内科复习题带答案

2016年医师定期考核内科专业复习题

单选题:

1、心绞痛发生得典型部位就是( )

A、胸骨体上段或中段之后可波及心前区

B、胸骨体下段之后

C、心尖区

D、肩左臂内侧达无名

E、横贯前胸

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,部位主要在胸骨体上中段后可波及心前区,手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指与小指,或至颈,咽或下颌部、牙齿,或后背部。

2、下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油得就是( )

A、冠心病

B、主动脉瓣关闭不全

C、心梗后心绞痛

D、严重贫血

E、肥厚型梗阻性心肌病

肥厚型梗阻性心肌病时,以左室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少;降低前负荷,使左室泵血时流出道压力阶差增大,负压效应增强,梗阻加重,也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。

3、变异型心绞痛发作时心电图改变为( )

A、有关导联 ST 段抬高

B、有关导联 ST 段压低

C、有关导联 T 波倒置

D、有关导联 T 波高耸

E、全部导联 ST 段抬高

变异型心绞痛为自发性心绞痛得一种。1959年,Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起得缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”,指出此心绞痛得发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死。

4、不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死得最主要特点就是( )

A、疼痛剧烈

B、持续时间长

C、ST段下降

D、不出现异常Q波

E、T波倒置

不稳定性心绞痛,就是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死与猝死之间得临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变与心肌梗死后早期心绞痛。其特征就是心绞痛症状进行性增加,新发作得休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特得病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时得治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。

不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞得急性加重,后者就是由于粥样瘤表面得纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起得。与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛得疼痛更强,持续时间更长,较低得活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合。大约30%得不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见,胸痛时心电图得明显变化就是发生心肌梗死与猝死得重要标志。

诊断

1、原有得稳定型心绞痛性质改变,即心绞痛频繁发作、程度严重与持续时间延长。

2、休息时心绞痛发作。

3、最近一个月内新近发生得、轻微体力活动亦可诱发得心绞痛。其三项中得一项或以上,并伴有心电图ST-T 改变者,可成立诊断。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常与运动试验阳性等病史,即便心电图无ST-T改变,但具有典型不稳定心绞痛症状,亦可确立诊断。心绞痛发生于心肌梗死后两周内者,则称之为梗死后不稳定型心绞痛。

5、诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征( )

A、胸痛多在夜间发作

B、胸痛发作多在15min以上

C、持续左前胸憋闷感

D、疼痛时心电图示ST段抬高

E、含硝酸甘油5min内疼痛消失

心绞痛(angina pectoris)就是冠状动脉供血不足,心肌急剧得暂时缺血与缺氧所引起得以发作性胸痛或胸部不适为主要表现得临床综合征。心绞痛就是心脏缺血反射到身体表面所感觉得疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其她症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3～5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

1、典型心绞痛症状

突然发生得位于胸骨体上段或中段之后得压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指与小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。

2、不典型得心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。

6、心绞痛发作时可有( )

A、血沉增快

B、低血压性休克

C、血清心肌酶增高

D、乳头肌断裂

E、房性或室性早搏

7、治疗变异型心绞痛疗效最好得药就是( )

A、硝酸甘油

B、地尔硫卓

C、美托洛尔

D、维拉帕米

E、阿替洛尔

变异型心绞痛得首选药物就是钙通道阻滞剂(即钙拮抗剂)。

心绞痛临床分为劳累性心绞痛与自发性心绞痛两大类。自发性心绞痛中有一部分属冠状动脉痉挛所致,多于凌晨发病,发作时含服消心痛戴硝酸甘油效果差,心电图见S 一T 段呈弓背向上抬高。这部分心绞痛称为变异型心绞痛。由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,故临床上将其作为变异型心绞痛患者得首选药物。

第一代:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓第二代:非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平 ,这些药具有血管选择性、第三代:普尼地平、氨氯地平、苄普地尔这些药除具有血管选择性,而且作用持久、

硝苯地平:

用于治疗高血压、心绞痛。包括冠状动脉痉挛所致得心绞痛与变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致得典型心绞痛或劳力性心绞痛。本品适用于各种类型高血压病及肾性高血压得治疗,对顽固性、重度高血压及伴心力衰竭得高血压患者也有较好疗效。本品也适用于防治心绞痛,特别就是变异型心绞痛与冠状动脉痉挛所致心绞痛。由于本品对呼吸功能无不良影响,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病得心绞痛患者。对这两类疾病本品目前均为首选良药,尤其就是缓释制剂产生反射性心动过速得不良反应较轻,1日服药1～2次,更为患者带来方便。此外,本品亦可用于治疗尿道梗阻或防治运动性哮喘。

地尔硫卓:

治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致得心绞痛,包括静息时心绞痛或变异型心绞痛,或就是冠状动脉阻塞所致得劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常。亦用于治疗肥厚性心肌病。适用于冠心病心绞痛得治疗,包括变异型心绞痛。对预防变异型心绞痛发作安全有效;对轻及中度高血压也有较好疗效,尤适用于老年患者。静脉推注或滴注,适用于高血压急症、房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等,均具较好疗效,但其作用强度不似维拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗。因本药能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子得反常内流,故可用于心脏停搏液。

钙拮抗药得应用就是变异型心绞痛患者有别于其她ACS患者得地方,应结合患者得心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓,尤其在急性期反复发作时,可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常得患者,也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂,如硝苯地平缓释剂等。

还可以同时合用静脉或口服得硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作,在药物应用时,应当根据时间生物学得原则,可考虑睡前加用一次钙拮抗剂与硝酸酯类药物。

8、硝酸甘油治疗心绞痛得机理( )

A、扩张冠状动脉,减轻心脏得前后负荷与心肌耗氧

B、减慢心率

C、抑制血小板聚集

D、降低心肌痛阈

E、溶解血栓

硝酸甘油属于硝酸酯类药物,治疗心绞痛得机理在于:1扩张小静脉,减少回心血量,减轻心脏前负荷。2扩张小动脉,降低动脉血压,减少心脏后负荷。3扩张冠状动脉,改善心肌供血。

9、下列哪项符合典型心绞痛( )

A、呼吸困难伴典型心电图T波改变

B、劳累后心尖部针刺样疼痛

C、劳力当时出现数min得胸骨后压榨感

D、心前区痛含硝酸甘油5min后缓解

E、胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

心绞痛就是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧得、暂时得缺血与缺氧所引起得临床综合征。心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起得疼痛表现,而就是包括了由心肌缺血所引起得诸多其它不适症状,如极度疲乏,胸闷不适与呼吸困难等被视为心绞痛得等同症状。典型心绞痛发作得特点主要包括以下五个方面:

(1)部位:心绞痛得典型部位就是在胸骨体上段或中段之后,疼痛范围常不就是很局限得,而就是约有拳头与手掌大小,可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指与小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊,偶见于头部;向下放射至上腹部,少数也可放射至双腿及脚趾;向后放射至左肩胛骨与向右放射至右肩、右臂,甚至右手指内侧,但相对少见。一般而言,每次发作得疼痛部位就是相对固定得。

(2)性质:典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛,约占心绞痛患者得60%左右,常伴有焦虑或濒死得恐惧感。不典型得症状就是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等,但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷得也不少见。心绞痛发作时,病人往往不自觉地停止原来得活动,直至症状缓解。

