神经系统

端脑：嗅觉中枢（嗅叶）；延脑（延脊）：活命中枢，呼吸

突触可分为化学性突触和电突触

突触也可分兴奋性突触（突触后膜的电位：去极化）和抑制性突触（突触后膜的电位：超极化）

神经元联系：

1辐散式联系（扩大影响，传人神经元进入中枢神经系统后）

2聚合式联系（传出神经元）

3 链锁联系和环式联系（中间神经元）

如果环式结构中各个突触的生理性质大体一致，则冲动经过环式传递后，

在时间上加强了作用的持久性这是一种正反馈作用。比如某种反射活动

往往会在刺激停止后仍持续一段时间，生理学上把这种现象称为后放（也叫后继性兴奋）

中枢延搁：兴奋经过中枢神经系统具有时间上的延搁，称为中枢延搁

反射时：从刺激感受器起到效应器开始出现反射活动为止所需要的时间，称为反射时

谢切诺夫抑制：谢切诺夫（1862）将食盐结晶置于蛙的间脑部位，观察到蛙的屈肌反射时明显延长，这是由于间脑部位受到食盐刺激而兴奋时，对脊髓的屈肌反射中枢发生了抑制作用，即高级中枢的兴奋能抑制低级中枢的反射活动，这一现象称为“谢切诺夫抑制”。由此提出了中枢抑制的概念

交互抑制：正常反射的完成，不仅由沿着一定反射弧传播的兴奋组成，而且同时还有另一反射弧的抑制过程所保证，从而协调完成某一生理效应。如伸肌和屈肌反射。

抑制产生方式有：突触前抑制和突触后抑制，区分它们

A突触前抑制：指某种生理机制减少了兴奋性突触的递质释放，使得神经冲动传至该突触时，不容易甚至不能引起突触后的神经元兴奋因而呈现抑制性的效应。这时突触后膜兴奋性没有改变，也不产生抑制性突触后电位。

B突触后抑制：由抑制性神经元的轴突末梢释放抑制性递质，与其后继性的神经元形成抑制性突触，当抑制性神经元兴奋时，其触突末梢释放抑制性递质，经突触间隙引起后继神经元的突触末梢超极化，产生抑制性突触后电位，从而发生抑制。

传入侧支性抑制：在感觉传入纤维进入脊髓并兴奋某一中枢神经元的同时，又发出侧支兴奋另一个抑制性中间神经元，通过该抑制性中间神经元的活动转而抑制另一个中枢神经元，这种抑制称为传入侧支性抑制。这种抑制曾被称为交互抑制。

回返性抑制（结构基础是：环状神经元联系结构）

脊髓反射：在正常情况下，脊髓的反射活动受高级中枢的控制，但脊髓本身也能独立地行使一些简单的反射活动。例：1.屈肌反射与对侧伸肌反射2.节间反射和搔扒反射3.牵张反射

中枢的反射除了有抑制现象外，还有易化作用。（即提高兴奋，使反射容易发生的作用。）

脊髓休克（spinal shock）,又称脊震，是反射活动易化作用的典型实例。

脊髓休克：突然横断脊髓与高级中枢的神经联系后，横断面以下的脊髓一切反射能力暂时地丧失，进入无反应状态，如骨骼肌活动和内脏反射均减弱或消失，这种现象称为脊髓休克。这种失去了

脑干控制的动物叫脊动物。脊髓被横断后，脊髓休克后，各种脊髓反射会逐渐恢复。

去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，肌紧张出现亢奋现象，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬呈角弓反张状。这种现象称为去大脑僵直（去大脑僵直主要是一种伸肌紧张亢进状态。去大脑僵直产生的原因是由于切断了大脑皮层、纹状体与脑干的联系，使脑干网状结构中抑制区活动减弱，易化区活动相对增强，从而导致全身肌肉的肌紧张度增强的结果。）

运动传导通路

1 锥体系统：由大脑皮层发出，经延髓锥体而后（下）行，到达脊髓的传导束，即皮层脊髓束。可调节控制肌肉完成精细动作。

2 锥体外系统：皮层下某些核团（尾核、壳核、苍白球、黑质、红核）和后（下）行纤维在延髓锥体之外，称锥体外系统。可协调全身各肌肉群的运动，保持正常的姿势。

双重神经支配的概念是：在高等脊椎动物，绝大部分内脏器官既接受交感神经，又接受副交感神经支配，即双重神经支配。总的来说，植物性神经系统的机能在于调节心肌、平滑肌和腺体的活动，交感神经和副交感神经对于同一器官的机能影响往往表现为拮抗性质，当交感神经活动使某一活动加强时，副交感神经则使之减弱，反之亦然（

交感神经和副交感神经节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱；节后纤维释放的递质不同，副交感神经释放的是乙酰胆碱，交感神经节后纤维是去甲肾上腺素。释放乙酰胆碱的神经纤维称为胆碱能纤维，释放去甲肾上腺素的神经纤维叫肾上腺素能纤维。

