手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣
手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣，手足部慢性湿疹，手足皲裂等症，常在冬季加重，临床常见。以往临床多采用愈裂霜，20％尿素软膏，5－10％水杨酸软膏等很多药物。另外还有中药煎液熏洗。
典型病例：
田某，男，11岁。双手掌皲裂4年多，但手背部完全正常。严重时裂口出血，疼痛，不能写字。曾四处求医，仍不能治。一日，患者爷爷抬举于我，慕名携其孙而来。看了小孩皲裂的双手，让人很是难受。双手掌半握着，满是大大小小的裂口，不敢伸张手指，一张手就痛得哭。其爷爷说：周围的医院都看遍了，啥药都用了，没效果。希望我能给他的孙子想个办法，治好他的手。说实话，我对此心里根本没一点底。但我还是翻书找资料为其索到一个用以泡手的中药方剂，〔资料显示治愈率挺高〕。送了过去，希望能真正帮到他。
方剂如下：白芨20 鸡血藤30 忍冬藤30 丁香10 地肤子30 桃仁20 川椒10 苦参 20 水扬酸粉10
加水2000ml 浸泡20 分钟，文火煮20分钟，浸泡手足，每次15－30分钟，每天1次，一剂药可用两天。20天为一个疗程。〔摘自：《中国临床医生》，可能是2000年前后的哪一期。〕
一转眼，事情过去已近3年，小孩的双手我已淡忘。但又有一天，爷爷因为腰腿疼痛和其孙子再次来诊所看病。我趁机问起手掌皲裂情况。他们说：那次用中药泡手一个半月，无效。无奈又从一个已不看病的老赤脚那里讨来一个单方，碰运气。却不料坚持两月之后，竟然痊愈。至今两年，未曾复发。亲眼所见，天壤之别的疗效，让我对老赤脚和他的用药充满神奇。原来，老赤脚在一片纸上写了“避孕药片”[/color]让他们自己去买〔他没有〕，买回后研面和医用凡士林混匀涂抹手掌，坚持至愈。还可以用避孕药膏直接涂抹患处。
注：避孕药成份一般由合成雌激素类药物和孕激素药物所组成的复方制剂，也可单独为孕激素类制剂。
以后若遇此类病人，我便开次方给予，不求钱财，只求回馈一下疗效。事实证明，确有好的效果。
四处求医不得治，得来竟如此简单。这就是单方的魅力！！！
希望大家在临床上有合适病例时别忘了验证验证。
手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣
手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣，手足部慢性湿疹，手足皲裂等症，常在冬季加重，临床常见。以往临床多采用愈裂霜，20％尿素软膏，5－10％水杨酸软膏等很多药物。另外还有中药煎液熏洗。 典型病例： 田某，男，11岁。双手掌皲裂4年多，但手背部完全正常。严重时裂口出血，疼痛，不能写字。曾四处求医，仍不能治。一日，患者爷爷抬举于我，慕名携其孙而来。看了小孩皲裂的双手，让人很是难受。双手掌半握着，满是大大小小的裂口，不敢伸张手指，一张手就痛得哭。其爷爷说：周围的医院都看遍了，啥药都用了，没效果。希望我能给他的孙子想个办法，治好他的手。说实话，我对此心里根本没一点底。但我还是翻书找资料为其索到一个用以泡手的中药方剂，〔资料显示治愈率挺高〕。送了过去，希望能真正帮到他。 方剂如下：白芨20 鸡血藤30 忍冬藤30 丁香10 地肤子30 桃仁20 川椒10 苦参 20 水扬酸粉10 加水2000ml 浸泡20 分钟，文火煮20分钟，浸泡手足，每次15－30分钟，每天1次，一剂药可用两天。20天为一个疗程。〔摘自：《中国临床医生》，可能是2000年前后的哪一期。〕 一转眼，事情过去已近3年，小孩的双手我已淡忘。但又有一天，爷爷因为腰腿疼痛和其孙子再次来诊所看病。我趁机问起手掌皲裂情况。他们说：那次用中药泡手一个半月，无效。无奈又从一个已不看病的老赤脚那里讨来一个单方，碰运气。却不料坚持两月之后，竟然痊愈。至今两年，未曾复发。亲眼所见，天壤之别的疗效，让我对老赤脚和他的用药充满神奇。原来，老赤脚在一片纸上写了“避孕药片”[/color]让他们自己去买〔他没有〕，买回后研面和医用凡士林混匀涂抹手掌，坚持至愈。还可以用避孕药膏直接涂抹患处。 注：避孕药成份一般由合成雌激素类药物和孕激素药物所组成的复方制剂，也可单独为孕激素类制剂。 以后若遇此类病人，我便开次方给予，不求钱财，只求回馈一下疗效。事实证明，确有好的效果。 四处求医不得治，得来竟如此简单。这就是单方的魅力！！！ 希望大家在临床上有合适病例时别忘了验证验证。
角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断
角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断 重庆迪邦皮肤病 角化过度型脚气和掌跖角化症均有皮肤角化过度、增厚和皲裂引起疼痛的症状，临床上鉴别诊断尤为重要。 （1）角化型脚气：角化型脚气的特点为无水疱及脓疱，一般也不会发生糜烂，与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。病变多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁，常对称成片，有时严重发展后尚可波及整个足和手足背部。在发病初期，皮损与鳞屑型基本相同，渐而出现皮肤角化过度、粗糙无汗、皮肤纹理增宽加深在正常情况下，皮肤的基层细胞向上演变为棘层细胞、颗粒层细胞，最后转变成质细胞，大约3周左右角质层就会脱落成为肉眼不易发现的皮屑。由于角化型脚气的病变，可使角质层细胞脱落缓慢，以致角质层细胞堆积形成角化过度。在冬季气候干燥时，也就是11月以后，常可发生皲裂，有时甚至到夏季也不能恢复。角化型脚气是一中最常见的一种病型，由于一般不瘙痒，无皲裂时也不疼痛，有些患者不加重视，任其发展，即便出现皲裂，贴上胶布了事，很少治疗，以致皮损加重，不仅给治疗带来困难，而且还会给自身带来感染（如体癣、股癣等）和传染他人的传染源。 （2）掌跖角化症是由于掌跖增厚。它是一种遗传性疾病。发病于出生时或出生后不久，常在出生后3-12个月发生，2岁时已能明显
