2020年医师实践技能终极备考手册(中医医师)

2020年中医医师技能考试终极备考手册

(内部资料)

一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 (3)

二、考试应试小技巧及各站次考试例题 (4)

第一站应试技巧.................................................................................................................4第一站考试例题.. (5)

病案（例）分析 (5)

病案（例）分析 (6)

第二站及第三站应试技巧 (7)

第二站考试例题 (7)

中医操作 (7)

中医操作 (8)

病史采集 (8)

中医临床答辩 (9)

第三站考试例题 (9)

体格检查 (9)

基本操作 (10)

西医临床答辩 (10)

三、考试寄语...........................................................................................................

10

一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式

2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试采用多站式考试的方式。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。实践技能考试总分为100分，60分合格。中医类别考试时间为：2020年7月11日-19日。

站次项

目

中医执业、助理

考试内容考试分数考试方法考试时间

一1

病案分析20纸笔作答（以后逐步

机考）

50分钟2病案分析20

二1中医操作10实际操作

20分钟2中医操作10实际操作

3病史采集10现场口述

4中医临床答辩5现场口述

三1体格检查10实际操作

20分钟2西医操作10实际操作

3

西医临床答辩（含

辅助检查结果判

读分析）

5现场口述

合计100分——90分钟

二、考试应试小技巧及各站次考试例题

第一站应试技巧

第一站有两个题，每题20分，两道题共为40分，要在60分钟内完成。为了方便大家复习，下面为大家分析每个考试项目的答题要点，以便在考场上抓住题眼，轻松解题。

考试项目答题技巧

中医疾病诊断必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）

中医证候诊断必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）此项目需要写3个方面的内容：

1.辨病依据：把本病的概念写上就可得分。

2.辨证根据：需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。

3.病因病机分析：病因+病位+脏腑出现的问题。

中医类证鉴别先写两种疾病的共同点，再写两种疾病的不同点。（如果不会写就分别把这两种疾病的症状写上，这样也可以得分。）（助理不涉及）

中医治法一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。

方剂名称准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。

药物组成、剂量及煎

服方法1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。

第一站考试例题

病案（例）分析

病案摘要：

刘某，女60岁，已婚，退休职工。2019年11月23日初诊。

患者平素胆小怕事，寐而易醒间作6年，近1个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

请与一时性失眠相鉴别。（助理不涉及）

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答题要点：

1.中医疾病诊断：不寐（3分）

2.中医证候诊断：心胆气虚证（3分）

3.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以寐而易醒，有时彻夜难寐为主症，辨病为不寐。（1分）

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细，辨证为心胆气虚证。（1分）

胆小怕事，复受惊吓，心胆虚怯，心神失养，神魂不安，而引发本病。（2分）4.中医类证鉴别（助理不涉及）：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。（3分）

5.中医治法：益气镇惊，安神定志（2分）

6.方剂名称：安神定志丸合酸枣仁汤加减（2分）

7.药物组成、剂量及煎服方法：

人参8g，茯苓12g，炙甘草9g，远志9g，

酸枣仁15g，石菖蒲9g，川芎9g，龙齿30g，

知母12g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

病案（例）分析

病案摘要：

田某，女，45岁，职员，已婚，2019年8月25日初诊。

患者白带量多伴腰酸1年余。1年多来，带下量增多，色白清冷，质稀薄，终日淋漓不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

请与白浊相鉴别。（助理不涉及）

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答题要点：

1.中医疾病诊断：带下病—带下过多（3分）

2.中医证候诊断：肾虚证（3分）

3.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以带下量明显增多为主症，辨病为带下病—带下过多。（1分）

带下量增多，色白清冷，稀薄如水，终日淋沥不断，腰痛如折，小腹有冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，辨证为肾虚证。（1分）

肾阳不足，命门火衰，封藏失职，白带滑脱而下，引发本病。（2分）

4.中医类证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓之物的一种疾患，而带下过多出自阴道，故可鉴别。（3分）

