中医内科学高级职称考试复习资料(整理版)
中医内科学考试复习资料
肺系疾病
一、感冒
（一）风寒束表证：
1、症状
主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼
兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白
舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。
3、治法：辛温解表
4、代表方：荆防达表汤（时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。
5、常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。
（二）风热犯表证
1、症状：
主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤
兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕
舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数
2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3、治法：辛凉解表
4、代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
5、常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。
（三）暑湿伤表证
1、症状：
主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛
兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶
2、证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
3、治法：清暑祛湿解表
4、代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
5、常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。
（四）气虚感冒
1、症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。
2、证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。
3、治法：益气解表
4、代表方：参苏饮加减。
5、常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。
（五）阴虚感冒
1、症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。
2、证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。
3、治法：滋阴解表
4、代表方：加减葳蕤汤化裁。
5、常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。
二、咳嗽
（一）外感咳嗽
1、风寒袭肺证
（1）症状：
主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白
兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等
舌脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。
（2）证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。
（3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。
（4）主方：三拗汤、止嗽散加减。
（5）常用药：麻黄——宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草——宣肺利气，化痰止咳。
2、风热犯肺证
（1）症状：
主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出
兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
（2）证机概要：风热犯肺，肺失清肃。
（3）治法：疏风清热，宣肺止咳。
（4）主方：桑菊饮加减。
（5）常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃肺气，化痰止咳。
3、风燥伤肺证
（1）症状：
主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。
兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证
舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
（2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。
（3）治法：疏风清肺，润燥止咳。
（4）方药：桑杏汤加减、本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（5）常用药：桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。（二）内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证
主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色
兼症：每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏
舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑。
（2）证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。
（4）主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
（5）常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴——燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——温肺降气。
2、痰热郁肺证
（1）症状
主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。
兼症：面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。
舌脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
（2）证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。
（3）治法：清热肃肺，豁痰止咳。
（4）主方：清金化痰汤。本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。
（5）常用药：黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干——清肺化痰。
3、肝火犯肺证
（1）症状
主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。
兼症：胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。
舌脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
（2）证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。
（3）治法：清肺泄肝，顺气降火。
（4）主方：加减泻白散
——泻肝火；青黛、海蛤壳——化痰热；粳米、甘草——和胃气，使泻肺而不伤脾胃；苏子、竹茹、枇杷叶——降逆气。
4、肺阴亏耗证
（1）症状
主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。
兼症：口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。
舌脉：舌质红、少苔，脉细数。
（2）证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
（3）治法：滋阴润肺，化痰止咳。
（4）方药：沙参麦冬汤加减。
（5）常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合-滋养肺阴；甘草-甘缓和中；贝母、甜杏仁-润肺化痰；桑白皮、地骨皮-清肺泻热。
三、哮证
（一）发作期
1、寒哮
（1）症状