察觉。随着年龄增长，症状日趋严重，症状轻者仅有掌跖局部皮肤粗糙，严重者在掌跨部出现弥漫性青紫色红斑的基础上，伴有不同程度的角化过度，形成境界清楚的坚硬角质斑块。表面光滑，对称分布。受累区与正常皮肤仅隔以狭窄的红斑，患部常弹性消失而发生皲裂，严重患者掌跖如树皮状，常因手足皲裂疼痛而致手足活动困难，在寒冷季节，上述症状加重更加明显。损害基本上严格局限于掌跖部，掌和跖可单独受累，也可同时同样受累。局部一般无炎症，有时趾、指甲增厚、变形，往往伴有多汗症状。皮损局部真菌检查阴性。掌跖角化症往往有家族史，家庭各个成员的严重程度不同。一旦得病，终生存在。并可因创伤而加重，无特效治疗方法。局部可试用角质溶解剂和保护剂等，抗真菌药物治疗无效。 北京东华医院皮肤病专科治疗手足癣突出中医药特色，治愈了大量的手足癣患者，特提醒广大手足癣患者：手足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。如不及时治疗，蔓延扩大，可引起一些并发症如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未然，控制在早期。 谈谈手癣及股癣的治疗 《外科正宗》：“鹅掌风由足阳旺胃火热，血燥，外受寒冷，致皮枯槁……，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已”。一般分汗庖型、
角化增厚型手癣用药
角化增厚型手癣用药 角化增厚性手癣为季节性皮肤病，春夏之交最容易发病，但一到冬天便会慢慢好转，中青年是高发人群，病症较严重者往往双手相继发病。角化增厚型手癣这个疾病的主要的临床表现是先从水泡型手癣发展而来，先是从手掌的某一部位针头大小的水疱开始，水疱成群聚集或疏散分布，长时间后掌面出现弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，冬天病症严重时会出现皮肤皲裂出血，严重影响日常的交际生活。 在对角化增厚型手癣对症下药前，我们有必要了解一下角化增厚型手癣的病因和病理。角化增厚型手癣主要是通过传染接触，多为手部感染絮状表皮癣菌、红色毛癣菌，须癣毛癣等真菌引起菌。这些病菌生命力较顽强，能在恶劣的环境中长时间存活。感染的途径，多是接触了一些带有病菌的公共物品所致，如如酒店、公共浴池等公共场所的公用物品。患者一旦感染这些致病病菌，将引起皮肤性称病变，继而皮肤粗糙，角层增厚。患者若不注意及时医治，就有可能导致病迁不愈。判断是否患了角化增厚型手癣，除了看发病部位手掌、手指等部位外，还可以通过医学手段检测鉴定真菌的类型来确诊。
角化增厚型手癣只要治疗及时，是可以治愈的。较之于西药治疗方法，皮肤专家推荐最好是采用中药治疗，治疗效果好且能有效防止复发，下面给大家推荐几个中医治疗方法：1、中医治疗，首选中药成品外用膏药，方便携带，可以随时随地用药。如草本制剂帕芙欧 珍肤膏等，这些药膏一般可以直接涂抹于患处，见效较快，无毒副作用。 2、采用一些中药药水清洗患处皮肤，从而达到杀菌止痒的作用，还可以有效根治。 【药水配方一】米醋，将米醋和水按1：5（米醋1，水5）的比例搭配，然后将手放进搭配好的米醋水泡上15分钟，擦干水分，然后辅助涂抹一些外敷中药膏药，如草本制剂帕芙欧珍肤膏等，每天一次，2-3周见效。 【药水配方二】60度白酒100毫升，阴干枣树老皮300克，将枣树老皮捣碎，然后放进白酒里密封浸泡7天。使用时，只需勺取酒液搓洗双手，每日2次，坚持3天即可见效。 【药水配方三】鸦胆子、生百部各30克，醋25毫升，白酒25毫升。将鸦胆子放进容器捣碎后，混入白酒和醋浸泡，密封10天后，药液制成。用浸泡好的药液洗手，每天1-3次，每次30-50分钟，2周即可见效。 【药水配方四】新鲜生姜，食盐适量，猪油150毫升。将生姜汁捣碎，取汁液，混入食盐、猪油，拌匀。将手放入药液中，浸泡5分钟，每天一次，坚持10天左右，即可见效。
第八章 真菌性皮肤病
第八章真菌性皮肤病 一填空题 1.黄癣的致病真菌为＿＿。 2.手足癣临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。 3.头癣可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治疗应采取＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿五 项综合措施。 二判断改错题 1.头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。 2.体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。 3.足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。 4.角化过度型手足癣外用药选用足粉。 三选择题 【A型题】 1. 夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。B A.慢性湿疹 B.手癣 C.银屑病 D.肢端硬化病 E.接触性皮炎 2．以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。B A.主要发生于暴露部位 B.常双侧肢体对称发生 C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 D.结节可软化、破溃 E.初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串 3．男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A A.体癣 B.带状疱疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻风 4．花斑癣的病原菌是＿＿。E A.白色念珠菌
