卵巢肿瘤
卵巢肿瘤
【问题：1～3 】
https://www.wendangku.net/doc/5b7283037.html,paroscopy
B.Hysteroscopy
C.CoLposcopy
D.B type ultrosound
E.CT
1. 可用于诊断子宫颈癌的是 C.CoLposcopy
2. 可用于诊断卵巢癌的是 https://www.wendangku.net/doc/5b7283037.html,paroscopy
3. 可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是 B.Hysteroscopy
【问题：4～6 】
A.晚期宫颈癌
B.晚期卵巢癌
C.晚期绒癌
D.子宫内膜癌
E.子宫肉瘤
4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌
5. 放疗为主适用于 A.晚期宫颈癌
6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌
【问题：7～9 】
A.无性细胞瘤
B.内胚窦瘤
C.卵巢纤维瘤
D.卵巢皮样囊肿
E.未成熟畸胎瘤
7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿
8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤
9. 血AFP升高的是 B.内胚窦瘤
【问题：10～11 】
A.血中雌激素升高
B.血中AFP升高
C.尿17酮17羟类固醇升高
D.尿βHCG升高
E.血清CEA明显升高
10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高
11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高
【问题：12～13 】
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.卵巢囊肿感染
E.宫外孕
12. 30岁女性患者，发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转
13. 32岁，停经56天，伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕
14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞,
妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动
包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,除下述那种肿瘤外均可考虑
A.纤维瘤
B.颗粒细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.Krukenberg氏瘤
E.浆液性囊腺癌
15. 有关卵巢肿瘤,下述错误的是
A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌
B.输卵管卵巢囊肿不是肿瘤
C.瘤体中等大小,重心偏于一侧的肿瘤易发生扭转
D.肿瘤体积愈大,恶性可能性愈大
E.良性肿瘤中最常见的是上皮性肿瘤
16. 患者25岁,已婚尚无子女,因卵巢肿瘤行手术治疗,术中探查为左侧卵巢瘤,
鸭卵大,光滑无粘连,切除肿瘤经冰冻病理学诊为颗粒细胞瘤,手术最适宜进行
A.继续行子宫切除
B.切除子宫及右附件
C.切除子宫及大网膜
D.切除右附件
E.清理腹腔关腹
17. 患者,35岁,下腹部肿物10年,逐渐增大,自右下腹部开始如手拳大小,现已如
妊娠足月大小,但仍能做轻微的家务劳动.最可能的肿瘤为
A.卵巢畸胎瘤
B.卵巢浆液性囊腺瘤
C.卵巢粘液性囊腺瘤
D.子宫内膜样肿瘤
E.卵泡膜细胞瘤
【问题：18～19 】
A.子宫内膜癌
B.卵巢无性细胞瘤
C.绒毛膜癌
D.子宫颈腺癌
E.卵巢浆液性囊腺癌
上述肿瘤
18. 化疗效果最好的是 C.绒毛膜癌
19. 放疗效果最好的是 B.卵巢无性细胞瘤
【问题：20～21 】
A.卵巢库肯勃氏瘤
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢纤维瘤
D.卵巢内胚窦瘤
E.卵巢无性细胞瘤
上述肿瘤
20. 能产生甲胎蛋白的是 D.卵巢内胚窦瘤
21. 能分泌雌激素的是 B.卵巢颗粒细胞瘤
【问题：22～23 】
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血道转移
D.直接蔓延和种植
E.直接蔓延和淋巴转移
以下肿瘤的主要转移途径是
22. 子宫颈癌 E.直接蔓延和淋巴转移
23. 恶性卵巢肿瘤 D.直接蔓延和种植
24.38岁女性,继发不孕6年,月经周期缩短,量多,附件区可及手拳大实体性肿物,
伴较多腹水,最可能的诊断
A.卵巢巧克力囊肿
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢成熟囊性畸胎瘤
D.卵巢纤维瘤
E.卵巢浆液性囊腺瘤
25. 最常见的卵巢恶性肿瘤起源于
A.体腔上皮
B.非特异性间质
C.特异性性腺间质
D.原始生殖细胞
E.脂质细胞
26. 卵巢皮样囊肿最常见的并发症
A.破裂
B.感染
C.恶变
D.蒂扭转
E.出血
27. 20岁，未婚妇女，主诉下腹不适2月。盆检发现右侧附件区有一直径约8cm，
囊实性包块，可活动，但有沉重感，最可能的诊断是
A.卵巢粘液性囊腺癌
B.卵巢巧克力囊肿
C.卵巢皮样囊肿
D.阔韧带内肌瘤
E.盆腔炎性包块
28. 晚期卵巢癌最主要的死亡原因
A.尿毒症
B.脑转移
C.肠梗阻
D.恶液质
E.出血
29. 患者35岁,停经32天,阴道流血3天,如月经量,突然腹痛2小时,伴恶心,呕吐
妇检:子宫正常大,右附件区可触及鹅卵大囊性肿物,境界清晰,触痛明显, 首
先应考虑为
A.异位妊娠
B.急性阑尾炎
C.急性盆腔炎
D.难免流产
E.卵巢囊肿蒂扭转
