MTHFR与甲氨蝶呤

甲氨喋呤是抗叶酸代谢的药物，大计量甲氨喋呤是急性淋巴细胞白血病主要的治疗药物之一。临床用药过程发现相同剂量的甲氨蝶呤用在不同的患者身上时其毒副反应不一,甲氨喋呤通过竞争性地抑制四氢叶酸还原酶,在叶酸代谢途径的上游降低还原型叶酸含量,酶活性的降低很可能致使体内DNA甲基化异常,协同甲氨喋呤共同引起毒副反应。

5,10-二甲基四氢叶酸还原酶可以催化5,10-二甲基四氢叶酸向5甲基四氢叶酸的转化，该酶的677C-T遗传多态会严重的影响酶活性，从而导致一系列的反应，最重要的不良反应是氨甲喋呤药物的毒性反应（氨甲喋呤是很多肿瘤(急性细胞性白血病)和风湿病的一线用药）。

国内高长明等报道, 75例晚期胃癌患者中MTHFR C677T T/T基因型者化疗的有效率为83. 3% ,显著高于T/C基因型( 15. 2% )和C /C基因型者(8. 3% ) ,前者化疗敏感性是后者的7. 64倍。MTHFR C677T T/T、T/C基因型者化疗时,恶心/呕吐的出现率显著高于其他基因型者。

附：

类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C、C677T多态性与甲氨蝶呤疗效及不良反应的关系

探讨类风湿关节炎(RA)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C(rs1801131)、C677T(rs1801133)单核苷酸多态性(SNPs)与甲氨蝶呤(MTX)疗效和不良反应的相关性.方法收集初治活动期RA患者78例,均口服MTX 10～15 ms/周.观察治疗0周、4周、8周、12周、24周临床症状及实验室指标变化,评价疗效及不良反应.采用实时荧光定量PCR方法检测基因型,分析各等位基因频率与MTX疗效及不良反应的相关性.结果MTHFR A1298C位点的C等位基因频率在治疗有效组明显高于治疗无效组(30.8%vs 9.6%.P<0.05).C677T位点的T等位基因频率在有不良反应组与无不良反应组间差异有统计学意义(57.8%vs 31.8%,P<0.05).结论MTHFR基因A1298C多态性与MTX的疗效相关,C677T多态性与MTX不良反应具有相关性.

甲氨蝶呤说明书

甲氨蝶呤说明书 少量甲氨喋呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，本品的清除速度明显减缓。清除率个体差别极大，老年患者更甚。本文是本人精心收集的甲氨蝶呤相关介绍，仅供参考！ 产品品名甲氨蝶呤片主要原料每片含甲氨蝶呤。主要作用1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。适宜人群不限产品规格*16s用法用量口服。成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。生产企业上海信谊药厂有限公司甲氨蝶呤说明书【药品名称】 通用名称：甲氨蝶呤片 商品名称：甲氨蝶呤片 英文名称：Methotrexate Tablets 【主要成份】每片含甲氨蝶呤。 【成份】 分子式：C20H22N8O5

分子量： 【性状】本品为淡橙黄色片。 【适应症/功能主治】 1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。 【规格型号】*16s 【用法用量】口服。成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。 【不良反应】 1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等。 2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。 3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。 5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。 6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。

药品质量安全事故案例分析

药品质量安全事故案例及分析 某制药厂甲氨蝶呤药物损害事件的“主角”受到严惩：国家食品药品监督管理局日前发布信息，注销这家药厂相关品种的药品批准文号，其《药品生产许可证》已被依法吊销 2007年7月，国家药品不良反应监测中心陆续接到报告，广西、上海部分医院的白血病患儿出现下肢疼痛、乏力、行走困难等不良反应症状。他们都使用了标示为上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产的两个批号的注射用甲氨蝶呤。 “这些患者大多在腰椎鞘注中使用了甲氨蝶呤，用于杀灭脑部白血病细胞。”中华医学会儿科分会血液学组副组长、上海儿童医学中心血液肿瘤科顾龙君主任医师是此次事件的会会儿科分会血液学组副组长、上海儿童医学中心血液肿瘤科顾龙君主任医师是此次事件的会诊专家之一。据介绍，甲氨蝶呤是全球较早用于白血病治疗的药物之一，已有半个多世纪的历史。上海某制药厂则是我国甲氨蝶呤原料和制剂的主要生产厂家。 尽管在初步调查中，甲氨蝶呤药品本身未发现异常，但不良反应的范围进一步扩散，北京、安徽、河北、河南等地都出现了类似的患者，不良反应的药品也增加到了注射用甲氨蝶呤、注射用酸阿糖胞苷两种。 最终真相被查明：现场操作人员将硫酸长春新碱尾液混于注射用甲氨蝶呤、盐酸阿糖胞苷等批号药品中，导致多个批次的药品被硫酸长春新碱污染，造成“重大的药品生产质量责任事故”。而相关人员隐瞒了违规生产的事实这起造成上海、北京、安徽等地众多白血病患者药物损害的事件，并认定为“重大的药品生产质量责任事故”。 这起造成上海、北京、安徽等地众多白血病患者药物损害的事件，并认定为“重大的药品生产质量责任事故”。国家食品药品监督管理局日前发布信息，注销这家药厂相关品种的药品批准文号，其《药品生产许可证》已被依法吊销专家指出，“这又是一个违规操作，又是一个不应该发生的疏忽！”食品药品安全关系着人们的生命健康，近年来国内药品安全事件时有发生，而“违规操作”屡屡成为引发此类事件的“导火索”。“违规操作”导致药品安全事件，首先暴露出药品生产企业社会责任意识的淡漠。近年来为了应对激烈的市场竞争，

