对母婴分离产妇实施护理干预的管理.
对母婴分离产妇实施护理干预的管理
摘要：目的对母婴分离产妇实施护理干预的管理。方法2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组不实施护理干预的管理，实验组实施护理干预的管理，对比对照组和实验组母婴分离产妇开始泌乳的时间、泌乳量的充足时间及前四天的泌乳量。结果实验组的母婴分离产妇开始泌乳时间缩短的比例增加、泌乳量充足时间变长的比例增加、泌乳量的增多等，护理干预的结果要优于对照组，ｐ＜0.05,存在统计学意义。结论对母婴分离产妇进行有效的干预管理，增加了泌乳量，同时也提高了母乳喂养的几率，有助于产后孕妇的身体恢复。
关键词：母婴分离产妇；干预管理；泌乳
临床中，由于母婴分离后，产妇普遍会出现心情焦虑、压力大、忧虑新生儿健康的情况[1]，这会影响到产妇的食欲，降低产妇的抵抗力，甚至有些产妇的负面情绪直接影响到她的丘脑和垂体功能，减少泌乳量，致母乳喂养不能顺利地进行，严重者形成乳痈[2]。因此加强对母婴分离产妇的干预管理，实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食调护等措施，可以有效地缓解产妇的压力，提高母婴分离产妇的生活质量[3]。为此，本次研究针对母婴分离产妇的身心变化做干预管理分析，从市医院妇产科共抽取60例母婴分离产妇作为研究对象。
1.资料和方法
1.1一般资料
2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组共30例，年龄23—33岁，平均年龄（27.41±3.87）岁，对照组的母婴分离产妇不实施干预管理措施；实验组共30例，年龄24—34岁，平均年龄（28.09±3.54）岁，对实验组的母婴分离产妇实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食
调护等干预管理措施。
60例母婴分离产妇均为剖宫产，年龄23到34岁，没有内科并发症，不存在语言沟通方面的障碍；另外由于特殊原因，3天内就恢复母婴同室的或需要退乳的母婴分离产妇排除在外。参与研究的母婴分离产妇，其年龄、孕次、孕周、手术后的出血量、职业构成、文化程度不存在显著的差异，没有统计学意义（ｐ>0.05）。
1.2干预管理的主要方法
（1）健康教育
对产妇尤其是初次生产的孕妇进行母婴分离后的健康教育非常有必要。研究过程中，在2012年8月2014年8月间对实验组的母婴分离产妇进行健康教育。首先，关于产妇的自我护理知识的教育工作，包括身体上的保暖、心情状态的自我调节以及对产后并发症做好预防的教育工作。其次，关于新生儿常见的疾病预防和新生儿护理的教育工作，由于母婴分离后，产妇与婴儿被分隔开，向产妇进行新生儿疾病和护理的健康教育时应该由责任护士在产妇住院期间用模型进行演示，包括新生儿溢奶时应做好的体位、新生儿沐浴时应注意的手法和抚摸方法等以增加产妇的信心[4]。再次，关于新生儿喂养的教育工作，包括哺乳时婴儿的体位、奶瓶喂奶时的姿势方法。最后，关于看护相关知识的教育工作，向产妇及其家属介绍时，可以用画报、录像等手段，或者进行“一对一”的个体化指导方式，让责任护士进行面对面的指导。
（2）心理护理
临床中，母婴分离后的产妇普遍存在产后的抑郁和焦虑心理，这会影响丘脑和垂体的功能，减少泌乳量，致母乳喂养不能顺利地进行，因此进行早期的心理护理很有必要。首先，应该做好信息支持的工作，在产妇出现应激的情况下进行个体指导和建议的信息咨询，母婴分离后的产妇需要得到医护人员密切的、持续的信息支持，让她们对医护人员增加信任度，减轻自身的焦虑情绪、消除无助感，为自己增加自信[5]。其次，在产妇住院期间，对产妇实施动作疗法，避免母婴分离产妇和婴儿发生危险的情况。再次，进行袋鼠式的护理，把新生儿从保温箱里带到产妇的身边，可以有效减轻产妇的焦虑情绪。最后，家庭的支持与配合对母婴分离产妇的恢复有很大的帮助，包括丈夫的爱护和家人的关心。
（3）饮食调护
母婴分离后的产妇需要对身体消耗的能量进行食补，所以产妇的饮食非常重要，不仅营养要均衡，还需要一些催乳的汤类食物，建议多食高蛋白、清淡的食物，切记辛辣刺激的食物，此外还要注意补充水分、铁和维生素[6]。
（4）乳房护理
进行乳房的干预护理可以将乳汁分泌的时间提前，增加泌乳量，这样不仅有助于促进乳房的血液循环，也对乳房的弹性也起到了保护的作用，同时减轻乳房的胀痛感，增强母婴分离产妇的信心。主要的措施有：①对乳房进行按摩，促进催乳素分泌；②对母婴分离产妇的乳房进行湿敷，可以有效地防止乳房的肿胀，有利于防止乳痈；③对乳房进行挤压，促进泌乳和乳房组织的血液循环。
1.3评价指标
观察母婴分离后的产妇产妇产后开始泌乳的时间，泌乳量的充足时间及前四天的泌乳量比较，是否能够顺利地进行母乳喂养。
1.4数据处理
x ）表示计量资料，计量资料使本次研究用SPSS软件做数据统计，用（s
用t检验，p＜0.05，存在统计学意义。
用%表示计数资料，统计学方法使用χ2检验，有p＜0.05，存在统计学意义。
2.结果
