(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)
超声诊断学各章重点
主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备
掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论
超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。
超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。
超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下）
A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科）
B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像
M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）
D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小
朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，
判断动静脉需要用频谱多普勒显像
第六章肝超声诊断
一、肝脏的超声解剖：
肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶
八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）
肝内血管：
1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一
起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统
2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）
3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。
第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、
肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。
第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。
二、肝脏的超声检查方法
体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位
扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下
三、正常肝脏的超声表现
正常声像图
形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。
正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动
周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软
正常肝彩色多普勒血流图
肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。
四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：
（一）肝脏占位性病变超声诊断
1、病史、体征
2、病变回声特性
3、彩色血流表现
4、超声造影
（二）肝硬化
一、病因、病理及临床表现
二、声像图特点
1、肝脏外形及大小改变
2、肝脏包膜回声改变
3、肝脏实质回声改变
4、出现门静脉高压时声像图改变
①脾脏肿大
②门静脉系统血管增宽（>1.4cm）
③脐静脉重新开放
5、其它有关的声像图改变
①胆囊壁的改变（增厚、双边影）
②腹水（低蛋白血症引起）
③肝静脉系统肝内胆管的改变
（三）脂肪肝声像图特点
1、肝实质回声增强
2、门脉管壁回声纹理模糊
3、回声均匀细腻
4、后壁回声衰减
（四）肝囊肿声像图
1、肝内可见单个或多个圆形或椭圆形无回声区
2、囊壁薄，呈细光带回声，边缘整齐光滑
3、囊肿侧壁可出现回声失落效应
4、位置较浅的囊肿，由于混响效应，前部出现低回声
5、由于囊液透声性好，囊肿后壁及深部的肝组织回声增强
6、囊肿位置较浅时，超声可见压缩征
7、合并感染时，囊内可见微弱回声和漂浮的光点。
了解：
多囊肝
声像图特点：
1、肝内各切面可见很多大小不等的无声回声区，边界清晰
2、病灶具有肝囊肿所具有的囊肿特征
3、肝脏增大，表面不规则，以受侵犯的肝叶为主，肝实质回声增强
4、多数合并多囊肾、多囊脾、多囊胰等
鉴别诊断
脂肪肝：非均匀性脂肪肝肝内低回声需与肝癌相鉴别。前者低回声无包膜，无球体感，肝癌的低回声，肿块有包膜，且有球体感。
