医院质量与安全管理目标(2016年)

医院质量与安全管理目标

依据医疗质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等2015年度工作目标，结合各委员会2015年度工作汇报，经医院质量与安全管理委员会第一次会议全体讨论决定，制定本目标

逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系；规范诊疗行为，提高全员素质，增强质量与安全意识，强化科室及个人的自主质量管理，确保医疗护理安全，降低医疗纠纷发生率，杜绝医疗事故发生；规范手卫生管理，提高依从性，加强耐药菌管理，减少耐用性细菌产生；预防控制医院感染，降低院感发生率；加强抗菌药物临床应用管理、输血管理，确保用药及输血安全；严格执行“三新”项目准入管理制度，强化伦理评价与审查；合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，持续改进医疗质量、服务质量、管理水平，不断提高患者满意度，提升医院社会效益。

二、质量与安全管理指标

1.法定传染病报告率100％

2.医疗质量安全事件报告率≥90％

3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％

4. 院内急会诊到位时间≤15分钟

5. 急诊留观时间≤48小时

6. 急救物品完好率100％

7. 合格病历率≥90％

8. 平均住院日≤12天

9. 择期手术患者术前平均住院日≤3天

10. 病床使用率85—93%

11. 病床周转次数≥19次／年

12. 基础护理合格率≥90％

13. 危重患者护理合格率≥90％

14. 医疗器械消毒灭菌合格率100％

15. 手术安全核查率100%

16. 术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%

17. 临床路径入组率≥50%，入组后完成率≥70%

18. 入出院诊断符合率≥95％

19. 手术前后诊断符合率≥95％

20. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％

21. CT检查阳性率≥70％

22. MRI检查阳性率≥70％

23. 大型X光机检查阳性率≥70％

24. 急危重症抢救成功率≥80％

25. 治愈好转率≥90％

26. 清洁手术切口甲级愈合率≥97％

27. 清洁手术切口感染率≤1.5％

28. 麻醉死亡率≤0.02％

29. 处方合格率≥95％

30. 医院感染现患率≤10％

31. 医院感染现患调查实查率≥96％

32. 临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）

33. 血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）

34. 免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上

35. 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％

36. 药品收入占医疗总收入比例≤45％

37. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%

38. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

39. 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

40. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

41. 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

42. I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时

43. 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

44.《临床输血申请单》填写完整率100%

45.签署《输血治疗同意书》100%

46.输血前检查记录完整率100%

47.血液内外包装验收合格率100%

48.血液制品入炉、出库记录完整率100%

49.供血者及受血者血型复检率100%

50.血库冰箱温度记录完整率100%

51 血液有效期内使用率100%

52.各种器材及试剂在有效期内使用率100%

53.受血者身份确认正确率100%

54.血标本符合要求100%

55.血型定性试剂质检合格率100%

56.血型正、反定型检查率100%

57.血标本验收、交接、登记差错率为0

58.ABO及Rh（D）血型鉴定差错率为0

59.医护人员取血、验收、交接、登记差错率为0

60.输血记录完整率100%

61.《输血不良反应回报单》返回率100%

62.输血定期室内质控100%

63.输血室间质评合格率100%

64.洗手正确率>85%

65.洗手依从性>95%

66.I类切口感染率<1.5%

67.无菌物品灭菌合格率100%

医疗质量管理委员会

2015年6月27日

医疗质量管理目标