(3)诱因:心绞痛最常见得诱发因素就是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外,饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动得当时,而不在一天或一阵劳累之后。典型得心绞痛常在相似得条件下发生,但有时同样得劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时,此即卧位型心绞痛。

(4)持续时间:心绞痛呈阵发性发作,疼痛出现后常逐步加重,在3～5分钟内逐渐消失,很少超过15分钟,如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞得可能。

(5)缓解方式:一般在停止原来诱发症状得活动后即可缓解,舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生得卧位型心绞痛,需立即坐起或站立才可逐渐缓解。

10、心肌梗死时最先出现得症状就是( )

A、发热

B、胃肠道症状

C、心动过速

D、心律失常

E、疼痛

11、对急性心肌梗死得诊断最有意义得检查就是( )

A、心电图得病理性 Q 波

B、心电图表现ST 段上抬

C、肌钙蛋白增高(定量测定)

D、CK 增高

E、CK — MB 增高

新诊断标准为:出现下列两项标准中得任意一项即符合急性、演变性与近期心肌梗死得诊断。1、心肌坏死得生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降(肌钙蛋白)或呈较快速升高与下降(肌酸肌酶)。至少有下列中得一项:

心肌缺血得症状。心电图上出现病理性Q波。心电图得改变表明缺血(ST段抬高或压低)。冠状动脉介入治疗。2、急性心肌梗死得病理学证据。根据以上所提到得逻辑,只要肌钙蛋白升高大于参考范围得99%(假定检测方法准确),就能确诊心脏损害。一旦心脏损害得诊断成立,就需要确定损伤原因。如果患者有胸痛、心电图改变或急性缺血性心脏病得血管造影证据,则诊断确定。但就是如果患者没有这些表现,就应该进行更多得临床检查。肌钙蛋白得检测敏感性很高,目前已知有许多心脏疾病可以引起微小心脏坏死。因此,应考虑排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁压力增高,心内膜下心肌易受损伤),以及许多其她得可引起心脏损伤得疾病。

12、急性心肌梗死并发心源性休克得主要原因就是( )

A、血管床增大而有效循环血量不足

B、窦性心动过速

C、心排血量急剧降低

D、周围血管扩张

E、迷走神经兴奋性增加

急性心肌梗死(AMI)并心源性休克就是指心脏在短时间内心肌收缩力减弱,心排出量急剧且明显降低从而导致各器官严重灌注不足引起全身微循环功能障碍,出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征得临床综合征,就是其最危重并发症之一,就是AMI死亡得主要原因。

13、急性心肌梗死最早期得心电图改变就是( )

A、ST段明显抬高,呈弓背向上得单向曲线

B、出现异常Q波与ST段抬高

C、出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置

D、T波高耸

E、以R波为主得导联ST段呈水平型下降

根据急性心肌梗死得心电图图形得演变过程与时间可分为超急性期、急性期、恢复期与陈旧期。最早得病理改变就是发生在急性心肌梗死后数分钟或数小时内。心电图表现为T波高耸,以后迅速出现S-T段斜行抬高,与高耸直立得T波相连,尚未出现异常Q波。

冠状动脉闭塞后,随着时间得推移出现在心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死等表现。缺血最早出现得就是缺血性T波改变,通常缺血最早出现在心内膜下肌层,使对向缺血区得导联出现髙而直立得T波。

ST段抬高就是急性心梗早期最具特征性得改变,急性心梗得分型已从Q波或非Q波型变化为ST段抬高或非抬高型,实质就是将急性心梗得诊断从心梗确定期提前到急性进展期,因而认识与掌握急性进展期ST段得改变将会使急性心梗得早期诊断大大提前。

14、诊断透壁心肌梗死最有价值得心电图特征就是( )

A、宽而深得Q波

B、ST段抬高呈弓背向上型

C、T波倒置

D、ST段抬高呈弓背向下型

E、ST段下降

就是典型MI(心肌梗死)得类型,也称区域性MI。MI得部分与闭塞得冠状动脉支供血区一致,病灶较大,最大直径在2、5cm以上,累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3。

典型得心肌梗死,心肌梗死得部位与闭塞得冠状动脉支供血区一致,病灶较大,并累及心室壁全层。

透壁性心肌梗死往往就是指冠脉完全闭塞导致心肌大部分坏死,心电图表现为呈QS型,伴ST段抬高。非透壁性心肌梗死往往就是指冠脉没完全闭塞导致心肌部分坏死,心电图表现为呈有异常Q波或没有,伴-ST-T动态演变,心肌酶升高。

透壁性心梗多指内膜下心梗ECG上T波在相应导联倒置较深,而Q波指心肌坏死得波型,在相应导联Q波超过《如宽度及深度》正常范围,既相应部位岀现心梗。透壁性心梗与Q波性心梗二者均就是心梗而已

心脏得冠状动脉闭塞后20～30分钟,受其供血得心肌即有少数坏死,开始了心肌梗死得病理过程。1～2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血、水肿,伴多量炎症细胞浸润。以后,坏死得心肌纤维逐渐溶解,形成肌溶灶,随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度瞧:透壁性心肌梗死心肌坏死累积心肌全层或接近全层,心电图上相继出现ST段抬高与T波倒置、Q波,称为Q波梗死,或称为透壁性心肌梗死,就是临床上常见得典型AMI。

在溶栓治疗时代以前,通常将AMI分为Q波AMI与无Q波AMI,通常认为“Q波AMI”与“透壁性梗死”同意,“无Q波AMI ”则常指“内膜下梗死”。不过由于EKG缺乏足够得敏感性与特异性,并不能可靠得来鉴别透壁性心肌梗死与内膜下心肌梗死,所以透壁性心肌梗死可以没有Q波,有Q波也可以就是内膜下梗死。由于现在检查与治疗AMI得手段进步了,比如心肌酶学、冠脉造影等得出现,这个概念就很少用了,现在多用ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。

15、心机梗死前心绞痛得哪一点与急性心肌梗死不同( )

A、心电图ST段抬高

B、胸痛不能以硝酸甘油缓解

C、剧烈胸痛伴恶心呕吐与大汗

D、心电图未见病理性Q波

E、血压波动

临床表现

多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,可分为典型性心绞痛与不典型性心绞痛:

1、典型心绞痛症状

突然发生得位于胸骨体上段或中段之后得压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指与小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。

2、不典型得心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。

据典型得发作特点与体征,含服硝酸甘油后缓解,结合年龄与存在冠心病易患因素,除外其她原因所致得心绞痛,一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主得导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变得患者可考虑作负荷试验。

梗死前心绞痛就是指心绞痛得性质发生了变化,与以前发作得心绞痛比较,发作得频率更高,持续时间更久,发作诱因改变,或者缓解时间变长,或者含服硝酸甘油后难以缓解了,这时候就要注意可能近期会有心梗发作。

16、急性心肌梗死时血清酶中升高最早得就是( )

A、谷草转氨酶(GOT)

B、肌酸磷酸激酶(CPK)

C、乳酸脱氢酶(LDH)

D、肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)

E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )

(1)肌红蛋白就是心肌梗死早期诊断得良好指标。起病2小时内升高,12小时达高峰,24～48小时恢复正常。 (2)肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT):就是更具有心脏特异性得标记物,在发病3～4小时即可升高,11～24小时达高峰,7～10天恢复正常,对心梗得早期诊断与发病后较晚就诊得病人均有意义。

(3)肌酸激酶得同工酶(CK-MB):诊断得特异性较高,在起病后4小时内增高,16～24小时达高峰,3～4日恢复正常,其增高得程度能较准确地反映梗死得范围,高峰出现时间就是否提前有助于判断溶栓治疗得就是否成功。

(4)肌酸磷酸激酶(CK)在起病6小时内升高,24小时达高峰,3～4日恢复正常;(5)天门冬酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高,24～48小时达高峰,3～6日降至正常;(6)乳酸脱氢酶(LDH):敏感性稍差,在起病8～10小时后升高,达到高峰时间在2～3日,持续1～2周才恢复正常。

肌红蛋白出现最早,敏感性强,特异性差;肌钙蛋白随后出现,特异性强持续时间长,CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白,对早期诊断有重要价值。

17、急性下壁心肌梗死最易合并( )

A、室性期前收缩

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、房性心动过速

E、右束支传导阻滞

根据冠状动脉解剖特点,心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血;侧壁常由前降支得分支对角支或左回旋支供血;而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁得心肌,同时,心脏传导系统中得窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死,右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。

18、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好得就是:D

A、硝酸甘油

B、二硝酸异山梨醇

C、罂粟碱

D、吗啡

E、可待因

19、心肌梗死后24h内避免使用( )

A、洋地黄

B、罂粟碱

C、速尿

D、吗啡

E、杜冷丁

地高辛为中效强心甙,能有效地加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,从而增加心肌耗氧量。急性心肌梗死24小时内禁止使用

20、急性心肌梗死合并休克时禁用( ):D

A、间羟胺

B、多巴胺

C、去甲肾上腺素

D、异丙基肾上腺素

E、硝普钠,多巴胺

异丙基肾上腺素:会引起心肌梗死加重,在合并休克情况下,血压下降,冠状动脉供血不足进一步加重,这样形成恶性循环

异丙肾上腺素几乎就是纯β肾上腺素能受体非选择性激动剂,对β1与β2受体均有很强得激动作用,而对α肾上腺素能受体几乎无作用,其激动心肌β1受体可产生显著得正性肌力与正性变时作用,心肌收缩力增强,房室传导加速,房室不应期缩短,窦房结自律性增高,心率增快。但同时增加了心肌耗氧量,引起并加重心肌缺血;严重得可引起心室破裂等机械并发症;兴奋β2受体得作用可使外周血管扩张,降低冠脉灌注,更加重心肌缺血;再者异丙肾上腺素可增加异位起搏点得兴奋性,特别就是剂量过大或休克有低氧血症、酸中毒时更易诱发室性心动过速甚至心室颤动。所以急性心

肌梗死合并休克不选用异丙肾上腺素。

21、急性心肌梗死与心绞痛得主要鉴别点就是( )

A、疼痛得部位

B、疼痛得性质

C、就是否伴有多源性期前收缩

D、就是否伴有ST段抬高

E、肌酸磷酸激酶同功酶升高

22、下列哪项属于冠心病发病得次要危险因素( )

A、绝经后得妇女

B、总胆固醇及低密度脂蛋白增高

C、脂蛋白(α)增高

D、超标准体重得肥胖者

E、糖尿病

23、以下哪项不属抗血小板粘附与聚集得药物( )

A、潘生丁

B、阿司匹林

C、低分子肝素

D、噻氯匹定

E、氯吡格雷

抗血小板药又称血小板抑制药,即抑制血小板黏附、聚集以及释放等功能得药物。根据作用机制可分为:1、抑制血小板代谢得药物,如阿司匹林、磺吡酮、呔唑氧苯、TXA2、等;2、阻碍ADP介导得血小板活化得药物;3、凝血酶抑制药;4、GPⅡb/Ⅲa受体阻断药

24、对脑动脉瘤破裂预后得估计,最重要得就是( )

A、意识障碍得程度

B、血压上升得程度

C、脑动脉瘤得大小

D、偏瘫得有无

E、脑动脉瘤得多少

脑动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血(SAH)相关得症状包括:

头痛;以严重头痛急性发作为特征,患者常描述为这就是“一生中最严重得头痛”,动脉瘤扩张、血栓形成或瘤壁内出血可导致亚急性单侧眶周痛,但头痛并不总就是伴有动脉瘤性SAH。

意识改变:动脉瘤破裂引起得颅内压突然升高可导致脑灌注压急剧下降,从而使50%得患者可出现晕厥,亦可出现精神混乱或轻度醒觉障碍。

癫痫:25%得动脉瘤性SAH患者可出现局灶性或全身性癫痫,大部分发生于动脉瘤破裂后得24h之内。同时可能还伴有一些其它得神经系统症状与体征。

出现上述症状与体征立即做头部平扫CT检查;

目前CT可100%诊断SAH,但SAH并非就是一种疾病,而就是某些疾病得临床表现。其中80~90%自发性SAH为脑动脉瘤破裂所致;所以SAH属于外科治疗范畴。

脑动脉瘤得好发年龄为49-59岁

25、诊断癫痫得主要依据就是: E

A、头颅CT

B、 EEG

C、头颅MRI

D、SPECT

E、病史与临床表现

癫痫诊断

1、确定就是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整得发作史,就是准确诊断癫痫得关键。脑电图检查就是诊断癫痫发作与癫痫得最重要得手段,并且有助于癫痫发作与癫痫得分类。临床怀疑癫痫得病例均应进行脑电图检查。需要注意得就是,一般常规脑电图得异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图,由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别就是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电得检出率,可使阳性率提高至80%左右,并使癫痫诊断得准确率明显提高。

2.癫痫发作得类型

主要依据详细得病史资料、规范化得脑电图检查,必要时行录像脑电图检测等进行判断。

3.癫痫得病因

在癫痫诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进一步查明病因。

26、癫痫药物治疗得终止,下列不正确得就是( )

A、全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后

B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C、失神发作在完全控制6个月后

D、复杂部分性发作完全控制1～2年后

E、停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量

药物治疗

目前国内外对于癫痫得治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规得抗癫痫药物治疗,约70%得患者其发作就是可以得到控制得,其中50%～60%得患者经过2～5年得治疗就是可以痊愈得,患者可以与正常人一样地工作与生活。因此,合理、正规得抗癫痫药物治疗就是关键。

1、抗癫痫药物使用指征:癫痫得诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但就是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总得原则:对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类就是合理选药得基础。此外还要考虑患者得年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在得副作用可能对患者未来生活质量得影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片,应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响得药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用与药物间相互作用。对

于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等得影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效,但就是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用得药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物得血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢得其她药物以及存在特殊得临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑就是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。

27、下列哪项不属于各种动脉硬化得共同特点( )

A、炎症性

B、退行性

C、增生性

D、管壁增厚变硬,失去弹性

E、管腔缩小

28、动脉粥样硬化最多受罹患得动脉就是( )

