中西医结合治疗乳腺增生的临床研究.陈晨(专升本1004)

中西医结合治疗乳腺增生的临床研究

药学专升本1004班

陈晨

中西医结合治疗乳腺增生的临床研究

（河北省石家庄市第四医院,河北石家庄050011）

摘要：目的评价坤乳合剂配方治疗乳腺增生的临床效果；方法收集2009 年1 月~2009 年3 月在我院门诊就诊的乳腺增生患者150 例，随机分

为试验组和对照组Ⅰ、对照组Ⅱ，对比各组的治疗效果；结果试验组使用坤乳合剂配方治疗乳腺增生，治愈8 例，显效25 例，有效13 例，无效4

例，总有效率92%；对照组Ⅰ单用三苯氧胺治疗乳腺增生，治愈4 例，显效18 例，有效17 例，无效13 例，总有效率78%；对照组Ⅱ单用坤乳宁颗

粒治疗乳腺增生，治愈3 例，显效14 例，有效21 例，无效12 例，总有效率76%；试验组与对照组比较，经统计学处理有显著性差异，P<0.05。结

论坤乳合剂配方治疗乳腺增生疗效肯定，不容易复发，较单纯西药成分或纯中药制剂更可靠，值得推广。

关键词：坤乳合剂配方;三苯氧胺;坤乳宁颗粒;乳腺增生

乳腺增生本质上是生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，西医认为是内分泌失调导致雌激素水平绝对值升高引起，三苯氧胺是目前国际上已通过大宗病例证实的、能治疗乳腺增生和预防乳腺增生癌变的西药。2009 年1 月至2009 年3 月，我们采用坤乳合剂配方治疗乳腺增生，临床疗效肯定，并与单纯用三苯氧胺治疗和单纯用坤乳宁颗粒治疗进行对照观察，结果如下：

1 资料和方法

1．1 临床资料试验组50 例，年龄18~64 岁，平均年龄36 岁；病程3个月~11 年，平均2.6 年；单侧5 例，双侧45 例。对照组Ⅰ50 例，年龄19~66 岁，平均年龄35 岁；病程3 个月~10 年，平均2.7 年；单侧4例，双侧46 例。对照组Ⅱ50 例，年龄18~65 岁，平均年龄36 岁；病程3 个月~11 年，平均2.2 年；单侧7 例，双侧43 例。

1．2 诊断标准[1]

1.2.1 临床上有乳腺肿块，且伴有乳房疼痛等症状如乳房胀痛、刺痛、钝痛、放射痛、游走痛等，连续三个月不能自行缓解；

1.2.2 排除生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青春期乳房痛及仅有乳房痛而无肿块的乳痛症；

1.2.3 利用远红线诊断仪、彩超及钼钯、超声诊断[2]排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他乳腺疾病而诊断为乳腺增生病者。

1．3 治疗方法：

1．3．1 试验组（坤乳合剂配方治疗组）坤乳宁颗粒（批准文号：冀药制字Z20051040）+三苯氧胺(即枸橼酸他莫昔芬片，扬子江药业集团有限公司生产，国药准字号H32021472)+甲状腺素片（国药准字H32021784，南京新百药业集团有限公司）按比例用药，坤乳宁颗粒15 克，每日两次口服，月经期停服；三苯氧胺10 毫克，每日两次口服，月经期停服；甲状腺素片40 毫克，每日一次口服，月经期停服。

1．3．2 对照组Ⅰ：单用三苯氧胺(即枸橼酸他莫昔芬片，扬子江药业集团有限公司生产，国药准字号H32021472)治疗，三苯氧胺10 毫克，每日2 次口服，月经期停服。

1．3．3对照组Ⅱ：单用坤乳宁颗粒（批准文号：冀药制字Z20051040）治疗，成分：柴胡

艾叶公英川楝子海藻天门冬全瓜蒌，由我院制剂室负责制备，规格15 克/袋，每次1 袋，每日三次口服，月经期停服。

1．3．4 各组均治疗三个月后，观察疗效及不良反应。

1．4疗效判定标准[3]：治愈：肿块消失，无乳痛，停药三个月不复发；显效：肿块直径缩小＞1/2，无乳痛；有效：肿块直径缩小＜1/2，乳痛减轻；无效：乳痛无减轻，肿块不缩小或增大变硬。

1．5 统计学处理采用SPSS[4]11.5 统计软件进行数据处理，计数资料采用X2 检验进行比较各组间差异，P＜0.05 为具有统计学意义。

2 结果

2．1 试验组与对照组治疗效果比较见表1。

表1 试验组与对照组治疗效果比较

效明显优于对照组。

2．2 试验组与对照组Ⅰ中病程与复发率的比较见表2。

由表2 可见,随访3 个月以上做复发率统计，单用三苯氧胺组对病程短于3 年的复发率相对较低，差异有显著性（P＜0.05）；坤乳合剂颗粒治疗组中，复发率与病程长短无关（P＞0.05）。2．3 不良反应3 例患者服三苯氧胺后出现头晕、恶心、月经不调，被迫停药，停药后自然恢复；1 例患者服坤乳合剂颗粒后出现类似反应，但反应轻微，未停药。

3 讨论

研究表明，乳腺增生患者常有内分泌失调，表现为泌乳素水平偏高，而孕激素[5]水平偏低，存在着黄体功能不足的特征，还与黄体期的催乳素增高密切相关[6]。由于孕激素、睾酮分泌不足，雌二醇相对或绝对升高，长期过度刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制和保护作用，以及催乳素的异常增高，进而影响了乳腺组织正常节律性变化，使其增殖过度，复旧不全，引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生[12]。已经有试验表明，乳腺增生病的ER 阳性率随着上皮增生程度的加重而升高[7]。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，对乳腺良性疾病ER 受体阳性者，有效率高达90%[8]，且具有即时效应，但停药后反跳明显，并可干扰月经

周期，出现月经量及周期的变化。胡佰年等报道，单用三苯氧胺治疗乳腺增生，有效率仅为74.16% ,所以单用三苯氧胺治疗乳腺增生不仅副作用大，而且疗效欠佳。

甲状腺素制剂治疗乳腺增生动物试验效果良好，能通过抑制垂体对甲状腺素释放激素刺激的反应而使催乳素分泌减少和释放减少，间接降低泌乳素的水平［9］，使乳腺增生受到抑制，但单用甲状腺素制剂治疗乳腺增生疗效不尽人意，只能说明乳腺增生症可以通过调节内分泌进行治疗。