主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。兼症：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。
舌脉：舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（2）证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。
（4）主方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。
（5）常用药：麻黄、射干——宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏——温肺化饮降逆；紫苑、款冬——化痰止咳；五味子——收敛肺气；大枣、甘草——和中。
2、热哮
（1）症状：
主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。
汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。
舌脉：舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。
（2）证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
（3）治法：清热宣肺，化痰定喘。
（4）主方：定喘汤、越婢加半夏汤加减。
（5）常用药：麻黄——宣肺平喘；黄芩、桑白皮——清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆；白果——敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草——调和诸药。
3、寒包热哮证
（1）症状
主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆
兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干
舌脉：舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
（2）证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。（3）治法：解表散寒，清化痰热。
（4）主方：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减
（5）常用药：麻黄、石膏——散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁——平喘止咳；生姜、半夏——化痰降逆；甘草、大枣——调和诸药。
4、风痰哮证
（1）症状：
主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧
兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。
舌脉：舌苔厚浊，脉滑实。
（2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。（3）治法：祛风涤痰，降气平喘。
（4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰利窍，降气平喘，用于
（5）常用药：
白芥子——温肺利气涤痰；苏子——降气化痰、止咳平喘；莱菔子——行气祛痰；麻黄——宣肺平喘；杏仁、僵蚕——祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮——降气化痰；茯苓——健脾化痰。
（二）缓解期
1、肺脾气虚证
（1）症状：
主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣。
兼症：痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。
舌脉：舌质淡，苔白，脉濡软。
（2）证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
（3）治法：健脾益气，补土生金。
（4）主方：玉屏风散合六君子汤。
（5）常用药：党参、白术——健脾益气；山药、苡仁、茯苓——甘淡补脾；法半夏、桔皮——燥湿化痰；五味子——敛肺气；甘草——补气调中。
2、肺肾两虚证
（1）症状：
主症：短气息促，动则为甚，吸气不利。
兼症：咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。
舌脉：舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。
（2）证机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。
（3）治法：补肺益肾。
（4）主方：生脉地黄汤合金水六君煎。或金匮肾气丸；
（5）常用药：熟地、山萸肉、胡桃肉——补肾纳气；人参、麦冬、五味子——补益肺之气阴；茯苓、甘草——益气健脾；半夏、陈皮——理气化痰。
四、喘证
（一）实喘：
1、风寒袭肺
（1）症状特点：
喘咳气急，胸部胀闷——风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白——寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；初起多兼恶寒，头痛，无汗——风寒束表，皮毛闭塞；口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧——风寒在表，尚未化热
（2）病机：风寒壅肺，肺气不宣。
（3）治法：宣肺散寒平喘。
（4）方药：麻黄汤加减。
（5）常用药：麻黄、桂枝、细辛——温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴——化痰利气。
2、表寒里热
（1）症状及分析：
喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛——寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。
咳痰稠粘不爽——痰热蕴肺，肺失清肃。
形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴——热为寒郁，不得外泄。
苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）——表寒肺热夹杂。
（2）病机：外寒里热，肺气壅实，失于宣降
（3）治法：宣泄肺热。
（4）方药：麻杏石甘汤加味。
3、痰热郁肺
（1）症状及分析：
喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄——邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权。
或有血痰——热伤肺络。
伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红——痰热郁
尿赤涩，大便或秘——里热壅盛。舌苔黄腻，脉滑数——痰热之征。
（2）病机：痰热郁肺，肺气壅实，肃降无权
（3）治法：清泄痰热。
（4）例方：桑白皮汤加减。
（5）常用药：桑白皮、黄芩——清肺化痰；黄连、栀子——清泄里热；杏仁、贝母、半夏、苏子——化痰利气。
4、痰浊阻肺
（1）证候特点：
喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降。
呕恶，纳呆，口粘不渴——痰湿蕴阻中焦，脾胃不和舌苔白腻，脉滑——痰浊内蕴之象
（2）病机：痰浊壅肺，肺气失降。
（3）治法：化痰降气平喘。
（4）例方：二陈汤合三子养亲汤加减。
5、肺气郁闭
（1）证候特点：每因情志刺激而发病，发病较突然；每伴有心神失常之征。
症状表现：平素忧郁气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不适，气憋，但喉中痰声不著——郁怒伤肝，肝的气冲逆犯肺，肺失肃降；甚至胸闷而痛——肝失疏泄，络气不和或伴有失眠，心悸——心肝气郁苔薄，脉弦——气郁之象
（2）病机：肝气犯肺，肺气不降，上逆为喘。
（3）治法：开郁降气平喘。
（4）例方：五磨饮子加减。
五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）为《医方集解》方。（二）虚喘
1、肺虚
（1）证候特点：喘促短气，动则加重，言语无力，咳声低弱，自汗畏风——肺气不足，气失所主，气不化津，卫外不固；舌
——肺阴不足，虚火上炎舌红苔剥，脉细数——阴虚火旺之象（2）病机：肺气虚弱，气无所主。
（3）治法：补肺益气养阴。
（4）例方：生脉散合补肺汤加减补肺汤《永类钤方》：（人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑）功能补益肺气，治短气、喘咳、少气不足以息。
2、肾虚
（1）证候特点：肾虚摄纳失常，呼多吸少，动则尤甚。
喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚——久病肺虚及肾，气失摄纳形瘦神惫，气不得续——肾虚精气耗损汗出——肾阳既衰，卫外之阳不固肢冷面青——阳虚失于温养舌淡，脉沉细——肾阳虚弱之征
（2）病机：肾虚精亏，摄纳无权。
（3）治法：补肾纳气。
（4）例方：金匮肾气丸、参蛤散加减。
方中用六味地黄丸补肾精，加附桂温补肾阳。参蛤散《济生方》：纳气补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者。人参——大补元气；蛤蚧，补肺益肾。
五、肺胀
（一）痰浊壅肺证
1、症状：
主证：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫。
兼证：畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。
舌脉：舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
2、证机概要：肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降。
3、治法：化痰降气，健脾益肺。
4、代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。
5、常用药：苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆；白术、茯苓、甘草运脾和中。
1、症状：
主证：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。
兼证：或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。舌脉：舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
2、证机概要：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司。
3、治法：清肺化痰，降逆平喘。
4、代表方：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
5、常用药：麻黄宣肺平喘，黄芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁热；杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘。
（三）痰蒙神窍证
1、症状：
主证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安。撮空理线，嗜睡，甚则昏迷。
兼证：或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。
舌脉：苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
2、证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。
3、治法：涤痰、开窍、熄风。
4、代表方：涤痰汤加减。
5、常用药：半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风；竹茹、枳实清热化痰利隔；菖蒲、远志、郁金开窍化痰降浊。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
（四）阳虚水泛证
1、症状：
主证：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水。
兼证：脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。
舌脉：苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
2、证机概要：心肾阳虚，水饮内停。
3、治法：温肾健脾，化饮利水。
4、代表方：真武汤合五苓散加减。
生姜健脾利水，赤芍活血化瘀。
（五）肺肾气虚证
1、症状：
主证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。兼证：咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥。
舌脉：舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
2、证机概要：肺肾两虚，气失摄纳。
3、治法：补肺纳肾，降气平喘。
4、代表方：平喘固本汤、补肺汤加减。
5、常用药：党参（人参）、黄芪、炙甘草补肺；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾；五味子收敛肺气；灵磁石、沉香纳气归元；紫菀、款冬、苏子、法半夏、橘红化痰降气。
六、肺痨
（一）肺阴亏损证
1、症状：
主症：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗。
兼症：皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。
舌脉：苔薄白、边尖红，脉细数。
2、证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
3、治法：滋阴润肺。
4、方药：月华丸加减。
5、常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合——滋阴补肺；白芨——补肺生肌止血；百部——润肺止咳、抗痨杀虫。
（二）虚火灼肺证
1、症状：
主症：呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多。
遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。
舌脉：舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
2、证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，血热妄行。
3、治法：滋阴降火。
4、方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
5、常用药：南、北沙参、大麦冬、玉竹、百合养阴润肺止咳；百部、白芨补肺止血，抗痨杀虫；生地、五味子、玄参、阿胶、龟版、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。
（三）气阴耗伤证
1、症状：
主症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红。
兼证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白颧红。
舌脉：舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。2、证机概要：阴伤气耗，肺脾两虚，肺失清肃，脾不健运。
3、治法：益气养阴。
4、方药：保真汤、参苓白术散加减。
5、常用药：党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金；北沙参、川百合、大麦冬滋养肺阴；地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥；白芨、百合补肺止咳，抗痨杀虫；紫菀、冬花、苏子温润肺金，止咳化痰。
（四）阴阳虚损证
1、症状：
主症：咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗。
兼证：声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭。
舌脉：苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。
2、证机概要：肺痨病久，阴伤及阳，肺脾肾三脏俱损。
4、方药：补天大造丸加减。
5、常用药：人参、黄芪、白术、山药补益肺脾之气；麦冬、生地、五味子滋养肺肾之阴；阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟版培补阴精；鹿角胶、紫河车助真阳而填精髓。
心系疾病
七、胸痹
（一）心血瘀阻证
1、症状：
主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。
兼症：痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。舌脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。
2、证机概要：血行瘀滞，心脉不通。
3、治法：活血化瘀，通脉止痛。
4、例方：血府逐瘀汤加减。
5、常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍——活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛夕——畅调气机，行气活血；当归、生地——补养阴血；降香、郁金——理气止痛。
