局部麻醉与疼痛治疗新进展

精确麻醉的研究进展

精确麻醉的研究进展 精确麻醉，是相对于传统经验麻醉而言，即通过对病人脑电信号进行监测、使用精确给药技术等，术中保持病人处于适宜的镇静深度、合适的肌肉松弛状态、稳定的血流动力学及良好的镇痛，从而减少术中及术后并发症，提高麻醉质量及病人舒适度，最终降低麻醉相关死亡率。本文将就精确麻醉的必要性、要点等相关研究进展作一综述。 一、精确麻醉的必要性 目前，国内麻醉相关死亡率介于1/1 万～1/5 万之间，而部分国外先进国家麻醉相关死亡率已降低到 1/20 万以下。传统麻醉中，麻醉医师往往术中通过血压、心率判断麻醉的深浅，而受手术刺激等因素影响，病人的血压、心率并不能准确反映麻醉深度。且麻醉药物的个体差异性较为明显，即使是同样体重的病人，他们对同一麻醉药物同等剂量的反应也可能存在很大差异。因此，根据临床经验调节麻醉深度，极易导致麻醉过深或麻醉过浅的发生。麻醉过浅，病人术中可能会出现术中知晓，术后甚至发生创伤后应激障碍等严重并发症[1]。麻醉过深，则可能对病人中枢神经系统产生永久后遗症，甚至危及生命。有报道称，在实施精确麻醉后，麻醉相关死亡率可以降低将近50%，安全系数大大提高。精确麻醉的实施，将促进临床麻醉从安全性向舒适化转型，从模糊麻醉向数字麻醉，从心电监测向脑电监测，从简单麻醉向简洁麻醉发展。 二、精确麻醉的要点 精确麻醉的实施，包括镇静深度的监测、精确的给药技术、稳定的血流动力学、多模式镇痛、可视化 技术的应用等方面。 1.镇静深度监测 脑电双频指数和Narcotrend 指数是目前得到美国FDA 批准应用于临床进行镇静深度评估的脑电监测 技术。 1.1 脑电双频指数（BIS） Barnett等于1971年提出了脑电双频谱指数(bispectral index，BIS)分析方法。在功率谱分析的基础上复 合脑电相关函数谱分析技术，既测定脑电图的线性(包括频率和功率)部分，又分析其非线性部分(包括位相和谐波)，提高了EEG分析的完整性。1996年，BIS作为监测药物镇静及催眠作用的技术得到美国FDA批准。 研究表明，目前临床上广泛应用的OAA/S评分与BIS值及血中催眠药浓度有高度相关性。通过监测病人BIS 值的变化，可以防止过度镇静。镇静药物使用的减少还可降低病人的医疗费用。一般认为BIS值为85～100 为正常清醒状态，60～85为镇静状态，40～60为临床麻醉状态，低于40可能呈现爆发抑制。 Ibraheim 等[2]研究发现，与未用BIS组比较，使用BIS指导七氟烷麻醉可降低药物用量，缩短苏醒时间。澳大利亚Myles等进行的一项前瞻性随机双盲多中心试验，对象为术中知晓高危病人（剖宫产手术、高危心脏手术、创伤手术或硬质气管镜检查），通过手术后评估病人术中知晓，与对照组（n =1 238，l1例知晓） 相比，BIS指导麻醉可使术中知晓的危险下降82%（n =1 227，2例知晓）[3]。Lindholm 等[4]认为BIS<45是 术后1年、2年死亡率的独立危险因素，危险度分别是1.13（1.01～1.27）和1.18（1.08～1.29）。采用BIS 监 测麻醉深度和避免BIS值持续5 min以上低于40，有助于提高病人术后生存率和降低死亡率[5]。 1.2 Narcotrend指数 麻醉意识深度监测仪Narcotrend（MonitorTechnik，Bad Bramstedt，Germany）是由德国Hannover医科 大学一个研究组开发的新型脑电意识深度监测系统。Narcotrend（NT）能将原始脑电图进行自动分析分级（Narcotrend Stage，NTS），应用Kugler多参数统计分析方法[6]，将EEG分为从字母A（清醒）到F（伴 1

麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)

