微型营养评定法MNA-sf

微型营养评定法

20世纪90年代，Guigoz等创立和发展了专门评价老年人营养状况的微型营养评价法。此法在国外已得到广泛应用，既是营养筛选工具，又是评估工具，且不需要进一步的侵袭性检查。

人体测量：BMI、臂肌围、小腿围、近3个月体重丢失等4项。

一、饮食评价：食欲、餐次、食物类型及液体摄入量、自主进食情况等6项。

二、整体评定：生活类型、医疗及疾病情况、用药情况、活动能力、神经精神疾病等6项。

三、自我评定：对自身健康及营养状况的评价2项。

以上18项总分30分，评分标准如下：

MNA值＞24，提示营养状况良好

17≤MNA值≤23.5，提示潜在营养不良

MNA值＜17，提示营养不良

2001年Rubenstein等为更进一步简化MNA，将MNA量表中18条项目与MNA结果进行相关分析，得到6条相关性很强的条目：

①BMI＜23 ②最近体重下降＞1kg ③急性疾病或应激

④卧床与否⑤痴呆或抑郁⑥食欲下降或进食困难

以上6条组成最简便的MNA-SF。

因其与MNA有很好的相关性，有很好的灵敏度、特异度、指标、容易测量，可作为MNA的初筛试验，用于人群营养不良的流行病学检查。

表MNA-SF 指标分值

近3月体重丢失＞3kg

0分

不知道

1分

1-3kg

2分

无

3分

BMI ＜19，0分19-21, 1分21-23, 2分＞23, 3分近3月有应

激或急性疾病否

0分

是

2分

活动能力卧床

0分能活动、但

不愿意

1分

外出活动

2分

精神疾病严重痴呆抑

郁0分轻度痴呆

1分

没有

2分

近3月有食

欲减退、消化不良、咀嚼吞咽困难等食欲严重减

退

0分

食欲轻度减

退

1分

无这些症状

2分

以上总分共计14分：

分值≥11分，提示营养状况良好；分值≤11分，提示营养不良。

微型营养评定法

微型营养评定法 20 世纪 90 年代初， Vellas 等创立和发展了新型的人体营养状况评定方法，即微型营养评定法（Mini Nutritional Assessment , MNA,其评定内容包括人体测量、整体评价、膳 食问卷和主观评定。四部分MNA测定法简单易行，可在10分钟内完成且与人体组成评定方法及传统的人体营养评定方法有良好的相关性。详细的评定内容及计分方法为： （ 1 ）人体测量 1 ）既往 3 个月内体重下降 0.0= > 3kg; 1.0=不知道；2.0=1?3kg ; 3=无体重下降 2 2）BMI（ kg／m2） 0.0= V 19; 1.0=19 < BMI V21; 2.0=21 < BMI v 23; 3.0= > 23 3）中臂围（ Mid Arm Circumference , MAC） 0.0= V 21 cm ; 0.5=21 cm < MAC V 22 cm ; 1.0= > 22 cm 4）小腿围（ Calf Circumference , CC） 0.0= V 31 cm ; 1.0= > 31 cm （ 2）整体情况 5）活动能力 0.0= 需卧床或长期坐着； 1.0= 能下床但不能外出； 2 .0=能独立外出 6）过去的 3 个月内有无重大心理变化或急性疾病 ? 0.0= 有；1.0= 无 7）神经心理问题 0.0=严重智力减退或抑郁； 1 .0=轻度智力减退； 2.0=无问题 8）是否独立生活（无护理或不住院）? 0.0= 否；1.0= 是 9）每日应用处方药是否超过三种? 0.0= 是；1.0= 否 1 0 ）是否有褥疮或皮肤溃疡 ? 0.0= 是；1.0= 否 （3）膳食问卷 11）既往 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少?

微型营养评定MNA

微型营养评价（mini nutritionaal assessment，MNA） MNA是上世纪90年代初，Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种新的人体营养状况评价方法，其评价内容包括： 1.人体测量：包括身高、体重计体重丧失 2.整体评价：包括生活类型、医疗及疾病状况（如消化功能状况等） 3.膳食问卷：食欲、食物数量、餐次、营养素摄入量、有否摄食障碍等 4.主观评价：对健康及营养状况的自我检测等。 根据上述各项评分标准计分并相加 该方法简便易行，可在10分钟左右完成，且与传统的人体营养评价方法及人体组成评价方法有良好线性相关性。 （一）评价内容 1、人体测量评定（Anthropometric assessment）： （1）体质指数（Body Mass Index，BMI） 0= BMI＜19 ； 1= 19＜BMI＜21； 2= 21＜BMI＜23 ； 3= BMI≥23. （2）上臂中点围（mid arm circumference in cm ，MAC） 0= MAC＜21 ； 0.5= 21＜MAC＜22 ：1= MAC＞22. （3）小腿围（Calf circumference in cm ， CC） 0= CC＜33 ； 1= CC≥33. （4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months） 0= ＞3kg ； 1= 不详； 2= 介于1-3kg ； 3= 体重无丢失。 2、整体评定（Global evaluation）： （1）病人是否独居？ 0= 否； 1= 是。

