氧气射流雾化吸入不良反应的原因分析及防范

氧气射流雾化吸入不良反应的原因分析

及防范

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的通过对氧气射流雾化吸入治疗患者出现不良反应的原因分析，探讨其不良反应的防范措施。方法选取480例氧气射流雾化吸入治疗患者进行观察，并对出现不良反应的原因进行分析。结果 456例患者能坚持至疗程结束。24例患者出现不良反应，发生率为5.26%，其中出现心律失常7例，意识形态改变2例，痉挛性呛咳、气喘加重7例，呃逆4例，恶心呕吐2例，过敏反应2例。不良反应的发生与患者的精神因素、是否掌握正确的雾化吸入方法、疾病特点、体位改变、个体差异、疲劳等有关。结论提高护士的专科技术水平，根据患者的个体差异、疾病特点选择适合的雾化药液及氧流量，做好宣教，减轻心理压力，指导患者取舒适体位，正确使用雾化吸入方法，严格控制雾化吸入时间，可减少不良反应的发生。【关键词】氧吸入疗法/ 副作用;因素分析;预防

氧气射流雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善通气功能等目的。

但在临床使用过程中也时有不良反应发生，因此，我们对氧气射流雾化吸入不良反应的原因进行分析，并探讨其防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院呼吸内科2007年1月～2009年1月，对慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者480例进行氧气射流雾化吸入治疗，其中男266例，女214例，年龄42～98岁，按医嘱分别采用硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴索进行氧气射流雾化吸入治疗。

1.2 方法以本院的中心供氧、壁挂式输氧装置及北京吉纳QW15型气动雾化吸入器为材料，在抗感染及对症治疗的同时，为患者进行氧气射流雾化吸入治疗。雾化前护士向患者介绍氧气射流雾化吸入的目的及方法，取得患者配合。接受雾化吸入治疗的480例患者中，有236例用0.9%氯化钠3ml加硫酸沙丁胺醇1ml，每天2次;170例用0.9%氯化钠2ml加硫酸沙丁胺醇1ml加异丙托溴铵2ml，每天2～4次;74例用0.9%氯化钠3ml加盐酸氨溴索2ml，每天2次。氧流量为5～6L/min，患者取坐位或半坐卧位，雾化时间每次10～15min，疗程7～14天。

2 结果

480例患者除24例有不良反应者外其余456例患者均能采用氧气射流雾化吸入治疗并坚持疗程结束，其中咳嗽、咳痰、气喘症状缓解的392例，有效率为85.96%。24例患者出现不良反应，发生率为5.26%。其中出现心律失常7例，患者述胸闷、心悸，心电监测示：快速型房颤5例，频发室性早搏2例;意识形态改变2例;痉挛性呛咳、

气喘加重7例;呃逆4例;恶心呕吐2例;过敏反应：面色潮红、皮肤瘙痒2例。

3 原因分析

3.1 精神因素护士在雾化吸入治疗前未能有效地向患者解释操作目的及方法，患者在雾化过程中吸入方法不当，诱发心律失常2例。雾化时间过长，患者过度疲劳，精神紧张，诱发心律失常3例。原因可能是大脑中枢神经系统受刺激，心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律失常。

3.2 体位改变心、肺功能不全患者在由卧位到半卧位或坐位时，出现心律失常、气喘加重2例。可能与人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有改变外，血液动力学也会发生不同程度的改变有关。

3.3 慢性阻塞性肺疾病特点慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者在雾化吸入过程中出现意识形态改变2例，表现为在雾化吸入治疗过程中突然烦躁不安，将雾化吸入器含口咬碎。此类患者由于严重缺氧，二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸主要依靠低氧刺激外周化学感受器反射性刺激呼吸中枢，患者在雾化吸入治疗时由于吸入高浓度氧气，氧饱和度迅速上升，减轻或消除缺氧的外周化学感受器反应，减少通气，二氧化碳潴留加重发生中枢二氧化碳麻痹，导致意识形态改变。

3.4 个体差异本组有2例患者在雾化吸入治疗时出现过敏反应，询问得知患者以往有药物过敏史。7例患者出现痉挛性呛咳、气

喘加重，可能为患者本身气道反应性高，当吸入方法不当时或部分药液颗粒过猛过快呛入细支气管或肺泡时出现痉挛性呛咳，气喘加重。4例患者在雾化吸入治疗时出现呃逆，2例患者出现恶心呕吐，可能是吸入的大量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌、膈神经或迷走神经所致[1]。

4 防范措施

4.1 加强专业技术培训对年轻护士或轮转护士加强专科理论知识及技术的培训，提高护士的专科理论及技术水平，掌握正确的氧气射流雾化吸入方法、监测指标及疗效判断，保证工作质量。

4.2 全面评估患者病情，加强宣教护士要了解患者年龄、意识状态、生命体征、呼吸困难程度、血气分析报告等，对氧气射流雾化吸入可能出现的不良反应作出估计。操作前向患者及家属介绍氧气雾化吸入的目的及方法，解除患者的心理压力，以良好的心理状态接受此项治疗。对有思想顾虑或疑问的患者要仔细解释、耐心解答，以免患者精神紧张。操作中指导患者缓慢呼吸，吸气末停留5s，以增加药液在肺泡内的沉积，提高治疗效果[2]。

4.3 雾化药液量、氧流量的选择雾化器内药液量的多少直接影响雾化吸入的时间，雾化药液一般以4～5ml为宜。氧流量过小影响药液的吸入与分散，延长雾化吸入时间;氧流量过大，易导致雾化器与流量表连接处脱管，一般以5～6L/min为宜。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入氧流量不宜过大，以3L/min为宜，时间不宜过长，一般情况下不超过15min，此时间内即可将药液吸完，从而避

