸由浅慢逐渐变得深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,周而复始,称为( )

A.潮式呼吸B间停呼吸

C.叹息样呼吸D Kussmaul呼吸

9.经过一段规律呼吸后,突然出现时间长短不一的呼吸暂停,然后又开始规则呼吸,

如此周而复始,称为( )

A.潮式呼吸B间停呼吸

C.叹息样呼吸D Kussmaul呼吸

10.在一段正常呼吸中出现一次深大呼吸,常伴有叹息声,称为()

A.潮式呼吸B间停呼吸

C.叹息样呼吸D Kussmaul呼吸

11.提示病情严重的是( )

A。呼吸深快B呼吸浅慢

C.潮式呼吸D间停呼吸

12.一侧胸廓扩张度增强,见于C )

A。同恻肺不张B对侧肺不张

C。肺气肿D双侧胸膜增厚

13.一侧胸廓扩张度降低,见于( )

A同侧大量胸腔积液B对侧大量胸腔积液

C。肺气肿D双侧胸膜增厚

⒕。语音震颤增强,见于( )

A。肺组织实变B肺气肿

C.阻塞性肺不张D大量胸腔积液

15.语音震颤减弱,见于( )

A.大叶性肺炎实变期B肺梗死

C肺脓肿D气胸

16.正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为( )

A.清音

B.浊音

C.实音D鼓音

17.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈( )

A.清音

B.浊音

C.实音D鼓音

18左、右肺前界浊音区缩小,见于( )

A.心脏扩大B,心包积液C.肺门淋巴结明显肿大D.肺气肿

19.正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于( )

A.第5、7、9肋间

B.第6、8、1o肋间

C.第7、9、11肋间D,第8、10、12肋间

⒛.肺下界下移见于( )

A。肺不张B,大量腹水C.腹腔巨大肿瘤D.肺气肿

21.肺下界移动范围消失,见于( )

A,肺不张B, 肺气肿C.肺纤维化D,大量胸腔积液

22.肺下界移动范围缩小,见于( )

A.大量胸腔积气B,大量胸腔积液C.膈神经麻痹D.肺气肿23,肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为

A.清音

B.浊音

C.实音D,鼓音

24.肺气肿病人肺部的叩诊音为( )

A.清音B,过清音

C.浊音D,鼓音

25.气胸病人肺部的叩诊音为( )

A.清音B,过清音

C.浊音D,鼓音

26.胸腔积液病人肺部的叩诊音为( )

A.清音B,过清音

C.浊音或实音D,鼓音

27.双侧肺泡呼吸音增强见于( )

A.气胸

B. 肺炎

C.胸腔积液

D.酸中毒

28.一侧肺泡呼吸音增强,见于( )

A.大量胸腔积液

B.发热

C.酸中毒

D.贫血

29.肺泡呼吸音减弱或消失,见于(

A。腹腔内巨大肿瘤B.发热

C.代谢性酸中毒

D.代谢亢进

30.呼气音延长,见于( )

A.阻塞性肺气肿

B.胸腔积液

C.胸腔积气

D.膈肌麻痹

31.肺淤血时肺部听诊可闻及( )

A.大水泡音B中水泡音

C.小水泡音D捻发音

32.急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及( )

A.支气管语音R胸膜摩擦音

C.捻发音D呼吸音粗糙

33.肺实变者肺部听诊可闻及( )

A.呼吸音延长

B.呼吸音减弱或消失

C.支气管呼吸音

D.哮鸣音

34.异常支气管肺泡呼吸音最常见于(

A.肺梗死

B.肺结核空洞

C.支气管肺炎D肺脓肿空洞

35.两肺底部满布湿哕音见于( )

A.支气管肺炎B支气管扩张

C.急性肺水肿

D.支气管哮喘

36.支气管肺癌可闻及( )

A.精湿哕音⒏细湿哕音

C.局限性干哕音D弥漫性干哕音

37.两肺满布干哕音见于( )

A.支气管异物

B.支气管扩张

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

38.两肺底湿哕音多见于( )

A.支气管炎

B.肺淤血

C.支气管扩张D支气管哮喘

39.下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是(

A。视诊可见鼻翼扇动B.触诊语音震颤增强

C.叩诊浊音或实音D听诊两肺满布干哕音

40.下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是( )

A.视诊桶状胸

B.触诊语音震颤减弱

C叩诊鼓音D呼吸音和语音共振减弱

41.下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是( )

A.视诊呼吸困难

B.触诊语音震颤减弱

C叩诊过清音D听诊两肺满布干哕音

42.下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是( )

A.视诊患侧呼吸运动减弱B触诊气管移向健侧

C积液区叩诊浊音或实音D积液区听诊呼吸音增强

43.下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是( )

A.胸廓膨隆

B.气管移向患侧

C语音震颤消失D呼吸音减弱或消失

44.5岁男孩,玩耍时突然出现呼吸困难,面部青紫,“三凹征’阳性,并听到单一高调的哮鸣音,

最可能的诊断是( )