A 胆碱能受体分两种。一类受体：毒蕈碱型受体（M型受体）。其阻断剂为阿托品；

另一类受体为烟碱型受体（N受体）。箭毒是Ｎ受体阻断剂。

B肾上腺素能受体：一类称为α型肾上腺素能受体（简称α受体），酚妥拉明为α受体的阻断剂

另一类称为β型肾上腺素能受体（简称β受体）。β受体又分为β1和β2两个亚型。心得安为β1和β2受体的阻断剂。

常见神经系统疾病的诊断

常见神经系统疾病的诊断 1.重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变 部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的AchR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制治疗后明显减轻。 发病机制：神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。 临床表现： a.发病年龄：两个高峰：20-40、40-60 b.无明显诱因，隐袭起病，呈进展性或缓解与复发交替性发展，部分严重者呈 持续性。发病后2-3年可自行缓解，仅表现为眼外肌麻痹者可持续3年左右，多数不发展至全身肌肉。 c.全身骨骼肌均可受累，但在发病早期可单独出现眼外肌、喉部肌肉无力或肢 体肌无力，颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更容易受累，常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。 d.骨骼肌易疲劳或肌无力呈波动性，肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休 息后症状减轻或缓解，晨轻暮重现象。 一侧或双侧眼外肌麻痹：上睑下垂、斜视、复视、眼球固定 面部肌肉或口咽肌麻痹：表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、进食时间长、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。 胸锁乳突肌和斜方肌麻痹:颈软、抬头困难、转颈耸肩无力。 四肢肌受累以近端为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。 注意： 1.腱反射通常不受影响，感觉正常。 2.呼吸肌受累出现呼吸困难者为重症肌无力危象，是本病致死的直接原因。 3.首次采用抗胆碱酯酶药物治疗都有明显的效果，这是本病的特点。 e．肌无力危象：早期迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸困难，以致不能维持正常的换气功能时，称重症肌无力危象。 1.肌无力危象：疾病发展严重的表现，注射新斯的明明显好转。 2.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。 3.反拗性危象：在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分泌、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；注射新斯的明后无效，也不加重症状. f辅助检查： 疲劳试验：适用于病情不严重者，尤其是症状不明显者，眨眼30次；两臂持续平举；持续起蹲10-20次。 新斯的明实验：1.5mg新斯的明，0.5mg阿托品； 神经肌肉电生理检查； 重复神经电刺激（RNES）：典型改变为低频（2-5HZ）和高频（>10HZ）重复刺激运动神经时，若出现动作电位波幅的递减，且低频刺激递减在10%-15%以上，高频刺激递减在30%以上则为阳性，（检查前停服康胆碱酯酶药物12-18小时）否则可出现假阴性。

EDSS神经功能状况评估

KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS) 患者姓名床位号住院号 据功能障碍的程度来评定各系统分值。分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步骤。 评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加。这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重。第四步之后，行走能力是决定EDSS分值的主要因素。评分的这一部分中，其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。 0.0神经检查正常（所有的功能系统评分都为０） 1.0没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1) 1.5没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征（>1个FS1) 2.0累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2, 其它FS０或1） 2.5累及2个功能系统的轻度残疾（2个FS2, 其它FS０或1） 3.0累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限 3.5行走不受限，1个功能系统的中度残疾（1个FS3, 其它FS０或1），合并有1-2个系统的评分为２；或2个功能系统的评分为３；或五个功能系统的评分为２（其他是０或１） 4.0行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（1个FS 4或2个FS＞3或1个FS3+2个FS2或5个FS2），其他系统为0-1分，但生活自理，不休息独立行走超过500米 4.5行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０-1分；不休息独立行走超过３００米 5.0残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；1个功能系统的评分为5分，或重于4.5分的表现，其他系统为０-１分 5.5不休息独立行走100米；残疾严重，影响日常生活和工作；1个功能系统的评分为5分，或重于5分的表现，其他系统为０－１分 6.0间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助）下行走100米，中间休息或不休息；或2个以上的神经功能系统评分大于3+ 6.5双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分大于3+，（如行走不能超过20米，应评为7分） 7.0辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过12小时；1个以上的功能系统评分为4+，少数情况下锥体束评分为5分

神经系统护理评估

神经系统护理评估

神经系统护理评估 目的： 1.评估患者神经系统功能及变化。 2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。 相关理论知识： 1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。 2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。 3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。 用物： 手电筒听诊器血压计 操作流程： 项目操作步骤解释和注意点准备 1.规范洗手，向 患者及家属 作自我介绍。 2.评估病房环 境、床单位及 患者，解开约 束具。 3.询问睡眠情 况，关注患者 及家属情绪。 解释检查目 的及配合要 点。 4.放下同侧床 栏，如病情允易于观察、操作。

许，置患者平 卧位。 操作程序 1.评估意识清 醒程度，包括 能否唤醒和 意识障碍的 程度（GCS —Glasgow 昏迷评分量 表评定） 1.1 呼唤患者 的名字。 1.2 如果呼唤 无反应，用 力摇晃患 者的肩膀。 1.3 仍无反应， 评估患者 气道、呼应避免造成患者损伤。

吸、循环， CPR流 程。 1.4 排除患者心脏骤停后，给予疼痛刺激，方法有：用手指沿眶骨缘压迫；用手掌关节沿胸施压滑动等。 1.5 观察患者睁眼反应： 4—自主睁眼 3—呼唤睁眼 2—经疼痛刺激睁眼 1—没有反应 1.6 患者能被 唤醒或刺因眼肌麻痹，眼睑肿胀不能睁眼用“C”表示。醒状昏迷患者睁眼评分为“1分”。 近期记忆缺失，定向错误等常是意识改变的早期症象。

