安宁病房

海淀医院特殊的安宁病房，让生命更有尊严地谢幕

北京日报客户端

发布时间：02-1619:31北京日报报业集团

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”在秦苑的办公室里，挂着这样一条特别的格言。安慰，似乎不是医生的本职，却是安宁疗护的意义。

秦苑是海淀医院安宁病房主任。从事安宁疗护之前，她在肿瘤血液科工作了30多年。三年前，医院创建安宁病房，她主动找到院长，承担起了这项全新的工作。

2017年3月6日，这个只有2间病房、6张病床，1间告别空间的病区开始正式运行。这是个特殊的病区，只收治生命末期的患者。根据去年的统计，安宁病房的平均住院时间为12.8天，来到这里，基本上就宣告了生命的倒计时。

但这里并不可怕。安宁病房里挂着中国结，摆着“吉祥鼠”，还有社工、志愿者制作的各种小手工。有时候，病房里会响起生日歌，有时还会响起婚礼进行曲。生命历程里应有的一切这里都有，只不过速度被调成了快进模式。

“安宁疗护不是看病，而是去照顾一个生病的人。”秦苑说，注重人的感受，了解人的需求，维护人的尊严，就是安宁病房存在的意义。以往，医学的任务是“生命不息、抢救不止”，而安宁疗护要解决的问题，则是人们常常有意无意忽略的一个问题：当死亡不可避免的时候，如何让病人走得有品质。

安宁病房里，主要是癌症末期的患者，他们出现痛苦的症状最多。秦苑说，经过社会多年来的不懈努力，“优生”已经做得非常好了，“善终”却刚刚起步。生命教育的这堂课，一直没有人给补课。

但是，来找秦苑问诊的人并不少，她的安宁病房常年是满的。曾经有两个年轻的姑娘在秦苑的门外等了一个小时。因为不忍生命末期的母亲还要遭受病痛折磨，她们四处寻医，最后来到了海淀医院。她们说，母亲希望少受罪，她们要为母亲完成最后的心愿。

还有一位老奶奶，是四个儿子把老人送过来的。按照惯例，住进安宁病房，需要开家庭会议，统一家属的意见。往往要开一个多小时甚至两个小时的家庭会议，这次半个小时就开完了。四个儿子的意见非常统一：希望让老人以最小的痛苦离开。三年前，他们的父亲罹患胃癌，他们调动了所有的社会资源为父亲治病，却让父亲在极度痛苦中离世。当再次面对生离死别的时候，他们选择了减少痛苦。

对于生命末期的患者来说，安宁疗护只是一个选项。但对于秦苑来说，每一位患者的到来，就是一次生命的托付。

病房里有一位患有大肠癌末期肠梗阻的老先生。住进来时，已经不能开口说话。老人与老伴结婚67年，感情很好，但因为骨折无法来到医院。了解到这一情况，秦苑立刻联系老人的子女，为二老创造最后的见面机会。当晚，秦苑就把老奶奶接到医院，把二老安置在并排摆放的病床上。一周后，老人平静离世。

有一位罹患结肠癌的老人家，听力已完全丧失。老人的女儿找到秦苑：“父亲不希望别人替他拿主意，我们也希望能以他期待的方式支持他，直到离去。”每次查病房，秦苑总是带着一块小黑板，通过写字的方式了解老人的意愿。当老人连点头都困难的时候，就改用手指作暗号。动一下表示“要”，动两下就表示“不要”。

老人安详离世后，他的女儿特意在护士节当天送来了感谢信和一座奖杯。奖杯上刻着：“专业温暖，尊重生命。”这句话后来成为了安宁病房的科训。

安宁病房是一个生命末期的专业照顾科室。两年多来，已经有两百多位患者在这里走完了生命的最后一程。为了让这些已经接近终点的生命圆满告别，秦苑时时和安宁团队一起，也时时和患者家属在一起，彼此温暖，相互支持。只要是能够满足患者的心愿，只要有助于患者安详尊严地辞世，她都会去做。

秦苑办公室里的那句格言是一位来进修的护士写的。她来北京进修三个月，起初并不知道安宁疗护是做什么的。进修期满，她写了一副条幅送给安宁病房。她说，感谢大家给她上了一课。

这节课的名字叫做：尊重生命。

安宁疗护工作总结(修改稿)