5.中医治法：温肾培元，固涩止带（2分）

6.方剂名称：内补丸加减（2分）

7.药物组成、剂量及煎服法：

鹿角胶6g，巴戟天10g，菟丝子15g，刺蒺藜15g，

肉桂6g，附子3g，黄芪15g，桑螵蛸9g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

第二站及第三站应试技巧

2020年最新的考试形式，将第二站与第三站考试重新分布，第二站为中医相关操作，第三站为西医相关操作。此两站考试形式一致，中医操作、体格检查、西医操作部分均在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作；病史采集、中医临床答辩、西医临床答辩均采用现场口述。操作部分要求在操作过程边口述边操作，要做到全面而又条理，尤其注意爱伤意识。现场口述要有条不紊，能想到的全部说出来，考官一般会按照口述涉及到的内容进行评分。

总而言之，此两站审完题后不要着急作答，最好先在脑海里有一个大致的思路，可以礼貌的跟考官说想要思考半分钟、一分钟一般也是合情理的，这样作答就会更严密，不会造成因紧张而遗漏自己会的知识点。

第二站考试例题

中医操作

叙述并演示诊察小儿食指络脉的操作方法及主要观察内容。（10分）

答案及评分要点：

（1）诊察小儿食指络脉时，令家长抱小儿面向光亮。（1分）

（2）医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，即从命关向气关，风关直推，络脉愈推愈明显，直至医者可以看清络脉为止，用力要适中，以络脉可以显见为宜。（4分）

（3）观察脉络显现部位的深浅（浮沉）及所在食指的位置，络脉的形状（络脉支数的多少、络脉的粗细等）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）（3分）

中医操作

试述尺泽穴定位并演示指切进针法。（10分）

答案及评分要点：

尺泽定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。（4分）

操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒；（2分）②持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0.3～0.5cm为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。（2分）③刺入：将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腧穴皮下。（2分）

病史采集

患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。

答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。（10分）1.现病史

（1）根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

①询问发病时间、起病缓急、病因及诱因。

②询问主诉的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位、持续时间、诱发与缓解因素，有无放射性痛。

③是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状，询问饮食及大便情况。

④结合中医十问，了解目前疾病的情况。

（2）诊疗经过

①是否到医院诊治，是否做过钡餐、胃镜等检查。

②曾用何种方法及药物治疗，效果如何。

2.相关病史

（1）既往病史、其他有关病史。

（2）传染病接触史、药物过敏史、手术史。

（3）烟酒嗜好等。

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

中医实践技能考试中医操作

中医实践技能考试中医操作 真题一：请叙述并演示中医脉诊选指、布指的操作方法。（10分） ?答案： 约 （2）、食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。（2分） （3）、布指疏密得当。（1分）

???4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉 ?????真题二、叙述并演示毫针捻转补法的操作。（10分）答案： 2 2分），操作时间长（2分），结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）进行捻转。（1分） 真题四叙述并演示舒张进针法的操作。（10分） 答案：

1、用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮 肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（5分） 2、右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间 刺入。（5分）? 真题六叙述并演示回旋灸的操作。（10分） 答案：

1、施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（4分） 2、持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（6分） （6 的薄片，中间针刺数孔。（3分）2、然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处。（3分）

3、再将艾炷放在姜片上点燃施灸。（2分） 4、当艾炷 燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润 而不起泡为度。（2分）? 真题九叙述并演示掌摩法的操作。（10分） 12分） 2、另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。（2分） 3、其施动过程与掌推法相似，以肩关节为支点。（2分）

4、上臂部主动施力（2分），使肘部做单向直线推进。（2分） 真题十一叙述并演示三指拿法的操作。（10分） 答案： （2 2 4 5 答案： 1、患者取坐位，头稍前屈，术者拇指自然伸直，余指屈曲成弧面。（2分） 2、以第五掌指关节背侧附于项部。（2分）