免因低氧血症解除，二氧化碳潴留上升而造成呼吸中枢麻痹。

4.4 协助患者做好雾化吸入治疗针对患者年龄大、接受能力差等情况，护士在协助患者取舒适体位的同时要反复演示氧气雾化吸入方法，对不能掌握的患者护士应在旁守护协助，严格掌握雾化吸入时间，一般不超过15min。

4.5 加强巡视、监测雾化过程中护士经常巡视病房，密切观察患者的神志、呼吸、心率、氧分压变化，如呼吸、心率加快，氧分压下降，不能以原患疾病解释时，即提示气流动力学不适宜或雾化药物不对症，应立即停止雾化吸入作业[3]，及时向医生提供患者病情，确保患者的安全。

4.6 有条件的可选用压缩吸入机雾化吸入采用压缩雾化吸入法，患者避免了用力吸气，只需正常呼吸，呼出气体从侧孔排出，避免在雾化吸入管道内重复呼吸，可达到高效吸入治疗效果，不会造成一过性氧分压降低或二氧化碳分压升高。

通过临床实践，并对氧气射流雾化吸入不良反应的原因进行分析，我们的体会是：提高护士的专科技术水平，根据患者的个体差异、疾病特点选择适合的雾化药液及氧流量，做好宣教，减轻心理压力，指导患者取舒适体位，正确使用雾化吸入方法，严格控制雾化吸入时间，可减少氧气雾化吸入不良反应的发生。

【参考文献】

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[2] 薛扣红.影响COPD患者氧气雾化吸入效果因素分析[J].中国医药导报，2009，6(2)：141-142.

[3] 蒋颖，葛新华.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J].中国实用护理杂志，2004，20(6)：14-15

常用雾化吸入药物总结及注意事项

常用雾化吸入药物总结及注意事项 导读：雾化吸入药物是呼吸科等科室的常规治疗方法，雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的。雾化吸入的药物很多，运用最广泛的当然是糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应小。鉴于临床上也有人把氨溴索注射液、庆大霉素、α糜蛋白酶、两性霉素B、地塞米松等药物进行雾化吸入，其疗效及安全性到底如何？糖皮质激素 吸入糖皮质激素（ICS）是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部分，此时最常用的雾化吸入药物是布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）同时建议医生仔细阅读说明书注意禁忌和使用人群，我们常用的规格是1mg/2ml,1次 1-2mg,bid或tid,常常与支气管舒张剂（例如可必特液）联合使用。不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病等，为预防这些不良反应，因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋生细菌，应谨记每次吸入后要清洁漱口。

临床上，虽然吸入性糖皮质激素很多，但只有布地奈 德有雾化吸入制剂（吸入用布地奈德混悬液）。其他诸如倍 氯米松、氟替卡松等，只是气雾吸入或干粉吸入，不是雾化吸入。不少医院和中文文献有报道雾化吸入地塞米松的疗效，而鉴于目前中文文献的泛滥和尴尬，笔者无法考究这些文献的质量，而笔者周围的医院都是没有雾化吸入地塞米松这一做法的。笔者查阅很多药物学专着，均没有提及地塞米松可以进行雾化吸入。《专家共识》也是不推荐地塞米松进行雾 化吸入，原因是地塞米松水溶性较大，难以通过细胞膜与受体结合，在肺内沉积率低，气道内滞留时间短，不好发挥药效，且其半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体- 肾上腺轴的抑制作用也强。 支气管舒张剂 这是呼吸科最为常用的药物，常用来雾化吸入的包括沙丁胺醇（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特布他林 雾化液）、异丙托溴铵（异丙托溴铵雾化吸入溶液），这些雾化吸入平喘药的不良反应一般较为轻微，目前很多医院都会有其复方制剂，比如可必特液（吸入用复方异丙托溴铵溶液），主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，同时应用β2受体激

雾化吸入法操作并发症的预防及处理

雾化吸入法操作并发症的预防及处理 过敏反应 （一）临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 （二）预防及处理措施1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗。 呼吸困难 （一）临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁、出汗等。 （二）预防及处理措施1．患者取半卧位，利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 2．及时给予持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3．加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。 4．选择合适的雾化吸入器。 5．对于慢阻肺或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜过大，一般氧气流量1~1.5 升/ 分即可，不宜应用高渗的盐水。 缺氧及二氧化碳潴留（一）临床表现患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降，二氧化碳分压增高。 （二）预防及处理措施 1．使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6~10L/min ，氧气雾化吸入的外面用热

毛巾包裹，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 2．对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3．由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3~1/2 ，且以面罩吸入为佳。 呼吸暂停 （一）临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。 （二）预防及处理措施1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热 3 分钟，避免低温气体刺激气道。3．出现呼吸暂停及时按医嘱处理。 呃逆 （一）临床表现病人出现顽固性呃逆。 （二）预防及处理措施1．雾化时雾量可适当放小。 2.发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部