麻醉科医疗服务能力建设指南（试行） 一、麻醉科医疗服务领域 麻醉科医疗服务酒盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务多个领域。 （一）门诊服务。主要包括麻醉门诊、疼痛门诊以及其他利用麻醉相关技术开展的门诊诊疗服务。有条件的医院，可以整合资源设置门诊儿童镇静中心、无痛诊疗中心。设置疼痛科的医院，也可以由疼痛科提供疼痛门诊服务。 1.麻醉门诊。负责麻醉前评估、准备、预约和咨询，出院后麻醉相关情况随访，以及麻醉相关并发症的诊疗。 2.疼痛门诊。负责急慢性疼痛、癌性疼痛诊疗。可以利用医联体、远程诊疗等将疼痛诊疗服务向基层延伸，探索开展居家疼痛管理新模式。 3.麻醉治疗门诊。有条件的医院，可以开设麻醉治疗门诊，利用麻醉学技术探索开展睡眠障碍、免疫性疾病、药物依赖等病症的治疗。（二）手术操作相关麻醉。主要包括手术室内麻醉、手术室外麻醉。 1.手术室内麻醉。在手术室内为手术患者提供的麻醉医疗服务，包括择期手术、急诊手术、日间手术。 2.手术室外麻醉。在手术室外为各类内镜、介入、组织活检等有创诊疗操作，以及自然分娩、康复治疗等疼痛程度较高的诊疗操作提供麻醉医疗服务。鼓励有条件的医院建立无痛诊疗中心，对手术室外麻醉患者进行集中管理，提高医疗质量，保障医疗安全。 （三）围手术期管理。主要包括麻醉前评估与准备、术中麻醉、麻醉

后恢复、麻醉后监护治疗及围手术期急性疼痛管理。 1.麻醉前评估与准备。麻醉前对手术麻醉患者进行评估与准备，制定围手术期管理方案。 2.麻醉后恢复。负责所有麻醉后患者的麻醉恢复，直至患者符合返回普通病房的标准，并对术后早期麻醉和域手术并发症进行诊疗。 3.麻醉后监护治疗。为保障麻醉后患者安全，提高手术患者医疗质量，鼓励有条件的二级及以上医院建立麻醉后监护治疗病房，重点为手术后的高龄、存在术前严重合并症或术中严重并发症、大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者，提供预计时间不超过24小时的监护及治疗服务。 4.围手术期急性疼痛管理。为患者提供围手术期因疾病及手术引起的急性疼痛诊疗服务。 （四）住院服务。鼓励有条件的医疗机构开设疼痛病房、麻醉治疗病房、日间手术中心（日间手术病房）、临终关怀病房等麻醉相关的专科住院服务。 （五）急救复苏。参与本医疗机构内门（急）诊和住院患者的急救复苏工作，承担院内和医联体内医务人员急救复苏技术的指导及培训。（六）重症监护治疗。没有单独设置重症医学科的医疗机构，可以由麻醉科负责重症监护病床的集中管理。 二、人力资源配置 各级医疗机构应当根据业务范畴和临床工作量合理配置人力资源，加强麻醉科队伍建设，根据实际需求和国家有关规定配备充足的麻醉科

麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准

麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准 工作人员： 1、学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。 2、科主任：由高年主治医师或以上麻醉医生担任。 3、编制：手术科室床位数与手术台数比例为25:1，手术台数与麻醉医生比例为1:1.5，开展疼痛门诊，编制不少于3人，手术台数与麻醉护士比例为3:1。与麻醉技术人员数之比为10:1。 科室用房： 1、医生办公室（配办公桌，大小根据人员数定）； 2、医生男女值班室、更衣室； 3、麻醉准备室（面积15m2以上）； 4、麻醉物品间（面积20m2以上，存放麻醉常用药品及器具）； 5、储藏室（面积15m2以上，存放麻醉备用物品或放置麻醉科档案）； 6、疼痛门诊及诊疗室（面积20m2以上）； 7、图书资料档案室（面积15m2以上）。 基本设备： 1、多功能麻醉机：其数量与手术台之比至少为0.8:1； 2、监护仪： ①多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、SpO2、T等功能）：其数量与手术台之比为1:1； ②至少有一台有创血流动力学监测仪；

③至少有一台带有PETCO2功能的多功能监测仪或单独的PETCO2功能监测仪； ④至少有一台肌松监测仪； ⑤至少有一台麻醉深度监测仪； 3、至少有一台心电除颤仪； 4、急救物品（包括气管内插管全套物品）； 5、微量注射泵及微量输液泵：其数量与手术台之比至少为1:2； 6、疼痛门诊配有：办公台一个，诊疗台一个，X片阅片机一台，袖带式血压计、听诊器急救物品（包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套； 7、药品橱、物品橱、档案橱（若干）； 8、办公桌、更衣橱（每人一个）； 9、配置微机1台。 开展项目 ①腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉； ②静脉复合麻醉； ③心、肺、脑复苏； ④一般胸科手术麻醉； ⑤常见小儿手术麻醉；硬膜外手术后镇痛。 2、二级医院重点专科：