乳腺增生属于中医学乳癖范畴[13]，发病多由情志内伤、肝郁气滞所致，使气血郁阻、经络不通；或肾精不足、水不涵木，肝之疏泻失常；或肝肾不足、冲任失调；或肝郁乘脾、脾虚疾湿内结，乳络受阻；或肝郁化火、横逆犯胃，伤及血络所致。其发病机制为肝郁气滞"肝肾不足、冲任失调"痰瘀结凝、乳络受阻。其发生与肝、脾、肾三经密切有关。在治疗方面重在活血化瘀、软坚散结"选用舒肝理气、调补冲任、活血化瘀、软坚散结的药物［14］。坤乳宁颗粒是我院自行研制的中药制剂，具有舒肝行气、调补冲任的明显作用，还具有活血化淤、软坚散结之功效。药理试验表明，柴胡中所含的a 皂甙具有明显的消炎、镇静、镇痛作用；艾叶含碘化物较多，还含有多种维生素等有效成分，具有免疫和调节内分泌作用；天门冬主要含有天冬素，有抗肿瘤作用；川楝子含川楝素，可行气止疼；全方诸药合用共奏理气化痰、软坚散结之功。经过二十多年的临床使用，治疗乳腺增生效果可靠。

通过中西医结合，尤其是要周期疗法治疗[15]其疗效确切。把坤乳宁颗粒和三苯氧胺、甲状腺素制剂联合应用，能显著降低乳腺增生病模型大鼠组织中的ER、PR 含量，降低乳腺组织对雌性激素的敏感性，明显抑制和治疗乳腺增生。也有临床资料显示，三苯氧胺治疗乳腺增生，对ER 阳性病例效果相对较好，而中药则相反，对ER 阴性的病例效果好[10]，中西药结合治疗乳腺增生病[11]能起到优势互补。本试验证实，坤乳合剂颗粒疗效更满意，不容易复发，可大力推广。

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乳腺增生中药方剂

乳腺增生中药方剂 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

481.乳腺增生中药方剂 481.乳腺增生中药方剂 2009-9-1715:19:56491 中药方剂（一） 【辨证】肝胆气滞血瘀，肝经血虚风热。 【治法】清肝解郁，凉血散结。 【方名】清肝解郁汤。 【组成】人参（去芦）3克，茯苓3克，熟地黄3克，贝母（去心）3克，炒山栀3克，白术4.5克，当归4.5克， 柴胡2.4克，牡丹皮2.4克，川芎2.4克，陈皮2.4克，甘草1.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《外科枢要》卷四。 中药方剂（二） 【辨证】痰气凝结。 【治法】滋阴清热，化痰散结，行气破瘀。 【方名】攻坚散。 【组成】夏枯草30克，玄参30克，生牡蛎30克，昆布15克，姜半夏12克，海藻12克，青皮9克，陈皮9克，三 棱6克，莪术6克。 【用法】水煎服，或研末，开水冲服。 【出处】《山东中医学术经验交流文选》。

中药方剂（三） 【辨证】肝气郁滞，痰凝聚结，肾阴不足。 【治法】疏肝散郁止痛，化痰结，补肾水镇阳。 【方名】消乳汤。 【组成】山楂15克，五味子15克，麦芽50克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】杨驰方。 中药方剂（四） 【辨证】气滞血瘀，气阻痰凝。 【治法】疏肝理气，活血化瘀，消痰散结。 【方名】乳核饮。 【组成】柴胡12克，白芍12克，香附12克，郁金12克，青皮9克，丹参9克，三棱9克，生牡蛎30克（先 煎），白花蛇舌草15克，夏枯草30克，黄芪15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】吴熙方。 中药方剂（五） 【辨证】肝郁气滞，兼血瘀痰凝。 【治法】疏肝解郁，活血祛瘀，去痰散结。 【方名】乳块消汤。 【组成】瓜蒌15克，生牡蛎15克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，丹参15克，柴胡9克，天门冬9克，三

乳腺增生诊治指南

乳腺增生诊治指南 疾病简介： 乳腺增生（Hyperplasia of mammary glands）是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位.近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病.多发于30—50岁女性，发病高峰为35-40岁. 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。 1、内分泌失调(Endocrine disorders）。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因.如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等. 2。情绪等精神因素的影响.精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症 状。 3.人为因素或不良生活习惯:女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等 等。 4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。 5。长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 1、乳房疼痛（Breast pain）:常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分可

乳腺增生的中医中药治疗(精)

乳腺增生的中医中药治疗 【摘要】 目的探讨有效治疗乳腺增生的方法。方法将186例乳腺增生患者分为肝郁气滞、痰瘀血结型和脾肾阳虚、冲任失调型，给予纯中药治疗。结果186例患者中，122例治愈，56例显效，无效8例，总有效率95.6%。结论纯中药治疗乳腺增生是目前最佳治疗手段，有效率高，无副作用。 【关键词】乳腺增生;中药治疗 乳腺病是女性的常见病、多发病，久治难愈，发病率高达80%，乳腺增生的发病率已达育龄妇女的60%以上。近几年，乳腺病正处于高峰期，而且癌变率很高，据中国中医乳腺病防治研究中心流行病学统计的最新研究发现，女性乳腺癌发病率近年增加了39%，发病年龄提前了10岁，渐趋于年轻化，乳腺癌在女性肿瘤的排行榜上由前几年的第五位跃居首位，成为女性健康头号杀手。临床中经常碰到许多乳腺增生的患者为此忧心忡忡，认为得了乳腺增生也是不治之症，治不好，除不了根，乳腺增生的确是一个易诊、难治、易复发的疾病。据了解，目前对本病的治疗大多采用激素类药物、动手术等方法治疗，但效果不明显。笔者自2007年6月—2008年6月对186例乳腺增生患者根据中医辨证施治原则，运用纯中药治疗，临床取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例中，186例患者，全部是女性，年龄19～51岁;病程2个月～10年。全部病例均经彩色多普勒超声检查确诊为乳腺增生。 1.2 治疗方法 1.2.1 肝郁气滞，痰瘀血结型一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经周期有关，一般在经前加重，行经后减轻，伴有情志不舒，心烦易怒，胸胁胀满。舌质淡，脉细弦。治法:疏肝理气，活血散结。方药：加味逍遥散合桃红四物汤加减。柴胡、香附、青皮、陈皮、当归、白芍、川芎、延胡索、莪术、郁金、桃仁、红花、橘叶。 1.2.2 脾肾阳虚，冲任失调一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，常伴有月经不调，前后不定期，经量减少，全身可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣。