A。气管异物B?急性喉炎

C.支气管哮喘D急性支气管炎

45.病人男性,22岁,散步时突然出现呼气性呼吸困难。胸部体格检查结果为胸廓饱满,双侧呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,两肺满布哮呜音,应首先考虑的情况为()

A.支气管哮喘发作B。支气管扩张

C。气胸D肺气肿

46.病人女性,⒛岁,近10天出现胸闷、气短。胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊实音,呼吸音消失,气管向左侧移位,最可能的情况为()

A。左侧大叶性肺炎B。右侧大叶性肺炎

C。左侧大量胸腔积液D。右侧大量胸腔积液

47.心前区隆起,多见于( )

A。高血压性心脏病B。左心功能不全

C。法洛四联症D.甲状腺功能亢进

48.心前区饱满,多见于( )

A.急性心肌梗死B左心室肥大

C法洛四联症D。心包积液

49。正常人心尖搏动范围为( )

A.半径2~2.5cm B。直径2~2.5cm

C。半径0.5~1cm D。直径1~2cm

50.右心室增大时,其心尖搏动的位置(

A。向左移位B。向右移位

C。向右下移位D。向左下移位

51.左侧胸腔积液者,其心尖搏动的位置

A向左移位B。向右移位

C.向右下移位D。向左下移位

52.心尖搏动增强,见于( )

A。心肌病B.严重贫血

C。左心功能不全D。心包积液

53.剑突下搏动见于( )

A。肺气肿伴右室肥大B。肺动脉高压

C。左心房肥大D右心房肥大

54.胸骨左缘第2肋间搏动,见于( )

A。肺气肿B。肺动脉高压

C。腹主动脉瘤D。右心室肥大

55.抬举样搏动见于( )

A,左心室肥厚B。右心室肥厚

C.右心房肥大D。左心房肥大

56胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,可见于( )

A.室间隔缺损B动脉导管未闭

C.主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全

57胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,可见于( )

A.室间隔缺损、

B.动脉导管未闭

C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全

58心尖部触及舒张期震颤最常见于( )

A.主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄D肺动脉瓣关闭不全

59心左界第2肋间处,相当于( )

A。肺动脉段B主动脉段

C.左心耳D上腔静脉

60叩诊心脏浊音界时,叩诊音的变化为(

A.自清音变为浊音B自清音变为实音

C.自浊音变为实音D自实音变为浊音

61心界扩大呈梨形,常见于( )

A.二尖瓣狭窄B。主动脉瓣狭窄

C。主动脉瓣关闭不全D。肺动脉瓣狭窄

62心界扩大呈靴形,常见于( )

A.二尖瓣狭窄B。主动脉瓣狭窄

C。主动脉瓣关闭不全D。肺动脉瓣关闭不全

63 期前收缩的听诊特点为( )

A.期前收缩的第一心音减弱B。期前收缩的第二心音减弱C.期前收缩的第一心音强弱不等D。心率大于脉率

64第一心音的形成,主要源于( )

A.二尖瓣和三尖瓣关闭时的振动

B主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的振动

C.二尖瓣和三尖瓣开放时的振动

D主动脉瓣和肺动脉瓣开放时的振动

65第二心音的形成,主要源于( )

A.二尖瓣和三尖瓣关闭时的振动

B.主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的振动

C.二尖瓣和三尖瓣开放时的振动

D主动脉瓣和肺动脉瓣开放时的振动

66第一心音增强,见于( )

A.二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄D心肌病

67主动脉瓣区第二心音增强,见于( )

A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D高血压68.肺动脉瓣区第二心音增强,可见于( )

A肺动脉瓣狭窄B肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.高血压

69.钟摆律,最常见于( )

A.高血压性心脏病

B.左心功能不全

C.右心功能不全D重症心肌炎

70.心尖部收缩期杂音弱,但较易闻及,其强度为( )

A.2/6级B,3/6级

C,4/6级D5/6级

71.4/6级收缩期杂音的特点是( )

A.响亮的杂音,可能伴有震颤

B.响亮的杂音,常伴有震颤

C.很响亮的杂音,常伴有震颤D。很响亮的杂音,有明显震颤

72.贫血病人心尖部出现收缩期杂音的主要机制是( )

A。血液反流B.瓣膜口相对狭窄

C.异常通道D。血流加速

73.胸骨左缘3、4肋间舒张期叹气样杂音提示为( )

A。主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

74,主动脉瓣狭窄病人心脏杂音的特点是( )

A.隆隆样舒张期杂音

B.隆隆样收缩期杂音

C吹风样收缩期杂音D叹气样舒张期杂音

75,二尖瓣关闭不全杂音的听诊特点为( )

A.二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音

B.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区收缩期喷射样或吹风样杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间粗糙的收缩期吹风样杂音

76,室间隔缺损杂音的听诊特点为( )

A.二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音

B.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音

C。主动脉瓣区收缩期喷射样或吹风样杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间粗糙的收缩期吹风样杂音

77,关于生理性杂音的描述,错误的是( )

A.只限于收缩期

B.杂音柔和

C.吹风样

D.3/6级及以上

(四)多项选择题

l,佝偻病所致的胸廓改变有( )