2020年中医助理医师实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医师职业素养 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、中医思维与诊疗能力 （一）中医四诊信息采集 （二）诊断与鉴别诊断 （三）辨证论治 （四）预防与调护 三、中医操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1. 手太阴肺经腧穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商 2. 手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香 3. 足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭 4. 足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横 5. 手少阴心经腧穴：通里、神门、少府 6. 手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫 7. 足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴 8. 足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜 9. 手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲 10. 手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风 11. 足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 12. 足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门 13. 督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂 14. 任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突 15. 常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣 （三）针灸技术 1. 毫针法 2. 艾灸法 3. 其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法 4. 针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤 5. 常见急性病症的针灸治疗 （1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）心悸（5）哮喘 （6）呕吐 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）抽搐 （12）内脏绞痛 （四）推拿技术 1. ?法 2. 揉法 3. 按法 4. 推法 5. 拿法 6. 抖法 7. 捏脊法 8. 搓法 （五）拔罐技术四、西医临床技能

中医中西医结合医师资格实践技能考试培训

中医中西医结合医师资格实践技能考试培训要掌握辅助检查的正常值 和临床意义 1、心电图 正常心电图 室性期前收缩 窦性心动过速 窦性心动过缓 心房纤颤 急性心肌缺血 典型心肌梗死 2、X 线片 正常胸部正位片 肺炎 气胸 正常腹部正位片 3、实验室检查结果 三大常规 血清钾、钠、氯、钙

血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白 血糖 肝功能 肾功能 考试时间和分值 答题卡 病例摘要 赵某某 ,男,56岁,干部,2002-01-03初诊。 平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶而郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦燥易激,饮水增加,小便小便量多 ,未予诊治。近一周症状加重 ,且感倦怠乏力 ,体征减轻 ,皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T:36 °,P:85次/分,R:18次/分,BP:17.3/12kPa。神志清，体态偏胖, 舌质红,少苔,脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L,尿糖（- 。 主诉 主诉:主症（或体征 +时间 要求:全面突出 ,简明扼要 ,反映疾病特征 ,并能导出第一诊断。 例:烦渴多饮 ,小便量多 3月,加重 1 周。 现病史 要求:围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况 ,结合中医十问记录目前情况

例:患者3个月前因饮食不节、情志刺激,逐渐出现口干舌燥,烦燥易激,饮水增加小便量多 ,未予诊治。近一周上症状加重 ,且感体怠乏力 ,消瘦明显 ,背部及四肢皮肤反复出现疮疖 ,遂来诊。现症见 :口干舌燥,烦渴多饮 ,尿频尿多,倦怠乏力 ,消瘦。 其它病史 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:要求记录详细完整。 例:既往史:既往体健 ,无重要病史可载。 个人史 :平素嗜好醇酒、厚味。 过敏史 :无药物过敏史。 婚育史 :已婚,丧偶。生儿育女（不详、略 家族史:父母早逝,病在不详。（略 体格检查 要求 :1、不要有漏项。 2、记录顺序规范。（视、触、叩、听 ,望、闻、切 3、重要阳性或阴性体征。 例: T:36 °,P:85次/分 ,R:18 次/分,BP:7.3/12kPa。 整体情况:神志清,精神可,面色白,体态偏胖,语言清晰,声音低,舌质红,少苔,脉细数无力。 体格检查 皮肤、粘膜、及淋巴结 :背部及四肢皮肤可见较多的疮疖 ,未见斑诊及瘰疬。 头面部:头发欠光泽 ,头皮少量疮疖 ,眼、耳、鼻、口腔未见异常

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

2020年医师实践技能终极备考手册(中医医师)

2020年中医医师技能考试终极备考手册 (内部资料)

一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 (3) 二、考试应试小技巧及各站次考试例题 (4) 第一站应试技巧.................................................................................................................4第一站考试例题.. (5) 病案（例）分析 (5) 病案（例）分析 (6) 第二站及第三站应试技巧 (7) 第二站考试例题 (7) 中医操作 (7) 中医操作 (8) 病史采集 (8) 中医临床答辩 (9) 第三站考试例题 (9) 体格检查 (9) 基本操作 (10) 西医临床答辩 (10) 三、考试寄语........................................................................................................... 10

