H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

四川大学

工商管理硕士(MBA)学位论文

题目 H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

作者S114762 完成日期2015 年 2 月10 日

培养单位四川大学商学院

指导教师

研究方向医院管理

论文类别个案研究

授予学位日期年月日

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

工商管理硕士专业

研究生:指导老师:

摘要

随着国内医疗市场的开放和新医改的背景下,越来越多的加快学科建设力度的革新正在为医院和病患带来双赢的效应,而学科交叉融合已成为当前学科建设中最重要的模式之一。医学经历了长期的发展分化,传统分科诊治模式已渐显不足,在二十一世纪的今天,对单一疾病进行多科融合诊治是医疗发展的趋势之一。由于大型综合性医院的快步发展,既往单纯的扩大规模的发展模式已经受到了国家行政管理部门的限制,所以学科发展面临着诸多严峻的挑战。经过多年的临床技能和管理等诸多方面的累积,如何在复杂多变的外部环境下,紧密围绕医院的战略定位,抓住机遇,规避风险,扩大优势,创新性地谋划诊疗新模式,将是医院学科发展的工作重点。

本文选取H医院癫痫中心诊疗模式作为研究对象,力图揭示出一套符合当前我国经济社会发展实际的治疗癫痫疾病的诊疗模式,为医院管理的学科交叉融合模式学术探讨及实践提出借鉴依据。本文从疾病的流行病学本身特点出发,因癫痫是一种慢性疾病,其患病率大约7?,我国大约有超过900万的癫痫患者。据不全统计,我国癫痫患者在诊断及治疗上尚存巨大的缺口:城市患者人群癫痫的规范诊治率仅50%,而农村患者没有规范诊治的比例高达70%以上,说明癫痫疾病患病率高、复发率高、诊治需求大,患者认识不足。其次概述了当前癫痫诊治模式的发展历程,突出介绍了癫痫中心的模式的管理特色,结合运用管理学相关理论和因素分析法,采用SWOT分析专科病房存在的主要缺陷,剖析多学科诊治病房模式发挥出的优势和存在的问题。重点对模式干预前后的各诊疗环节如门诊诊治、住院患者的诊治形式、内容等方面进行医疗管理指标的比较,即纵向回顾性对比,指出新模式的内科治疗、外科手术、术前讨论、术中监测所具备的优势。结合关键绩效指标法评估癫痫中心的运行效果,运用管理学的STAIR战略检验模式的战略实施与能力发展和资源的联系来推演未来的发展计

划。希望为扩展至更大范围的应用,为医疗单位在现有国家管理政策下,做到积极稳妥的发展,更好的减轻看病难,看病贵等社会问题提出可能的建议。并从重视人才培养、完善制度、打造特色、加强信息化管理、提高医疗技术等方面就如何完善这一模式提出了建议。

关键词:癫痫中心诊疗模式学科融合个案研究

H Hospital Epilepsy Center Fusion Diagnosis Model of

Subject Research

Master of Business Administration

Graduate Student:Supervisor:

Abstract

As the domestic medical market under the background of new reform and opening, more and more to speed up the construction efforts can bring a win-win effect for hospitals and patients, and interdisciplinary integration has become one of the most important mode of discipline construction at present.Medicine has experienced a long-term development, the traditional mode of diagnosis and treatment of branch has gradually, in the 21st century today, multidisciplinary fusion diagnosis and treatment for single disease is one of the trends of medical development.Because of the quick development of large-scale comprehensive hospital, a simple scale development pattern has is always limited by the state administrative departments, and the subject development is faced with many grave challenges.After many years of accumulation of many aspects, such as clinical skills and management, how to under the complex and changeable external environment, the strategic positioning of the hospital, seize the opportunity, avoid risk, to expand advantages, innovative new model of planning diagnosis and treatment, will be the focus of the development of the hospital.

