呼吸原理的概述

口吃矫正呼吸法和发音配合练习一

编辑：中国口吃信息网王婷 2008.2.5

一，呼吸原理的概述二，呼吸运动的控制三，呼吸法练习四，呼吸法和单字发音的配合练习五，用呼吸法来消除伴随运动痉挛状态

一，呼吸原理的概述

研究口吃的问题，首先要研究整个语言系统的活动状态。这里所说的是广义的语言系统，它包括大脑、呼吸和发音等方面。

本篇就呼吸和语言的协调配合问题，加以研究和阐述，因此，对呼吸的原理有简单介绍的必要。

人要维持生命，不断吸进氧气，呼出二氧化碳，以适应身体的需要。呼吸时最明显的是肺部的一张一缩，事实上肺的张缩是被动的。胸腔扩大，肺就随之扩大，胸腔缩小，肺就随之缩小，而胸腔的扩大与缩小，又是由于胸隔肌和肋骨间肌肉的收缩和松弛作用所致。隔肌横布在胸腔和腹腔中间，将这两部隔开。隔开的四周是肌肉，中央是厚膜，在呼气终止的时候，就好象一个倒放的锅。吸气的时候，隔肌收缩，使胸腔上下直径扩大，同时，肋骨的外层肌肉收缩，使肋骨向上和向前高举，因而使胸腔的左右和前后的空间扩大。胸腔扩大了，具有弹性的肺气囊自然扩大，因而空气就被吸入肺内，呼气过程则相反。

呼吸有内部呼吸和外部呼吸两种，呼气又有被动和自动之分，这属于生理学和医学研究的范畴，本篇不拟涉及。

二，呼吸运动的控制

我们常说用胸部呼吸或用腹部呼吸，事实上腹部不会吸入空气的。在隔肌的下面是腹部的一些器官。例如：肝、脾、胃、肠等。虽然说是用腹部吸气，这些器官是不会吸进

空气的（特殊情况例外），不过隔肌尽量向腹腔压缩，把腹部压得鼓鼓的，就好象腹部装满了空气。

无论采取胸部呼吸还是腹部呼吸，都可以随着自己的自由意志加以控制和支配。因为隔肌和肋骨间的收缩和松弛可随着自己的意志加以控制和支配的。在延脑有一部分是呼吸运动中心，它受大脑支配，引起各种不同程度的呼吸。若将延脑割去，呼吸即行停止。

呼吸运动固然可以受人们自由意志的控制和支配，但它也随着环境和心理状态的不同而引起不同的变化。

平常不大跑步的人，偶然很快的跑了几里路，呼吸就会加快和急促。

夏天，刚一跳进游泳池里，触着凉水，会猛然地吸进一口气。

清晨走到花园里，空气新鲜，鸟语花香，会自然地深深吸进几口气。

渴慕已久的或是初恋的朋友，一旦约你会谈，走到他（她）家门口，呼吸会感到拘束而紧张。

严厉的老师，叫患有口吃的学生站起来回答问题，他会心跳加快，呼吸急促而紊乱。

看到电影上紧张的镜头，呼吸会随着情节的紧张而紧张起来。

上述各种事实，充分说明呼吸是随着环境和心情的改变而改变的。但他们有一共同的性质，就是在上述任何环境和心情下，可以由大脑发布命令，改变它的呼吸状态，甚至可以停止短时间的呼吸，这些，我们可以当场作出实验。

较严重的口吃患者，在呼吸和语言的协调配合下，有下面两种现象：（一）一句话的后一阶段，只顾讲话，就顾不到隔肌的下降，使重新吸气的动作发生困难或陷于停顿，形成隔肌向上紧逼的痉挛状态。（二）在隔肌下降的末一阶段，未开始上升就抢着说话，结果导致呼吸紊乱，发生严重吃音。

前者由于口吃性病态心理和口吃习惯影响，说话时没有换过气来，就急于继续往下讲；而后者则由于还不到呼气时，就抢着往外讲。先是偶然，逐渐就形成强迫性的口吃习惯。

上述情况，简单地说：有时是吐尽气再讲话，音量微弱而又吃力；有时是装足气再讲话，声音强直而又吃力，这样最容易口吃，而且也是很难堪的。

患者由于说话的屡次失败，所以在说话之先，心就发慌，其口吃语言的行为和难堪，总在大脑中闪念徘徊，并即时引起害怕说话和组织语言紧张犹豫的思维病态，造成呼吸中枢的干扰和抑制，使呼吸有时浅短，有时急迫。因此使吸进的气体过少和气流停息时间过短，而使氧气不能满足其生理活动的需要，进而又导致心理矛盾斗争的激化。心神不安，呼吸急促，心脏跳动加快的异常状态，就是其具体的反映。这种心理现象的反映，实则为大脑机能活动缺氧形成忙乱而造成的。这些都是严重的口吃患者所共有的“言前特征”。在一般情况下，心理恐怖随着氧气供应的短缺而形成的，随着氧气供应的充足而消失。

呼吸机的一般结构及工作原理

呼吸机的一般结构及工作原理 随着医学电子技术的发展，呼吸机的种类和形式越来越多，但它们一般的主要结构和原理基本相似，或者说，它们必须具备基本结构，现分述如下：一、机械呼吸机的动力 机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体， 或二者的结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备的专用空气压缩机产生。 1. 气动机械呼吸机 气动机械呼吸机的通气以压缩气体为动力来 源，其所有控制系统也都是靠压缩气体来启动。 由高压压缩气体所产生的压力，通过机械呼吸机 内部的减压阀、高阻力活瓣，或通过射流原理等方式而得到调节，从而提供适当的通气驱动压及操纵各控制机制的驱动压。 2．电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机，称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气，但只是为了调节吸入气的氧浓度，而不是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动的方式来产生机械通气，或通过电泵产生压缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3．电-气动机械呼吸机 电-气动机械呼吸机，只有在压缩气体及电力二者同时提供动力的情况下才能正常工作与运转。通常情况是，压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后，