十大神经系统疾病的诊断标准

十大神经系统疾病的诊断标准 一、脑梗死 1. 急性起病或进行性加重，症状持续24小时以上未缓解。 2. 有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。 3. CT或MRI检查发现责任缺血性病灶。 二、脑出血 1. 非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 2. 突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。 3. 常合并头痛、呕吐等高颅压的症状。 4. 头颅CT证实脑出血。 三、短暂性脑缺血发作（TIA） 1. 短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1-2次，多至数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。 2. 表现为颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。 3. 每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应在24小时以内完全消失。 4. 有条件的医院，尽可能采用核磁共振DWI检查，以区分脑梗死。 四、肌萎缩侧索硬化（ALS） 参照世界神经病学联盟1998年诊断标准和《中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南2012》： 1. ALS诊断的基本条件： ①病情进行性发展：通过病史、体检或电生理检查，证实临床症状或体征在一个区域内进行性发展，或从一个区域发展到其他区域。 ②临床、神经电生理或病理检查证实有下运动神经元受累的证据。 ③临床体检证实有上运动神经元受累的证据。 ④排除其他疾病。 2. ALS的诊断分级： ①临床确诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓4个区域中至少有3个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。 ②临床拟诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在4个区域中至少有2个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。 ③临床可能ALS：通过临床或神经电生理检查，证实仅有1个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据，或者在2或以上Ⅸ域仅有上运动神经元受累的证据。已经行影像学和实验室检查排除了其他疾病。 3. 排除：在ALS的诊断过程中，根据症状和体征的不同，需要与多种疾病进行鉴别，常见的有颈椎病、腰椎病、多灶性运动神经病、平山病、脊髓性肌萎缩、肯尼迪病、遗传性痉挛性截瘫、副肿瘤综合征等。 五、病毒性脑膜炎 1. 急性起病，病前可有上呼吸道感染史。 2. 发热，头痛，可伴有恶心、呕吐。

通过神经系统的调节练习题(附详细答案)

2-1 通过神经系统的调节练习题（附详细答案） 知识点一神经调节的结构基础和反射 1．下列现象是反射的是() A．草履虫能够趋利避害 B．含羞草叶被触碰后会下垂 C．被针刺感到了疼痛 D．手碰到火焰立即缩手 2．下列关于反射弧的叙述，正确的是() A．刺激某一反射弧的感受器或传入神经，可使效应器产生相同的反应 B．反射弧中的感受器和效应器均分布于机体同一组织或器官 C．神经中枢的兴奋可以引起感受器敏感性减弱 D．任何反射弧中的神经中枢都位于脊髓 3．反射和反射弧的关系是() A．反射活动的完成必须通过反射弧来实现 B．反射活动可以不完全通过反射弧来实现 C．只要反射弧完整，必然出现反射活动 D．反射和反射弧在性质上完全相同 4．下列关于感受器特性的叙述，错误的是() A．感受器能将特定的刺激转变成神经冲动 B．感受器直接将感受到的刺激传入大脑皮层 C．各种感受器都有各自的适宜刺激 D．感受器可产生适应现象 知识点二兴奋在神经纤维上的传导 5．静息时，大多数神经细胞的细胞膜() A．对阴离子的通透性比较大，氯离子大量流出膜外 B．对阳离子的通透性比较大，钠离子大量流出膜外 C．对钠离子的通透性比较小，对钾离子的通透性比较大 D．对钠离子的通透性比较大，对钾离子的通透性比较小 6．下图表示蛙坐骨神经的膜电位变化与对应的膜内外离子变化。据图分析，离子Ⅰ、Ⅱ分别是()

A．K＋、Na＋B．H＋、K＋ C．Na＋、K＋D．Na＋、H＋ 7. 已知神经细胞膜两侧离子分布不平衡是一种常态现象，细胞不 受刺激时，膜外有较多的正电荷，而膜内则相反，如图所示。 如果在电极a的左侧给一适当刺激，此时膜内外会产生相应的 电流，则膜外与膜内电流方向为() A．膜外b→a；膜内a→b B．膜外b→a；膜内b→a C．膜外a→b；膜内a→b D．膜外a→b；膜内b→a 8．神经细胞在静息时具有静息电位，受到适宜刺激时可迅速产生能传导的动作电位，这两种电位可通过仪器测量。A、B、C、D均为测量神经纤维静息电位示意图，正确的是() 能力提升 9．如图为反射弧结构示意图，相关叙述中错误的是 () A．伸肌肌群内既有感受器又有效应器 B．参与反射弧的神经元的细胞体不都在b中 C．若在Ⅰ处施加一个有效刺激，a处膜电位的变化为内负外正→内正外负→内负外正D．在Ⅱ处施加刺激引起屈肌收缩属于反射 10. 图1的神经纤维上有A、B、C三个点，现将一个灵敏电流计连接到神经纤维细胞膜的 表面A、B两点，若在C处给一强刺激，则电流变化情况为图2中的() 11．将神经细胞置于相当于细胞外液的溶液S中，可测得静息电位。给予细胞一个适宜的刺激，膜两侧出现一个暂时性的电位变化，这种膜电位变化称为动作电位。适当降低溶液S中的Na＋浓度，测量该细胞的静息电位和动作电位，可观察到() A．静息电位值减小B．静息电位值增大 C．动作电位峰值升高D．动作电位峰值降低