乳腺癌的诊断现状及最新进展

乳腺癌的诊断现状及最新进展 作者：王希龙， 邱文秀， 贾中明， 韩勇， 张国强， 董新军 作者单位：王希龙,贾中明,韩勇,张国强(256603,滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科)， 邱文秀(滨州医学院附属医院无棣医院手术室)， 董新军(256603,滨州医学院附属医院甲状腺肿瘤科) 刊名： 中国综合临床 英文刊名：Clinical Medicine of China 年，卷(期)：2012,28(8) 被引用次数：6次 参考文献(14条) 1.唐中华乳腺癌外科治疗的发展趋势[期刊论文]-中国现代普通外科进展 2007(06) 2.李金锋;徐光炜乳腺癌的早期诊断与治疗[期刊论文]-中华全科医师杂志 2005(06) 3.杜勇;沈天真;陈克敏乳腺癌的影像学检测[期刊论文]-国外医学(临床放射学分册) 1994(03) 4.张超;蒋宏传舒怡乳腺诊断仪在乳腺癌诊断中的应用[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2010(19) 5.程天军;赵辉彩超联合钼靶对隐匿性乳腺癌诊断价值的初步探讨[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2010(16) 6.Cosgrove DO;Kedar RP;Bamber JC Breast diseases:color Doppler US in differential diagnosis 1993(01) 7.王玉兰;邱玉军;孙丽高频彩色多谱勒超声对乳腺良恶性肿瘤诊断价值[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2009(18) 8.Jonsson H;Larsson LG;Lenner P Detection of breast cancer with mammography in the first screening round in relation to expected incidence in different age groups[外文期刊] 2003(01) 9.Sehgal CM;Arger PH;Rowling SE Quantitative vascularity of breast nasses by Doppler imaging:regional variations and diagnostic implications 2000(07) 10.Tozaki M;Toi M;Miyamoto Y Power Doppler sonography of breast masses:correlation of Doppler spectral parameters with tumor angiogenesis and histologic growth pattern 2000(09) 11.Buadu LD;Murakami J;Murayama S Colour Doppler sonography of breast masses:a multiparameter analysis 1997(12) 12.Stavros AT;Thickman D;Rapp CL Solid breast nodules:use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions[外文期刊] 1995(01) 13.Bassett LW Mammographic analysis of calcifications 1992(01) 14.荣雪余;姜玉新超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[外文期刊] 2000(05) 引证文献(6条) 1.宋树玺.朴瑛.刘兆喆.丁震宇.韩雅玲.谢晓冬转移性乳腺癌患者生活质量三方调查可行性研究[期刊论文]-解放军医药杂志 2014(3) 2.姚永洪乳腺导管内癌及其微浸润癌组织中雌激素受体、孕激素受体、P53及Ki67的表达[期刊论文]-中国基层医药 2013(6) 3.钱秀珍腋窝淋巴结清扫数目对淋巴结阴性乳腺癌患者预后判断的临床价值[期刊论文]-中国综合临床 2013(12) 4.蒋学英乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断结果比较[期刊论文]-海南医学 2013(24) 5.蒋晓春乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺检查中的应用[期刊论文]-中国基层医药 2013(8) 6.刘俊华彩色多普勒超声诊断乳腺癌56例分析[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2012(12)

妇科病案分析

病案分析 病例1 46岁女性，因月经周期延长半年、心悸出汗1个月就诊。既往月经规律，近半年月经周期延长为2~3个月，2个月前末次月经，经量较前略减少。近1个月心悸明显，情绪低落，压抑，有想哭的感觉，夜间出汗明显，睡眠差，表现为入睡难，早醒、梦多。心内科检查提示心电图大致正常，偶有室性期前收缩。查体：甲状腺Ι度增大，伴小结节。余无阳性体征。初诊时拟诊：围绝经期，甲状腺增大结节，并开立辅助检查化验单，复诊示性激素：FSH 22IU/L,LH 52IU/L,E2 669pg/ml。甲状腺功能：FT3 9.76pg/ml，FT4 3.84pg/ml,TSH 0.007mIU/L。修正诊断为：甲状腺功能亢进，围绝经期待排。将此患者转至内分泌科治疗甲亢，并提示监测月经情况。内分泌科予甲巯咪唑片治疗后，月经规律，上述症状消失。1年后复诊时月经仍规律。再次修正诊断为甲状腺功能亢进。 点评：46岁女性，出现月经周期变化，并伴有一系列症状，很容易考虑为围绝经期，并将症状视为绝经相关症状。但事实上，在其他年龄段可能出现的所有疾病在该年龄段仍有可能发生，甚至有些疾病还会影响月经，因此，需认真询问病史，全面检查，除外所有其他器质性病变后方可按更年期综合征诊治。 病例2 48岁女性，因阴道大量出血3天就诊。既往月经规律，近1年多月经周期不规律，20~60天不等；经量时多时少，经期延长，7~15天不等。前次月经3个月前。本次月经5天前开始，最初2天量少，近3天血量明显增多，有大血块。单位有规律体检，无明显异常。查体：中度贫血貌。急诊查Hgb 8.2g/dl，超声无明显异常。处理：急诊诊刮。病理提示子宫内膜单纯增生。后续治疗：定期孕激素撤退。 点评 1.临床上常见闭经一段时间后大出血情况，需重视围绝经期的月经异常的处理。诊刮对于围绝经期的月经异常是一个很好的工具，不仅可起到止血的目的，还可取内膜送病理检查。强调凡诊刮，必须送病理。根据病理结果，给予相应处理。但不可将诊刮滥用，临床上常可见到反复诊刮的患者，使患者遭受了不必要的痛苦，并且因未能及时对内膜病变给予内分泌治疗，内膜病变进展。 2.对于该患者，急性期处理并不是诊疗活动的结束。强调应长期管理，并应重视患者是否有其他的症状。以月经异常为主诉，尤其是出血量多的妇女，其他症状易被其本人忽视，更易被医生忽视。对于这些症状的治疗，也是非常重要的。 病例3 43岁女性，潮热出汗3个月。月经一直规律。至今无明显改变。近半年工作压力较大，潮热出汗明显，伴记忆力下降，不明原因疲乏。各项检查无明显异常。治疗：现代植物药。 点评：围绝经期的起点是以月经周期改变为定义，但临床上确有月经周期仍正常，已出现明显绝经相关症状者。这类患者的处理，要点是除外其他可能引起相关症状的疾病。具体用药比较棘手，可以选择现代植物药，或者中药，或者其他非激素类制剂，也可以短时间尝试小剂量激素补充治疗。 病例4 47岁女性，因月经周期延长1年、潮热出汗半年就诊。既往月经规律，近年多月经周期逐渐延长，目前约2~3个月行经1次，经量较少。前次月经3个月前。近半年潮热出汗明显，伴有全身骨关节肌肉疼痛。1周前外院查性激素:FSH 79IU/L,LH 35IU/L,E2 15.7pg/ml。既往：超声诊断乳腺增生多年，经前乳腺胀痛明显，但近1年已明显好转。