既提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给了产生机械通气的动力。但通气的控 制、调节，及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂的多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置：这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气 体，其外部装有驱动装置。供给病人的潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)和行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸的顺应性小，故V T 较为精确，因此，以气缸作为贮气装置的呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机的调控系统 80年代以前，呼吸机的调控方式有两种形式：一种是直流电机驱动的呼吸 机，通过电压的变化，使其转速发生改变，来控制V T 、E:I等参数。另一种是在用压缩气体的动力的呼吸机，通过针形阀作为可变气阻，来控制吸气和呼气过程及其转换，现代呼吸机大多数采用各种传感器，来“感知”呼吸力学等情 况的变化，并经过微电脑分析处理后，发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参 数。同时，还装备各种监测和报警系统以各种形式显示其数值，显示呼吸机当前状态和调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种：一种为呼气安全阀，其结构大多采用直动式溢流阀，其工作原理是将溢流阀与气道系统相连接，当后者的压力在规定范围内时，由于气

麻醉呼吸机的基本原理

麻醉呼吸机的基本原理 呼吸机或称通气机，是实施机械通气的工具，用以辅助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合与通气，减少呼吸肌作功，支持循环功能等及作为呼衰的治疗等。 人体自主呼吸的吸气期，膈肌收缩，胸廓扩张，胸内负压增大，使气道口与肺泡之间产生压力差，气体进入肺泡内。机械呼吸时，则多利用正压使成压力差，将麻醉气流压入肺泡，停止正压时借胸、肺组织弹性回缩，产生与大气压的压差，将肺泡气排向体外。 因而呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 呼吸机的基本原理：绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 现代呼吸机大多为： ⑴气动电控： 如Ohmeda 7000型呼吸机，是气动电控双环气路的典型应用，其电子控制系统根据MV、吸呼比及呼吸频率设定值计算出VT、吸气时间、呼气时间、吸气流量，从而控制所需驱动气的气流量。在吸气相，电子控制单元关闭放气活门，驱动器进入风箱的外箱中，随着驱动气不断流入箱外压力上升，风箱受压，向下运动，迫使箱内气体流入麻醉呼吸环路，进入病人肺内。当输送的驱动气总量等于所核定的量，吸气相结束，电子控制单元打开驱动气放气活门，箱外驱动器压力下降，新鲜气与病人呼出气的混合气体也就不断进入箱内，使用风箱上升，当呼气结束，放气活门又复关闭，驱动器进入风箱外箱中，如此周而复始。 ⑵气动气控： 如本院设计的STAR-100型麻醉呼吸机，系采用上、下双折叠风箱，上风箱通病人气道，下风箱通上风箱外室，上、下两个气室中隔开孔，通过风箱胀缩及活门上下方磁铁启闭中隔活门。驱动气流入上室时，

各种麻醉的基本原理

各种麻醉的基本原理

各种麻醉的基本原理 及必备条件 北京市安贞医院 卿恩明 麻醉a n e s t h e s i a ?“麻醉”一词源于希腊文，即感觉缺失状态。 ?用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，用于手术或疼痛治疗。 麻醉发展史 麻醉发展史 现代麻醉学工作范围 ?临床麻醉 ?重症监护治疗 ?疼痛治疗 常用的麻醉方法 全身麻醉 ?吸入麻醉 ?静脉麻醉 ?肌肉注射麻醉 ?直肠灌注麻醉 局部麻醉 ?蛛网膜下腔阻滞

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?新近：七氟醚、地氟醚 广泛的药物选择 一、麻醉药 ?静脉全麻药： ?镇静药： ?巴比妥类 ?非巴比妥类：氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、羟丁酸钠 ?镇静安定药： ?苯二氮卓类及其拮抗药：安定、咪唑安定、氟马西尼 ?吩噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪 ?丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多 广泛的药物选择 一、麻醉药 ?麻醉性镇痛药及其拮抗药 ?阿片受体激动药：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬 太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼 ?阿片受体激动-拮抗药：布托啡诺、丁丙诺啡、烯 丙吗啡 ?阿片受体拮抗药：纳络酮、纳曲酮 ?非阿片类中枢性镇痛药：曲马多 广泛的药物选择 一、麻醉药 ?局部麻醉药： ?酯类局麻药： ?普鲁卡因、丁卡因 ?酰胺类局麻药： ?利多卡因、甲哌卡因、布比卡因、依替卡因、丙胺卡因、地布卡因、罗哌卡因广泛的药物选择 二、肌肉松弛药及其拮抗药 ?去极化肌松药： ?氯化琥珀胆碱 ?非去极化肌松药： ?潘库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、罗库溴铵、瑞库溴铵、杜什氯铵、阿曲 库铵、顺式阿曲库铵、米库溴铵、阿库氯铵、法扎溴铵 ?肌松拮抗药： ?抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯铵

精选-无创呼吸机工作原理

无创呼吸机工作原理 工作模式 无创呼吸机在吸气时提供一个较高的压力支持（IPAP）；在呼气时提供一个较低的压力支持（EPAP）。本呼吸机有三种工作模式，决定IPAP和EPAP之间的切换：自主呼吸模式（S），时间控制模式（T），自主呼吸/时间控制模式（S/T）。还有持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持。 在自主呼吸模式（S），呼吸机追踪患者的吸气和呼气，呼吸机配合患者的自主呼吸频率提供适当的压力支持水平。 在时间控制模式（T），医生设定呼吸频率和吸气时间（与设定最长吸气时间IPAP MAX相似）。在固定的吸气时间提供患者固定的呼吸频率。这种模式很少单独使用。 在自主呼吸/时间控制模式（S/T），与自主呼吸模式（S）一样，呼吸机配合患者的自主呼吸。但是与时间控制模式（T）一样，医生也可以设定一个最低的呼吸频率，保证患者的呼吸频率不低于这个数值。这是一个后备的呼吸频率，只在患者的自主呼吸频率太低时提供强制的压力支持。这是最常使用的无创机械通气模式。 持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持，常用于睡眠呼吸暂停综合症的患者。 触发与切换 患者的呼吸节奏与呼吸机提供的压力支持之间必须同步协调才能达到良好的机械通气的效果。呼吸机快速的和可靠的检测到患者的吸气和呼气努力，才能达到人机的同步协调。本呼吸机使用压力和流量传感器精确的测量患者的吸气和呼气努力。 本呼吸机通过计算吸气气流的增加来检测到患者吸气的开始。当吸气气流增加到一定水平时，呼吸机则由EPAP转变为IPAP。呼吸机由EPAP到 IPAP的转变称之为触发。 相似的，当吸气气流减少到一定水平时，呼吸机则由IPAP转变为EPAP。由IPAP 向 EPAP的转变称之为切换。 自动漏气补偿 本呼吸机具有独有的自动漏气补偿功能。本呼吸机通过连续的和自动的调整基础气流，检测和补偿漏气，来确保可靠的触发和切换。 吸气时间控制 吸气时间控制也是本呼吸机所独有的功能，它允许医生对呼吸机花在IPAP的最短时间和最长时间限制进行设置。IPAP的最短时间和最长时间限制是围绕患者理想的自主吸气时间进行设置，为患者能自动切换到EPAP提供一个“机会窗”。IPAP的最短时间限制是通过次要菜单中的IPAP MIN条目进行的，IPAP的最长时间限制是通过主菜单中的IPAP MAX条目进行的。 在需要时通过对吸气时间进行有效的限制或者延长，使人机能够同步协调一致

麻药的原理

麻药的原理 麻药主要就是为了让人们在做手术的时候处在麻醉的状态，这样就可以避免疼痛的情况发生，一般根据患者的手术类型都是会优先选择局部麻醉，这对于人们的神态来说伤害相对就会变得更加小一些，也是不会有任何的生命危险，但全身麻醉就是需要承担一定的风险，甚至是会对大脑受到损伤。 现在进行大、小手术和许多治疗，麻药都是绝不可少的好东西。也是做整容手术的必需品。麻药在其他许多方面也有正面应用。麻药不是毒品。中国在很久以前就有了麻药。 上药共为细末。用时吹患处。令喉内肉麻不知疼痛而下刀烙。 即服用中药实施麻醉之办法。有关使用麻醉药的记载，较早见于《列子·汤问篇》。公元二世纪华佗曾用酒服麻沸散的麻醉方法进行过外科手术。元·危亦林《世医得效方》卷十八有：“颠扑损伤，骨肉疼痛，整顿不得，先用麻药服，待其不识痛处，方可下手。 或服后麻不倒，可加曼陀罗花华佗及草乌五钱，用好酒调些少与服，若其人如酒醉，即不可加药。”既要达到较理想的麻醉效果，又要防止过量以致发生中毒甚至危及生命。后世多沿用并有所改进。1949年后，应用曼陀罗、樟柳碱等中药麻醉于临床，使中药麻醉重放异彩。[1] –恶心和呕吐 –困倦

–暂时无法小便 –喉咙痛 –头痛 其它较轻微的并发症包括：肌肉疼痛、牙齿、假牙使嘴唇、舌头受伤、暂时性呼吸困难、说话困难以及神经受损。 严重的并发症如心脏病发作、中风、严重过敏反应、脑部/肺部受损、肾/肝衰竭、永久性神经受损、眼部受伤、喉头受损和肺炎，但发生这类并发症的几率是微乎其微。 严重的副作用及并发症是十分罕见的，然而，任何手术或麻醉是带有风险的，麻醉的风险视乎阁下手术前的健康状况、手术的大小以及麻醉的方法等而有别。