雾化吸入练习题

第五章吸入疗法 一填空题 1.雾化吸入常选用（抗生素）、（祛痰药）、（平喘药）、（糖皮质激 素）几类药物。难 2.超声雾化吸入的特点是：雾量（大小可调节）、雾滴（细小而 均匀），病人感觉（温暖舒适）。中偏难 3.氧气雾化吸入法是利用（高速氧气流），使药液形成（雾状）， 随（呼吸进入）呼吸道。难 二.选择题 1. 超声雾化吸入常用稀释痰液的药物是（ B ）偏难 A.庆大霉素 B.胰凝蛋白酶 C.氨茶碱 D.地塞米松 E.沙丁胺醇 2. 超声雾化罐内放药液稀释至（ E ）易 A.2-5ml B.6-10ml C.10-20ml D.20-30ml E.30-50ml 3. 超声雾化器的特点不包括。（ A ）难 A.利用高速气流输出雾滴 B.雾滴小而均匀 C.雾量大小可调节 D.气雾温暖 E.药液可吸入终末支气管 4.在使用超声雾化吸入治疗中，下述错误的是。（ D ）偏难 A.使用前检查机器性能 B.机器和雾化罐型号要一致 C.晶体换能 器和透声膜应轻按 D.水槽和雾化罐中应加温水 E.需连续使用时，应间隔30分钟

5.方女士，为哮喘发作病人，做超声雾化吸入，护士在操作中不妥的是（ D ）难 A.解释、核对 B.接通电源，调定时间20分钟 C.将口含嘴放入病人口中，嘱闭口深吸气 D.若水槽内水温超过30O C立即换水 E.雾化完毕先关雾化开关，再关电源开关 6.盛先生，62岁，患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧，痰粘稠，伴呼吸困难，给予超声雾化吸入治疗，其治疗的目的不包括（ E ）易 A.消除炎症 B.减轻咳嗽 C.稀释痰液 D.帮助祛痰 E.促进食欲 7.护士指导病人做雾化吸入疗法时，操作不妥的是（ C ）难 A.先解释说明目的 B.开电源调雾量 C.嘱病人张口深呼吸 D.吸 入时间为15分钟 E.完毕先关雾化开关，再关电源开关 8.氧气雾化吸入，其气流量调至。（ C ）易 A.2-4L/min B.4-6L/min C.6-10L/min D.12-14L/min E.10-16L/min 9.护士给病人氧气雾化吸入时，操作不当的是.（ D ）易 A.先讲解示范 B.协助病人漱口 C.将药液稀释至5ml D.嘱病人吸气时食指松开 E.嘱病人用鼻呼吸 三.是非题 1.护士在进行给病人O2雾化吸入操作时，应嘱病人吸气时手指堵上

雾化吸入法操作并发症试题

雾化吸入法操作并发症试题 一：填空题 1.雾化吸入法的优点有：______________、_______________、________________。 2.雾化吸入的目的：_____________、____________________、___________________、 _________________________。 3.在行雾化吸入前应询问患者____________________，以防过敏反应。 4.雾化吸入期间，如舌头和口腔内壁出现_________________________,患者自觉_______________甚至拒食，则可能出现了口腔感染。 5.雾化长时间吸入_______________，可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。 6.呼吸困难的症状有___________、____________、_____________、______________、 ______________、_______________甚至烦躁，出汗等。 7.慢性阻塞性肺气肿或哮喘持续状态的病人湿化量不宜太大，一般氧气流量________升/分即可，不宜应用高渗盐水。 8.雾化吸入过程中出现___________、______________________、_____________、________ 等一系列表现，两肺布满大小水泡音，应考虑出现了急性肺水肿。 二、问答题 1.急性肺水肿的预防与处理？ 2.雾化吸入有哪些并发症？

一、填空题 1、奏效快，药物用量小，不良反应轻 2、湿化气道，控制呼吸道感染，改善通气功能，预防呼吸道感染，吸入药物治疗肺癌 3、询问患者有无药物过敏史 4、舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 5、长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。 6、胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦 7、一般氧气流量l～1.5 升／分即可 8、剧烈咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀 二、问答题 1、（1）避免长时间、大流量雾化吸入。 (2)一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50％乙醇为湿化 液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪。 2、过敏反应，感染，呼吸困难，急性肺水肿，缺氧及二氧化碳潴留，呼吸暂停，呃 逆，哮喘发作和加重。

氧气雾化吸入技术操作规程

【气雾化吸入技术操作规程 目的： 消炎、减轻咳嗽、稀释痰液、帮助祛痰、解除支气管痉 挛使气道通畅；临床上常用于咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺 脓肿、肺结核等患者。 评估： 1、患者病情、意识、心理反应、合作程度及自理能力 2、环境是否安全。 准备： 护士按要求着装、洗手、戴口罩。 用物氧气装置一套（湿化瓶内不盛水）、氧气筒上有明显空或满的标志、雾化吸入器一套、5ml注射器1具、按医嘱备药、2%碘酒、砂轮、棉签、污物缸、无菌容器内盛消毒溶液、温开水、一次性薄膜手套、污物桶。 操作流程： 接到医嘱转抄治疗卡并核对，携治疗卡到病房对病人进行评估：核对床尾卡及病人床号、姓名（你好！请问你叫什么名字？我叫张丽）。张丽，你是不是觉得咽喉部有痰，很难受是吧？刚才医生也来看过。现在遵医嘱要给你做一次雾化吸入，就是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随着吸气进入呼吸道