医疗质量管理目标 医疗质量建设是医院建设的重要组成部分，是医院工作的重心和核心，是取得良好社会效益和经济效益的前提和保证，是医疗安全管理的必然要求。 医疗质量管理目标：以“医院管理年”活动、二级医院评审为契机，全面加强医疗质量管理，确保医疗安全和医疗质量持续改进。 1、制订医院管理年活动实施方案，扎实深入地推进“医院管理年”活动；围绕创建“二级优秀医院”目标，建立一整套切实可行、符合实际的医疗质量管理体系，应用于质量管理的各个层面；建立以院级质控组织为龙头、科室质控小组为骨干的质量控制网络进行环节质量的督促、检查，促进医疗质量的不断提高；严格落实十三项核心医疗制度，特别是首诊医生负责制、疑难危重病人抢救制度、查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术管理制度等制度的落实，重点加强疑难讨论、危重抢救、大手术审批、临床大量输血等环节管理，努力提高疑难病人诊断符合率、危重病人抢救成功率及重大、复杂手术成功率；尽量消除医疗不安全因素；严格量化考核措施，按照《科室质量安全管理考核标准》，对各临床科室综合质量进行评价、考核并加大处罚力度。 2、认真组织《医疗法律法规和制度汇编》的培训学习，定期开展医疗安全教育活动，增强全员质量安全意识；重视病人的来访和投诉，充分知情同意，加强医患沟通，努力营造和谐医患关系；依法依规处理医疗事故争议案件，积极化解医患矛盾，认真落实《医疗事故争议责任追究制度》和相关处罚规定，达到教育和警示的目的。 3、搞好行业准入管理，严格依法执业。实行大型设备许可和相关人员持证上岗，依法完成各类传染病，特别是结核病、艾滋病、人禽流感等重点传染病的防治和管理以及突发性公共卫生事件的应急处理，防止传染病在院内暴发和流行。 4、强化继续医学教育，加强“三基”知识培训，定期组织全院性的业务讲课，分内外系统开展病例讨论和教学讲课等活动；加强临床教学师资队伍的管理，提高教学水平，加强与各实习派出单位沟通、合作，搞好实习生管理。 5、加强门诊业务管理和急救能力建设，强化专科、专家门诊建设和管理，提高门诊诊断符合率、治疗有效率和急诊抢救成功率；加强对医技科室的质量督

质量管理目标及措施

质量管理目标及措施 一、质量管理目标及方针 1. 质量方针 创造一流产品，提供优质服务；追求持续改进，世新永争第一。 2. 质量目标 质量目标：质量第一，优质高效，用户满意。 3.质量指标和要求 （1）检修单位工程优良率≥95%，合格率100%。 （2）遵照工艺规程，实行科学管理，杜绝质量事故，安全文明施工，消灭质量通病。 （3）点火和并网一次成功，整套机组72h试运行一次成功。 （4）移交电厂的技术总结资料，严格按照有关规程、规范，要求内容做到准确、完整齐全和标准化。 二、质量保证措施 1.明确内容、有的放矢 （1）纵向采取全过程控制： 1）审查认定检修技术工艺文件。 2）监督、检查施工过程中合同与标准执行情况。 3）对分项、分部工程和隐蔽工程进行验收签证。 4）协同监理人员处理好技术问题。（质监参与技术） 5）做好各项质量日志及阶段汇总。

（2）横向采取全方位控制： 1）对人员的控制。加强质量教育，树立质量第一的思想，加强对合作队伍人员的审查，杜绝不合格的人、队伍进入施工现场，坚持持证上岗，保证各工种人员的合格。 2）严格对材料的控制。全面控制原材料、半成品、成品的质量，保证质保书、合格证齐全，并与实物相符，监督、检查施工单位按规范、规程进行材料、成品、半成品的抽检和复试。 3）对施工工艺的控制。审查好施工组织设计、施工技术方案、质保措施，提出修改意见，检查施工技术文件的事实情况。 4）对使用装备的控制。检查所用的设施、设备计量器具的质量情况和有效情况。 2.严格程序、配合监理，推行PMRC管理 P—制定质量目标和质量计划。 M—实施质量监控、巡回检查、现场监督、检查、检测 R—及时向公司领导和监理人员报告质量检查结果和有关质量信息。 C—采用指令性的组织和技术纠正措施，质监人员可对施工人员发出停工通知，施工人员必须无条件执行。 3. 掌握方法、贯穿全局 （1）控制：以法规、规范、标准、合同、设计为依据，严把质量关，包括审查施工组织设计和施工方案，中标分包单位的资质等关键环节的控制。

医疗质量与安全管理工作记录

2019年1月 主持人：刘克仁 参加人员：全体医护人员 本次活动主题： 活动内容及结果： 检查医护人员洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作，做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切 存在问题及原因分析： 1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 改进措施： 1通过现场演示再次认真学习洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒。 2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理 4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。 5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统 中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院 2019年1月

2019年2月 主持人：全玉斌 参加人员：全体医护人员 本次活动主题： 活动内容及结果： 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书写 检查交接班记录内容是否准确反映值班情况 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作 存在问题及原因分析： 1接班人员未能提前到班 2不重视交接班，不详细，床头交班不到位 改进措施： 1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次 2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班 3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点 二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放置拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减 中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院 2019年2月