现代麻醉学笔记 第18章全身麻醉原理

第18章全身麻醉原理 第1节概述 全麻原理研究最终需要阐明全麻作用的确切部位及其分子机制。 1.宏观结构而言，全身麻醉无疑是作用在中枢神经系统，包括脑和脊髓。(至今仍未清楚全麻作用部位的主要脑区在哪里，或是否存在明显的脑区分布；也未完全明确全身麻醉是以脑的作用为主还是以脊髓的作用为主。) 2.在细胞和亚细胞层次，全麻作用可能发生在神经轴膜或突触，包括对神经轴索电传导的抑制、及对兴奋性突触传递的抑制和抑制性突触传递的增强等。故当今普遍认为，全身麻醉是使兴奋性神经元受抑制和抑制性神经元的作用被增强的共同结果。作用部位是在细胞膜的脂质抑或膜蛋白的争论? 3.全麻作用分子机制方面，全麻药分子以不完全相同的方式作用于不完全一致的受体及受体部位产生相同或相似的全麻作用。 一、吸入全麻药强度的测定方法 MAC 插管>MAC 切皮 >MAC awake 二、影响全麻作用的必然因素 ㈠温度的影响 全身麻醉所需的MAC随体温的降低而减少（从42℃到26℃）。不同的全麻药在体温下降时减少用量的幅度并不相同。 ㈡压力的影响 逐渐增加静水压力时，吸入全麻药的麻醉作用在许多种类动物逐渐减弱直至消失，称作压力逆转麻醉作用，这是全麻药最为显著的特征之一。 ㈢年龄的影响 在人的麻醉中发现MAC值随年龄的增加而逐渐减低。这种麻醉药作用随年龄增长而增强（MAC 降低）现象见于所有的吸入麻醉药。 ㈣离子浓度的影响 CNS中Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度的变化对全麻药作用强度有一定的影响。 Na+：正相关 K+：无变化 Ca2+：无变化（较高浓度的钙通道阻滞剂可增强吸入麻醉药的作用） Mg2+：无变化 阴离子、pH：无变化 第2节全麻药对神经系统的作用 一、对大脑、脑干和脊髓的作用 吸入全麻药可对CNS中多个解剖部位（大脑、脑干网状结构、脊髓）的神经冲动传递产生影响，通常是兴奋性传递被抑制和抑制性传递被增强，但也可有兴奋性传递被增强，或抑制性传递被减弱。提示全麻药的作用并非是高度选择性和单一的。 二、对外周神经的作用 ㈠对外周伤害性感受器的作用 全身麻醉并非通过抑制外周感受器所致。 神经轴对全麻药是不敏感的。临床麻醉并非是神经轴传导阻滞所致；全麻药对突触传递的阻滞，也并非由于抑制轴突末梢的电传导所产生，而更可能是直接作用于突触的化学传递过程所致。

现代麻醉机、呼吸机、监测仪的基本原理

现代麻醉机、呼吸机、监测仪的基本原理 第二军医大学附属长海医院麻醉科王景阳 现代麻醉机都组合有呼吸机与监测仪，现将有关基本原理分别叙述于下： 一、麻醉机的基本原理 1工作原理 麻醉机的功能主要是用以输出麻醉气体，使病人处于麻醉状态下接受手术，因而首先要有供气装置，所供气体为O2、空气或N2O。过去大多用贮气筒贮存的压缩O2或空气以及液体状态的N2O供应。现今多数城市大医院均建有中心供气系统，以提供上述三种气体。临床麻醉中应用都需经过降压，保证恒定的低压和安全。通常降压至3kg/cm2，输入麻醉机到呼吸环路还需经流量计减少气流量至每分钟的毫升数才能用于病人。因环路内设有单向活门，故吸入或呼出气体按一定方向运行，呼吸环路之间又设有钠石灰罐。于是在麻醉机环路内可进行正常呼吸，吸入氧或麻醉气体，呼出气体内的CO2流经钠石灰罐时被吸收。 2．麻醉气体的供给 除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外，其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽。并按一定浓度供给病人吸入，故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分，关系到麻醉深浅及病人的安全。 最简单的麻醉蒸发器是在盛有吸入麻醉药容器的上方空间通过一定量的O2、空气或N2O+O2混合气（有称稀释气体diluent gas），一小部分气体经过调节阀流入蒸发室，带走饱和麻醉蒸气（有称载气carrier gas），稀释气流与载气流在输出口汇合处混和成为含有一定百分比浓度麻醉蒸气的气流，进入呼吸环路供病人吸入。 气体流经蒸发室带出麻醉药蒸气所使用的方式有：⑴气流拂过型（flow-over），载气从麻醉药液面拂过，带走麻醉药蒸气分子。多数麻醉机所用蒸发器均属此型（有称充气型plenum），气流主动进入蒸发室，室内为正压。⑵气流抽吸型（Draw-over），与上不同的是借病人吸气的力量带出麻醉药蒸气，因而蒸发室内为负压。气流通过所受阻力必须很低（如空气麻醉机）。⑶鼓泡型（Bubble through），载气穿透麻醉药液使成无数小气泡，从而增加挥发面积。⑷滴入型（Dropper）即将麻醉药液有控制地滴入（或微泵注射器）滴入呼吸环路内蒸发后供病人吸入。⑸兼有型：气流既可拂过液面，亦可兼有穿透药液形成气泡的功能。我院设计的DMN-86多功能麻醉机的蒸发器就兼有拂过、抽吸和穿透鼓泡三种功能。 为输出恒定正确的麻醉药浓度，现代麻醉蒸发器都有温度压力补偿装置，如Drager19-I型蒸发器。地氟醚专用的Tec 6型蒸发器，则原理较为复杂。 二、麻醉呼吸机的基本原理 呼吸机或称通气机，是实施机械通气的工具，用以辅助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合与通气，减少呼吸肌作功，支持循环功能等及作为呼衰的治疗等。 人体自主呼吸的吸气期，膈肌收缩，胸廓扩张，胸内负压增大，使气道口与肺泡之间产生压力差，气体进入肺泡内。机械呼吸时，则多利用正压使成压力差，将麻醉气流压入肺泡，停止正压时借胸、肺组织弹性回缩，产生与大气压的压差，将

