重症肺炎的护理常规

重症肺炎的护理常规

卧位：协助半卧位。

饮食：给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，

可给予流质和半流质饮食。鼓励患者进食，少食多餐，神志不清不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。

病情观察：

1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、血氧等生命体征的

变化。

2.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通

知医生。

基础护理：环境：患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通，禁止吸烟，避免对流风，注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。病室2次/天清洁消毒，防止医源性交叉感染。

专业护理：

1、呼吸道管理

①保持呼吸道通畅：

②翻身扣背：2-3小时/次。有缺氧症状者给予氧气吸入或机械通气。机械通气时床头抬高30-45度。

③协助患者深呼吸与有效排痰、吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰等。

④吸痰时避免引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感

⑤剧烈刺激性干咳者，遵医嘱给予止咳药。

⑥正确留取痰液、脓液、血培养取样要新鲜，送检要及时。

2、发热护理：

①观察其热型及临床过程，伴随症状，采用物理降温和药物降温后, 及时观察降温效果，注意不要降温过快引起虚脱。

②每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。

③高热时唾液分泌量减少，造成口唇干裂，容易引起口腔炎，可给予漱口液簌口，保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油。

④做好基础护理，根据需要出汗后及时擦身、更衣。

心理护理：使患者情绪稳定，配合治疗护理。

肺炎病人护理常规[内容详细]

肺炎护理常规 （一）一般护理 1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。 3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。 4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。 （二）对症护理 1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。 2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。 3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，

协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。 （三）病情观察 1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。 2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。 糖尿病护理常规 （一）执行内分泌系统的疾病一般护理系统 （二）一般护理 1休息与活动：每天起居规律，早睡早起，身体情况许可，可进行适 当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合患者爱好，老年人 以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，以免导致并发症。 2饮食：饮食控制是重要性的基础治疗措施，应严格和长期执行。计

肺炎护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能

肺炎护理常规

肺炎护理常规 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。 2、咳嗽较频，初为刺激性干咳，极其咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、重度营养不良儿仅表现为口吐白沫。 3 气促多在发热、咳嗽之后出现。呼吸加速，每分钟可达40~80次，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 (二)重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍。 1、循环系统常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图S-T段下移、T波平坦或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（>60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（>180次/分），心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色灰白、四肢发凉、脉搏细弱等。

新冠肺炎护理常规

正阳县人民医院 新型冠状病毒感染的肺炎护理要点一、新型冠状病毒感染的肺炎患者护理要点流程图

二、护理要点 护理要点一：病区环境与布局 1.病区布局：要设立相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。各区之间界线清楚，标识明显。 2.病区空气：病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。每日通风2～3 次，每次不少于30分钟。 3.物体表面、地面、空气消毒：物体表面可选择用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用1000mg/L 的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。室内空气消毒在无人条件下，可选择过氧乙酸，过氧化氢和二氧化氯等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。可配备循环风空气消毒设备（医用）进行空气消毒。 护理要点二：感染管理与防护 医务人员防护： 1.严格执行医务人员手卫生规范。 2.实施分级防护。普通门诊及病房医护人员采用一级防护。发热门诊、隔离区、隔离病房工作人员根据需要采用二级、三级防护。 3.静脉注射使用留置针或安全型留置针，避免发生针刺伤。 住院患者防护： 1.疑似病例或确诊病例应分区域安置。谢绝探视。 2.患者住院期间佩戴医用外科口罩。 3.严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2 浸泡消毒两小时。 护理要点三：生命体症检测与护理 1.严密监测患者生命体征变化。重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度等。

肺炎的护理常规

肺炎的护理常规呼内张晓利【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。

肺炎病人的护理措施【最新】

肺炎病人的护理措施【最新】 肺炎病人的护理 本节考点：肺炎病人护理，其中休克型肺炎的临床表现及护理措施为重点 肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 一、按解剖位置分类 (一)按解剖位置分类 1.大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变)，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。 2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。