肿瘤药物的分类及作用机制

肿瘤药物地分类及作用机制 烷化剂 氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺（）、异环磷酰胺（） 目前广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、对乳腺癌、肺癌有一定地疗效. 副作用：骨髓以致、脱发、消化道反应，可引起出血性膀胱癌，故使用此药时应鼓励患者多饮水. 抗代谢药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶又称（我科代表使用）. 不良反应：用药天出现消化道黏膜损伤.例如口腔溃疡、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一周后引起骨髓抑制.个人收集整理勿做商业用途 临床上比如我科恶性葡萄胎、长时间连续点滴此类药物应做好患者地口腔护理，指导患者口腔清洁地方法，预防严重地口腔黏膜炎发生.个人收集整理勿做商业用途 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤（） 一般用甲酰四氢叶酸（）解除地毒性. 不良反应：口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎甚至肠穿孔而死亡. 抗肿瘤抗生素 我科常用药物：放线菌素、博莱霉素、红霉素 红霉素：心脏毒性、骨髓抑制 此药外渗引起组织溃疡坏死.临床上使用时注意静脉地选择，加药时护士要守侯床旁，保证药物顺利输入，发现药物外渗时，及时拔针，给予局部封闭，金黄散中药外敷，预防组织坏死.个人收集整理勿做商业用途 放线菌素：用药注意事项同上. 博莱霉素：可引起皮肤反应，表现为色素沉着，皮炎、角化增厚、皮疹.还可引起肺组织地纤维化，用药期间应注意检查肺部.本药临床上可致高热，用药前一般前分钟口服消炎痛可缓解.个人收集整理勿做商业用途 抗肿瘤植物药 ． 长春新碱和紫杉醇 长春新碱：不良反应为血液毒性、消化道反应、恶心、呕吐、周围神经毒性，表现为之间麻木、四肢疼痛、肌肉震颤.个人收集整理勿做商业用途紫杉醇：过敏反应，用药前询问过敏史.用药时应预防过敏反应地发生，使用中慢滴小时，同时监测生命体征，发现过敏反应应立即停药，静脉输入紫杉醇应使用聚丙烯输液管，不可使用聚乙烯输液管.个人收集整理勿做商业用途铂类抗肿瘤药 顺铂，卡铂，奥沙利铂 . 顺铂：消化道反应，肾脏毒性，其次还有骨髓抑制、听毒性均与剂量无关，故用药前先检查肾功能及听力，并注意鼓励患者多饮水或输液强迫利尿.并做好患者地饮食宣教，以少食多餐，清淡饮食为主.个人收集整理勿做商业用途 . 卡铂：髓抑制较重，而且禁用生理盐水，应使用葡萄糖，否则会引起比顺铂更严重地肾脏毒性. 奥沙利铂：外周毒性表现为遇冷痉挛，所以患者在用药一周内禁冷，以防喉挛引起窒息.