而产生疗效，请问你同意吗？好的，请你准备一下，等一下我过来给你做氧气雾化吸入。若是昏迷患者，应向家属解释治疗方法和目的。 回到治疗室，洗手、戴口罩。按医嘱备药，备齐用物推车至床旁，再次核对病人床号和姓名，1床、张丽是吧？我现在要给你做氧气雾化吸入，请你配合一下好吗？初次做此治疗应指导病人使用方法，协助病人取舒适体位，协助病人漱口以清洁口腔，（若是昏迷患者，应用棉签蘸少许温开水清洁口腔）。首先看氧气筒标签（空或满），取下防尘帽，打开氧气总开关查看压力表上的氧是否够用，戴手套，将雾化吸入器连接在氧气筒上，根据医嘱调解氧气流量至6-8L/min,有药雾形成后，指导病人手持雾化器，将口含嘴放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住出气口并同时深吸气，呼气时手指移开出气口。脱手套，若病人感到疲劳，可放松手指，张开口休息片刻再吸入，直至药液吸完为止，一般10-15分即可将5ml药液雾化完毕，在吸入过程中叮嘱患者及家属不能吸烟、不能使用明火。再次核对，张丽，现在雾化吸入已做好，如有不适，请随时呼叫我们。回治疗室，整理用物，洗手。 雾化吸入完毕，携用物推车到病房，核对床号、姓名， 1床、张丽，现在氧气雾化吸入已经做完，请问你感觉是否舒 服了？好的，现在请你配合一下，我要将雾化器取下。戴手

(完整版)雾化吸入疗法试题答案.

雾化吸入疗法试题答案 [选择题] [A型题] 1、使用超声雾化器时，水槽内的水温超过多少温度时，要及时换冷蒸馏水：（B） A、70℃ B、60℃ C、80℃ D、45℃ E、40℃ 2、超声雾化器产生超声波声能的部件是：（C） A、超声波发生器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、雾化罐 E、雾化器电子元件 3、蒸汽吸入法的原理是：（B） A、虹吸原理 B、空吸原理 C、急速气流 D、超声波声能 E、超声波性能 4、关于雾化吸入药物的作用，叙述不正确的是：（D） A、庆大霉素可消除呼吸道炎症 B、ａ-糜蛋白酶可稀化痰液 C、地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D、舒喘灵可帮助祛痰 E、氨茶碱可解除支气管痉挛 5、行氧气雾化吸入时，其氧流量应调节为：（C） A、4~5L/min B、3~5L/min C、6~8L/min D、10L/min E、9L/min 6、超声雾化吸入后，不需消毒的物品是：（A） A、水槽 B、雾化罐 C、螺纹管 D、口含嘴 E、面罩 7、超声雾化器雾滴的直径小于多少时，液体变成细微的雾滴随深吸气而进入肺泡：（A） A、５μｍ B、５mm C、10μm D、8μm E、10mm 8、超声雾化吸入法的目的不包括：（E） A、减轻咳嗽 B、稀化痰液，帮助祛痰 C、湿化呼吸道 D、解除支气管痉挛 E、治疗肺癌 9、蒸汽吸入时，吸入器距离人口鼻约多少厘米左右为宜：（A） A、10cm B、15cm C、20cm D、25cm E、30cm 10、超声雾化治疗完毕，应先关雾化开关。再关电源开关，是防止损坏：（D） A、雾化器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、电子管 E、灯丝 11、以下关于氧气雾化吸入法的注意事项，叙述错误的是：（E） A、雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B、湿化瓶内勿盛水 C、病人在吸入的同行时应作深吸气 D、操作时严禁接触烟火 E、吸入毕，关闭氧气开关，再取出雾化器 12、雾化吸入的常用药物不包括：（E） A、庆大霉素 B、氨茶碱 C、ａ-糜蛋白酶 D、地塞米松 E、洛贝林 [X型题] 1、使用射流式雾化吸入时应注意：（AB） A、“四防”即防震、防火、防油、防热 B、面罩或口含嘴专人专用，用后消毒清洁晾干备用 C、COPD患者停止雾化后，口含嘴经消毒后可带回家备用 D、一般能用于吸氧的氧气表均可用作氧气雾化吸入 E、出雾不足时将氧流量调高 2、超声雾化器的特点是：（BCDE） A、声能转为电能，将药液加热吸入后感到舒适 B、药液雾滴小而均匀 C、药液温度接近体温 D、雾量大小可以调节 E、药液可被吸到终末支气管及肺泡 3、下列哪些属于超声雾化器的结构：（ACDE） A、超声波发生器 B、蒸汽吸入器 C、水槽 D、雾化罐 E、螺纹管和口含嘴 4、行超声雾化吸入时应注意：（ABCE） A、使用前检查机器各部有无松动、脱落 B、水槽与雾化罐各部注意轻拿轻放 C、水槽及雾化罐中切忌加温水或热水 D、若要连续使用，中间须间歇2小时 E、每次使用完毕，雾化罐及口含嘴需清洁、消毒 5、雾化吸入前应评估患者的：（ABCDE） A、年龄 B、病情 C、意识状态 D、配合能力 E、过敏史 6、雾化吸入时应告知患者的内容包括：（ACDE） A、吸入目的 B、压力 C、药物作用 D、操作中可能出现的不适 E、配合方法 7、雾化吸入时，除了评估患者的年龄、意识状态、病情、呼吸及痰液外还应评估患者：（ABD） A、药物过敏史 B、生活自理及自行排痰能力 C、昏迷患者不必评估其认知及合作程度 D、选用口含嘴或面罩 E、COPD患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器雾化[名词解释] 1、蒸汽吸入疗法：是将液体加热，使之成为蒸汽后，再由呼吸道吸入的治疗方法。 2、雾化吸入疗法：利用氧气或压缩空气的压力，使药液形成雾状吸入呼吸道达到治疗的目的。 [判断题] 1、氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。（∨） 2、雾化吸入疗法是将药液以液状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。（×）

氧气吸入、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理..