This paper selects the H diagnosis and treatment mode of the epilepsy center hospital as the research object, to reveal a set to conform to the actual development of epilepsy disease treatmentof economy of current our country society's diagnostic methods, put forward the reference basis forinterdisciplinary integration mode of academic discussion and practice of hospital management.This paper embarks from the epidemiological characteristic of disease, as epilepsy is a chronic disease, the prevalence of about 7 ‰, about more than 9 million people with epilepsy in China.Firstly according to incomplete statistics, there is a huge gap on the diagnosis and treatment of epilepsy patients

in our country: city crowd epilepsy patients with diagnostic rate of only 50%, and the proportion of rural no standard treatment of more than 70%, that of diagnosis and treatment of epilepsy disease prevalence is high, the recurrence rate is high, the demand is tremendous, and patients with insufficient understanding.Secondly this paper summarizes the development course of the current mode of diagnosis and treatment of epilepsy, highlights the characteristics of this paper introduces the mode of management epilepsy center, combining management related theory and factor analysis, SWOT analysis specialist ward main defects, analyzes the multidisciplinary treatment ward and model and plays out the advantages and existing problems.Thirdly focus of patterns before and after the intervention of the diagnosis and treatment links such as clinic diagnosis and treatment, diagnosis and treatment of hospitalized patients with forms, such as content for the comparison of medical management indicators, namely the longitudinal were retrospectively compared.Finally,it points out that the new model of medical treatment, surgery, preoperative discussion, intraoperative monitoring of advantage. The key performance index method, operation effect evaluation of epilepsy center. Using the strategy implementation of the management strategy of STAIR test mode and ability of development and resources to deduction future development plan Hoping to extend to a broader range of applications, for medical units under the existing national management policy, development of actively yet prudently,to reduce medical care, expensive social problems such as possible Suggestions.And from attaches importance to talents cultivation, perfect the system, build characteristic discipline, strengthen information management, improving medical technology on how to perfect the model are proposed.

Keywords:Epilepsy Center Diagnosis and Treatment Mode Discipline Integration Case Study

目录

第1章导论 (1)

1.1 研究背景及意义 (1)

1.2研究思路 (2)

1.3 研究方法 (4)

1.3.1 文献查阅法 (4)

1.3.2 理论分析法 (4)

1.3.3 问卷调查法 (4)

1.3.4 比较分析法 (5)

1.3.5 专家咨询法 (5)

第2章国内外癫痫中心诊疗模式的发展现状 (6)

2.1 国内外癫痫卫生资源现状 (6)

2.2我国癫痫疾病诊疗模式的发展历程 (6)

2.3国外癫痫疾病诊疗模式的发展历程 (7)

第3章 H医院癫痫中心诊疗模式的管理模式 (10)

3.1H医院癫痫中心诊疗模式的计划和组织 (10)

3.1.1创新模式的必要性 (10)

3.1.2组织架构 (11)

3.2 H医院癫痫中心的管理特色 (13)

3.2.1门诊就诊流程优化 (13)

3.2.2住院收治流程优化 (13)

3.2.3急诊流程优化 (15)

3.2.4院内多学科整合 (15)

3.2.5院外优质医疗资源共享 (16)

3.2.6节省空间成本、提高设备效用 (19)

3.2.7个人价值实现 (19)

3.2.8 医护合作 (20)

3.2.9“医生跟着病人走”模式 (20)

3.3 H医院癫痫中心的核心竞争力 (20)

3.3.1人才梯队建设 (20)

3.3.2学科建设 (21)

第4章 H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的系统分析 (22)

4.1战略SWOT分析 (22)

4.1.1传统的专科诊治模式与交叉学科综合诊治模式SWOT分析 (22)

4.2 H医院癫痫中心发展战略的制定 (26)

4.2.1 H医院癫痫中心诊疗模式的确定 (26)

4.2.2 H医院对癫痫中心诊治模式的管理方式分为 (30)

4.2.3 H医院建立癫痫中心的可行性分析 (30)

4.3各环节运行情况对比分析 (31)

4.3.1门诊患者资料对比分析 (31)

4.3.2住院患者资料对比分析 (34)

4.3.3术前疑难病例会诊资料对比分析 (37)

4.3.4术中检测资料对比分析 (37)

4.3.5住院病人满意度调查 (38)

4.3.6小结 (39)

4.4 H医院癫痫中心效果评估 (40)

4.4.1临床医疗业务增长维度 (40)

4.4.2患者维度 (41)

4.5 STAIR战略检验 (44)

4.5.1直接、清晰的战略 (44)