（二）气滞心胸证
1、症状：
主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。
兼症：脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。
舌脉：苔薄或薄腻，脉细弦。
2、证机概要：情志抑郁，气滞心胸，血脉不和。
3、治法：疏调气机，和血舒脉。
4、例方：柴胡疏肝散加减。
5、常用药：四逆散——疏肝理气；香附、陈皮——理气解郁；川芎——活血通脉。
1、症状：
主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。
兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。
舌脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
2、证机概要：痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。
3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
5、常用药：栝蒌、薤白——化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹——清化痰热；人参、茯苓、甘草——健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实——理气宽胸。
（四）阴寒凝心证
1、症状：
主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。
兼症：形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。
舌脉：苔薄白，脉沉紧或沉细。
2、证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。
3、治法：辛温散寒，振通心阳。
4、例方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。
5、常用药：桂枝、细辛——温散寒邪，通阳止痛；薤白、括萎——化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草——养血活血；枳实、厚朴——理气通脉；大枣养脾和营。
（五）心气不足证
1、症状：
主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。
兼症：倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。
舌脉：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
2、证机概要：心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。
3、治法：益气通脉，鼓动心阳。
5、常用药：人参、黄芪、炙甘草——大补元气，通经利脉；桂枝——温通心阳；麦冬——滋养心血；五味子——收敛心气。（六）心肾阴虚证
1、症状：
主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。
兼症：腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。
舌脉：舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
2、证机概要：心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅。
3、治法：滋阴清火，养心和络。
4、例方：天王补心丹合加减复脉汤。
5、常用药：生地、玄参、天冬、麦冬——滋水养阴，以泻虚火；人参、炙甘草、茯苓——益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志——交通心肾，养心安神；丹参、当归身、芍药、阿胶——滋养心血，而通心脉。
（七）心阳虚衰证
1、症状：
主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚。
兼症：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。
舌脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
2、证机概要：阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞。
3、治法：温补阳气，振奋心阳。
4、例方：参附汤合桂枝甘草汤。
5、常用药：人参——大补元气；附子——温补真阳；桂枝——振奋心阳；炙甘草——益气通脉。
八、心悸
（一）心虚胆怯证
1、症状：
主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。
兼症：不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。
舌脉：苔薄白，脉细略数或细弦。
3、治法：镇惊定志，养心安神。
4、例方：平补镇心丹加减。
5、常用药：朱砂、龙齿、琥珀——镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神——养心安神；人参、茯苓、山药——益气壮胆；天冬、生地、熟地——滋养心血；配伍少许肉桂——鼓舞气血生长之效，五味子——收敛心气。
（二）心血不足证
1、症状：
主症：心悸气短，头晕目眩
兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少
舌脉：舌淡红，脉细弱。
2、证机概要：心血不足，心失所养，心神不宁。
3、治法：补血养心，益气安神。
4、例方：归脾汤加减。
5、常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草——益气健脾；熟地黄、当归、龙眼肉——补养心血；茯神、远志、酸枣仁——宁心安神；木香——理气醒脾，使补而不滞。
（三）阴虚火旺
1、症状：
主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重。
兼症：耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌脉：舌红少津，苔少或无，脉象细数。
2、证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
3、治法：滋阴清火，养心安神。
4、例方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
5、常用药：生地、玄参、麦冬、天冬——滋阴清热；当归、丹参——补血养心；人参、炙甘草——补益心气；黄连——清热泻火；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁——安养心神；五味子——收敛耗散之心气；桔梗——引药上行，以通心气。
（四）心阳不振证
主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。
兼症：面色苍白，形寒肢冷。
舌脉：舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
2、证机概要：久病体虚，损伤心阳，心阳不振，无以温养心神。
3、治法：温补心阳，安神定悸。
4、例方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
5、常用药：桂枝、附片——温振心阳；人参、黄芪——益气助阳；麦冬、枸杞——滋阴，取阳得阴助其生化无穷之意；炙甘草——益气养心；龙骨、牡蛎——重镇安神定悸。
（五）水饮凌心证
1、症状：
主症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少。
兼症：下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎。
舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
2、证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
3、治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
4、例方：苓桂术甘汤加减。
5、常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓——淡渗利水；桂枝、炙甘草——通阳化气；人参、白术、黄芪——健脾益气助阳；远志、茯神、酸枣仁——宁心安神。
（六）瘀阻心脉证
1、症状：
主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺。
兼症：唇甲青紫。
舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
2、证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