3.间质性肺炎为肺间质的炎症。 (二)按病因学分类 细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 (三)根据感染来源分类 1.社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。 2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。 二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。 (一)病因及发病机制

当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。病人多见于既往健康的男性青壮年。 (二)临床表现 1.症状典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。 2.体征肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。 (三)辅助检查

肺炎护理常规

肺炎护理常规 肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、主要护理问题 1.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 2.低效型呼吸型态：与疾病致肺通气功能降低有关。 3.体温过高：与感染致病菌有关。 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 5.知识缺乏：与缺乏肺炎的预防保健知识有关。 二、护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时 (1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。 (2)注意排痰，保持呼吸道通畅。 (3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 (4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 (5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

(2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。 (3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 (4)戒烟、酒。 (5)预防再感染。

一例重症肺炎的个案护理

重症肺炎病人个案护理 广州市第 一人民医院韩萌 概述 ?重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现,是临床常见的急危重症之一． ?肺炎是肺实质的急性炎症,引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗,一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原 因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多:随着抗生素的广泛应用,病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加 困难。 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎.细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等．病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿，管腔狭窄,从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ? 1 、症状:病初期可有发热,咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达39～40℃,咳、喘症状加重,早期咳白色泡沫痰,可带少量血丝，典型者１~2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓 性(黄痰)。同时,胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,随呼吸和咳嗽而加重,严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻 等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷,通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作 用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 ?2、体征:早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫,早期肺部仅闻呼吸音变粗,以后可闻到中、小湿罗音,后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时,肺部叩浊，并听

肺炎的护理常规

肺炎的护理常规呼内张 晓利 【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意

一例重症肺炎的个案护理

重症肺炎病人个案护理 广州市第一人民医院韩萌 概述 ?重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 ?肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 ?重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 诊断标准 ? 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带 少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性 或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 ?重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 ?2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸

肺炎护理常规

肺炎护理常规 【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎（病程在1各月内）、迁延性肺炎（病程为1-3各月）、慢性肺炎（病程3个月以上）。 4、病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统液受累，全身中毒症状明显）。 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。

肺炎护理常规

肺炎护理常规 肺炎是指终末气到、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎是呼吸系统常见病、多发病，其中以感染性肺炎占绝大多数。随着抗生素的应用和发展，其病死率明显下降，但是，老年人或免疫功能低下者并发肺炎时，七病死率仍较高。 【护理诊断】 1. 体温过高与病原体引起肺部感染有关。 2. 气体交换受损与肺部炎症引起呼吸面积减少、痰液黏稠引起气道阻塞有关 3. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关 4. 活动无耐力与疾病致体力下降有关 5. 睡眠形态紊乱与咳嗽、咳痰有关 6. 潜在并发症感染中毒性休克 7. 疼痛与炎症累及胸膜有关 8. 焦虑/恐惧与担心疾病预后有关 9. 营养失调与疾病消耗、食欲减退有关 【观察要点】 1.神志、生命体征及血氧饱和度的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度、性质，胸痛及核心的情况。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、呼吸加快、尿量减少等。 4.并发症观察：重症肺炎、休克型肺炎、败血症、感染性休克、脓胸、呼吸衰竭等。 【护理措施】 1.病情观察按病情观察要点观察并处理。 2.生活护理尽可能卧床休息。取半卧位，增强肺通气量，减轻呼吸困难。胸痛患者宜采取患侧卧位。确保患者得到充分的休息，注意保暖。保持室内安静，空气清新。 3.饮食给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励多饮水，每日摄水量＞3000ml。病情危重高热者可给予清谈半流质饮食。