（2）每日服用超过3种药物？ 0= 否； 1= 是。 （3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？ 0= 否； 1= 是。 （4）活动能力： 0= 卧床； 1= 可下床但不能外出活动； 2= 可外出活动。 （5）是否有精神/心理问题？ 0= 重度痴呆；1= 轻度痴呆 2= 无精神/心理问题。 （6）是否有压痛或皮肤溃疡？ 0= 否； 1= 是。 3、膳食评定（Dietetic evaluation）： （1）每日食用几餐正餐？ 0= 1餐； 1= 2餐； 2= 3餐。 （2）病人消费情况？ 每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否； 每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否 0= 1个是； 0.5= 2个是； 1= 3个是。 （3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？ 0= 否； 1= 是。 （4）该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？ 0= 食欲严重降低； 1= 食欲中度下降； 2= 没有变化。 （5）每日消费几杯饮料？ 0= ＜3杯； 0.5= 3~5杯； 1= ＞5杯。 （6）摄食方式？ 0= 完全需要他人帮助； 1= 可自行进食但稍有困难； 2= 可自行进食无任何困难。 4、主观评定（Subjective assessment）： （1）该病人是否任务自己有任何营养问题？

主观全面评定法(SGA)

病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment（PG-SGA） PG-SGA评分工作表 工作表-1 体重丢失的评分 评分使用1个月体重数据，若无此数据则使用6个月体重数据。使用以下分数积分，若过去2周内有体重丢失则额外增加1分。 1个月内体重丢失分数6个月内体重丢失 10%或更大5~9.9% 3~4.9% 2~2.9% 0~1.9% 4 3 2 1 20%或更大 10~19.9% 6~9.9% 2~5.9% 0~1.9%评分（Box1） 工作表-2 疾病和年龄的评分标准 分类分数 Cancer AIDS 肺源性或心脏恶病质褥疮、开放性伤口或瘘 创伤 年龄≥65岁1 1 1 1 1 1 评分（Box2）

工作表-3 代谢应激状态的评分 工作表-4 体格检查 项目无消耗：0 轻度消耗：1+ 中度消耗：2+ 重度消耗：3+ 脂肪 眼窝脂肪垫三头肌皮褶厚度肋下脂肪0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 2+ 3+ 肌肉 颞肌肩背部胸腹部四肢0 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 3+ 体液 踝部水肿骶部水肿腹水0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 总体消耗的主观评估0 1 2 3 应激状态无（0）轻度（1）中度（2）高度（3）发热无37.2~38.3℃38.3~38.3℃≥38.8℃发热持续时间无＜72 hrs 72 hrs ＞72 hrs 糖皮质激素用 量（强的松/d） 无＜10mg 10~30mg ≥30mg 评分（Box3）

微型营养评定表

[微型营养评定(MNA)] 微型营养评定表 基本信息 门诊号：病区：床号：姓名：性别：年龄： 身高：现在体重：原来体重：体重丢失百分比： 临床诊断： 人体测量评定 1：体重指数BMI?现BMI BMI<18.5=0 18.5≤BMI<23.9=1 24≤BMI<28=2 BMI≥28=3 2：上臂中点围？?MAC<21=0.0 ?21≤MAC<22=0.5 ?MAC>22=1.0 3：小腿围？?CC<31=0 ?CC≤31=1 4：近3个月体重丢失？?大于3kg=0 ?不详=1 ?介于1~3kg=2 ?体重无丢失=3 总体评价 1、病人是否独居? ?否=0 ?是=1 2、每日服用超过3种药物？?否=1 ?是=0 3、在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？?否=1 ?是=0 4、活动能力? ?需卧床或长期坐着=0 ?能不依赖床或椅子，但不能外出=1 ?可外出活动=2 5、是否有精神问题/心理问题？?严重智力减退或抑郁=0 ?轻度智力减退=1 ?无问题=2 6、是否有压痛或皮肤溃疡？?否=1 ?是=0 膳食评定 1、每餐食用几顿正餐？?1餐=0 ?2餐=1 ?3餐=2 2、1）他/她的消费状况？每天至少1次消费? ?是?否 2）每周食用2次或更多豆类或蛋类? ?是?否 3）每日食用肉类、鱼类或禽类? ?是?否 ?1个或0个是=0.0 ?2个是=0.5 ?3个是=1.0 3、他/她是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？?是=1 ?否=0 4、该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？ ?食欲严重降低=0 ?食欲中度下降=1 ?没有变化=2 5、每日消费几杯饮料？?小于3杯=0.0 ?3~5杯=0.5 ?多于5杯=1.0 6、摄食方式？?完全需他人帮助=0 ?可自行进食但稍有困难=1 ?可自行进食无任何困难=2 主观评定 1、该病人是否认为自己有任何营养问题？?营养不良=0 ?不能确定=1 ?营养良好=2 2、与同龄他人比较；该病人认为自己的健康状况如何？?不好=0.0 ?不清楚=0.5 ?一样好=1.0 ?更好=2.0 加粗部分筛选总分(14)：≥12 正常，无需评价≤l1 可能营养不良，继续完成其他评价。 MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好；总分17～24为存在营养不良的危险；总分<17明确为营养不良。 得分：评价结果： 评价者：时间：