A,扁平胸 B.桶状胸C.鸡胸

D.肋膈沟E。漏斗胸

2.胸廓局部隆起,见于( )

A.心脏扩大B。心包积液C。主动脉瘤

D.肋软骨炎E。肋骨骨折

3.呼吸运动减弱或消失,见于( )

A.肺气肿B。肺炎C.胸腔积液

D.气胸E。代偿性肺气肿

4.呼吸过缓(bradypnea):呼吸频率低于12次/分。见于麻醉或镇静剂过量及颅内压增高等

A.麻醉过量

B.镇静剂过量

C.颅内压增高

D.心肺功能不全E贫血

5.Ku$maul呼吸,主要见于( )

A.糖尿病酮症酸中毒B。尿毒症C肺炎

D.腹水E胸膜炎

6双侧胸廓扩张度降低,见于(

A.双侧胸膜增厚B。肺气肿C双侧胸膜炎

D.一侧大量胸腔积液E。一侧大量气胸

7最易触及胸膜摩擦感的部位是()

A.胸廓上外侧部

B.胸廓下前侧部

C.锁骨中线第5、6肋间

D.腋前线第5、6肋间

E.腋中线第5、6肋间

8.左、右肺前界浊音区扩大,见于()

A。心脏扩大B主动脉瘤C心包积液

D.肺门淋巴结明显肿大

E.肺气肿

9.肺下界上移,见于( )

A.肺不张B肺气肿C大量腹水D腹腔巨大肿瘤E膈肌麻痹

10.胸膜摩擦音的听诊特点包括(

A.吸气末或呼气初明显B呼气末或吸气初明显C。屏气时消失

D.前下侧胸壁明显E深呼吸时强度可减弱

11.心尖搏动减弱,可见于( )

A.贫血B。肺气肿C心肌炎

D。心肌梗死 E.左侧大量胸腔积液

12.一侧胸腔大量积液或气胸时,叩诊可见( )

A.患侧心界叩不出B。健侧心界向外移位C心浊音界缩小

D.心浊音界消失E。心界向左扩大

13.心动过速,可见于( )

A贫血B.心力衰竭C休克

D。颅内压增高E.胆汁淤积性黄疸

14心动过缓,可见于( )

A,甲状腺功能减退 B.心力衰竭C.颅内压增高

D。胆汁淤积性黄疸 E.房室传导阻滞

15房颤的听诊特点为( )

A.心室律绝对不规则

B.心室率大于脉率C,笫一心音强弱不等D,可听到期前收缩E。可听到第工心音分裂

16第一心音减弱,主要见于( )

A.心肌炎

B.心肌病C心肌梗死

D,左心衰竭E,心房颤动

17舒张早期奔马律的听诊特点( )

A.音调较高B强度减弱

B.心尖部可触及舒张期震颤

C,出现在S2之后D与S1和S2间距相仿

E.在心底部最清楚

18.下列体征中,符合二尖瓣狭窄特点的有

A。心尖搏动在第5肋间锁骨中线外

B心尖部可闻及舒张期震颤

C.心界扩大,呈靴形

D第一心音增强

E.第二心音分裂

19.可确定为器质性心脏病的体征为(

A.奔马律

B肺动脉狭窄

C.心前区震颤

D.雷呜样杂音2级以上

E.青少年肺动脉瓣第二心音分裂

20可产生舒张期杂音的瓣膜疾病是( )

A.主动脉瓣狭窄B肺动脉狭窄C主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄

(五)思考题

1,何为皮下气肿?列举皮下气肿视诊、触诊和听诊的特点及其常见病因。

2.比较正常人支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音与肺泡呼吸音的听诊部位与听诊特点

3.乳房触诊后,还应常规检查哪些部位?解释其原因

4,比较吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难与混合性呼吸困难形成机制、临床表现和病因的异同。

5,比较干哕音与湿哕音的听诊特点及其常见病因c

6.比较肺实变、哮喘、肺不张、气胸和大量胸腔积液异常体征的异同。

?.比铰左心室增大、右心室增大、双心室增大、左心房与肺动脉段扩大及心包积液

病人叩诊心脏浊音界变化的异同。

8.初次听诊时,如何区分第一心音与第二`心音?

9.体格检查中闻及心脏杂音,如何区分其是收缩期杂音、舒张期杂音抑或连续性杂

旨'解释其临床志义。

10,左心室增大的病人,心脏体格检查中可出现哪些异常体征?常见于哪些疾病?

参考答案

一、配对题

1、C 2 B 3 D 4 A 5 I 6 E 7 F 8 G 9 H

(二)填空题

1.胸骨角

2.肩胛下角

3.第7颈椎棘突

4.第7或第8

5.肩胛下区

6.肩胛间区

7.锁骨中线

8.腋前线

9.腋后线

lO.肩胛线

11.充盈或曲张

12.白血病

13. 1: 1. 5

14.乳癌晚期

15.乳癌

16?异常支气管呼吸音

17.异常支气管肺泡呼吸音

18.喘鸣音

19.痰鸣音

⒛.语音震颤

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