4.急救护理保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽；呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，监护，迅速建立静脉通道。 5.药物观察使用抗生素是，应观察有无过敏反应。长期使用抗生素的患者应预防真菌感染。 6.预防并发症护理遵医嘱积极控制感染，保持呼吸道通畅。保持口腔卫生，防止继发感染。高热者多补充水分以防虚脱。密切观察，及时处理。 7.心理护理讲解疾病的知识、治疗和护理目的，及时与患者及其家属进行沟通，减轻其心理负担，使患者能够积极配合治疗。 【健康教育】 1.向患者讲解肺炎的基本知识，告知发病的诱因：受凉、过劳或酗酒等。 2.生活规律，加强身体锻炼，尤其要加强耐寒锻炼，增强体质。 3.慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位，协助翻身、拍背、有效咳嗽、咳痰，根据天气的变化随时增减衣物，防止呼吸道感染。 4.注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛及其他感冒症状，早期恰当地采取措施。 5.遵医嘱用药，定期复查。

肺炎患者的护理常规

肺炎患者的护理常规 [评估] 1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2．咳嗽、咳痰的程度和性质。 3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 [症状护理] 1．呼吸困难的护理 （1）取坐位或半坐位。 （2）应及时给予合理氧疗。 （3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 （4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 （5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 2．高热的护理 （1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 （2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定

时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 （4）加强监测：了解血常规、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 （5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 3．咳嗽、咳痰的护理 （1）鼓励病人多饮水。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 （4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4．胸痛的护理 （1）协助病人取舒适卧位。 （2）避免诱发和加重疼痛因素。 （3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 5．休克性肺炎的护理 （1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 （2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 （3）遵医嘱给予合理氧疗。 （4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 [一般护理]

【实用】-肺炎病人护理常规

肺炎病人护理常规 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 1.护理评估和观察要点 1.1观察生命体征，听诊呼吸音，注意有无呼吸音减弱及异常呼吸音。 1.2监测胸片报告和白细胞计数。 1.3评估呼吸运动情况及有无使用辅助呼吸肌。 1.4观察痰的颜色、性状、量、气味，并及时汇报异常改变。 1.5监测痰培养及药敏报告，必要时隔离病人。 1.6观察热型及伴随症状，要随时测量并记录。 1.7评估皮肤颜色、定向力的变化、活动耐力等情况。 2.护理问题 2.1体温过高 2.2清理呼吸道无效 2.3潜在并发症:感染性休克 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3舒适体位，胸痛者取患侧位，休克者取仰卧中凹位。 3.4高热量、高维生素、易消化饮食，发热者多饮水，每日饮水量2500ml 以上。 3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，有无胸痛、休克发生。 3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流；发热者给予降温处理；休克者执行抗休克护理。 3.7根据医嘱应用抗生素，观察药物作用及副作用。 3.8保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。 3.9心理护理安慰病人防止焦虑紧张心理 3.10健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。

4.健康指导要点 4.1教会患者正常体温的范围和体温过高的表现。 4.2应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。 4.3如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 4.4高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有无出汗、退热或虚脱症状出现。 4.5经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的抗寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。 5.护理评价 5.1病人体温恢复正常。 5.2患者能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减少或消失，痰量减少。 5.3休克发生时及时发现并给予及时的处理。 6.注意事项 6.1肺炎虽可治愈，但极易复发。 6.2常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒坦，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。 6.3饮食注意以清淡为主，不要食用辛辣食品，忌烟酒，注意休息，可以采用滋阴清肺的药膳辅助治疗。

肺炎病人的护理措施和健康教育

肺炎病人的护理措施和健康教育 重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。 按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。

医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比

肺炎、肺部感染护理常规(优选内容)

肺炎、肺部感染护理常规 肺炎/ 肺部感染护理常规一、概念肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。 为呼吸系统的常见病。 二、临床特点本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗，维持营养，水电解质平衡，化痰，降温，吸氧等，并预防和及时处理并发症。 四、护理目标 (一) 维持呼吸道畅通 (二) 促进身心的休息 (三) 维持足够的营养和体液 (四) 预防感染五、护理问题/ 关键点（一）发热（二）咳嗽咳痰（三）胸痛（四）咳血（五）感染性休克（六）教育需求六、评估（一）入院评估 1. 生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 病程及此次发病的诱因。 3. 原有的基础疾病。 4. 咳嗽咳痰情况，痰的颜色，性状和量，有无咳血。 5. 有无呼吸困难。 6. 胸痛的程度，持续时间，和伴随症状，疼痛评分。 7. 肺部体征，听诊呼吸音。 8. 心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9. 入院前用药情况及有无药物的不良反应。

