冲击波治疗股骨头坏死在临床上的应用

股骨头坏死专栏《北京前海股骨头医院院内杂志（电子版）》2015年第6卷第1期

专栏组稿专家——北京前海股骨头医院骨科专家?侯洪涛

侯洪涛，男，北京前海股骨头医院骨科专家，从医30多年、

中华中医药学会会员、中国特色临床医学杂志编委，出身医学世

家、祖孙三代人均受不同年的高等医学教育，秉承传统与现代高

科技技术相结合，在治疗股骨头缺血性坏死方面取得了突破性的

进展。为股骨头坏死患者解除病痛，使其重返工作、社会。

对骨病的治疗有着很深的造诣，尤其擅长股骨头坏死的治

疗。

中华中医学会会员，《临床特色医学》杂志首届编委，《河

北中医杂志》特约编委，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、

《盛世中华》、《中国临床医药》医书的编写工作，发表医学论

文20余篇。

“我本人只是一个很普通的骨科医学工作者，对宏观医学

相比微不足道，承家训及个人愿望，只想为需要帮助的人尽自己

较大的努力，为祖国医学的发展略显微博之力。”——侯洪涛

冲击波在医学中的应用进展

侯洪涛，曹志光（北京前海股骨头医院骨科中心关节四肢外科，北京100009）

【摘要】本文的主要目的是探讨冲击波在医学中的应用。通过在pubmed上检索关键词“shock wave”与相应的专科名词，如“骨科学（Orthopedics）”、“心血管病学（Cardiology）”，得到相应的文献，去掉与冲击波关联不大、年代久远、内容重复的文献，共得到40篇文献。通过对这些文献分类、整理，发现近年来对冲击波的研究热点主要集中在再生医学、骨科学、心血管病学上，报道较多的是冲击波能够通过调节一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）的释放，促进新生血管形成，改善局部缺血状态，从而促进组织再生，缓解疼痛，这在冲击波治疗骨肌系统疾病、促进创面愈合、改善心肌缺血的相关报道中均有涉及。冲击波具有无创、安全、廉价、易行的优点，再加上较好的治疗效果，相信冲击波在医学中会得到越来越广泛的应用。

【关键词】冲击波；医学

冲击波应用于医学已有30余年的历史，最先应用于治疗尿路结石，后来逐渐开始应用于治疗骨肌系统疾病、溃疡皮肤愈合、心肌缺血、胆囊及胰腺结石，近年来，人们又尝试把冲击波应用于治疗骨性关节炎[1,2]、卒中和脑瘫引起的肌肉痉挛，甚至还有人尝试用冲击波治疗肿瘤[5]。这从侧面反映出冲击波疗法的安全性及有效性，否则它不会得到发展壮大。冲击波之所以有这种的效果，

击波特殊的性质及作用效果。

界面处产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱。另外一个“空化效应”，即冲击波波谷的负压在水中（或液体中）可以产生拉力，从而产生气泡，这些气泡聚集在结石表面，当气泡破裂时能量就被释放出来，使结石破碎。

1冲击波的物理学特性及生物学效应

1.1冲击波的物理学特性冲击波是一种兼具声、光、力学特性的声波，它的特性在于能在极短的时间内产生高达500bar的高峰压，而且周期短（10ms），频谱广（16～2×108 Hz）。按照冲击波产生的方式可以将冲击波波源分为液电式、电磁式、压电式，按照是否聚焦可分为聚焦式、非聚焦式。常用的评价的指标有压力分布、能流密度、总能量等。

2.1.2冲击波碎石（ESWL）的临床应用ESWL

技术使尿路结石的治疗在过去的30年里发生了巨大变化。体外冲击波碎石伴随输尿管镜和经皮技术的进步已经逐渐取代开放式外科手术，研究者正在1.2冲击波的生物学效应当冲击波作用于机体的不同部位，会产生不同的效果。当冲击波作用于缺血心肌组织时，会增加一氧化氮（NO）分泌量，上调编辑血管生长因子的mRNA数量，从而增加毛细血管密度，改善微循环，缓解心肌缺血状态[6]。当冲击波作用于肌肉和纤维组织时，能促进血管生北京骨科医院长及增殖相关因子的表达，包括内皮型一氧化氮合酶（eNOS），血管内皮生长因子（VEGF）及增殖细胞核抗原（PCNA），促进新生血管形成，改善缺血状态，最终达到缓解疼痛的目的[7]。当冲击波作用于溃疡创面时，会加速创面愈合速度，其机制也是改善缺血状态。通过增加eNOS的分泌，促进VEGF 的分泌，最终能起到促进软组织愈合的作用。当eNOS基因被敲除后，冲击波的促进伤口愈合作用将不再出现，这表明冲击波是通过上调NO的表达来达到促进伤口愈合的目的[8]。同样，冲击波能

够加快烧伤伤口的愈合速度，同时还能增加烧伤区域血管化和白细胞在血管内皮的聚集，促进代谢[9]。

也有研究者证明冲击波能够促进损伤神经细胞轴突努力使ESWL可以更高效，安全，结果更加优化[12]