微型营养评定法MNAsf.docx

微型营养评定法 20 世纪 90 年代，Guigoz 等创立和发展了专门评价老年人营养状况的微 型营养评价法。此法在国外已得到广泛应用，既是营养筛选工具，又是评估工具，且不需要进一步的侵袭性检查。 一、人体测量： BMI 、臂肌围、小腿围、近 3 个月体重丢失等 4 项。 二、饮食评价：食欲、餐次、食物类型及液体摄入量、自主进食情况等6 项。 三、整体评定：生活类型、医疗及疾病情况、用药情况、活动能力、神经 精神疾病等 6 项。 2 项。 四、自我评定：对自身健康及营养状况的评价 以上 18 项总分 30 分，评分标准如下： MNA值＞ 24，提示营养状况良好 17≤MNA值≤23.5，提示潜在营养不良 MNA值＜ 17，提示营养不良 2001 年 Rubenstein等为更进一步简化 MNA ，将 MNA 量表中 18 条项目与MNA 结果进行相关分析，得到 6 条相关性很强的条目： ①B MI ＜23 ②最近体重下降＞ 1kg ③急性疾病或应激④ 卧床与否⑤痴呆或抑郁⑥食欲下降或进食困难以上 6 条 组成最简便的 MNA-SF 。 因其与 MNA 有很好的相关性，有很好的灵敏度、特异度、指标、容易测量，可作为 MNA 的初筛试验，用于人群营养不良的流行病学检查。 表MNA-SF

指标分值 近 3 月体重＞3kg不知道1-3kg无丢失0 分 1 分 2 分 3 分 BMI＜， 0分 19-21, 1 分 21-23, 2 分＞ 23,3 分 19 近 3 月有应否是 激或急性疾0 分 2 分 病 活动能力卧床能活动、但外出活动 0 分不愿意 2 分 1 分 精神疾病严重痴呆抑轻度痴呆没有 郁0 分 1 分 2 分 近 3 月有食食欲严重减食欲轻度减无这些症状欲减退、消退退 2 分化不良、咀0 分 1 分 嚼吞咽困难 等 以上总分共计 14 分： 分值≥ 11 分，提示营养状况良好； 分值≤ 11 分，提示营养不良。

详细主观全面评价SGA营养评估表

详细主观全面评价S G A 营养评估表 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

病人自评-主观全面评定（PG-SGA）评定量表 科室住院号床号日期 姓名性别年龄岁临床诊断： 1-4项由病人填写 1、体重变化（两者累加） （1）已往及目前体重情形： 我目前的体重约_____公斤,我的身高约______公分, 一个月前我的体重大约_____公斤;六个月前我的体重大约_____公斤 体重下降（原-现/原x100%）____%；分值____ （≥10%4分；5%-10%3分；3%-5%2分；2%-3%1分；1%-2%0分；） （2）在过去二个星期内，我的体重是呈现： □减少（1）□没有改变（0）□增加（0） 2、饮食情况：（多选，选最高分） （1）过去几个月以来，我吃食物的量与以往相比： □没有改变（0）□比以前多□比以前少（1） （2）我现在只吃： □比正常量少的一般食物（1）;□一点固体食物（2）; □只有流质饮食（3）;□只有营养补充品（3）; □非常少的任何食物（4）;□管灌喂食或由静脉注射营养（0） 3、症状：（多选，累计加分） 过去二个星期，我有下列的问题困扰，使我无法吃的足够：（请详细检察下列所有项目） □没有饮食方面的问题（0）□没有食欲，就是不想吃（3）□口干（1）□恶心（1）□呕吐（3）□便秘（1） □腹泻（3）□口痛（2）□容易饱胀（1）□吞咽困难（2） □吃起来感觉没有味道，或味道变得奇怪（1）□有怪味困扰着我（2） □疼痛（3）何处__________□其他（1）____如：忧郁、牙齿、金钱方面等4、身体状况：（单选，最符合项） 自我评估过去几个月来，身体状况处于： □正常，没有任何限制（0） □与平常的我不同，但日常生活起居还能自我料理（1） □感觉不舒服，但躺在床上的时间不会长于半天（2） □只能做少数活动，大多数时间躺在床上或坐在椅子（3） □绝大多数的时间躺在床上（3）

微型营养评估表

微型营养评价（mini nutritional assessment，MNA） （一）评价内容 1、人体测量评定（Anthropometric assessment）： （1）体质指数（Body Mass Index，BMI） 0=BMI＜19； 1= 19 ＜BMI＜21； 2= 21 ＜BMI＜23； 3= BMI≥23。 （2）上臂中点围（mid arm circumference in cm，MAC） 0=MAC ＜21； 0.5= 21 ＜MAC＜22； 1= 1 MAC＞22。 （3）小腿围（Calf circumference in cm，CC） 0=CC＜31； 1=CC≥31 （4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months） 0=大于3kg； 1=不详； 2= 介于1至3kg； 3= 体重无丢失。 2、整体评定（Global evaluation）： （1）病人是否独居？0=否；1= 是。 （2）每日服用超过3种药物？0=否；1= 是。 （3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？0=否；1= 是。 （4）活动能力 0=卧床；1=可下床但不能外出活动；2=可外出活动。 （5）是否有精神/心理问题？ 0=重度痴呆；1=轻度痴呆；2=无精神/心理问题 （6）是否有压痛或皮肤溃疡？ 0=否；1= 是 3、膳食评定（Dietetic evaluation）： （1）每日食用几餐正餐？ 0=1餐；1= 2餐；2= 3餐。 （2）病人的消费情况？ 每日至少1次消费：是/否； 每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否； 每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否。 0=1个是；0.5=2个是；1=3个是。 （3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？0=否；1= 是。 （4）该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？ 0=食欲严重降低；1=食欲中度下降；2=没有变化。 （5）每日消费几杯饮料？ 0=少于3杯；0.5=3~5杯；1=多于5杯