4.5.2合适的时间 (45)

4.5.3内、外部优势 (45)

4.5.4实施能力 (46)

4.5.5足够的资源 (46)

第5章本文结论与建议 (48)

5.1 结论及建议 (48)

5.2 展望 (48)

参考文献 (52)

附录: (54)

第1章导论

1.1研究背景及意义

癫痫是一种神经内科常见慢性疾病,其患病率大约7?,我国大约有超过900万的癫痫患者。据不全统计,我国癫痫患者在诊断及治疗上尚存巨大的缺口:城市患者人群癫痫的规范诊治率仅50%,而农村患者没有规范诊治的比例高达70%以上。所以癫痫诊断与治疗给大到国家、社会,小至家庭和个人都带来巨大的负担。传统的癫痫诊治模式是由神经内科医师单独诊断及药物治疗。因为每位医生具备的经验和水平参差不齐,故很多患者容易被误诊、漏诊,或者不能获得规范的治疗。按照国际癫痫中心的分级定义:初级癫痫中心由专门的神经内科医生对癫痫患者进行基本的诊断及内科药物治疗;次级癫痫中心需具备癫痫专科医生,可以对患者进行更为专业的癫痫评估及药物治疗指导;三级癫痫中心必须具备专业的癫痫内科医生及癫痫外科医生,除了对患者可以进行药物治疗指导外,还能够对难治性癫痫患者进行手术治疗;四级癫痫中心除了具备内外科联合治疗癫痫患者外,还具备精神科医师评估治疗,社会学指导者等对患者进行更多更全面的人物关怀等等。我国癫痫诊治的现状是绝大多数地区还是处于缺乏专业的癫痫专科医师的状态。处于初级癫痫中心阶段甚至部分地区诊治水平尚不能达到初级癫痫中心基本要求。而面对众多的癫痫患者及群众日益提高的健康要求,规范的癫痫中心必须尽全力提高自己的诊治水平及诊治人数,以尽量达到群众对健康的要求。H医院癫痫中心建立于20世纪70-80年代,从最初的初级癫痫中心逐渐发展成长为符合国际要求的三级癫痫中心。自2010年以来,为了更多的为患者服务,减轻看病难,看病贵的难题,初步建立起一种新的以内外科联合诊治癫痫为主,辅以儿科、精神心理、神经电生理等专业方向的综合诊治癫痫模式,正由普通的符合国际三级癫痫中心的水平向国际四级中心转变。

从医院学科发展方面看,随着国内医疗市场的开放和新医改的背景下,许多医院已经开始拓展思路,认识到不断创新,加快学科建设力度能够为医院和病患带来双赢的效应,而学科交叉融合已成为当前学科建设中最重要的模式之一。医学经历了长期的发展分化,传统分科模式已渐显不足,在二十一世纪的今天,整合是改革的措施之一。

由于大型综合性医院的快步发展,现有的规模已经受到了一定的限制,所以学科发展也会受到相应的影响。既面临很大的发展机遇,又面对着诸多严峻的挑战。经过多年的临床技能和管理等诸多方面的累积,如何在复杂多变的外部环境下,紧密围绕医院的战略定位,抓住机遇,规避风险,创新性地谋划未来,将是医院发展未来的工作重点。那么医院只有不断加快学科建设力度,才能确保在激烈的医疗市场竞争中赢得主动,扩大优势。力求创造与时俱进的学科交叉模式-“同一系统疾病的学科深度交融”是真正实现“以患者为中心”的服务理念。如交叉学科综合诊治、系统课程的

整合讲授等模式均为现阶段医院较为创新的学科交融;是否能充分利用医院闲置资源支撑解决方案,节省成本,使得业务开展具有可行性,利于医院持续发展,既重视医疗安全和医疗质量,也重视员工和患者服务价值;如何优化整合医院现有的人力、物质等资源,改造创新医疗服务模式,从战略目标出发,分别对内部和外部分析、评价综合病房的服务管理模式,是其他学科学习的一种启示、一种经验及一种借鉴,也是价值链与竞争优势的一种体现。