布洛芬缓释胶囊说明书

布洛芬缓释胶囊说明书 请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用 [药品名称] 通用名称：布洛芬缓释胶囊 商品名称： 英文名称： 汉语拼音： [成份] [性状] [作用类别]本品为解热镇痛类非处方药药品。 [适应症]适用于缓解下列症状：牙痛、头痛、原发性痛经，肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛；劳损、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨关节炎引起的关节肿痛；以及普通感冒或流行性感冒引起的发热。 [规格] 0.4克 [用法用量]口服，成人及12岁以上儿童，一次1粒，每日服用两次(早晚各一次)。 [不良反应] 1.一般为肠、胃部不适，少数病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠胃气胀、便秘、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血。头痛、耳鸣、氨基转移酶升高、头晕、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 2.偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒。极罕见严重皮肤过敏反应，剥脱性皮炎、史蒂文斯－约翰逊综合征（Stevens Johnson Syndrome）或大疱性皮肤病，如多形性红斑和表皮坏死松解症。 3.少数病人可能出现过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭，尤其注意在长期使用时，通常伴有血清尿素水平升高和水肿。在肾功能损伤患者、心力衰竭患者、肝功能障碍患者、服用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂的患者以及老年患者中，发生肾毒性的风险最高。通常在停止非甾体抗炎药治疗后恢复至治疗前状态。 4.有肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克隆氏病（Crohn’s disease）既往史者，有可能加重病情。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。如出现胃肠道出血或溃疡等情况，应停药并立即就医。 5.极罕见造血障碍（贫血、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症），初始症状为：发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血。极罕见肝病、肝功能衰竭、肝炎。 6.极罕见严重过敏反应，症状包括：面部、舌和咽喉水肿、呼吸困难、心动过速、低血压（过敏反应、血管性水肿或休克）。极罕见哮喘和支气管痉挛加重。 7.用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险增加，其风险可能是致命的。 8.在自身免疫性疾病患者中（如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病），布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。 [禁忌] 1.对本品及其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 2.孕妇及哺乳期妇女禁用。 3.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或鼻炎、血管性水肿等过敏反应的患者。 4.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。 5.既往有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。

(完整版)甲氨蝶呤说明书

【中文名称】甲氨蝶呤片 【产品英文名称】Methotrexate Tablets 【产品规格】2.5mg*100片 【功效主治】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。 【化学成分】主要成分：本品含甲氨蝶呤应为标示量的85.0％～110.0 ％。分子式：C20H22N8O5，分子量：454.45。 【药理作用】四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA 与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1 期细胞的作用较弱。 【药物相互作用】 1 乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性； 2 由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量； 3 本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用； 4 与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现； 5 口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收； 6 与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量； 7 氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用； 8 先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用本品，或于本品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用本品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。 【不良反应】 1 胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等； 2 肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变； 3 大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症； 4 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； 5 骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血； 6 脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹； 7 白细胞低下时可并发感染。 【禁忌症】已知对本品高度过敏的患者禁用。