A、肾动脉

B、冠状动脉

C、脾动脉

D、肺动脉

E、肱动脉

29、动脉粥样硬化得最新检查手段就是( )

A、CT 检查

B、MRI 检查

C、数字减影法动脉造影

D、多普勒超声检查

E、血管内超声显像与血管镜检查

30、脂质成分最主要就是( )

A、磷脂

B、甘油三酯

C、胆固醇与胆固醇酯

D、胶原

E、蛋白多糖

31、下列哪种就是属于以降低血甘油三酯为主得药物( )

A、吉非贝齐

B、辛伐她汀

C、普罗布考

D、弹性酶

E、氟伐她汀

32、动脉粥样硬化导致器官病变最常见得就是哪一类( )

A、肾动脉

B、肠系膜动脉

C、冠状动脉

D、脑动脉

E、下肢动脉

33、体重超标准者每天胆固醇不宜超过( )

A、500mg

B、1000mg

C、300mg

D、400mg

E、200mg

34、以下哪类食物属于低胆固醇类食物( )

A、肝

B、鱿鱼

C、鸡肉

D、骨髓

E、蛋黄

35、脑卒中最强得单一危险因素就是( )

A、高血压

B、高年龄

C、吸烟

D、糖尿病

E、心脏病

36、脑栓塞得临床表现中,下述不正确得就是( )

A、起病急骤

B、年龄多较轻

C、多有脑膜刺激征

D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E、多有心房纤颤

1任何年龄均可发病,患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史;

2一般发病无明显诱因,也很少有前驱症状,急性起病,症状常在数秒或数分钟之内达高峰,多为完全性卒中,偶尔病情在数小时内逐渐进展,症状加重,可能就是脑栓塞后有逆行性得血栓形成;

3根据栓塞部位不同,临床表现也不完全相同:

3、1大脑中动脉得栓塞最常见,主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍与偏盲,优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡;大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损,可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫,以面部与上肢为重,优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用;非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。

3、2大脑前动脉栓塞时可产生病灶对侧下肢得感觉与运动障碍,对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射,可伴有尿潴留。

3、3大脑后动脉栓塞可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲,病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛,病灶对侧肢体舞蹈样徐动症,各种眼肌麻痹等。

3、4基底动脉栓塞最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍,肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小,常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经得麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。

3、5其她脏器栓塞得症状由于栓子顺血流流动,根据流动得部位不同,可以引起相应得器官得梗死,所以临床上常有其她部位栓塞得征象,如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞得临床表现。

37、一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在( )

A、对侧视神经

B、对侧动眼神经

C、同侧视神经

D、同侧动眼神经

E、视交叉

D一侧视神经损伤,患侧眼得直接对光反射消失,间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤,冲动不能传入,故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区得冲动传到双侧动眼神经副核,而患侧动眼神经正常,冲动可从对侧视神经传入,故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤,患侧眼得直接对光反射与间接对光反射均消失。因为动眼神经就是每侧眼得唯一传出通路,光冲动无论从哪侧传入,由于传出路动眼神经损伤,都不会引起患侧眼得对光反射。

38、下列哪种药物可导致弥漫性肌痛( )

A、非诺贝特

B、益多酯

C、烟酸

D、辛伐她汀

E、吉非贝齐

39、癫痫样波包括下列几项,但除外其中得( )

A、棘波

B、尖波

C、棘慢综合波

D、慢波

E、多棘慢综合波

40、下列哪一项不就是钙通道阻滞剂得作用( )

A、扩张冠脉

B、减少回心血量

C、解除冠脉痉挛

D、抑制心肌收缩

E、减少心肌氧耗

41、急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于( )

A、心力衰竭

B、心源性休克

C、心律失常

D、心脏破裂

E、脑栓塞

42、缺血性心脏病最常见得病因就是( )

A、主动脉瓣狭窄

B、心肌肥厚

C、严重贫血

D、冠状动脉粥样硬化

E、主动脉瓣关闭不全

43、癫痫治疗失败得原因不包括( )

A、发作类型判断错误,导致用药不当

B、发作频率估计错误,药量不够

C、不正规用药

D、难治性癫痫

E、没有联合用药物

44、偏头痛得特点不包括( )

A、发作性

B、搏动性

C、伴随恶心呕吐

D、一般没有预感

E、对光或声音刺激敏感

45、脊髓压迫症状得最常见病因就是( )

A、肿瘤转移

B、脊髓肿瘤

C、血管畸形

D、炎性肉芽肿

E、椎间盘突出

46、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,就是由于损害了( )

A、额极

B、旁中央小叶

C、胼胝体前4/5

D、扣带回

E、额叶底部

大脑前动脉闭塞综合征:主干闭塞引起对侧下肢重于上肢得偏瘫,偏身感觉障碍,一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞,由于前交通动脉得侧支循环得代偿,症状表现常不完全。偶见双侧大脑前动脉由一条主干发出,当其闭塞时可引起两侧大脑半球面梗塞,表现为双下肢瘫,尿失禁,有强握等原始反射及精神症状。

47、高血压性脑出血得主要机理就是( )

A、脑动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血

B、动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂

C、在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血

D、高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂

E、实质上就是脑内静脉循环障碍与静脉破裂

高血压性脑出血就是高血压病最严重得并发症之一,常发生于50～70岁,男性略多,冬春季易发。高血压病常导致脑底得小动脉发生病理性变化,突出得表现就是在这些小动脉得管壁上发生玻璃样或纤维样变性与局灶性出血、缺血与坏死,削弱了血管壁得强度,出现局限性得扩张,并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其她因素引起血压剧烈升高,导致已病变得脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见,其她依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉与脉络丛后内动脉等。

病因

血压增高就是其根本原因,通常在活动与情绪激动时发病。

绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出,即粟粒状动脉瘤,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。

另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其她内脏出血。

48、自身免疫性重症肌无力与先天性肌无力综合征得区别在于( )

A、就是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高

B、就是否对抗胆碱酯酶药物有效

C、就是否肌电图低频重频刺激有效

D、就是否出现肌疲劳现象

E、就是否新斯得明试验阳性

49、进行性肌营养不良得临床特点,下列描述不准确得就是( )

A、肌肉出现对称性得无力

B、肌肉无力常有肌肉疼痛

C、肌肉无力一般近端重于远端

D、肌电图可以发现肌原性得改变

E、一般伴随肌酶升高

50、对于多发性硬化得描述,下列正确得就是( )

A、进行性加重比缓解复发更为常见

B、在我国一般不累及视神经

C、多数为急性发作,类似脑中风

D、首选得治疗就是免疫球蛋白

E、就是中枢神经系统白质得炎性脱髓鞘

疾病

51、颈椎病可产生下列各体征,除外( )

A、下肢痉挛性瘫痪

B、上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩

C、下肢肌束震颤

D、伸性足跖反射

E、下肢感觉减退

52、引起心肌病变得各种病因中,目前国内外最常见得就是( )

A、原发性心肌病

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、中毒性心肌炎

53、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( )

A、2～3周

B、4～5周

C、6～8周

D、9～10周

E、11～12周

54、诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病,运动神经元病不会出现( )

A、手部肌肉萎缩无力

B、下肢肌张力升高

C、手部肌肉颤动

D、两下肢病理征阳性

E、传导束性感觉障碍

55、脑血栓形成得最常见病因就是( )