。既然冲击波能够治疗尿路结石，毫无疑问它也能治疗胰腺或胆囊结石。在一项回顾性研究中，研究者经过中期（24～60个月）和长期随访（＞60个月），发现冲击波碎石治疗特发性钙化性胰腺炎胆管结石后，能够明显缓解患者的疼痛症状[13]

。另外一项回顾性临床研究中，ESWL 可以使84％的患者避免手术，50％的患者疼痛完全缓解，85％的患者疼痛部分缓解，对戒烟的患者，预后更好[14]。

2.2在骨科的应用当冲击波作用于结石时，它的主要作用是“分解”，把体内不该有的物质分解掉，恢复机体的正常状态。当冲击波作用于其他组织时，它就不单单起分解作用了，更多的是“重建”，或者是激发机体的重建程序，达到治疗疾病的目的，这时冲击波更像催化剂，加速机体内某些生物化学反应，促进机体的损伤再修复。利用冲击波治疗骨肌系统疾病利用的就是这一原理。

2.2.1冲击波治疗肌腱末端病一般认为，冲击波对肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、钙化性肌腱炎、跟再生，从而促进神经损伤愈合

[10]。当冲击波作用于骨组织时，于骨的表面释放机械能，在骨的顶端产生微骨折，并触发骨折愈合机制，从而促进骨折腱炎及髌腱炎有60%～90%的有效率[15]。

冲击波

治疗肱骨外侧髁或内侧髁炎时和注射类固醇激素具愈合[11]

。概括来说，冲击波作用于机体时，会促有相似的效果，但前者的不良反应却很少[16]。

冲击波治疗股骨头坏死在临床上的应用

股骨头坏死专栏《北京前海股骨头医院院内杂志（电子版）》2015年第6卷第1期 专栏组稿专家——北京前海股骨头医院骨科专家?侯洪涛 侯洪涛，男，北京前海股骨头医院骨科专家，从医30多年、 中华中医药学会会员、中国特色临床医学杂志编委，出身医学世 家、祖孙三代人均受不同年的高等医学教育，秉承传统与现代高 科技技术相结合，在治疗股骨头缺血性坏死方面取得了突破性的 进展。为股骨头坏死患者解除病痛，使其重返工作、社会。 对骨病的治疗有着很深的造诣，尤其擅长股骨头坏死的治 疗。 中华中医学会会员，《临床特色医学》杂志首届编委，《河 北中医杂志》特约编委，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、 《盛世中华》、《中国临床医药》医书的编写工作，发表医学论 文20余篇。 “我本人只是一个很普通的骨科医学工作者，对宏观医学 相比微不足道，承家训及个人愿望，只想为需要帮助的人尽自己 较大的努力，为祖国医学的发展略显微博之力。”——侯洪涛 冲击波在医学中的应用进展 侯洪涛，曹志光（北京前海股骨头医院骨科中心关节四肢外科，北京100009） 【摘要】本文的主要目的是探讨冲击波在医学中的应用。通过在pubmed上检索关键词“shock wave”与相应的专科名词，如“骨科学（Orthopedics）”、“心血管病学（Cardiology）”，得到相应的文献，去掉与冲击波关联不大、年代久远、内容重复的文献，共得到40篇文献。通过对这些文献分类、整理，发现近年来对冲击波的研究热点主要集中在再生医学、骨科学、心血管病学上，报道较多的是冲击波能够通过调节一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）的释放，促进新生血管形成，改善局部缺血状态，从而促进组织再生，缓解疼痛，这在冲击波治疗骨肌系统疾病、促进创面愈合、改善心肌缺血的相关报道中均有涉及。冲击波具有无创、安全、廉价、易行的优点，再加上较好的治疗效果，相信冲击波在医学中会得到越来越广泛的应用。 【关键词】冲击波；医学 冲击波应用于医学已有30余年的历史，最先应用于治疗尿路结石，后来逐渐开始应用于治疗骨肌系统疾病、溃疡皮肤愈合、心肌缺血、胆囊及胰腺结石，近年来，人们又尝试把冲击波应用于治疗骨性关节炎[1,2]、卒中和脑瘫引起的肌肉痉挛，甚至还有人尝试用冲击波治疗肿瘤[5]。这从侧面反映出冲击波疗法的安全性及有效性，否则它不会得到发展壮大。冲击波之所以有这种的效果，