甲氨蝶呤在强直性脊柱炎中的应用

甲氨蝶呤在强直性脊柱炎中的应用 发表时间：2010-12-31T10:25:54.497Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：吕鸿 [导读] 且两者疗效相近，MTX不良反应较少，患者易耐受，且更加经济方便。 吕鸿（河北省秦皇岛海港医院血液风湿科秦皇岛066000） 【中图分类号】R593.23【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0223-01 甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）又名氨甲蝶呤, 是风湿科应用最广的一种细胞毒免疫抑制药。甲氨蝶呤问世早期用于治疗多种肿瘤,1951年开始有学者报道应用MTX治疗银屑病、银屑病关节炎和类风湿关节炎，1988年美国食品与药品管理局批准甲氨蝶呤用于治疗活动性类风湿关节炎。从此，甲氨蝶呤迅速被全球风湿科医生所接受，并已证明它是一种疗效高、起效快、耐受性好，以及效益/毒性比令人满意的二线抗风湿药[1]。在这里我们主要讨论甲氨蝶呤在强直性脊柱炎中的应用。 1化学结构 甲氨蝶呤是一种叶酸的结构类似物，由蝶啶基团和对氨基苯甲酸组成。其化学名: L-(+)-N-[4-[(2,4-二氨基-6-蝶啶基)甲氨基]苯甲酰基]谷氨酸 . 图1甲氨蝶呤分子式2药代动力学 小剂量口服后经胃肠快速吸收,1～2h血药浓度达峰值，肌肉注射吸收快而完全，吸收后分布全身,肠上皮和肝细胞较高,关节滑膜弥散度很好,但很难通过血脑屏障。主要经肾（约40～90%）排泄，大多以原形药排出体外；小于10%的药物通过胆汁排泄，T1/2α为1小时； T1/2β为二室型：初期为2～3小时；终末期为8～10小时。部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，另有部分通过胃肠道细菌代谢。少量MTX及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，本品的清除速度明显减缓。清除率个体差别极大，老年患者更甚。 3药理作用 甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，同时也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，MTX可以通过阻止甘氨酸转变为丝氨酸、同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸而抑制蛋白合成[2]。MTX可以从单谷氨酸盐代谢为多聚谷氨酸盐衍生物，MTX多聚谷氨酸盐仍位于细胞内并比单谷氨酸盐更加有效，MTX多聚谷氨酸盐还可以抑制其他叶酸盐依赖性酶，包括胸苷酸合成酶和5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸转甲酰酶。MTX除了能干扰核糖核酸、蛋白质合成代谢、抑制细胞的增生和复制、具有很强的免疫抑制作用外，近年来的研究还发现MTX可使细胞内的腺苷释放增加，从多方面、多水平消除炎症，有效地阻止关节的骨质破坏。 4在强直性脊柱炎发病机制中作用的研究进展 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)是一种病因未明慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。它属于血清阴性脊柱关节病，发病高峰年龄主要受累青壮年的特点，但临床目前还没有特效的治疗方法，如诊治不及时，病情持续发展至晚期可导致脊柱强直、关节畸形而致残[2]。在我国AS发病率为0.4%，其中约1/3 AS患者最终出现永久性关节功能丧失。 实验证明甲氨蝶呤能够抑制动物佐剂关节炎的炎症发展，对体液及细胞免疫均有抑制作用，低浓度时还能促进自然杀伤细胞增殖来调控机体免疫反应，此外，MTX还具有抗炎活性，因此MTX的抗风湿作用与其免疫抑制和抗炎活性有关。国内两项开放性研究评估了MTX对顽固性AS患者的疗效，一项历时３年的研究发现，１７例AS患者对甲氨蝶呤治疗反应良好，仅外周关节炎和虹膜睫状体炎无变化，重要的是，影像学检查未发现AS患者脊柱和骶髂关节有加重趋势；另一项研究历时１年，观察了MTX对３４例有脊柱病变AS患者的疗效，其中５３%的患者临床症状有改善，并减少了非甾类抗炎药剂量、血沉降低，特别是外周关节炎症状明显改善，但脊柱症状没有变化。但国外也有一些研究MTX对AS的外周与中轴关节炎症均有控制作用，可延缓病情进展[3]。一项为期24周的随机、双盲、对照研究发现使用MTX 治疗的活动期AS患者，其晨僵时间、疼痛指数、自我评估等活动性指标均较安慰剂组改善明显，且副反应与安慰剂组无明显的差异，表明MTX是AS患者一种安全、有效的治疗药物[4]。柳氮磺吡啶是传统的治疗AS的药物其疗效得到肯定广泛应用于临床，赵福涛等[5]研究，MTX和柳氮磺吡啶治疗AS均有效．且两者疗效相近，MTX不良反应较少，患者易耐受，且更加经济方便。 5常用剂量 甲氨蝶呤的给药途径有静脉、肌肉和口服, 主张用小剂量脉冲方法，一般每周5～10mg 的小剂量即可奏效, 最多用到每周25mg 可取得满意疗效。约3～4周主观症状即开始减轻, 4～8周内滑膜炎的客观体征改善, 3～4 个月内可获得最大疗效, 它可降低血沉,防止骨质的进一步侵蚀。 6联合用药 甲氨蝶呤与激素联用:在AS活动应用非甾类消炎镇痛药效果不好使最常使用, 可减少激素用量及在激素减量过程中预防疾病反复；与柳氮磺吡啶联用：治疗AS中轴关节受累的患者效果较好,但近期国外研究发现,与单独用疗效相同,而不良事件发生率高,尤其是消化道不适明显增加；与来氟米特联用:治疗AS疗效较好可减少MTX用量和副反应。 7不良反应及注意事项 甲氨蝶呤的不良反应取决于病人的临床情况和给药剂量和方式。最常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制，偶见肺间质病变，是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论，服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝肾功能，如出现血象异常、肝肾功能损坏应适当减小剂量或考虑停药。由于MTX是一种治疗肿瘤的细胞毒药物，感染和远期致癌作用是人们所担心的问题。然而，与抗癌治疗比较，抗风湿治疗所需的MTX剂量非常微小，小剂量的MTX主要是起抗炎作用，国际上已有许多大样本量