30.患者19岁,腹胀,无痛,子宫常大,左附件区5×7×8cm3弹性感.光滑. 活动的
包块,最可能的诊断是
A.浆膜下子宫肌瘤
B.卵巢皮样囊肿
C.输卵管积水
D.功克力囊肿
E.卵巢囊腺癌
31. 一20岁妇女,发现腹胀,食欲下降2月,检查发现:腹膨隆,肛查子宫正常大,右
下腹包块,如婴儿头颅大,活动,剖腹探查:腹水淡黄,清2000ml,子宫正常大小,
双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈
结节状,切面似脑组织,质脆,冰冻切片示:右卵巢中未成熟性畸胎瘤, 手术范
围最佳应为
A.右卵巢切除术
B.右附件切除＋子宫全切术
C.双附件切除＋子宫切除术
D.双附件切除＋子宫切除＋大网膜切除
E.双附件＋子宫＋大网膜＋阑尾切除
32.28岁，女性，下腹不适3月。检查发现右附件7cm直径囊实性包块光滑，
活动。下腹平片示局部钙化影。最恰当的预计处理是
A.全子宫双附件切除
B.右附件切除
C.囊肿穿刺引流
D.右侧囊肿剔除及左卵巢切开探查
【问题：33～34 】
A.浆液性囊腺瘤
B.颗粒细胞瘤
C.无性细胞瘤
D.畸胎瘤
E.纤维瘤
33. 女童有性早熟,应考虑 B.颗粒细胞瘤
34. 单侧性,表面光滑,质硬,可伴胸.腹水称麦格综合征,应考虑 E.纤维瘤
【问题：35～36 】
A.卵巢库肯勃氏瘤
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢纤维瘤
D.卵巢睾丸母细胞瘤
E.卵巢内胚窦瘤
35. 能合成甲胎蛋白的是 E.卵巢内胚窦瘤
36. 能分泌雄激素的是 D.卵巢睾丸母细胞瘤
37. 能分泌雌激素的是 B.卵巢颗粒细胞瘤
38. 关于卵巢肿瘤,下述除去哪项均是正确的
A.卵巢囊性肿瘤比实质性肿瘤多
B.粘液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变
C.若双侧卵巢均被肿瘤所破坏,可引起月经失调
D.早期常无明显症状
E.恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性
39. 25岁妇女患卵巢良性囊性畸胎瘤,哪一项处理是错的?
A.腹部切口宜大,尽量避免将囊肿弄破
B.仔细检查对侧卵巢
C.应作患侧卵巢切除术,对侧卵巢剖视检查
D.如双侧卵巢患畸胎瘤,应作两侧卵巢切除术
E.术后定期随诊
40.16岁少女,左下腹部包块3个月,胸腹水.咯血1个月,左盆腔内12cm直径实
质肿瘤,胸水中查到癌细胞.血清AFP>150mg/ml.依其临床表现该患者应首先诊断为
A.卵巢浆液性囊腺癌Ⅳ期
B.卵巢内胚窦瘤Ⅳ期
C.卵巢无性细胞瘤Ⅳ期
D.绒毛膜癌Ⅳ期
E.卵巢Krukenberg瘤
41.18岁少女患卵巢肿瘤,剖腹探查术时发现左侧卵巢为手拳大实性肿瘤, 包
膜完整,右卵巢正常,腹腔液中未找到肿瘤细胞,冰冻病理切片检查为卵巢颗粒细胞瘤,最恰当处理是
A.全子宫切除,双侧附件及大网膜切除
B.患侧附件切除,手术后密切观察
C.患侧附件切除,手术后化疗
D.肿瘤切除,术后放射治疗
E.全子宫及双侧附件切除,术后放疗
42. 卵巢上皮性癌最常用的化疗药是
A.氮芥
B.顺铂
C.丝裂霉素
D.5－氟尿嘧啶
E.氨甲喋呤
43. 关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则,下述哪项是正确的?
A.是否全子宫及双侧附件切除术,要根据病人年龄来决定
B.肿瘤包膜破裂,不应施行大网膜切除
C.低度恶性肿瘤,临床Ia期,年轻未生育,可仅作患侧附件切除,术后定期随访
D.宜行盆腔淋巴清扫术
E.较晚期患者术前加用放疗,疗效最佳
44. 一37岁女性,体检时查:左附件区可触及一个直径6cm的囊性肿物,活动良好.
其最佳处理原则是
A.观察随访
B.化疗
C.腹腔镜检查
D.剖腹探查
E.血检癌胚抗原
45.27岁,女性,昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏冷,无发热,月经正常.
查:T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,常大,右宫角处压痛明显,右附件区触
及一个张力大的囊性肿物,约5×6×4cm"?3"?大小,轻压痛,其最可能的诊断是
A.阑尾周围脓肿
B.输卵管脓肿
C.输卵管妊娠
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢囊肿感染
46. 25岁,女性,诉停经3个月,伴恶心,呕吐明显,阴道间歇性少量出血一周,查:宫
颈稍硬,宫口闭,子宫体4个月大小,软,右附件区有一囊性肿物为4×3×3cm 大小,首先考虑的诊断为
A.先兆流产
B.葡萄胎
C.早孕合并卵巢囊肿
D.难免流产
E.羊水过多
【问题：47～49 】
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢内胚窦瘤
E.卵巢皮样囊肿
47. 具有分泌雌激素功能的是 A.卵巢颗粒细胞瘤
48. 常含有原始神经组织的是 C.卵巢未成熟畸胎瘤
49. 恶变多发生于绝经妇女的是 E.卵巢皮样囊肿
【问题：50～52 】
A.甲胎蛋白(AFP)
B.癌胚抗原(CEA)
C.绒毛膜促性腺激素(HCG)
D.睾酮(T)
E.雌二醇(E2)
50. 卵巢内胚窦瘤标志物为 A.甲胎蛋白(AFP)
51. 卵巢绒毛膜癌标志物为 C.绒毛膜促性腺激素(HCG)
52. 卵巢卵泡膜细胞瘤标志物为 E.雌二醇(E2)
【问题：53～55 】
A.绒癌脑转移
B.绒癌肺转移
C.侵蚀性葡萄胎
D.卵巢癌
E.子宫内膜癌
53. 氨甲喋呤用于治疗 A.绒癌脑转移
54. 更生霉素用于治疗B.绒癌肺转移
55. 顺铂用于治疗 D.卵巢癌
【问题：56～57 】
对下列肿瘤患者有助于诊断的是
A.宫腔镜检
B.病灶、病理检查
C.B超检查
D.盆腔检查
E.剖腹探查
56. 对于79岁宫颈癌妇女,为确定临床分期应首选 D.盆腔检查
57. 对于35岁卵巢癌患者,腹壁似触到硬结,为确定分期应首选 E.剖腹探查
58. 下列哪一项提示恶性卵巢肿瘤?