门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程

笑嘻嘻学习医院 除痛病历 姓名： 性别： 住址： 联系电话： 笑嘻嘻人民医院印制

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程 为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。 一、患者需提供材料： 1、除痛病历本。 2、二级以上医院开具的诊断证明。 3、签署《知情同意书》。 4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。 5、为患者代办人员身份证明文件。 二、开具和调配处方： 1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。 2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。 3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。 （1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一

类精神药品的生产批号； （2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。 4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。 5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 三、流程简图： 挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。 四、麻醉药品和第一类精神药品的用法用量： 1、医师应当严格执行《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 2、麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。 3、门（急）诊患者使用麻醉药品： （1）开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； （2）控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；

麻醉科新技术新项目计划

麻醉科新技术新项目计 划 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

利辛县人民医院麻醉科 新技术新项目计划 一、无痛技术：疼痛是人们日常生活和临床实践中最为常见的现象，是许多疾病常见或主要的症 状，不仅给患者带来极大痛苦，而且还对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经系统造成不良影响，解除疼痛是治疗疼痛性疾病的重要工作，也是患者的迫切要求。无痛技术的应用代表着医院医疗服务的水平，具有广泛的社会效益和经济效益。我院麻醉科拥有一套成熟的无痛技术，可广泛应用于无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜检查、无痛ERCP检查、无痛膀胱镜检查、术后镇痛、癌症晚期镇痛，能取得良好的治疗效果和患者满意度。 1.无痛分娩技术 无痛分娩利用麻醉技术对产妇进行镇痛，使准妈妈们一直处于清醒的状态，可以进食进水、下地自由行走，还可以在没有疼痛的情况下保持正常的产力。 2、无痛人流技术 无痛人流技术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉后进行的人工流产术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药，孕妇约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行手术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3-5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。 3、无痛胃肠镜技术 胃肠镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。无痛胃肠镜技术指在做胃肠镜检查前，先由麻醉医生对患者实施麻醉，患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃肠镜检查，没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒，意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。无痛胃肠镜技术减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。既免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。 4、无痛ERCP技术 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术已逐渐成为普外科或消化科医生处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题比较成熟的一项技术。以前患者只能选择清醒镇静下接受ERCP，由于刺激强、时间长、有的患者难以接受。实施无痛ERCP技术，在最大程度上保障了医疗安全，减轻了患者痛苦。 5、无痛腔镜技术 无痛腔镜是指在做腔镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，具有时间短、效率高、损伤小、术后反应轻等优点。 二、术后麻醉复苏室PACU：是否拥有麻醉复苏室，以及其能否高效而安全地完成复苏的任 务，是衡量一所医院麻醉科尤其对于要创三级医院麻醉科的重要标准。随着我院收治的危重疑难病例的大幅增加，手术量持续攀升，确保医疗安全性，并提供与现代化医院相宜的舒适诊疗环境，成为了麻醉科亟待解决的一个问题。尽管临床麻醉任务繁重，人员、设备并不宽裕，但麻醉科仍克服困难，创造条件，在软件、硬件两方面进行了充分的准备。根据我院手术病人的特点，麻醉科制定出麻醉复苏室的一系列规章制度，包括收治标准、出室标准、气管导管拨管指征、医生护士工作职责等多项制度，配备了包括呼吸机、生命体征监护仪、各种抢救设备、器械和药品在内的较为齐全的硬件设施，并抽调高年资麻醉医生和麻醉护士组成麻醉复苏工作组，开展相关工作。麻醉复苏室