2.1实验组的母婴分离产妇其开始泌乳的时间小于48小时的人数比例相较于对照组明显要高，差异明显，存在统计学意义，p＜0.05。具体情况如表1所示：
表1母婴分离后产妇开始泌乳时间的长短比较（%）组别例数（n）小于24（h）24—48（h）48—72（h）大于72（h）对照组30 4（13.33）6（20.00）15（50.00）5（16.67）实验组30 17（56.67）10（33.33）2（6.67）1（3.33）
2.2实验组的母婴分离产妇其泌乳量充足的时间大于48小时的人数比例相较于对照组明显要高，差异明显，存在统计学意义，p＜0.05。具体情况如表2所示：
表2 母婴分离后产妇的泌乳量充足时间的长短比较（%）
组别例数（n）小于24（h）24—48（h）48—72（h）大于72（h）对照组30 9（30.00）10（33.33）7（23.33）4（13.33）实验组30 0 3（10.00）12（40.00）15（50.00）
3.3实验组的母婴分离产妇产后前四天的泌乳量明显要多于对照组的母婴分离产妇的泌乳量，差异明显，存在统计学意义，p＜0.05。具体情况如表3 所示：
表3 母婴分离后产妇前四天的泌乳量比较
组别例数
（n）
第一天
（ml/d）
第二天
（ml/d）
第三天
（ml/d）
第四天
（ml/d）
对照组30 17.42±1.73 31.17±4.23 50.12±3.24 60.35±3.02 实验组30 19.70±4.19 50.03±5.10 71.67±5.98 77.78±7.89
3.讨论
本研究表明，母婴分离产妇不仅开始泌乳的时间缩短，泌乳量的充足时间变长，而且泌乳量也得到了增加，护理效果明显优于对照组的母婴分离产妇。
经过护理干预，产妇的乳房得到了有效的湿敷、按摩和挤奶，促进了催乳素的分泌，使产妇的泌乳时间提前，泌乳量的充足时间增久，也使得产妇的泌乳量得到增加；加上心理的护理、饮食调护及健康教育等综合干预护理方式，产妇的哺乳信心倍增[6]。科学的、合理的产后护理干预增加了产妇与医护人员的互动，让母婴分离产妇从中学到了乳房护理方法、新生儿护理方面的常识，缓解产妇的焦虑情绪和抑郁心理，提升了母婴分离后产妇的生活质量。
分娩是女人蜕变成母亲的一个重要关口，只有经历了分娩才能使女人成为一名真正的母亲。对母婴分离后的产妇进行必要的护理干预，可以帮助初为人母的产妇一起度过母婴分离这个特殊的时期，提高母乳喂养率，值得在临床护理中推广。
参考文献：
[1]罗琳雪,韦桂源,黄凤形等.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志，2012,28(3):497-499.
[2]李文芳.护理干预在产后母婴分离产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):67-68.
[3]高超,莫丽霞.母婴分离产妇早期护理干预现状[J].护理管理杂志,2011,11(1):42-43.
[4]李茹,杨学芬.对母婴分离产妇实施心理护理干预重塑母亲角色效果分析[J].医学信息,2014,(28):306-306.
[5]吴文梅.人性化关爱护理在产科母婴分离产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):85-86.
[6]程春梅.对母婴分离产妇实施早期干预的护理体会[J].中外女性健康（下半月）,2014,(4):46-46.
(完整word版)高危孕产妇管理制度2018
高危孕产妇管理制度 为了进一步做好高危孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的 孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛 查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 2.首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分 级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 3.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按
上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 5.孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 6.严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 7.发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。 8.畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、
对母婴分离产妇实施护理干预的管理.