A.妇科普查时发现囊性包块,位于后穹窿部且饱满
B.B超提示附件区有液性暗区,有间隔光带,边缘清晰
C.盆腔内包块伴有尿频,便秘
D.腹部平片检查显示牙齿及骨质
E.妇科检查双附件包块,实性囊性相间,子宫漂浮感
59.54岁,绝经2年,阴道流血1个月,外阴,阴道萎缩不明显,宫颈光滑,子宫正常大, 右侧
触及8X6X4cm3大小韧性椭园形包块,稍活动,左附件正常,阴道细
胞涂片提示雌激素水平高度影响,分段诊断性刮宫,子宫内膜活检病理切片
为子宫内膜腺囊性增生,颈管内膜未见异常,此病首先应考虑为
A.功能失调性子宫出血
B.卵巢皮样囊肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.子宫内膜癌
60. 49岁,绝经1年,子宫稍小,右侧触及6X6X4cm3囊性不均肿物,活动欠佳,
左附件正常,剖腹探查见少量血性腹水,细胞学检查找到可疑癌细胞,卵巢肿
瘤切除快速切片组织学检查,提示为腺癌,最恰当的治疗是
A.全子宫切除术及右侧附件切除术
B.全子宫切除术及双侧附件切除术
C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术
D.全子宫双侧附件及大网膜切除术
E.全子宫双侧附件及大网膜切除术,术后化疗
61. 卵巢肿瘤最常见的并发症是
A.扭转
B.破裂
C.感染
D.出血
E.恶变
62. 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天,6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物
4X5X5cm3.检查:T38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大,其右侧触及
8X6X6cm3囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常.
WBC12000/mm3,N90%,最可能的诊断是
A.卵巢囊肿扭转
B.卵巢囊肿扭转合并感染
C.肾盂积水
D.子宫外孕
E.子宫浆膜下肌瘤扭转
63. 28岁已婚妇女,因盆腔肿物开腹探查，术中见子宫正常大，双卵巢手拳大
小，囊性包膜完整，冰冻切片：“良性囊性畸胎瘤”，最恰当处理原则是
A.子宫全切术及双侧附件切除术
B.子宫次全切除术及双附件切除术
C.双附件切除术
D.双卵巢切除术
E.双卵巢肿瘤剔除术
64. 56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件扪及拳头大
包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为内膜增生过长，本病例最可能的疾病是
A.卵巢纤维瘤
B.卵巢浆液性囊腺癌
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢颗粒细胞癌
E.卵巢粘液性囊腺瘤
65. 患者27岁,右下腹肿物多年,囊性,如孕三个月大小,排大便后突然左下腹持续
性疼痛,其后肿物增大,拒按,应首先考虑
A.卵巢囊肿破裂
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.卵巢囊肿伴感染
D.卵巢囊肿伴出血
E.卵巢囊肿伴恶变
66. 患者33岁,左下腹新生儿头大囊性肿物,活动差.以卵巢囊肿而开腹手术.术中
见少量血性腹水,肿物表面不平,有乳头.质脆.并与大网粘连,应进行的术式
A.囊肿切除术
B.双附件切除术
C.双附件+全子宫切除术
D.双附件+大网膜切除术
E.双附件+全子宫+大网膜切除
卵巢肿瘤答案
1.C
2.A
3.B
4.B
5.A
6.C
7.D
8.C
9.B 10.B 11.D 12.A 13.E 14.A 15.D 16.E 17.C 18.C 19.B 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D 25.A 26.D 27.C 28.C 29.E 30.B 31.D 32.D 33.B 34.E 35.E 36.D 37.B 38.B 39.D 40.B 41.C 42.B 43.C 44.D 45.D 46.B 47.A 48.C 49.E 50.A 51.C 52.E 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.E 59.D 60.E 61.A 62.B 63.E 64.D 65.B 66.E
-卵巢肿瘤护理常规
卵巢肿瘤护理常规 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 1.护理评估 1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。 1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。 1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。 1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。 1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。 1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。 2.护理问题 2.1营养失调 2.2身体意象紊乱 2.3焦虑
2.4预感性悲哀 3.护理措施 3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗，缓解不适 3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。 3.3.2在恢复过程中，需要取得病人合作，及时处理疼痛、翻身等问题。要为巨大肿瘤病人准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。 3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。 3.5晚期病人手术切除肿瘤后，应妥善固定引流管。腹腔内化疗常用于早期肿瘤，其优点是可使药液直接作用于肿瘤，局部药液浓度明显高于血浆药物浓度，副作用较轻。灌注后病人应注意翻身，使药液与脏器充分混合。 3.6并发症护理卵巢肿瘤常见的并发症有卵巢肿瘤并发蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤感染和卵巢肿瘤恶变。 3.6.1肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，发生坏死、破裂或感染，是妇科常见急症。应密切观察病人症状，下腹腹痛加剧，或伴恶心、呕吐甚至休克，应立即通知医生，并做好术前准备。3.6.2卵巢肿瘤破裂外力等原因可致肿瘤破裂。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。应密切观察生命体征，腹痛情况和腹部肿块轮廓变化。做好急诊手术准备。
卵巢癌病理学分类
卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种： 1、生发上皮肿瘤 生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。 2、性索-间质肿瘤 性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。 3、类固醇细胞肿瘤 类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。 4、生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤比较常见。一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。 5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。 6、转移性肿瘤 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类 卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康威胁极其的大，卵巢肿瘤可以分为多种，其中一种就是卵巢上皮性肿瘤，引起卵巢上皮性肿瘤的原因有很多，不孕、初潮早等都是卵巢癌的危险因素，女性朋友日常一定要做好对卵巢的保护工作。 ★病理： 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。卵巢上皮性肿瘤分 为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。 ★分类： 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