冲击波治疗

冲击波治疗慢性疼痛疾病申报理由 由于现代人亚健康状况，各种急慢性颈肩腰腿等软组织疼痛的发病年龄已经扩大。目前冲击波已经在治疗临床急慢性软组织疼痛为特点的疾病已经有了广泛应用，涉及到了疼痛医学，骨科，运动医学，康复医学等领域。大量国内外临床文献证实其适应性广且安全有效。但是当下的冲击波疗法只是以肌肉链与扳机点为理论背景，手法和效果有很大的局限性若开创应用传统中医经络腧穴理论与现代肌肉链与扳机点理论相结合，开展门诊冲击波疼痛治疗。加上患者对传统医学的认知基础和冲击波疗法的特点，一定能够针对急慢性疼痛开创全新的医疗市场。 The impact of chronic social stress on emotional behavior in mice and the therapeutic effect of peripheral mild heat stimulation.Hang Liu, Takuji Yamaguchi, Kenji Ryotokuji, Satoru Otani, Hiroyuki Kobayashi, Masako Iseki,Eichi InadaHealth,7,1294-1305,2015 Effects of Goshajinkigan(牛车肾气丸), Tokishigyakukagoshuyushokyoto(当归四逆 加吴茱萸生姜汤) on the cold/warm sense threshold and blood flow.Rika Tsukada, Takuji Yamaguchi, Liu Hang, Masako Iseki, Hiroyuki Kobayashi, Eiichi Inada health,6, 757-763, 2014 以温冷感觉阈值和血流量为指标对抑肝散的评估刘航山口琢儿冢田里香井 关雅子小林弘幸稻田英一第64次日本东洋医学会学术总会（2013年5月 31-6月2日鹿儿岛）口头演讲 以温冷感觉阈值和血流量为指标对牛车肾气丸和当归四逆加吴茱萸生姜汤的评 估冢田里香刘航山口琢儿井关雅子小林弘幸稻田英一第64次日本东洋医学会学术总会（2013年5月31-6月2日鹿儿岛） 使用热束流方法温冷阈值计对于汉方药的评估冢田里香刘航山口琢儿井关 雅子小林弘幸稻田英一第46次日本疼痛学会学术总会（2012年7月5-7日岛根县松江市） 本人毕业于辽宁中医药大学针灸推拿专业熟悉经络腧穴理论以及针灸推拿的临 床方面，博士课程期间从事慢性疼痛和疼痛相关的神经内分泌研究。 针对于肩关节周围炎，腰椎间盘突出症，膝骨关节炎，跟腱炎，足底筋膜炎等

冲击波方案文档 (5)

EMS体外冲击波治疗仪介绍 湖北瑞志康科贸有限公司 2014年 一、冲击波

冲击波是一种机械波,它具有声学、光学和力学的某些性质,广义上的冲击波在生活中随处可见,如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波,冲击波都具有压力瞬间增高和高速传导的特性,只是在能量、频率和产生方式等方面有所差别. 二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，应用范围也日益扩大。到今天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法，其独特的疗效和简单的治疗方式使许多经传统疗法治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。 冲击波发生源有液电冲击波，压电效应、聚能激光、电磁感应和微爆炸等多种原理产生的冲击波。(1)液电冲击波发生源，最早应用于冲击波发生源。优点：脉冲波形稳，冲击时间快。缺点:体积较大,治疗一个病人就要更换电极，放电稳定性差，焦点漂移。(2)电磁冲击波发生源,优点；噪声小，不用更换电极，放电稳定。缺点：使用环境有一定要求，冲击波时间慢，使用能量高电压在13~20kv，临床效果比液电式冲击波差。 (3)压电晶体冲击波源，优点：噪声小。缺点：功率较小，晶体的质量和寿命及安装都要求较高，否则每个晶体触发脉冲难以同步。（4）气压弹道式冲击波源；优点：使用安全方便，对骨骼肌肉组织疗效好。缺点：治疗时不能长期停留一处所形成的息肉、狭窄及其他病态。 二、冲击波疗法 应用冲击波的原理针对人体机体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法.在医学方面主要应用有:全身系统中的肿瘤及癌细胞冲击疗法; 骨骼系统的肩周炎、网球肘、髌腱炎、跟痛症等;泌尿系统的体外冲击波碎石治疗等等. 体外冲击波的优点在于:（1）损伤轻微,可替代某些外科手术疗法；（2）一般采用简单麻醉或不必麻醉；（3）治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；（4）无需特殊术后处理，术后恢复较快；（5）治疗费用远远低于开放式手术。适应症 >腱性末端疾病: 足底筋膜炎; 内侧/外侧肱骨外上髁炎等 >腱性疾病: 髌腱炎;跟腱炎;肩关节钙化性肌腱炎等 >肩峰下滑囊炎