乳腺增生中药方剂

乳腺增生中药方剂 中药方剂（一） 【辨证】肝胆气滞血瘀，肝经血虚风热。 【治法】清肝解郁，凉血散结。 【方名】清肝解郁汤。 【组成】人参（去芦）3克，茯苓3克，熟地黄3克，贝母（去心）3克，炒山栀3克，白术4.5克，当归4.5克，柴胡2.4克，牡丹皮2. 4克，川芎2.4克，陈皮2.4克，甘草1.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《外科枢要》卷四。 中药方剂（二） 【辨证】痰气凝结。 【治法】滋阴清热，化痰散结，行气破瘀。 【方名】攻坚散。 【组成】夏枯草30克，玄参30克，生牡蛎30克，昆布15克，姜半夏12克，海藻12克，青皮9克，陈皮9克，三棱6克，莪术6克。 【用法】水煎服，或研末，开水冲服。 【出处】《山东中医学术经验交流文选》。 中药方剂（三） 【辨证】肝气郁滞，痰凝聚结，肾阴不足。 【治法】疏肝散郁止痛，化痰结，补肾水镇阳。 【方名】消乳汤。 【组成】山楂15克，五味子15克，麦芽50克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】杨驰方。 中药方剂（四） 【辨证】气滞血瘀，气阻痰凝。 【治法】疏肝理气，活血化瘀，消痰散结。 【方名】乳核饮。 【组成】柴胡12克，白芍12克，香附12克，郁金12克，青皮9克，丹参9克，三棱9克，生牡蛎30克（先煎），白花蛇舌草15克，夏枯草30克，黄芪15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】吴熙方。 中药方剂（五） 【辨证】肝郁气滞，兼血瘀痰凝。 【治法】疏肝解郁，活血祛瘀，去痰散结。 【方名】乳块消汤。 【组成】瓜蒌15克，生牡蛎15克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，丹参15克，柴胡9克，天门冬9克，三棱9克，莪术9克，橘叶9克，橘核9克，半夏9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜兆俊方。 中药方剂（六） 【辨证】气血不足，肝气郁结，经脉瘀阻。 【治法】疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。 【方名】加味瓜蒌汤。

常用药物搭配

常见疾病药物搭配 1。感冒用药：首先问顾客感冒的症状。 风寒感冒的症状：鼻塞流涕，发热头痛，恶寒身痛。咳嗽咽干。（可用药品有：风寒感冒颗粒，感冒清热胶囊，姜枣去寒颗粒，感冒清颗粒，感冒清热颗粒等） 2。风热感冒的症状：发热，有汗，鼻塞，咳嗽，头痛，咽痛，多痰。（可用桑菊感冒片，VC银翘片，全身酸痛加布洛芬缓释胶囊，阿莫西林胶囊。） 3病毒性感冒配药板兰根，利巴韦林，ABOB（盐酸吗林胍），抗病毒口服液，莲花清瘟胶囊。 感冒可用：感冒药配清火药配消炎药，喉咙痛可配含片，保健品搭配VC或大蒜精。 感冒咳嗽：感冒药+止咳药+抗生素（如阿莫西林，头孢拉定，罗红霉素，阿奇霉素类等）如干咳配清火药+咽炎药+含片+抗生素或咳必清之类。保健品配蜂胶，或大蒜精。 4.上呼吸道感染服用清火药，如银黄颗粒，一清颗粒，金银花颗粒，口鼻干燥可用玄麦甘吉颗粒。保健品用维生素C。 5。牙龈肿痛用人工牛黄甲硝唑，+抗生素（如螺旋霉素，头孢类）+清火药+止痛药（如布洛芬，芬必得，散力痛等）加维生素B1。 6。口腔溃疡用口腔溃疡散。西地碘（华素片）+消炎药+清热解毒药（牛黄上清丸或清胃黄连丸）配合维生素B2片，保健品可配B族维生素和。大蒜精 7。底血压，底血糖吃螺旋藻，蛋白质粉或C，B族维生素，缺铁性贫血用铁质叶酸片。富马酸亚铁颗粒，二维亚铁颗粒。中成药及保健品补血有鹿胶，阿胶。养学当归糖浆等。 8。糖尿病保健品可配蜂胶，螺旋藻，葡萄籽软胶囊。蜂王浆胶。 9。护肝类，转胺酶偏高吃护肝片，茵枝黄颗粒，肝火重吃龙胆泻肝片+灵芝胶囊。卵磷籽软胶囊（有排除肝脏毒素的作用）+多种维生素+蛋白质粉可增强免疫力。保肝利胆的作用。 10。胃肠道，腹泻类用诺氟沙星胶囊（也叫氟哌酸胶囊）+止痢灵片，或地锦草片类。（还有黄连素，炎立消等）保健品有大蒜精，蛋白质粉。 11。便秘类有黄连上清片，枝子金花丸，三黄片，麻仁丸，通便灵胶囊+肠清茶+保健品。清好肠胶囊或金芦荟胶囊。+果蔬纤维。 12。胃溃疡用药，拉唑类药，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（三联疗法）蜂胶，螺旋藻蜂胶，大蒜精。 13。浅表性胃炎，胶体果胶铋+庆大霉素普鲁卡因B12颗粒。 14。胃竟挛烧心，反酸用雷尼体丁，西米替丁，法莫替丁+依托比利（促进胃动力)吗叮啉。 15。理气，消化不良用沉香或木香顺气丸，健胃片，乳酸菌素片，多酶片等。 16。滋补类用药，补肾类用六味地黄丸，桂附地黄丸知柏地黄丸等配三肾丸或壮腰健肾丸+保健品雄纠纠或海狗油，袋鼠精，雄风一号。 17。更年期用药，更年安胶囊+脑心舒或安神补脑液+灵芝北芪片+谷维素+VB6，保健品褪黑素。维生素E，还可以用八味地黄丸口服液+大豆异黄酮。 18。慢性头痛，神经性头痛。吃羊角片或颗粒，川芎嗪片+丹参片+消旋山莨菪碱片（654-2）银杏叶片，保健品配角鲨烯。 19。病毒性眼疾用利巴韦林滴眼液。阿昔洛韦滴眼液。缓解眼疲劳，眼痒用奈敏维滴眼液，眼博士。珍珠明目滴眼液，保健品B-胡罗卜素。 20。眼睛红肿，眼睑炎，角膜炎用抗生素。肝火旺引起的眼睛红肿口服，龙胆泻肝丸。黄连上清片，熊胆丸。 21。中耳炎，洛美沙星，氧氟沙星滴耳液。口服抗生素。保健品配合B-胡罗卜素、大蒜精、Vit-c、蜂胶等。 22。鼻炎，普通鼻炎和过敏性鼻炎：通窍鼻炎片、鼻炎灵颗粒、防芷鼻炎片、苍耳子辛