(一)浆液性肿瘤 1.良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生(约占20%)。 2.交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 3.浆液性囊腺癌，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 (二)粘液性肿瘤 1.粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化;另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 2.交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%～98%。
卵巢肿瘤的并发症及治疗
卵巢肿瘤的并发症及治疗 1.卵巢肿瘤并发症 （1）蒂扭转。为常见的妇科急腹症，多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。以囊性畸胎瘤多见，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转。急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐，妇科检查扪及肿块张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即行肿瘤切除术。 （2）破裂。有外伤性破裂与自发性破裂两种。肿瘤破裂后引起剧烈腹痛，伴恶心呕吐，严重时导致内出血，肿物轮廓消失。如疑有肿瘤破裂，应立即剖腹探查，切除肿物，清洗腹腔。切除标本送病理检查。 （3）感染。多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起。感染后病人发热、腹痛、有肿块，具有明显压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高。应先用抗生素治疗，如短期不能控制应及时手术。 （4）恶变。卵巢肿瘤在短期内迅速增大或出现难以解释的胃肠道症状，应怀疑有恶变可能，应及早手术。 2.卵巢肿瘤治疗 （1）良性卵巢肿瘤的治疗。一经确诊，即应手术治疗。年轻患者切除患侧附件即可，保留健侧卵巢。双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术，保留部分卵巢组织。绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。术中须区别卵巢肿瘤是良性、还是恶性，必要时作快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围。 （2）恶性卵巢肿瘤的治疗。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，化疗、放疗辅助的综合治疗。化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段，卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，预防肿瘤进一步转移与扩散，并可控制或消除残余肿瘤，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，放疗使病灶缩小，症状减轻。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤 致女性朋友： 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一。包括卵巢囊肿、卵巢纤维瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、巧克力囊肿、卵巢癌等。其中最常见的是卵巢囊肿和巧克力囊肿，最危险的是卵巢癌。 卵巢囊肿是临床上常见的一种良性肿瘤，据统计，其发病率为13——23.9，大多数人都是在体检中被发现。以卵巢癌为代表的卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。更可怕的是，卵巢癌在早期甚至中期都没有明显症状，等到因有症状而就医的时候，大多数已经是晚期。这也是卵巢恶性肿瘤5年生存率很低的重要原因。 妇科专家提醒广大女性：事实上，预防卵巢癌最有效的办法就是坚持每年一次妇科检查。早发现、早治疗、将疾病消灭在萌芽中，也是坚持体检的意义所在。 一、女性朋友对“卵巢肿瘤”这个词一定不陌生，但是您知道到底什么是卵巢肿瘤吗，肿瘤又包括哪些类型呢？ 所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤，是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是
女性生殖器最常见的肿瘤之一，从幼儿到老年都可发生。 ●卵巢肿瘤的种类繁多。其中最常见的有以下几种： ◆上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤最常见，其次为粘液性肿瘤。 ◆生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤约25%，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)，恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 ◆性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％。有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤 ◆继发性（转移性）肿瘤：约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌。 二、卵巢肿瘤中最常见的良性肿瘤是卵巢囊肿。 什么是卵巢囊肿？ 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄的女性均可患病，上至七旬老太，下至妙龄少女，其中以20-50岁患者最为常见。卵巢囊肿多位良性，但恶变性很高，浆液性囊腺瘤的恶变率为３５％，浆液性乳头状囊腺瘤的恶变率高达５０％，粘液性囊腺瘤的恶变率也有５￣１０％。卵巢囊肿的恶变多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女。凡发现直径>５￣６ｃｍ的卵巢良性肿瘤或附件包块，应及时采取治疗措施。 ●卵巢囊肿可分为以下六种类型： 1、功能性囊肿： 这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。 2、出血性囊肿： 有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。 3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿： 具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。 4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)： 是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。
卵巢肿瘤的试题
此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________ 、___ ____________________ 。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定____ _________________ 、_________________ 、_____ 。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括______ 、___ 、_____ 。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________ 、 。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A ?内胚窦瘤 B ?库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D ?无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A ?成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤 4、52 岁妇女，绝经6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（） A ?纤维瘤 B ?浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤 D ?粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：A 、子宫肌瘤 B 、子宫体癌
卵巢肿瘤按病理分型可分为哪几类
