老年肺结核病的护理与预防

老年肺结核病的护理与预防

摘要]目的：探讨老年肺结核病的护理与预防，总结工作经验。方法：制定相应

的护理措施。结果：老年人一旦确诊为肺结核，应严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的结核化疗原则。结论：只要及时发现并治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

关键词老年肺结核护理与预防

老年肺结核，由于组织器官的退化和衰老，机体免疫功能下降，结核菌乘虚

而入，通过内源性复燃或外源性再感染而易发生结核病。他们咳嗽、打喷嚏时的

细菌飞沫被健康人吸入，仍可能引起结核病。老年肺结核病将是社会一个的健康

问题，故对老年肺结核病的护理很重要。

1 一般护理

选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的病室。并保持床铺干燥、清洁平整，做好皮肤护理和口腔护理。有发热盗汗症状者及时更换衣服、以防着凉感冒加重

病情。咳嗽无力者协助患者翻身拍背，监测体温4次/d、血压2次/d。肺结核活

动期、咯血、高热等严重结核病毒性症状伴大量胸腔积液者，一旦出现大咯血，

应立即取头高脚低位，以防止窒息。应卧床休息，保证充足的睡眠，恢复期可适

当增加户外活动[1]。

2 用药护理

应坚持早期、联合、规律、全程、适量五大原则，老年肺结核的治疗要注意

个体化原则，第一线可选用的抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇。在医生指

导下进行治疗。治疗时应注意药物的不良反应、副作用。利福平可出现黄疸、转

氨酶一过性升高及变态反应；异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 B1 、维生

素 B6 预防;链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾

功能;利福平会引起胃肠反应;乙胺丁醇会产生球后视神经炎。在治疗期间应定时

复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效果。同时护士要向患者及家属进行相关疾病知识的健康教育。

3 并发症护理

老年人常伴发各种慢性病，均易引起免疫功能降低而有利于结核病复燃[2]。

护士要教会患慢性支气管炎患者进行有效的咳嗽、促进排痰，痰量较多黏稠不易

咳出时，定时行雾化吸入，若病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难

或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽

快就地挖出或吸出口鼻；出现呼吸衰竭征象时，及时吸氧，提高气道和肺组织的

氧浓度，改善缺氧症状；同时抽动脉血进行血气分析，给医生治疗提供可靠治疗

依据。饮食上给予高热量、高维生素饮食。少吃产气食品，防止产气影响膈肌运

动[3]。糖尿病患者是结核病的高危人群，可通过应用降糖药控制最佳。同时密切

观察预防低血糖发生，由于肺结核属慢性消耗性疾病，营养状况差，易造成贫血、低蛋白血症，因此，在热量计算上可相应增加10%～20%。对并发心脑血管病的

患者，要注意卧床休息，避免大脑过度兴奋，忌饮酒，注意保暖。要食用高蛋白、富含纤维素的食品，防止大便干燥；定时、定位测量血压，协助医生指导高血压

患者应用降压药，以免发生脑血管意外。对咯血的老年患者,指导其保持大便通畅,多饮水,进食香蕉、蜂蜜等食物，必要时遵医嘱给予通便药，以免用力排便诱发再

咯血[4]。饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同

时注意保持大便通畅。