ESWT治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

ESWT治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析 目的股骨头缺血性坏死冲击波治疗疗法临床疗效观察。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年12月通过影像学诊断的股骨头缺血性坏死26例（30髋）的患者进行体外冲击波治疗，本研究为了评估冲击波对股骨头缺血坏死的患者疗效，根据患侧髋关节Harris 评分、“4”字试验（A→B）评分分别把30髋患者以治疗前、治疗后第3、6、12个月分成四组，观察体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死方面的疗效；黄克勤疗效评分通过多个样本率的x2检验，比较各期冲击波疗法治疗股骨头缺血坏死的有效率是否有差别。结果对于早期的股骨头缺血性坏死的患者早期治疗效果明显优于中、晚期的患者。结论早期运用体外冲击波疗法可延缓股骨头缺血坏死、促进修复重建骨组织结构及改善关节功能。 [Abstract] Objective To observe the clinical effect of extracorporeal shock wave therapy （ESWT）in the treatment of avascular necrosis of femoral head. Methods 26 patients（18 hips）with avascular necrosis of femoral head who were treated with ESWT through the imaging diagnosis in our hospital from June 2010 to December 2013 were retrospectively analyzed. To evaluate and observe the therapeutic effect of patients with avascular necrosis of femoral head，who were treated with ESWT，and were divided into four groups of pre-treatment，post-treatment of the 3rd month，the 6th month and the 12th month，based on Harris scores of hip joint and Gaenslen’s test scores（A→B）. To compare the different effective rate of ESWT in the treatment of avascular necrosis of femoral head by Huang Keqin’s effect scores in each period. Results The therapeutic effect of patients with avascular necrosis of femoral in early period were significantly better than which in metaphase and later period. Conclusion ESWT in the treatment of avascular necrosis of femoral head early could delay the avascular necrosis of femoral head，could promote the reconstruction of bone structure and the improvement of joint function. [Key words] ESWT；Avascular necrosis of femoral head；Research progress 目前治疗股骨头缺血性坏死仍是骨科领域的难点之一，对于年轻患者仍先考虑保守治疗。保守治疗的方法虽多，但疗效都不确切。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）经临床观察，治疗股骨头缺血坏死有效。我院从2010年6月～2013年12月共收集了26例（30髋）股骨头缺血坏死患者临床资料进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ANFH患者26例（30髋），男16例（18髋），女10例（12髋）；年龄30～59岁，平均43.1岁；病程6个月～3年，平均1.4年；双侧发病4例，单侧22

冲击波治疗仪项目申请报告

冲击波治疗仪项目申请报告 规划设计 / 投资分析

摘要说明— 从产品结构上看，国内体外诊断行业总体呈现两极分化：低端市场是前期使用的检验技术，正在进行方法学上的更新和迭代，发展空间小，增速缓慢；中端市场由于近年来国产研发能力迅速提升，渠道优势明显，国内产品正借力进口替代良机，发展迅速；高端市场由于技术壁垒高，目前主要由国外产品占据垄断地位，国内产品处在研发潜伏期。 全球人口老龄化趋势的加剧、慢性病发病率提升及自身健康意识的提高促进了治疗与康复需求的增长，人口老龄化问题已经成为全球性问题，老年人口的医疗需求远远大于一般人群；同时，随着环境问题日益严重，生活习惯的改变，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病发病率逐年提升，疾病治疗及诊断需求逐渐提升。随着全球经济的增长，人均可支配收入不断增长、人们生活水平不断提高，健康意识也逐渐提升，对高质量医疗服务的需求也不断增长。此外，由于药物治疗普遍有副作用，以预防为主的医疗理念逐渐深化，在实际诊疗中加强了医学诊疗设备的推广使用。在以上因素的驱动下，医疗服务的刚性需求将不断释放，从而推动治疗与康复类和体外诊断类等医疗器械市场快速发展。

全球人口老龄化趋势的加剧、慢性病发病率提升及自身健康意识的提高促进了治疗与康复需求的增长，人口老龄化问题已经成为全球性问题，老年人口的医疗需求远远大于一般人群；同时，随着环境问题日益严重，生活习惯的改变，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病发病率逐年提升，疾病治疗及诊断需求逐渐提升。随着全球经济的增长，人均可支配收入不断增长、人们生活水平不断提高，健康意识也逐渐提升，对高质量医疗服务的需求也不断增长。此外，由于药物治疗普遍有副作用，以预防为主的医疗理念逐渐深化，在实际诊疗中加强了医学诊疗设备的推广使用。在以上因素的驱动下，医疗服务的刚性需求将不断释放，从而推动治疗与康复类和体外诊断类等医疗器械市场快速发展。 该冲击波治疗仪项目计划总投资23826.33万元，其中：固定资产投资17006.96万元，占项目总投资的71.38%；流动资金6819.37万元，占项目总投资的28.62%。 达产年营业收入48106.00万元，总成本费用36422.79万元，税金及附加425.63万元，利润总额11683.21万元，利税总额13720.32万元，税后净利润8762.41万元，达产年纳税总额4957.91万元；达产年投资利润率49.03%，投资利税率57.58%，投资回报率36.78%，全部投资回收期 4.22年，提供就业职位1015个。

股骨头坏死治疗是一个世界难题教学

股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果 在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样，因为每

个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点，求取答案。棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法，不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术，此时保护性负重可用来缓解疼痛。 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构，患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力，各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛，因此出现了综合临床和平片表现，以临床表现为主的记分法，用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果，日本用JOA score,中国用百分法。 我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善，缺点是： 1 缺乏定量标准，因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小，且包含的病变范围跨度太大，即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分，仍然可以得30分，仅比正常人少10分。

疼痛治疗新技术冲击波治疗修订稿

疼痛治疗新技术冲击波 治疗 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

疼痛治疗新技术——冲击波治疗 我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。下面我们就来介绍一下冲击波治疗。 一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应： 1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。 2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。 4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递； (4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。 二、冲击波治疗的适应症： 根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有良好的治疗效果。 三、冲击波治疗的副作用： 冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。所以无需对冲击波治疗心