一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试采用多站式考试的方式。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。实践技能考试总分为100分，60分合格。中医类别考试时间为：2020年7月11日-19日。 站次项 目 中医执业、助理 考试内容考试分数考试方法考试时间 一1 病案分析20纸笔作答（以后逐步 机考） 50分钟2病案分析20 二1中医操作10实际操作 20分钟2中医操作10实际操作 3病史采集10现场口述 4中医临床答辩5现场口述 三1体格检查10实际操作 20分钟2西医操作10实际操作 3 西医临床答辩（含 辅助检查结果判 读分析） 5现场口述 合计100分——90分钟

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】 风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量

多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻

最新中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册

2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分） 答案与评分要点： （1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分） （2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分） （3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分） （4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分） （5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分） 2、演示肱二头肌反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。（2分） （2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。（3分） 3、演示腹部九区法的分区方法。（5分） 答案与评分要点： （1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（2分） （2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（1分） （3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。（1分） （4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分） 4、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分） 答案与评分要点： （1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）

（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分） （3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过，使之成为一活结。（2分） （4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分） 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。（2分） （2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。（2分） （3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝—颈静脉返流征阳性。（1分） 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分） （2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分） 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取直立位或坐位。（1分） （2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。（1分） （3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。（2分） （4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（1分） 8、演示间接叩诊法的操作方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。（1分） （2）左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。（1分）

中医实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）鉴别诊断 （四）确立治法 （五）选方与用药 （六）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里 9.曲池 10.肩髃

12.地仓 13.下关 14.头维 15.天枢 16.梁丘 17.犊鼻 18.足三里 19.条口 20.丰隆 21.内庭 22.公孙 23.三阴交 24.地机 25.阴陵泉 26.血海 27.通里 28.神门 29.后溪 30.天宗 31.听宫 32.攒竹

34.肺俞 35.膈俞 36.胃俞 37.肾愈 38.大肠俞 39.次髑 40.委中 41.秩边 42.承山 43.昆仑 44.申脉 45.至阴 46.涌泉 47.太溪 48.照海 49.内关 50.大陵 51.中冲 52.外关 53.支沟 54.翳风

56.肩井 57.环跳 58.阳陵泉 59.悬钟 60.行间 61.太冲 62.期门 63.腰阳关 64.命门 65.大椎 66.百会 67.神庭 68.水沟 69.印堂 70.中极 71.关元 72.气海 73.神阙 74.中脘 75.膻中 76.四神聪

78.定喘 79.奔脊 80.十宣 （三）针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 （1）三棱针法 （2）皮肤针法 5.针灸异常情况处理（1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗（1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

中医执医实践技能考试第一站

2014年中医执医实践技能考试第一站 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母） 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归 鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目） 005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减 脾阳不振，运化无权，土不制水- 方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮, 与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾 006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 胃阴亏耗，胃失濡养 方药：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草 与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症

2016年中医助理医师实践技能考试真题解析汇总

2016年中医助理医师实践技能考试真题 解析汇总 第一站病案分析 【01号题】7月2日第一站：病案(例)摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。病案(例)摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急;射洪，苔黄腻，脉滑数。血常规.... 【02号题】7月1日第一站：病案(例)摘要1：感冒，身热，微恶风，汗出不畅，痰黄浊。 【03号题】7月1日第一站重庆：①感冒，暑湿伤表，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减，②肠痈，热毒证(溃脓期)，通腑排脓，养阴清热，大黄牡丹汤和透脓散加减。

【05号题】7月1日第一站：1、闫某，男，55岁。已婚，公司职员，2015年，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促，痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗神疲舌质红，脉细数。2、沈某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。需要更多可以加微信：2791731423.患者平时嗜食辛辣，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门指诊截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。 【7号题】7月1日第一站：病案(例)摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧， 沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。 【9号题】7月1日第一站：乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散。