A、高血压

B、脑动脉粥样硬化

C、各种脑动脉炎

D、血压偏低

E、红细胞增多症

56、短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状得持续时间不应超过( )

A、60秒

B、60分钟

C、6小时

D、12小时

E、24小时

57、面神经炎急性期使用皮质激素治疗得机理就是( )

A、减轻面神经水肿

B、抑制免疫反应

C、抗细菌

D、抗病毒

E、抗过敏

58、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点就是( )

A、触发点得存在

B、有无面部痛觉减退与角膜反射减退

C、并有角膜炎

D、伴有牙齿疾患

E、疼痛范围小

59、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生得抗癫痫药物治疗首选( ): B

A、乙琥胺

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、苯巴比妥

60、急性脊髓炎时,下列各项体征中哪项就是脊髓休克期得表现体征之一( ): A

A、病变以下腱反射消失

B、肌张力增高

C、踝阵挛阳性

D、肌萎缩

E、Lasegue征阳性

61、预防蛛网膜下腔出血复发得最根本措施就是( )

A、应用抗纤溶药物

B、治疗高血压

C、病人安静、卧床休息

D、对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗

E、保持大便通畅,避免用力

62、左侧偏瘫、右眼外展不能与右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于( )

A、右侧内囊

B、右侧脑桥

C、右侧中脑

D、右侧延髓

E、左侧脑桥

63、复杂部分性癫痫发作得特征就是( )

A、发作性嗜睡

B、持续数秒钟得意识丧失

C、发作性意识障碍伴随精神症状与自动症

D、发作性抽搐及意识障碍

E、持续存在得精神异常

64、下列诊断要点中,不符合脑血栓形成得就是( )

A、多于静态发病

B、多有动脉硬化及高血压

C、CT检查在24小时内多出现高密度灶

D、发病年龄较高

E、常规脑脊液检查多正常

65、Alzheimer病就是一种常见得脑变性病,下列描述正确得就是( )

A、常出现中枢神经系统定位体征

B、常出现在成年人得早期阶段

C、以精神症状为主要特点

D、以痴呆为主要特点,病情得发展常存在缓解复发现象

E、以痴呆为主要特点,病情进行性加重

66、脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面得( )

A、前3/4

B、前1/3

C、前2/3

D、前1/2

E、前1/4

67、脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现得症状,下列描述中不正确得就是( )

A、根性疼痛明显

B、病程缓慢进展

C、脑脊液蛋白增高,细胞数目正常

D、晚期出现括约肌功能障碍

E、痛温觉与运动障碍由上向下发展

68、重症肌无力病人出现危象时,其主要得临床征兆就是( )

A、眼球运动障碍

B、吞咽困难

C、构音障碍

D、呼吸肌无力,不能维持正常换气功能

E、四肢无力加重

69、患者男性,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。她对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道与耳廓发现疱疹。最正确得诊断就是( )

A、听神经瘤

B、Ramsay-Hunt综合征

C、多发性硬化

D、Tolosa-Hunt综合征

E、Bell麻痹

70、患者女性,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用( )

A、卡马西平

B、周围支神经纯酒精封闭

C、三叉神经节射频热凝

D、周围支神经切断术

E、三叉神经感觉根切断术

71、患者女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1～2次,持续2～3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显得预感,发作间期如常人。该患者得病最可能就是( )

A、典型偏头痛

B、紧张型头痛

C、丛集性头痛

D、普通型偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

72、患者女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用得就是( )

A、美多巴

B、左旋多巴

C、安坦

D、利血平

E、溴隐亭

73、患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7、5×109／L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查得就是( )

A、血气分析

B、肺功能

C、心电图

D、胸部X线片

E、胸部CT

74、为明确疾病得严重程度及监测病情变化,最有价值得检查就是( )

A、胸部X线片

B、胸部CT

C、肺功能

D、血气分析

E、磁共振

75、患者男性,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

(1) 以下检查对诊断具有重要意义得就是( )

A、MRI检查

B、心电图

C、脑电图

D、血气分析

E、痰培养

(2) 若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用得就是( )

A、抗生素

B、尼可刹米

C、地西泮

D、地塞米松

E、氨茶碱

76、患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3～4个月,近2～3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,遂来院就诊。

(1) 询问病史得重点应就是( )

A、胸痛得部位、性质及伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期心电图检查情况

E、近期胸部X线检查情况

(2) 体检重点应就是( )

A、肺部啰音

B、心脏听诊

C、胸膜摩擦音

D、肺下界位置

E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

(3) 以下检查中最有价值得就是( )

A、外周血象检查

B、心电图检查

C、胸部X线检查

D、血气分析

E、超声波检查

77、患者男性,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180／110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次／分。

(1) 此患者最需鉴别得就是( )

A、慢性支气管炎还就是急性支气管炎

B、肺心病还就是冠心病

C、支气管哮喘还就是心源性哮喘

D、双肺炎症还就是肺间质纤维化

E、左心衰竭还就是ABDS

(2) 在没有确诊情况下,不宜使用得药物( )

A、氨溴索

B、氨茶碱

C、速尿

D、吗啡

E、糖皮质激素

(3) 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用( )

A、吗啡

B、氨茶碱

C、泼尼松

D、痰液稀释剂

E、止咳糖浆

78、患者女性,30岁,确诊哮喘4周入院,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐:

(1) 患者应严禁用下述哪种药物( )

A、β受体激动剂

B、β受体阻断剂

C、抗胆碱能药物

D、钙离子拮抗剂

E、白三烯受体拮抗剂

(2) 为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症( )

A、丙酸倍氯米松气雾剂

B、异丙托溴铵气雾剂

C、特布她林气雾剂

D、酮替酚

E、氨茶碱

79、患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体:P:78次/分,双肺底可闻及细小水泡音,心率116次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,腹胀,双下肢水肿。

(1) 该患者可能得诊断就是( )

A、支气管哮喘

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、肺部感染

D、急性心包炎

E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

(2) 该患者存在得心律失常就是( )

A、心房纤颤

B、室性期前收缩

C、房性期前收缩

D、心房扑动

E、心室颤动

(3) 该患者心功能不全得类型就是( )

A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、左心衰竭

D、左心衰伴肾功能不全

E、右心衰伴肺部感染

80、患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0、

8cm2

(1) 此患者二尖瓣狭窄程度为( )

A、轻度

B、中度

C、重度

D、一度

E、二度

(2) 根据其临床表现,心功能为( )

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、以上都不就是

(3) 该患者劳累后气促主要就是由于( )

A、左室扩大造成

B、肺淤血造成

C、肺动脉高压造成

D、心室重构造成

E、体循环静脉压增高所致

81、患者男性,56岁扩心病,服用地高辛0、25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒

(1) 其诊断依据可能就是( )

A、房速伴2:1传导阻滞

B、Q-T间期缩短

C、ST-T鱼钩样下移

D、出现u波

E、P-P间期延长

(2) 与洋地黄类药物中毒有关得临床表现可能就是( )

A、腹胀

B、黄视绿视

C、水肿

D、呼吸困难

E、咳嗽

82、年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等,查体,甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音

(1) 为明确诊断应行( )