本文以癫痫中心诊疗模式为对象,探讨学科交叉模式的创新性及其深度交融后给病人带来便捷、学科发展和医院持续发展是非常具有实际意义和应用价值的。

1.2研究思路

本研究选择H医院癫痫中心多学科融合诊疗模式的研究作为研究题目,希望通过对H医院癫痫中心诊疗的创新管理模式研究,揭示其创新的特色和实施后的成效,进而体现出癫痫中心管理模式的优势,为医院管理的学科交叉融合模式学术探讨及实践提出借鉴依据。

研究通过纵向回顾性对比方法,对比2010年至2014年间的各项诊治数据,如癫痫诊治门诊,住院患者的诊治形式,内容,数量等方面进行比较,探讨在癫痫中心诊治模式逐渐升级发展的过程中的发展变化,分析讨论该新模式具备的优势和作用,尝试总结出该模式的基本特点及创新性优势,希望为扩展至更大范围的应用,为更好的减轻看病难,看病贵的社会问题提出可能的建议。

基于以上认识,选取H医院癫痫中心诊疗模式作为研究对象,力图揭示出一套符合当前我国经济社会发展实际的治疗癫痫疾病的诊疗模式,以指导三甲综合医院以系统疾病为诊疗方式的工作实践。围绕这一目标,按照提出问题、分析问题和解决问题的逻辑思路,全文部分共分为五个章节进行分析论述:第一章前言,提出了本文研究的背景、意义、思路和方法。第二章首先从癫痫疾病本身问题,发病率及癫痫与性别年龄之间的关系,进行了癫痫流行病学的概述,然后分别概述了当前国内外癫痫诊治模式现状。第三章,重点介绍对H医院癫痫诊治模式的现状的介绍,包括成立必要性、业务流程、组织架构和运行机制。同时展示了该管理的管理特色和运行中的效果。

第四章,有针对性的选择H医院癫痫中心诊疗模式为研究对象,运用管理学SWOT战略分析方法,结合战略目标对传统诊疗模式和多学科融合的新诊疗模式的内部条件、外部环境、机会和威胁做了全面分析。然后通过纵向回顾性对比方法,对2010年至2014年的癫痫诊治门诊,住院患者的诊治形式,内容,数量等方面进行比较,分析讨论该新模式具备的优势和作用,同时对患者门诊,住院不同时期,分别对内科、外科诊治状况、术前讨论、术中各相关诊疗环节进行模式前期和现阶段的对比。采用门诊病人和住院病人的问卷调查了解患者对模式的满意程度。结合关键绩效指标法评估癫痫中心的运行效果,接着用管理学的STAIR战略检验模式战略实施与能力发展和资源

的联系来推演未来的发展计划。第五章,通过前几个章节的分析,提出本文结论符合当前我国三甲医院同一系统疾病发展实际的服务模式——多学科交叉模式的设置,加上传统专科诊治模式,并从重视人才培养、完善制度、打造特色、加强信息化管理、提高医疗技术等方面就如何建立这一模式提出了建议。

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

图1.1 论文研究思路示意图

表1.1 管理模式提炼要点

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

在此基础上,此研究将转入第二阶段的管理模式提炼,就是从具体的对象管理中提炼出可供参考的癫痫中心诊疗模式的目前管理模式。具体而言,诊疗中心作为一项服务,若要可供分析和借鉴,可将其管理模式分解为业务流程、组织架构、管理特色

和运营效果四个互相联系又界面清晰的方面。业务流程要提炼出从患者门诊、患者入院、患者治疗到患者出院的一次性和多次性服务流程;组织架构则应分为业务归口、科室管理、病房管理和人事管理四个层次;管理模式提炼要点如表1.1所示。

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

成功因素

图1.2战略管理过程图

对模式的综合评估从SWOT分析开始,然后对模式的各诊疗环节进行数据的分析,并结合关键绩效指标法评估癫痫中心的运行效果,最后进行战略检验,找出成功因素。具体战略管理过程如图1.2所示。