中医(中西医结合)实践技能考试(打印版)解析

中医及中西医结合考试分三站：辨证论治40分、临床操作30分、问答30分，60分合格。 一、辨证论治40分 也就是根据提供的病史写份病历，每个人的均不一样，大概有100道试题， 主诉:1分，得全1分的并不多。要精炼，症状不要多，最突出的症状+时间 现病史：2分，基本白送，直接照抄提供的病史即可，但要注意现病史与既往史区别，凡与本病直接相关，并要下诊断的，不管病史多长，均为现病史，比如发现高血压2年，但最近1月出现头痛，应从2年前写起，而不要把高血压防在既往史里，如果这样，现病史与既往史的得分都没有了。 既往史：简单的很，1分。病史没有提供相关内容的不写。 体格检查：1分，给你列了需要写的项目，一一对应填写，一定要记得填写所提供的病史里的阳性体征，照抄就行。 实验室检查：1分。完全是送分，照抄就行。 西医诊断依据：4至5分（随中医及中西医结合专业而不同）：这个基本是送分，照抄病史里的阳性体征、主要症状、理化检查即可，很差的得3分也不成问题。 中医辨病依据：（就是中医诊断依据）3分：就是说你为什么诊断为这个病，比如：发现高血压2年，但最近1月出现头痛就诊，因为这个人主症为头痛，所以诊断为头痛。一句话就行，有很多人加上色脉，画蛇添足。 中医辨证依据：4分。居然有一考生（助理）举手问我，“中医辨病依据”与“中医辨证依据”是一样，怎么分两段写，我说不知道，我看他疑惑样子，只好说肯定不一样，自己去想。看样子肯定答不上。这里的答题要点是要分析症状色脉，得出证侯诊断或者病机，一定要加上“所以均为气滞血淤之像”之类的结尾，否则没分。 病因病机分析：4分-5分。一定要有病因，而且提供的病史里面肯定有，比如情志、肥甘、久病等，中医一定要讲个病因出来的，编都要编一个。还要加上病位病性。

2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(一)

中医执业（助理）实践技能考试 高频考点精讲 ◆实践技能考试分三站进行 1.第一站：辨证论治——笔试； 2.第二站：基本操作——实际操作配以要点说明； 3.第三站：临床答辩——口试。 ◆考试合格标准 1.考生必须完成1--3站考试； 2.考试总分为100分，达到60分为考试合格。 第一站辨证论治 【试题内容】提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料书面完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。 对于病历书写涉及内容，执业医师考核范围中医病证有53个，西医病种49个，助理医师考核范围中医病证有46个，西医病种42个。 第一站辨证论治分值比例分布 【得分要点】考生需要在60分钟内完成试题，总分40分。 这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目，考试的疾病主要是中医内科学里的内容，所以建议在完成笔试中医内科学部分之后再复习此类题型。

为了方便大家复习，每个系统的开篇也总结了大纲对应疾病的诊断关键词和每个证型的辨证要点，以便节省大家的复习时间，更有利于抓住题眼，轻松解题。下面逐条为大家分析答题要点： 1.主诉（1分） 主要是写清楚主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化。 2.现病史（2分） 包括发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况。从所给病例中摘抄即可。 3.既往史（个人史、过敏史、婚育史、家族史）（1分） 只需要记录病例中提供的有关病史，从病例中摘抄就可以，等于白送分。 4.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（8分） 本部分需要写3个方面的内容 （1）辨病依据：把本病的概念写上就可得分。 （2）辨证依据：需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。 （3）病因病机分析：写清楚三个方面即可：①病因；②所侵犯的脏腑（病位）；③导致脏腑出现的问题。 5.中医病证鉴别（5分）（助理无此项） 先写两种疾病的共同点，再写两种疾病的不同点。如果不会写就分别把这两种疾病的症状罗列上，这样也能得分。 6.中医疾病诊断（5分） 此部分分数较多，要想得分必须把各种疾病的诊断要点记准确。注意要写清楚病名，字不能写错。 7.中医证型诊断（执业5分、助理6分） 此部分分数较多，想要得分必须掌握辨证论治的技巧。注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写。 8.中医治法（执业4分、助理6分） 此部分一般写2个词，8个字。前4个字针对证型或者说针对病机，后面4个字针对疾病。比如风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。 9.方剂名称（3分） 除了准确记忆，没有别的办法。必须按照书上答。方剂后一定要写上“加减”二字。 10.药物组成、剂量及煎服法：（执业6分、助理8分） （1）组成不一定把方剂的组成写的很准确，但是药物用的不能太离谱。比如热证的处方里绝对不能出现大群热药。 （2）剂量只要写的不太离谱就没问题。注意两点：第一，剂量可偏小一些，尤其是有毒药物尽量不要过量；第二，注意写清楚特殊煎煮方法。 （3）煎服法这一项属白送分，无论什么题都可以写“三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。”