对母婴分离产妇实施护理干预的管理 摘要：目的对母婴分离产妇实施护理干预的管理。方法2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组不实施护理干预的管理，实验组实施护理干预的管理，对比对照组和实验组母婴分离产妇开始泌乳的时间、泌乳量的充足时间及前四天的泌乳量。结果实验组的母婴分离产妇开始泌乳时间缩短的比例增加、泌乳量充足时间变长的比例增加、泌乳量的增多等，护理干预的结果要优于对照组，ｐ＜0.05,存在统计学意义。结论对母婴分离产妇进行有效的干预管理，增加了泌乳量，同时也提高了母乳喂养的几率，有助于产后孕妇的身体恢复。 关键词：母婴分离产妇；干预管理；泌乳 临床中，由于母婴分离后，产妇普遍会出现心情焦虑、压力大、忧虑新生儿健康的情况[1]，这会影响到产妇的食欲，降低产妇的抵抗力，甚至有些产妇的负面情绪直接影响到她的丘脑和垂体功能，减少泌乳量，致母乳喂养不能顺利地进行，严重者形成乳痈[2]。因此加强对母婴分离产妇的干预管理，实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食调护等措施，可以有效地缓解产妇的压力，提高母婴分离产妇的生活质量[3]。为此，本次研究针对母婴分离产妇的身心变化做干预管理分析，从市医院妇产科共抽取60例母婴分离产妇作为研究对象。 1.资料和方法 1.1一般资料 2012年8月至2014年8月从市医院妇产科收治的产妇中抽取60例母婴分离产妇作为研究对象，并将其进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组共30例，年龄23—33岁，平均年龄（27.41±3.87）岁，对照组的母婴分离产妇不实施干预管理措施；实验组共30例，年龄24—34岁，平均年龄（28.09±3.54）岁，对实验组的母婴分离产妇实施健康教育、心理护理、乳房护理及饮食
母婴同室病区护士长岗位职责
母婴同室病区护士长岗位职责 一、在爱婴医院领导小组和技术指导小组的指导下，负责科室母乳喂养相关护理管理工作。 二、组织护理人员参加母乳喂养知识复训不少于3小时，新参加工作护理人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识，技术培训。 三、根据WH《O 促进母乳喂养成功十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》、我院《促进母乳喂养成功十条措施》，结合本科具体情况制定母乳管理相关制度、流程。 四、督促护理人员严格执行母乳喂养相关制度及技术操作规程，护士长坚持每日五查房，检查特殊产妇母乳喂养落实情况。 五、负责科室出入孕产妇及日常母乳喂养宣教管理，落实爱婴医院相关制度 母婴同室病区责任护士岗位职责 一、保证婴儿和母亲24小时在一起（洗澡、医疗处置和观察，与母亲分开 不能超过1小时）。 二、掌握产妇的泌乳情况，保证按需喂乳。 三、教会产妇正确的坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶方法。 四、使每位产妇掌握母乳喂养的好处以及卫生要求和按需哺乳的重要性。 六、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂养婴儿，特殊情况时喂哺要用小勺，小杯喂人奶库的奶。 六、婴儿不能喂乳汁以外的任何食物和饮料，保证母乳喂养。新生儿确需喂其他饮料时，责任护士必须明确其医学指征。 七、教会母亲给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，观察新生儿睡眠、饥、
饱、冷、暖、大小便等护理技术。 八、做好婴儿的一切生活护理，防止发生红臀、皮肤脓疱、鹅口疮等。 九、做好产妇生活护理。 十、保证病室内卫生清洁，防止交叉感染，管理好病室秩序。 十^一、帮助产妇解决母乳喂养问题，做好出院产妇的母乳喂养宣教，告知热线电话及母乳喂养咨询电话： 母婴同室区新生儿安全管理制度 一、新生儿出生后必须认真填写并佩戴好腕带，胸牌，在新生儿出生记录上 按新生儿脚印和母亲指印。 二、新生儿单独睡婴儿床，床旁无危险物品存在。 三、严格三查七对制度。实习同学、进修生及未取得执业资质的人员严禁为 新生儿进行任何治疗和护理。严禁报错或放错婴儿，医护人员为新生儿做任何治疗、护理操作时应严格查对床号、姓名、性别及腕带、胸牌。 四、保持皮肤的完整性。凡接触新生儿的医护人员及家属不得留长指甲、佩 戴戒指等，以防划伤新生儿的皮肤。加强臀部的皮肤 护理及脐部护理。 五、加强巡视，密切观察新生儿情况，对新生儿早期症状能够识别并处理。 六、工作人员每年体检一次，凡患有传染病者必须调离岗位，有上呼吸道感 染等情况注意隔离。 七、注意手卫生，接触或为新生儿做治疗护理操作前应先洗手。
正常产褥期护理
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求: 了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌
B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天，双乳房出现肿、胀、痛 答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内，两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对 答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理，下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人，可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时，应暂停哺乳 答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天 答案: E 教学要求: 掌握
孕产妇管理规章制度