XX市老年病医院 安宁疗护工作总结 安宁疗护是一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。 2018年11月XX老年病医院成立，有安宁疗护病房2间。到目前为止，安宁疗护病房共收治危重病人15人。我院积极完善和优化了各项护理工作流程，提供基础护理服务和专科护理的同时，为病人提供具有中医内涵的人性化护理服务。保持病室安静、整洁、空气新鲜，对功能障碍病人提供安全有效的防护措施。强调老年患者和家庭是一个基本照顾医疗单位，帮助他们选择一种比较充实、舒适的生活，解除了他们躯体痛苦及精神上不适的心理状态，保证了一周7天，一天24小时的医疗服务，并强调医疗服务的连续性，让病人时时感到护士就在身边，随叫随到，组织多学科训练有素的、为患者服务的医疗小组，满足病人及家属的合理需要。 对患者进行沟通与死亡教育，尽量让其免受身体、心理、精神之痛苦，对于清醒的患者，告知实情，让其接纳病情，选择符合自己意愿的决策，为离开做好准备，让其充分表达意愿，心情平和的告别，我们医护人员适时转换治疗目标，谈论进一步治疗照顾计划，应对患者的情绪反应，共同商定治疗照顾目标。也可与决策代理人沟通，与主要照顾者沟通，告知实情，告诉患者她们想知道的内容，但是不能多于她们本来想知道的内容，道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的行动都是有害的。

我们面对的病人基本上治愈的希望非常渺茫，面对临终患者，不是一味的用药，以延长生命，而是从容面对死亡，合理安排自己剩余的时间，为生命增加内容，使家属能够全程参与其中，陪伴患者最后的时光，让病人身体舒适、控制痛苦、生活护理和心理支持。我们的医护人员，一直以爱心、耐心、细心对待每一位临终患者，让生命带着尊严和幸福谢幕，每个家庭都可以悲而不伤的开始新的生活。 让逝者安息，让生者无憾，是我们共同的心愿。

试题 XX医院安宁疗护试点工作方案.docx

安宁疗护建设实施方案 安宁疗护病房是为终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的病房。我院拟进行安宁疗护病房建设，现制定实施方案如下： 一、医院基本情况 二、安宁疗护工作基础： 医院开设有肿瘤科、老年医学科、2个医养结合养护院，长期在 院较多终末期患者，存在较多需要安宁疗护的患者，且医院肿瘤科长期开展临终关怀工作，有安宁疗护的基础和能力。 （一）领导重视，措施得力 医院领导班子高度重视安宁疗护工作，将安宁疗护工作摆在重要位置，纳入医院总体工作规划进行部署，统筹各方资源，推动安宁疗护病房软硬件设施建设，并设一名副职分管安宁疗护工作的具体实施，努力促进医院安宁疗护工作高起点、高标准推进。医院协调各科室共同努力推进安宁疗护工作的开展和推进，并定期监督，促进落实。 （二）安宁疗护病房基础 安宁疗护工作依托肿瘤科为基础，联合老年医学科、老年养护院、康复科、疼痛科、各个内科、院感科、药剂科、护理部，共同开展安宁疗护工作。 病区及人员配置：安宁疗护病房建立在医院门诊楼6-7楼，开设

床位57张，病区设有病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀室、医务人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区，配备食堂送餐。病区医务人员9人，护理人员18人，其中副高级以上专业技术职务的医师2人。主管护师以上专业技术职务任职资格的护士5人。 病区硬件设施：病房以单人间、双人间为主，每床单元配备床旁柜、呼叫系统，配备床档和调节高度的装置。每个病房均设置卫生间，满足防滑要求。病区洗澡间配备扶手，设有紧急呼叫装置。病区设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。设有关怀室，考虑传统文化需要，尊重民族习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施。每病区按照医院病房统一要求设置病房家庭化内容，病房宽敞明亮，室内装修家庭化，每床单元均有幔帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、中心负压系统、远程监护系统、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院有移动式X光机、床旁超声仪、康复设备、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设备、血酮体检测仪，多种中医治疗设备，并设有移动护士站。 病区管理制度： 1、科室根据国家相关的法律、法规及文件制定了相应的管理规章制度岗位职责（详见附件1）并成册可用； 2、医院设有院感科，有符合国家的感染管理，制定有规范和消毒技术规范，成册可用； 3、科室制定有医疗护理技术操作规范，如成册可用（详见附件2、