B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.羊毛样小孢子菌 E.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌 5．鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。E A.足粉 B.10％冰醋酸溶液 C.3％水杨酸醑 D.10％十一烯酸酊 E.3％克霉唑霜 6．擦烂型足癣外用药可选用＿＿。D A.1％益康唑酒精 B.3％水杨酸酒精 C.10％冰醋酸 D.足粉 E.复方安息香酸软膏 7．发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。E A.5％水杨酸醑 B.复方土槿皮酊 C.复方水杨酸醑 D.3％冰醋酸 E.3％克霉唑霜 8．头癣内服药治疗首选＿＿。A A.灰黄霉素 B.制霉菌素 C.二性霉素 D.克霉唑 E.酮康唑 9．孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。C A.损害处取材涂片直接镜检 B.组织病理检查 C.真菌培养 D.滤过紫外线灯检查 E.以上全可以 10．女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。B A.湿疹 B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.药疹 11．黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。C A.断发现象 B.菌鞘
手足癣
手足癣 手足癣是手癣和足癣的总称。手癣（tinea manuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣（tinea pedis）是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。足癣极少引起严重的疾病或死亡，但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎，趾间型足癣具有最高危险性，其次甲癣，再次是足跖部足癣。 1.局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有 2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。2.系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg，每日2次，疗...查看详情 临床表现 1.趾间型足癣：最常见的类型。多见于手足多汗、长期穿胶鞋的人群，夏季多发或加重。以4~5和3~4趾间最为常见，皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒。严重时可见糜烂和溃疡。并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。 2. 水疱型足癣：在足内侧水疱和大疱，与癣菌疹反应有关。原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。自觉瘙痒严重。 3. 角化型足癣：一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。常为慢性，治疗较困难。 手癣常见于角化过度型足癣患者，多表现为非炎症性，且为单侧（两足一手综合征）。手掌和手指有弥漫角化过度。也可有表皮剥脱、水疱和丘疹。实验室检查 刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或关节孢子即可确诊。真菌培养可确定致病菌种。 疾病治疗 1. 局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有 2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。 2. 系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg，每日2
三基考试复习题(19)..
三基考试复习题（19） 选择题复习题1801——1900 题号：1801/2811 皮肤对化学物质的屏障作用，主要部位是 A.角质层 B.颗粒层 C.棘层 D.基底层 E.真皮 答案：A 题号：1802/2811 皮肤病最常见的局部自觉症状为 A.痒 B.痛 C.灼热 D.蚁行感 E.麻木 答案：A 题号：1803/2811 以下何种皮疹是继发性损害? A.斑疹 B.结节 C.水疱 D.溃疡 E.脓疱 答案：D 题号：1804/2811 下列何种损害高出皮面?
A.糜烂 B.萎缩 C.皲裂 D.斑疹 E.苔藓样变 答案：E 题号：1805/2811 下列抗组胺药中，哪种无嗜睡副作用? A.苯海拉明 B.扑尔敏 C.息斯敏 D.异丙嗪 E.赛庚啶 答案：C 题号：1806/2811 关于皮肤的保护，下列何项错误? A.勤洗澡理发，保护皮肤清洁 B.不共用衣被和其他生活用品 C.皮肤干燥瘙痒时要用热水、肥皂烫洗 D.不滥用外用药和化妆品 E.加强劳动保护，预防职业性皮肤病答案：C 题号：1807/2811 关于接触性皮炎，下列哪项正确? A.食致敏性食物可引起病 B.皮疹可出现大疱溃疡等 C.仅自觉剧痒 D.接触高浓度物质方可发病 E.易反复发作
题号：1808/2811 接触性皮炎的病因诊断最佳选择是 A.询问接触史 B.作皮内试验 C.作斑贴试验 D.根据皮疹表现 E.根据自觉症状 答案：C 题号：1809/2811 关于棘层松解正确的是 A.不常见于落叶天疱疮 B.不常见于寻常天疱疮 C.常见于疱疹样皮炎 D.可见于增殖性天疱疮 E.可见于线状IgA皮病 答案：D 题号：1810/2811 正常发育的角质层细胞没有细胞核，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层，使其含有细胞核，称为: A.角化正常 B.角质栓 C.角化过度 D.角化不良 E.角化不全 答案：E 题号：1811/2811 下列何组剂型的适应证近似?