卵巢肿瘤按病理分型可分为哪几类 *导读：一年前，步入“不惑之年”的陈女士开始腹胀、腰部增粗，她自认为是到了“发福”的年纪。在年度体检时，经妇科B超检查，医生确诊她患有卵巢肿瘤，需住院手术治疗。卵巢肿瘤是妇女常见肿瘤之一，如能早期发现、早期诊治，有治愈的希望。但是，早期发现卵巢肿瘤是保证健康的关键。…… 一年前，步入“不惑之年”的陈女士开始腹胀、腰部增粗，她自认为是到了“发福”的年纪。在年度体检时，经妇科B超检查，医生确诊她患有卵巢肿瘤，需住院手术治疗。卵巢肿瘤是妇女常见肿瘤之一，如能早期发现、早期诊治，有治愈的希望。但是，早期发现卵巢肿瘤是保证健康的关键。 卵巢肿瘤按病理分型为下面几种： 卵巢上皮性肿瘤：多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。 卵巢恶性畸胎瘤：多见于青年女性，其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。 卵巢颗粒细胞瘤：多见于40岁至55岁的妇女，其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。 卵黄囊瘤(内胚窦瘤)：多见于青年女性，也偶见幼女，其恶性程度极高，而且发展快，多表现为腹胀、腹痛、持续发烧、全身乏力等，幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。在问其病史时，
患者往往在开始时无任何不适，再仔细追问，患者大都会讲：近期发现腰围增大，往日的裤子穿不得了，中老年女性自认为是在“发福”，其实，这正是卵巢癌的早期症状。 卵巢深居在盆腔，初期腹部外摸无法摸到肿块，随着肿瘤渐渐增大能见到腰围增大，或感觉似有轻度的腹胀。由于恶性肿瘤生长迅速，一旦出现明显的病情症状时，往往其病变多属晚期。因此，医生提示：要警惕此种妇科常见病，加强自我监督。建议在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。 女性的发胖，特别是中老年发胖的妇女，在不少人看来，身体发胖是正常的事，然而，当你身体突然“发福”时切莫大意，或许此时妇科肿瘤正在悄悄向你袭来。 专家点评：当少女出现腹部包块或遇到以上情况，不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段，是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤，手术切除效果很好;如属恶性，更应及早手术切除，同时配合放射治疗或抗癌药物治疗，以求达到根治的目的。
卵巢肿瘤的病因、危害和治疗
卵巢肿瘤的病因、危害和治疗 ?卵巢肿瘤病因是什么？ 卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人群如下。 （1）环境因素工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、维生素C、维生素E的缺乏也可能与发病有关。 （2）内分泌因素卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇女，认为每次排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素有依赖性。妊娠、口服避孕药具有保护作用。 （3）遗传和家族因素5%～10%卵巢肿瘤患者有家族史及遗传史。 卵巢肿瘤分为哪些类型？ 卵巢肿瘤的种类繁多。常见的有以下几种类型。 （1）上皮性肿瘤最常见，占卵巢肿瘤的50%～70%，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为肿瘤黏液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤90%。 （2）生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有
内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 （3）性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。 （4）转移性肿瘤占1%～9%，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃瘤。 ?彩超显示附件有包块，是卵巢癌吗？ 经常有患者检查发现附件区有包块，可能是囊性、混合性还有实质性的，是不是卵巢癌呢？附件包块多数为卵巢肿瘤，卵巢肿瘤分为良性及恶性，恶性属于癌症范畴，良性不属癌症。 ?怀孕以后发现卵巢肿瘤该怎么办？ 怀孕妇女发现卵巢肿瘤会给个人及家庭带来极大精神压力，那么应该怎么处理呢？妊娠期如果发现卵巢肿瘤存在，应该明确肿瘤性质。因此，妊娠期发现有卵巢肿瘤存在时，应考虑手术切除为宜。但不同时期手术会带来相应风险，比如妊娠早期手术，引起流产的机会较大；而妊娠晚期手术，又会由于胎儿生长的较快，影响腹部的伤口愈合。所以手术在妊娠中期进行是最合适的。但是，如果发生卵巢肿瘤的急性并发症如肿瘤破裂、蒂扭转，或者怀疑有恶性病变时，不论何时，均应及时手术。 ?怎样才能发现卵巢肿瘤？ 卵巢肿瘤很常见，各年龄段均可患病，但以20～50岁者最多见。由于卵巢位置较深，卵巢恶性肿瘤患病初期少有明显症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始
卵巢肿瘤的治疗原则和主要方法
1.良性肿瘤卵巢瘤样病变的肿块直径一般＜5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤（肿物直径＞5mm），即应手术治疗。通常采用腹腔镜手术。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患者行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分正常卵巢组织。绝经前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中不能明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。 2.恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。（1）手术：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤（FIGO-Ⅱ），应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查；全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器；对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查；全子宫和双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）；盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和阑尾切除。晚期病例则行肿瘤细胞减灭术，术式与全面确定分期的手术相同。手术的目的是尽最大努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜2cm以下，必要时可切除部分肠曲，行结肠造瘘，切除胆囊及脾，同时常规行腹膜后淋巴结切除术。对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性肿瘤后，先行1-2个周期的化疗后再行手术。符合下列条件的年轻早期患者可考虑保留对侧卵巢：Ⅰa期低度恶性或交界性；对侧卵巢楔形活检未发现肿瘤；术后有条件严密随访者。由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。（2）化学药物治疗：为重要的辅助治疗。既可用于预防复发，也可用于手术后杀灭残留病灶，使患者获得暂时缓解甚至长期存活；已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用的化疗药物有烷化剂，铂类，抗代谢药物，抗生素类以及植物成分类。近年来多采用联合化疗，铂类和紫杉醇类药物的联合化疗是最常用的一线化疗方案。（3）放射治疗：为手术和化疗的辅助治疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作体外照射。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径＜2cm，无腹水，无肝、肾转移者。
卵巢肿瘤的试题.doc