肺癌诊疗指南

肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】

图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。

中药治疗乳腺增生的临床经验

中药治疗乳腺增生的临床经验 发表时间：2012-03-14T15:41:20.047Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：王金剑[导读] 治疗经期乳房胀痛、心烦、口苦、善叹息、易怒均获明显缓解或消失，彩超检查乳腺增生完全改善。 王金剑（内蒙古赤峰市林西县中蒙医院 025250）【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0436-01 1 临床资料 本组200余例患者均为门诊病人，其中女195例，男5例。年龄最小21岁，最大者60岁，平均38岁。病程最短1个月，最长11年，平均4.1年。女性病例均有不同程度月经前乳房胀疼，肿块明显增大并伴心烦、易怒善叹气、口苦、睡眠欠佳，扪之有包块。彩超检查：符合双侧乳腺增生诊断。 2 治疗方法 按照中医辨证施治的原则，根据患者临床症状分为两型进行治疗。 （1）肝郁疾热型：共95型，症见月经来两侧乳房胀痛不适伴包块扣之痛甚。月经前肿块增大，变硬疼痛加重，经后数天至月经期易发脾气，心烦睡眠欠佳。查双乳扪之有块可推移触痛明显。苔薄黄，脉弦滑，治以疏肝解郁散结，健脾化痰。 内服自拟乳癖汤方：柴胡10g 当归15g 郁金15g 青皮12g 牡蛎25g 木香20g 白术15g 茯苓15g 法夏10g加减变化：如痛甚于胀加玄胡、王不留行；胀甚于痛，加佛手、路路通；痰湿重者：加苍术、白芥子；挟痰热者：加浙贝母、夏枯草、蒲公英、去法夏；肿块坚硬者：加甲珠；脾虚者：加党参、黄芪；肾虚寒凝者：加鹿角霜、肉桂；气血两虚者:加黄芪、熟地；痛连协肋加丹参、川楝子；月经前加益母草。 （2）肝郁气滞型：共105型，症见：经期乳胀、心烦、口苦、善叹息、易怒、查病人双侧乳房有肿块，触痛明显，灼热、舌红、苔黄脉弦数，治以疏肝解郁，清热散结。内服自拟疏肝消癖饮；柴胡15g 白芍15g 香附15g 昆布15g 海藻15g 夏枯草15g 甲珠10g 赤芍15g 木香10g 加减变化：乳房灼热胀痛加丹皮15g 蒲公英15g 双花15g痛甚加元胡15g口苦加龙胆草15g 栀子15g。 以上两方服法：1.方剂：于每月月经来潮前服中药汤剂5-6剂，月经干净后10天左右服4-5剂，连服3个月为1疗程。2方剂：每日一剂，水煎分3次服，10天为一疗程，连服3疗程，月经期每2剂服3天，每日2次。以上两方每半月或1月记录一次病程变化。疗程结束后定期做彩超检查，根据临床症状改善情况分别判定疗效。 3 治疗结果 本组200余例经辨证两方治疗后，临床症状体征基本消失或显著减轻，月经前乳房胀痛、心烦、包块完全恢复，评为显效者113例（56.5%），临床症状体征大部分消失或主要症状显著减轻经期乳房无胀痛感基本消失，评为好转者80例（40.0%）临床症状体征无明显变化。评为无效者7例（3.5%）。总有效率96.5%，两方疗效基本一致。疗效后全部病例做彩超复查，治疗后乳腺轮廓清晰，腺体回声均匀，或无明显病理特征共192例，治疗后乳腺彩超复查，乳腺轮廓欠清晰，体征无明显减少供8例。 典型病例：李××，女，45岁，工人，1999年10月5日就诊，双侧乳房胀痛不适半年，多在月经来潮前为甚，同时触之有结节，曾在某医院服药后症状未能缓解。检查：双乳可触及形状不等的增生结节多个，其边界不清，中等硬度，可推动，有明显的触痛感。彩超提示：双乳腺体层内回声不均，可见回声减弱区，左乳腺外上象腺较大者1.6×0.8cm，右乳腺外上象腺较大者1.5×1.0cm。诊断为双侧乳腺增生结节，服中药二方剂治疗2个疗程，患者的自觉症状和临床体征均消失，彩超检查提示：乳腺增生结节消失。 4 体会 乳腺增生是一种妇科常见病，我们按中医辨证将本病分两型：肝郁疾热型和肝郁气滞血瘀型，分别给予自拟乳癖汤和自拟疏肝消癖饮两方治疗，疗效较好。治疗经期乳房胀痛、心烦、口苦、善叹息、易怒均获明显缓解或消失，彩超检查乳腺增生完全改善，表明用中药治疗乳腺增生有较好的效果。