10. 体重和营养状况。 （二）持续评估 1. 生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 营养进食状况。 3. 心理状况；有无紧张、焦虑等心理反应。 4. 家庭支持和经济情况。 5. 自我对疾病的认识程度。 6. 病情及主要症状。 （1）咳嗽咳痰。 （2）咳血。 （3）呼吸困难。 （4）胸痛。 （5）法热。 7. 呼吸音的改变。 8. 实验室： ABG（动脉血气分析）、血常规、血生化、痰培养等。 9. 辅助检查： 胸片、心电图、胸部 CT、纤支镜等。 10. 抗生素的用药效果及不良反应。 11. 氧疗的效果。 七、干预措施 (一) 活动根据病情轻重决定活动方式。 (二) 饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物，

肺炎护理常规

肺炎护理常规 一、一般肺炎的护理 1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。 2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。 3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，以免引起肺水肿。 4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。 5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。 6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。如高热者执行高热护理常规。如有休克早期表现，应及时报告医师，并积极进行抢救。 7、留痰观察。准备收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。痰与痰杯及时消毒。 8、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。 9、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。应立即报告医师，并进行处理。出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。 二休克性肺炎的护理 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、设专人护理，去枕平卧。体温低于正常时。可用热水袋保暖，要避免烫伤。 3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。 4、严密观察尿量，并做记录。 5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。 6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。 胸膜炎护理常规 一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 二、急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。?三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。 四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，以减轻压迫症状。在抽水过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏变化。初次抽水过多，可引起纵膈移位而发生循环衰竭。 五、咳嗽剧烈?时刻用镇咳剂，观察药物反应。?六、胸膜炎合并肺结核者，可行肺结核护理常规。 气胸护理常规 一、执行呼吸系统疾病一般常规。 二、绝对卧床休息。取半卧位或坐位，避免过多的搬动病人和不必要的活动。咳嗽时不要用力，以免自发性气胸反复发生。保持大便通畅。?三、呼吸急促或紫绀时?，应急速给予氧气

肺炎、肺部感染护理常规教学提纲

肺炎、肺部感染护理常规 肺炎/肺部感染护理常规一、概念肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。 为呼吸系统的常见病。 二、临床特点本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、 呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗，维持营养，水电解质平衡，化痰，降温，吸氧等，并预防和及时处理并发症。 四、护理目标（一）维持呼吸道畅通（二）促进身心的休息（三）维持足够的营养和体液（四）预防感染五、护理问题/关键点（一）发热（二）咳嗽咳痰（三）胸痛（四）咳血（五）感染性休克（六）教育需求 六、评估（一）入院评估1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 病程及此次发病的诱因。 3. 原有的基础疾病。 4. 咳嗽咳痰情况，痰的颜色，性状和量，有无咳血。 5. 有无呼吸困难。 6. 胸痛的程度，持续时间，和伴随症状，疼痛评分。 7. 肺部体征，听诊呼吸音。 8. 心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9. 入院前用药情况及有无药物的不良反应。 10. 体重和营养状况。 （二）持续评估1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。