麻醉氧疗及呼吸机治疗

麻醉氧疗及呼吸机治疗 第一节氧疗 通过提高吸入气中氧分压的方法，提高血氧饱和度，预防、缓解或纠正各种原因引起的低氧血症即为氧疗。 一、常用氧疗方法 （一）鼻导管 可用单鼻导管、鼻塞或双鼻导管置于鼻前庭供氧。常用供氧流量1～4L/min，流量过高时病人难以耐受，一般可提供25%～35％的吸入氧浓度。 （二）普通吸氧面罩 常用供氧流量5～10L/min，流量过低可造成呼出气重复吸入。一般提供25%～45％的吸入氧浓度 （三）带贮氧袋或贮氧套管的吸氧面罩 使用方法同普通吸氧面罩，可提供70%～100％的吸入氧浓度。 （四）文丘里空气稀释面罩 通过混入一定比例的空气，调节吸入氧浓度。按产品说明输入规定的氧流量（常为10L/min），根据氧疗所需的吸入氧浓度，调节空气混入口的大小，使刻度指在相应的位置。 （五）经气管导管吸氧 在气管导管尾端接T型管、麻醉机或呼吸机吸氧。 （六）氧帐、高压氧舱等氧疗方法 麻醉中很少用到。 三、氧疗的注意事项 氧疗前应注意检查气源、流量计及管道等器具，确认各设备能有效供氧。应对氧气进行湿化。注意有些病人只能用“控制性氧疗”：如对二氧化碳慢性潴留的病人，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自低氧对外周化学感受器刺激。这种病人吸氧后易加重二氧化碳潴留，必须控制吸入氧浓度，采取持续低流量吸（即控制性氧疗）。 氧疗不能替代气道管理和辅助呼吸。有气道梗阻的病人必须首先打开气道；呼吸停止或严重通气不足的病人必须进行控制呼吸或辅助呼吸，同时吸入高浓度

氧。 应用呼气末氧浓度和动脉血氧分压的监测和临床观察等方法了解氧疗的效果。 第二节呼吸机的临床应用 一、适应证 （一）应用于麻醉和手术中。 （二）手术后需呼吸支持的患者。 （三）呼吸活动障碍的病人。 （四）气体交换障碍的病人。 （五）严重创伤的患者。 （六）心肺复苏的患者。 （七）其他需要呼吸机支持的情况。 二、常用的人工呼吸机通气方式 （一）间歇正压通气（IPPV） IPPV是最常用的通气方式之一。适用于呼吸停止、通气不足、呼吸功能不全等各种情况，也是麻醉中应用肌松药后常用的通气方式。 （二）机械辅助呼吸（同步呼吸AMV） 当病人有微弱自发呼吸，气道内压力或流量发生变化时，通过触发呼吸机工作完成同步呼吸。 （三）呼气末正压（PEEP） 在间歇正压通气时，保持呼气期气道正压。PEEP可增加FRC，增加肺顺应性，改善V/Q比例，提高PaO2，但因呼吸道压力增加，可影响心血管功能。临床上需选择最佳PEEP，兼顾呼吸和循环。高水平PEEP只在必要时使用。 （四）持续气道正压CPAP 在自主呼吸时，气道内保持持续正压。 （五）间歇指令通气（IMV），同步间歇指令通气（SIMV），每分钟指令通气（MMV） 在自发呼吸的基础上，给病人有规律地间歇地进行指令通气，以补充自主呼吸之不足。常用于撤离呼吸机前的过渡。

呼吸机的一般结构及工作原理

呼吸机得一般结构及工作原理 随着医学电子技术得发展,呼吸机得种类与形式越来越多,但它们一般得主要结构与原理基本相似,或者说,它们必须具备基本结构,现分述如下: 一、机械呼吸机得动力 机械呼吸机得动力来源于电力、压缩气体, 或二者得结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备得专用空气压缩机产生。 1、气动机械呼吸机 气动机械呼吸机得通气以压缩气体为动力来 源,其所有控制系统也都就是靠压缩气体来启 动。由高压压缩气体所产生得压力,通过机械呼 吸机内部得减压阀、高阻力活瓣,或通过射流原理等方式而得到调节,从而提供适当得通气驱动压及操纵各控制机制得驱动压。 2.电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气得呼吸机,称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气,但只就是为了调节吸入气得氧浓度,而不就是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动得方式来产生机械通气,或通过电泵产生压缩气体,压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3.电-气动机械呼吸机 电-气动机械呼吸机,只有在压缩气体及电力二者同时提供动力得情况下才能正常工作与运转。通常情况就是,压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后,既

提供了适当氧浓度得吸入气体,也供给了产生机械通气得动力。但通气得控 制、调节,及各种监测、警报系统得动力则来自电力,所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂得多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置:这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气体, 其外部装有驱动装置。供给病人得潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)与行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸得顺应性小,故V T 较为精确,因此,以气缸作为贮气装置得呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机得调控系统 80年代以前,呼吸机得调控方式有两种形式:一种就是直流电机驱动得呼吸 机,通过电压得变化,使其转速发生改变,来控制V T 、E:I等参数。另一种就是在用压缩气体得动力得呼吸机,通过针形阀作为可变气阻,来控制吸气与呼气过程及其转换,现代呼吸机大多数采用各种传感器,来“感知”呼吸力学等情况得变 化,并经过微电脑分析处理后,发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参数。同时, 还装备各种监测与报警系统以各种形式显示其数值,显示呼吸机当前状态与调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种:一种为呼气安全阀,其结构大多采用直动式溢流阀,其工作原理就是将溢流阀与气道系统相连接,当后者得压力在规定范围内时,由于气压