神经系统疾病定位诊断13513

神经系统疾病定位诊断 神经系统包括：中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（颅神经、脊神经）两个部分。中枢神经主管分析、综合、归纳由体内外环境传来的信息，周围神经主管传递神经冲动。 神经病学，是研究神经系统（中枢神经和周围神经）疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后的一门学科。 神经系统损害的主要表现：感觉、运动、反射障碍，精神、语言、意识障碍，植物神经功能障碍等。 神经系统疾病诊断有三个步骤： 详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查。 定位诊断：（根据神经系统检查的结果）用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。（总论症状学的主要内容。） 定性诊断：（根据病史资料）联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质（即疾病的病因和病理诊断）。（各论各个疾病单元中学习的内容。） 辅助检查：影像学有CT、MR、SPECT、PET、DSA等；电生理有EEG、EMG、EP等；脑脊液检查。 感觉系统 一．感觉分类 ㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。 ㈡一般感觉 1．浅感觉——痛觉、温度觉、触觉 2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。 3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。 二.感觉的解剖生理 1. 感觉的传导径路： 一般感觉的传导径路有两条：①痛温觉传导路，②深感觉传导路。 它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成，但它们在脊髓中的传导各有不同。 第一神经元：均在后根神经节 第二神经元：（发出纤维交叉到对侧） ⑴痛觉、温度觉：后角细胞 ⑵深感觉：薄束核、楔束核 ⑶触觉：一般性同⑴，识别性同⑵ 第三神经元：均在丘脑外侧核。 感觉的皮质中枢：在顶叶中央后回（感觉中枢与外周的关系呈对侧支配） 2.节段性感觉支配： （头颈）耳顶联线后C2、颈部C3、肩部C4； （上肢）桡侧C5-7、尺侧C8-T2； （躯干）胸骨角T2、乳头线T4、剑突T6、肋下缘T7-8、脐T10、腹股沟T12-L1； （下肢）大腿前L2-3、小腿前L4-5、下肢后侧S1-3、肛门周围S4-5。 3.周围性感觉支配：了解周围性支配的特点。 4.髓内感觉传导的层次排列：有助于判断脊髓（髓内、外）病变的诊断。 三．感觉障碍的性质、表现 ㈠破坏性症状： 1.感觉缺失：对刺激的感知能力丧失。 ⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。 ⑵分离性感觉障碍：同一部位某种感觉缺失，而其他感觉保存。 2.感觉减退（刺激阈升高）：

通过神经系统的调节练习题

通过神经系统的调节练习题 一．选择题 1．反射与反射弧的关系是（） A．反射活动可以不完成通过反射弧来实现 B．反射活动的完成必须通过反射弧来实现 C．只要反射弧完整，必定会出现反射活动 D．反射和反射弧在性质上是完全相同的 2．某人腰椎部因受外伤造成右侧下肢运动障碍，但有感觉。则受损伤的部分可能是在反射弧的（） ①传入神经②传出神经③感受器④神经中枢⑤效应器 A．②④ B．①④ C．①② D．②⑤ 3．手偶然碰到针尖后，会发生缩手反射。下列叙述中正确的是 ( ) A．先感到疼痛后缩手 B．先缩手后感到疼痛 C．缩手和疼痛同时发生 D．此反射属于条件发射 4．兴奋在一个神经元与另一个神经元之间的传导方向是 ( ) A．细胞体→轴突→树突 B．轴突→细胞体→树突 C．树突→细胞体→轴突 D．树突→轴突→细胞体 5．下图所示为反射弧示意简图，兴奋在反射弧中按单一方向传导，这是 因为( ) A．在②中兴奋传导是单一方向的B．在③中兴奋传导是单一方向的 C．在④中兴奋传导是单一方向的D．以上说法都对 6．下列哪一项不是突触的结构 ( ) A．轴突末梢膜 B．树突末梢膜 C．胞体细胞膜 D．神经胶质细胞膜 7．调节人体生理功能的最高级中枢在（） A．大脑两半球 B．大脑皮层 C．小脑 D．中枢神经系统 8.下列关于膝跳反射的叙述，错误的是（） A.反射活动由一定的刺激引起 B.反射活动中兴奋在突触出双向传递 C.反射活动的发生需要反射弧结构完整 D.反射活动中血药神经递质参与兴奋的传递 9．已知突触前神经元释放的某种递质可使突触后神经元兴奋，当完成一次兴奋传递后，该种递质立即分解。某种药物可以阻止该种递质的分解，这种药物的即时效应是() A．突触前神经元持续性兴奋B．突触后神经元持续性兴奋 C．突触前神经元持续性抑制D．突触后神经元持续性抑制 10、某人脊髓从胸部折断后，一般情况下( ) A.膝跳反射存在，针刺足部有感觉 B.膝跳反射不存在，针刺足部有感觉 C.膝跳反射不存在，针刺足部无感觉 D.膝跳反射存在，针刺足部无感觉 11、给某人踝关节处注入局部麻醉药，此处暂时失去了痛觉，但还能运动，该局部麻醉药作用的结构是（） A. 神经中 B. 突触 C. 感受器和传入神经 D. 传出神经和效应器 12．分别刺激下图中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四处，不能引起肌肉收缩的是()