孕产妇管理制度 登记制度 1. 登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、艾滋病梅毒乙肝检测登记，登记内空要求准确、真实。 2. 登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3. 由专人负责，责任到人，及时交接，确保登记制度落实。 4. 科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。 产前检查制度 1. 新婚及批准生育二胎的，女方户口为寿光农村户籍现住址为文家街道老马店乡的妇女，持户口本、身份证、登记证或准生证到医院妇幼保健科填写个人信息及IC 卡，免费领取叶酸，从计划怀孕前三个月服用至孕早期三个月，共服用六个月。 2. 怀孕后三个月内为孕产妇办理《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。规范开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目，积极宣传并提供咨询服务，切实做到让孕妇在孕早期第一次孕检时进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，对检测阳性孕妇尽早施行干预措施。对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 3. 为孕产妇办理住院分娩补助申请表及住院分娩补助卡。 4. 对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 5. 产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。
6. 孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。 7. 高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。 产后访视制度 1. 妇幼保健科对本区域内分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。 2. 产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必须作产后检查。 3. 产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。 4. 新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。 5. 认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇及婴儿情况。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对策
母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对 策 (作者： __________ 单位：___________ 邮编： ___________ ) 【关键词】母婴同室新生儿安全隐患分析防范对策 母婴同室可增进母子感情，促进母乳喂养，利于产妇恢复等优点，但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。笔者通过分析母婴同室区内新生儿潜在的安全问题，针对问题提出管理对策，通过实施取得较好的效果，确保了新生儿安全，减少和杜绝差错事故的发生，现总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料2007年1月一2009年1月我院共有10253例新生 儿实施母婴同室，住院时间最长21天,最短18h,平均6.5 士3.1无均为母乳喂养；入母婴同室条件：胎龄37周，体重2500g,出生后新生儿无窒息,Apgar评分7分,家属自愿要求照顾新生儿者。 1.2新生儿安全问题10253例新生儿中共80例(7.8 %。)存在安全隐患，其中新生儿院内感染26例(3 2.5%),新生儿呛奶窒息18例
(22.5%),新生儿低血糖12例(15.0%),新生儿暑热综合征8例(10.0%), 新生儿寒冷损伤综合征5例(6.3%),新生儿烫伤4例(5.0%),新生儿压伤2例(2.5%)，新生儿摔伤1例(1.2%),其他损害4例(5%)。 1.3处理与预后80例新生儿经过积极处理，及时好转者28例(35.0%);52例(65.0%)转入重症新生儿室进行治疗，经专科治疗后治愈50例(6 2.5%),死亡2例(2.5%),分别为新生儿呛奶窒息1例，不明原因1例。 2安全隐患原因分析 2.1院内感染母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格；新生儿使用的衣物、被褥、毛巾消毒不严格；母婴同室区内通风不好,造成空气不新鲜；探视人员过多易造成交叉感染；家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均需仔细洗手，易发生新生儿皮肤、消化道、呼吸道感染等医院内感染疾病。 2.2护理工作制度落实不到位护理人员对新生儿观察不仔细；专科知识掌握不够；新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施；部分表现责任心不强，操作手法不规范；缺乏对产妇进行育儿的指导能力。 2.3母婴同室管理制度缺陷护理人力安排不合理，排班公式化，出现了人力不足的薄弱时间段，护理工作偏重于治疗，忽略健康教育，减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。 2.4产妇及家属不科学的喂养方法产妇及家属不重视清洁卫生缺少
母婴分离产妇护理的研究进展
母婴分离产妇护理的研究进展 摘要】产妇分娩后，受产妇自身或者新生儿等方面影响，需实行母婴分离，这 对于产妇身心来说会造成极为不利的影响，产妇极易有抑郁、焦虑等情绪波动产生，不愿意配合医护工作，对其预后影响较大。鉴于此，本文主要围绕着母婴分 离模式下产妇护理研究进展情况进行综述分析，期望可以为今后相关临床专家及 学者对此类课题的深入研究提供有价值的指导或者参考。 【关键词】产妇；母婴分离；护理 母婴分离的因素较多，但多以产妇自身及新生儿患病所致，若及时给予产 妇一定的护理干预，则不仅影响着乳汁分泌，更会对产妇预后产生不利影响。对此，总结分析母婴分离模式下产妇护理研究进展情况，对于今后更好地落实母婴 分离模式下产妇护理临床实践工作来说，有着一定的现实意义和价值。 1、母婴分离模式实行产妇护理的临床价值 1.1 产妇可掌握更多专业知识 母婴分离模式之下产妇护理，可帮助产妇掌握更多专业知识。分娩后，产 妇精力均会投入至新生儿身上，实行母婴分离，能够确保产妇充分集中注意力， 掌握更多专业化知识。倘若护士告知产妇恢复盆腔组织系统功能训练方式等，则 需要照料新生儿时，产妇则很难集中精力参与复健训练。母婴分离，便可有效避 免这些问题发生。 1.2 对产妇心态可起到改善作用 母婴分离模式之下产妇护理，最为突出作用就是对产妇自身心理状态可起 到良好改善作用。