质量控制管理目标及保证措施

质量控制管理目标及保证措施 工程质量是企业的生命，质量是今天的市场，质量是施工企业的立足之本。为了使本工程质量在以后的长期使用过程中得到体现，我单位在工程施工中将以预防为主，加强因素控制，确定特殊工序、关键环节的管理点，实施工程施工的动态管理，确保工程一次成优。 （一）方针与目标 我单位对工程的质量方针是：以满足顾客要求为宗旨，实现质量承诺为准则，领先行业标准为目标，用我们的智慧和汗水向社会奉献精品。 质量目标是：合格工程。 我单位保证质量的原则是： 1、坚持“质量第一，用户至上”的基本原则。 2、坚持“以人为核心”的原则。人是质量的创造者（包括参与工程建设的组织者、指挥者和操作者），质量控制必须“以人为核心”，把人作为控制的原动力，调动人的结极性、创造性，增强人的责任感，树立“质量第一”观念，提高人的政治思想素质、事业心，质量观、业务能力、技术水平。避免人为失误，以人的工作质量，促工程质量。 3、坚持“预防为主”的原则，防患于未然，把质量问题消灭于萌芽之中，从对质量的事后检查把关，转向对质量事前控制，事中控制；从产品质量的检查，对中间产品质量检查，转向对工作检查，对工序质量的检查，对中间产品质量的检查，这是确保施工项目质量的有效措施。 4、坚持质量标准，严格检查，一切用数据说话的原则。质量标准是评价产品质量的尺度，数据是质量控制的基础和依据，产品质量是否符合标准，必须通过严格检查，用数据说话 5坚持严格控制投入品的质量，严防系统性因素的质量是符合质量变异。就是对各种投入产品从订货、采购、检查、验收、取样、试验各个程序均进行全面控制，从组织货源，优选供货厂家，直到使用认证，做到层层把关。 6、坚持在施工中执行上道工序不合格决不允许进行下道工序施工，质量具有一票否决权。

医院质量与安全管理实施方案

天等县人民医院 2017年医院质量与安全管理方案 一、指导思想 落实医院承担的各项功能任务，持续改进医院服务质量，提高医院科学化、制度化、规化管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；体现以患者为中心，注重质量、安全、服务、管理、绩效，增强医院的竞争力，特制定此方案。 二、制定依据 根据原卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》、上级卫生行政部门有关质量与安全管理方案及本院相关规定等制定本方案。 三、医院质量管理体系 （一）决策层：医院质量与安全管理委员会作为医院质量管理的决策机构，院长是第一责任人，为医院质量与安全管理的决策者和领导者，决定医院质量与安全管理的方针、政策、方法、文化建设，制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，使医院质量与安全管理工作持续改进，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化。 1.医院质量与安全管理委员会由主任委员、副主任委员、委员和秘书组成，医院质量管理办公室（以下简称质管办）负责日常工作，秘书由质管办主任担任。 2.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，统一领导和协调各相关委员会工作；副主任委员由各副院长担任，协助院长致力于质量与安全管理和持续

改进，在质量与安全管理方案实施的过程中起领导作用，委员由各职能部门负责人、部分科室主任担任。委员会履行《医院质量与安全管理委员会职责》，统一领导、组织和督促、协调医院各相关质量管理委员会的工作，检查各部门对质量与安全管理工作的完成情况和有效性，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进，定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于1次，需要时可临时召开会议研究和决策事宜。各相关委员会按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 （二）管理层：包括各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门。 1．各质量相关委员会包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、医学装备管理委员会和安全生产管理委员会，主要职责：在院长的领导下，依据医院总体质量与安全管理目标，履行各质量相关委员会的职责，发挥委员会功能，分工协作，共同推进医院质量与安全管理及持续改进。定期召开会议研讨本领域质量与安全相关问题，向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，提出改进方案，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。 2.质管办作为医院质量与安全管理委员会的日常质量管理部门，在院长的领导下，履行《医院质量与安全管理委员会职责》，协调各职能部门的质量与安全管理工作，对全院质量与安全管理工作进行审核、评价和监督，定期向委员会做工作汇报。 3.各职能部门包括医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、

[策划书]护理质量管理目标及达标措施

[策划书]护理质量管理目标及达标措施2008年东西湖区人民医院 护理质量管理目标及达标措施 (一)护理质量管理小组 组长:刘耀 副组长:王伟玲王玲 成员:程红梅张石梅龙小艾吴晓燕刘翠萍 陈晓敏李惠芬史春玲魏银洲朱秀娟 熊小俊王薇刘玉宋建华 (二)护理质量管理目标及达标措施 1、基础护理合格率?95, (1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业; (2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训; (3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任人在护士长例会上通报批评，并将检查结果纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚; (4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短:头发、指甲、胡须; 九洁;头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲;三无: 感染、压疮，并发症)。 2、专科护理合格率?95, (1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理; (2)由责任护上和当班护士负责落实病人的专科护理;