一组治疗鹅掌风(角化性手癣)验方
一组治疗鹅掌风（角化性手癣）验方，偏方。 2014-09-24 | 阅：转：| 分享 鹅掌风，西医称为角化性手癣，是一种较顽固的皮肤病。其表现为手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，亦可出现水疱或糜烂，自觉瘙痒，或瘙痒不明显，多始于一侧手指尖或鱼际部。若反复发作或治疗不彻底，则可使病情延长，甚至终年不愈。中医认为，本病多由外感湿热之毒，蕴积皮肤，或由脚气传染而来。本病初期皮肤起小水疱，散在或簇集，不久疱破脱皮，中心已愈，而四周续起疱疹，致手掌粗糙裂纹如鹅掌。鹅掌风效验方大全: 一 [来源]《中国当代中医名人志》 [配方]当归、生百部、木槿皮、黄柏、白鲜皮各15克，川椒10克，黑醋1000毫升。 [用法]上药共入黑醋中，浸泡2小时后煎煮至沸，趁热先熏后洗患处，洗至药液凉后止，用布擦干，暂禁下水。 [功效]清热解毒、杀虫止痒、润肤。适用于鹅掌风（手癣）。 二 [来源]《辽宁中医杂志》（8）1984年 [配方]花椒、大枫子、明矾各10克，皂角15克，雄黄5克，土槿皮30克，信石1.5克。[用法]上药加鲜凤仙花朵适量，酸醋500--1000毫升同放入砂锅内浸泡1夜，次日煮沸后，将药汁倒入瓷盆内，待温时将患手浸入药液中浸泡之（第一次浸泡8小时，第二次浸泡2--4小时）。 [功效]清热解毒、祛风止痒。适用于鹅掌风、灰指甲。 三 [来源]《新中医》（7）1981年 [配方]侧柏叶250克，蕲艾60克，桐油适量。 [用法]先将柏叶、艾叶加清水适量煎至3000毫升，候用。再用桐油抹擦患处，以纸蘸桐油，用火点燃，熏烤患处片刻。然后将患手置药汤上面熏之，俟温度稍低，即将患手置汤中浸泡，泡至药凉止。 [功效]凉血祛风、消炎止痒。适用于鹅掌风（手癣）。一般轻症用药1次即愈，重症3--5次可愈，效佳。 四 [来源]《中国当代中医名人志》 [配方]贯众、乌梅各60克。 [用法]用陶器盛药，加水高出药面约4厘米，煎沸20分钟后，将药液倒入盆内，趁热先熏后浸患处，待药温变凉即停。每日2次，2日1剂。 [功效]清热解毒、护皮止痒。适用于鹅掌风（手癣）。 五 [来源]《中国当代中医名人志》 [配方]大枫子、木鳖子、防风、红花、地骨皮、五加皮、荆芥各10克，明矾、皂角各3克，米醋2000毫升。 [用法]上药共研粗末，浸入米醋中浸泡1周后，过滤去渣取汁，用其浸泡患手。每日浸泡1--2次。 [功效]消炎活血、祛风止痒。适用于手癣。 六 [来源]《中草药外治验方选》
土黄洗剂治疗角化型手足癣的临床研究
土黄洗剂治疗角化型手足癣的临床研究 发表时间：2016-07-18T15:15:16.497Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：郭效东 [导读] 手足癣作为一种有传染性，易反复的浅部真菌感染，是皮肤科的常见病和多发病。 郭效东 【摘要】目的观察土黄洗剂外洗治疗角化型手足癣的临床疗效，验证土黄洗剂治疗角化型手足癣的有效性和安全性，并与盐酸特比萘芬（丁克）对照；为开发推广治疗手足癣的中药制剂提供依据。方法将112例角化型手足癣患者随机分为2组，每组56例，治疗组采用土黄洗剂外洗浸泡，1次/天，每次30min；对照组外用盐酸特比萘芬（丁克），2次/天；疗程均为2周。根据皮损情况及自觉症状均用计分法评价在使用前、停药时和停药1月观察临床疗效，并且随访6个月，比较两组的疗效及复发率。结果停药时和停药1月后治疗组总有效率为83.8%，89.5%，而对照组手足癣治疗的总有效率67.6%，64.3%，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论土黄洗剂治疗手足癣疗效肯定，安全性高，复发率低，没有明显的毒副作用以及过敏反应等不良情况，能够有效的提高患者的生活质量，有临床应用价值。 【关键词】土黄洗剂；手足癣；角化型 手足癣作为一种有传染性，易反复的浅部真菌感染，是皮肤科的常见病和多发病。患者中平均每年发作两次以上者大约占患病人数的84%［1］。而以皮肤角化、脱屑为主要表现的角化型手足癣更为顽固。因发病率高，易出血或并发感染，被认为是各型中最难治愈的［2］。2013年9月~2015年6月，笔者联同我院皮肤科选取角化型手足癣患者112例，对照土黄洗剂和盐酸特比萘芬（丁克）临床疗效。现报道如下。 临床资料 1．病例来源及遴选标准：本次研究病例选取年龄14-65岁，男女不限；符合角化型手足癣的诊断标准；近3个月内未接受抗真菌药物治疗；且愿参加本实验者。剔除妊娠及哺乳期妇女、使用免疫抑制剂者及糖尿病患者。 2．