3、治法：活血化瘀，理气通络。
4、例方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
5、常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎——活血化瘀；延胡素、香附、青皮——理气通脉止痛；生地、当归——养血活血；桂枝、甘草——通心阳；龙骨、牡蛎——镇心神。
1、症状：
主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁。
兼症：失眠为梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。
2、证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
3、治法：清热化痰，宁心安神。
4、例方：黄连温胆汤加减。
5、常用药：黄连、山栀——苦寒泻火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全栝蒌、陈皮——清化痰热、和胃降逆；生姜、枳实——下气行痰；远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎——宁心安神。
脾胃系疾病
九、胃痛
（一）寒邪客胃证
1、症状
主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重；
兼症：口淡不渴，或喜热饮；
舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。
2、证机概要：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。
3、治法：温胃散寒，行气止痛。
4、代表方：良附丸加味。
5、常用药：高良姜、吴茱萸温胃散寒，香附、乌药、陈皮、木香行气止痛。
（二）饮食伤胃证
1、症状：
主症：胃脘疼痛，胀满拒按；
兼症：嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；
舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
2、证机概要：饮食滞停，胃气阻塞。
4、代表方：保和丸加减。
5、常用药：神曲、山楂、莱菔子消食导滞，茯苓、半夏、陈皮和胃化湿，连翘散结清热。
（三）肝气犯胃证
1、症状：
主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚
兼症：嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅；
舌脉：舌苔多薄白，脉弦。
2、证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
3、治法：疏肝解郁，理所止痛。
4、代表方：柴胡疏肝散加减。
5、常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。
（四）脾胃湿热证
1、症状：
主症：胃脘疼痛，痛势急迫；
兼症：脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅；
舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。
2、证机概要：湿热蕴结，胃气阻滞。
3、治法：清化湿热，理气和胃。
4、代表方：清中汤加减。
5、常用药：黄连、栀子清热燥湿，制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾，陈皮、甘草理气和中。
（五）瘀血停胃证
1、症状：
主症：胃脘疼痛，如针刺、似刀割
兼症：痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
2、证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
中医内科学重点笔记新版
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
中医内科学期末考试复习重点
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
中医内科学简答题论述题汇总
中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别
44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别
中医高级职称资格
中医学临床专业中、高级专业技术评职称资格 总则 第一条为客观、公正、科学地评价中医学临床专业技术人员的能力与水平，鼓励多出成果、多出人才，培养造就一支高素质的中医临床专业技术人员队伍，更好地满足人民群众对中医医疗保健服务的需求，实现卫生工作为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的目标，特制定本评审条件。 第二条中医学临床各专业中级专业技术职务任职资格的名称为主治医师，高级专业技术职务任职资格的名称为副主任医师、主任医师。 第三条按照本评审条件通过评审或考试获得相应专业技术职务资格者，表明其具有相应的技术水平和工作能力，可以被聘任为相应的专业技术职务。 第四条本评审条件的适用对象是在中华人民共和国境内具有合法行医权的中医师。第五条中医学临床专业为：全科医学、内科、外科、妇科、儿科、眼科、皮肤、骨伤、针灸、肛肠、耳鼻咽喉、按摩推拿等专业。 第六条申报人必须具备良好的职业道德和敬业精神，遵守国家宪法和法律。遵守《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》、《中华人民共和国医疗事故处理办法》等法律法规。能正常从事医疗工作。 第七条有下基层医疗机构工作任务的专业，申报人应当按有关规定完成下基层的医疗工作任务。 第八条有下列情形之一的，不得申报： 医疗事故责任者在事故确定为一二级医疗事故三年内； 医疗事故责任者在事故确定为三级医疗事故两年内； 受到行政处分者在处分期内。 第九条申报人应当符合下列学历和资历的要求： （一）主治医师 1、中医学大专毕业，从事医师工作时间累计不少于六年； 2、中医学本科毕业，从事医师工作时间累计不少于五年； 3、中医学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位，从事医师工作时间累计不少于四年； 4、中医学非临床专业研究生毕业取得硕士学位，从事医师工作时间累计不少于三年； 5、中医学临床专业研究生毕业取得硕士学位，从事医师工作时间累计不少于二年。 6、不具备上述规定的学历和资历要求，从事医师工作时间累计不少于七年。 7、符合下列有关条件，经考核合格，可认定主治医师任职资格： （1）取得临床中医学硕士学位后从事医师工作不少于三年； （2）取得临床中医学博士学位。 （二）副主任医师 1、中医学大专毕业，从事主治医师工作时间累计不少于六年； 2、中医学本科毕业或取得中医学非临床专业硕士学位，从事主治医师工作时间累计不少于五年； 3、取得中医学临床专业硕士或中医学非临床专业博士学位，从事主治医师工作时间累计不少于四年； 4、取得中医学临床医学博士学位，从事主治医师工作时间累计不少于三年； 5、已取得主治医师任职资格的中医学临床专业博士后人员已完成博士后研究工作，出博士后流动站前。 6、不具备上述规定的学历和资历要求，从事主治医师工作时间累计不少于七年。
中医内科学重点
《中医内科学》非重点 普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，考虑继发它病，传变入里。 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛传染性，流行性。 1.咳嗽： 1)病名最早见于《内经》 2)解释“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。 咳嗽特点的鉴别 （1）时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚 （2）性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚； （3）加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒 2．咳痰特点的鉴别 内容：色、质、量、味 咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒 痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热 痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒 咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈 咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚 3)证治分型： ①风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散加减 ②风热犯肺证——桑菊饮加减 ③风燥伤肺证——桑杏汤加减 ④痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤加减 ⑤痰热郁肺证——清金化痰汤加减 ⑥肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散加减 ⑦肺阴亏耗证——沙参麦冬汤加减 2.哮病： 1)是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时候中有哮鸣音，呼吸气促困难甚则喘息不能平卧。