(3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室质控扣2分，责任人给予相当的经济处罚。 3、特、一级护理合格率?95, (1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密做好病情观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录; (2)护理人员对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗，护理、 休息、饮食); (3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理 和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不 到位的科室给予相当的经济处罚。 4、护理技术操作合格率?95% (1)按《湖北省护理技术操作评分标准》对新上岗的护士进行岗 前培训，考试合格后方可安排到科室; (2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进 行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考; (3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者 给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。 5、护理病历书写合格率?95, (1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历 书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定; (2)科室质控员、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量(体 温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单 等);

医院质量管理总体目标

医疗质量与医疗安全工作目标 1、实施层级监督，确保质控要求落到实处 ⑴抓好医疗质控管理网络建设。医院结合实际，构筑了一个全员参与、多层次的动态二级医疗质控管理网络，即院级质控、科室质控。医院制定质控目标，明确各质控网络的工作职能及责任分工，形成了分片、分点自控和互控的闭环监督体系。 ⑵抓好临床科室质控小组监督。各科室设立兼职质控员，严格按照质控标准实时监控本科和相关科室的医疗质量动态，检查各项报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。同时，科室成员亦行使自控和互控职责，使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。 ⑶抓好职能部门质控监督。医务科每季度组织各科室质控小组进行一次全面检查，收集反馈各层面质控信息，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室和具体医务人员，召开医疗安全工作会议开展医疗调研工作，根据实际情况调整考评标准和质量控制方案，推进医疗安全工作管理。 ⑷抓好医疗质量管理委员会质控监督。医院质量管理委员会以定期召开会议研讨、分析、处理质量管理重要问题的方式进行监督管理，对发生医疗风险的情况和典型案例分析情况，及时通报临床科室，一起高度重视，预防各类医疗事故发生。 ⑸建立医疗风险责任追究制度。对违反医疗规章制度的科室与个

人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任。 ⑹建立激励与约束制度。医院充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标。 2、加强质控管理可以增强纪检监察的效能 医疗安全、医德医风建设、廉政建设工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防“关口”前移，确保医院安全无事故。 3、深化质控管理可以促进队伍建设的长足进步 依靠层级监督抓落实，从而最大限度地调动科室负责人以及医务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强依法行医、廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用。

质量管理目标及保证措施

第六章 质量目标及保证措施

质量目标及保证措施 在我国建筑行业有句格言：百年大计，质量第一。我公司各级领导及有关职能部门都非常重视产品质量，并根据ISO9001质量保证体系的要求，采取了全过程的质量控制加事后检验的质量保证措施，愿以优质的产品、良好的信誉和积极的态度来完成此项工程。我公司在幕墙行业中较先取得了IS09001的认证。产品符合ISO9001的质量管理和质量保证标准及《中华人民共和国建筑工业行业标准一建筑幕墙》的规定。 一.质量保证手册 公司的质量体系是根据“GB/T19001—2008(IS09001：2008)质量体系，设计、开发、生产、安装和服务的质量保证模式”确定的。公司的质量保证手册对20条体系要素的要求所作的描述，体现了对体系要素控制的程度，它要求把每一项与质量有关的活动按预先确定的程序进行，预防为主，系统管理，即使存在缺陷也能及早发现查明原因，以防止再发生，保证向顾客提供达到确认水平的产品和服务。公司质量保证手册是全体员工贯彻公司质量方针，履行质量义务的基本体系文件，验证质量体系运行的有效性是质量管理部门的职责。 二.质量计划 为确保本工程幕墙质量，特制定此质量计划。此计划只限于本工程使用。 1．质量目标 （1）工程一次交验合格率100%。 （2）元件加工、组装：100％合格。 （3）安装：基本项目合格率为100%； 2．执行组织：为确保这个质量目标，公司将为该工地配备专职质检员，并且公司质量部不定期对工地进行抽查。 3．材料供应阶段：供应部要对本部门该项目的材料采购工作负责，要严格按