麻醉药品临床使用与规范化管理试题及答案 2

麻醉药品临床使用与规范化管理培训班 考试卷 一、单选题（每题2分，共40分）： 1．精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为：（） A、咖啡因 B、曲马多 C、安定 D、利眠宁 2．现有资料显示：（） A．癌症未发生转移时不发生癌性疼痛B．低于50 ％的癌症患者经历疼痛 C．中、重度疼痛＜30 % D. 尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 3．癌痛治疗不理想的原因是：（） A．医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B．病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制 C．许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D．医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制 4．以下描述正确的是：（） A．对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主 B．对疼痛的估计应该由医生根据临床判断 C．癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛 D．尽管癌性疼痛的原因有多种，但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因 E．对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛程度应该是一样的 5．癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（）。 A、10天 B、5天 C、7天 D、15天 6．疼痛评佑原则中不正确的描述是：（） A．首先，医生应相信病人的主述 B．病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合 C．查体要注意神经、肌肉体征 D．患者精神状态不在癌痛评估的范畴 E．评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等 7．评估疼痛程度不正确的描述是（） A．可以采用数字评分量表和视觉模拟量表 B. 2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样C．轻度疼痛：( 1-4 )/10 D.中度疼痛：(5-6 )/ 10 E．重度疼痛：(7-10)/10 8．三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是（） A．按阶梯逐级给药B．按需给药 C．口服制剂首选 D．用药个体化 9. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是（） A．遵守2个基本原则B．已经向全球推荐C．可以使90％癌症患者的疼痛得到有效缓解D．具有简单、有效、合理的特点 10．癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是（） A．轻度疼痛：非阿片类镇痛剂加辅助药物B．中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物C．重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物D．如果病人伴有抑郁，应当使用抗抑郁剂E．吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂 11．第一阶梯药物特点中不正确的描述是（） A．主要为非甾体类镇痛药B．对中度疼痛亦可能有效C．具有封顶效应（天花板效应）, 不能无限增加剂量D．治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药12．阿片类镇痛剂的特点有（） A．杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗B．美菲康应每4小时服一次C．吗啡口服吸收生物利用度较差，因此需不断增加剂量D．吗啡有短效和缓释2种口服剂型，选择任一种均可E．芬太尼贴剂起效快

推荐 2017麻醉学新进展 精品

2011麻醉学新进展【邓小明曾因明古妙宁姚尚龙刘进岳云李文志主编】 《2011麻醉学新进展》由国内外在临床和科研方面饶有建树的麻醉专家亲自执笔，集中反映麻醉学科近两年来的研究和临床进展情况，不仅包括对麻醉学新理论、新技术、新疗法或新观念的介绍与阐述，还涵盖了对既往的理论、观点、方法的重新认识、重新评估。 《2011麻醉学新进展》由邓小明和曾因明主编。 Ⅰ麻醉学基础 1.海马蛋白与学习记忆的研究进展 2.全麻原理研究进展 3.静脉麻醉药影响学习记忆功能的分子机制 4.大脑皮层对痛觉信号的整合作用 5.炎症消退的研究进展 6.脂氧素与中性粒细胞 7.膜联蛋白A1的促炎症消退作用 8.蛋白依赖性激酶抑制剂与炎症的研究 9.促炎症消退调质：消退素和保护素 10.Caspase家族与内质网应激介导的细胞凋亡 11.内质网应激与免疫炎症反应 12.免疫细胞负性调节受体PD-1及其配体在感染性疾病中的研究进展 13.TLR4与单核细胞的凋亡 14.丙泊酚与炎症反应的研究进展 15.DEHP对类固醇代谢影响的研究进展 16.糖皮质激素类药物的快速非基因组机制研究进展 17.氦氧混合气体的医学研究进展 18.NMDA受体在药物成瘾中的作用 19.肌肉型烟碱乙酰胆碱受体的改变对非去极化肌松药效能的影响 20.丙泊酚诱导的全麻效应和中枢相应门控离子通道的关系 21.依托咪酯全麻机制研究的新进展

22.H2s在中枢神经系统中作用的研究进展 23.Toll样受体与感染性休克关系研究进展 24.肾上腺素受体及其信号转导机制在感染性休克发生发展中的作用 25.血红素氧合酶-1／一氧化碳体系的脏器保护作用 26.缺血后处理与线粒体通透性转换孔 27.缺血预处理的器官保护作用及机制的研究进展 28.氢气及其对缺血再灌注损伤的保护作用 29.心肌钙敏感受体的研究进展 30.O-糖苷键连接的N-乙酰葡萄糖胺修饰及其心血管保护作用的研究进展 31.炎症反应在心肌缺血一再灌注损伤中作用的研究进展 32.亲环素在心肌缺血再灌注损伤中的作用研究进展 33.缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用 34.药物后处理对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究与展望 35.吲哚胺2，3-双加氧酶在术后认知功能障碍中的作用 36.术后认知功能障碍相关基因研究进展 37.酸敏感离子通道介导的脑缺血性损伤的研究进展 38.基质金属蛋白酶与中枢神经系统疾病的研究进展 39.阿司匹林对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制 40.烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶在肺损伤中的研究进展 41.一氧化氮合酶在肺缺血再灌注损伤期间对肺血管功能的影响 42.调控肺部炎症消退的内源性介质 43.在肝缺血再灌注损伤中药物治疗的目标 44.活化库普弗细胞介导的肝脏炎症损伤及探讨吸入麻醉药的肝脏保护机制 45.肠缺血再灌注损伤预处理的研究进展 46.麻醉对NK细胞、T辅助细胞的影响以及与肿瘤术后转移复发的关系 47.代谢组学在器官移植中的应用 48.PSD-95与疼痛关系的研究进展 49.钙／钙调节蛋白依赖性蛋白激酶(CaMKⅡ)介导疼痛的研究进展 50.5-羟色胺1A受体与疼痛关系的研究进展 51.阿片类药物引起痛觉过敏的脊髓机制 52.JNK和慢性疼痛 53.NMDA受体NR2B亚基信号通路在慢性疼痛形成中的作用研究进展 54.以NMDA受体2B亚基为靶点治疗慢性疼痛的研究进展 55.脊髓小胶质细胞活化与神经病理性疼痛 Ⅱ临床监测 56.FloTrac／Vigileo系统在心排出量监测中的临床应用进展 57.经食管脉搏氧饱和度监测进展 58.HbAlc作为糖尿病新的诊断标准在围术期的意义 Ⅲ临床麻醉 59.近日节律与麻醉 60.入睡.清醒.再入睡模式的全麻术中唤醒技术 61.麻醉管理对远期生存率的影响