中医内科学考试题库及答案(3)
中医内科学考试题库及答案 第三章脾胃系病症 第一节胃痛 一、选择题 【A1型题】 1．最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著（） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》 2．胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（） A．肺肝肾 B．心肝肾 C．胃肝脾 D．脾肝肾 E．肺脾肝 3．下列哪项不是胃痛病的病因（） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度 4．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（）A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛 5．下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛
E．冷痛 6．下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，降逆止呕 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 7．下列哪一项不是胃痛的证型（） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃 8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 9．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 10．因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 11．因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 12．因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是（） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 【A2型题】 13．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（） A．寒邪犯胃，胃气不通 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通 14．胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 15．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（） A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是（） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑
[重点]考研中医内科学精华总结
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
中医内科学高级职称考试试题5.docx
中医内科学高级职称考试试题库（五）（附答案） 一、单项选择题，每题 1 分，共 30 分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1.外感发热以及兼有表证的多种内科疾病的治疗选用： 解表法清热法和解法清热解毒法 2.下列何证不宜用补法？ 气虚证阴虚证血瘀证阳虚证 3.患者，女， 18 岁，暑假外出中突然发热，汗出热不退，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，小便短 赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方是： 香薷饮新加香薷饮六一散白虎汤 4.寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄 腻，脉弦滑数，治法是： 通腑泄热清热利湿清热解表清热利胆 5.患者脘腹痞闷，面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，纳谷不 香，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治疗最佳选方是：补中益气汤王氏连朴饮香砂六君子汤四君子汤 6.下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？ 外感时邪和饮食不节湿热之邪寒湿之邪暑湿之邪
7.发时寒轻热重，口渴欲饮，汗出不畅，头痛，骨节酸疼， 尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗最佳方药是： 柴胡桂枝干姜汤白虎加桂枝汤柴胡截疟饮何人饮 8.。无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？ 肺心肾脾 9.咳嗽风燥伤肺证的治法是： 疏风清肺，润燥止咳疏风清热，宣肺止咳解表清热，宣肺止咳滋阴清肺，化痰止咳。 10.寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续， 寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无 力，当标本同治。其治疗最佳选方是： 平喘固本汤金匮肾气丸补中益气汤六君子汤 11.支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗， 治宜选用何方？ 麻黄汤桂枝加厚朴杏仁汤小青龙汤大青龙汤 12.李某，男， 36 岁，病始发热微恶风寒，咳嗽，咳粘液脓性 痰，痰量渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口鼻干燥，舌苔薄 黄，脉浮数。其治法应是： 清肺散邪清热解毒，化瘀消痈排脓解毒宣肺化痰止咳 13.呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不 能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色 晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：
中医内科学高级职称考试复习资料(整理版)
中医内科学考试复习资料 肺系疾病 一、感冒 （一）风寒束表证： 1、症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3、治法：辛温解表 4、代表方：荆防达表汤（时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 5、常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 （二）风热犯表证 1、症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治法：辛凉解表 4、代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 5、常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 （三）暑湿伤表证 1、症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶
2、证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3、治法：清暑祛湿解表 4、代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5、常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。 （四）气虚感冒 1、症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2、证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3、治法：益气解表 4、代表方：参苏饮加减。 5、常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 （五）阴虚感冒 1、症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 2、证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 3、治法：滋阴解表 4、代表方：加减葳蕤汤化裁。 5、常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 （1）症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等