9、神经系统查体考核评分标准

神经系统体格检查操作考核评分标准 （标准分100分） 考号：姓名： 项目评分标准标准分实得分 1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）； 2）患者体位正确（1分）； 3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1分）； 5）手卫生（1分）。 2.神经系统体格检查 步骤（80分）2.1 一般检查 10分1）意识状态（1分）； 2）体味及呼吸气味（1分）； 3）发育及体型（1分）； 4）营养状态（1分）； 5）面容表情（1分）； 6）语言、语调、语态和构音（1分）； 7）姿势与步态（1分）； 8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分） 2.2颅神经检查22分1）嗅神经（1分）； 2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）； 3）动眼神经、滑车神经、外展神经： （1）外观（1分）； （2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）； （3）瞳孔及其反射（1分）。 4）三叉神经：混合神经 （1）面部感觉（1分）； （2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）； （3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；

5）面神经： （1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）； （2）味觉：舌前2/3味觉（1分）； （3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）； （4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。 6）位听神经： （1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。Weber试验，比较双侧骨导（1分）； （2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）； 7）舌咽神经、迷走神经 （1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）； （2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）； （3）味觉：舌后1/3味觉（1分）； （4）反射：咽反射（1分）。 8）副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1分）； 9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1分）。 2.3运动系统检查15分 1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于1cm为异常（1分）；2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（2分）； 3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6分）； 4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及出现的部位、范围、程度（2分）； 5）共济运动 （1）指鼻试验（1分）； （2）跟膝胫试验（1分）； （3）轮替动作（1分）； （4）闭目难立征（1分）。 6）膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行，从上往下，由鼓音转浊音，判断膀胱充盈情况(2分)。 2.4感觉系统检查10分 1）浅感觉：痛觉（1分）；触觉（1分）；温度觉（1分）； 2）深感觉：运动觉（1分）；位置觉（1分）；振动觉（1分）； 3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点辨别觉（1分）；图形觉（1分）；实体觉（1分）； 2.5反射检查23分 1）深反射检查： 肱二头肌反射（1分）；肱三头肌反射（1分）；挠骨膜反射（1分）；膝反射（1分）；踝反射（1分）；阵挛：髌阵挛，踝阵挛（1分）；霍夫曼征（1分）。

神经系统定位诊断

大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统（边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑） （一）额叶：精神、语言、随意运动 ①皮质运动区：中央前回、对侧半身随意运动 ②运动前区：皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区 ③皮质侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视 ④书写中枢：额中回后部，书写 ⑤运动性语言中枢：管理语言运动 ⑥额叶前部：记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。 损害： 1.外侧面： ①额级：精神障碍 ②中央前回：刺激性——对侧上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫破坏性——单瘫

③额上回后部：对侧上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象）。 ④额中回后部：刺激性——双眼病灶对侧凝视 破坏性——双眼病灶侧凝视 更后部：书写不能 ⑤额下回后部（优势侧）：运动性失语（听得懂说不出） 2.内侧面： ①旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪 ②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍 3.底面： ①额叶眶面：饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张 ②额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征(同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿） （二）顶叶：

①皮质感觉区：对侧肢体深浅感觉 ②运用中枢：复杂动作和劳动技巧 ③视觉性语言中枢：阅读 损害 ①中央后回、顶上小叶：破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍（实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位） 刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作 ②顶下小叶： A体象障碍 B古茨曼综合症（失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读）C失用症 （三）颞叶： ①感觉性言语中枢 ②听觉中枢 ③嗅觉中枢

神经系统护理评估

神经系统护理评估 目的： 1.评估患者神经系统功能及变化。 2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。 相关理论知识： 1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。 2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。 3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。 5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

1.神经系统评估要求准确性较高，需要护患双方的充分信任与合作。 2.评估过程中可能会对患者造成不适，但却可以及时发现患者的病情变化。 3.在评估过程中，需家属共同协助护士防止患者发生拔管、坠床、伤人等意外情况。 4.指导家属：患者出现意识程度下降，如难以唤醒、鼾声加重、大小便控制力下降和烦躁不安、剧烈头痛、呕吐等情况，及时告诉护士。 护理记录： 1.结果记录在ICU的重症记录单和神经系统的重症记录单上。 2.需记录：GCS总分、各分项分数、瞳孔大小、对光反射、肢体肌力、生命体征及其他所发现的阳性症状和体征。 3.护士签名及日期、时间。