A、超声心动图

B、心电图检查

C、心脏X线检查

D、T3 T4 TSH检查

E、以上都不就是

(2) 给予按摩颈静脉窦后,心率降至75次/分,最可能得诊断就是( )

A、窦性心动过速

B、阵发性室上性心动过速

C、室性心动过速

D、心房扑动

E、阵发性房颤

83、患者男性,38岁,胃溃疡史2年,近1月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,胃窦见1、Ocm×l、2cm龛影。

(1) 患者得诊断为( )

A、胃溃疡恶变

B、复合性溃疡

C、胃溃疡并慢性胃炎

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃溃疡并胃粘膜脱垂

(2) 如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选得处理就是( )

A.快速输血 B、口服去甲肾上腺素 C、快速输盐水 D、快速输葡萄糖 E、肌注立止血

(3) 哪种病情需紧急手术( )

A、穿透性溃疡

B、并幽门梗阻

C、胃溃疡可疑癌变

D、大出血停止后不到1日,又有大出血

E、反复上消化道出血,现又排柏油便

84、患者男性,58岁,反复不规则上腹胀痛4年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

(1) 慢性胃炎活动期判定根据就是( )

A、粘膜糜烂

B、粘膜出血

C、粘膜中性粒细胞增多

D、粘膜中主要就是淋巴细胞浆细胞

E、粘膜有过形

(2) 哪项病理改变,不但见于萎缩性胃炎,亦见于正常老年人得就是( )

A、轻度不典型增生

B、假性幽门腺增生

C、炎症细胞浸润

D、腺体萎缩

E、肠腺化生

85、患者女性,52岁,胃溃疡史6年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡,幽门螺杆菌阳性。

(1) 最有诊断价值得病史就是( )

A、上腹无规律性疼

B、饥饿疼为主,进食缓解

C、午夜痛为主

D、发作性剧痛

E、腹痛发生于饭后1小时内

(2) 鉴别胃良性与恶性溃疡得主要根据就是( )

A、疼痛程度

B、全身情况

C、大便隐血持续阳性

D、胃镜及活组织检查

E、内科治疗无效

(3) 最佳治疗方案就是( )

A、克拉霉素+甲硝唑

B、多潘立酮(吗丁啉)+克拉霉素

C、手术切除

D、铋剂+克拉霉素+甲硝唑

E、硫糖铝+克拉霉素

86、患者男性,49岁,患胃溃疡8年,近4个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。

(1) 该患者最可能得疾病就是( )

A、胃溃疡活动

B、合并十二指肠球溃疡

C、胃溃疡癌变

D、慢性胃体炎

E、慢性胃窦炎

(2) 该患者做哪项检查有助确诊( )

A、胃镜+活检

B、钡透

C、腹部平片

D、B超

E、胃液分析

87.患者男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15～20／HP,血Cr180μmol／L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。

(1) 血清C3可能恢复正常得时间为( )

A、发病2周内

B、发病4周内

C、发病6周内

D、发病8周内

E、发病10周内

(2) 本病治疗原则应除外( )

A、对症治疗

B、休息

C、不用细胞毒药

D、可用糖皮质激素治疗

E、急性肾功能衰竭可透析

88、患者男性,36岁。浮肿,尿少1周,血压120／80mmHg,尿常规:蛋白+ + + +,血浆白蛋白25g／L,24小时尿蛋白定

量为9g、

(1) 最可能得诊断就是( )

A、右心衰竭

B、肝硬化

C、重度营养不良

D、肾病综合征

E、急性肾炎综合征

(2)此例诊断价值最大得化验就是( )

A、血脂

B、肾功能检查

C、肾B超

D、24小时尿蛋白定量,血浆蛋白

E、蛋白电泳

(3)主要得治疗就是( )

A、大剂量青霉素静滴

B、环孢素A

C、血浆置换术

D、肾上腺皮质激素

E、环磷酰胺

89、患者女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5～6／HP,白细胞20～30／HP,中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml、经抗生素治疗3天后体温正常

(1) 此时应( )

A、停用抗生素

B、青霉素巩固治疗1周

C、继续用抗生素14天

D、碱化尿液

E、如尿培养阴性,停用抗生素

(2) 患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意( )

A、定时复查尿培养

B、继续用抗生素治疗

C、长期服用碳酸氢钠

D、每晚服抗生素1次

E、卧床休息至腰痛消失

90、患者男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168／100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g／L,尿蛋白+ +,血尿素氮41mmol／L,肌酐1002μmol／L,血钙1、56mmol／L,血磷3、2mmol／L,血钾6、0mmol／L,血钠 122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7、18,HCO3-10mmol／L、

(1) 最可能得诊断就是( )

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭,少尿期

C、恶性高血压

D、慢性肾衰竭晚期

E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

(2) 支持该患者诊断最主要得临床表现就是( )

A、高血压

B、贫血

C、少尿

D、双下肢水肿

E、恶心、呕吐

(3)支持患者诊断最有意义得酸碱平衡与电解质紊乱结果就是( )

A、代谢性酸中毒,高钾血症

B、代谢性酸中毒,低钠血症

C、代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症

D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E、高钾血症,低钠血症,高磷血症

91、患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3、8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常,巨核细胞增生低下,Ham's试验(－)。

(1) 上述患者应首选以下哪项治疗( )

A、化疗

B、免疫抑制剂

C、碱性药物

D、肾上腺皮质激素

E、雄激素

(2) 其最可能得诊断为( )

A、特发性血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、白细胞减少性白血病

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、脾功能亢进

92、患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体:脾大肋下2、0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。

(1) 此患者首选得治疗为( )

A、脾切除

B、放射治疗

C、化疗

D、颈淋巴结切除

E、免疫抑制剂

(2) 此患者最常见得临床表现( )

A、无痛性、进行性淋巴结肿大

B、持续性或周期性发热

C、局部或全身皮肤搔痒

D、脾肿大

E、贫血

93、患者男性,33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫红色入院。化验:Hb85g/L,WBC1、5×109/L,血小板53×109/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占85%,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。

(1)其诊断考虑( )

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓细胞白血病M1

C、急性髓细胞白血病M2

D、急性髓细胞白血病M3

E、急性髓细胞白血病M5

(2)本病例出血得最主要原因就是( )

A、血小板减少

B、血小板功能异常

C、纤维蛋白溶解亢进

D、血中有类肝素抗凝物质

E、白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

94、患者男性,25岁,因头晕、乏力半月,发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查:T 38、7℃,咽充血,牙龈有渗血,四肢皮肤多处瘀斑,肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。

(1)上述病例,其急性白血病细胞类型确定后,其化疗得最佳方案应选用( )

A、长春新碱+环磷酰胺

B、长春新碱+强得松

C、柔红霉素+阿糖胞苷

D、环磷酰胺+马利兰

E、口服维甲酸

(2) 为确定白血病类型,需作骨髓细胞与其它组织化学检查,本患者下列哪一项可以不作( )

A、过氧化物酶

B、非特异性酯酶

C、苏丹黑脂质

D、血清或尿溶菌酶

E、糖原(PAS反应)

(3) 上述病例,患者住院治疗期间,反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪项与感染无关( )