氧气吸入操作常见并发症预防及处理 (一)无效吸氧 1．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 (二)氧中毒 氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 1．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺 )升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加泡气和动脉氧分压(PaO 2 速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，

可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24 h，100％的氧吸入时间不能超过4～12 h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。 (4) 对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 (三)呼吸道黏膜干燥 1．原因 (1) 湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，过于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。 (2) 氧流量过大。 2．临床表现 呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1) 充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，

超声雾化吸入操作规程

超声雾化吸入操作规程 考核时间：姓名：考核者：

超声雾化吸入法目的: 超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。 1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。 3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果. 注意事项： （1）使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。 （2）水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。 （3）水槽和雾化罐切忌加温水或热水。 （4）特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。 （5）每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。 并发症： 1、过敏反应 2、感染 3、呼吸困难 4、缺氧及二氧化碳潴留 5、呼吸暂停 6、呃逆 7、哮喘发作和加重

氧气雾化吸入操作规程 考核时间：姓名：考核者：

目的： 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。氧气雾化吸入法目的： 1.治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2.解痉。 3.稀化痰液，帮助祛痰。 注意事项： （1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。 （2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体的胶体渗透压 （3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。 （4）药液对粘膜不宜有刺激性。 （5）药液酸碱度以中性为佳 （6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。 雾化吸入法操作并发症 1．过敏反应预防及处理（1）在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。（2）患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。（3）观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 2．呼吸困难预防及处理（1）选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。（2）持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。（3）加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。（4）选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5～10 分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。（5）对于某些病人，如：慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量1～1.5 升/分即可,不宜应用高渗的盐水。

完整版11雾化吸入疗法试题

11.雾化吸入疗法试题 [A 型题] 1.使用超声雾化器时，水槽内的水温超过多少温度时，要及时换冷蒸馏水： A . 70C B . 60C C. 80C D . 45C E. 40C [ 答案]B 2.超声波雾化器产生超声波声能的部件是： A .超声波发生器 B .透声膜 C .晶体换能器 D .雾化罐 E.雾化器电子元件 [答案]C 3.蒸汽吸入法的原理是： A ．虹吸原理 B .空吸原理 C.急速气流 D .超声波声能 E.超声波性能 [答案]B 4.关于雾化吸入药物的作用，叙述不正确的是： A .庆大霉素可消除呼吸道炎症 B . a—糜蛋白酶可稀化痰液 C ?地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D ．舒喘灵可帮助祛痰 E ．氨茶碱可解除支气管痉挛 [ 答案]D 5.行氧气雾化吸入时，其氧流量应调节为： A．B．C． D．4~5L ／min 3~5L ／min 6 ?8L / min 10L／min 9L/min E．[ 答案]C

6.超声雾化吸入后，不需消毒的物品是： A ．水槽 B .雾化罐 C .螺纹管 D .口含嘴 E.面罩[答案]A 7.超声雾化器雾滴的直径小于多少时，液体变成细微的雾滴随深吸气而进入肺泡： A . 5m B ．5mm C ． 101 m D ． 81 m E．10mm [ 答案]A 8.超声雾化吸入法的目的不包括： A ．减轻咳嗽 B ．稀化痰液，帮助祛痰 C .湿化呼吸道 D ．解除支气管痉挛 E.治疗肺癌 [ 答案]E 9.蒸汽吸入时，吸入器距离人口鼻约多少厘米左右为宜： A ．10cm B ．15cm C . 20cm D . 25cm E . 30cm 。 [ 答案]A 10．超声雾化治疗完毕，应先关雾化开关，再关电源开关，是防止损坏： A .雾化器 B ．透声膜 C .晶体换能器 D ．电子管 E.灯丝 [ 答案]D 11.以下关于氧气雾化吸人法的注意事项，叙述错误的是： A ?雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B .湿化瓶内勿盛水 C ?病人在吸入的同时应作深吸气 D .操作时严禁接触烟火

雾化吸入后发生不良反应的原因分析及护理

雾化吸入后发生不良反应的原因分析及护理 雾化吸入法是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入,达到预防和治疗疾病的目的[ 1 ] 。胸心外科手术前后，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 、使用呼吸机的患者等通过雾化吸入后可达到消除炎症、减轻咳嗽、解除支气管痉挛、稀化痰液、湿化气道等目的。但如果不注意吸入方法,常会出现不良反应。为此,我们对雾化吸入不良反应的原因进行分析,并探讨其护理对策。 1临床资料 我科于2009 年8 月- 2010年9月期间住院行氧气雾化吸入治疗568 例, 发生不良反应29 例, 发生率为5.1% ,其中男性18例,女性11 例。年龄在5 ～72岁。发生痉挛性呛咳12例,口腔局部不良反应10例,吸入损伤后咽喉部出现感染4 例,呃逆2例,声带喉头水肿1例。2不良反应的原因 2. 1 痉挛性呛咳表现为吸入后呛咳较重,气喘、呼吸困难比吸入前明显,听诊肺部哮鸣音加重。原因是:开始吸入时雾化量调至最大,大量雾化液急剧进入气管可能会使气管痉挛;患者本身气道反应性高,吸入方法不当后症状加重;部分药液颗粒过猛过快吸入呛入细支气管或肺泡出现呛咳或支气管痉挛。 2. 2口腔局部不良反应表现为口干、恶心、口苦,原因是:不注意口腔清洁,吸入浓度过大、刺激性强的药液所致。 2. 3吸入损伤后咽喉部出现感染吸入药液浓度较高使咽喉部受到刺激,加上反复咳嗽用力,导致咽喉部黏膜损伤,抵抗力下降发生感染。 2. 4呃逆是由膈肌痉挛引起,是一种神经反射动作,可能是雾化吸入治疗时,吸入的大量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌引起的,也可能是气雾颗粒刺激迷走神经,膈神经反射性地或直接诱发膈肌收缩所致。 2. 5声带喉头水肿吸入药液颗粒撞击声带、沉积于声带引起机械刺激所致。患者声音嘶哑,突然憋气、呼吸困难、窒息感。 3不良反应的对策