2. 营养进食状况。 3. 心理状况；有无紧张、焦虑等心理反应。 4. 家庭支持和经济情况。 5. 自我对疾病的认识程度。 6. 病情及主要症状。 (1)咳嗽咳痰 (2)咳血。 (3)呼吸困难 (4)胸痛。 (5)法热。 7. 呼吸音的改变。 8. 实验室： ABG （动脉血气分析）、血常规、血生化、痰培养等。 9. 辅助检查： 胸片、心电图、胸部CT、纤支镜等。 10. 抗生素的用药效果及不良反应。 11. 氧疗的效果。 七、干预措施（一）活动根据病情轻重决定活动方式。 （二）饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物，多饮水（1000-2019）ml/d （三）心理护理使患者情绪稳定，配合治疗护理。（四）发热护理。

肺炎护理常规

肺炎护理常规 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

肺炎护理常规肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、主要护理问题 1.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 2.低效型呼吸型态：与疾病致肺通气功能降低有关。 3.体温过高：与感染致病菌有关。 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 5.知识缺乏：与缺乏肺炎的预防保健知识有关。 二、护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时 (1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。

(2)注意排痰，保持呼吸道通畅。 (3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 (4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 (5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。 (2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。 (3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 (4)戒烟、酒。 (5)预防再感染。

肺炎肺部感染护理常规

肺炎/肺部感染护理常规 一、概念 肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。为呼吸系统的常见病。 二、临床特点 本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标 诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗，维持营养，水电解质平衡，化痰，降温，吸氧等，并预防和及时处理并发症。 四、护理目标 (一)维持呼吸道畅通 (二)促进身心的休息 (三)维持足够的营养和体液 (四)预防感染 五、护理问题/关键点 （一）发热 （二）咳嗽咳痰 （三）胸痛 （四）咳血 （五）感染性休克 （六）教育需求 六、评估 （一）入院评估 1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2.病程及此次发病的诱因。 3.原有的基础疾病。 4.咳嗽咳痰情况，痰的颜色，性状和量，有无咳血。 5.有无呼吸困难。 6.胸痛的程度，持续时间，和伴随症状，疼痛评分。 7.肺部体征，听诊呼吸音。 8.心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9.入院前用药情况及有无药物的不良反应。 10.体重和营养状况。 （二）持续评估 1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。

2.营养进食状况。 3.心理状况；有无紧张、焦虑等心理反应。 4.家庭支持和经济情况。 5.自我对疾病的认识程度。 6.病情及主要症状。 （1）咳嗽咳痰。 （2）咳血。 （3）呼吸困难。 （4）胸痛。 （5）法热。 7.呼吸音的改变。 8.实验室：ABG（动脉血气分析）、血常规、血生化、痰培养等。 9.辅助检查：胸片、心电图、胸部CT、纤支镜等。 10.抗生素的用药效果及不良反应。 11.氧疗的效果。 七、干预措施 (一)活动根据病情轻重决定活动方式。 (二)饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物，多饮水 （1000-2000）ml/d (三)心理护理使患者情绪稳定，配合治疗护理。 (四)发热护理。 1.密切观察患者的生命体征，每4小时测量一次，必要时增加次数。 2.保持室内环境安静，阳光充足，空气流通。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多 吃水果，多饮水，保证每日摄水量达（1000-2000）ml/d，不能进食者， 应按医嘱从静脉补充营养与水分。同事检测患者的尿量和出汗情况以便 调整补液量，并保持大便通畅。 4.做好基础护理，口腔护理一天2次，根据需要增加，出汗后及时擦身， 更衣。 5.做好物理降温的护理。 6.根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效果。 7.遵医嘱使用抗生素，在用药过程中及时观察患者的体温变化，同事观察 抗生素的不良反应，如皮疹，胃肠道反应，静脉炎等，应注意药物的浓 度，滴数，用药间隔时间。 (五)呼吸道管理 1.有缺氧症状的画着给予吸氧，做好吸氧护理。 2.戒烟。 3.鼓励患者有效咳嗽，教会患者有效咳嗽的方法。 4.痰液粘稠着给予CPT（胸部物理治疗）和物化吸入，按医嘱给予化痰药。 5.剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。 (六)胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药30分 钟后观察用药的效果。 (七)咳血的护理见人咳血护理常规。