疼痛科常用器械

河北益寿堂（钱乙）疼痛科器械耗材目录表 疼痛专科器械供应，工欲善其事,必行利其器，好的技术必须要有好的工具，我们致力于疼痛专科药品和器械的提供，好技术好药品好工具，一定会让你的门诊医院蒸蒸日上，病人不断。所有器械药品都可以货到付款三个月内免费退换，部门器械提供免费学习，疼痛专科技术日新月异，各种针法不断变化，我们会紧跟前沿技术，为您的门诊发展提供最得力的助手。真诚期待与您的合作共赢，另有疼痛专科药品供应，方便您一站式采购。 一针具类 1.汉章针刀 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法所形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息， 治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 型号：0.8*50、0.8*80、1.0*50、1.0*80。无菌包装，100支/包 2钩针 钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手

术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。 3.松筋针 松筋针疗法：是集中医针刺和外科手术松解相结合的一种新疗法（针眼外科）。松筋针用于软组织钝性分离，舒通经筋、肌筋膜、松解软组织粘连、减压、减涨，解除粘连、使卡压的血管、神经，恢复正常的解剖生理状态，达到治愈颈肩腰腿痛的目的。安全可靠（不伤血管、神经）疗效迅速，不易复发。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰三横突综合症、强脊炎、股骨头坏死、手术疤痕粘连后遗症等。只需1—3次治疗。 型号：一套大中小三支 4.骨减压针 用骨减压方法治疗，效果将会大大提高，比如粘连性肩周炎晚期，以前用针刀就比较难解决，治疗次数也较多，用骨减压针和拨针刀治疗一到两次即可治愈；严重的椎间盘突出及椎管狭窄症，单纯用骨减压针治疗大多患者一次即可治愈；顽固性面瘫用骨减压针治疗一次即可治愈；对强直性脊柱炎患者配合骨减压针、拨针刀治疗很快即可矫正畸形大大缩短了疗程……采用骨减压针治疗，可以有效降低骨内高压，改善肢体供血情况，骨内静脉淤滞伴骨内高压是引起关节疼痛的重要原因，钻孔可能使髓腔与皮下增加了新的循环通路 型号：一套两支1.5*8cm，2*12cm，医用钨钢材质，高温高压消毒可反复使用，无螺纹，消毒更彻底，用于足跟痛、骨性关节炎、顽固性面瘫等 5.独家膝关节灌洗（冲洗）针 1冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔。从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。特质的钝头侧孔穿刺针，可以冲洗掉较大体积的游离体。钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。

疼痛科常用药物一览表

疼痛科常用药物一览表

疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po

抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po 神经消肿 迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物注射液 3.6u 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物片 4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po

麻醉与镇痛治疗管理及质量控制准则

麻醉与镇痛治疗管理及质量控制准则 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准 工作人员： 1、学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。 2、科主任：由高年主治医师或以上麻醉医生担任。 3、编制：手术科室床位数与手术台数比例为25:1，手术台数与麻醉医生比例为1:1.5，开展疼痛门诊，编制不少于3人，手术台数与麻醉护士比例为3:1。与麻醉技术人员数之比为10:1。 科室用房： 1、医生办公室（配办公桌，大小根据人员数定）； 2、医生男女值班室、更衣室； 3、麻醉准备室（面积15m2以上）； 4、麻醉物品间（面积20m2以上，存放麻醉常用药品及器具）； 5、储藏室（面积15m2以上，存放麻醉备用物品或放置麻醉科档案）； 6、疼痛门诊及诊疗室（面积20m2以上）； 7、图书资料档案室（面积15m2以上）。 基本设备： 1、多功能麻醉机：其数量与手术台之比至少为0.8:1； 2、监护仪： ①多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、SpO2、T等功能）：其数量与手术台之比为1:1； ②至少有一台有创血流动力学监测仪；