安宁病房

海淀医院特殊的安宁病房，让生命更有尊严地谢幕 北京日报客户端 发布时间：02-1619:31北京日报报业集团 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”在秦苑的办公室里，挂着这样一条特别的格言。安慰，似乎不是医生的本职，却是安宁疗护的意义。 秦苑是海淀医院安宁病房主任。从事安宁疗护之前，她在肿瘤血液科工作了30多年。三年前，医院创建安宁病房，她主动找到院长，承担起了这项全新的工作。 2017年3月6日，这个只有2间病房、6张病床，1间告别空间的病区开始正式运行。这是个特殊的病区，只收治生命末期的患者。根据去年的统计，安宁病房的平均住院时间为12.8天，来到这里，基本上就宣告了生命的倒计时。 但这里并不可怕。安宁病房里挂着中国结，摆着“吉祥鼠”，还有社工、志愿者制作的各种小手工。有时候，病房里会响起生日歌，有时还会响起婚礼进行曲。生命历程里应有的一切这里都有，只不过速度被调成了快进模式。 “安宁疗护不是看病，而是去照顾一个生病的人。”秦苑说，注重人的感受，了解人的需求，维护人的尊严，就是安宁病房存在的意义。以往，医学的任务是“生命不息、抢救不止”，而安宁疗护要解决的问题，则是人们常常有意无意忽略的一个问题：当死亡不可避免的时候，如何让病人走得有品质。 安宁病房里，主要是癌症末期的患者，他们出现痛苦的症状最多。秦苑说，经过社会多年来的不懈努力，“优生”已经做得非常好了，“善终”却刚刚起步。生命教育的这堂课，一直没有人给补课。 但是，来找秦苑问诊的人并不少，她的安宁病房常年是满的。曾经有两个年轻的姑娘在秦苑的门外等了一个小时。因为不忍生命末期的母亲还要遭受病痛折磨，她们四处寻医，最后来到了海淀医院。她们说，母亲希望少受罪，她们要为母亲完成最后的心愿。 还有一位老奶奶，是四个儿子把老人送过来的。按照惯例，住进安宁病房，需要开家庭会议，统一家属的意见。往往要开一个多小时甚至两个小时的家庭会议，这次半个小时就开完了。四个儿子的意见非常统一：希望让老人以最小的痛苦离开。三年前，他们的父亲罹患胃癌，他们调动了所有的社会资源为父亲治病，却让父亲在极度痛苦中离世。当再次面对生离死别的时候，他们选择了减少痛苦。 对于生命末期的患者来说，安宁疗护只是一个选项。但对于秦苑来说，每一位患者的到来，就是一次生命的托付。 病房里有一位患有大肠癌末期肠梗阻的老先生。住进来时，已经不能开口说话。老人与老伴结婚67年，感情很好，但因为骨折无法来到医院。了解到这一情况，秦苑立刻联系老人的子女，为二老创造最后的见面机会。当晚，秦苑就把老奶奶接到医院，把二老安置在并排摆放的病床上。一周后，老人平静离世。 有一位罹患结肠癌的老人家，听力已完全丧失。老人的女儿找到秦苑：“父亲不希望别人替他拿主意，我们也希望能以他期待的方式支持他，直到离去。”每次查病房，秦苑总是带着一块小黑板，通过写字的方式了解老人的意愿。当老人连点头都困难的时候，就改用手指作暗号。动一下表示“要”，动两下就表示“不要”。 老人安详离世后，他的女儿特意在护士节当天送来了感谢信和一座奖杯。奖杯上刻着：“专业温暖，尊重生命。”这句话后来成为了安宁病房的科训。