照质量手册中《物质采购控制》程序规定去采购材料，以确保原材料的质量与供货周期。质检员对采购回来的材料要按照质量手册中《进货检验控制》的程序规定去进行检验，不合格材料坚决不准进场。此过程的判定的依据为质检部材料检验单。此过程控制要点： （1）生产厂家提供样品，试验合格后，收样、订货。 （2）材料进场生产厂家要提供质量证明材料。 （3）材料进场经质检员验收合格并向监理报验后方可施工。 4．加工阶段：质检员要对加工质量进行全面控制，严格按照质量手册《工序控制》进行组织加工和组装。控制要点如下： （1）工人必须按照加工图纸进行加工。 （2）必须进行首检、自检和互检。检查时要确认量检具的精确度。 （3）加工前检查设备及工装的完好情况。加工中不能野蛮工作。 5．安装阶段：该工程项目部要对本工程的安装质量负责，对安装质量进行全面控制。项目部设有质检员，负责日常的施工质量检查、记录，并向监理单位进行沟通报验。安装过程控制要点如下： （1）现场材料和构件摆放要符合要求。 （2）预埋件安装处理要符合规范，防腐措施要切实可靠。 （3）转接件安装要可靠，安装精度要在偏差范围内，切实做好防腐工作。 （4）框架幕墙的框格安装必须控制在内控标准之内。 （5）防火、防雷的处理要符合规范，满足设计要求。 （6）要保证板块的安装精度与外观质量，安装后要进行三维方向上的调整，使其符合幕墙的安装精度要求。 （7）严格控制硅酮密封胶的打胶质量。 以上要严格按照程序文件《现场安装过程质量控制》和《安装过程检验控制》程序进行操作和控制。判定的依据为各种质量记录及评定标准。 6．验收阶段：验收前施工人员应对现场进行彻底的清理和清洗。验收时，先由公司组织验收小组进行验收，验收合格后交付业主方进行最终验收。此过程控制

医院质量与安全管理试题

. 一、单项选择题（共34分） 1、医院医疗质量管理定位应当（） A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 、以上都是D）2、医院长期可持续发展战略目标的核心部分（、医疗质量A 、医院效益B 、患者满意C D、患者医疗费用、广义医疗质量强调（） 3 、医疗服务工作效率A 、满意度B C、医疗的连续性和系统性D、医疗费用是否合理4、有效管理投入包括（）A-覆盖面、配备监控人员－、授予一定权力－-监控力度B 、建立科学体系－C-管理人员能力和素质D、以上都是专业资料． . 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的容包括（） A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是

6、医疗技术鉴定或司法鉴定的主要依据（） A、患者述 B、医生述、病历C 、检查记录D）7、医疗文书“以人为本”的服务理念不包括（A、医院效益为基点B、强调“生物-心理”一体化-社会、体现沟通有效性C D、言简意赅、通俗易懂，不引起歧义）、医疗文书书写要求不正确的是（8 、文字工整A B、表述准确C、个性化体现D、字迹无关紧要、操作规不包括（9 ）A、承认的教科书专业资料． . B、或行业指定的指南 C、最新文献推荐 D、或行业指定的操作规程 10、医疗安全管理在病历中的体现（） A、技术及安全质量保障 B、诊治过程的衔接 C、各种应急处理及时性 D、以上都是 11、输血治疗同意书的注意事项（） A、输血者在输血前必须完成输血治疗同意书 B、输血前九项检测 C、输血记录单要填写规 D、以上都是

医疗质量管理目标

XX医院医疗质量管理目标 医疗质量建设是医院建设的重要组成部分，是医院工作的重心和核心，是取得良好社会效益和经济效益的前提和保证，是医疗安全管理的必然要求。 医疗质量管理目标：以“医院管理年”活动、全面加强医疗质量管理，确保医疗安全和医疗质量持续改进。 1、制订医院管理年活动实施方案，扎实深入地推进“医院管理年”活动；建立一整套切实可行、符合实际的医疗质量管理体系，应用于质量管理的各个层面；建立以院级质控组织为龙头、科室质控小组为骨干的质量控制网络进行环节质量的督促、检查，促医疗质量的不断提高；严格落实十八项核心医疗制度，特别是首诊医生负责制、疑难危重病人抢救制度、会诊制度、病例讨论制度、手术管理制度等制度的落实，重点加强疑难讨论等环节管理，努力提高疑难病人诊断符合率、重大、复杂手术成功率；尽量消除医疗不安全因素；严格量化考核措施，按照《科室质量安全管理考核标准》，对各临床科室综合质量进行评价、考核并加大处罚力度。 2、认真组织《医疗法律法规和制度汇编》的培训学习，定期开展医疗安全教育活动，增强全员质量安全意识；重视病人的来访和投诉，充分知情同意，加强医患沟通，努力营造和谐医患关系；依法依规处理医疗事故争议案件，积极化解医患矛盾，认真落实《医疗事故争议责任追究制度》和相关处罚规定，达到教育和警示的目的。