一般资料：共入选112 例，采用随机数表将患者分为治疗组和对照组。治疗组：男36例，女20例，年龄（36.1±13.8）岁；对照组：男27例，女29例，年龄（35.2±16.5）。病情程度按患者症状和皮损程度评分。病情轻重依据張恋［2］分级标准：总积分≤8分为轻，总积分9-17分为中，总积分18-24分为重。自觉症状：包括瘙痒、疼痛等；皮损情况及自觉症状均用计分法评价，严重3分，中度2分，轻度1分，无为0分。见表一。 表1 病情分级标准与依据 评分项目（3分） (2分) (1分) (0分） 皮损面积 >5 cm2 3cm2 ~5 cm2 <3 cm2 无 丘疹丘疹密集炎介于轻重之间丘疹散在炎症无 症明显轻微 角化角化明显介于轻重之间角化轻微无 脱屑大量脱屑二者之间少量脱屑无 瘙痒剧烈影响日明显需抓挠轻微可自行无 常生活缓解 两组患者的一般情况，包括年龄、性别、发病时间以及治疗前评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 3．治疗方法：中药治疗组：使用土黄洗剂（由安丘人民医院药房提供）治疗角化型手足癣。药物制作方法：首先将土荆皮25g、黄柏25g、黄精25g、空心草25g、苦参20g、百部20g、蛇床子20g、蒺藜20g洗净切碎[2]，入食醋1000ml中浸泡，每日振荡数次，5 d 后滤去药渣即成，再加入冰片20g，装瓶备用。每天晚睡前，温水清洁皮肤，将患病处浸泡于土黄洗剂中， 1次/d，每次 30min，3天换新药液一次。 西药对照组：1%盐酸特比萘芬乳膏，山东齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10970135，10g/支。温水清洁皮肤后取适量外涂患处，2次/ d。 两组患者在观察期间严格执行医嘱，不得使用与本病治疗有关的任何其它的口服或外用药物。治疗期间嘱患者尽量减少手脚出汗、潮湿的情况，少用碱性强的肥皂、洗衣液等物质，患处接触过的毛巾、袜子、鞋垫等要烫洗晾晒，鞋子尽量舒适透气，不能与他人混穿、混用。 4．疗效评价[3]：根据《抗菌药物临床研究指导原则》为标准，以及每位实验对象的疗效指数将其分成4个等级，其中疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。 （1）痊愈——疗效指数=100%；皮损、症状完全消失；真菌检查为阴性。 （2）显效——疗效指数=60-99%；皮损、症状明显好转；真菌检查阴性。 （3）好转——疗效指数=20-59%；皮损、症状有所好转；真菌检查阳性或阴性。 （4）无效——疗效指数＜20%；皮损、症状未明显变化，或继续加重；真菌检查阳性。 5．统计学方法：由统计软件 SPSS 18.0 进行统计分析。计量资料用false±s表示，采用成组t检验。计数资料采用 χ2检验，等级资料用秩和检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 1．临床疗效：停药时治疗组的总有效率为 83.8%，较对照组 69.6%高（P<0.05）；停药 1 个月后，治疗组 89.5%，亦较对照组
治疗脚底干裂的方法
456．如何防治冬季手脚干裂 ▽冬季一到，有些人足跟、足侧等处常易发生皲裂（欲称裂子），裂子周围皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬，裂得深时甚至出血，行走时足跟着地疼痛难忍，甚为不便。前些年，我的足跟皲裂严重时也常苦于此而一筹莫展，后想起"创可贴"止血膏布有止血护创之功能，就抱着试试看的心理，先用温水将脚洗净擦干，然后用"创可贴"止血膏市对准裂口贴上，数天后果然见效，裂口和疼痛逐渐消失，随之恢复正常。待皲裂再次发生时，继续以此法治之。数年来，白觉用此法治足部皲裂效果不错。不妨一试。张豪禧 ▽每逢冬季，因寒冷干燥，我的手脚便发生裂口，疼痛，多是在足底跟后及手拇指两侧的甲缘部位。我的治法是于晚裂口拉紧粘贴，次日便见愈合，效果灵验。米泰岳 ▽秋冬时节，许多中年老年人手足皮肤干燥，皲裂，十分难受。本人曾用过多种方法治疗，效果均不理想。今冬，找根据"洗面奶"的润肤原理，试用擦洗手足，收到意外疗效，方法是每大早晨穿袜子前，用洗面奶少许擦双足并用手轻轻揉搓，待稍干，后穿上鞋袜，晚上睡觉前用温水洗脚，每天坚持必收显效，刘孔霞 ▽一本杂志上介绍：美国俄亥俄州53岁的谢费克·巴斯，20多年来，每到夏天，便用自己的额头汗为那些要他医治手脚厚茧的人治病，经他用额头汗医治好厚茧的已有20多人。笔者近一几年来，每年冬季脚后跟干裂，痛疼难忍，只有贴胶布暂防裂口。