中医内科学重点考试必过
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
中医内科学复习资料
一、感冒 （一）风寒束表证： 1．症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3．治法：辛温解表 4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 5．常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 （二）风热犯表证 1．症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3．治法：辛凉解表 4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 5．常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、 薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清 热；竹叶、芦根——清热生津；牛 蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气， 化痰利咽。 （三）暑湿伤表证 1．症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶 风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘， 渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶 苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 2．证机概要：暑湿伤表，表卫不和， 肺气不清。 3．治法：清暑祛湿解表 4．代表方：新加香薷饮加减。本方 功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿 感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷 等症。 5．常用药：银花、连翘、鲜荷叶、 鲜芦根——清暑解热；香薷——发 汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。 （四）气虚感冒 1．症状：恶寒较甚，发热，无汗， 头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力， 平素神疲体弱，气短懒言，反复易 感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2．证机概要：素体气虚，卫外不固， 风邪乘袭。 3．治法：益气解表 4．代表方：参苏饮加减。 5．常用药：党参、甘草、茯苓—— 补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前 胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳 壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 （五）阴虚感冒 1．症状：身热，微恶风寒，少汗， 干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌 红少苔，脉细数。 2．证机概要：阴亏津少，外受风热， 表卫失和。 3．治法：滋阴解表 4．代表方：加减葳蕤汤化裁。 5．常用药： 玉竹——滋阴，以资汗源；甘 草、大枣——甘润和中；豆豉、薄 荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白 薇——清热和阴。 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 （1）症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯 痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体 酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。 苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。 （2）证机概要：风寒袭肺，肺气失 宣。 （3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。 （4）主方：三拗汤、止嗽散加减。 （5）常用药： 麻黄——宣肺散寒；杏仁、桔 梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草— —宣肺利气，化痰止咳。 2、风热犯肺证 （1）症状： 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄， 咳时汗出， 兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身 楚，或见恶风，身热等表证， 苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 （2）证机概要：风热犯肺，肺失清 肃。 （3）治法：疏风清热，宣肺止咳。 （4）主方：桑菊饮加减。 （5）常用药： 桑叶、菊花、薄荷、连翘—— 疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、 桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃肺 气，化痰止咳。 3、风燥伤肺证 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽
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中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
中医内科学(副高职称考试复习笔记)
中医内科学 第一章外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散 风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散 暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤 气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 血虚感冒——养血解表——葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑 卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散 卫表证（风热证）——解表退热——银翘散 肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤 胃热证——清胃解热——白虎汤 腑实证——通腑泻热——大承气汤 胆热证——清热利胆——大柴胡汤 脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮 大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤 膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散 湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮 脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤 疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤 疟疾 正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮 温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤 寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤 热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤 冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散 劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮
中医执业医师《中医内科学》辨证论治复习资料必备
【中医内科病症50】 肺系病症 一、感冒 ⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 ⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 ⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮 虚体感冒： ①气虚感冒：益气解表——参苏饮 ②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 二、咳嗽 ⑴外感咳嗽 ①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 ②风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 ③风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 ⑵内伤咳嗽 ①痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 ②痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 ③肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ④肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 三、哮病 ⑴发作期 ①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 ②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤 ③寒包热哮：解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 ④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 ⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 ⑵缓解期： ①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤 ②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 ⑴实喘 ①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 ②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘—————五磨饮子
⑵虚喘 ①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 ②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 ③正虚喘脱:扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹， 配合蛤蚧粉 五、肺痈 (1)初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散 (2)成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 (3)溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤 (4)恢复期：清热养阴，益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 ⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 ⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸 七、肺胀 (1)痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺——苏子降气丸合 三子养亲汤(2)痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 (3)阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散 (4)肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤 八、肺痿 (1)虚热证：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤 (2)虚寒证：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤 (3)上热下寒证：寒热平调，清温并用——麻黄升麻汤 (4)肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀——七味都气丸合柴胡疏肝散 心系病症 九、心悸 ⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸 ⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤 ⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤 ⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 ⑸阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 ⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
中医内科学 重点总结
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
湖南最新高级职称报名条件及评定办法
湖南最新高级职称报名条件及评定办法湖南最新高级职称报名条件及评定办法 职称评审是指已经经过初次职称认定的专业技术人员，在经过一定工作年限后，在任职期内完成相应的继续教育学时，申报中级职称以上的人员须在专业期刊发表论文并且经过一些基本技能考试（如：称职外语及计算机应用能力考试等），向本专业的评审委员会评委提交评审材料，经过本专业的专业评委来确定其是否具备高一级职称资格。 评审时间快到了，作为过来人，今年有空写上一些湖南省卫生高级职称申报所需要的条件以及我个人的申报经验，希望对大家有用。 我主要总结三个方面内容：一、考试注意点二、个人申报经验。三、湖南省卫生厅发布的晋升高级职称的申报条件， 一、考试复习要点： 1.大纲很重要，围绕大纲是不错的，考试的范围比较广泛，复习时要把常见疾病要读懂弄透，但是很意外，有的考题确实偏，属于超纲题，考试大纲上没有没有办法，这些都不会做。这个我们左右不了。 2.复习资料应该有，但不能过分依赖。主要看历年真题和教科书，不管是军医的还是人卫的还是考试宝典，都只是书本的简化，以教科书为蓝本才是最可靠的。 3.我们要对常考知识点作为重点学习。看书一定要细，对于偏题怪题，有人认为出题人想难住大家采取的极端行为。其实我认为抱怨对我们没有一点好处，有句话叫：改变你所能改变的，适应你所不能改变的。我们唯一能做的就是用合适的方法解决相对应问题，100分不是目标，考60就够了。 4复习用书 - 1 -
大家临床工作都很忙，白天基本都在上班，只有晚上挤出时间来看书，所以提高复习效率显得尤为重要了。但凡国家标准化考试，一定有一个考试大纲，这个时候我们需要把考试大纲和上一年度的考试大纲做一个对比，新增内容十有八九是会出现在考卷上的；很多人害怕超纲考题，其实一张100分的试卷，超纲题目不会超过5个，你看书了可能做对4个，不看书可能蒙对2个，不如果断放弃，严格按照大纲来复习。对于复习用书，个人认为本科课本，外加人民卫生出版社的复习指导，以及历年真题（主要是前2门考试，广大考生一般考试结束后都会回忆出题目），足够通过高级考试，而对于市面上数量繁多的各种模拟，练习题，则完全没有必要浪费时间。网上售卖的题目基本不靠谱，绝对没有所谓的“命中率”，有些考试软件甚至里面有大量的错题误导别人，都是从网上粘粘帖帖的弄来的。平时基础理论扎实的人不一定考好，这种考试还要靠一点运气！！关键还要看考试者的心理素质和把握考试节奏的能力。 5 历年真题 大家都参加过执业医师资格考试，对于历年考题的重要性应该有充分的认识，历年真题能让你对考试难度，出题方向有个宏观的认识，而且高级考试已经很多年了，必然会出现重复的或者换汤不换药的题目 二、申报经验，重要！ 今年我评的是外科副高职称，考试第三年了，前面两年评过两次，毫无疑问，都失败了，具体原因卫生厅也没给，去年找了几个专家，最后也被枪毙掉，说是论文发到增刊了。 - 2 -