3、搞好行业准入管理，严格依法执业。实行大型设备许可和相关人员持证上岗， 4、强化继续医学教育，加强“三基”知识培训，定期组织全院性的业务讲课，加强临床教学师资队伍的管理，提高教学水平，加强与各实习派出单位沟通、合作，搞好实习生管理。 5、加强门诊业务管理和提高门诊诊断符合率。 XX医院 2017.2.10

质量管理目标及质量保证措施

金佛商城二期工程5、8号楼 质量管理目标及质量保证措施 1、质量管理目标: 本工程投标质量为合格，争创重庆优质工程。 2、质量保证措施： 建立质量保证体系： ???成立以公司经理担任组长的质量检查小组，每月至少一次对该工地进行全面检查，工地以项目经理为领导的质检小组，每天对工地各施工班组进行质量检查，各班组建立自检、交接检、专职检的“三检”制度。 实行全面的质量管理体系： ????（1）开展质量教育，强调质量第一的教育和全面质量管理的基本知识教育，做到始于教育，终于教育。质量意识到个人，充分发挥作用，提高人的工作质量。 ????（2）实行全企业、全过程、全员的三全管理。 ????（3）综合运用管理技术、专业技术进行标化工作，做到管理标准、技术标准、工作标准。 ????（4）运用项目法施工管理，用合同的形式协调项目组各方关系，明确设立质量奖罚制度。 ????（5）实行循环工作计划，即发现问题，认识问题、处理问题，制定措施、实施结果，

总结经验，有机地结合起来，将全面质量管理推向高潮。 ????（6）对施工过程中常见的可能造成质量事故的工序事先进行因果分析，坚持“实验”“样板”指导原则，严格控制人（素质）、机（操作）、料（质量）、工艺（合理）和环境（养护、保温）等五个造成质量波动的最大因素，将工程质量始终置于受控状态。现场施工质量保证措施： ????（1）做好施工前的准备工作，进行图纸会审及分部分项的技术交底。 ????（2）把好原材料，进场材料须有合格证，要求复试的一定要复试。砼及砂浆一定要到材料试验做试配比。水泥化验需28天复试报告出来后方可使用，石灰淋化期不少于1个月。????（3）试压强度准确，计量工作准确，包括自制靠尺、线垂板。 ????（4）做好标高轴线及垂直度的复测工作。 ????（5）做好工程验收、隐蔽工程验收记录及施工记录，及时评定各分面、分部质量、施工资料分类归档。 ????（6）掌握施工质量的动态管理，组织管理人员，技术人员进行合理调配工序、工序流程，进行合理作业。 ????（7）降低工程成本，资源使用平衡，工艺技术先进，提高劳动生产率，加强劳动纪律，加强施工管理，提高技术装备，改良机械设备，起到提高质量及降低工程造价双丰收。????（8做好天气预报工作，以便施工现场及时组织季节性施工措施。 3、成品保护措施:

医院质量与安全管理试题

一、单项选择题（共34分） 1、医院医疗质量管理定位应当（） A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提咼执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、医院长期可持续发展战略目标的核心部分（） A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 3、广义医疗质量强调（） A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 4、有效管理投入包括（） A、配备监控人员一-覆盖面 B、授予一定权力—-监控力度 C、建立科学体系--管理人员能力和素质

D、以上都是 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的容包括（ A、麻醉恢复状况评分一一是否准确、合理 B、交接时间记录一一是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、医疗技术鉴定或司法鉴定的主要依据（） A、患者述 B、医生述 C、病历 D、检查记录 7、医疗文书“以人为本”的服务理念不包括（） A、医院效益为基点 B、强调“生物-社会-心理” 一体化 C、体现沟通有效性 D、言简意赅、通俗易懂，不引起歧义 8、医疗文书书写要求不正确的是（） A、文字工整 B、表述准确 C、个性化体现 D、字迹无关紧要

9、操作规不包括（） A、承认的教科书 B、或行业指定的指南 C、最新文献推荐 D、或行业指定的操作规程 10、医疗安全管理在病历中的体现（） A、技术及安全质量保障 B、诊治过程的衔接 C、各种应急处理及时性 D、以上都是 11、输血治疗同意书的注意事项（） A、输血者在输血前必须完成输血治疗同意书 B、输血前九项检测 C、输血记录单要填写规 D、以上都是 12、患者安全的核心容（） A、杜绝医疗事故 B、消灭部位错误、患者错误、程序错误的外科手术 C、避免、预防及减少患者在医疗服务过程中所产生之不良反应与伤害 D、改进服务提供者沟通的有效性 13、我国患者安全目标技术（） A、监控措施标准化