冲击波原理及使用说明.pdf

冲击波疗法 冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量 梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。冲击波分为机械波和电磁波，作用 于局部组织而达到治疗效应。它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接 到达人体组织的深部[1]。 体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广 泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。 此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。近年来， 国内也在陆续开展此疗法。 一、冲击波的物理基础 冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临 床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后 产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向 的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。我们临床上最常用的是能流密度。典型的冲 击波波形见图1。 图1 典型的冲击波波形 二、冲击波的作用原理 冲击波是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力，这是冲击波所独 有的特性。冲击波具有很强的张应力和压应力，能够穿透任何弹性介质，如水、空气和软 组织[4]。ESWT主要是利用中、低能量的冲击波产生的生物学效应来治疗疾病，其生物学效 应取决于冲击波的能级和能流密度。 1．组织破坏机制：冲击波具有压力相和张力相。在压力相产生挤压作用，而在张力相 则为拉伸作用。冲击波本身产生的破坏性力学效应是直接作用，在冲击波的张力相时，由 张力波产生的空化效应是组织破坏的间接作用。正是这两种作用，可以使冲击波治疗骨性 疾病和软组织钙化性疾病[1]。 2．成骨效应：冲击波诱发的成骨促进作用发生在骨皮质部分和网状结构部分的界面处。 冲击波的直接作用导致骨不连处的骨膜发生血肿,空化效应不仅可以造成部分细胞坏死，也会诱发成骨细胞移行和新的骨组织形成。 3．镇痛效应：高能冲击波作用于轴突产生强刺激可以起到镇痛作用。神经系统的这种 反应方式也被称为“门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ纤维来启动的。 4．代谢激活效应：可能是由于冲击波的直接机械效应引起的。一方面冲击波可以改变 细胞膜通透性，使神经膜的极性发生改变，通过抑制去极化作用产生镇痛效应。另一方面， 冲击波可以使细胞内外离子交换过程活跃，从而使代谢分解的终产物被清除和吸收。

骨科冲击波治疗仪的原理及适应症

体外冲击波治疗仪 XY-K-MEDICAL-300 一、产品的适用范围（适应症）、禁忌症 适应症：软组织疼痛类疾病、骨科类疾病、其他疾病 软组织疼痛类疾病包括:肩周炎、跟腱炎、颈椎病、足底筋膜炎、下腰痛、网球肘；骨科类疾病：骨不连、假关节、早中期的股骨头坏死；其他类疾病：肌痉挛、烧伤整形、阳痿治疗、心血管疾病、伤口愈合。禁忌症：抗凝血障碍的患者（或使用了抗凝血剂的患者）、肿瘤患者、糖尿病患者、血栓症患者或有血栓倾向的患者、治疗区急性化脓的患者、孕妇、14岁以下的儿童、使用了可的松等消炎物质的患者。二、优势 是慢性和疑难骨骼肌肉疾病的最佳治疗方案 治愈率是80% 治疗时间短：最长需要10分钟 平均需要6至8个疗程 可以替代手术治疗 可移动性 小巧和轻便的设备：易于安装 内置空气压缩机：不用保养 触摸屏操作 智能化操作系统

三、原理： 1.气动弹道式冲击波治疗仪的工作原理：气动弹道式体外治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波，通过物理介质传导（如空气、液体等）作用于人体，产生生物学效应，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导特性。 2．气动弹道式冲击波治疗仪的治疗原理：利用压缩气体产生能量，驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。冲击波经过皮肤、脂肪、肌肉等软组织后作用于损伤区，由于所接触的介质不同，在不同组织的交界处可以产生不同的机械应力作用，表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力，在含有气泡的组织中还会产生空化效应。骨组织在交变应力作用下出现显微裂纹，而这是诱导骨重建的主要原因，而拉应力和空化效应可以松解黏连的组织，促进血液循环，修复组织，达到治疗的目的。 四、产品的注意事项 不要空打；谨记禁忌症和部位；定期保养：每天擦拭传导子，定期检

疼痛治疗新技术——冲击波治疗

疼痛治疗新技术——冲击波治疗 我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。下面我们就来介绍一下冲击波治疗。 一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应： 1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。 2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。 4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。 二、冲击波治疗的适应症： 根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有良好的治疗效果。 三、冲击波治疗的副作用： 冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。所以无需对冲击波治疗心怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾病的手段。 四、冲击波治疗的疗程： 冲击波治疗一般3-5天进行一次，4-6次为一个疗程，是一种安全、便捷、省时、有效的治疗方法。