中医治疗乳腺增生病的研究进展

学校代码：13899 学号：06501093 毕业论文 题目：中医治疗乳腺增生病的研究进展 作者：牛雪姣 专业：中医学 班级： 06中医学2 班 指导老师：赵树宏 2011年 4月10日

目录 摘要 (2) 关键词 (2) 1内治法 (2) 1.1辩证分型论治 (2) 1.2 按月经周期治疗法 (2) 1.3 经验方治疗 (2) 2 外治法 (3) 2.1中药外敷 (3) 2.2针灸治疗 (3) 2.3推拿按摩法 (3) 3 中医特色疗法 (4) 3.1中药乳罩法 (4) 3.2小针刀 (4) 3.3乳腺病治疗仪 (4) 3.4熏蒸 (4) 4 结语 (4) 参考文献 (5) 致谢 (7)

中医治疗乳腺增生病的研究进展 作者牛雪姣指导老师赵树宏 （北京中医药大学东方学院中医学专业2006级 06501093） [摘要] 对近几年中医药治疗乳腺增生病的研究进展进行综述。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。中医通过内治，外治及中医药特色治疗均能取得很好疗效。但目前没有统一的辨证分型和理法方药，还需进一步研究。 关键词乳腺增生治疗研究进展 《妇科千金》曰：“妇人之疾，关系最巨者，则莫如乳”，可见乳房疾病在女性疾病中的重要性。乳腺增生是以乳房肿块、乳痛、乳头溢液为主要症候群的常见乳腺疾病，其在育龄妇女中发病率为50％，乳腺门诊中乳腺增生患者所占比例为70％有余，其中30—48年龄段居发病高位[1]。中医治疗该病有其显著的优势，现将中医治疗乳腺增生病的现状综述如下： 1 内治法 1.1 辨证分型论治 中医学认为本病病位在肝脾肾，病性为本虚标实，不同的医家有不同的分型。张青等[2]把本病分为2型，肝郁痰凝型用逍遥散加减，冲任失调型用右归丸加减，兼有肝肾阴虚型则加用六味地黄丸治疗，通过辩证治疗总有效率94.4%。陈英[3] 将本病分为3型,肝郁痰凝型用逍遥散加二陈汤加减；肝郁脾虚型宜疏肝理气，以海藻、昆布、贝母、柴胡、香附为基础组方治疗；肝肾阴虚宜补益肝肾，以六味地黄汤加味内服。共治566例，总有效率97.17%。 1.2 按月经周期治疗 崔永华[4]认为乳房经前充盈经后疏泄，故经前期宜用疏肝理气法，行经期化淤血，经后期宜散瘀结的原则治疗本病，取得较好的疗效。陈名星[5]根据患者的月经干净至排卵用消癖1号（鹿角霜巴戟天仙灵脾生地熟地山萸肉柴胡香附菟丝子玄参丹参夏枯草）；排卵至下次月经来潮用消癖2号（柴胡浙贝补骨脂桃仁青皮陈皮香附海藻白花蛇舌草丹参沙苑子丹皮麦芽）。

乳腺增生诊治指南[1]

乳腺增生诊治指南 疾病简介: 乳腺增生(Hyperplａsia ｏf mamｍary gｌandｓ)是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30—50岁女性，发病高峰为35-40岁....感谢聆听... 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关. 1、内分泌失调（Eｎdｏｃrｉne disordｅrs)。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。 2。情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 3.人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。 4．饮食结构不合理,如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调,导致乳腺增生。 5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素,将导致内分泌平衡失调，现在一些速

生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有 激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 １、乳房疼痛(Breａｓt pain）：常为胀痛或刺痛, 可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不 可触碰,甚至影响日常生活及工作.疼痛可向同侧腋窝或 肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常 于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与 月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现 的主要特点....感谢聆听... 2、乳房肿块（breaｓt ｌｕmp)：肿块可发于单侧 或双侧乳房内,单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片 状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织 无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而 变化的特点,月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩 小变软....感谢聆听... 3、乳头溢液(Nipple ｄischaｒgｅ）:少数患者可 出现乳头溢液，为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色， 也有少者经挤压乳头可见溢出溢液.如果出现血性或咖 啡色溢液需要谨慎。 疾病体征 1、自我检查： 通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用,女 性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。自我检 查时间应在月经之后的一周～两周进行。乳腺增生自我 检查方法如下： 视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧 乳腺是否大小对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有 无红肿，有无不正常突起等。 触:左手上举或叉腰,用右手检查左乳,以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指、中指、无名

中草药外敷乳腺增生偏方

中草药外敷乳腺增生偏方 文章目录*一、中草药外敷乳腺增生偏方*二、如何预防乳腺增生*三、乳腺增生怎么护理 中草药外敷乳腺增生偏方1、中草药外敷乳腺增生偏方中成药外治法 取金黄散适量,研细,用凡士林少许调匀,外敷于乳腺增生处。2日换药1次,连续2～4周。可活血通络,消肿散结。 敷药疗法 取芒硝60克,生南星、蜂房各20克。上药共研为细末,用凡士林调为糊状,外敷于乳腺增生处。每日换药1次,以愈为度。可活血通络,消肿散结。 药醋疗法 取补固脂150克,蜈蚣10条,食醋1000毫升,密封浸泡半月即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽患处,每日3～5次;同时取补固脂适量,文火炒黄,研为细末,每次3克、每日3次口服。1月为1疗程,连续1～3个疗程。可通络散结。 2、乳腺增生病因 乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧

不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。 3、乳腺增生临床表现 在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。 如何预防乳腺增生避免激素类食品、药物和美容产品的使用人体长期过量摄入雌激素会导致机体内分泌失调,导致女性乳腺增生,因此禁止滥用避孕药、以及含有雌激素的美容产品或食品。 保持良好的心态 精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。因此,女性朋友们保持心情舒畅,保持积极、乐观的心态,可以预防乳腺增生的发生发展。 构建健康合理的饮食结构 饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化