③至少有一台带有PETCO2功能的多功能监测仪或单独的PETCO2功能监测仪； ④至少有一台肌松监测仪； ⑤至少有一台麻醉深度监测仪； 3、至少有一台心电除颤仪； 4、急救物品（包括气管内插管全套物品）； 5、微量注射泵及微量输液泵：其数量与手术台之比至少为1:2； 6、疼痛门诊配有：办公台一个，诊疗台一个，X片阅片机一台，袖带式血压计、听诊器急救物品（包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套； 7、药品橱、物品橱、档案橱（若干）； 8、办公桌、更衣橱（每人一个）； 9、配置微机1台。 开展项目 ①腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉； ②静脉复合麻醉； ③心、肺、脑复苏； ④一般胸科手术麻醉； ⑤常见小儿手术麻醉；硬膜外手术后镇痛。 2、二级医院重点专科： ①困难的气管内插管技术、复合麻醉、腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉； ②心、肺、脑复苏； ③为外科各专业所进行的手术提供合适的麻醉； ④急重症病人的麻醉； ⑤各种术后镇痛及病人自控镇痛。

疼痛科常用药物一览表教学内容

疼痛科常用药物一览 表

精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞 (访问人次：1555) 药物功能 商品名 通用名 规格 服用剂量 服用方法 消炎镇痛 西乐葆 塞来昔布胶囊 0.2g 1粒 qd po 赛福美 草乌甲素片 0.4mg 2粒 bid po 安康信片 60mg 1粒 qd po 鲁南贝特 复方滤唑沙宗片 125mg 2粒 tid po 新廣片 0.32g 2粒 qd po 病理性神经痛 奇曼丁 曲马多缓释片 0.1g 1/2粒 bid po 泰勒宁 氨酚羟考酮片 1co 1/2粒 bid po 得理多 卡马西平片 0.2g 1粒 bid po 莫比可 美洛昔康片 7.5mg 1粒 qd po 乐瑞卡 普瑞巴林片 75mg 1粒 qd po 派汀/维诺定 加巴喷丁 0.1g/0.3g 1粒 tid po 肌肉放松 妙纳 乙哌立松片 50mg 1粒 bid po 乐松 洛索洛芬钠片 60mg 1粒 bid po 枢芬 巴氯芬片 10mg 1粒 bid po 修护软骨 伊索佳 硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314g 1粒 tid po 骨质疏松 密盖息注射液 鲑鱼降钙素针 50u 1支 biw im 罗盖全 骨化三醇胶囊 0.25ug 1粒 qd po 阿法迪三 阿法骨化醇软胶囊 0.25ug 1粒 qd po 福善美 阿仑膦酸钠片 70mg 1粒 qw po 金尔力 鲑鱼降钙素喷鼻剂 20ug 1喷 bid 喷鼻 仙灵骨葆胶囊 0.5g 2粒 tid po 抗骨质增生胶囊 0.35g 1粒 tid po 骨刺宁胶囊 0.3g 4粒 tid po 神经消肿 迈之灵片 0.15g 1粒 bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片 0.4g 1粒 tid po 营养神经 弥可保注射液 甲钴胺注射液 0.5mg 1支 qd im 弥可保片 甲钴胺片 0.5mg 1粒 bid po

疼痛科常用药物一览表

疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊1粒qd po 赛福美草乌甲素片2粒bid po 安康信片60mg1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg2粒tid po 新廣片2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co1/2粒bid po 得理多卡马西平片1粒bid po 莫比可美洛昔康片1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug1喷bid喷鼻仙灵骨葆胶囊2粒tid po

抗骨质增生胶囊1粒tid po 骨刺宁胶囊4粒tid po 神经消肿 迈之灵片1粒bid po 消脱止-M草木犀流浸液片1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液1支qd im 弥可保片甲钴胺片1粒bid po 怡神保甲钴胺片1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提 取物注射液 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提 取物片 1粒bid po 恩再适注射液2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g1支prn外用阿昔洛韦片1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂5mg1贴q72h外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg1粒qn纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co1粒qd po