去年夏天，我决定试一试，用自己的额头汗擦抹两脚后跟二三十次，去年冬天干裂程度大减；今年夏天又用额头汗擦抹易干裂处三四十次，目前尚未出现一个裂口；看来已基本治愈了。耿泉恩 ▽入冬以米，手上经常裂口，擦了多少擦手油也不管用，后来我用牙膏试试，没想到，只擦了一次，裂口就不疼了，不妨试试。张越 ▽冬季气候寒冷干燥是造成手脚干裂的一个原因，同时冬季新鲜蔬菜水果摄取量相对减少也是一个重要原因。我有一个方法推荐给手脚一裂的朋友们--每天喝一杯果汁水。我爹爹以前一直手脚干裂、脱皮、裂血口，十分疼痛，后来他每天喝一杯果汁，坚持一段时间后，发现手脚干裂有明显好转，并巳不再脱皮。现在他每天都喝一杯果汁水，不再受手脚干裂之苦。高彤 ▽将用过的8厘米大小的干净塑料袋（如奶袋），对角剪开，取带底部的一半（呈三角形的一个兜儿）。晚上洗完脚或第二天早晨，将塑料兜儿套在脚后跟处，穿上袜了，一天下来，脚后跟湿润润的，一点儿干裂都没有，每隔2～3天（视干裂程度）套一天即可，效果极佳。肖根岭， 457．芥末治脚袈口 我的双脚多年来每到冬春秋季节裂口，脚后跟干燥裂纹最为严重，血拉拉的，有时竟然脚趾头也裂口。抹甘油、清凉油等都不管用，贴裂口膏效果也不大，后来
皮肤与性病学分类模拟题4含答案
皮肤与性病学分类模拟题4 一、填空题 1. 黄癣的致病真菌为______。 答案：许兰毛癣菌 2. 手足癣临床上可分为______、______、______。 答案：水疱型角化鳞屑型浸渍糜烂型(又名间擦型) 3. 头癣可分为______、______、______、______。治疗应采取______、______、______、_____和______五项综合措施。 答案：黄癣白癣黑点癣脓癣服药剃头洗头擦药消毒 4. 甲癣根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为______、______、______、______类型。 答案：远端甲下型近端甲下型白色浅表型全甲毁损型 5. 甲癣是由各种真菌引起的______或______感染。 答案：甲板甲下组织 二、单选题 1. 夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为______。 A.慢性湿疹 B.手癣 C.银屑病 D.肢端硬化病 E.接触性皮炎 答案：B 2. 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现?______。 A.主要发生于暴露部位 B.常双侧肢体对称发生
C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 D.结节可软化、破溃 E.初疹发生1～2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串 答案：B 3. 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是______。 A.体癣 B.带状疱疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻风 答案：A 4. 花斑癣的病原菌是______。 A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.羊毛样小孢子菌 E.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌 答案：E 5. 鳞屑角化型手足癣，外用药选用______。 A.足粉 B.10%冰醋酸溶液 C.3%水杨酸醑
手足癣中药治疗分型的临床外用验方
补充几个手足癣中药治疗分型的临床外用验方 我来补充几个手足癣中药治疗分型的临床使用的验方,很有效果的,不过对灰指甲疗效偏差~ 1.水疱型的:花椒20乌梅25明矾20苦参30五倍子20生大黄30黄精15荆芥10 2.糜烂型的:大黄30黄芩30黄柏30黄连10苦参20五倍子20苍术30防风30细辛15土茯苓30蛇床子10 3.角化型的:大黄30白藓皮30黄精30丁香8白芨30地骨皮30荆芥30马勃8明矾15冰片6 以上药物都水煎后熏洗和热泡,以能受为度,每次浸泡半小时左右,最好一天早晚两次,一剂药可以用两天,基本一剂见效果,三剂药都可以基本治疗好的!以上药物价格便宜实惠,使用简单方便,用水量以一剂4000ML左右煎到2500ML为宜! 方一：五加皮300克，鲜仙人掌150克。水煎，趁温热在水中浸泡患手，每次30分钟，早、晚各1次。药液可反复煎煮使用3天。适用于手癣，手掌皮肤干裂奇痒者。方二：当归20克，紫草20克，麻油120克，黄蜡15克。