冲击波治疗图文稿

冲击波治疗 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

冲击波治疗慢性疼痛疾病申报理由由于现代人亚健康状况，各种急慢性颈肩腰腿等软组织疼痛的发病年龄已经扩大。目前冲击波已经在治疗临床急慢性软组织疼痛为特点的疾病已经有了广泛应用，涉及到了疼痛医学，骨科，运动医学，康复医学等领域。大量国内外临床文献证实其适应性广且安全有效。但是当下的冲击波疗法只是以肌肉链与扳机点为理论背景，手法和效果有很大的局限性若开创应用传统中医经络腧穴理论与现代肌肉链与扳机点理论相结合，开展门诊冲击波疼痛治疗。加上患者对传统医学的认知基础和冲击波疗法的特点，一定能够针对急慢性疼痛开创全新的医疗市场。 The?impactofchronicsocialstressonemotionalbehaviorinmiceandthetherapeuticef fectofperipheralmildheatstimulation.,,,,,,Health,7,1294-1305,2015 EffectsofGoshajinkigan(牛车肾气丸),Tokishigyakukagoshuyushokyoto(当归四逆加吴茱萸生姜汤)onthecold/warmsensethresholdandbloodflow. RikaTsukada,TakujiYamaguchi,LiuHang,MasakoIseki,HiroyukiKobayashi,EiichiInada health,6,757-763,2014 以温冷感觉阈值和血流量为指标对抑肝散的评估刘航山口琢儿冢田里香井关雅子小林弘幸稻田英一第64次日本东洋医学会学术总会（2013年5月31-6月2日鹿儿岛）口头演讲以温冷感觉阈值和血流量为指标对牛车肾气丸和当归四逆加吴茱萸生姜汤的评估冢田里香刘航山口琢儿井关雅子小林弘幸稻田英一第64次日本东洋医学会学术总会（2013年5月31-6月2日鹿儿岛） 使用热束流方法温冷阈值计对于汉方药的评估冢田里香刘航山口琢儿井关雅子小林弘幸稻田英一第46次日本疼痛学会学术总会（2012年7月5-7日岛根县松江市）

股骨头缺血性坏死保髋术后联合体外冲击波治疗的临床观察

股骨头缺血性坏死保髋术后联合体外冲击波治疗的临床观察 目的：观察股骨头缺血性坏死病灶清除加取自体髂骨植骨术后联合体外冲击波治疗对ARCO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法：将52例ARCO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者行病灶清除加取自体髂骨植骨术后，配合体外冲击波冲击治疗。结果：总有效率达95.7%。结论：病灶清除加取自体髂骨植骨术后联合体外冲击波治疗对ARCO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死具有促进植骨生长，延缓股骨头塌陷，以及缓解疼痛，改善关节功能的功效。 标签：股骨头缺血性坏死；ARCO分期；病灶清除加取自体髂骨植骨术；体外冲击波治疗 股骨头缺血性坏死（Osteonecrosis of the femoral head）是指各种原因导致股骨头血供不足，引起骨细胞凋亡，继而股骨头结构发生改变甚至塌陷，严重影响髋关节功能的一种疾病，早期主要表现为髋关节疼痛和活动受限，晚期有约80%的患者在1～3年内出现股骨头塌陷[1]，严重影响髋关节功能。对股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗非常关键，因为股骨头塌陷后，最终只能选择行人工髋关节置换手术；目前报道的对于早期股骨头缺血性坏死的治疗方法很多，主要分为手术治疗和非手术治疗。2010年2月-2016年2月笔者所在医院采用病灶清除加取自体髂骨植骨术配合体外冲击波冲击治疗非创伤性早期股骨头缺性坏死取得较好的临床效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取符合上述标准的患者共52例，其中男41例，女11例，单侧发病35例，双侧发病17例。酒精性26例，激素性19例，未明确病因者7例，诊断年龄35～63岁，平均48岁。按ARCO分期标准，Ⅰ期32髋，Ⅱ期26髋，Ⅲ期11髋。 1.2 纳入及分期标准 符合日本厚生骨坏死研究会的诊断标准；按国际骨循环研究会（ARCO）提出的临床分期标准[2]，为Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期的股骨头无塌陷或塌陷小于2 mm 的患者。ARCO分期：0期：X线、骨扫描、MRI检查未见异常，Ⅰ期：X线显示正常，骨扫描和/或MRI检查检出；Ⅱ期：X线检查无新月征，股骨头内见囊性变和骨质硬化，骨扫描和/或MRI检查出现异常；Ⅲ期：X线见新月征或股骨头软骨下骨塌陷，但是股骨头无变扁；Ⅳ期：关节间隙狭窄，或髋臼破坏。 1.3 排除标准 （1）有严重的心肺功能不全者；（2）肝肾功能不全、糖尿病、高血压控制不稳定，不能耐受手术者；（3）有造血系统疾病者；（4）3个月内有脑梗或心梗

生活养生-冲击波治疗仪有哪些副作用

文章导读 冲击波治疗仪是比较常见的一种医学治疗仪器，最主要的作用是利用冲击波进行体外碎石，对于肾结石有很好的治疗效果，当然这种冲击波治疗仪，如果治疗不当，可能会造成一定的副作用问题，它可能会引起局部组织出血，对于有些血栓患者来说，应该禁用冲击波治疗仪，避免造成严重的后果。 副作用 出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行 ESWT 。 血栓形成患者：该类患者禁止使用 ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。 生长痛患儿 严重认知障碍和精神疾病患者 适应证 骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死； 软组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。 相对适应证 骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）等 冲击波其他作用 治疗男性性功能障碍（ED）治疗，美容，减脂等 治疗原理 利用设备产生的冲击波，通过水囊或其他方式耦合进入人体，聚焦于病灶实现治疗。 治疗原理： 应力作用：冲击波在传播过程中具备一定的声学特性，在不同的声阻抗界面会产生拉力与压力，对材料产生机械破坏作用，有助于松解组织粘连，粉碎骨刺。 空化效应：冲击波在介质中传播时会产生一系列的空化泡，这些空化泡在过程中生长，