常用化疗药的分类及作用机制

一.常用化疗药的分类及作用机制 （一）传统分类 ⒈烷化剂主要有环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、氮芥（HN2）、马利兰（BUS）、环已亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。 ⒉抗代谢药主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。 ⒊植物类主要有长春新碱（VLB）、喜树碱（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。 ⒋抗癌抗生素主要有放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素(BLM)、阿霉素（ADM）、表阿霉素等。 ⒌杂类主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、顺氯氨铂（DDP）等。 ⒍激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。 （二）按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类 按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类，即细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。 CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类，其作用特点是呈剂量依赖性，即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比，大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 CCSA主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中，S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类，其作用特点是呈给药时机依赖性，小剂量持续给药为最好的给药方式。 （三）从分子水平及作用机制方面分类 从分子水平及作用机制方面可将化疗药物分为四类： ⒈直接破坏DNA的药物 ⑴铂类配合物：如顺铂、卡铂。此类药物利用铂部分与DNA同一条链的碱基或两条链的碱基形成交叉联结。 ⑵烷化剂：如环磷酰胺、马利兰等。这类药物可引起DNA分子内鸟嘌呤碱基

伦理学 药害事件的伦理道德反思

药害事件的伦理道德反思 专业班级：2013级制药二班姓名：沈金芝课程名称：制药从业人员伦理学摘要：我国近年来先后出现了齐二药、欣弗、甲氨蝶呤等一系列药害事件，本文通过对齐二药事件；欣弗事件；甲氨蝶呤事件的阐述进行伦理道德反思。 关键词：齐二药事件；欣弗事件；甲氨蝶呤事件，伦理反思 药害事件泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件。药害事件的法律责任，必须以药害事件发生的原因为基础来分析确定。实践中，导致药害事件发生的原因有三个方面：一是药品质量缺陷引起的损害；二是合格药品由于使用过错引起的损害；三是合格药品在按说明书正常使用情况下发生的不良反应损害。 1.齐二药事件与反思 1.1事件 2006年4月22日和4月24日，广东省中山大学附属三院住院的重症肝炎病人中先后出现2例急性肾功能衰竭症状，至4月29日、30日又出现多例相同病症病人，该院及时组织肝肾疾病专家会诊，分析原因，怀疑可能是患者新近使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”引起。广东省食品药品监督管理局和卫生厅接获医院上报的情况后，即派有关人员赶赴现场处置，组织省内著名肾病专家进行再次会诊。专家初步认为该事件与药物的毒副作用有关。 5月3日，广东省食品药品监督管理局报告，发现部分患者使用了齐齐哈尔第二制药有限公司的“亮菌甲素注射液”，出现了严重不良反应。国家食品药品监督管理局立即责成黑龙江食品药品监督管理局暂停该企业“亮菌甲素注射液”的生产，封存了库存药品。并派出调查组分赴黑龙江、广东等地进行调查，随后又赴江苏追踪调查生产原料的问题。 5月12日，黑龙江省食品药品监督管理局成立事件处理领导小组，对齐齐哈尔第二制药有限公司进行查封和调查。查封了这家公司的产品118万支。 5月14日，国家食品药品监督管理局发出紧急通知，在全国范围内停止销售和使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的所有药品，同时要求各地药监部门在本辖区范围内就地查封、扣押。

甲氨蝶呤片说明书

甲氨蝶呤片说明书 甲氨蝶呤片主要用于各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病等！本文是本人精心编辑的甲氨蝶呤片相关介绍，希望能帮助到你！ 产品品名甲氨蝶呤片主要原料每片含甲氨蝶呤。主要作用1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。适宜人群不限产品规格*16s用法用量口服。成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。生产企业上海信谊药厂有限公司甲氨蝶呤片说明书【药品名称】 通用名称：甲氨蝶呤片 商品名称：甲氨蝶呤片 英文名称：Methotrexate Tablets 【主要成份】每片含甲氨蝶呤。 【成份】 分子式：C20H22N8O5

分子量： 【性状】本品为淡橙黄色片。 【适应症/功能主治】 1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。 【规格型号】*16s 【用法用量】口服。成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。 【不良反应】 1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等。 2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。 3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。 5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。 6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。