神经内科护理床边体格检查流程 1.自我介绍，必要时放下同侧床栏。 2.询问睡眠情况，关注病人情绪。 3. 神经系统：神志，瞳孔大小及对光反应。 4. 口腔粘膜情况：观察有无出血，破损，白斑等。 5. 呼吸系统： ·要求听诊器紧贴病人皮肤，勿隔衣操作。 ·双侧对称听诊，听诊区域前胸为肺尖，肺中部，肺底部，后胸为两侧肩胛骨下端，两侧肺底部。 ·听诊时嘱病人做深呼吸，听诊时间1—2个呼吸回合。 ·有无咳嗽，咳痰，胸闷，咯血，气急等。 6. 循环系统：听诊心尖部心律及心率，有无心脏杂音，测脉搏。 7. 评估双上肢肌力，双手握力，双侧手指毛细血管充盈度。 8. 全身皮肤情况：特别是骨隆突部位，如后枕，耳廓，肩胛骨，尾骶部，足跟部，双侧踝部等。 9. 消化系统： ·视诊：观察腹部有无包块等。 ·听诊：以脐为中心，划十字，分为4个象限，分别听诊肠鸣音，每个象限听到一次即可，最后一个象限听诊1分钟。 ·触诊：从左下腹开始。 ·询问有无腹痛，腹胀，大便情况等。 10.泌尿系统：关注尿色，尿量等。 11.检查下肢肌力。 12.水肿：找到胫骨前端，用大拇指按压，检查有无水肿，同法按压双侧内外踝。 13.检查双侧足背动脉。 14.将双手放置患者足底，嘱患者用力蹬检查者，检查双下肢的力量。 15.对有留置针的患者，应该评估留针的部位，有无红肿痛，留置时间等；有引流管的患 者，检查敷料，引流管有无扭曲，折叠，引流量，色，性状等。 16.此流程为体检的基本过程，在体检过程中，应该根据病人的病情有针对性地再仔细询 问及检查，总的原则视具体情况而定。 附：神经内科病人根据不同病种体格检查的重点： ·脑梗塞：神志，瞳孔，面舌瘫，咽反射，肌力，肌张力，全身皮肤特别是骨隆突部位，深浅感觉，平衡能力（能够下床活动的病人），足背动脉等。 ·重症肌无力：咽反射，延髓肌，颈肌，呼吸机，四肢骨骼肌等。 ·格林—巴利综合征：面瘫，咽反射，深浅感觉。 ·癫痫：全身皮肤粘膜，包括口腔粘膜。 ·蛛网膜下腔出血：脑膜刺激征，睡眠，大便情况。 ·帕金森氏病：咽反射，震颤，面部表情，肌张力，步态，大小便情况等。

EDSS神经功能状况评估

神经功能状况评估标准化神经系统检查，Kurtzke功能系统评分，EDSS 医院 患者姓名 病案号 诊断 评估人 评估日期

简介 EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估； 行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察； 神经功能状况 神经功能状况评估中，‘仅有体征’是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷； 功能系统评价 功能系统评价中１分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动(视神经，植物神经，和大脑功能除外) EDSS EDSS 评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。

视觉功能说明: 视敏度 视敏度的评价采用Snellen视力表，测试距离５米，受试者出现1个以上的错误时，即应上移1行。 如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采用一致的矫正方法。 视野 0 = 正常 1 = 仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现 2 = 中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检查时发现不完全性的偏盲 3 = 重度损害，完全性同向偏盲 盲点 0 = 无 1 = 小，仅正规的检查时出现 2 = 大，患者自己诉述 视盘苍白 0 = 无 1 = 有

通过神经系统的调节复习知识点

课题：通过神经系统的调节复习知识点 一、神经系统的组成 中枢神经系统：大脑、脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经 二、神经系统的架构单位：神经元（神经细胞） 三、神经调节的结构基础和反射 1、神经调节的基本方式——反射 反射：指在中枢神经系统的参与下，动物体或者人体对内外环境变化做出的规律性应答。 2、反射的类型： ①非条件反射：动物生来就有的，通过遗传而获得的先天性反射。 ②条件反射：是建立在非条件反射基础上，借助于一定的条件（自然的或人为的），经过一定过程形成的。 例：下列分别属于哪类反射？ 婴儿的吮吸；狗熊飞车；尝梅止渴；望梅止渴 3、反射的结构基础反射弧 感受器：感受器是动物体表、体腔 或组织内能接受内、外环境刺激，并将之转换成神经冲动过程的结构。 传入神经：向周围的组织传递冲动的 ………………………….……………….……….……….……….……….………………..…………………………..……………………………………

一项相应的生理活动，这些调节某一特定生理功能的神经元群就叫做神经中枢（nerve centre ）。神经中枢又称反射中枢。 反射活动需要经过完整的反射弧来实现，如果反射弧中任何环节在结构和功能上受损，反射就不能进行。 例如 1.没有感觉产生，一定是传入神经受损 伤吗？不是．感受器和神经中枢损伤也不能产生感觉2.没有运动产生，一定是传出神经受损伤吗？不是．反射弧的任一环节受损伤，均无运动功能. 四、兴奋在神经纤维上的传导 兴奋是以电信号的形式沿着神经纤维传导的，这种电信号也叫做神经冲动。 A ．未受到刺激时（静息状态）的膜电位：___________ B ．兴奋区域的膜电位： ____________ C ．未兴奋区域的膜电位：_______________ D ．兴奋区域与未兴奋区域形成______________ 这样就形成了_____________ E ．电流方向在膜外由____________流向__________在膜内由_______________流向_____________ F ．兴奋在神经纤维上的传导特点：_____________ （（）兴奋状态：动作电位：膜内正电位、膜外负电位

通过神经系统的调节(教案)