震荡，溃破，释放出大量能量。 镇痛效应：激活产生p物质，持续作用一段时间后，疼痛阈值提高，且p物质产生减少。 代谢激活：冲击波改变细胞膜的通透性，加速膜内外离子交换过程，并加快代谢分解产物清除与吸收。 其他作用：成骨效应，促血管生长因子的产生等。

体外冲击波治疗机技术参数

附件：体外冲击波治疗机技术参数 一、气压弹道式放散状冲击波，原装进口。 二、基本参数要求： 1、主机、手柄、探头为同一品牌同一制造商生产。 *1.1手柄数量：两把不同能量手柄各一套，针对不同适应症做精准定位治疗。 *1.2设备标配9个不同型号治疗探头。 1.3最大能流密度≤0.6mj/ mm2。 1.4设备可满足36mm大面积放散状冲击头1个。 *1.5手柄治疗头可伸缩，有施压指示器，带压力刻度。 *1.6手柄自带计数器，记录手柄累计使用次数。 1.7冲击头均可+135℃高温高压消毒。 2、可移动式柜式主机系统（包括：主机、台车、空气压缩机）。 *2.1空气压缩机：主机与空气压缩机分离，为油压式三级过滤空气压缩机，并具备大容量储气罐。 2.2工作频率：1-20Hz连续可调。 2.3工作压力：0bar - 4bar 治疗时连续可调。 2.4电源供应（伏特）：100 - 240VAC。 2.5电源频率：50 - 60Hz 。 2.6最大正输出压力：不小于11.2MPa 。 3、产品认证：

*3.1产品通过美国FDA足底筋膜炎治疗上的认证，并提供相关证明文件。 3.2产品在国内注册大于13款以上治疗探头，以注册证为准。 3.3产品适用范围不能为辅助治疗，以注册证为准。 3.4产品适用范围（医疗器械注册登记表内有注明）：肩钙化性肌腱炎、肩峰下疼痛综合症、网球肘、股骨大转子疼痛综合症、髌骨尖综合症、胫骨结节骨软骨炎、胫骨内侧应力综合症、止点性跟腱炎、非止点性跟腱炎、足底筋膜炎、肌筋膜疼痛综合症、特异性和根性腰背疼痛综合症。 3.5 投标产品为国际一线品牌，国内用户不少于100家用户，省内使用用户不低于5家医院，并提供本省装机不低于5家用户的装机合同或中标通知书。 *三、生产厂商在国内设有分公司、提供专业的售后维修服务，投标资料内需提供分公司资质。

体外冲击波在骨科中的应用

体外冲击波在骨科中的应用 自1980年临床首次应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石以来，体外冲击波（ESW）作为一种微创治疗手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。如今，ESWL术不仅使泌尿系结石手术率下降到不超过5%，而且已应用于其它部位结石的治疗，如胆囊结石、胆总管结石、胰管及唾液腺结石等。而最令人鼓舞的是ESW在骨科中的应用，ESW对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术[1,2]。 一、冲击波的物理性质： 冲击波的本质是声波的一种，所以具有声波的一般性质，当其在具有相同声阻抗的组织中传播时，能量不衰减。冲击波在介质中的传播可以理解为压力的张弛在三维方向上的扩散，且波峰的到来伴随着压力的骤然升高。压力的张弛又引起了介质局部密度的变化，所以冲击波的传播也可以理解为介质在传播方向上的不断压缩与松弛。在两种介质的交界面，冲击波也会产生反射、折射及散射等现象，从而使能量衰减，能量衰减的多少同所通过的介质有关。冲击波具有如下物理特性：波峰压力最高可大于100Mpa（500bar），一般情况下为50～8 0Mpa，升压速度极快（＜10ns），波谷压力为负（＜－10 Mpa），波长极短（＜10μs），频率范围较宽，一般在16Hz～20MHz。[1,2] 有三种方法可以产生冲击波：液电、电磁和压电。这三种技术都可以将电能转化为机械能。液电冲击波是最早用于医学的冲击波，它的产生原理类似于汽车火花塞的放电，高压电容通过两个相对的电极在水中放电，所产生的热量使周围的水在瞬间蒸发生成气泡，气泡的急速膨胀和随后的破裂所产生的脉冲就形成了冲击波。将放电电极置于椭圆的第一焦点（F 1），通过椭圆反射体，可以将冲击波能量聚焦于椭圆的第二焦点（F2）上，临床中将结石或所要治疗的部位置于F2即可。电磁冲击波的产生需要一个电磁线圈和一个金属膜，脉冲电流使电磁线圈产生交变磁场，作用于金属膜使其产生往复震动，所产生的冲击波则通过一个声透镜聚焦。压电冲击波的产生依赖于压电效应，压电陶瓷在电场的作用下自身会膨胀，节律性的电场作用使压电陶瓷不断膨胀和缩小，大量（一般＞1000片）压电陶瓷片被预置于球体的内表面，所产生的冲击波即自动聚焦于焦点。[1,2] 冲击波对组织及结石的作用主要由两部分组成，直接作用及间接作用。直接作用即冲击波的压力直接产生的作用，间接作用则是由于冲击波的“空化效应”产生的。不同组织的声阻抗不同，冲击波在声阻抗相近的组织中传播时，其能量衰减很小，而当其遇到声阻抗相差很大的组织时，在两种组织的界面上会释放能量，产生压力和拉力，从而可以击碎较硬的物体。“空化效应”是指在外力作用下，使存在于液体或组织中的气体（溶于液体中）重新回到其气体状态的现象。冲击波波谷的负压在水中（或液体中）可以产生拉力，从而产生气泡，所形成的气泡携带着巨大的能量，当气泡破裂时这些能量就被释放出来，对组织或结石产生作用[3,4,5]。在体外震波碎石术（ESWL）中，直接的压力及“空化效应”在击碎结石的过程当中有协同作用，都很重要，如果去掉“空化效应”，则碎石效果大大降低[4,6,7]。 二、冲击波在医疗中应用的历史：