安宁疗护带给我的感动

安宁疗护带给我的感动 淡水马偕医院安宁病房志工吴静雅 每一个癌症末期的病人，总是无奈地牵引病人与死亡的恐惧共舞，没有人熟悉 舞曲的旋律，更不知何时会顿然画下休止符。於是一家人舞步慌乱，稍有不慎就会 踩痛对方，引起抱怨、懊恼、愧疚与不安。幸好安宁疗护是一支训练有素的团队， 包括医师、护理师、社工师、营养师、宗教人员及志工等成员。所有成员尽力为癌 末病人及家属提供全方位的身心灵照顾，协助每个家庭尽快调整出适当的节奏及和 谐的舞步。 犹记歌手薛岳过世前的真情歌唱：「如果还有明天，你会怎样装扮你的脸？如 果没有明天，要怎麽说再见？」这是每个癌末病人及家属必须面对的问题，而「生 命回顾」常是帮助他们找到答案的神奇钥匙。 记得我曾经陪伴过一位86岁的老阿公，他就像温暖的太阳，总是面带微笑， 身边随时有儿孙围绕，并不时传出欢声笑语。有一天，他谈到十分感恩马偕医院在 淡水成立分院，嘉惠无数住在淡水及三芝的病患。60几年前，他怀孕的太太出现流产的徵兆，由於当时马偕淡水分院尚未成立，他只能将太太远送台北市区就医，因 此错过抢救时间，没有保住腹中胎儿。我有感而发地说：「你一定好舍不得！」他 顿时「哇！」的一声，像个孩子般放声大哭。原来，被压抑的悲伤，只是不被提起， 从来不曾消失。一个86岁的老阿公，即使有儿孙绕膝，并有太阳般温暖的性格， 对於60几年前的往事，依旧感到无比伤痛。透过哭泣，泪水串起思念的长廊，让 他得以与今生无缘的孩子再度相遇并彼此道别，埋藏多年的伤心与遗憾，终於可以 化为绵绵不尽的祝福。 另外一位让我印象深刻的病人，是30几岁的年轻人，他幼年丧母，十分感恩爸爸辛苦抚养他们兄妹长大，并在他罹患癌症之後衣不解带地照顾他。但感恩的话 语对他而言过於矫情，无论如何努力就是说不出口，於是我鼓励他与爸爸共同回忆 往事。重温儿时旧梦，果真让他彷佛回到孩提时代，可以自在地跟爸爸诉说心事， 真情毫不费力地自然流露。 所以「生命回顾」对病人及家属而言，是一段意义非凡的旅程。曾经经历过的 快乐，透过回顾再度被温暖感受；长期被压抑的痛苦，也透过回顾得到释放与和解。最可贵的是：饱受病痛折磨的病人，常藉此重新找到生命的意义与价值。 虽然「死亡」是个不得不面对的医疗极限，但在安宁团队的协助之下，多数病 人及家属得以及时做好心理准备、及时完成未竟的心愿、及时表达心中的爱。许多 家庭在这段陪伴病人与死神共舞的过程中，重新找到爱的力量，修复原本受伤或疏 离的关系。

安宁疗护中心基本标准(试行)

安宁疗护中心基本标准（试行） 安宁疗护中心基本标准,试行, 安宁疗护中心是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构。 一、床位 应根据当地实际需求和资金情况～并兼顾发展等设置床位数～床位总数应在50张以上。 二、科室设置 ,一,临床科室,至少设内科、疼痛科、临终关怀科。 安宁疗护住院病区应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室,评估室,、关怀室,告别室,、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功能区域。 ,二,医技和相关职能科室,至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理、病案管理部门。 医学影像、临床检验及消毒供应服务等,可以由签订协议的其他具备合法资质机构提供。 三、人员 ,一,安宁疗护中心至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师。每10张床位至少配备1名执业医师。根 1 据收治对象的疾病情况,可以聘请相关专科的兼职医师进行定期巡诊,处理各专科医疗问题。 ,二,安宁疗护中心至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的注册护士。每10张床至少配备4名护士,并按照与护士1:3的比例配备护理员。 ,三,可以根据实际需要配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询,治疗,师、康复治疗师、中医药、行政管理、后勤、医务社会工作者及志愿服务等人员。 四、建筑要求 ,一,安宁疗护中心的建筑设计布局应当满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。 ,二,病房每床净使用面积不少于5平方米,每床间距不少于1.5米。两人以上房间,每床间应当设有帷幕或隔帘,以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜和呼叫装置,并配备床挡和调节高度的装置, ,三,每个病房应当设置卫生间,卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。

医院安宁疗护试点工作方案

精品文档 安宁疗护建设实施方案 安宁疗护病房是为终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的病房。我院拟进行安宁疗护病房建设，现制定实施方案如下： 一、医院基本情况 二、安宁疗护工作基础： 医院开设有肿瘤科、老年医学科、2个医养结合养护院，长期在院较多终末期患者，存在较多需要安宁疗护的患者，且医院肿瘤科长期开展临终关怀工作，有安宁疗护的基础和能力。 （一）领导重视，措施得力 医院领导班子高度重视安宁疗护工作，将安宁疗护工作摆在重要位置，纳入医院总体工作规划进行部署，统筹各方资源，推动安宁疗护病房软硬件设施建设，并设一名副职分管安宁疗护工作的具体实施，努力促进医院安宁疗护工作高起点、高标准推进。医院协调各科室共同努力推进安宁疗护工作的开展和推进，并定期监督，促进落实。（二）安宁疗护病房基础 安宁疗护工作依托肿瘤科为基础，联合老年医学科、老年养护院、康复科、疼痛科、各个内科、院感科、药剂科、护理部，共同开展安宁疗护工作。