麻醉学名词解释及简答题

3. 胸科手麻醉和基本要求是什么一、消除和减轻纵隔摆动与反常呼吸二、避免肺内物质的扩散三、保持PaCO2和PaO2于基本正常水平四、减轻循环障碍 1. 腋路臂丛神经阻滞的优点有哪些1、臂丛N分支均包在腋血管神经鞘内，因其位置表浅，动脉搏动明显，故易于阻滞；2、不会引起气胸；3、不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经； 4、无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险； 2. 局麻药中为什么常加用肾上腺素【答案】局麻药中加入肾上腺素，能：1、使局部血管收缩，延缓局麻药吸收；2、起效时间增快，阻滞效能加强；3、作用时间延长，减轻局麻药的毒性反应；4、消除局麻药引起的血管扩张作用，减少创面渗血； 3. 术前用药的目的是什么【答案】1、使病人情绪安定，合作，减少恐惧，解除焦虑；2、减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；3、调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；4、缓解术前疼痛；1．什么叫胆心反射如何预防和处理（21 章）答案：胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。预防和处理：1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药； 3、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉； 4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5 术中可给予腹腔神经丛阻滞。 2．氯胺酮麻醉的并发症有哪些(8 章) 答案：氯胺酮静脉麻醉的并发症有：1．血压升高。2．短暂的意识混乱和行为异常。3．呼吸抑制。4．颅内压增高。5．情绪激动和恶梦。6．恶心呕吐。7．复视或暂时失明。8．喉痉挛和呼吸道梗阻。9．用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。 3．麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些(15 章) 答案：舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛 1. 麻醉中呼吸道阻塞的临床表现是什么 【答案】胸部和腹部呼吸运动反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或无呼吸音，严重者出现胸骨上凹和锁骨上凹下陷，以及肋间隙内陷的“三凹征”，病人呼吸困难，呼吸动作强烈，但无通气或通气量很低。 2. 异丙酚静脉麻醉的特点是什么【答案】异丙酚是目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药。它静脉注射后起效快，作用时间短，对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后麻醉作用维持5~10分钟。异丙酚能降低颅内压，降低脑血流和脑代谢率，用于神经外科手术的麻醉具有显著的优点。但丙泊酚具有较强的循环功能抑制作用，可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用引起血压明显下降，尤其对于年老体弱或有效循环血量不足的病人更为显著。它也具有一定程度的呼吸抑制作用，可引起呼吸频率减慢、潮气量降低，甚至可引起呼吸暂停，尤其是剂量较大，注射速率快或与阿片类镇痛药复合使用时。此外，给清醒病人静脉注射丙泊酚可引起静脉刺激性疼痛， 3. 麻醉前准备的任务有哪些【答案】麻醉前准备的任务包括：①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务；②给予病人恰当的麻醉前用药；③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备。 4. 麻醉期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些【答案】麻醉期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有：①病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，使心脏后负荷加大、心率增速，从而增加心肌耗氧；②血压过低或过高均可影响心肌供血、供氧；③麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量减少，以及对血管的影响使回心血量减少；④麻醉期间供氧不足或缺氧；⑤各种原因引起的心率增速或心律失常。 1. 麻醉和手术过程中有哪些措施可降低颅内压【答案】一、药物降低颅内压：1.渗透性脱

呼吸机的基本工作原理

呼吸机的基本工作原理 呼吸机呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。呼吸机的临床应用分为两大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。而第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。（一）呼吸机的基本工作原理任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差，一般呼吸机的工作原理分两种方式 1 、气道正压呼吸机使气体压力增高，通过管道与患者呼吸道插管连接，气体经气道、支气管，直接流向肺泡，此时为吸气期；呼气时呼吸机管道与大气相通，肺泡在大于大气压力，肺泡内气体即自行排除，直至与大气压相等。 2 、胸廓负压将患者的胸部或整个身体置如密闭的容器中，呼吸道与大气相通。当容器中的压力低于大气压时，胸部被牵引扩张，肺泡内压力低于大气压，空气进入肺泡，为吸气期；而当容器压力转为正压时，胸廓受压迫缩小，肺泡内压力增高大于大气压，肺泡内气体排除体外，为呼气期。由于这类呼吸机体积大动力大，通气效率低，目前已被淘汰使用。（二）呼吸机分型根据呼吸机的工作原理，可分为三大类： 1 定压型呼吸机设定压力值。当呼吸机产生正压，气流进入呼吸道，使肺泡扩张，气道压力不断升高，直到预定压力值，呼吸机停止送气，即吸气期结束开始呼气。应用定压型呼吸机，气流速度快，预定压力低，则吸气时间短，潮气量小；而气流速度慢，预定压力高，则吸气时间长。潮气量受肺的顺应性影响，在相同的预定压力下，肺的顺应性好，潮气量大，而肺的顺应性差，潮气量明显降低。因此在临床应用中，定压型呼吸机比较容易产生通气过渡或通气不足。2 定量型呼吸机设定潮气值，当呼吸机送气时，不管患者肺内阻力大小，将设定的潮气量送入气道；呼气时，呼吸道压力下降与大气相通，肺泡内气体排除体外。定量型呼吸机不受患者肺内病变的影响，保证足够的通气量。但必须有压力报警装置，当气道内压力超过设定的范围，呼吸道呼气阀门打开，与大气压相通，气体排出体外，防止气道压力过高，肺泡破裂，产生气胸等严重并发症。 3 持续气流型呼吸机持续送气，当呼气阀门关闭时，气体压力增高，超过患者肺内压力时，气体流向患者气道内，即吸气期；当呼气阀门开放时，气道与外界相通，持续气流直接流向外界，此时肺泡内压力大于大气压，也向外流出，为呼气期。由于气道内有持续气流存在，患者随时能吸气，避免婴幼儿吸气压力小，触发呼吸机同步呼吸困难。婴儿型呼吸机采用此种方法较多。（三）呼吸机的使用方法根据患者年龄、体重和疾病类型选择适当的呼吸机，然后进行安装。不同类型呼吸机的安装要求不同，正确连接气源，呼吸道管道和湿化器，检查压缩空气和压气压力是否相等，空气混合器是否工作，连接测试皮囊，按医师指令调节呼吸机，包括设定呼吸频率、吸气时间，潮气量、呼吸机工作方式、吸入氧浓度等；同时设定各类容量、压力、频率及报警范围，并保持呼吸机开机十分钟，检查呼吸机是否报警，排除各类可疑故障，如管道破裂，湿化器没旋紧漏气等，空气混合器失效氧浓度过高或过低等，必须保证呼吸机正常工作，并通过患者动脉血气分析，及时调整呼吸机的工作方式和工作条件。（四）保养及维修呼吸机为抢救病人的重要工具，因此医院的生物医学工程或电子室必须定期检查，保证呼吸机随时能正常工作。当呼吸机工作1000 小时以上时，还必须定期测试，保证各项参数在正常范围，包括气体流量和压力传感器的测试，空氧混合器的测试和各种呼吸机工作方式的压力，流量波形的测定。呼吸机用毕，所有与患者连接的管道，湿化器，包括呼气端的流量传感器都