在相关临床专家及学者临床研究当中，曾对比分析了实行产妇 护理过后，产妇SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），从结果中表明，母婴在分离后，产妇在产后发生抑郁症几率下降约30%左右，且焦虑水平也得到 有效控制，平均下降20%左右。心理状态得以改善过后，产妇护理的依从性提升 效果十分显著，产妇自主配合运动复健及用药，对于产妇的预后来说积极作用较 为突出。在相关临床专家及学者临床研究当中，以参照对比方法采集相应数据信 息后了解到，母婴分离实行产妇护理7d之后，产妇SDS和SAS评分均可把控至 ＜15分，但基础护理方式之下，产妇SDS和SAS评分均＞30分[1]。 1.3 可预防产后各种并发症的发生 产后常见并发症以头痛、盆腔内部组织器官系统功能异常、肌肉酸痛、压疮、产褥期的感染等为主，对产妇生活质量有着极其不利的影响。母婴分离该模 式之下实行产妇护理，能够密切监测并发症的发生，让产妇能够有更为充足的精力，参与复健训练，防止压疮、感染等并发症的发生，让产妇盆腔内部组织器官 系统功能恢复速度逐渐加快，缓解消极情绪，避免受情绪波动影响而头痛。 1.4 对产妇乳汁分泌可起到促进作用 现代人均提倡母乳喂养，但产妇在产后极易受婴儿哭闹、情绪波动等各方 面因素所影响，以至于很难实现理想化的乳汁分泌。那么，母婴在分离过程中实 行产妇护理，通过按摩及家属辅助护理等各种途径，能够对产妇乳汁分泌起到促 进作用，大部分产妇在20d左右均会正常的分泌乳汁[2]。 2、母婴分离模式之下产妇护理研究进展 2.1 在健康宣导方面 健康宣导在具体落实时间和方法上应极具灵活性，坚持以产妇个体为核心，以个人的指导为基本导向，要求护士面向产妇耐心讲解产褥期生理特点和保健、
孕产妇健康管理服务规范(新版)
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住得孕产妇。 二、服务内容 (一)孕早期健康管理 孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查。 1、进行孕早期健康教育与指导。 2、孕13周前由孕妇居住地得乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。 3、孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查与血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎,有条件得地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 4、开展孕早期生活方式、心理与营养保健指导,特别要强调避免致畸因素与疾病对胚胎得不良影响,同时告知与督促孕妇进行产前筛查与产前诊断。 5、根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表,对具有妊娠危险因素与可能有妊娠禁忌症或严重并发症得孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (二)孕中期健康管理 1、进行孕中期(孕16～20周、21～24周各一次)健康教育与指导。 2、孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康与胎儿得生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断与需要转诊得高危重点孕妇。 3、对未发现异常得孕妇,除了进行孕期得生活方式、心理、运动与营养指导外,还应告知与督促孕妇进行预防出生缺陷得产前筛查与产前诊断。
4、对发现有异常得孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象得孕妇,要立即转上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (三)孕晚期健康管理 1、进行孕晚期(孕28～36周、37～40周各一次)健康教育与指导。 2、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3、对随访中发现得高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构得建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况,建议其及时转诊。 (四)产后访视 乡镇卫生院、村卫生室与社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来得产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养与新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1、通过观察、询问与检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2、对产妇进行产褥期保健指导,对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题得产妇,应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断与治疗。 4、通过观察、询问与检查了解新生儿得基本情况。 (五)产后42天健康检查 1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2、通过询问、观察、一般体检与妇科检查,必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3、对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇与婴幼营养等方面得指导。 三、服务流程
母婴分离状态下产妇的护理对策研究