雾化吸入并发症

雾化吸入并发症

雾化吸入并发症 一、过敏反应 （一）发生原因 雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他 途径给药一致。 （二）临床表现 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身 出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。（三）预防及处理 1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞克能等。 二、感染 （一）发生原因 1．最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口 含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。 2．年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。 （二）临床表现 1．雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊由啰音；肺部X光片有炎症的改

变；痰细菌培养可见细菌生长。 2．如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患 者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 （三）预防及处理 1．每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。 2．口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 3．如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：（1）用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。 （2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制 真菌的作用。此外，亦可用1%龙胆紫水溶液，10%八万酸钠 溶液、1%双氧水或复方硼砂液、10%电话钾溶液含漱，一般 无需全身使用抗真菌药物。 4．给予富含大量维生素或富有营养的食物。 5．肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。 三、呼吸困难 （一）发生原因 1．由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵 塞。

雾化吸入疗法试题答案.

雾化吸入疗法试题答案 [选择题] [A 型题] 1、使用超声雾化器时，水槽内的水温超过多少温度时，要及时换冷蒸馏水：（B） A、70C B、60C C、8O C D、45C E、40C 2、超声雾化器产生超声波声能的部件是：（C） A、超声波发生器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、雾化罐 E、雾化器电子元件 3、蒸汽吸入法的原理是：（B） A、虹吸原理 B、空吸原理 C、急速气流 D、超声波声能 E、超声波性能 4、关于雾化吸入药物的作用，叙述不正确的是：（D） A、庆大霉素可消除呼吸道炎症 B、a -糜蛋白酶可稀化痰液 C、地塞米松可减轻呼吸道 粘膜水肿D、舒喘灵可帮助祛痰E、氨茶碱可解除支气管痉挛 5、行氧气雾化吸入时，其氧流量应调节为：（C） A、4~5L/min B、3~5L/min C、6~8L/min D、10L/min E、9L/min 6、超声雾化吸入后，不需消毒的物品是：（A） A、水槽 B、雾化罐 C、螺纹管 D、口含嘴 E、面罩 7、超声雾化器雾滴的直径小于多少时，液体变成细微的雾滴随深吸气而进入肺泡：（A） A> 5^m B、5 mm C、10 pm D、8 E、10mm 8、超声雾化吸入法的目的不包括：（E） A、减轻咳嗽 B、稀化痰液，帮助祛痰 C、湿化呼吸道 D、解除支气管痉挛 E、治疗 肺癌 9、蒸汽吸入时，吸入器距离人口鼻约多少厘米左右为宜：（A） A、10cm B、15cm C、20cm D、25cm E、30cm 10、超声雾化治疗完毕，应先关雾化开关。再关电源开关，是防止损坏：（D） A、雾化器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、电子管 E、灯丝 11、以下关于氧气雾化吸入法的注意事项，叙述错误的是：（E） A、雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B、湿化瓶内勿盛水 C、病人在吸入的同行时应 作深吸气D、操作时严禁接触烟火E、吸入毕，关闭氧气开关，再取出雾化器 12、雾化吸入的常用药物不包括：（E） A、庆大霉素 B、氨茶碱 C、a -糜蛋白酶 D、地塞米松 E、洛贝林 [X 型题] 1、使用射流式雾化吸入时应注意：（AB） A、“四防”即防震、防火、防油、防热 B、面罩或口含嘴专人专用，用后消毒清洁晾干备 用C、COPD患者停止雾化后，口含嘴经消毒后可带回家备用D、一般能用于吸氧的氧 气表均可用作氧气雾化吸入E、出雾不足时将氧流量调高 2、超声雾化器的特点是：（BCDE ） A、声能转为电能，将药液加热吸入后感到舒适 B、药液雾滴小而均匀 C、药液温度接 近体温D、雾量大小可以调节E、药液可被吸到终末支气管及肺泡 3、下列哪些属于超声雾化器的结构：（ACDE ） A、超声波发生器 B、蒸汽吸入器 C、水槽 D、雾化罐 E、螺纹管和口含嘴 4、行超声雾化吸入时应注意：（ABCE ） A、使用前检查机器各部有无松动、脱落 B、水槽与雾化罐各部注意轻拿轻放 C、水槽 及雾化罐中切忌加温水或热水D、若要连续使用，中间须间歇2小时E、每次使用完毕， 雾化罐及口含嘴需清洁、消毒 5、雾化吸入前应评估患者的：（ABCDE ） A、年龄 B、病情 C、意识状态 D、配合能力 E、过敏史 6、雾化吸入时应告知患者的内容包括：（ACDE ） A、吸入目的 B、压力 C、药物作用 D、操作中可能出现的不适 E、配合方法 7、雾化吸入时，除了评估患者的年龄、意识状态、病情、呼吸及痰液外还应评估患者：（ABD） A、药物过敏史 B、生活自理及自行排痰能力 C、昏迷患者不必评估其认知及合作程度 D、选用口含嘴或面罩 E、COPD患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器雾化 [名词解释] 1、蒸汽吸入疗法：是将液体加热，使之成为蒸汽后，再由呼吸道吸入的治疗方法。 2、雾化吸入疗法：利用氧气或压缩空气的压力，使药液形成雾状吸入呼吸道达到治疗的目的。[判断题] 1、氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。（V） 2、雾化吸入疗法是将药液以液状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。（X）正确：雾化吸入疗法是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。 3、超声波雾化器的特点是雾量大小不可调节，雾滴小而均匀，温度接近体温，药液随着病人的呼气到

超声雾化吸入引起不良反应6例.