将前2种药同麻油同熬，药枯滤清，将油再熬至60克，放入黄蜡融化后，倒入碗中，待冷即可。外用，将药膏搽患处，如痒甚者，以新鲜姜片蘸药膏擦之。适用于各类手癣患者。 方三：花椒120克，大风子60克，五加皮、苦参各20克，黄柏、艾叶各30克，木鳖子、生半夏各15克，陈醋750毫升。上药用陈醋泡3~6天后外用，用时将陈醋稍加热，把手放入醋内浸泡半小时，每剂可连用2周，其效显著。适用于手癣、脚癣，糜烂痛痒，久治不愈者。 方四：蛇床子、白癣皮、苦参各40克，百部、当归各20克。加水3000毫升，煎至2000毫升，过滤取汁，以不烫手为度，每次将患手浸泡20~30分钟，每日2次，第2次浸洗时应加温，每日1剂。据报道，用本方治疗手癣40余例，疗效较好。
皮肤科见习心得
我在此次的医院见习中见到了一些皮肤科常见疾病也了解到了基本的诊治原则和诊疗过程。同时巩固了大一大二的基础知识以及对大三的中医外科也加深了认识。 第一次见习的时候，带教老师带我们对住院部的几个典型疾病患者进行了中医四诊，以及专科诊查，也讲解了西医的一些治疗方法。 第一个是一位银屑病患者（中医病名：白庀，俗称：牛皮癣）。患者于8年前无明显原因出现全身红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒感，未给予处理，后症状加重，曾口服“阿维A酸”，效果不佳，长期反复发作，于附院就诊，经外擦“熊珍膏”“蛇黄软膏”等好转出院，1月前因受凉出现全身红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒感以四肢为重，不伴畏寒发热、咳嗽等不适。入院症见：全身可见红色斑块及胡豆样大小的红斑，上覆以银白色的鳞屑，部分融合成片，高出皮肤，斑块较厚以四肢为重，皮损呈对称性。银屑病一般冬重夏轻，临床分型主要有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型（较难治）。根据资料查询得知，寻常型银屑病为白庀风之内毒外出初期；红皮病型银屑病为白庀风脾滞较盛；脓疱性银屑病为白庀风脾毒腐化；关节病性银屑病为白庀风，脾主四肢、骨骸，湿毒蔓延；掌跎脓疱病为白庀风母病及子，连续性肢滞皮炎为白庀风母病及子，为母不平则子不安。在用药方面主要有四类：一是外用药包括维D3类（如：卡泊三醇、他卡西醇）、糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂（如：他克莫司），二是内服药包括MTX（甲氨蝶呤）、维A酸类（致畸，3年之内禁孕）、糖皮质激素、免疫疗法及生物制剂（如：环孢素A），三是物理疗法：紫外线，四是中药：复方青黛丸、复方丹参片等。（艾老治疗是偏好用檀香）。目前这种病还不能治愈，西医对于其发病机制的研究尚无定论。中医历代医家认为风寒外袭，营卫失调或风热侵入毛孔，郁久化燥，使皮肤失养而成。但要治愈白庀风（银屑病）还需要我们后辈的进一步努力。中医在治疗白庀风还是有一定优势的，中医外科老师说新疆中医院治疗白庀风还是有一定成效的。 第二个是一位荨麻疹患者(也称风团块)。荨麻疹主要是一种血管皮肤反应，典型表现为短暂的发痒的水疤暴发，水疤为边界清晰、中心苍白、光滑、轻度高出皮面的红斑，形状及大小表现多样。此反应是由局部组胺或高敏反应引起的其他血管活性物质的释放引起的。急性荨麻疹发展迅速，通常有明确的原因，例如对某种药物、食物、蚊虫叮咬、吸尘器或接触性过敏原的高敏反应、情感压力或环境因素。尽管个别损伤可在12～24小时内消失，但新的损伤表现会持续出现。持续超过6周的荨麻疹为慢性的。在数月或数年内可复发，潜在的病因通常不明。有时，心理因素也可引起荨麻疹。血管性水肿或巨大的荨麻疹是急性暴发的典型表现，通常累及黏膜，有时可累及上肢、下肢及生殖器。临床分型主要有急性荨麻疹、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、自身免疫性慢性荨麻疹。临床治疗有两步：一是一般治疗包括去除诱因，避免诱发因素等，二是药物治疗包括抗组胺药（如：扑尔敏、氯雷他定等）、糖皮质激素、免疫抑制剂等。外用药物治疗可用炉甘石洗剂及有止痒作用的乳剂(如：苯海拉明霜、氢化可的松霜等)。 第二次见习时，带教老师给我们讲解了皮肤科常见疾病的知识。关于皮肤的结构皮肤分表皮和真皮两层，表皮在皮肤表面，又可分成角质层和生发层两部分。已经角质化的细胞组成角质层，脱落后就成为皮屑。生发层细胞不断分裂，能补充脱落的角质层。生发层有黑色素细胞，产生的黑色素可以防止紫外线损伤内部组织。表皮属复层扁平上皮，真皮则是致密结缔组织，有许多弹力纤维和胶原纤维，故有弹性和韧性。真皮比表皮厚，有丰富的血管和神经。皮肤下面有皮下组织，属疏松结缔组织，有大量脂肪细胞。皮肤还有毛发、汗腺、皮脂腺、指(趾)甲等许多附属物。皮肤覆盖全身表面，是人体最大的器官之一，约占体重的16%。成