母婴分离状态下产妇的护理对策研究 通常情况下，产妇在生产后护理常常与婴儿同室进行，但目前由于早产、新生儿窒息、新生儿感染、严重的母儿血型不合等情况的发生，使得产后母婴分离的情况也逐渐增加。这给产妇也带来了较多的情绪变化和较大的心理压力[1-2]。对于这类产妇，需要尽早应用护理干预，更好地帮助、支持、关心这些母婴分离的新妈妈们。本文旨在针对上述问题进行初步的探讨，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料以2012 年1 月～2013年12 月于我院住院分娩的产妇50例作为研究对象。所有产妇年龄为22～36岁，平均28.9岁。将研究对象按照随机分配的原则分为实验组（25例）和对照组（25例）。两组患者一般资料相比无统计学差异，具有可比性。 1.2方法对照组患者根据、一般身体状况等方面给予宣教讲解住院期间的注意事项，饮食指导，生命体征监测，密切观察病情、遵医嘱常规用药等。实验组患者在进行上述一般护理措施的同时还给予以下护理。 1.2.1心理干预大多数产妇在产后母婴分离的情况下都会有抑郁、精神焦虑及心理紧张等情况，这些情况可以影响产妇休息，使产妇不配合治疗。根据上述情况，医护人员应多与产妇进行沟通和交流，给予充分的支持和理解，努力在心理疏导等途经缓解这种负面的情绪。 1.2.1乳房护理术后30 min应开始产妇乳房护理。主要内容包括：①乳房按摩：按摩沿着乳腺管方向从乳房根部进行，3 h/次，5 min/次。②热敷：用毛巾进行局部热敷，5 min/次，温度控制在45℃左右。③挤奶：一般在按摩或热敷后进行，1次/3 h。 1.2.3健康教育使产妇了解生产的基本过程，可能发生的情况及相应的应对措施，使医护与产妇之间建立信任感。同时，实施术前健康教育时，应具体问题具体分析，突出每位产妇的护理重点。 1.2.4生活基础为给产妇提供一个舒适、良好的休息环境，本研究从医院的实际条件出发，尽量为住院产妇提供安静、单独的休息场所。同时，要做好并完善基础护理工作，每天对宫缩情况及产妇恶露排出情况进行仔细检查外，同时应指导、提醒产妇保持外阴清洁，预防产后感染。 1.3护理效果评价 1.3.1乳房硬度及泌乳情况患者术后即开始对乳房硬度及泌乳情况进行判定。记录术后48 h内泌乳情况及术后第3 d乳房的硬度。
《母婴护理学》试题库及答案(四)
《母婴护理学》试题库及答案 单项选择题（每小题1分，共30分）： 1.孕前体重正常的孕妇，孕期增加和重值为多少千克左右。（A ） A．10—12千克 B. 12—15千克 C. 15—20千克 D. 20—25千克 2. 在做月子餐时，以下哪些是铁的主要来源（C ） A．海藻类 B. 乳、蔬菜等 C. 肝、蛋黄、血、红枣、瘦肉等 D.粗粮类 3. 妊娠几周称为胚胎（A ） A．8 B. 12 C. 16 D. 20 4. 孕妇30周后开始检测胎动，胎动总数大于等于多少次，反映胎儿情况良好（C ） A. 12 B.24 C. 30 D. 60 5. 新生儿指出生结扎脐带起到满多少天的婴儿（B ） A. 17 B. 28 C. 42 D.100 6. 给新生儿脐带护理用的消毒酒精应该是（B ） A．65% B. 75% C. 85% D.95% 7. 给新生儿洗澡的水温应在（A ） A. 35－370C B. 38－400C C.40－420C D. 42－450C 8. 新生儿可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的（ B ） A.5% B. 10% C. 15% D. 20% 9. 足月产的指怀孕之间分娩（C ） A. 32周－36周 B. 40－42周 C.37周－42周 D.28周－36周 10. 剖腹产的产妇，几个小时可以练习翻身、坐、下地的动作（ B ） A. 12 B. 24 C.48 D.72 11. 初乳是产妇分娩后多少时间内分泌的乳汁，颜色为淡黄色，粘稠（ A ） A. 1周 B. 2周 C. 1天 D.3周 12. 关于纯母乳喂养以下说法正确的是（D ） A. 除母乳外可以给婴儿液体或固体的食物。 B. 纯母乳的时间为4个月。 C.除母乳外可加水。 D. 纯母乳的时间为6个月。 13.关于混合喂养以下说法不正确的是（D ） A. 母乳与其他乳类同时喂养婴儿称混合喂养。 B. 补授法 C.代授法 B. 混合喂养比母乳喂养好。 14. 婴儿满月时，体重至少应当比出生时增加（ B ） A. 500克 B. 600克 C.800克 D. 1000克 15. 孕妇血红蛋白应不低于以下数值（ B ） A. 100克 B.110克 C. 120克 D.130克 16.孕妇脑垂体分泌的哪种激素是泌乳的基础（ C ） A．雌激素 B.孕激素 C. 催乳素 D. 肾上腺激素 17.不适宜母乳喂养的情况是（ C ） A. 产妇太辛苦 B.产妇乳头扁平 C. 母亲患有传染病 D. 宝宝腹泻 18.正常足月新生儿的出生体重（ D ） A. 2800克－4000克 B. 2700克－4000克 C.2600克－4000克 D. 2500克－4000克 19.以下对于新生儿游泳的说法不正确的是（D） A. 刺激新生儿的大脑和神经系统 B. 可以促进胃肠道激素的分泌 C. 增加肺活量，提高心肺功能 D. 体重下降期也可以进行游泳
孕产妇系统管理制度
孕产妇系统管理制度 一、各级保健人员要选用业务素质高、政治思想好、责任心强、有敬业心的同志担任。 二、保健人员要掌握妇产科知识，要随时随地向群众特别是新婚夫妇宣传孕产妇系统管理知识及好处。 三、保健人员要认真为前三个月来院进行孕期保健的妇女做好“孕产妇围产期保健卡”片的登记，并预约下次来院检查的时间。 四、对来院进行孕期保健的孕妇，要认真筛查“高危孕妇”，并给予登记管理。 五、对参加孕产妇系统管理的妇女产前要有不少于五次、产后不少于三次的访视检查。 六、对高危孕妇不能处理的要及时转诊。 孕产妇保健管理例会制度 1、为加强孕产妇保健管理，不断提高管理质量，成立质量管理小组，并定期召开质量控制会议。 2、质量管理小组工作会议每季度召开一次，因工作需要还可酌情组织，主要总结孕产妇保健管理工作的情况、存在的不足和问题，以及针对不足下一步应加强整改的事宜，。 3、例会由组长召集组织，各相关成员和科室人员参加，汇报总结之前工作，研究解决工作中的问题，特别是突出问题由会议集体研究，形成一致意见，以争取最佳工作效果，提
高孕产妇管理质量。 4、对例会达成的一致意见和整改措施，要及时传达到科室人员，并督促落实，切实保证孕产妇保健管理质量的持续改进。 孕产妇管理工作登记制度 1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要 求准确、真实。 2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。 孕产妇管理工作产前检查制度 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。 3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导，避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。 5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、
母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施