超声雾化吸入引起不良反应 6 例 1998年6月?1999年6月，我们应用超声雾化吸入治疗急、慢性咽炎及扁桃体炎患者31 5例，其中发生不良反应6例，现报告如下。 1 临床资料 6例中，男5例，女1例；年龄25?61岁，平均41.5 岁。不良反应表现为：①呃逆3例，均为急性咽炎患者。雾化吸入的药物为丁胺卡那 2 ml(0.2 g) 、鱼腥草2 ml(2.0 g) 、地塞米松 1 ml(5 mg) 、薄荷吸入剂 1 ml 及生理盐水 1 ml的混合液。每次吸入15?20 min，均在首次超声雾化吸入后30?50 min 出现呃逆，持续3?24 h ，影响休息和睡眠，经穴位按压及柿蒂煎汤服等处理后，呃逆逐渐消失。其中 2 例再次雾化吸入后又出现呃逆，停止吸入，症状逐渐消失。②支气管哮喘1例，为慢性咽炎患者。用庆大霉素8万u糜蛋白酶4 000 u、鱼腥草2 ml及生理盐水3 ml雾化吸入后5 min出现胸闷、气喘及呼吸困难，立即停止雾化吸入，给氧、地塞米松5 mg 静注，症状逐渐减轻。胸片检查无异常。③发音障碍1例，为急性化脓性扁桃体炎患者。用青霉素钠80万u 溶于7 ml 生理盐水中进行超声雾化吸入，吸入前青霉素皮试阴性，雾化吸入后 1 h 感咽部不适，随后说话声音沙哑以至失声。但无呼吸困难，次日上午声音自行恢复正常。④精神紧张及失眠1例，为慢性咽炎患者。给予丁胺卡那、鱼腥草、地塞米松混合液超声雾化吸入后，患者焦虑不安，夜间失眠。第2 天继续雾化吸入，上述症状加重，并感头痛，停止吸入，症状逐渐好转。 2 讨论 2.1 呃逆 呃逆由膈肌痉挛引起，是一种神经反射动作，可能是在超声雾化吸入治疗时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈肌而引起，也可能是气雾微粒刺激了迷走神经、膈神经反射性地或直接地诱发膈肌收缩。为防止膈肌痉挛，在雾化吸入时，雾量可适当放小；发生呃逆后，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200 ml ，亦可颈部冷敷。如系顽固性呃逆，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。 2.2 支气管哮喘 其原因可能是过多雾粒进入肺泡，过饱和的雾液引起支气管痉挛或雾滴进入支气管作为异物刺激支气管痉挛引起哮喘。故使用超声雾化吸入时，应先用小档，待适应后逐渐增加雾量。 2.3 发音障碍 在雾化吸入时，可能由于青霉素微粒沉积在咽、喉部，刺激局部粘膜而引起发音困难。有报道，青霉素溶液喷雾吸入、或皮肤粘膜局部应用易致过敏及耐药性，应避免使用。

雾化吸入并发症

雾化吸入法，操作并发症 一、过敏反应 （一）发生原因 雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。（二）临床表现 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身寒战，较少会出现过敏性休克。 （三）预防及处理 1、在雾化吸入之前，询问有无药物过敏史。 2、患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。 3、观察生命体征，建立静脉通路，协助医生进行治疗。应用抗过敏药物。 二、感染 （一）发生原因 1、最常见的事雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴、治疗罐及管 路及时清洗和消毒。 2、老年体弱的患者自身免疫功能减退，较长时用抗生素雾化吸入，可诱发口腔 的真菌感染。 （二）临床表现 1、雾化消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部 听诊有罗音；肺部X光片有炎症的改变，痰细菌培养可见细菌生长。 2、如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内 壁可能会出现乳黄色或白色斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。（三）预防及处理 1、每次雾化结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净。 2、口含嘴最好专人专用，如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。 4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。 三、呼吸困难 （一）发生原因 1、由于粘稠的分泌物具有吸水性，长期集聚支气管内的粘稠分泌物因雾化吸入 吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。 2、雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难。 3、雾化吸入时间较长使集体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉 运动的能量不足。 4、高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入可引起气道湿化过度 或支气管痉挛而导致呼吸困难。 5、药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。 （二）临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。 （三）预防及处理 1、选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回血量减少，肺淤 血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。

气道护理试题及答案

9月份气道护理考试题 科室：________ 姓名：________ 成绩：________ 一、单选题（共30分） 1．缺氧时，突出的临床表现是______ A．皮肤湿冷，尿量减少B．面色潮红，脉搏洪大C．辗转反侧，呻吟不止 D．烦躁不安，口唇发绀E．头晕眼花，血压下降 2．下列哪项不是给氧的适应证的是_______ A．气胸B．肺水肿C．急性胃炎D．安眠药中毒E．哮喘3．装氧气表前，先打开总开关是为了________ A．检查氧气筒内是否有氧气B．了解气体流出是否通畅C．估计筒内氧气流量D．测知筒内氧气压力E．清洁气门，避免灰尘吹入氧气表内4．开、关氧气表正确顺序的是________。 A．开总开关一开流量表一关总开关一关流量表一放余氧 B．开流量表一开总开关一关流量表一关总开关 C．开总开关一开流量表一关流量表一关总开关一放余氧 D．开流量表一开总开关一关总开关一关流量表一放余氧 E．开总开关一开流量表—_关流量表一关总开关 5．在吸氧过程中，调整氧流量的方法是_______ A．直接调节流量开关B直接调节总开关C．拔出鼻导管调节流量 D．关总开关，再调流量E．分开鼻导管与流量表连接处，调节流量后再接好6．鼻导管给氧，氧流量4L/min时，氧浓度为_______ A．37％B．29％C．33％D．25％E．36％ 7．下列关于氧气筒的存放，错误的是____D。