第2章动物和人体生命活动的调节第1节通过神经系统的调节 一、教学目标 1.概述神经调节的结构基础和反射。 2.说明兴奋在神经纤维上的传导和在神经元之间的传递。 3.概述神经系统的分级调节和人脑的高级功能。 二、教学重点和难点 1．教学重点 （1）兴奋在神经纤维上的传导和在神经元之间的传递。 （2）人脑的高级功能。 2．教学难点 神经冲动的产生和传导。 三、教学课时 2 四、教学过程

级功能 〔思考与讨论3〕〔旁栏思考题〕 大脑皮层第一运动区代表区范围的大小与躯体大小无关，而与躯体运动的复杂精细程度有关。 2．言语区 （1）运动性失语症不能讲话——运动性失语症 （2）听觉性失语症听不懂——听觉性失语症 3．大脑皮层与内脏活动的联系 4．神经系统各部分的协调统一 神经系统是人和高等动物的主要的功能调节系统，各项生命活动一般都是在大脑皮层、下丘脑、植物性神经等共同调节作用下才得以协调进行。 （四）神经调节与体液调节的区别与联系 神经调节与体液调节在动物体内是同时存在的，都是机体调节生命活动的基本形式。二者这两种调节作用共同协调相辅相成，一方面体内大多数内分泌 腺都受中枢神经系统的控制，如性激素的分泌就是受中枢神经系统调节的；另一方面内分泌腺所分泌的激素也可以影响神经系统的功能，如甲状腺激素就是大脑的生长发育所必需的。在上述这两种调节作用中动物的各项生命活动主要受神经系统调节。 〔提示〕可能是H区出现了问题。 提示：记忆必须加以巩固才能持久，巩固的方法是复习。通过各种感觉器官进入人脑的信息量非常大，据估计仅有1%的信息能被较长期地记忆，大部分都将被遗忘。能被长期贮存的信息是反复被运用的。通过反复运用，信息在短期记忆中循环，从而延长信息在其中的停留时间，这样就使这些信息更容易转入长期记忆。 〔小结〕总结总结能力 〔作业〕一二题。 〔提示〕一、1.B。2.大脑、小脑和脑干。 二、拓展题 1．b、c、d、e。 2．提示：都表现为电位差，但电流在导线中的传导是自由电子的定向移动形成的，而神经冲动的传导主要是靠细胞膜两侧带电粒子的跨膜运动形成的。 典型例题 例1．电在生物学研究中用途广泛。右图是突触的亚显微结构模式图。现在E处施加电剌激，使其兴奋。受到剌激后，E处膜内外电位变 化及其所产生的神经冲动的传导方向是（） A．内负外正，向下B．内负外正，向上

神经系统定位诊断

神经系统疾病分析诊断 一、分析诊断步骤 1．定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。 2．定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖、推断其受损的部位。 3．定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等） A．血管性：急性起病，速达高峰。 B．感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。少数暴发性起病，数小时至1天达高峰。伴有感染症状。 C．脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解~复发。 D．变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如ALS、AD、PD等。 E．外伤性：明确外伤史。 F．肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。 G．遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。 H．发育异常。 二、分析诊断原则 1．意义：定位诊断是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。 2．原则：神经系统疾病主要临床表现为感觉障碍和运动障碍，临床诊断多从此二大障碍着手分析。 三、神经系统疾病的症状特征 1．缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。 2．释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。 3．刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 4．断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休克等。 四、定位诊断的步骤 1．归纳：根据病史以及查体所见，归纳提取感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。 2．分析：损伤哪些结构可导致出现这些感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。 3．定位：什么部位损伤最能满足临床所见的感觉障碍和/或运动障碍的结构基础（即在有限区域内能造成相关结构的同时损伤）。根据中枢神经各部分外部形态和内部结构的特点，推测最为可能的损伤部位；并根据在神经系统不同部位损伤后临床表现的特点不同，推断损伤部位的高低（阐述做出定位诊断的理论基础）。

小儿脑瘫评定量表

总量表： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格 塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、 丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM 3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测 试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法 4、心理发育 （1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID 2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁） （3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland 适应行为量表（V ABS 0~30岁） （4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁） （5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表 5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁） 0~3岁： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格 塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、 丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）