病区及人员配置：安宁疗护病房建立在医院门诊楼6-7楼，开设. 精品文档 床位57张，病区设有病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀室、医务人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区，配备食堂送餐。病区医务人员9人，护理人员18人，其中副高级以上专业技术职务的医师2人。主管护师以上专业技术职务任职资格的护士5人。病区硬件设施：病房以单人间、双人间为主，每床单元配备床旁柜、呼叫系统，配备床档和调节高度的装置。每个病房均设置卫生间，满足防滑要求。病区洗澡间配备扶手，设有紧急呼叫装置。病区设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。设有关怀室，考虑传统文化需要，尊重民族习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施。每病区按照医院病房统一要求设置病房家庭化内容，病房宽敞明亮，室内装修家庭化，每床单元均有幔帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、中心负压系统、远程监护系统、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院有移动式X光机、床旁超声仪、康复设备、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设备、血酮体检测仪，多种中医治疗设备，并设有移动护士站。 病区管理制度： 1、科室根据国家相关的法律、法规及文件制定了相应的管理规章制度岗位职责（详见附件1）并成册可用； 2、医院设有院感科，有符合国家的感染管理，制定有规范和消毒技术规范，成册可用；

安宁疗护病房建设项目书

目录 一、我国安宁疗护的兴起 二、我国安宁疗护的应用现状 三、安宁疗护的意义 四、安宁疗护病房建设 五、晚期癌症患者安宁疗护的具体步骤 六、当前肿瘤患者安宁疗护存在的问题 七、安宁疗护应用的挑战和机遇 八、相关附件 附件1、安宁疗护诊疗流程 附件2、安宁病房与安宁居家照护 附件3、安宁疗护病房住院协议书

一、我国安宁疗护的兴起 我国于 1988 年在天津成立第一所临终关怀研究中心，同年10 月，创立了中国第一所老年医院——南汇护理学院，拉开了我国临终关怀事业的序幕。1990 年台湾马偕医院建立第一所安宁护理病房，1998 年开始全国各地先后创办宁养院，开展安宁护理，使我国临终关怀得到进一步发展。 2000 年 7 月社区护士岗位培训大纲中明确指出临终关怀已作为一名独立的学科，在医科院校的临床医学、公共卫生专业、护理专业及在职医生、护士的继续教育中开设临终关怀课程。目前中国包括台湾、香港在内已相继创办 100 多家临终关怀机构，拥有近千名从事安宁护理工作的专业护理人员。

二、我国安宁疗护的应用现状 安宁护理事业的发展依赖于临终关怀的形式需求，我国临终关怀模式包括 5 类：即宁养院类模式，社区卫生医院组织模式，家庭病床模式，综合模式：如家庭-社区-医护人员相结合的模式，其他模式：如满足模式、人文护理模式。安宁护理的发展依赖于临终关怀事业的进步，二者关系为临终关怀=安宁病房（形式）＋缓和疗法（治疗）＋安宁护理（方法）。在我国受传统观、伦理观的影响，安宁护理事业还没有普遍开展，其在发展及普及过程中仍存在一些问题和难度，出现了地域、疾病、年龄的局限性。主要表现在沿海明显优于内陆，疾病上都是以晚期癌症患者为主，同时整个世界的安宁护理都偏重于 老年人，忽视了对先天性遗传病、白血病的儿童的关注。有研究显示，临床护士普遍缺乏系统的临终护理理论与临床实践的规范指导，且安宁护理工作尚未得到社会和家人的理解和支持。在我国现有经济条件下，想从政府资金中挪出专用经费来发展安宁护理事业，建立不以盈利为目的的安宁护理病房是相当困难的。 鉴于我国国情，现在临终关怀机构并没有如西方国家形成产业化运作模式，而是有限的独立机构和综合医院部分病房构成了我国现阶段的临床硬件条件，而这些机构大多注重了对躯体疾病的治疗，在满足家庭归属、及舒适护理上比较欠缺。受传统文化的影响，我国医疗

肿瘤末期病人的安宁疗护

肿瘤末期病人的安宁疗护 “爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须学习的内容： 一身体方面 为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题： 疼痛： 眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。 如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。 同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。至于剧烈

疼痛则没有太多办法。所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。 此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。 呼吸： 呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。 在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这其实是由于喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引起的。为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。有必要了解的是，虽然这种杂音可能会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。 皮肤：