现代麻醉机呼吸机监测仪的基本原理

现代麻醉机、呼吸机、监测仪的基本原理 王景阳第二军医大学附属长海医院麻醉科 现代麻醉机都组合有呼吸机与监测仪，现将有关基本原理分别叙述于下： 一、麻醉机的基本原理 1工作原理 麻醉机的功能主要是用以输出麻醉气体，使病人处于麻醉状态下接受手术，因而首先要有供气装置，所供气体为O2、空气或N2O。过去大多用贮气筒贮存的压缩O2或空气以及液体状态的N2O 供应。现今多数城市大医院均建有中心供气系统，以提供上述三种气体。临床麻醉中应用都需经过降压，保证恒定的低压和安全。通常降压至3kg/cm2，输入麻醉机到呼吸环路还需经流量计减少气流量至每分钟的毫升数才能用于病人。因环路内设有单向活门，故吸入或呼出气体按一定方向运行，呼吸环路之间又设有钠石灰罐。于是在麻醉机环路内可进行正常呼吸，吸入氧或麻醉气体，呼出气体内的CO2流经钠石灰罐时被吸收。 2．麻醉气体的供给 除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外，其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽。并按一定浓度供给病人吸入，故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分，关系到麻醉深浅及病人的安全。 最简单的麻醉蒸发器是在盛有吸入麻醉药容器的上方空间通过一定量的O2、空气或N2O+O2混合气（有称稀释气体diluent gas），一小部分气体经过调节阀流入蒸发室，带走饱和麻醉蒸气（有称载气carrier gas），稀释气流与载气流在输出口汇合处混和成为含有一定百分比浓度麻醉蒸气的气流，进入呼吸环路供病人吸入。 气体流经蒸发室带出麻醉药蒸气所使用的方式有：⑴气流拂过型（flow-over），载气从麻醉药液面拂过，带走麻醉药蒸气分子。多数麻醉机所用蒸发器均属此型（有称充气型plenum），气流主动进入蒸发室，室内为正压。⑵气流抽吸型（Draw-over），与上不同的是借病人吸气的力量带出麻醉药蒸气，因而蒸发室内为负压。气流通过所受阻力必须很低（如空气麻醉机）。⑶鼓泡型（Bubble through），载气穿透麻醉药液使成无数小气泡，从而增加挥发面积。⑷滴入型（Dropper）即将麻醉药液有控制地滴入（或微泵注射器）滴入呼吸环路内蒸发后供病人吸入。⑸兼有型：气流既可拂过液面，亦可兼有穿透药液形成气泡的功能。我院设计的DMN-86多功能麻醉机的蒸发器就兼有拂过、抽吸和穿透鼓泡三种功能。为输出恒定正确的麻醉药浓度，现代麻醉蒸发器都有温度压力补偿装置，如Drager19-I型蒸发器。地氟醚专用的Tec 6型蒸发器，则原理较为复杂。 二、麻醉呼吸机的基本原理 呼吸机或称通气机，是实施机械通气的工具，用以辅助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合与通气，减少呼吸肌作功，支持循环功能等及作为呼衰的治疗等。 人体自主呼吸的吸气期，膈肌收缩，胸廓扩张，胸内负压增大，使气道口与肺泡之间产生压力差，气体进入肺泡内。机械呼吸时，则多利用正压使成压力差，将麻醉气流压入肺泡，停止正压时借胸、肺组织弹性回缩，产生与大气压的压差，将． 肺泡气排向体外。 因而呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改

呼吸机的作用原理及使用方法

目录 ? 1 基本原理 ? 2 基本功能 ? 3 结构 ? 4 分类 ? 5 通气方式 ? 6 工作参数 ?7 血气分析 ?8 湿化问题 ?9 使用指征 ?10 适应症 ?11 禁忌症 ?12 消毒方法 ?13 参考资料 摘要 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机 呼吸机-基本原理

绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 呼吸机-基本功能 呼吸机 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 呼吸机-结构