乳腺考卷

一、选择题： 1. 乳房的淋巴主要输出途径，以下哪项是错误的： A.乳房大部分淋巴液由腋窝淋巴结至锁骨下淋巴结 B.部分淋巴可直接流向锁骨下淋巴结至锁骨上淋巴结 C.少数淋巴可直接流向锁骨上淋巴结 D.部分内侧乳房的淋巴液流向胸骨旁淋巴结 2. 下列哪项检查对乳腺癌最灵敏： A.乳腺钼靶 B.乳腺CT C.乳腺MRI D.乳腺B超 3. 下列哪项不是乳腺癌最常见的远处转移脏器： A.肺 B.骨 C.肝 D.脑 4. 腋窝淋巴结不包括下列哪组： A.中央组 B.锁骨下组 C.胸骨旁组 D.胸肌组 5. 关于乳腺癌下列哪项是错误的： A.早期表现为乳房无痛，质硬的肿块 B.是女性最常见的恶性肿瘤之一 C.治疗以放疗和化疗为主 D.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝 6. 女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药降温可降至正常,持续约10天来诊,检查,左乳房红肿,无波动,全乳房压痛,呈结节状,乳房约15cm×8cm×7cm,门诊行穿刺(垂直,进针约10cm),勉强抽出黄色,粘稠脓液,此时预行切开引流,最佳切口选择是: A.以乳头为中心放射性先切口 B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.在波动明显处做切口 E.做对口引流切口 7. 乳腺癌患者,术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移,见一般情况尚可,宜行: A.单纯乳房切除术 B.乳癌根治术 C.扩大乳癌根治术 D.改良根治术 E.放疗加化疗 8. 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是: A.乳房扪诊 B.乳头溢液的检查 C.乳房X线检查 D.活组织切片的检查 E.B超 9. 一中年妇女,乳腺内可扪及大约1.5cm×1.5cm×1.5cm×1cm肿块,活动,边缘欠清与皮肤无粘连,应如何处理: A.可短期内继续观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿瘤但组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案 D.将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查,作明确诊断 E.可作乳腺单纯切除 10. 26岁,女性,8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形,光滑,活动,质韧之肿块可能为: A.早期乳癌 B.纤维腺瘤 C.Psget乳头病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺结核 二、名词解释 1. Cooper韧带 2. “酒窝征” 3. “橘皮样”改变 4. Paget乳头病 三、简答题： 3.乳腺癌的治疗原则？ 4.简述乳腺良恶性肿块体检时的差别。

8位名老中医的治疗乳腺增生药方

8位名老中医的治疗乳腺增生药方 乳癖是发生在乳房部的慢性非化脓性肿块，临床以乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要表现。不同年龄的妇女皆可发生。相当于现代医学所称之的乳房囊性增生病和乳房纤维腺瘤等病。 乳癖 1.消核汤 【组成】炙僵蚕12克，蜂房9克，当归9克，赤芍9克，香附9克，橘核9克，陈皮6克，甘草3克。 【功效】疏肝解郁，和血消坚，调和冲任。 【主治】乳腺小叶增生症。一般服5-10剂可以获效，如未全消者可续服之。 【用法】日1剂，煎2次分服。 2.乳块消 【组成】丹参、橘叶各15克，王不留行、川楝子、土鳖虫、皂刺各10克。 【功效】疏肝理气，活血化瘀。 【主治】乳腺增生病。 【用法】每日1剂，水煎2次分服，或浓缩制成糖衣片47片，每日服12片，分2次服。3个月为1疗程，服1疗程效不显著者，每日剂量可增至24片。 3.乳癖内消丸

【组成】醋煅牡蛎15克，蒲公英9克，橘核叶各9克，大小茴香各 24克。 【功效】疏肝散结。 【主治】乳房结块，皮色不变，或大或小，按之稍痛，推之可动者。 对付乳腺增生，8位名老中医的治疗验方 2020-05-02 仁者医心... 转自一元堂中医张私有 修改 乳癖是发生在乳房部的慢性非化脓性肿块，临床以乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要表现。不同年龄的妇女皆可发生。相当于现代医学所称之的乳房囊性增生病和乳房纤维腺瘤等病。 乳癖 1.消核汤 【组成】炙僵蚕12克，蜂房9克，当归9克，赤芍9克，香附9克，橘核9克，陈皮6克，甘草3克。 【功效】疏肝解郁，和血消坚，调和冲任。 【主治】乳腺小叶增生症。一般服5-10剂可以获效，如未全消者可续服之。【用法】日1剂，煎2次分服。 2.乳块消

乳腺增生调研

乳腺增生调研 西医：乳腺增生属于良性乳腺病变，分为囊肿为主性增生、腺病为主增生、纤维腺瘤。 中医：乳腺增生症属中医的“乳癖”。 乳腺增生的发病机理： 西医发病机理：1.雌激素水平升高, 孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡, 从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化引发乳 腺痛, 组织结构发生紊乱。2.血浆非必需脂肪酸水平降低。3.社会、心理学因素。 中医病因病机：1.情志因素因情志抑郁，久郁伤肝，或受精神刺激暴躁易怒，均可使肝气瘀滞，胸胁脉络气机不利，郁结乳房，乳络不通作痛。2.饮食因素女子乳房属于胃，乳头属于肝，脾胃为后天之本，过食肥甘味厚化湿，久则脾胃虚弱，脾虚则化生气血无力，蕴湿成痰，气滞痰凝，瘀滞乳络中成块。3.劳倦内伤肾为先天之本，五脏精气之源，全身元气之根。天癸化于肾气，激发通顺冲任之脉，连接肾气-天癸-冲任之女子性轴。经、孕、产、乳屡伤精血，或后天失养，房事不节，冲任失调，痰浊瘀血循经上逆，在乳房形为乳癖。 临床表现与诊断：临床最突出的表现为周期性乳房疼痛和乳房肿块。一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，且多于情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻。触诊：临床查体乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可推动，常有轻度