冲击波原理及使用说明

冲击波疗法 令狐采学 冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。 体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI 型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。 此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT 已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。近年来，国内也在陆续开展此疗法。 一、冲击波的物理基础

冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域； (2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示； (5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。我们临床上最常用的是能流密度。典型的冲击波波形见图1。 图1 典型的冲击波波形 二、冲击波的作用原理 冲击波是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力，这是冲击波所独有的特性。冲击波具有很强的张应力和压应力，能够穿透任何弹性介质，如水、空气和软组织[4]。ESWT主要是利用中、低能量的冲击波产生的生物学效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的能级和能流密度。 1．组织破坏机制：冲击波具有压力相和张力相。在压力相产生挤压作用，而在张力相则为拉伸作用。冲击波本身产生的破坏性力学效应是直接作用，在冲击波的张力相时，由张力波产生的空化效应是组织破坏的间接作用。正是这两种作用，可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化性疾病[1]。

体外冲击波治疗仪XY-K-MEDICAL治疗说明书

体外冲击波治疗仪XY-K-MEDICAL治疗说明书 翔宇医疗，是一家致力于康复理疗设备和创伤治疗设备的研发、生产、销售为一体的高新技术企业。 以下是其适应症的建议治疗处方，医生在临床中可根据病人的实际情况进行参数的具体设定 治疗方式： 冲击波治疗对每个病人而言都是不同的，痛点是要根据病人的描述而定位； 冲击波治疗从痛点开始慢慢的画圈移动，并覆盖所有的疼痛区域； 在病人能承受的情况下，慢慢的增加强度，直到病人能够感受到疼痛，治疗频率要根据病人对疼痛的敏感程度而决定； 在使用冲击波治疗前，可以先冷却治疗部位，这样从本质降低病人对疼痛的敏感程度。

禁忌症 一般来说，冲击波治疗不能用于充满气体的器官（肺部），大的神经和血管，脊柱的部位。 1.凝血功能障碍（血友病） 2.使用抗凝血剂，特别是苯丙香豆素 3.血栓症 4.肿瘤，癌症病人 5.妊娠 6.成长中的儿童 7.可的松治疗6个月以后才能接受第一次体外冲击波治疗 副作用 1.肿痛，变红，血肿 2.瘀点 3.疼痛 4.之前使用可的松治疗的患者容易有皮肤感染

副作用在2-5天后减轻，保证在开始下次治疗之前，这些症状都消 失。 踝关节 急性（亚急性）跟 能量（巴）频率（HZ）冲击次数/疗程传导子腱炎 痛点（肌腱上的） 1.6 15 2000-3000 D-actor 20MM 肌肉（跟肌腱相 关） 备注： 此适应症不是直接治疗在肌腱上的，而只是作用于肌腹上的，这是为了提高血液循环，刺激愈合过程，在腓肠肌上移动D-actor 传导子（平滑的移动D-actor但是在腓肠肌表面需要使用一定的压力）直到血液流通顺畅。 中间（侧边）跟腱痛能量（巴）频率（HZ）冲击次数/疗程传导子 疼痛点（直接作用于肌 1.8 8 2000 经典15MM 聚焦 腱） 肌肉（和肌腱相连） 1.6 15 2000-3000 D-actor 20MM 备注： 在排肠肌上移动传导子D-actor ，（平滑的移动D-actor但是在腓肠肌表面需要使用一定的压力）直到血液流通良好。 跟腱痛肌腱/肌肉能量（巴）频率（HZ）冲击次数/疗程传导子