皮肤单选及答案
A毛干 B毛根 C毛乳头 D皮脂腺 2、表皮通过时间为 D A14d B7d C3-5d D28d 3、黑色素细胞主要位于表皮的那一层中A A基底层 B棘层 C颗粒层 D角化层 4、皮肤的局限性颜色改变，不高起也不凹下的皮损是 A A斑疹 B丘疹 C结节 D鳞屑 5、下列那个不属于继发性损害D A鳞屑 B痂 C糜烂 D脓庖 6、瘢痕一旦形成，说明皮损至少累及到 C A角化层 B棘层 C真皮层 D皮下组织 7、寻常疣之病原体为 A A病毒 B金黄葡萄球菌 C衣原体 D细菌 8、带状疱疹的病原体是 A A VZV B HSV V HPV D HIV 9、麻风病人中免疫力最强的是 A A TT B LL C BT D BL
10、一期梅毒的临床症状为 A A硬下疳 B梅毒疹 C树胶肿 D苔藓样变 11、淋病的潜伏期平均是 A A ３－５d B ２w C ３m D ６m 12、尖锐湿疣最恶劣的转归是 C A保持不变 B坏死 C自行脱落 C癌变 13、传染性最小的梅毒是 C A一期 B二期 C三期 D胎传梅毒 14、中年男性早晨起来时在枕后头皮发现一圆形脱发区，边缘清楚，不痒，最有可能的诊断是 D A黄癣 B黑癣 C白癣 D斑秃 15、从治疗效果看，最适宜于系统用药的为 A A头癣 B体癣 C股癣 D都不是 16、疥疮的病原体为 A A人型疥螨 B糠秕孢子菌 C细菌 D螺旋体 17、湿疹的临床分型是依据 A A皮损形态 B发病时间的长短 C性别 D部位 18、一中年女性，受凉后前臂出现风团，６小时后消失，最可能的诊断是 B A玫瑰糠疹 B荨麻疹
D结节性红斑 19、神经性皮炎的典型皮损是 D A水庖 B丘疹 C红斑 D苔藓样变 20、银屑病中发病率最高的是 A A寻常型 B红皮病型 C关节型 D脓庖型 21、多形红斑的特征性变化是 D A鳞屑 B脓庖 C风团 D靶样皮损 22、不属于结缔组织病的是 D A红斑狼疮 B硬皮病 C皮肌炎 D血管瘤 23、尼氏征阳性，说明 A A棘层松解 B颗粒层分离 C角化过度 D角化不全 24、药疹的处理最先做的该是 A A立即停用一切可疑药物 B湿敷 C钙剂的应用 D激素的应用 25、线性隧道为那一种皮损的特征性临床表现B A虫咬皮炎 B疥疮 C痒疹 D脓庖疮 26、下列不属于恶性肿瘤的是 A A瘢痕疙瘩 B基地细胞瘤 C鳞癌 Dbowen病。 27、经典性病不包括 D A淋病
八大癣病药物治疗全攻略
八大癣病药物治疗全攻略 脸上、身上长了“癣”，该用什么药治疗呢? 目前，临床上使用得比较多的有：属于抗生素类的灰黄霉素；属于咪唑类的克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等；属于消毒防腐药物类的水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。 头癣灰黄霉素是治疗头癣的特效药，但需连续服用4周才可见效。灰黄霉素应在饭后服用，这样吸收较好。但灰黄霉素的毒副作用比较多，患者在服药期间应定期检查血象和肝功能，并应忌酒。 体癣、股癣要选用一些比较温和的抗真菌外用药物。常用药物有1%克霉唑霜、2%咪康唑霜、外用无色卡氏擦剂等，亦可用达克宁霜等局部涂擦，一般每日涂药3次，用药3天后局部症状即可明显改善，但要坚持用药，直到痊愈。 手足癣根据病变的不同程度，将其分为水泡型、糜烂型、鳞屑角化型、感染型等。 水泡型倘若水泡较小且未破，可用益康唑、克霉唑癣药水涂擦，或用10%冰醋酸溶液浸泡;如果水泡较大，则可先将其刺破，放出水泡中的液体后再搽复方雷锁辛搽剂。 糜烂型可用湿气灵药粉，或克霉唑癣药水、益康唑癣药水治疗。亦可用1%龙胆紫，使局部渗液减少后再用脚气灵软膏、癣敌药膏、咪康唑软膏等。 鳞屑角化型手掌足底皮肤增厚、脱皮、干裂等，可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、湿气灵膏等。伴有水泡者可用10%冰醋酸溶液或鹅掌风药粉化水浸泡，每晚一次，每次15分钟左右。 感染型倘若脚癣被抓破后引起化脓感染，局部可用红霉素软膏，待炎症消退后再外用克霉唑，或外用湿气灵药膏等。 甲癣俗称“灰指(趾)甲”，大多为手脚癣蔓延所致。治疗甲癣可先用热水泡软病甲，然后用小刀将增厚的指(趾)甲刮薄，再涂10%冰醋酸，或30%醋酸，或5%碘酒，每日1~2次。单纯外用药往往很难取得理想效果，因此需要结合口服抗真菌药进行治疗。