医院质量与安全管理制度

xxx医院医院质量与安全管理制度 一、医疗质量管理制度 1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 （1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。 （2）质量管理以控制预防为主的思想。 （3）系统管理的思想。 （4）标准化管理的思想。 （5）科学性与实用性统一的思想。 （6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。 3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。 4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。 5. 对质量观念弱者要进行强化教育。 二、医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 1.医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。 （2）研究提高质量的方法和控制手段。 （3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 （4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。 2.科室质量管理小组制度 （1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。 （2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 （3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。 （4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。 三、医院（护理、医技）质量管理方案 1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。 2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。 3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量

医院职能科室医疗质量与安全管理目标 (2)

医院职能科室医疗质量与安全管理目标 第一部分：门诊部质量管理目标 一、质量管理相关目标 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。实行医疗质量责任追究制。 2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。 3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。 4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。 5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。 6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。 8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 二、相关评价指标 1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。 2.门诊病历合格率≥90％。 3.门诊处方合格率≥95％。

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 第二部分：护理部质量与安全管理目标 一、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥90%。 3、危重病人合格率≥90%。 4、每月护理质控检查综合评分≥85分。 5、病人对护理工作满意度≥95%。 6、护理文件书写合格率≥90%。 7、护理技术操作合格率≥90%。 （二）护理安全 1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。 2、重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

质量控制的目标-方法和措施

质量控制的目标、方法和措施 （一）质量控制的目标 确保工程竣工验收质量评定达到合格，争创优良样板工程。 （二）质量控制的方法和措施 1、质量保证体系 我司从四个方面建立健全本项目监理组监理工作的质量保证体系。 （1）组织方面：接受公司对项目监理组在质量、安全工作进行定期、不定期检查和技术指导，重大技术问题的处理将先报公司总工程师室审核再提交业主审定。 （2）制度方面：项目监理组将建立工作制度，用制度来规范监理行为，同时建立与之相适应的岗位责任制。 （3）措施方面：加强质量检查工作，各专业监理工程师及其助理，配合检测工程师做好工程检测工作。对于专业性强的特殊检测项目，将送到有资质的专业检测 单位进行检测。 （4）人员方面：要求公司选派工作经验丰富和责任心强的监理工程师组成项目监理组，确保提供高质量的监理服务。对不称职的或业主方有意见的监理人员，项 目总监有权要求公司予以撤换。 2、质量控制的内容、方法和措施： （1）事先控制 A.对施工方的质量保证体系（包括人员资质、机械设备、管理制度等）进行 审查与协助完善。 B.协助承包单位完善质量管理制度(包括现场会议制度、质量检验制度、质量 统计报表制度、质量事故报告和处理制度)。 C. 凡进场原材料、半成品及构配件，均应有产品出厂合格证，技术说明书， 施工方按技术规定进行抽检，并写出检验报告，重要的订货应先向监理提 交样品，以上各项均应先向监理送文，并取得审查同意批复后方可进场或 采购。 D.对于永久性的设备或装置，应按业主要求采购或定货。设备到场后应由业 主、设计方、施工方和监理工程师共同检查验收。对于进口的机械设备，