1.3 研究方法

1.3.1 文献查阅法

本文主要查阅了包括论文类、著作类、网页类等各种文献资料,收集到关于癫痫疾病中心诊疗模式和管理理论以及学科融合发展的现状,为论文的选题和写作提供依据。

1.3.2 理论分析法

主要采取SWOT战略分析、STAIR战略检验、KPI键绩效指标法、特尔菲法、“头脑风暴”和统计学方法,并结合运营管理、战略管理、组织行为学等管理理论指导此项研究,具体而言就是从项目的规划、组织、实施和调整四个环节来分析问题;同时也考虑到这不是一个给予科学技术优势的产品开发项目,而是一个依靠顾客难题和需求、充分利用分散资源的服务新模式,因此利用需求导向的业务开发,从瞄准顾客难题、设计解决方案、整合内外资源、创造顾客价值和实现个人价值五步骤流程来剖析新模式的可行性。最后,为着提炼管理模式需要,对传统和新模式的要素进行服务业需要的改造,取其业务流程、组织架构、人力资源、管理模式、技术支持理论进行分析。

1.3.3 问卷调查法

这主要体现在医院对病房患者的服务态度、入院各流程的便捷、病房的入住环境等就医各环节满意度的调查,利用了患者满意度(%)进行分析。满意度=(满意条目

数×1+较满意条目数×0.9+较不满意条目数×0.5)/(总条目数-未涉及条目数)×100%。此公式为H医院纪率检查部门使用的满意度计算公式,为H医院纪委部分使用了十年。具体内容详见附录。

1.3.4 比较分析法

主要体现在H医院癫痫疾病诊疗模式干预前后医疗管理指标的比较;H医院管理模式与其他医院相比的管理特色。

1.3.5 专家咨询法

对行业内经验丰富的专家进行访谈,运用管理学中的特尔菲法获取本专业学科发展的信息和管理经验,根据自身情况设计和展望。

第2章国内外癫痫中心诊疗模式的发展现状

2.1 国内外癫痫卫生资源现状

2005 年国际搞癫痫联盟和国际癫痫病友联合会对癫痫下的最新定义是:癫痫是一种大脑功能障碍,其特征为临床发作由脑内慢性持久性异常所致,伴随相应的神经生物学、认知、精神心理及行为等多方面的功能障碍,并至少有一次痫性发作癫痫发作[10]。根据 WHO资料,癫痫的患病率在发达国家为 5?左右,经济转型国家为 6.1?,发达国家为 7.2?,不发达国家为 11.22[10]。国际范围内的患病率为 5?-10?,发病率为每年 20-70/100000。而根据我国近年来的大规模流行病学调查,癫痫患病率为7?,5 年活动性的患病率为 4.6?,发病率为 28.8/10000;其中城市癫痫患病率为4.4?,年发病率为0.35?,农村地区患病率为3.6?,年发病率为0.26?[8,18]。

据估计,全球大约有5000万癫痫患者,每年新发癫痫患者约200万;而我们通过癫痫的流行病学研究,可以了解癫痫的患病率、发病率及治疗缺口,从而探寻其病因与相关危险因素[8];在全球抗癫痫运动(GCAE)的支持和帮助下,示范项目在中国6个省市的农村地区进行了实施和运作,并初步推算出中国现有癫痫患者治疗缺口达63%。

我国近年来的研究也显示有70%~80%的癫痫患者未经治疗或治疗不正规,活动性癫痫的治疗缺口高达61.8% ~75.6%[6]。综合我国各地区进行的流行病学调查结果显示我国癫痫患者从未接受过治疗的比例在25.4%~63.28%之间,治疗缺口均在60%以上,这说明目前仍有大部分的癫痫患者需要接受正规的治疗。

由于延迟治疗可能会降低发作缓解的可能性,因此何时开始抗癫痫药物治疗,成为焦点,而一些欠发达国家已经有证据证实对大量未治疗的长期癫痫患者进行治疗对癫痫疾病的自然病程是有影响的[30]。所以针对中国西部的经济落后地区也有一定的借鉴。

癫痫病是危害身心健康较常见较多发的一种疾病。癫痫不仅给病患和家属带来躯体和精神上的痛苦,也加重了社会医疗保健的经济负担,已成为严重的社会问题。癫痫发作给患者造成巨大生理和心理上的痛苦,严重影响患者和家庭的生活质量;长期服用癫痫药物及其他诊治费用给家庭带来沉重的经济负担,同时,癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻及生育等问题,也是患者及其家属和社会多部门关注的问题。因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是我国的公共卫生和社会问题。WHO已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。