【医疗药品管理】华联药厂甲氨蝶呤事故

上海华联药厂因甲氨蝶呤事故被吊销生产资格 昨天，国家食品药品监督管理局公布了有关部门对上海甲氨蝶呤药物损害事件的处理结果：上海华联制药厂因生产数批次劣药甲氨蝶呤及阿糖胞苷，导致全国上百位白血病患者下肢伤残，最近已被依法吊销生产药品的资格，即该厂所持有的《药品生产许可证》。 307医院血液科，一位女性患者因为注射甲氨蝶呤导致生活无法自理。本报记者杨杰摄 药厂操作人员出错致药品被污染 昨天上午，来自上海市药监局向国家药监局的最新报告显示：上海医药(集团)上海华联制药厂生产的鞘内注射用甲氨蝶呤和阿糖胞苷药物损害事件，属于重大药品生产质量责任事故。其原因现已基本查明———华联制药厂在生产过程中，现场操作人员将硫酸长春新碱尾液，混于注射用甲氨蝶呤及盐酸阿糖胞苷等批号的药品中，导致了多个批次的药品被污染；华联制药厂有关责任人在前期的卫生部与国家药监局联合调查组调查期间，以及后期的公安机关侦察中，有组织地隐瞒违规生产的事实。 药厂被处以《药品管理法》规定的最高处罚 针对调查结果，上海市药监局昨晨向国家药监局报告，已依法吊销上海华联制药厂所持有的《药品生产许可证》，没收全部违法所得，并对其处以《药品管理法》规定的最高处罚。同时，上海市公安机关已对相关责任人实行了刑事拘留，并将依法追究其刑事责任。 安抚与理赔工作小组启动相关赔付工作 同时，上海方面表示，上海市政府已责成上海医药(集团)成立安抚与理赔工作小组，启动相关赔付工作;卫生部门则继续开展患者的治疗工作。 卫生部门在药害事故发生后，为受害患者派出的神经内科专家诊断表明：混入长春新碱的甲氨蝶呤和阿糖胞苷注射剂，在注入患者体内后，对身体的中枢神经系统造成了严重损害，导致绝大多数使用问题药品的患者，下肢疼痛、麻木、继而萎缩，无法直立和正常行走。 “几种药品挤在一条生产线上生产” 调查

注射用甲氨蝶呤说明书

【通用名】注射用甲氨蝶呤 曾用名 英文名METHOTREXATE FOR INJECTION 拼音名ZHUSHEYONG JIA'AN DIELING 化学名L-（+）-N-[4-[[（2,4-二氨基-6-蝶啶基]甲氨基]苯甲 分子式C20H22N8O5 分子量454.45 【药品类别】抗代谢类抗肿瘤药 【性状】本品为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末。 【药理毒理】对二氢叶酸还原酶有高度亲和力，以竞争方式与其结合，使叶酸不能转变为四氢叶酸，从而使脱氧尿苷酸不能转变为脱氧嘧啶核苷酸，阻止DNA合成，亦干扰RNA,蛋白质合成。属细胞周期特异性药。主要作用于G1及G1/S转换期细胞。 【药代动力学】用量小于30mg/m2时，口服吸收良好，1小时~5小时血药浓度达最高峰，肌内注射后达峰时间为0.5小时~1小时。血浆蛋白结合率约为50%,本品透过血脑屏障的量甚微，但鞘内注射后则有相当量可达全身循环。部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，部分通过胃肠道细菌代谢。主要经肾（约40~90%）排泄，大多以原形药排出体外；约10%通过胆汁排泄，T1/2α为1小时；T1/2β为二室型：初期为2~3小时；终末期为8~10小时。少量甲氨喋呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中，可长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，本品的清除速度明显减缓；清除率个体差别极大，老年患者更甚。 【适应症】 1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。 2、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。 3、头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。 4、高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。 【用法用量】 1、本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。 2、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10~30mg,每周1~2次；儿童每日20~30mg/m2,每周一次，或视骨髓情况而定。 3、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10~20mg , 亦可溶于5%或10% 的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5~10次为一疗程。总量80mg~ 100mg. 4、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2,成人常用于5~ 12mg,最大不>12mg,一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10~15mg,一日1次，每隔6~8周一次。 5、用于实体瘤（1）静脉一般20mg/m2/次；（2）亦可介入治疗；（3）高剂量并叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等。 【不良反应】 1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等。 2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等增高。 3、大剂量应用时，由于本品和其

注射用甲氨蝶呤说明书

通用名称：注射用甲氨蝶呤 功能主治： 1. 各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。 2. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。 3. 头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。 4. 高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。 用法用量： 1. 本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。 2. 用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视骨髓情况而定。 3. 用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg ，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程。总量80mg～100mg。 4. 用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。 5. 用于实体瘤 (1) 静脉一般20mg/m2/次。 (2) 亦可介入治疗。 (3) 高剂量并叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等。 剂型：注射剂 不良反应： 1. 胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等。 2. 肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶等增高。 3. 大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症。 4. 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。 5. 骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血。 6. 脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应。 7. 在白细胞低下时可并发感染。 8. 鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。 禁忌： 已知对本品高度过敏的患者禁用。 注意事项： 1. 本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险。 2. 对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但确可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后。但一般多不严重，有时呈不可逆性。 3. 全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用本品，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。 4. 有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙

甲氨蝶呤事件

甲氨蝶呤事件：医院不能是防药害唯一闸门 2007年09月24日12:37[我来说两句(6)] [字号：大中小] 来源：健康报作者：王乐民谭嘉 甲氨蝶呤事件历时近两个月的调查、检验、分析后，9月14日，上海医药（集团）有限公司华联制药厂生产的甲氨蝶呤、盐酸阿糖胞苷两种注射剂因被检出含有其他成分，被公布于众。在查处过程中，像齐二药事件、欣弗事件一样，医生、医疗机构这一药品流通的最后关口，为防止药害蔓延又发挥了至关重要的作用。 揭开假药真面目 今年7月底，国家药品不良反应监测中心陆续收到广西、上海等地部分医院的药品不良反应病例报告，一些白血病患者在使用上海华联制药厂生产的甲氨蝶呤注射液后出现行走困难等神经损害症状。国家食品药品监督管理局和卫生部随即组织专家对相关不良事件病例进行调查和分析。 7月30日，上海华联制药厂070405B、070502B两个批号注射用甲氨蝶呤（5mg）被暂停用于鞘内注射。药品检测机构同时对甲氨蝶呤注射液展开分析检验。 但不良事件进一步恶化。8月，北京、安徽、河北、河南等地医院有关使用上海华联药品发生不良事件的报告陆续上报到国家药品不良反应监测中心。此时，发生不良事件的药品已涉及上海华联甲氨蝶呤、盐酸阿糖胞苷两种注射剂。 8月30日，国家食品药品监督管理局和卫生部决定，暂停上海医药（集团）有限公司华联制药厂生产的注射用甲氨蝶呤和注射用盐酸阿糖胞苷用于鞘内注射，被禁范围进一步扩大。

而此时，不良事件原因依然没有调查清楚。 9月5日，为防止不良事件的进一步扩大，国家食品药品监督管理局和卫生部决定，暂停上海华联制药厂注射用甲氨蝶呤和注射用盐酸阿糖胞苷的生产、销售和使用。 9月14日，药监、卫生部门的联合专家组终于查明，上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷鞘内注射后引起的损害，与两种药品的部分批号产品中混入了微量硫酸长春新碱有关。 而根据《药品管理法》“药品所含成分与国家药品标准不符合”等假药的定义，上海华联这两种药品都属于假药。 至于这两种注射剂如何混入了硫酸长春新碱，药监、卫生、公安等部门正在进一步调查。 又是医生守住了最后一关 国家食品药品监督管理局药品安全监管司一位官员表示，在中山三院陷入齐二药假药案风波未息的今天，医院依然及时和果断上报药品不良事件，表现出医疗机构和医务人员高度的职业责任意识和遵守法律、法规的意识，这“令人欣慰”。 2006年5月，正是由于广州中山三院及时上报齐二药亮菌甲素的不良事件，才最终促使齐二药假药案的发现和查处。但随后，中山三院陷入假药受害者赔偿的官司之中。在今年官司开庭后，医药界人士普遍担心，这一案件将会打击医务人员和医疗机构上报药品不良事件的热情和削弱其责任感，从而影响到药品不良事件的发现和上报。 无独有偶，2006年8月安徽华源欣弗劣药案的查处，也是在医疗机构上报药品不良事件后发现的。 国家食品药品监督管理局药品评价中心副主任武志昂介绍说，2006年我国药品不良反应报告病例近37万份，自2000年至今，连续6年数量翻番。 在这些数据中，来自医疗机构的报告数量占有绝对优势，占到95％以上。医疗机构已经成为发现、预防药害最为关键的环节。