一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________、___________________、__________________。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定_____、_______________、___________________、__________________、_____。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括_____、 _____、_____。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________、________________________、__________________、。 5、卵巢肿瘤的并发症包括 ___________________、________________________、__________________、。 6 、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断包括___________________、 、__________________、________________________。 7、卵巢的恶性肿瘤包括___________________、、__________________。 8、卵巢肿瘤的手术目的___________________、、__________________、。 9、卵巢肿瘤的预防包括___________________、、__________________、________________________。 10、卵巢恶性肿瘤易复发，在治疗后的第一年，___________________随访 1 次。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（?） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（?） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（?） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（?） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（?） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（?） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤D、颗粒细胞瘤 B、无性细胞瘤 E、畸胎瘤 C、内胚窦瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A．内胚窦瘤 B．库肯勃瘤 C．颗粒细胞瘤 D．无性细胞瘤 E．卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A．成熟囊性畸胎瘤 B．卵泡膜细胞瘤 C．内膜样肿瘤 D．内胚窦瘤 E．浆液性囊腺瘤 ? 4、52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细 胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( ) A．纤维瘤B．浆液性囊腺瘤C．良性囊性畸胎瘤D．粘液性囊腺瘤E．卵泡膜细胞瘤
卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及结果分析
卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及结果分析 发表时间：2018-07-27T15:43:06.953Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：刘月光 [导读] 卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种。 怀化市二人民医院病理科湖南怀化 418000 【摘要】目的分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断与结果。方法选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例患者在手术中均采取快速冰冻切片进行病理诊断，将快速冰冻切片的病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行比较。结果快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为 95.0%。结论快速冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤诊断当中有重要的临床价值，能够有效提高临床对卵巢肿瘤的诊断符合度，提高临床诊断效率，值得运用及推广。 【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断；临床分析 卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种，通过病理组织，可将其分为很多种类型，主要为良性肿瘤、恶性肿瘤等。临床对卵巢肿瘤治疗的方式主要为手术方式[1]。在手术操作的过程当中，要按照患者肿瘤类型与特征实施切除，同时采取合适的手术方法。本次就2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断的临床效果。现分析如下： 1资料与方法 1.1病例资料 选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例卵巢肿瘤患者年龄均在20至68岁之间，平均年龄为（47.5±2.0）岁。患者病程均在2月至6年之间，平均病程为（4.0±0.5）年。恶性肿瘤患者有20例，良性肿瘤患者有24例，交界性肿瘤患者有16例。 1.2方法 对60例卵巢肿瘤患者均进行卵巢肿瘤手术，同时实施快速冰冻切片病理诊断。在手术进行当中，采集新鲜组织进行送检，取材的操作需要通过医院专业医师完成，采集三块左右病理组织。在进行病理检查之前完成相应的检查操作。医师在进行组织选取完成后，将病理组织准确的放进冰冻切片当中，确保采集的病理组织能够在零下25摄氏度环境当中快速进行冷冻，当冷冻时间在三分钟以上的时候，对冰冻切片进行切片处理，控制切片的厚度为5μm左右的范围。之后，可使用含量在百分之十的福尔马林进行已完成固定的切片进行HE染色，并对染色的切片进行病理诊断。同时以石蜡切片诊断结果为参考依据，将冰冻切片的诊断结果与石蜡切片的诊断结果进行对比。 1.3观察指标 以石蜡切片为标准，判断冰冻切片诊断的符合度。将符合度分为完全符合、基本符合及不符合等三个等级。完全符合：冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果相比，良恶性肿瘤诊断结果完全相符。基本符合：恶性与良性肿瘤诊断结果基本相符。不符合：肿瘤切片来源，良性与恶性肿瘤诊断的结果完全不相符合[2]。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，诊断符合情况以（%）表示，行检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。 2结果 2.1快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。 2.2石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。两组数据进行比较，差异无统计意义（P＞0.05）。详情如下表所示： 3讨论 卵巢肿瘤患者多采用快速冰冻切片病理检查，这种检查方式可以在在较短的时间之内明确肿瘤位置、肿瘤特征等，采取适宜手术方法，能够有效的协助意识进行有效治疗[3]。明确肿瘤影响范围与转移的方向，可以有效的规范手术切除的范围，从而确定适宜的手术方式。对肿瘤组织学的特征进行观察了解，有助于在手术操作过程中及时判断卵巢是否需要切除，有利于未生育过患者保留生育的能力。及时的对患者肿瘤的类型进行了解，能够在手术过程当中保留化疗管，有助于治疗有效率的提高。 黄景利[4]等人的研究显示，冰冻切片病理检查方式的诊断符合度为92.5%，特别是在性所间质来源、体腔上皮来源于生殖细胞来源诊断符合度为100%、94.2%、84.6%，良性肿瘤检出率为95.5%、恶性肿瘤有90.4%，交界性肿瘤75.0%，均能够得到较为理想的效果。本次的研究与其基本相符，快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。通过以上数据显示，快速冰冻切片对卵巢肿瘤疾病有较高的诊断准确度，有利于提高临床诊断效果。 有关的研究显示[5]，临床实际诊断及检查当中，冰冻切片诊断方式存在一定的缺陷，主要是在肿瘤类型的判断方面，对恶性肿瘤与交界性肿瘤的特征很难实施分辨，主要是因为诊断医生和病理检查工作人员沟通不到位，且冰冻切片的制片质量不好，取材不适当，会致使
卵巢肿瘤的诊疗常规
卵巢肿瘤的诊疗常规 一、良性肿瘤： 【适应症】 1. 一经确诊为卵巢良性肿瘤，应手术治疗。 2. 若卵巢肿块直径＜5cm，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。 【手术方式】 1. 年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥除术，保留对侧正常卵巢；即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分卵巢组织。 2. 绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冰冻切片组织学检查已确定手术法范围。必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及肿瘤细胞种植于腹腔。 3. 巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后去处。穿刺前须保护穿刺点周围组织，以防瘤组织外溢。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。 二、交界性肿瘤： 根据肿瘤分期，采用不同的治疗。 1. 早期（包括I期和II期）： 行全子宫及双侧附件切除术。年轻、希望保留卵巢功能及生育功能的I 期患者可考虑行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥除术，术后不必加用化疗或放疗。 2. 晚期（包括III期及IV期）： 治疗方法同晚期卵巢瘤。