XX医院安宁疗护试点工作方案备课讲稿

X X医院安宁疗护试点 工作方案

安宁疗护建设实施方案 安宁疗护病房是为终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的病房。我院拟进行安宁疗护病房建设，现制定实施方案如下： 一、医院基本情况 二、安宁疗护工作基础： 医院开设有肿瘤科、老年医学科、2个医养结合养护院，长期在院较多终末期患者，存在较多需要安宁疗护的患者，且医院肿瘤科长期开展临终关怀工作，有安宁疗护的基础和能力。 （一）领导重视，措施得力 医院领导班子高度重视安宁疗护工作，将安宁疗护工作摆在重要位置，纳入医院总体工作规划进行部署，统筹各方资源，推动安宁疗护病房软硬件设施建设，并设一名副职分管安宁疗护工作的具体实施，努力促进医院安宁疗护工作高起点、高标准推进。医院协调各科室共同努力推进安宁疗护工作的开展和推进，并定期监督，促进落实。 （二）安宁疗护病房基础 安宁疗护工作依托肿瘤科为基础，联合老年医学科、老年养护院、康复科、疼痛科、各个内科、院感科、药剂科、护理部，共同开展安宁疗护工作。

病区及人员配置：安宁疗护病房建立在医院门诊楼6-7楼，开设床位57张，病区设有病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀室、医务人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区，配备食堂送餐。病区医务人员9人，护理人员18人，其中副高级以上专业技术职务的医师2人。主管护师以上专业技术职务任职资格的护士5人。 病区硬件设施：病房以单人间、双人间为主，每床单元配备床旁柜、呼叫系统，配备床档和调节高度的装置。每个病房均设置卫生间，满足防滑要求。病区洗澡间配备扶手，设有紧急呼叫装置。病区设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。设有关怀室，考虑传统文化需要，尊重民族习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施。每病区按照医院病房统一要求设置病房家庭化内容，病房宽敞明亮，室内装修家庭化，每床单元均有幔帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、中心负压系统、远程监护系统、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院有移动式X光机、床旁超声仪、康复设备、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设备、血酮体检测仪，多种中医治疗设备，并设有移动护士站。 病区管理制度： 1、科室根据国家相关的法律、法规及文件制定了相应的管理规章制度岗位职责（详见附件1）并成册可用；

安宁疗护

理论建构 1.安宁疗护（Hospide）的概念 所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。安宁疗法在世界各地有不同的提法，如中国内地称之为“临终关怀”，美、英称之为“缓和医疗”，台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护”，香港称之为“善终服务”、“宁善服务”、“姑息照顾”等。安宁疗法在工作范围结构和组织形式方式各地多有不同，唯其总目标都是： （1）强调老年患者和家庭是一个基本的医疗照顾单位； （2）帮助他们选择一种比较充实、舒服的生活； （3）解除患者躯体痛苦和心理症状； （4）保证一个星期7天、一天24h的医护服务，并强调医疗照顾的连续性，不论患者是住院或是在家中； （5）组织一个多学科的训练有素的为患者和家庭服务的医护小组； （6）培养和训练照顾老年患者的卫生专业人员和普通人员； （7）进行老年患者医疗照顾的科学研究； （8）为患者家庭制定一个沮丧计划。 2.安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较 附表安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较 （1）安宁疗护是医学人道主义精神的具体体现根据 医学人道主义核心，尊重人的价值，安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期病人不依赖于痛苦的无效治疗方法，而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理手段，最大限度地减轻病人的痛苦，更好地使病人平静地离开人间，使病人死而无憾，生者（家属）问心无愧。（2）安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求 死亡是生命过程的一部分，是必然的过程，科学技术可以延长人的生命，但无法使人永生。既然人必然要死，就应与优生一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。 临床实践 从病房管理来说，如果对老年终末期患者与普通病人的要求一样来管理，将会产生护

安宁疗护中心基本标准

安宁疗护中心基本标准 安宁疗护中心基本标准(试行) 安宁疗护中心是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构。b5E2RGbCAP 一、床位 应根据当地实际需求和资金情况,并兼顾发展等设置床位数,床位总数应在50张以上。 二、科室设置 (一)临床科室:至少设内科、疼痛科、临终关怀科。 安宁疗护住院病区应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室(评估室)、关怀室(告别室)、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功 能区域。p1EanqFDPw (二)医技和相关职能科室:至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院 感染管理、病案管理部门。 医学影像、临床检验及消毒供应服务等,可以由签订协议的其他具备合法资质机构提供。 三、人员 (一)安宁疗护中心至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格 的医师。每10张床位至少配备1名执业医师。根DXDiTa9E3d 据收治对象的疾病情况,可以聘请相关专科的兼职医师进行定期巡诊,处理各专科医疗问题。 (二)安宁疗护中心至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格 的注册护士。每10张床至少配备4名护士,并按照与护士1:3的比例配备护理员。RTCrpUDGiT (三)可以根据实际需要配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询(治疗)师、康复治疗师、中医药、行政管理、后勤、医务社会工作者及志愿服务等 人员。5PCzVD7HxA 四、建筑要求 (一)安宁疗护中心的建筑设计布局应当满足消防安全、环境卫生学和无障 碍要求。 (二)病房每床净使用面积不少于5平方米,每床间距不少于 1.5米。两人以上房间,每床间应当设有帷幕或隔帘,以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜 和呼叫装置,并配备床挡和调节高度的装置,jLBHrnAILg (三)每个病房应当设置卫生间,卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。 (四)病区设有独立洗澡间,配备扶手、紧急呼叫装置。充分考虑临终患者的 特殊性,配备相适应的洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护措施。 xHAQX74J0X