MNA营养评价法

MNA营养评价法 1．筛选(按不同程度给予量化评分) 1）既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0=食欲完全丧失1=食欲中等度下2=食欲正常 2）既往3个月内体重下降 0=大于3kg 1=不知道2=1~3kg 3=无体重下降 3）活动能力 0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子，但不能外出2=能独立外出4）既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0=有1=无 5）神经心理问题 0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题 6）BMI(kg／m2) 0=小于19 1=19~小于21 B2=21~小于23 3=大于或等于23 筛选总分(14)：≥12 正常，无需以下评价 ≤11 可能营养不良，继续以下评价 2．评价 7) 独立生活(无护理或不住院)? 0=否1=是 8) 每日应用处方药超过三种? 0=是1=否 9)褥疮或皮肤溃疡? 0=是1=否 10)每日几次完成全部饭莱? 0=1餐1=2餐 2=3餐 11)蛋白质摄入情况： * 每日至少一份奶制品? A)是B)否 * 每周二份以上荚果或蛋？A)是B)否 * 每日肉、鱼或家禽? A)是B)否 0.0=0或1个“是”0.5=2个“是” 1.0=3个“是” 12)每日二份以上水果或蔬菜? 0二否1二是 13)每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等)： 0.0=小于3杯0.5=3~5杯 1.0=大于5杯

14)喂养方式： 0=无法独立进食1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食 15)自我评定营养状况： 0=营养不良1=不能确定2=营养良好 16)与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况? 0.0=不太好0.5=不知道 1.0=好 2.0=较好17)中臂围(cm)： 0.0=小于21 0.5=21~22 1.0=大于等于22 18)腓肠肌围(cm)： 0=小于31 1=大于等于31 评价总分(16)： 筛选总分： 总分(30)： 17~23.5：有营养不良危险 <17：营养不良 MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好; 总分17—24为存在营养不良的危险， 总分<17明确为营养不良。’

详细主观全面评价SGA营养评估表

病人自评-主观全面评定（PG-SGA）评定量表 科室住院号床号日期 姓名性别年龄岁临床诊断： 1-4 项由病人填写 1、体重变化（两者累加） （1）已往及目前体重情形： 我目前的体重约_____公斤,我的身高约______公分, 一个月前我的体重大约_____公斤;六个月前我的体重大约_____公斤 体重下降（原-现/原x100%） ____ %；分值____ （≥10% 4分；5%-10% 3分；3%-5% 2分；2%-3% 1分；1%-2% 0分；） （2）在过去二个星期内，我的体重是呈现： □减少（1）□没有改变（0）□增加（0） 2、饮食情况：（多选，选最高分） （1）过去几个月以来，我吃食物的量与以往相比： □没有改变（0）□比以前多□比以前少（1） （2）我现在只吃： □比正常量少的一般食物（1）; □一点固体食物（2）; □只有流质饮食（3）; □只有营养补充品（3）; □非常少的任何食物（4）; □管灌喂食或由静脉注射营养（0）3、症状：（多选，累计加分） 过去二个星期，我有下列的问题困扰，使我无法吃的足够：（请详细检察下列所有项目） □没有饮食方面的问题（0）□没有食欲，就是不想吃（3）□口干（1）□恶心（1）□呕吐（3）□便秘（1） □腹泻（3）□口痛（2）□容易饱胀（1）□吞咽困难（2）□吃起来感觉没有味道，或味道变得奇怪（1）□有怪味困扰着我（2）□疼痛（3）何处？ __________□其他（1）____ 如：忧郁、牙齿、金钱方面等4、身体状况：（单选，最符合项） 自我评估过去几个月来，身体状况处于： □正常，没有任何限制（0） □与平常的我不同，但日常生活起居还能自我料理（1） □感觉不舒服，但躺在床上的时间不会长于半天（2） □只能做少数活动，大多数时间躺在床上或坐在椅子（3） □绝大多数的时间躺在床上（3） 病人签名： A 项评分：_____________

主观全面营养评估法

复合型营养评定方法 1.主观全面营养评估法（SGA）：SGA是根据病史和体格检查的一种主观评估方法，特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。其理论基础是：身体组成改变与进食改变、消化改变、消化吸收功能的改变、肌肉的消耗、身体功能及活动能力的改变等相关联。在重度营养不良时，SGA与身体组成评定方法有较好的相关性。此方法简便易行，适于在基层医院推广（表1—1）。 表1—1 营养状态的SGA评估内容和指标 指标 标准 正常中度营养不良重度营养不良 近六个月体重下降膳食摄入 消化道症状 体力情况 病变情况 皮下脂肪 肌肉质块 直立性水肿 腹水<5% >90%需要量 无 正常 静止 正常 正常 无 无 5%~10% 70%~90%需要量 间歇性 下降 介于静止与活动间 下降 下降 轻微 轻微 >10% <70%需要量 每天有，可超过达2周 卧床 急性期 显著下降 显著下降 明显 明显 2.预后营养指数（PNI）对4种营养状况评价参数与外科手术病人预后的相关性进行了分析统计之后提出来的一种综合性营养评价方法。 PNI(%)=158—（ALB）—（TSF）—（TFN）—(DHST) 式中ALB为血清蛋白（单位：g%）；TSF为三头肌肌皮褶厚度（单位：mm）；TFN为血清转铁蛋白（单位：mg%）；DHST为迟发性超敏皮肤反应试验（直径>5mm者，DHST=2；直径<5mm 者，DHST=1；无硬结反应者，DHST=0）。 评定标准：若PNI<30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很小；若30%≤PNI<40%，表示存在轻度手术危险性；若40≤PNI<50，表示存在中度手术危险性；若PNI≥50，表示发