母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施 自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴 的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出 现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患 及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。 1 安全隐患及问题 1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。 1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于 生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知 如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。 1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。 1.4新生儿院内感染 1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。 1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部 及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁 等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。 1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此 包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿 体温升高，甚至发生呼吸系统感染。 1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇乳头凹陷、扁平，哺 喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡 眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。 1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及 时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多 为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊 水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被 堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。 1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室 病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医 务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。 2 防范措施 2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制 度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真 执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及
危重孕产妇管理细则
高危妊娠管理实施细则 为提高围产保健工作质量，规范高危孕产妇的管理，有效降低孕产妇、围产儿死亡率，切实保障母婴的安全与健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规，结合我市实际，修订本实施细则。 一、高危妊娠的定义 凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产者称高危妊娠，高危妊娠的孕妇称高危孕妇。 二、高危因素及范围 为了便于高危孕妇的管理和追踪，将高危因素及范围分为固定因素、环境与社会因素、妊娠合并症和并发症等。 1、固定因素和环境、社会因素 （1）孕妇的一般情况：年龄＜18周岁或≥35周岁；体重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狭小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往严重疾病史等。 （2）异常孕产史：流产≥2次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。 （3）妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。 （4）母子血型不合史和特殊血型。 （5）精神病；智力低下。 （6）珍贵儿：婚后2年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。 （7）致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接触可疑致畸药物、物理化学因素，孕早期病毒感染或接受大量射线。 （8）文盲、家庭中受歧视等。 2、妊娠合并症和并发症 （1）妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、血液病（贫血、血小板减少）、卵巢子宫肿瘤、恶性肿瘤等。 （2）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、肝内胆胆汁淤积症（ICP）、胎位异常（臀位、横位、斜位）、先兆早产、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）、延期或过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎
母婴安全管理制度
宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度