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察 发表时间：2017-04-07T10:10:01.343Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第3期作者：陈喜云邓曼丹 [导读] 随着现代社会生活节奏的不断变化，异位妊娠的发生率正在不断的增加，且成为现代妊娠孕妇死亡率的一大主要原因。 长沙市第一医院湖南 410005 摘要：目的：研究腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术与常规开窗手术在治疗输卵管妊娠中的疗效。方法：选取我院2013年6月至2015年6月期间入院接受治疗的输卵管妊娠患者54例，将其随机分组后，分为了实验组和对照组各27例，其中对照组采取腹腔镜输卵管切开术治疗，实验组采取镜下挤压孕囊联合甲氨蝶呤进行治疗，并比较两组患者的治疗结果。结果：经比较后，实验组患者的治疗结果相比较对照组，其手术时间、术后住院时间，以及术后五个月妊娠率均高于对照组，P均＜0.05，符合统计学研究意义。在进行患者β-HCG下降量，实验组下降70%，对照组下降50%，通过数据比较，实验组优于对照组，且经比较，对于临床治疗基础作用，可进一步的完善治疗需求，并通过相应的基础设施基础，促进对患者在治疗过程中的有效性，属于对传统治疗的有效改良措施。结论：在进行现代的临床治疗中，为更好的保障其基本的安全性，可结合基础治疗需求进行整合分析。在进行现代的疾病治疗研究中，对于理想化的治疗方法研究作用，可结合医疗条件选择合理的治疗方案。在进行治疗处理措施的配合上，通过手术方法上的有效调节，可更好的提升患者不孕不育症的治疗有效性，同时缩短患者的住院时间。在现代的临床治疗中，采取腹腔镜联合甲氨蝶呤进行保守性手术治疗，值得进行推广使用。 关键词：腹腔镜；甲氨蝶呤；保守性手术；输卵管妊娠 [Abstract] Objective：To study the effects of laparoscopy conservative surgery combined with methotrexate and conventional fenestration in the treatment of tubal pregnancy.Methods：54 cases of tubal pregnancy patients in our hospital from June 2013 to June 2015 for treatment were selected，they were randomly divided into experimental group and control group，each group had 27 cases，the control group were given laparoscopic tubal incision treatment，while the experimental group were given extrusion of the gestational sac combined with methotrexate under microscope，and the treatment results of the two groups were compared.Results：By comparison，the experimental group compared with the control group，the operation time，hospitalization time after operation，and the pregnancy rate after five months were higher than the control group，P < 0.05，with statistical significance.In patients with -HCG decreased，the experimental group decreased by 70%，the control group decreased by 50%，through the data comparison，the experimental group was better than the control group，and by comparison，treatment for clinical basis，can improve the treatment needs further，and through the corresponding infrastructure，promoted the effectiveness of patients during treatment.Belong to the effective improvement measures on the traditional treatment.Conclusion：In the modern clinical treatment，in order to protect the basic safety better，the integrated analysis can combine with basic treatment needs.In the study of modern treatment of diseases，the ideal treatment method can be combined with medical conditions to select a reasonable treatment plan.On the basis of the treatment，the effective treatment of the surgical method can improve the effectiveness of the treatment of infertility and shorten the length of hospital stay.In modern clinical treatment，laparoscopic combined with methotrexate for conservative surgery，it is worthy of popularizing. [Key words] Laparoscopy；Methotrexate；Conservative surgery；Tubal pregnancy 随着现代社会生活节奏的不断变化，异位妊娠的发生率正在不断的增加，且成为现代妊娠孕妇死亡率的一大主要原因。而在现代的临床治疗中，其手术治疗的效果仍不尽人意。在进行临床的保守性治疗上，通过妊娠的异位特点进行治疗，保障患者的治疗基础性，在进行保守性手术的输卵管妊娠治疗研究中，对治疗比较实验进行分析，探究治疗的安全有效性措施。我院进行了如下实验比较分析。 1.资料和方法 1.1.一般资料 选取我院2013年6月至2015年6月期间入院接受治疗的输卵管妊娠患者54例，将其随机分组后，分为了实验组和对照组各27例，其中对照组采取腹腔镜输卵管切开术治疗，实验组采取镜下挤压孕囊联合甲氨蝶呤治疗，并比较两组患者的治疗结果。经比较两组妊娠患者的胎心搏动以及腔内胚芽情况等，均无显著差异，表明具有临床可比性。 1.2.治疗方法 对照组：采取全身麻醉处理，并取平卧位进行手术治疗，由脐上缘部位进行穿刺腹腔镜，置入管道后，注入二氧化碳保持腹腔内压强。可结合伞端结构和营造的妊娠端考核作用，对输卵管进行开窗取出异位受精卵，将妊娠物从输卵管中取出后，采取电凝法止血。 实验组：采取插管全麻处理，取平卧位进行手术，营造气腹后，采取腹腔镜置入，并进行腹部状态观察，及时进行手术治疗，对患者的基本治疗体验作用，对壶腹部进行输卵管肿物进行挤压取出，进行妊娠产物取出。手术完成后，对患者进行局部甲氨蝶呤注射，以防止患者出现术后异位妊娠的发生，并对患者术后的生命体征等情况进行观察分析。 1.3.诊断方法 本次治疗的诊断比较指标，主要以患者治疗的手术时间、术后住院时间、术后β-HCG下降值进行简要分析，并对患者后妊娠情况进行简要统计比较。 1.4.统计方法 本次临床统计结构，均由SPSS16.0统计软件来进行统计分析，卡方检验指标结果，P＜0.05时，表明本次的临床统计结果符合统计学研究意义。 2.结果 经比较后，实验组患者的治疗结果相比较对照组，其手术时间、术后住院时间，以及术后五个月妊娠率均高于对照组，P均＜0.05，符