三、恶性肿瘤： 治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 1.手术： 手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查；可行细胞学检查，或多处取材做组织学检查。根据检查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。 手术范围：Ia、Ib期应作全子宫及双侧附件切除术。Ic期及其以上同时行大网膜切除术。 肿瘤细胞减灭术指对晚期（II期及其以上）患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径≤1cm，必要时切除部分肠管，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等。现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术（包括腹主动脉旁或各组盆腔淋巴结）。 符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢：①临床Ia期，肿瘤分化好；②术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；③术后有条件严密随访。 2.化学药物治疗： 既可与防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。 近年来多为联合应用，并以铂类药物为主药。根据病情，可采用静脉化疗或静脉化疗加腹腔内化疗。腹腔内化疗主要用于早期病例，腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。每3周重复疗程。通常应用6—8疗程化疗后可行二
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤 【问题：1～3 】 https://www.wendangku.net/doc/5b7283037.html,paroscopy B.Hysteroscopy C.CoLposcopy D.B type ultrosound E.CT 1. 可用于诊断子宫颈癌的是 C.CoLposcopy 2. 可用于诊断卵巢癌的是 https://www.wendangku.net/doc/5b7283037.html,paroscopy 3. 可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是 B.Hysteroscopy 【问题：4～6 】 A.晚期宫颈癌 B.晚期卵巢癌 C.晚期绒癌 D.子宫内膜癌 E.子宫肉瘤 4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌 5. 放疗为主适用于 A.晚期宫颈癌 6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌 【问题：7～9 】 A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤 C.卵巢纤维瘤 D.卵巢皮样囊肿 E.未成熟畸胎瘤 7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿 8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤 9. 血AFP升高的是 B.内胚窦瘤 【问题：10～11 】 A.血中雌激素升高 B.血中AFP升高 C.尿17酮17羟类固醇升高 D.尿βHCG升高 E.血清CEA明显升高 10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高 11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高 【问题：12～13 】 A.卵巢肿瘤蒂扭转 B.急性盆腔炎 C.急性阑尾炎 D.卵巢囊肿感染 E.宫外孕 12. 30岁女性患者，发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转 13. 32岁，停经56天，伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕 14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞, 妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动 包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,除下述那种肿瘤外均可考虑 A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.Krukenberg氏瘤 E.浆液性囊腺癌 15. 有关卵巢肿瘤,下述错误的是 A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌
卵巢肿瘤的组织学分类
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。卵巢虽小，组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大的差异，对于肿瘤的治疗和预后也是至关重要的。针对卵巢组织发生学上的差异，世界卫生组织（WH0，1973）制定的卵巢肿瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。 1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。 2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20％～40％。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窭瘤、绒毛膜癌。 3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5％。性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤；向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。 4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5％～l0％，其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。
病理学：卵巢肿瘤
病理学：卵巢肿瘤 2014 年第164 题病理学X 型题 良性畸胎瘤可以出现的组织有A. 脑组织B. 皮肤及其附属器C. 甲状腺组织D. 软骨组织题目解析 畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个胚层或三个胚层的组织成分。本题可参考《病理学》人卫8 版教材P298。 本题答案ABCD 考点讲解 【2017 年大纲病理学（十二）生殖系统疾病8. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。】 本题的音频讲解点击这里哦当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放13:24 卵巢肿瘤来自医学生考研 一、卵巢上皮性肿瘤 卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有肿瘤的90%，绝大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞，由胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。依据上皮类型可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。 1. 浆液性肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。 （2）病理变化 肉眼观： 典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清凉的液体； 良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起，交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实质性组织和乳头在肿瘤中出现时应怀疑为癌。 镜下： 良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮覆盖，具有纤毛，与输卵管上皮相似，具有乳头状结构形成，无异型性； 交界瘤上皮细胞层次增加，达两至三层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加； 囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化特点，常可见砂砾体。 2. 卵巢黏液性肿瘤 （1）黏液性肿瘤较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%，其中80% 是良性，双侧发生较少见。黏液性囊腺癌的预后一般好于浆液性囊腺癌。 （2）病理变化