触痛，腋下淋巴结通常不大。 影像学利用钼靶X线或B超、热像图检测。 肿块针吸细胞学检查及局部或组织病理检查，排除乳腺癌。 乳腺增生的中医诊断标准：参照《中医病症诊疗疗效标准》国家中医药管理局颁布 以肝郁气滞为主症表现，乳房胀痛、窜通；乳房疼痛和/或肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀满。 以痰瘀互结为主症表现，乳房刺痛；肿块呈多样性，边界不清，质韧；舌暗红或青紫或舌边尖有癣癍，或舌下脉络粗胀、青紫。 以冲任失调为主症表现，乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；腰膝酸软或伴足跟疼痛，月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。 手术治疗：对于乳腺囊性增生，多采用手术治疗。 西药治疗：女性激素拮抗剂治疗，丹那唑、溴隐亭以及三苯氧胺。 中医药治疗：目前西医治疗还不是治疗乳腺增生的首选方案，国内多选用中医药治疗。 肝郁气滞：柴胡疏肝散加减柴胡、郁金、香附、益母草、陈皮、茯苓、白芍、青皮、川楝子、元胡、莪术。 痰瘀互结：血府逐瘀汤和逍遥蒌贝散加减。川楝子、莪术、香附、鳖甲、陈皮、浙贝、红花、赤芍、牡蛎 冲任失调：六味地黄汤合二至丸加味。

中药外敷治疗乳腺增生70例临床观察

中药外敷治疗乳腺增生70例临床观察 【摘要】目的：观察中药外敷治疗乳腺增生的疗效。方法：将70例乳腺增生症患者采用中医外敷治疗，经一月后观察临床疗效。结果：70例患者中治愈38例，好转28例，未愈4例，总有效率94.29％。结论：中药外敷治疗乳腺增生症疗效良好。 【关键词】：乳腺增生、中医外敷、临床观察 乳腺增生病是育龄妇女常见的乳腺病，有一种易诊、难治、易复发的特点。发病率高达60％以上，且部分乳腺增生病由典型增生发展为不典型增生，有4％可发生癌变。西医认为乳腺增生是女性体内内分泌激素平衡失调所致。中医认为肝气郁滞是主要发病原因。临床以肿块、疼痛、经前加重为主要特征。笔者自2010年4月至2011年4月对70例乳腺增生的患者以中药外敷的方法治疗本病，收到满意疗效。现总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料70例患者均为门诊病例，年龄28-49岁；病程1-12年，平均4年：一侧乳房患病25例，双侧乳房患病45例。全部病例均经过彩色多普勒超声检查诊断为乳腺增生。 １．２治疗方法 （１）外敷中药方组成；生大黄100克，乳香80克，没药80克，黄柏80克，香附50克，风化芒硝50克，三棱50克，莪术50克，

元胡30克，冰片40克。 （２）治疗方法；将以上中药经提取、浓缩加工为药膏，使用时直接敷于乳房皮肤上，每贴用8个小时，每盒4贴，4盒为1个疗程。 ２结果 ２．１疗效评价参考标准 根据卫生部颁布的《中药新药治疗乳腺囊性增生的临床研究的指导原则》的疗效判断标准分为：（1）临床痊愈：乳痛及乳腺肿块消失。（2）显效：乳痛消失，中型变为轻型，重型变为中型，乳腺肿块缩小＞二分之一。（3）有效：乳痛消失或减轻，中型变为轻型，重型变为中型，乳腺肿块缩小≤二分之一。（4）无效：乳痛未减轻或反而加重，乳腺肿块未缩小或反而增大者。 ２．２治疗结果 治愈：38例，显效17例，有效11例，无效4例，总有效率为94.29％。 ３讨论 乳腺增生病是西医学名称，中医称此病为“乳癖”。女子以肝为天，每多有性情抑郁、多虑或心情烦躁、胸闷暖气、七情不畅则失条达，肝郁气滞则疼痛结块，本贴在治疗上配置香附、柴胡等舒气药材，以疏肝理气、调畅气机为主要原则，可从根源上消除乳房病原。同时贝甲乳腺贴是纯中药萃取，无毒，无刺激，无副作用， 治疗选用大黄化瘀通络；乳香、没药、三棱、莪术和血理气；元胡止痛；风化芒硝软坚散结；黄柏燥湿。制备成外用药贴发挥了中药外治

乳腺常见病科普宣传

乳腺常见病科普宣传 目录 1、乳腺增生 2、乳腺纤维瘤 3、急性乳腺炎 4、乳腺癌 5、其他乳腺疾病

乳腺常见病科普宣传 乳腺增生 症状特点： 疼痛：乳房周期性胀痛、刺痛或牵拉痛，常在经期加重，经后减轻或消失，连续三个月不能自行缓解；乳房疼痛与情绪和劳累成都有关。 肿块的特点：乳房一侧或两侧均可见；肿块呈结节状或条索状，边缘不清， 可活动，触压疼痛。 可伴有月经不调、情绪异常，少数患者会出现乳头溢液等。 易患人群： 1、多见于25-45岁中年妇女 2、好发于爱生气、情绪易波动的妇女。 3、大龄未婚或已婚未育。未哺乳者多发； 4、常用雌激素药品或美容保健品等人群均易发生。 乳腺增生特别是乳腺囊性增生易发生癌变，因此， 发生乳腺增生应及早治疗。乳腺增生治疗的最好方法 首先应从自身调节心情、心态、生活习惯开始。

乳腺常见病科普宣传 乳腺纤维瘤 症状特点： 肿块常为唯一症状，可单发或多发，呈圆形或椭圆形， 部分肿块分叶状，表面光滑。质硬，无粘连，生长缓慢 或数年无变化，肿块无疼痛感。乳腺纤维瘤最有效的治疗 方法为手术。 易患人群：多见于18-25岁的女性，发病高峰在22岁左右。

乳腺癌 症状特点： 肿块较硬，生长快，不能活动、无触痛。 乳头呈现溃烂或回缩，分泌血性浆液。 皮肤出现“酒窝”或橘皮样改变或有菜花样溃疡。 腋下淋巴结呈沙粒样，淋巴结较硬。 易患人群： 居住在城市 35-45岁最为常见，45岁左右为高发年龄。 无婚姻史、无哺乳史 未生育或初次生产的年龄在30岁以上； 形体肥胖 月经初潮年龄小于12，或绝经年龄晚； 有乳腺其它良性肿瘤史，乳腺组织增生；有乳腺癌家族史；长期多次或一次大剂量X线照射史 长期的精神压抑或剧烈精神刺激。