微型营养评定法.doc

20 世纪 90 年代，Guigoz 等创立和发展了专门评价老年人营养状 况的微型营养评价法。此法在国外已得到广泛应用，既是营养筛选工具，又是评估工具，且不需要进一步的侵袭性检查。 一、人体测量： BMI、臂肌围、小腿围、近 3 个月体重丢失等 4 项。 二、饮食评价：食欲、餐次、食物类型及液体摄入量、自主进食 情况等 6 项。 三、整体评定：生活类型、医疗及疾病情况、用药情况、活动能力、神经精神疾病等 6 项。 2 项。 四、自我评定：对自身健康及营养状况的评价 以上 18 项总分 30 分，评分标准如下： MNA值＞ 24，提示营养状况良好 17 ≤MNA值≤ ，提示潜在营养不良 MNA值＜ 17，提示营养不良 2001 年 Rubenstein 等为更进一步简化 MNA，将 MNA量表中 18 条项目与 MNA结果进行相关分析，得到 6 条相关性很强的条目： ①BMI＜23 ②最近体重下降＞ 1kg ③急性疾病或应激④ 卧床与否⑤痴呆或抑郁⑥食欲下降或进食困难以上 6 条 组成最简便的 MNA-SF。 因其与 MNA有很好的相关性，有很好的灵敏度、特异度、指标、 容易测量，可作为 MNA的初筛试验，用于人群营养不良的流行病学检查。

表 MNA-SF 指标分值 近 3 月体重＞3kg 不知道1-3kg 无 丢失0 分 1 分 2 分 3 分BMI ＜19， 0 分19-21, 1 21-23,2 ＞23, 3 分 分分 近 3 月有应 激或急性疾否是 病0 分 2 分 能活动、但 活动能力卧床不愿意外出活动 0 分 1 分 2 分 精神疾病严重痴呆抑轻度痴呆没有 郁0 分 1 分 2 分 近 3 月有食 欲减退、消食欲严重减食欲轻度减无这些症状 化不良、咀退退 嚼吞咽困难0 分 1 分 2 分 等 以上总分共计14 分： 分值≥ 11 分，提示营养状况良好； 分值≤ 11 分，提示营养不良。

微型营养评估MNA表

微型营养评估（MNA)记录表 营养筛检分数1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0=食欲完全丧失 1=食欲中等度下降 2=食欲正常 2. 近3个月内体重下降情况 0=大于3kg 1=1~3kg 2=无体重下降 3=不知道 3. 活动能力 0=需卧床或长期坐着 1=能不依赖床或椅子，但不能外出 2=能独立外出 4. 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0=有 1=无 5. 神经心理问题 0=严重智力减退或抑郁 1=轻度智力减退 2=无问题 6. 身体质量指数BMI(kg / m2) ：体重(kg)/身高(m)2 0=小于19 1 = 19~小于21 2=21~小于23 3=大于或等于23 筛检分数(小计满分14) : >12 表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价 <11 提示可能营养不良，请继续以下评价 一般评估分数7. 独立生活(无护理或不住院)? 0=否 1=是 8. 每日应用处方药超过三种? 0=是 1=否 9. 褥疮或皮肤溃疡? 0=是 1=否 10. 每日可以吃几餐完整的餐食? 0=1餐 1=2餐 2=3餐

一般评估分数11. 蛋白质摄入情况: *每日至少一份奶制品? A)是B)否 *每周二次或以上蛋类? A)是B)否 *每日肉、鱼或家禽? A)是B)否 0.0= 0或1个“是” 0.5= 2个“是” 1.0= 3个“是” 12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果? 0=否 1 =是 13. 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等): 0.0= 小于3杯 0.5= 3~5杯 1.0= 大于5杯 14. 进食能力: 0=无法独立进食 1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食 15.自我评定营养状况: 0= 营养不良 1= 不能确定 2= 营养良好 16. 与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况? 0.0= 不太好 0.5= 不知道 1.0= 好 2.0= 较好 17. 中臂围(cm): 0.0= 小于21 0.5= 21~22 1.0= 大于等于22 18. 腓肠肌围(cm): 0= 小于31 1= 大于等于31 一般评估分数（小计满分16）： 营养筛检分数（小计满分14）： MNA总分（量表总分30）： MNA分级标准: 总分≥24表示营养状况良好 总分17—24为存在营养不良的危险 总分<17明确为营养不良