应在订货合同索赔期限内开箱检查验收。 E.审查总体施工组织设计，特殊或重要的工序、工种的施工技术方案并从项 目整体上进行协调与控制。 F.组织设计交底和图纸会审。 G.核查施工现场的测量标志（定位放线、高程水准点等），并予以保护。 H.认真主持召开第一次工地监理会议，业主方、设计方和施工方参加并特邀 工程质量监督部门参加，会上明确各种制度，以及每周例会、报表等规定。 I. 发布开工令。事先须严格审查各种准备工作，当确认开工条件具备时才发 布。 J. 凡一个新工序开始前或特殊工种开工前均先检查施工方的质量保证措施。 2.2 项目进度控制 黄河工程建设监理进度控制是指在实现建设项目总目标的过程中，为使黄河工程建设的实际进度符合项目进度计划的要求，使项目按计划要求的时间动用而开展监督管理活动。 （1）黄河工程建设项目进度控制的目标。做好进度控制工作，首先应当明确进度控制的目标。黄河工程建设监理进度控制的总目标是项目最终动用的计划时间，当然，具体到某个监理单位，它的进度控制的目标取决于建设单位的委托要求，根据监理合同，它可以是全过程的监理，也可以是某个子项目的监理。因此，具体到某个项目，某个监理单位，它的进度控制目标是什么，则由黄河工程建设监理合同来决定。 （2）黄河工程建设项目进度控制的范围。进度控制是对黄河工程建设全过程的控制。既然黄河工程建设监理进度控制的总目标贯穿整个项目的实施阶段，那么监理工程师在进行进度控制时就要涉及建设项目的各个方面，需要实施全面的进展控制。 做好项目进度控制工作必须做好与有关单位的协调工作。与建设项目进度有关的单位较多，包括项目建设单位、设计单位、施工单位、材料供应单位、设备供应单位、资金供应单位、监督管理黄河工程建设的政府部门等等。如果不能有效的与这些单位做好协调工作，进度控制将是十分困难的。 2.3 项目质量控制 黄河工程建设监理质量控制是指在力求实现黄河工程建设项目总目标的过程中，为满足项目总体质量要求而开展的有关的监督管理活动。 （1）黄河工程建设项目质量目标。质量的定义是指“产品、服务或过程满足规定或潜在要求（或需求）的特征和特性的总和”。对黄河工程建设而言，最终产品就是建成使用的黄河工程项目，过程就是包括项目建设阶段的整个黄河工程建设的过程，质量要求就是对整个建设项目和它建设过程提出的“满足规定或潜在要求（或需求）的特征和特性的总和”，即要达到的质量目标。 （2）建设项目质量控制。黄河工程建设监理质量控制要与政府对黄河工程质量监督紧密结合。就投资、进度、质量三大目标而言，质量特别受到政府监督管理部门的关注，这是因为黄河工程质量不仅影响建设单位的投资效益，还关系着社会公众的利益。黄河工程建设监理的质量控制，除了依据法律、法规、规范和标准外，主要依据有关合同条款的要求进行监理。 建设项目质量控制是一种系统过程的控制。黄河工程项目的建成使用过程也就是他的质量形成过程，

(医疗质量及标准)医院科室质量与安全管理职责

骨科质量与安全管理小组名单 组长：曹鹏 成员：王新玲张华顾艳翟生崔泳 骨科质量与安全管理小组职责 1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。 2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。 3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。 预防保健科质量与安全管理小组名单 组长：辛秀梅 成员：郭梅香熊永红张海涛阿妈古丽 预防保健科质量与安全管理小组职责 1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自

查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。 2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。 3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。 4、传染病专干根据《传染斌防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规负责医院传染病疫情监控、报告管理制度工作，每月将考核通报情况及时上报医务部；艾滋病、结核病专干依照规定为特定人群提供医疗救助服务。 超声诊断科质量与安全管理小组名单 组长：高晓丽 成员：张喜锦董雁迪利努尔张桂萍 超声诊断科质量与安全管理小组职责 1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。

医疗质量与安全管理制度

妇科室医疗质量与安全管理制度 一、科室医疗质量与安全管理小组 组长：邱学华 成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 二、科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。 2、贯彻落实国家的法律、法规及的各项医疗质量与安全管理规章制度； 3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 8、建立风险预警机制，协调处理医患关系； 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】 医疗质量与安全管理小组成员名单： 组长：邱学华 组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽

专职质控员：史艺萍 具体职责分工： 史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知 贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理 李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全 董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用 张英：负责临床路径、单病种管理 王艳丽：负责护理质量与安全 三、科室医疗质量管理员职责 1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

医疗质量管理指标

医疗质量管理评价指标 质量管理相关目标及相关评价指标 （一）质量管理相关目标 1.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 2.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。 3.落实三级医师负责制，加强护理管理。 4.规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。 5.有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。 6.按手术诊疗管理有创诊疗操作。 7.开展重点病种质量监控管理。 8.实施“危急值”登记、报告、处理制度。 （二）相关评价指标 1.入出院诊断符合率≥95％。 2.手术前后诊断符合率≥95％。 3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。 4.CT检查阳性率≥70％。 5.MRI检查阳性率≥70％。 6.大型X光机检查阳性率≥70％。 7.急危重症抢救成功率≥80％。 8.治愈好转率≥90％。 9.清洁手术切口甲级愈合率≥97％。 10.清洁手术切口感染率≤1.5％。

11.麻醉死亡率≤0.02％。 12.尸检率≥15％。 13.医院感染现患率≤10％。 14.医院感染现患调查实查率≥96％。 15.院内急会诊到位时间≤10分钟。 16.开展成分输血比例≥85％。 17.输血适应症合格率≥90％。 18.平均住院日≤15天。 19.择期手术患者术前平均住院日≤3天。 20.病床使用率85—93%。 21.病床周转次数≥19次／年。 22.药品收入占医疗总收入比例≤45％。 23.住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。 24.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。