2.2我国癫痫疾病诊疗模式的发展历程

根据我国癫痫中心的现状和近期发展趋势,参考美国癫痫中心联合会2001年发布的癫痫中心分级标准,结合我国的具体情况,建议将我国的癫痫中心划分为三个等级:

一级癫痫中心(初级癫痫中心):建立于二级(含)以上医疗机构内,可以在院内单独建制,也可以依托在一个科室(神经内、外科,儿科),经省级抗癫痫协会(如未建立省级协会则由中国抗癫痫协会派员)按照标准考核并书面认可,根据当地卫生行政部门的规定,(该医院)正式批准后建立。由医院任命的高年资癫痫专科医师负责,其目的是为癫痫患者提供专门的诊断和治疗服务,诊疗条件和水平和内容应明显优于普通的神经内科、神经外科、儿科门诊。

二级癫痫中心(专科癫痫中心):建立于三级医疗机构内,也可是单独建立的医疗机构。经中国抗癫痫协会按照标准考核并书面认可,根据当地规定,由卫生行政部门批准后建立。负责人由批准单位任命,可以是高年资癫痫专科医师,也可以是管理专业人员担任。其目的是为癫痫患者提供较高水平的癫痫内科、癫痫儿科专科诊断和治疗服务,其水平和内容明显优于初级癫痫中心。如符合癫痫外科准入标准的相应条件,可以开展癫痫外科手术(不做统一要求)。

三级癫痫中心(综合癫痫中心):三级癫痫中心系目前最高级别的综合性癫痫中心,为单独建立医疗机构,也可以独立设在三级(含)以上医疗机构内,经中国抗癫痫协会按照标准考核并书面认可,卫生部医政司批准后建立。同时配备癫痫专业的神经内科、神经外科、小儿神经科主任、副主任医师,神经电生理医师、神经放射医师、神经心理学医师,条件较好的中心还可以配备神经康复医师[15]。

2.3国外癫痫疾病诊疗模式的发展历程

按照国际癫痫中心的分级要求:初级癫痫中心由专门的神经内科医生对癫痫患者进行基本的诊断及内科药物治疗;次级癫痫中心需具备癫痫专科医生,可以对患者进行更为专业的癫痫评估及药物治疗指导;三级癫痫中心必须具备专业的癫痫内科医生及癫痫外科医生,除了对患者可以进行药物治疗指导外,还能够对难治性癫痫患者进行手术治疗;四级癫痫中心除了具备内外科联合治疗癫痫患者外,还具备精神科医师评估治疗,社会学指导者等对患者进行更多更全面的人物关怀等等。我国癫痫诊治的现状是绝大多数地区还是处于缺乏专业的癫痫专科医师的状态。

由国际癫痫中心协会(NAEC)采纳的第三次迭代的指导方针。癫痫中心服务、人员和设施的指南最早公布于1990年,修订版于2001年发布代表着癫痫中心日渐成熟并上了新的台阶。癫痫护理的目标从最初版公布后就根本没有改变过,治疗目标:越来越多的成功和期盼,无发作和无副作用。同时,健康服务的用户期望要达到的目标更高效、低成本。消费者和卫生保健服务的人对这些处理要求越来越清晰,直接提高生活质量。压力的增加继续激励NAEC为癫痫中心提供专业系统的框架,有专科癫痫的护理方法。癫痫中心分级分为四级,由一级至四级逐渐走向成熟。

H医院的癫痫疾病诊治也是从一级、二级的治疗模式逐渐向三级模式进步,现在的癫痫中心模式处于第三级的阶段,希望经过医院学科发展和组织管理架构的重建能

颠覆性的向国际四级发展。

表2.1三级癫痫中心的要点

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

表2.2四级癫痫中心的区分要点

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

从癫痫中心中必要服务、设施和人员的指南中,界定大多数癫痫患者可以在第一级别或第二级别癫痫中心,通过内科医师或一般的神经科医师得到有效治疗。然而,Kwan and Brodie[27]通过广泛而细致的工作后建议,有可能可以识别病人在治疗模式