炎症性肠病的营养状态评估方法的探讨

炎症性肠病的营养状态评估方法的探讨 发表时间：2016-03-02T11:38:47.427Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：陈筱粼傅春玲（通讯作者）丁芸 [导读] 苏州大学公共卫生学院苏州大学附属第二医院上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 MNA-SF筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，且一致性较好。 1 苏州大学公共卫生学院苏州 215000； 2苏州大学附属第二医院苏州 215004；3上海交通大学医学院附属苏州九龙医院苏州 215000 摘要：目的：探讨临床常用的4种营养不良评估工具对于炎症性肠病患者的适用性。方法：采用整体营养状况主观评估（PG-SGA）、营养风险筛查NRS2002评估表、微型营养评定表（MNA）、简易营养评价精法（MNA-SF）对47名炎症性肠病确诊患者进行营养评估，并与临床实验室营养不良的诊断分别进行发生率和一致性比较。结果：PG-SGA、NRS2002、NRS2002、MNA-SF四种量表，McNemar检验，P 值分别为1.0、0.035、0.049、0.791，Kappa检验，P值分别为：0.311、-0.042、0.237、0.006。结论：MNA-SF筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，且一致性较好。 关键词：炎症性肠病；营养风险；营养评估，量表 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。近20年，随着工业化、城市化的进程，中国IBD的发病率呈逐年上升的趋势[1]。在IBD 的诸多症状中，营养不良是最常见、最突出的并发症，严重影响患者的免疫功能、生活质量和长期存活率[2-3]，营养治疗在炎症性肠病中的价值已经得到肯定[4]。 本文采用了目前营养评估中常用的四种量表，对IBD患者进行营养风险的评估，以检验这些量表在IBD这类特殊疾病营养风险和营养不良率的检出率和一致性，以期能选出更适合IBD患者的营养评估量表。 1、对象与方法 1.1 2014年1月1日---2014年11月30日苏州市某三级甲等医院消化科就诊的IBD患者共47人次。男性34人，女性13人。平均年龄（34.3+8.5）（26-59岁）岁，诊断克罗恩病32人，溃疡性结肠炎15人。 1.2诊断标准 所有IBD患者诊断标准参照2007年中华医学会消化病学分会制订的标准[5]。 1.3 方法 1.3.1实验室营养不良的判定 采用血液全自动生化分析仪和全自动血常规检测仪对47例患者在入院第1-2天进行测定血清总蛋白TP、血清白蛋白ALB、前白蛋白PA、血红蛋白HGB，根据营养不良的实验室诊断标准[6]进行判定，一项及一项以上低于正常值的即判定为营养不良。 1.3.2 量表营养风险评判标准 整体营养状况主观评估（PG-SGA）根据患者过去6个月内丢失体重的情况、疾病的状态、代谢应激情况、体格检查（包括脂肪、肌肉和液体状态）部分等情况来对患者的营养状况进行整体评估。8项内容中有5项及5项以上为B、C级，判为有营养风险。 营养风险筛查NRS2002评估表通过疾病严重程度、营养状态减低情况和年龄三个部分进行评分。总分≥3分为存在营养风险。 微型营养评定表（MNA）通过对人体测量指标、整体评估、饮食评估、主观评估四大类18个问题进行评估。总分为30分。总分＜24分即认为存在营养风险。 简易营养评价精法（MNA-SF）从体重减退情况、应激、疾病、活动、食欲等6个方面来对患病者进行评估。总分＜11分认为存在营养风险。 1.4 统计学分析 所有数据均经SPSS16.0软件处理。比较四种量表在营养风险阳性结果中的差别和一致性，比较四种量表在营养风险与实验室标准的营养不良率上的相同性和一致性，P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1营养不良诊断结果 根据实验室营养不良诊断标准，营养不良发生21人，占44.7%。 2.2 四中量表营养风险筛查结果 整体营养状况主观评估（PG-SGA）筛查47例IBD患者中存在营养风险的有21例，占44.7%；营养风险筛查NRS2002评估表筛查47例IBD患者中存在营养风险的有10例，占21.3%；微型营养评定表（MNA）筛查47例IBD患者中存在营养风险的有12例，占25.5%；简易营养评价精法（MNA-SF）筛查47例IBD患者中存在营养风险的有23例，占48.9%。 PG-SGA筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，但一致性较差。（McNemar检验 P=1；Kappa检验 P=0.311）；

微型营养评定 MNA

微型营养评价（m i n i n u t r i t i o n a a l a s s e s s m e n t，M N A） MNA是上世纪90年代初，Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种新的人体营养状况评价方法，其评价内容包括： 1.人体测量：包括身高、体重计体重丧失 2.整体评价：包括生活类型、医疗及疾病状况（如消化功能状况等） 3.膳食问卷：食欲、食物数量、餐次、营养素摄入量、有否摄食障碍等 4.主观评价：对健康及营养状况的自我检测等。 根据上述各项评分标准计分并相加 该方法简便易行，可在10分钟左右完成，且与传统的人体营养评价方法及人体组成评价方法有良好线性相关性。 （一）评价内容 1、人体测量评定（Anthropometric assessment）： （1）体质指数（Body Mass Index，BMI） 0= BMI＜19 ； 1= 19＜BMI＜21； 2= 21＜BMI＜23 ； 3= BMI≥23. （2）上臂中点围（mid arm circumference in cm ，MAC） 0= MAC＜21 ； 0.5= 21＜MAC＜22 ：1= MAC＞22. （3）小腿围（Calf circumference in cm ， CC） 0= CC＜33 ； 1= CC≥33.

（4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months） 0= ＞3kg ； 1= 不详； 2= 介于1-3kg ； 3= 体重无丢失。 2、整体评定（Global evaluation）： （1）病人是否独居？ 0= 否； 1= 是。 （2）每日服用超过3种药物？ 0= 否； 1= 是。 （3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？ 0= 否； 1= 是。 （4）活动能力： 0= 卧床； 1= 可下床但不能外出活动； 2= 可外出活动。 （5）是否有精神/心理问题？ 0= 重度痴呆；1= 轻度痴呆 2= 无精神/心理问题。 （6）是否有压痛或皮肤溃疡？ 0= 否； 1= 是。 3、膳食评定（Dietetic evaluation）： （1）每日食用几餐正餐？ 0= 1餐； 1= 2餐； 2= 3餐。 （2）病人消费情况？ 每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否； 每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否 0= 1个是； 0.5= 2个是； 1= 3个是。 （3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？ 0= 否； 1= 是。