安宁疗护课程

「安宁疗护系列课程〈四〉」内容摘要 时间：96年10月14日 地点：法鼓山安和分院 主讲：许礼安医师 本次课程许医师对于安宁疗护的基本人性关怀、本土化模式、病人如何带病生活等主题做更进一步的探讨与介绍，内容摘要整理如下： 第一部份:安宁疗护的基本人性关怀 根据许医师在安宁疗护工作逾十年的临床经验认为，安宁疗护的基本精神，总括而言其实只有两句话：「尊重病人的自主决定权，尊重病人的个别差异」。许医师把这两句话当成，人类所应具备的「基本人道精神」或是「基本人性关怀」，安宁疗护其它相关的定义都可由此二者而去延伸。这有如佛教常劝人行善的名言：「诸恶莫作，众善奉行，利益众生」一样简单，但事实上却是：「三岁小儿说得，八十老翁行不得」，仔细从「心态」、「行为」及「语言」各方面来探究，可谓疑云、困难重重。 广义的来看，理应被尊重的不仅是病人，而是所有人的自主决定权与个别差异都应被尊重。怎么说呢？一般人总以为自己是正常的标准，但等到自己生病时，才发现自己其实本来就不正常。换言之，「不应该把自己的标准强加到对方的身上，不管自己是如何的专业与权威，更无论对方是如何的脆弱与臣服」。这话说的简单，要执行时才知，遇到的问题点在那儿，有些问题点就错在起始之初心态上的基本设定。 现实的情况中，即使是安宁疗护领域的前辈、资深的安宁工作者，外在的言语行为举止或内在的基本心态上，极可能已经直接抵触了安宁的基本精神，更何况在非安宁的领域情况下，恐怕更容易不自主违反了基本人道精神，在此许医师概举了6个实例： 一、稽核每天要洗澡？ 许医师以自己参加安宁护理师资训练时为例，曾有资深的安宁护理督导演讲时，提到护理质量稽核的举例说：假设规定病人必须每天洗澡，如果病人没有每天洗澡而导致病人身上有异味，那就代表护理质量不够好。许医师持反对的看法，反问：「如果我在安宁病房遇到一位病人，他家乡的习俗是一辈子只能洗三次澡的（出生、结婚与死亡，其中有两次还是别人帮他洗的），或是原住民老人认为洗澡会洗掉精力和运气的，我们还要订出这样的洗澡标准来严格执行吗？」 有些医院规定早上九点固定要量血压，但在安宁病房就不应该有这样的规定，病人若外出、睡觉、拒绝时，可以不量血压，但可以不量并不表示，病人可以常用这些理由，偷懒拒量血压，任何医疗教科书并未规定一定要九点量血压，可以早上、中午量或晚上量，医院只是方便统一作业。在医院最容易失去