(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 6、转诊程序 （1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。
母婴护理教学大纲
母婴护理（月嫂）教学大纲 进入21世纪以来，随着我国经济社会发展和人民生活水平的不断提高，母婴护理师行业的发展迅速，到目前为止，已经成为人们生活中不可或缺的一种新型行业。为加快推进母婴护理服务体系建设，促进城乡再就业计划的实施，同时规范服务行为，使母婴护理人员的整体素质和服务技能更好的适应社会需要，为更多家庭提供良好的服务，现制定本大纲。 一、培训任务 母婴护理师,即我们熟称呼的月嫂。培训宗旨是使没有相关知识和技能的人员，或从事母婴护理工作的待聘人员通过培训，掌握一定的新生儿及产褥期妇女的护理基本理论，具备一定的护理技能，能胜任一般家庭对新生儿和新妈妈基本护理的要求。 二、培训对象 年龄在25岁到55岁之间，健康卫生，富有爱心，品行端正，工作细心，精力充沛，准备从事母婴护理工作的女性，可参加母婴护理师的培训。 三、培训方式与时数 采用集中培训与自学、统一考试相结合的培训方式，集中培训与自学时数比例见表1. 表1：母婴护理师的培训方式与比例分配 备注：“理论知识培训”主要完成理论知识部分培训的任务；“专项技能培训”主要完成专项技术培训的任务。 四、培训内容纲要与要求 母婴护理人员应该具备母婴护理工作相适应的人文社会知识、自然科学知识、医疗保健知识以及职业道德基本知识等。培训课时数、具体教学内容纲要、教学要求见表2. 表2 母婴护理人员培训教学内容纲要、要求及时数
五、考核标准 1、母婴护理师培训合格考核标准 （1）基础理论考核标准（根据试卷的答题标准给予评分）： 掌握母婴护理服务的定义和各种内容；母婴护理人员的职业操守；掌握产妇和新生儿的基本知识；了解母婴护理师相关法律法规常识；掌握相关安全和卫生常识。 （2）专业技能考核标准； 具备基本的城市生活技能，掌握基本礼仪和礼貌用语，具备一定沟通能力； 掌握产妇日常护理基本知识和技能； 掌握新生儿的日常护理基本知识和技能； 熟悉产妇和新生儿常见各种疾病的观察和处理方法； 掌握婴儿游泳，婴儿抚触，产妇操等常规保健技能； 掌握母乳喂养的方法，并能指导产妇进行正确的母乳喂养； 会制作常用月子营养餐； 掌握婴儿及产妇生理及心理特点，能安全看护婴幼儿。
母婴分离时如何保证母乳喂养
母婴分离时如何保证母乳喂养 婴儿出生后立即与母亲分离，母亲在产后6小时内开始挤奶，首先给予乳房热敷，轻轻挤压乳头及乳晕，模仿婴儿吸吮，操作前应备好已消毒广口瓶，便于收集乳汁，挤奶时操作者拇指和食指分别放置乳晕两侧，朝胸壁方向反复一压一放，挤压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，每次挤奶时间为20-30分钟。每3小时挤奶一次，并注意夜间挤奶。 对母婴分离的母亲给予心理护理和相应指导，告诉母亲应有好的心情、母乳的优点、喂养的好处。建立母亲喂养信心，跟母亲讲明白与婴儿分离是暂时的，要以乐观的情绪来对待母婴的暂时分离。保证充分休息和睡眠、摄取足够的营养，为母亲提供探视孩子的时间，使母亲安全渡过产褥期。减少乳腺炎发生，母乳喂养成功率96.6%。 如果乳母营养不足，不但会影响母体的健康，还会因将低乳汁的质量而影响婴儿的生长发育和健康。乳母应注意营养均衡：食物应种类齐全，不要偏食，以保证能摄入足够的和营养素，一日以4-5餐为宜。预防贫血，应多摄入含铁丰富的食物。乳母每天约分600ml-800ml 的乳汁来喂养婴儿，当营养供给不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要。所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。人乳的钙含量比较稳定，乳母每天通过乳汁分泌的钙近300mg。当膳食摄入钙不足时,为了维持乳汁中的钙含量的恒定，就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。此外乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水果产品。乳母应多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。 母乳是婴儿最理想的食品，对婴儿具有提高免疫力、提高智力、增进母子感情的作用，足够的乳汁是喂养成功的前提，当母婴分离时婴儿不能够充分吸吮，采用人工挤压方法代替婴儿吸吮，保持充分的泌乳。
高危孕产妇分级管理和转诊制度
高危孕产妇分级管理和转诊制度 一、首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 二、医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险程度分别用“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。相关医疗机构在提供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。 三、全面加强高危孕产妇专案管理 1.依据风险程度明确管理职责。对妊娠风险分级除“绿色”低风险人群外，均应建议孕产妇在二级以上医疗机构接受孕产期检查和住院分娩。 2.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 3.二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责，特别是针对伴有妊娠合并症的孕产妇，既要及时观察其妊娠情况，又要留意其妊娠合并症情况。同时，要注意信息安全和孕产妇隐私保
护。 4.建立高危妊娠专案管理制度。医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。 四、转诊制度：认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，应及时转诊并填写相关记录。 1.妇产科有关人员负责为转诊孕产妇联系所转医院专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。 2.根据患者意愿，医院用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医院，选派专门医护人员护送。护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况。 3.定期收集整理急救转诊情况并进行分析，沟通协调有关转诊医院和专家，协助做好危重孕产妇急救转诊工作。