微型营养评定

微型营养评价问卷（MNA） ㈠姓名性别年龄 ㈡原有疾病 ㈢体重（kg）身高（m）血压 1．筛选（按不同程度给予量化评分） ①既往3个月内是否有食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？ 0＝食欲完全丧失□1＝食欲中等度下降□2＝食欲正常□ ②既往3个月内体重下降 0＝大于3kg□1＝不知道□2＝1～3kg□3＝无体重下降□ ③活动能力 0＝需卧床或长期做着□1＝能不依赖床或椅子，但不能外出□2＝能独立外出□ ④既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病？ 0＝有□1＝无□ ⑤神经心理问题 0＝严重智力减退或抑郁□1＝轻度智力减退□2＝无问题□ ⑥体重指数BM I 0＝小于19□1＝19～小于21□2＝21～小于23□3＝大于或等于23□ 筛选总分（14）：≥12 正常，无需以下评价 ≤11 可能营养不良，继续以下评价 2．评价 ①独立生活（无护理或不住院）？0＝否□1＝是□ ②每日应用处方药三种？0＝是□1＝否□ ③褥疮或皮肤溃疡？0＝是□1＝否□ ④每日几次完成全部饭菜？0=1餐□1＝2餐□2＝3餐□ ⑤蛋白质摄入情况： *每日食用至少一份奶制品？ a 是□ b 否□ *每周食用二份以上豆类或蛋？ a 是□ b 否□ *每日食用肉、鱼或家禽？ a 是□ b 否□ 0＝0或1个“是”□ 0.5＝2个“是”□ 1＝3个“是”□ ⑥每日二份以上水果或蔬菜？0＝否□1＝是□ ⑦每日饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）： 0＝小于3杯□0.5＝3～5杯□1＝大于5杯□ ⑧喂养方式： 0＝无法独立进食□1＝独立进食稍有困难□2＝完全独立进食□ ⑨自我评定营养状况： 0=营养不良□1＝不能确定□2＝营养良好□ ⑩与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况？ 0=不好□0.5＝不知道□1＝一样好□2＝更好□ ⑾中臂肌围（cm）0.0＝小于21□0.5＝21～23□ 1.0＝大于等于23□⑿腓肠肌围（cm）：0＝小于31□1＝大于等于31□ MNA分级标准： 总分≥24表示营养状况良好； 总分17～24为存在营养不良的危险；

(完整word版)微型营养评估MNA表.doc

微型营养评估（ MNA) 记录表 营养筛检分数1. 既往 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0= 食欲完全丧失 1= 食欲中等度下降 2= 食欲正常 2. 近 3 个月内体重下降情况 0= 大于 3kg 1=1~3kg 2= 无体重下降 3= 不知道 3.活动能力 0= 需卧床或长期坐着 1= 能不依赖床或椅子，但不能外出 2= 能独立外出 4. 既往 3 个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0= 有 1= 无 5.神经心理问题 0= 严重智力减退或抑郁 1= 轻度智力减退 2= 无问题 2 2 6. 身体质量指数BMI(kg / m ) ：体重 (kg)/ 身高 (m) 1 = 19~ 小于21 2=21~小于23 3= 大于或等于23 筛检分数 (小计满分14) : >12 表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价 <11 提示可能营养不良，请继续以下评价 一般评估分数7.独立生活 ( 无护理或不住院 )? 0= 否 1= 是 8.每日应用处方药超过三种 ? 0= 是 1= 否 9.褥疮或皮肤溃疡 ? 0= 是 1= 否 10. 每日可以吃几餐完整的餐食? 0=1 餐 1=2 餐 2=3 餐

一般评估分数11.蛋白质摄入情况 : *每日至少一份奶制品 ? A)是 B)否 *每周二次或以上蛋类 ? A)是 B)否 *每日肉、鱼或家禽 ? A) 是 B)否 0.0= 0 或 1 个“是” 0.5= 2 个“是” 1.0= 3 个“是” 12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果? 0= 否 1 = 是 13.每日饮水量 (水、果汁、咖啡、茶、奶等 ): 0.0= 小于 3 杯 0.5= 3~5 杯 1.0= 大于 5 杯 14.进食能力 : 0= 无法独立进食 1= 独立进食稍有困难 2= 完全独立进食 15.自我评定营养状况 : 0= 营养不良 1= 不能确定 2= 营养良好 16.与同龄人相比 ,你如何评价自己的健康状况 ? 0.0= 不太好 0.5= 不知道 1.0= 好 2.0= 较好 17.中臂围 (cm): 0.0= 小于 21 0.5= 21~22 1.0= 大于等于 22 18.腓肠肌围 (cm): 0= 小于 31 1= 大于等于31 一般评估分数（小计满分16）： 营养筛检分数（小计满分14）： MNA 总分（量表总分30）： MNA 分级标准 : 总分≥ 24 表示营养状况良好 总分 17— 24 为存在营养不良的危险 总分 <17 明确为营养不良

微型营养评定法mnasf

微型营养评定法20世纪90年代，Guigoz等创立和发展了专门评价老年人营养状况的微型营养评价法。此法在国外已得到广泛应用，既是营养筛选工具，又是评估工具，且不需要进一步的侵袭性检查。 一、人体测量：BMI、臂肌围、小腿围、近3个月体重丢失等4项。 二、饮食评价：食欲、餐次、食物类型及液体摄入量、自主进食情况等6项。 三、整体评定：生活类型、医疗及疾病情况、用药情况、活动能力、神经精神疾病等6项。 四、自我评定：对自身健康及营养状况的评价2项。 以上18项总分30分，评分标准如下： MNA值＞24，提示营养状况良好 17≤MNA值≤ 23.5，提示潜在营养不良 MNA值＜17，提示营养不良 2001年Rubenstein等为更进一步简化MNA，将MNA量表中18条项目与MNA结果进行相关分析，得到6条相关性很强的条目： ①BMI＜23 ②最近体重下降＞1kg ③急性疾病或应激 ④卧床与否⑤痴呆或抑郁⑥食欲下降或进食困难 以上6条组成最简便的MNA-SF。 因其与MNA有很好的相关性，有很好的灵敏度、特异度、指标、容易测量，可作为MNA的初筛试验，用于人群营养不良的流行病学检