卵巢肿瘤破裂急诊治疗
卵巢肿瘤破裂急诊治疗 摘要】卵巢一般质地为实性，但在病理情况下则可有不同的质地变化：如形成 非赘生性囊肿、发生增生性或瘤样病变及各种肿瘤等。卵巢肿瘤破裂是卵巢肿瘤 常见的并发症之一，约3%的卵巢肿瘤会发生破裂。体征：腹部检查有压痛和反 跳痛，腹肌紧张、拒按。腹部也可出现膨隆或移动性浊音。妇科检查和腹部检查 发现原有肿瘤消失或缩小，子宫和肿块有浮动感。 【关键词】妊娠卵巢肿瘤急诊 临床资料 自2008年1月至2009年5月妇产科经手术及病理证实为妊卵巢肿瘤的孕产 妇共40例;年龄20～38岁，平均26.3岁;肿瘤大小2～12cm。孕前已明确卵巢囊 肿的有5例(12.5%);孕期常规产检发现卵巢包块11例(27.5%);因急腹症经超声诊断 的卵巢肿瘤4例(10%);剖宫产术中发现卵巢肿瘤20例，其中8例有系统产检。孕 早期经超声检查发现的病例占孕期诊断总例数的53.33%(8/15)。 [病因和发病机制] 一、当肿瘤生长过快，囊壁薄，加以局部血液供应不足，增量的囊液自囊壁 薄弱处破出，流入腹腔。 二、有长蒂及游离的卵巢肿瘤容易扭转，扭转后静脉充血、溢血、坏死而破裂，内容物溢入腹腔。 三、恶性肿瘤生长活跃，穿透瘤壁，引起自发性破裂，恶性组织种植在腹膜、肠管、肝脏及盆腔等处。 四、医生进行妇科检查时过度用力，将肿瘤挤破，或在性交、跌倒、撞伤、 穿刺后发生破裂。 五、妊娠或分娩时，胀大的子宫或胎头压迫盆腔内的肿物而破裂。 任何卵巢肿瘤都可发生自发性或外伤性破裂，但以下几种肿瘤更易发生破裂。 一、成熟性囊性畸胎瘤 囊性畸胎瘤蒂很长，且瘤体重心偏于一侧，突然转身或妊娠子宫的推压可发 生扭转，由于静脉回流受阻，囊壁高度充血，血管破裂出血，以致肿瘤破裂。瘤 内的毛发、皮脂腺及角蛋白溢入腹腔，引起化学性腹膜炎及广泛肠粘连。溢出内 容物多时可发生剧烈腹痛，内容物少时可慢慢被吸收，但骨骼或牙齿等不能吸收，积存在子宫直肠陷窝中，日久侵蚀后穹窿，形成瘘道，自阴道排出。如果侵蚀直 肠前壁，则自直肠排出。少数病例自脐孔排出。 二、卵巢黏液性囊腺瘤 黏液上皮增生快，分泌很多黏液，自囊壁薄弱处破出，或由于外力挤压而破裂，黏液上皮细胞在腹膜、肠管上广泛种植生长，产生大量黏液，称为腹膜黏液瘤，日久引致肠粘连或肠梗阻，患者衰竭死亡。 三、卵巢交液性乳头状囊腺癌 由于乳头生长快，侵蚀囊壁而破裂。是恶性肿瘤的一种表现。 四、卵巢颗粒细胞瘤 由于生长快，容易发生瘤内出血及坏死，使包膜破裂。 五、卵巢肉瘤 肉瘤是恶性度高的肿瘤，生长快，包膜易破裂。 六、卵巢的子宫内膜异位囊肿。 虽不是真性赘生物，但极易破裂，发生急性腹痛。因囊肿内的内膜随月经周
护理个案之卵巢囊肿
卵巢囊肿护理个案 绍兴文理学院戴飞燕2010 年12 月01 日 一．简要病史 患者吴某，女性，25 岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。患者月经规则，31—35 天/7 天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。 入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。2010年11月18日行腹部B超，2010 年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。 二．体格检查 患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。 三．辅助检查 1.2010 年11 月18 日B 超示：腹盆腔巨大囊肿块 2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。 3.2010 年11 月23 日 妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。 附件：双附件未及明显包块及压痛 四．按Marjory Gordon 健康型态评估 1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟酒等不良 嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。 2.营养一代谢型态身高165cm.体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L，血红蛋白 133g/L 。平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。 3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量持平。 4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动入院后， 卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。 5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现睡眠不佳 的情况。 6.认知—感知型态入院后神志清，精神软，视觉、.听觉、嗅觉、深浅感觉均正常。 7.自我感知—自我概念型态平时性格比较文静，家属对其疾病认识不够，经教育后有一定的 认识，能积极配合治疗和护理 8.角色—关系型态家庭关系融洽，社会支持系统好 9.性—生殖型态已婚，性生活和谐。 10.应对—应激耐受型态患者神志清，能述说自身感受，能通过与医务人员及家属交 谈而应对各种问题，应对应激效率高
卵巢癌护理常规
卵巢癌护理常规 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位，死亡率却为妇科肿瘤之首。病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。早期常无症状，一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。主要病理改变有：卵巢上皮性肿瘤（分为浆液性和粘液性肿瘤）、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。 一、肿瘤疾病一般护理常规 二、一般护理 1.保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。适当运动，增强自身的机体抵抗力。 2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 3.重视患者心理，关心患者，协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。 4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。 三、病情观察 1.观察患者腹痛、腹胀情况。 2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。 3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。 4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。 5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。 6.动态观察患者的情绪变化，以防意外发生。 四、用药护理 1.紫杉醇使用时注意： （1）用药前给予抗过敏药物使用。 （2）严格控制输液速度，在输注开始的10 min内速度宜慢，若无不适，可将滴速调快，一般在3 h内滴完。 （3）严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。 2.铂类药物使用注意： (1)避光、阴凉、干燥。 (2)需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡，保证患者排尿方便和安全。 3.观察有无化疗药液外渗，出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 4.随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。 5.观察药物出现的不良反应。 6.疼痛病人给予止痛药物的用药指导，并观察用药效果及不良反应。 五、健康指导 1.化疗前健康教育，告知化疗药物名称、使用天数及可能出现的不良反应。