通过神经系统的调节测试题含答案

通过神经系统的调节测试题 一、选择题 1．(2011·山东潍坊一模)兴奋在两个神经元之间传递时，以下生理活动不会发生的是() A．生物膜的融合和转化B．离子通道的开放和关闭 C．电信号和化学信号的转变D．信息分子与突触前膜上受体结合 2．下列有关神经系统的叙述，错误的是（） A．脊髓、脑干属于中枢神经系统 B．位于大脑皮层的呼吸中枢是维持生命的必要中枢 C．神经系统调节机体活动的基本方式是反射 D．高级神经中枢和低级神经中枢对躯体运动都有调节作用 3．(2012·河南开封一模)右图为反射弧局部结构示意图，刺激a点 后，检测各位点电位变化。下列说法错误的是() A．检测到c、d点有神经冲动，说明神经冲动在同一神经元上是 双向传导的 B．神经冲动由d传导到e时，需要组织液为传导媒介 C．如果de距离等于cd，在刺激d点时，c处先测到电位变化，这与神经元之间的兴奋传导要经过突触有关 D．b处检测不到神经冲动是由于受刺激a的神经元释放抑制性递质，使b处于抑制状态4．甲图表示反射弧的结构模式图，乙图表示神经纤维局部放大后膜内外电荷的分布情况，下列叙述不正确的是() A．在甲图中，兴奋在②处以电信号形式传导，兴奋在③处以化学信号形式传递 B．在乙图中，表示兴奋部位的是b，其膜电位特点是外负内正 C．如果刺激点到①和d处距离相等，那么刺激后兴奋传到①和传递到d的时间相同D．在甲图中，给予②处一个强刺激，电流计指针不发生偏转 5．某种止痛药不影响神经元的结构和功能，却能在一段时间内阻断神经冲动向感觉中枢的传导，它的作用部位最可能是() A．突触前膜B．细胞体 C．突触间隙D．树突 6.如图为人体某反射弧的部分模式图，虚线框中代表神经中枢，下列叙述不正确的是() A．刺激a点不能引起c处电位变化 B．b处的液体中可能含氧气、神经递质等 C．c的末端可膨大形成突触小体 D．a、b、c任何一处的细胞膜外测得负电位，则表明其处于兴奋状态 7．如图甲表示神经元的部分模式图，图乙表示突触的局部模式图， 下列叙述错误的是()

EDSS评分量表

EDSS量表 EDSS量表的主要步骤是： 0．神经体征无 1．没有残疾，体检仅有轻度的异常 2．累及1个功能系统的轻度残疾 3．独立行走，但是1个功能系统有中度残疾 4．独立行走５００米以上，但是有累及1个功能系统的重度残疾 5．独立行走２００米以上，但不能正常工作 6．辅助下行走１００米，中途需或无需休息。 7．即使辅助下，行走距离也只有５米，可独立使用轮椅。 8．活动限于轮椅、床、座位上，上肢功能保留，但帮助下才可移动。 9．可以吃饭，讲话，但卧床不起，上肢无功能，。 10．死于多发性硬化（不常见） 完整的EDSS评分 ０． 神经检查正常（所有的功能系统评分都为０） 1.0 没有残疾，只有功能系统的轻度异常体征 1.5 没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征 2.0 累及1个功能系统的轻度残疾 ２.5 累及2个功能系统的轻度残疾 3.0 累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限 ３.5 行走不受限，1个功能系统的中度残疾，合并有1-2个系统的评分为２；或2个功能系统的评分为３；或五个功能系统的评分为２（其他是０或１） 4.0 行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０－１分，但生活自理，起床行走时间大于１２小时；不休息独立行走５００米 ４.5 行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０－１分；不休息独立行走３００米 ５.0 残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；1个功能系统的评分为5分，或低于前几步总和分级，其他系统为０－１分

(完整版)通过神经系统的调节练习题(附详细答案)

2-1 通过神经系统的调节练习题(附详细答案) 知识点一神经调节的结构基础和反射 1 ．下列现象是反射的是( ) A ．草履虫能够趋利避害 B ．含羞草叶被触碰后会下垂 C．被针刺感到了疼痛 D．手碰到火焰立即缩手 2．下列关于反射弧的叙述，正确的是( ) A ．刺激某一反射弧的感受器或传入神经，可使效应器产生相同的反应B．反射弧中的 感受器和效应器均分布于机体同一组织或器官C．神经中枢的兴奋可以引起感受器敏感性减弱 D．任何反射弧中的神经中枢都位于脊髓 3．反射和反射弧的关系是( ) A ．反射活动的完成必须通过反射弧来实现 B．反射活动可以不完全通过反射弧来实现 C．只要反射弧完整，必然出现反射活动 D ．反射和反射弧在性质上完全相同 4．下列关于感受器特性的叙述，错误的是( ) A ．感受器能将特定的刺激转变成神经冲动 B．感受器直接将感受到的刺激传入大脑皮层 C．各种感受器都有各自的适宜刺激 D．感受器可产生适应现象 知识点二兴奋在神经纤维上的传导 5．静息时，大多数神经细胞的细胞膜( ) A ．对阴离子的通透性比较大，氯离子大量流出膜外 B．对阳离子的通透性比较大，钠离子大量流出膜外C．对钠离子的通透性比较小，对钾离子的通透性比较大 D ．对钠离子的通透性比较大，对钾离子的通透性比较小 6．下图表示蛙坐骨神经的膜电位变化与对应的膜内外离子变化。 是据图分析，离子Ⅰ、Ⅱ分别 ()

A ．K 、Na C．Na＋、K＋ B ．H 、K D．Na＋、H＋ 7. 已知神经细胞膜两侧离子分布不平衡是一种常态现象， 受刺激时，膜外有较多的正电荷，而膜内则相反，如图所示。细胞不 如果在电极 a 的左侧给一适当刺激，此时膜内外会产生相应的 电流，则膜外与膜内电流方向 为 A ．膜外b→ a；膜内a→ b B ．膜外b→a；膜 内 b→a C．膜外a→ b；膜内a→ b D ．膜外a→b；膜 内 b→a 8．神经细胞在静息时具有静息电位，受到适宜刺激时可迅速产生能传导的动作电 位， 这两种 电位可通过仪器测量。A、B、C、D 均为测量神经纤维静息电位示意图，正确的 是 ()