查。 表MNA-SF 指标分值 近3月体重丢失 ＞3kg 0分 不知道 1分 1-3kg 2分 无 3分 BMI ＜19， 0分19-21, 1 分21-23, 2 分 ＞23, 3分 近3月有应激或急性疾病 否 0分 是 2分 活动能力卧床 0分能活动、但 不愿意 1分 外出活动 2分 精神疾病严重痴呆抑 郁 0分 轻度痴呆 1分 没有 2分 近3月有食欲减退、消化不良、咀嚼吞咽困难等食欲严重减 退 0分 食欲轻度减 退 1分 无这些症状 2分 以上总分共计14分： 分值≥11分，提示营养状况良好；

主观全面评价(SGA)营养评估

SGA评估 姓名：性别：年龄：住院号：科室：病区：床号：评价内容评价结果 病史： 1.体重您目前体重？Kg 与您6个月前的体重相比有变化吗? 不变-增加-减少 A B C 近二周体重变化了吗? 不变-增加-减少 A B C 2.进食您的食欲? 好-不好-正常-非常好摄食变化 您的进食量有变化吗? 不变- 增加-减少 A B C 这种情况持续多长时间? 摄食变化的时间 您的食物类型有变化吗?没有变化-半流食-全流食-无法进食 A B C 3.胃肠道症状近2周以来您经常出现下列问题吗? A B C ①没有食欲∶从不- 很少- 每天- 每周1-2次- 每周2-3次 ②腹泻∶从不-很少-每天-每周1-2次-每周2~3次 ③恶心∶从不-很少-每天-每周1-2次-每周2-3次 ④呕吐∶从不-很少.每天-每周1-2次-每周2-3次 4.活动能力您现在还能像往常那样做以下的？ A B C ①散步∶没有-稍减少-明显减少-增多 ②工作：没有-稍减少-明显减少-增多 ③室内活动：没有-稍减少-明显减少-增多 ④在过去的2周内有何变化∶有所改善-无变化-恶化 5.疾病和相关营养需求疾病诊断 A B C 代谢应激∶无-轻微-中等-高度 体检∶ 1.皮下脂肪下眼睑良好轻-中度重度营养不良 A B C 皮下脂肪二/三头肌 2.肌肉消耗颞骨良好轻-中度重度营养不良 A B C 锁骨 肩 肩胛骨 骨间肌 膝盖 股四头肌 腓肠肌 3.水肿良好轻-中度重度营养不良 A B C 4.腹水良好轻-中度重度营养不良 A B C SGA 评估结果：?营养良好?轻 -中度营养不良?重度营养不良 注：SGA评估分为营养良好（大部分是A，或明显改善）；轻 -中度营养不良；重度营养不良（大部分是C，有明显的躯体症状） 评估日期：营养师：

(完整版)详细主观全面评价SGA营养评估表.doc

病人自评 - 主观全面评定（PG-SGA）评定量表 科室姓名 住院号 性别年龄 床号日期 岁临床诊断： 1-4 项由病人填写 1、体重变化（两者累加） （ 1）已往及目前体重情形： 我目前的体重约 _____公斤 , 我的身高约 ______公分 , 一个月前我的体重大约 _____公斤 ; 六个月前我的体重大约 _____公斤 体重下降（原 - 现/ 原 x100%） ____ % ；分值____ （≥ 10% 4 分； 5%-10% 3分； 3%-5% 2分； 2%-3% 1分； 1%-2% 0分；）（2）在过去二个星期内，我的体重是呈现：□ 减少（ 1）□没有改变（ 0）□增加（ 0） 2、饮食情况：（多选，选最高分） （ 1）过去几个月以来，我吃食物的量与以往相比： □没有改变（ 0）□比以前多□比以前少（ 1） （ 2）我现在只吃： □比正常量少的一般食物（ 1）; □一点固体食物（ 2）; □只有流质饮食（ 3） ; □只有营养补充品（ 3）; □非常少的任何食物（ 4）; □管灌喂食或由静脉注射营养（0）3、症状：（多选，累计加分） 过去二个星期，我有下列的问题困扰，使我无法吃的足够：（请详细检察下列所有项目） □没有饮食方面的问题（ 0）□没有食欲，就是不想吃（ 3）□口干（ 1）□恶心（ 1）□呕吐（ 3）□便秘（ 1） □腹泻（ 3）□口痛（ 2）□容易饱胀（ 1）□吞咽困难（ 2）□吃起来感觉没有味道，或味道变得奇怪（1）□有怪味困扰着我（2）□疼痛（ 3）何处？ __________ □其他（ 1）____ 如：忧郁、牙齿、金钱方面等4、身体状况：（单选，最符合项） 自我评估过去几个月来，身体状况处于： □正常，没有任何限制（0） □与平常的我不同，但日常生活起居还能自我料理（1） □感觉不舒服，但躺在床上的时间不会长于半天（2） □只能做少数活动，大多数时间躺在床上或坐在椅子（3） □绝大多数的时间躺在床上（3） 病人签名：A项评分：_____________