2018年中医医师资格实践技能考试 第二站基本操作试题答案

2018年中医医师资格实践技能考试 第二站基本操作试题答案与评分要点 试题编号001 试题一:叙述并指出丰隆、神阙、三阴交的定位。(10分) 答案与评分要点： 丰隆:在小能外侧,外尖上8寸,胫骨前肌外缘,条口旁开1寸,(考官判断:条口定位是否准确)(4分) 神阙:在腹部,肚脐中央。(3分) 三阴交:在小腿内侧,内骤尖上3寸,胫骨内侧缘后际。(3分) 试题二:演示鼻窦的压痛检查方法 答案与评分要点 1.鼻实包括额窦、上颔实、筛实、蝶窦,体表可以查到的是额实、上颌窦、师实 被检查者取坐位或立位。(2分) 2,检查额实压痛:检查者一手扶住被检查者枕后,另一手拇指或示指置于眼上缘内侧 用力向后上方按压,(1分 3.检查上领突压痛:检查者双手揖指置于被检查者颗部,其余手指分别置于被检查者的 两侧耳后,固定其头部,双得指向后方按压。(1分) 4.检查筛窦压痛:检查者双手扶住被检查者两侧耳后,双手拇指分别置于鼻根部与眼内 眦之间,向后方按压,(1分) 试题三:演示拉塞格征的检查方法,并回答阳性表现。(5分) 谷案与评分要点 1,被检查者取仰卧位,两下肢伸直。(1分) 2.检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持仲直,另一手将该侧下肢拍起。(2分) 3.正常可拍高70°以上,如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。(2分) 试题四:演示手术区皮肤消毒的全过程。(10分) 答案与评分要点 1.准备好消毒用品(卵圆钳、消毒剂、棉球或纱布),(1分) 2.用碘伏(或0.%安尔碳)棉球或小纱布团进行皮肤消毒,从手术区中心向四周皮肤顺

序涂擦三遍,第二、三遍不能超出上一遍的范围。(3分) 毒范围应包括手术切口周围半径15cm的区域,(2分 对感染伤口或肌门等处的手术,应自外周向感染伤口或会阴胆门处涂擦。(2分 对腹部手术,可先滴少许碘伏于脐孔,以延长消毒时间。消毒皮肤时涂擦应稍用力 防向应一不可空白或自外周返回中心部位,已经接触污染部位的药物纱布不应 擦清洁处,(2分) 第二站基本操作试题答案与评分要点考试级别:140/240/340/440 试题编号:002 试题一1叙述并指出公孙、膈俞、孔最的定位,(10分) 答案与评分要点 公孙:在距区,第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处,(3分)膈:在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。(3分 孔最:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽穴与太渊穴连线上。(考官判断:尺泽太渊定位是否准确)(4分) 试题二;演示甲状腺触诊(前位)的检查方法,(5分) 答案与评分要点: 1.被检查者取坐位,检查者位于被检查者对面。(1分) 2.检查甲状腺峡部时,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断无增厚。(1分) 3.触摸甲状腺侧叶时,一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食指中指在对侧病锁乳突肌后 缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺(2分) 4.触到肿大的甲状腺时,让被检查者作吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动,可助判断(1分) 试题三:请演示肾区中击痛的检查方法(5分) 答案与评分要点 1.嘱被检查者取坐位或卧位。(2) 2.检查者以左手掌平放于患者肾区(肋脊角处),右手握拳用轻到中等力量叩击左手手背(3分) 试题四:演示心脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。(10分) 答案与评分要点 1.患者仰卧于地面或硬板上,抢救者跪在患者身旁或站在床旁。(1分 2.抢教者按压时上半身向前倾,双肩位于患者正上方,保持前臂与患者胸骨垂直两肘关节伸直,以上半身力量 用力垂直向下按压,(2分) 按压部位是胸骨中下1/3处(或两乳头连线与前正中线交点或胸骨的下半段)(2分)