镇痛治疗规范标准

宜川县人民医院 麻醉科镇痛治疗规 一、术后镇痛治疗管理规与流程 术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。术后镇痛管理主要是病区使用镇痛泵的规化管理问题，我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规。对镇痛泵的应用采取规化管理，对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉医生为督导的人性化管理。 （一）建立健全使用登记制度： 制定术后镇痛的专用登记表，表格容包括病人的、性别、年龄、身高、体重、住院号、麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的容项目要认真填写完善，以备记录使用。 （二）建立术后疼痛病人管理工作流程： 病人返回病房后，麻醉医师用通俗易懂的语言详细向病人及家属说明镇痛泵的操作原理、使用方法和注意事项，严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位，严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮；评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如效果不佳可与麻醉医师联系。 麻醉科术后镇痛访视专职护士每日两次巡视病人，确保镇痛泵输注系统通畅。检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩余剂量,输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况。定时查看导管接头是否固定牢固,有无脱落,导管有无扭曲或移动而影响药液输入。观察镇痛泵治疗期间病人有无并发症的发生，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序并予以相应处理。如镇痛效果差，通知其麻醉医生给出处理方案并执行。对尚不完全了解掌握使用方法的病人及家属再次讲解镇痛泵使用方法及注意事项。告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现

麻醉科疼痛门诊就诊须知

麻醉科疼痛门诊就诊须知 有无痛诊疗需求的患者 ↓ 三楼麻醉科门诊分诊、挂号 ↓ 携带门诊病历及相关检查、化验结果至麻醉科门诊就诊 ↓ 麻醉医师依专科诊疗情况询问病史、评估病情 ↓ 麻醉医师开具检查、化验 ↓ 完善相关诊疗手续 ↓ 携带检查、化验结果至麻醉科门诊复诊 需进一步检查 无禁忌症 有禁忌症 有异常 无异常 预约无痛诊疗 拒绝无痛诊疗 制定麻醉方案 签署麻醉知情同意 书、交待麻醉前注 意事项

无痛人流 一、适应证 接受无痛人流者应同时符合以下三个条件： 1、妊娠12周以内自愿要求终止妊娠和/或因其他医疗原因需终止妊娠且无 负压吸宫术禁忌证。 2、自愿要求麻醉镇痛、镇静，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。 3、符合美国麻醉医师协会（ASA）制定的“术前病情评估标准”Ⅰ-Ⅱ级。 二、禁忌证 1、有严重药物/麻醉药物过敏史。 2、有严重气道处理困难的体征者。 3、ASA分级Ⅲ级及以上者。 4、麻醉前未禁饮、禁食者。 5、有呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作等肺部疾病者。 6、严重心脑血管疾病、休克、肝肾功能不全、恶病质者。 7、急腹症、急性上消化道出血、胃肠道穿孔梗阻等。 8、无陪同或监护人者。 三、麻醉前注意事项 1、患者在实行无痛人流前需至麻醉科疼痛门诊进行评估，详细告知病史。 2、术前需禁食至少6小时，禁水至少2小时，如存在胃排空功能障碍或胃 潴留者，应适当延长禁饮食时间。 3、患者了解镇静/麻醉的目的和风险、并发症等后，由本人或委托人签署麻 醉知情同意书。 四、麻醉后注意事项 1、患者术后至复苏室观察，意识完全清醒，生命体征平稳，四肢活动自 如，起床后无头晕、恶心、呕吐，步态正常，在成人陪同下方可离院。 2、患者离院后24小时内不得驾驶机动车和非机动车，不得操作复杂、危险 的机器或仪器及从事其他高危作业。 3、麻醉结束2小时后可饮用适量清饮料，6小时后进食少量清淡流食，逐 渐增量，以不出现胃胀、恶心、呕吐为原则。 4、患者离院后如有不良反应，应及时拨打麻醉科电话3362072，与麻醉医 师联系。

疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛护理评估与记录管理制度 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。 一、疼痛评估方法 1、数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度 进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为： 无痛（0）、轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。 二、疼痛评估流程 患者疼痛初筛治疗、教育再评估 相应检查心理辅导 三、疼痛处理与记录 （一）疼痛处理 1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。护理人员对 所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。 2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规 处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。 3、护士对评估发现1-6分（轻度--较重度）的疼痛病人，要在1小时内告

诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。对于7分以上的疼痛（重度以上），护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。 （二）疼痛记录 1、无痛（0分）：每天评1次。 2、轻度疼痛（1-3分）：每天评1次。 3、中度疼痛（4-6分）：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。 4、重度疼痛（≥7分）：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。 （三）疼痛书写要求 1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。 2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和 使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。 3、护理记录要求： ①每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和 护理措施。 ②60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。 ③使用麻醉止痛剂观察药物副反应。 护理部 2016年11月制订住院患者生活自理能力评估管理要求