A ．做到防震，防火、防油、防热 B ．搬运时避免撞倒，以防爆炸 C ．距火炉5m ，距暖气lm D ．螺旋口上定期上油，以免生锈 E ．分别悬挂“空”或“满”的标志 8．某肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼吸困难，并出现精神症状，给氧方法是_______ A ．低流量、低浓度持续给氧 B ．加压给氧 C ．乙醇湿化给氧 D ．低流量间断给氧 E ．高流量、高浓度持续给氧 9．鼻导管给氧，导管插入长度为：______ A. 鼻尖至耳垂 B ．鼻尖至耳垂的1/2 C ．鼻尖至耳垂的1/3 D ．鼻尖至耳垂的2/3 E ．鼻翼至耳垂 10．下列情况哪项不是缺氧的主要临床表现：______ A ．烦躁不安，脉搏增快 B ．喘息、鼻翼扇动 C.四肢末梢紫绀 D ．血压下降 E ．神志不清 11．病人用氧后，缺氧症状无改善、呼吸困难加重，首先应______ A ．马上通知医生处理 B ．调节氧流量，加大吸氧量 C ．注射呼吸兴奋剂 D ．检查吸氧装置及病人鼻腔 E ．气管插管给氧 12．为达到治疗效果，吸氧的浓度应不低于：_____ A ．35％～45％ B ．50％ C ．20％ D ．25％ E ．60％ 13．氧气筒内氧气不能用尽，一般需留5kg ／cm 。，其目的是：_____ A ．便于再次充气 B ．防充气时引起爆炸 C ．便于检查、氧气装置有无漏气 D ．便于调节氧流量 E ．使流量平稳，便于使用 14．患者张某，监测PaO 242mmHg ，SaO 270%，有发绀、呼吸困难，需氧疗，调节氧流量为_____ A ．1-2L/min B ．2-4L/min C ．4-6L/min D ．6-8L/min E ．8-10L/min 15. 对缺氧和二氧化碳滞留同时并存的患者，应给予_____ A. 高流量、高浓度持续吸氧 B. 低流量、低浓度持续吸氧 C. 加压给氧

氧气吸入、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理

氧气吸入操作常见并发症预防及处理 ( 一) 无效吸氧 1．原因 (1)氧流量未达病情要求。 (2)供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3)呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1)认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2)吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3)仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5)在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6)一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 ( 二) 氧中毒 氧为生命活动所必需，但个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 1．原因临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力” 时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h ，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺泡气和动脉氧分压(PaO2) 升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧， 可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2 种氧中毒。

手部微生物监测标准操作规程

一、适用范围 1．评价医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的效果。 2．怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时。 二、监测时机 在接触患者前或进行诊疗活动前采样。 三、采集方法 i．被检人洗手或手消毒后，在接触患者前或进行诊疗活动前采样。 2．被检人将双手伸出，五指并拢。 3。检查者取2支无菌棉拭子，并浸于含相应中和剂的无菌洗脱液中。 4．取_支棉拭子在一只手手指曲面，从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)， 并随之转动采样棉拭予；按同样方法用另一支棉拭予涂擦另一只手。 5．剪去操作者手接触部位，将2支棉拭子投入10ral含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立 即送检。 四、标本检测 (一)带菌量检测(平皿倾注法) 1．将采样管在混匀器上震荡20s或用力振打80次左右。 2．将无菌吸管分别吸取lmJ待检样品接种于2个直径为90mm无菌平皿中。 3．再加入已熔化的45-48℃的营养琼脂15．18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固。 4．将平皿置于(36±1)℃温箱培养48h，计数菌落数。 5．计算公式：细菌总数(cfu／cm2)=平板上菌落数×稀释倍数／60(cm2) (二)细菌种类鉴定 1．将无菌增菌肉汤培养液试管置于(36±1)℃温箱培养24-48h。 2．若无菌增菌肉汤培养液试管浑浊，应根据实际情况选择血平板、中国蓝平板、双S 平板、 麦康凯平板或各种商用快速筛选平板进行细菌接种。 3．接种后将平板置于(36±1)℃温箱培养24-48h，挑取可疑菌落进行微生物学鉴定，必要 时做药敏。 六、注意事项 1．结果判定：卫生手消毒后细菌总数应≤10cfu／cm2；外科手消毒细菌总数应≤5cfu／cm2。 2．应根据所用方法，选择含相应中和剂的无菌洗脱液。 3．倾注时温度必须控制在45-48℃，温度过高可致细菌死亡，过低则影响倾注效果。4，当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时，监测目的在于考察实际工作中医务人员手卫生状况，虽然同样在接触患者前或进行诊疗活动前采样，但医务人员不一定进行了手卫生。 5．当怀疑医院感染暴发或流行与手传播有关时目标微生物的监测只能定性不能定量。主要参考文献： 中华人民共和国消毒技术规范(2002年版) 医院感染管理办法(2006年)