第一章呼吸机的工作原理

第一章呼吸机的工作原理 第一节．呼吸机的工作环节 1．机械通气的定义：借助机械的力量，产生和增强病人的呼吸动作和呼吸功能。 2．呼吸功能包括外呼吸（肺泡和肺毛细血管之间的气体交换）、内呼吸（组织和毛细血管之间的气体交换）。 3．机械通气的工作环节 （1）人为的产生呼吸动作 （2）改善通气 （3）改善换气 （4）降低呼吸作功 （5）纠正病理性的呼吸动作 第二节．呼吸机的分类 一．按使用或应用的类型分类 （一）控制性机械通气（CMV） 1．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。 2．应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。 （二）.辅助性机械通气（AMV） 1．定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2．应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。 二．按机械通气的使用途径分类 （一）胸内或气道加压型 （二）胸外型 三．按吸、呼气相的切换方式分类 （一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再 次通过正压产生气流，并引起吸气。 （二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态。 （三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。 （四）混合型（多功能型）。 四．按照通气频率供气 （一）高频通气：通气频率>60次/分。 1．优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 2．缺点：不利于二氧化碳的排除。 3．分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。 （二）常频通气：通气频率<60次/分。 五．按是否有同步装置或性能分类 （一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使 其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。 （二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一 般只用于控制性机械通气的病人。 六．按适用的对象分类 （一）婴儿呼吸机 （二）幼儿呼吸机

呼吸机

摘要 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机 呼吸机-基本原理 绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 呼吸机-基本功能

呼吸机 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要； ⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉

呼吸机培训测试题目基础理论答案

呼吸机培训测试题目基 础理论答案 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

呼吸机培训测试题目 姓名： 1.呼吸模式有( ABC ) ： A、A/C B、SIMV C、SPONT D、VCV 2.控制呼吸方式有( AB )： A、VCV B、PCV C、CPAP D、PSV 3.自主呼吸方式有( CD )： A、VCV B、PCV C、CPAP D、PSV 4.呼吸三要素是( ABD )： A、压力 B、流量触发灵敏度 C、时间 D、容（流）量 5.应用VCV时设置哪些通气参数( ACDEF ) A、潮气量 B、吸气压力 C、平台时间 D、吸气流速 E、流速波 形 F、呼吸频率 G、压力上升梯度 H、吸气时间（或吸呼比） I、压力 支持 6.应用PCV时设置哪些通气参数（ BFGH ） A、潮气量 B、吸气压力 C、吸气流量 D、吸气流速 E、流速波形 F、呼吸频率 G、压力上升梯度 H、吸气时间（或吸 呼比） 7.在应用SIMV通气时可能会出现哪些呼吸模式（ABC） A、 C模式 B、A模式 C、Sponts 模式 D、Bi-LEVEL 8.吸气暂停能够测量参数有（ ABC ）： A、 R（气道阻力） B、C（顺应性） C、 P （平台压力） PLAT

9.呼气暂停能够测量参数有（ BC ）： A、C（顺应性） B、PEEPi（内源性PEEP） C、PEEP （总的 TOT PEEP） 10.常用的病人吸气触发方式有（ AB ）： A、流量触发 B、压力触发 C、容量触发 D、时间触发 11.下列有关机械通气的描述错误的是（ A ）： A、只要机械通气设置合理，就能消除产生呼吸衰竭的病因 B、合理的机械通气设置能避免因PaCO2原发性升高而导致的呼吸性酸中毒 C、改善低氧血症是机械通气的目标之一 D、人类的自然呼吸在吸气相是负压通气，而机械通气在吸气相是正压通气 12.机械通气设定PEEP的目的（ ABC ）： A、改善氧合 B、对抗内源性PEEP，减少患者触发作功 C、改善肺的顺应性 D、增加潮气量 13.下面哪个不属于气道压力高压报警的情况（ C ）： A、气道内是否有分泌物积聚 B、患者是否咬管，人工气道是否打折 C、管道漏气 D、呼出阀的工作是否正常 E、报警设置范围太低 F气道阻力是否增高，顺应性是否降 低 14.呼吸机出现低压报警可能的原因（ BC ）： A、气道阻塞 B、呼吸回路漏气 C、呼吸机供气压力不足 D、患者肺顺应性降低 15.以下有关机械通气呼吸模式的描述哪些是错误的（ AD ）：

睡眠呼吸机的工作原理

呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 睡眠呼吸机的工作原理： 睡眠呼吸机治疗osas的主要作用机制是当睡眠呼吸机通过鼻罩输送时，在上气道产生正压，于是上气道的塌陷区被气流打开。

自从1981年澳州的沙利文医生首次使用正压通气用以治疗osdb，正压通气系统已经有了大的进步。目前的机器使用微处理器，体积小，噪音低，易于携带便于旅行使用。正压通气能够在整个呼吸周期输送一固定压力，即睡眠呼吸机；亦可在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力，即bipap；或随着气流和鼾声的改变给与一个变化的正压，即auto 睡眠呼吸机。 睡眠呼吸机能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暂停。有些"中枢性"呼吸暂停，尤其是阻塞事件占优势的，也可通过n-睡眠呼吸机解决。 合适的面罩和舒适对正压治疗的接受起很大作用。目前有很多由各种材料制成，不同结构的商业面罩可用。在初次治疗前试戴各种不同的面罩，以发现合适的面罩。 睡眠呼吸机睡眠呼吸机应当每晚至少使用4小时以保证充足的睡眠。bipap治疗同睡眠呼吸机治疗，但其有助于患者的接受。而全自动睡眠呼吸机能够根据患者的上气道阻力而动态改变。 睡眠呼吸机的功效： 睡眠呼吸机压力过高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血压，如休克、大量应用利尿剂、不能进食、进水时，需严密观察血压及心率的变化。 消化系统：对合并夜间胃食道反流者，睡眠呼吸机可减少反流的次数而改善症状。