麻醉药品临床使用与守则化管理习题与答案

麻醉药品临床使用与规范化管理试题与答案 1.关于麻醉药品门诊处方开具模式，以下说法错误的是（c） A.固定科室设立专职人员，便于掌握使用麻醉药品的患者情况 B.固定科室设立专职人员，可防止吸毒人员套购 C.不固定科室及人员，对患者不便 D.不固定科室及人员，对吸毒人员套购不好控制 2.即释吗啡滴定方案中，次日解救量应为当日总固定量的（B） A.5% B.10% C.15% D.20% 3.受国际管制的麻醉药品共多少种（D） A.60种 B、80种 C.100种 D.120种

A.首次剂量加倍 B.大剂量冲击 C.小剂量静脉滴定 D.采用个体化剂量 5.药物成瘾性指的是药物的（A） A.精神依赖性 B.身体依赖性 C.精神依赖性和身体依赖性 D.以上均不对 6.引起骨关节痛的主要原因是什么？(C) A.局部压迫 B.骨质疏松 C.骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风 D.肿瘤转移 7.塞来昔布属于（C）类药物。 A.COX-1选择性抑制剂 B.COX-1选择性激动剂 C.COX-2选择性抑制剂

8.当进行有创诊断、手术和其他治疗干预措施时，通常需要考虑的因素不包括(A) A.如果进行操作前需要空腹状态，定期口服镇痛药物的患者可以一次在术前口服当日用药总量。 B.对阿片耐受的患者在操作完成后的镇痛需要考虑以前的日需求量。 C.应该考虑操作对生理、心理和代谢的影响。 D.肿瘤医师、外科医师、麻醉师和姑息治疗小组应该保持最佳的交流。 9.下列说法中错误的是：(D) A.阿片类镇痛药物的恶心呕吐等不良反应大多出现于用药的初期 B.非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后 C.阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时 D.对干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素是阿片类镇痛药物的高度成瘾性 10.下面有关急性疼痛的描述错误的是：(D) A.急性疼痛是最近产生并可能持续时间较短的疼痛 B.急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关 C.急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛 D.急性疼痛通常是损伤愈合后仍然持续存在 11.为减少长期使用非甾体类抗炎药的不良反应，除哪项外均为应采取的措施：(D) A.选择性联合使用抗酸剂 B.联合使用H2受体拮抗剂

麻醉科疼痛门诊规范

麻醉科疼痛门诊规范 随着社会、经济的发展，人民群众对医疗服务的内容和质量的要求日趋提高，非住院患者的麻醉行为日益增多，现代麻醉的工作范围已从手术室内拓展至手术室外，特别在内窥镜检查、介入治疗领域，实行无痛诊疗的要求日益提高，但是，随之而来的严重麻醉并发症和意外也日益增多。 为规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷和事故的发生，保证医疗安全，根据国家有关法律法规和医疗专业技术标准，参照《临床麻醉管理与技术规范》的相关规定，特补充制定本《非住院患者麻醉管理与技术规范 一、麻醉医师配置 非住院患者的麻醉必须在麻醉科主任统一领导下，依据各级医师医疗权限的规定，由具有丰富临床麻醉知识和急救复苏技能的高年资麻醉医师承担，每台麻醉需配备两名麻醉医师。 二、场地和护理人员配置 非住院患者麻醉的场所必须分别设置诊疗室和恢复室，患者床位根据各单位开展情况而定，并配备护理人员。 三、仪器设备配置 麻醉机、可靠的供氧源和加压吸氧装置等设备，监护仪（具有BP、SpO2、HR、R 和ECG等基本监测项目），麻醉咽喉镜、气管导管、口咽通气道和吸引装置等抢救设备。 四、必备药品 急救药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、麻黄碱、硝酸甘油、地塞米松和利多卡因等。 特殊药品：纳洛酮、佳苏仑、止吐药、肌松药、氟马西尼等。 药品应做到及时增补、定时整理。 五、术前谈话签字制度 建立非住院患者麻醉前谈话制度，并填写《非住院患者麻醉知情同意书》。麻醉医师必须详细了解病史，评估麻醉风险，掌握适应证范围，并向患者及家属详细介绍有关麻醉的实施目的、过程、麻醉前后注意事项以及可能发生的并发症、意外等不良反应，达到医患沟通，体现人性化服务理念。患者及家属自愿选择并同意麻醉，由患者本人或委托其家属在《非住院患者麻醉知情同意书》上签字后，方可实施麻醉。患者如果委托其家属代为签字，需由患者本人填写书面委托书，方为有效。 六、适应证 （1）胃肠镜检查和治疗 （2）人流术 （3）血管造影检查和治疗 （4）心导管检查和治疗 （5）需麻醉支持的其他检查和治疗