中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作

中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作 三、中医基本操作 1、指切进针法 ①用左手拇指或食指端切在穴位旁； ②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴； ③此法适用于短针的进针。 2、夹持进针法 ①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面； ②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴； ③此法适用于长针进针。 3、艾条雀啄灸 ①根据病症选择施灸部位； ②将艾条点燃，对准施灸部位； ③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。 ④灸至皮肤潮红为度。 艾条温和灸 ①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度； ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位； ②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； ③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。 揉法的操作。 ①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； ③动作连贯并能持续一定时间。 舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？ ①舌苔的望诊包括苔色和苔质； ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证 舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ ①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉； ②舌瘀班主血瘀证等。 舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ ①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。 如何望舌体？ ①病人采用坐位或仰卧位； ②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；

2020年中医执业医师实践技能考试大纲

2020年中医执业医师实践技能考试大纲2020年中医医师考试大纲-《医师实践技能考试》 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)依据四诊内容实行辨证论治 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治法 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 尺泽 2. 孔最 3. 列缺 4. 鱼际 5. 少商 6. 商阳 7. 合谷

8. 手三里 9. 曲池 10. 肩髃 11. 迎香 12. 地仓 13. 下关 14. 头维 15. 天枢 16. 梁丘 17. 犊鼻 18. 足三里 19. 条口 20. 丰隆 21. 内庭 22. 公孙 23. 三阴交 24. 地机 25. 阴陵泉 26. 血海 27. 通里 28. 神门

29. 后溪 30. 天宗 31. 听宫 32. 攒竹 33. 天柱 34. 肺俞 35. 膈俞 36. 胃俞 37. 肾俞 38. 大肠俞 39. 次髎 40. 委中 41. 秩边 42. 承山 43. 昆仑 44. 申脉 45. 至阴 46. 涌泉 47. 太溪 48. 照海 49. 内关

50. 大陵 51. 中冲 52. 外关 53. 支沟 54. 翳风 55. 风池 56. 肩井 57. 环跳 58. 阳陵泉 59. 悬钟 60. 行间 61. 太冲 62. 期门 63. 腰阳关 64. 命门 65. 大椎 66. 百会 67. 神庭 68. 水沟 69. 印堂 70. 中极

71. 关元 72. 气海 73. 神阙 74. 中脘 75. 膻中 76. 四神聪 77. 太阳 78. 定喘 79. 夹脊 80. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针

2016年中医助理医师实践技能考试真题汇总(7月5日最全版)

第一站病案分析 【01号题】7月2日第一站：病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。病案（例）摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急；射洪，苔黄腻，脉滑数。血常规.... 【02号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：感冒，身热，微恶风，汗出不畅，痰黄浊。点击讨论>> 【03号题】7月1日第一站重庆：①感冒，暑湿伤表，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减，②肠痈，热毒证（溃脓期），通腑排脓，养阴清热，大黄牡丹汤和透脓散加减。 【05号题】7月1日第一站：1、闫某，男，55岁。已婚，公司职员，2015年，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促，痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗神疲舌质红，脉细数。(咳嗽，肺阴亏耗证)2、沈某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。患者平时嗜食辛辣，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门指诊截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。(痔，湿热下注)点击讨论>> 【07号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。（哮病，风痰哮，三子养亲汤）病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通医学|教育网论坛网友提供，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。（肠痈，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂） 【09号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫 月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。（乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散） 【10号题】7月1日第一站：1、朱某，男，37岁，已婚，工人，2015年7月21初诊，患者经某医院诊断为：“肺结核”后，抗痨治疗中，近1月来呛咳气急，痰少质黏，午后*