安宁疗护服务规范

安宁疗护服务规范 第一章总则 第一条为进一步规范安宁疗护服务，促进本市安宁疗护服务发展，根据《安宁疗护实践指南（试行）》（国卫办医发〔2017〕5号）、《关于印发安宁疗护中心基本标准（试行）和安宁疗护中心管理规范（试行）》（国卫医发〔2017〕7号）等文件，制定本规范。 第二条本规范适用于本市提供安宁疗护服务的各级医疗机构。 第三条安宁疗护服务是为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理等方面的照料和人文关怀等服务，以提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世，以及减轻家属心理哀伤的一种卫生服务。 第四条安宁疗护服务对象应同时符合以下情形： （一）经医疗机构执业医师明确诊断的疾病终末期或老年患者，经评估患者预期生存期在6个月以内。 （二）有安宁疗护服务需求，患者或家属同意接受服务约定或协议。 第五条安宁疗护服务应符合以下原则： （一）以疾病终末期或老年患者及其家属为中心。 （二）以患者自愿、尊重患者、平等公正为导向。 （三）为患者提供缓和、舒适、安全、有效的服务。 （四）以多学科协作模式进行。 第六条市卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责制定规范与实施评价。区卫生健康行政部门和各办医主体负责组织落实与管理。医疗机构是安宁疗护服务的实施主体，负责具体执行。 第二章服务形式 第七条安宁疗护服务形式包括门诊、住院与居家，由安宁疗护服务团队分别在医疗机构门诊、病房和居家为临终患者及其家属提供服务。 第八条各医疗机构应结合患者需求与实际开展适宜服务。 （一）社区卫生服务中心应开展安宁疗护服务。根据区域卫生规划，由各区卫生健康行政部门确定提供住院、门诊和居家安宁疗护服务的社区卫生服务中心，原则上各社区卫生服务中心应结合家庭病床服务提供居家安宁疗护服务项目。

医院安宁疗护见习小结心得体会

医院安宁疗护见习小结心得体会 秋天的落叶会引起人的悲悯，更何况是一个人的离去呢？常规医疗是在关注人的善始和如何延缓人的死亡，与常规医疗不同的是，老师们在做的是善终的大事。曾经在学校的狭小宿舍里，我为开题这件头等大事抑郁失眠。当我担心着可能要重新换题，再把开题重来一遍时，接到学校通知到**市中心医院安宁疗护病区进行见习。来到病房，看到走廊里熙熙攘攘，走道两边的轮椅，来往倒垃圾的陪护，病房里传来的护士和患者的笑声，忙碌的白色背影……我的内心竟然平静下来了，我意识到，爸爸的话是对的，自己这点小事在生死面前不值一提。 我们都是万千人类中的一个个小单位，我们从小就知道人有生、老、病、死，这也是生命的变化规律。一个生命的降生可以给一个家庭带来欢声笑语，一个生命的离去会让一个家庭阴云密布，人们可以轻松地谈论地一位老人的逝去，可当牵涉到自己血脉相连（心心相印）的亲人时，每一个人都无法独善其身。从生到死，或者说“生”与“死”有何差别呢？ “生”，其实是别人可以感知到“他”活着，“他”可以支配自己的肉体； 死，不过是别人眼中的“他”了无生气，只是一具肉体，“他”可以掌控自己吗？不知道，我们只能看到“他”已经不能支配自己的身体了。也就是因为这个未知，多少人恐惧夜不能寐，多少人陷入深渊：重症监护室外的孝顺儿女们，他们要求医生不放过一丝一线的希

望，无论怎样都要让妈妈还能躺在那里，像一个正常人一样在休息，其实他们心里格外清楚，怕是要永远见不到妈妈了，他们担心妈妈到了“那边”会过的不好，他们不想只能见到照片里的妈妈。可是，谁又能知道，妈妈离开了这个复杂让人疲倦的世界会不会过得更好呢，她只是没有办法让你知道呀！ 在这里一个多月的日子里，护士长和各位老师们的照顾让我特别感动，但让我更加感动的是科室老师们对患者的珍视，嗯，用珍视这个词丝毫不为过。有人说，医院是反映人情冷暖的地方，我非常赞同，但这里也更能反映出一个医者的情怀。每天早上跟着老师们床旁交班、查房，我都有不一样的感受。看着薛主任拉着满身臭气的患者的手嘘寒问暖，努力地为贫困患者节省医药费，对胡搅蛮缠的患者家属仍报以微笑，这大概就是我们常说的医护人员要做到的爱心和同理心的真实展现吧！ 一位老太太有轻微的抑郁，不愿与人交流，不配合治疗。我在走廊里闲逛的时候，看到老奶奶的管床护士雅文老师坐在小板凳上，正笑着跟奶奶聊着什么。悄悄地走近一看，雅文老师正握着奶奶的手，商量着等输完液就带奶奶下楼晒太阳呢！我也关注着，自告奋勇地要求和老师一起下去。冬日暖阳下，奶奶围着红头巾坐在轮椅上，老师站在一旁，指着旁边花园里红艳的牡丹花说，阿姨你看！我赶紧用手机把这个温暖的场景定格下来。知道奶奶喜欢听音乐，雅文老师就带着吉他和自己初学的几首小曲趁下班时间给奶奶弹了几首。悠扬的琴弦伴着轻柔的歌喉，奶奶躺在床上似睡未睡，虽然没有言语，我们心