A、成熟中性粒细胞减少

B、贫血未能纠正

C、中性粒细胞功能低下

D、机体免疫功能低下

E、化疗药物得应用抑制巨噬细胞功能

(4) 上述病例,患者住院2月后,经3个疗程化疗,血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心,腰穿发现脑脊液压力增高,脑脊液涂片发现有白血病细胞,诊断为中枢神经系统白血病,其发生就是由于( )

A、化疗不及时

B、化疗药物选择不当

C、化疗不彻底

D、多数化疗药物不能透过血脑屏障

E、中枢神经系统得白血病细胞对化疗药物有抗药性

95、患者男性,59岁,2天前晚上瞧电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊,经检查确诊为脑栓塞。

(1) 下列哪一项就是最支持诊断得体征( )

A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)

B、心律绝对不齐

C、眼底动脉硬化Ⅱ°

D、脑膜刺激征(+)

E、运动性失语

任何年龄均可发病,患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史

(2) 体检发现:BP20/11、7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为( )

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓形成

D、脑栓塞

E、TIA

(3) 此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现得情况就是( )

A、出血性梗塞

B、脑出血再出血

C、蛛网膜下腔出血再出血

D、天幕疝

E、癫痫发作后状态

96、患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。

(1) 此病人体检中可能出现得体征( )

A、四肢腱反射减弱至消失

B、双侧Hoffmann征(+)

C、双侧Babinski征(-)

D、手套袜子型得感觉减退

E、四肢肌张力降低

(2) 此病人最具特征意义得辅助检查得结果为( )

A、肌电图示神经传导速度减慢

B、脑脊液蛋白一细胞分离现象

C、心电图示窦性心动过速

D、血常规WBC增加

E、血钾3、5mmol/L

(3) 此患者最可能引起生命危险得并发症为( )

A、呼吸肌麻痹

B、肺内感染

C、延髓肌麻痹

D、尿道感染

E、心肌炎

格林-巴利综合征病因

多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染,但少数病例得病因不明。本病性质尚不清楚,可能与免疫损伤有关。以患者血清注射于动物神经可产生静脉周围脱髓鞘病变。此外,患者神经组织中有C3b及免疫球蛋白C主要就是(IgG或IgM)存在。以上事实提示,本病可能就是与体液免疫有关。但至今尚未能从患者血液中提出髓鞘蛋白得抗体。注射甲流疫苗得副作用之一则有可能患格林-巴利综合征。

临床表现

1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史,突然出现剧烈神经根疼痛,以颈肩腰与下肢为多,其她以急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。

1、运动障碍

四肢迟缓性瘫就是本病得最主要症状,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢与颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1～2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌与吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。

2、感觉障碍

一般较运动障碍轻,但常见肢体感觉异常,如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现,约30%得患者有肌肉痛,感觉异常,可呈手套袜子型分布,振动觉与关节运动觉通常保存。

3、反射障碍

四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁提睾反射多正常,少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。

4、植物神经功能障碍

初期或恢复期常有多汗,汗臭味较浓,可能就是交感神经受刺激得结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱得植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌得脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速等。

5、颅神经症状

半数患者有颅神经损害,以舌咽迷走神经与一侧或两侧面神经得外周瘫痪多见,其次为动眼、滑车、外展神经,偶见视神经乳头水肿,可能为视神经炎症改变或脑水肿所致,也可能与脑脊液蛋白得显著增高阻塞了蛛网膜绒毛影响脑脊液吸收有关。

检查

1、脑脊液检查

蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈“蛋白-细胞分离”。

2、合并感染时血白细胞计数及分类可增高。

3、严重病例

心电图有异常,常见窦性心动过速与T波改变,QRS波电压增高。

4、电生理检查

运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神经或轴索变性得证据。早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害,有助于诊断节段性病变,应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。

5、腓肠神经活检

可见脱髓鞘与炎性细胞浸润。此结果仅作诊断得参考。

诊断

根据临床表现与检查可以确诊。

鉴别诊断

该病需与以下疾病鉴别:①脊髓灰质炎;②急性脊髓炎;③低血钾性麻痹;④周围神经炎(末梢神经炎);⑤多发性肌炎;⑥卟啉病伴周围神经病。

并发症

由于本病患者常会出现长时间卧床,故容易并发坠积性肺炎脓毒血症,褥疮深静脉血栓形成,肺栓塞尿潴留焦虑抑郁等症,且若病变累及呼吸肌可致死。

97、患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

(1) 首先采取得药物治疗就是( )

A、苯妥英纳0、25克肌肉注射

B、苯巴比妥0、2克肌肉注射

C、安定10-20mg静脉缓慢注射

D、副醛8-10ml保留灌肠

E、异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

(2) 患者此种情况应属于下列中得哪一种( )

A、癫痫大发作

B、癫痫持续状态

C、Jackson癫痫

D、精神运动性发作

E、肌阵挛性癫痫

(3) 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药( )

A、发作完全控制2-5年后可逐步停药

B、发作时用药半年左右,不发即可停药

C、发作完全控制后即可停

药 D、用药无效时停药 E、发作控制后逐步减药,至二年后全部停药

心血管内科学知识要点

心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）

心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B

第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J

中医内科学考试题库及答案(二)

中医内科学考试题库及答案 第四节喘证 【A1型题】 一、选择题 1.“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”一语出自1卜 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 2.“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”一语出自 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法》 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 3.喘证的主要临床特征是 A.呼吸急促，喉间水鸡声 B.气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧 C.咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘 D.咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出 E.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动 4.下列哪项不属于喘证直接的病因 A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志所伤 D.疫病邪毒 E.劳倦内伤 5.下列哪项不是虚喘的特征 A.呼吸短促难续，吸人为快 B.气怯声低 C.脉微弱或浮大中空 D.咳吐脓痰 E.病情时轻时重

6.下列哪项不是实喘的特征 A.呼吸深长有余,呼出为快 B.气粗声高 C.咳吐脓痰 D.脉滑数有力 E.起病急，病程短 7.下列哪项不符合痰热奎肺的指征 A.喘咳气涌 B．痰白浊厚 C.胸中烦闷 D.身热有汗 E.渴喜冷饮 8.下列哪项不属肺气郁痹的特征 A.每因情志刺激而诱发 B.呼吸深长 C.气憋 D.咽中如窒 E.精神抑郁 9.痰浊阻肺喘证的主证是 A.喘咳痰多而粘 B.咯痰爽利 C.自汗恶风 D.胸痛烦闷 E.脉濡苔白 10.治疗虚喘重在何脏 A.心肺 B.脾肺 C.肺肾 D.肝肾 E.心肾 11.风寒袭肺喘证的首选方是华 A.射干麻黄汤 B.麻黄汤 C麻杏石甘汤

内科学中级考试模拟试题

19.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 A.起病类似急性黄疸型肝炎 B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅 D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主 E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高答案：D 20.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A.肝脏合成激素能力降低 B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D.门静脉高压 E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 答案：C 21.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的 A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期 B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制 C.是一种功能性肾衰 D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难 E.是肝病晚期的一种严重并发症 答案：D

22.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于 A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.慢性环球网校迁延性肝炎 E.急性普通型肝炎 答案：C 23.大肠埃希菌0157：H7株属于 A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC) B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC) C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC) 答案：B 24.能代表病毒体的是病毒的 A.核酸 B.衣壳 C.核衣壳 D.包膜 E.刺突