的初期不响应标准医学治疗。这些患者要存在持续性癫痫发作,要么药物副作用明显,可以认为标准医学治疗失败,应该被引入三级或四级专业癫痫中心。三级和四级癫痫中心为癫痫患者提供跨学科和综合的诊断和治疗,其最初的目标就是成功完全控制难治性癫痫的发作或至少降低发作的频率/药物的副作用。三级和四级癫痫中心的基本组成的详述表2.1和表2.2,说明跨学科医疗团队模式更加重视检测设备的摄入和多学科的人员配置。

第3章 H医院癫痫中心诊疗模式的管理模式

3.1H医院癫痫中心诊疗模式的计划和组织

3.1.1创新模式的必要性

因为癫痫疾病患病率高、反复发作的疾病特点,癫痫患者需求较大,又因H医院有着优质的医疗技术水平和先进的医疗设备,很多患者相信H医院的整体实力,愿意来医院就诊。经过多年的医学专业的发展和管理方面的积累,为了解决患者就诊难的问题,从事癫痫的专业工作者们调查和总结出以下原因,为未来诊疗模式的变革奠定基础。如表3.1

表3.1癫痫就诊病人就诊困难的原因分析

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

2010年,神经内科、神经外科、精神科、放射科等科室共同组建了基于多学科联合协作的癫痫诊疗中心。该中心改变了以往内科医师只管药物治疗、外科医师只管开颅手术的粗放式诊治模式,结合内、外科医师的优势,给予每位患者个体化的联合治疗方案。

3.1.2组织架构

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

图3.1管理架构

H医院癫痫中心学科融合诊疗模式的研究

图3.2癫痫中心组织机构图

H医院癫痫中心管理方式上而下,从医院、临床科室、医疗组到医务人员,从大到小的管理架构如图3.1。从图3.2组织机构图中可知癫痫中心是集合临床医技科室的资源。医院可提供的癫痫疾病患者的床位数有神经内科固定床位16张,每张床专门配有脑电监测仪。神经外科固定床位21张,设置在神经外科病房。针对20张癫痫疾病床位,神经2名技师护士做视频和床旁监测。伴有精神科心理师、影像科辅助检

查、康复科工作人员定点进行康复工作。

1 业务归口

癫痫中心主要收治病种为癫痫发作病人和伴有其他症状的癫痫患者,因为多科交叉模式,决定其各诊疗业务的归口在各专业学科管理,保证癫痫中心的专业技术的同时利于运营和管理。

2 癫痫中心统一协调

由于该模式属于主动性合作模式,所以由中心负责人统一进行协调和统筹管理。癫痫中心收治病种涉及到全院多个临床科室,需要整合医院各个部门资源,因此,同相关部门(比如,同神内癫痫发作疾病组、神外功能外科组,以及核医学PET组、神经康复组等相关科室)之间保持密切合作关系,能为患者提供安全而有效的绿色治疗通道。患者在癫痫中心治疗过程中,若出现病情变化需要转科治疗,则需首诊医师所在科室直接对口亚专业组转科进行治疗,减少转科的因复杂手续环节而耽误的时间和多方协调工作。

3 病房管理

癫痫疾病病房管理模式,安排癫痫内科教授兼管病房查房和癫痫外科医师的术前讨论与术后恢复指导工作,节省了人力成本,确保了医疗质量和医疗安全。其他同现有住院病房管理模式相同,实行主任和护士长负责制,其中,主任和护士长由神经内科主任兼任,各临床病房均由其科室护士长担任,能够充分利用内科的人力资源,节约人力成本;患者享受“门诊缴费,住院服务,转科畅通、检查便利”的优惠待遇,病房严格按照住院病房管理模式进行规范化的管理。

4 人事管理

癫痫中心病房护士由护理部及人力资源部统一规划,归属其业务归口单位具体负责管理。癫痫中心病房医师由医务部及人力资源部统一规划,归属其业务归口部门具体负责管理。

科室人事管理实行动态调节,适度流动,双向选择的原则,适时对医护人员配备进行合理调整,重视各亚专业的特性,使合适的人工作在合适的岗位上,上网需要经过严格筛选,具有优质服务态度和服务技能的优秀人员[13,19,20]。

相关推荐
相关主题
热门推荐