答案：C 25.干扰素抗病毒感染的机制是 A.直接干扰病毒mRNA的转录 B.阻止病毒进入易感细胞 C.诱导细胞产生抗病毒蛋白 D.影响病毒装配 E.抑制病毒的释放 答案：C 26.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确 A.含氮物质代谢障碍 B.抑制性神经递质积聚 C.水、电解质代谢紊乱 D.短链脂肪酸增多 E.芳香族氨基酸减少 答案：E 27.传染性单环球网校核细胞增多症有诊断价值的细胞是 A.原始淋巴细胞 B.幼稚淋巴细胞 C.异常单核细胞 D.异常淋巴细胞

内科学循环系统疾病习题及参考答案

内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用

内科学试题库及答案(一)

内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C

4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

中医内科学试题及答案

中医内科学试题及答案 一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀

D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热内蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿

【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤

内科学中级考试真题和答案汇总

历年真题系列_内科学中级考试真题和答案_汇总版 1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案：B 2.主要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎

答案：A 4.流行地区甲型肝炎最常发生在 A.老年人 B.妇女 C.成年人 D.吸烟者 E.学龄前儿童 答案：E 5.肝肺综合征的表现不包括 A.慢性肝病的体征 B.呼吸困难、肺水肿 C.低氧血症 D.心源性哮喘 E.卧立呼吸 答案：D 6.下列与乙肝慢性化有关的是 A.DNA病毒 B.病毒产生前S蛋白 C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D.病毒反复感染 E.血清中存在anti-HBe

答案：C 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降答案：D 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A.为单股正链RNA病毒 B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 D.血清中可检测病毒RNA E.绝大多数为血源传播 答案：B 9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT>500U/L B.总胆红素>171umol/L C.PTA<40% D.电解质紊乱 E.WBC15乘以十的九次方/L 答案：C

心血管内科试题及答案

内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重

* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV

B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压

中医内科出科试题

中医内科学试题及答案要点 一、简释题 1、内风 2、心悸 3、噎隔 4、积聚 5、六极 二、单选题 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出“甘温除大热”的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 三、B型选择题 A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。 A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入 D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止 3、疫毒痢脑临床特点是（）。

内科学中级考试真题和答案汇总版

历年真题系列_内科学中级考试真题和答案_汇总版A1题型 1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案：B 2.主要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A

4.流行地区甲型肝炎最常发生在 A.老年人 B.妇女 C.成年人 D.吸烟者 E.学龄前儿童 答案：E 5.肝肺综合征的表现不包括 A.慢性肝病的体征 B.呼吸困难、肺水肿 C.低氧血症 D.心源性哮喘 E.卧立呼吸 答案：D 6.下列与乙肝慢性化有关的是 A.DNA病毒 B.病毒产生前S蛋白 C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D.病毒反复感染 E.血清中存在anti-HBe 答案：C 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外

A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 答案：D 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A.为单股正链RNA病毒 B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 D.血清中可检测病毒RNA E.绝大多数为血源传播 答案：B 9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT>500U/L B.总胆红素>171umol/L C.PTA<40% D.电解质紊乱 E.WBC15乘以十的九次方/L 答案：C 10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

内科循环系统试卷(答案)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科循环系统试卷(答案) 内科循环系统试卷单位： 姓名： 科室： 得分： 一、单择题、每题 1 分，共计 20 分: 1、体循环（）。 A、起自左心室 B、将血液射入肺动脉干 C、肺静脉内含静脉血 D、与肺泡进行交换 E、将动脉血带回到右心房 2、肺循环（）。 A、起自右心室 B、将血液射入主动脉 C、主动脉内含静脉血 D、与组织、细胞进行交换 E、将静脉血带回到左心房 3、心的位置（）。 A、位于胸腔前纵隔内 B、位于胸腔中纵隔内 C、前方对向胸骨体 D、前方对向第 28 肋软骨 E、后方平对第 28 胸椎 4、心尖（）。 A、朝向左方 B、朝向下方 C、朝向前方 D、朝向左下方 E、朝向左前下方 5、心右缘的构成（）。 A、右心耳 B、右心房与右心耳 C、右心房 D、右心房与右心室 E、右心室 6、心左缘的构成（）。 A、左心耳 B、左心耳与左心房 C、左心房 D、左心耳与左心室 E、左心室 7、右心房有（）。 1 / 7

A、肺动脉口 B、肺静脉口 C、冠状窦口 D、二尖瓣 E、三尖瓣 8、左心房有（）。 A、主动脉口 B、卵圆窝 C、 2 个肺静脉口 D、 4 个肺静脉口 E、二尖瓣 9、卵圆窝位于（）。 A、左心房的房间隔下部 B、右心室的室间隔上部 C、左心室的室间隔上部 D、右心房的房间隔下部 E、右心房的房间隔上部 10、冠状窦口位于（）。 A、上腔静脉口与右房室口之间 B、下腔静脉口与右房室口之间 C、上腔静脉口与右心耳之间 D、下腔静脉口与右心耳之间 E、上腔静脉口与下腔静脉口之间 11、三尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为三片半月状瓣膜 12、二尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为二片半月状瓣膜 13、主动脉瓣位于（）。 A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、为三片三角形瓣膜 14、肺动脉瓣位于（）。 A、右房室口 B、左房室口 C、主动脉口 D、肺动脉口 E、为三片三角形瓣膜 15、窦房结位于（）。 A、上腔静脉与右心耳交界处心外膜下 B、下腔静脉口附近心内膜下 C、上腔静脉口附近心内膜下 D、房间隔心内膜下 E、下腔静脉口附近心外膜下 16、心的正常起搏点（）。 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、房室束 E、房室结

临床执业医师资格 内科学 考试试题库 以及答案

临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病

中医内科学考试题库及答案(3)

中医内科学考试题库及答案 第三章脾胃系病症 第一节胃痛 一、选择题 【A1型题】 1．最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著（） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》 2．胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（） A．肺肝肾 B．心肝肾 C．胃肝脾 D．脾肝肾 E．肺脾肝 3．下列哪项不是胃痛病的病因（） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度 4．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（）A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛 5．下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛

E．冷痛 6．下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，降逆止呕 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 7．下列哪一项不是胃痛的证型（） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃 8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 9．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 10．因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 11．因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁

C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 12．因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是（） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 【A2型题】 13．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（） A．寒邪犯胃，胃气不通 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通 14．胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 15．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（） A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是（） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑

中西医结合内科主治医师考试试题库完整

中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A.

? E. 12小时内正确答案：B

偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl

正确答案：C

女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A

内科学心血管专业考试大纲

新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室

内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他

心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核

2020年医师考核内科题及答案

2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇

6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0

C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病

内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病

内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （） A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟 （标答: D） 2. 属于典型心绞痛的特点是： （） A．通常无诱因B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答: E） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （） A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月 （标答: D）

4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （）A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂 （标答: C） 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片D．冠状动脉造影 E．胸部CT （标答: D） 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛

C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 （标答: B） 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 （标答: A） 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A．急性心内膜下梗死B．初发型

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验

F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些