肝硬化：肝硬化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。鉴别要点主要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。
肝囊肿：肝囊肿与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别，肝内血管的形态随超声切面的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。
肝脓肿：未液化的早期肝脓肿及肝脓肿液化不全期应与肝癌鉴别，结合病史及短期随访复查是鉴别二者的主要方法。完全液化的肝脓肿与肝囊肿鉴别。
肝血管瘤：本病应主要与肝癌鉴别，肿瘤内部的回声特点、质地，甲胎蛋白化验是二种疾病鉴别诊断的主要依据。
第七章胆囊和胆管超声诊断
一、胆道解剖示意图
二、适应症
1.胆石症
2.胆道系统炎症
3.胆囊增生性疾病
4.胆道肿瘤
5.先天性胆道异常
6.胆道蛔虫症
7.阻塞性黄疸的鉴别诊断
8.脂餐试验超声检查的临床应用
9.介入性超声应用
10.术中超声应用
三、检查前准备63页
四、探测体位常规仰卧位右前斜位
五、正常胆囊超声图表现
1.呈梨形，长茄行或椭圆形
2.胆囊轮廓清晰光整，呈明亮的线状，囊内无回声，胆囊后壁及后方回声增强
3.胆囊长径一般不超过9cm.，前后径为2-3cm，一般不超过4cm
4.囊壁厚度为1-2cm
5.胆囊颈和门静脉或门脉右支根部之间有一线状强回声带连结，这是识别胆囊
位置的重要标志
六、胆囊结石
1.典型表现胆囊内强回声，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动
（同时具备以上3点特征为诊断胆囊结石的可靠依据）
2.胆囊内充满结石典型者呈“囊壁-结石-声影”三合征简称“WES”征
第八章脾
适应症：1 先天性脾脏异常无脾综合症或多脾腺综合征右位脾副脾游走脾
2 脾肿大，脾萎缩（常见）
3 脾肿瘤（原发，转移）
4皮囊肿
5脾外伤
6脾血管病变脾梗塞脾动脉瘤脾静脉阻塞综合症
7脾脏介入超声应用脾占位病变
探头频率为3.5—5.0Hz检查无需准备，但空腹图像更加清晰
体位一般右侧卧位危重不宜翻动的患者仰卧位
脾超声测量长径8——12cm
后径3------4cm 男性<4cm 女性<3.5cm
第九章胰腺超声
适应症：1 胰腺炎（急性，慢性）
2胰腺囊肿（真性假性）
3胰腺肿瘤胰腺癌壶腹癌囊腺癌转移癌胰岛细胞癌
4超声引导穿刺细胞学和活体组织的检查
5胰腺囊肿抽液诊断和治疗
胰腺是腹膜后位器官分为三型蝌蚪型腊肠型哑铃型
判断胰体：其后上缘可以看见穿行的脾静脉
胰腺的大小随年龄而增加，50岁以上胰腺则逐渐萎缩回声增强老年人的胰腺较年轻人的小
检查准备晨起空腹
胰腺的头尾
头体尾
正常<2cm <1.5cm
可疑2.1—2.5 1.6---2.0
异常>2.6 >2.1(肿瘤炎症)
急性胰腺炎
病因和诱因胆系疾病和酗酒饱食
急性水肿型和出血坏死型胰腺炎声像图鉴别
胰腺肿大65%轻中度为主重度
边缘实质光滑，清晰呈低回声不规则模糊回声较粗
胰管扩张少见常见
并发症少见常见
声像图恢复时间较快较慢
第十章泌尿及男性生殖系统超声诊断
④肾
6、正常: 肾脏左右各一，呈扁豆状，位于腹膜后脊柱两侧肾窝中，两肾呈“八”字型分开，肾长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~5cm。
超声：一般不需检查前准备，若同时检查膀胱，输尿管，前列腺或盆腔其它结构时，检查前60分钟饮水500ml并憋尿。仰卧位冠状切面最常用，皮质回声略高于髓质。
7、.肾囊肿：肾实质内有一个或多个无回声区，壁薄，光滑，多呈圆形或椭圆形，无回声区的后壁及后方回声增强，可见回声影。
注：肾囊性病变根据形态可分为孤立性肾囊肿，多发性肾囊肿和多房性肾囊肿8、多囊肾（先天性遗传性疾病）：肾体积明显增大，轮廓不规则，表面凹凸不平，肾实质可见多个大小不等的无回声区，呈圆形或椭圆形，相互不沟通，常同时合其它器官多囊性病变。
9、肾积水：由尿路梗阻引起肾盂肾盏尿液滞留，肾盂肾盏扩张及肾萎缩的病理改变。轻度肾积水，前后经宽度<3cm; 中度肾积水前后径宽度3~4cm; 重度肾积水前后径宽度>4cm
10、恶性肿瘤成人肾细胞癌最多，小儿肾母细胞瘤多见
11、肾结石：肾集合系统内强回声亮点或团状，其后方伴声影，结石小于3mm 时后方无声影，“贝壳症”，“泥沙症”是典型表现。多见于肾下盏且常位于肾后部
（二）输尿管
1.正常长为24~32cm，内径5~7mm，三个狭窄肾盂输尿管连接部，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱连接部。
超声一般不显影，大量饮水或膀胱充盈时，表现为中间无回声的明亮条带状回声且有蠕动
2输尿管结石强回声，后方有声影，可随体位改变
（三）膀胱
1.正常成年容量为350~500ml，排尿后残余量少于10ml，膀胱三角是结核肿瘤的好发部位。
超声膀胱内尿液无回声，膀胱壁呈光滑带状回声，充盈少时呈三角形或四边形，充盈多时呈圆形或椭圆形
2.膀胱结石大致与输尿管结石相同
3.膀胱憩室膀胱壁周围无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后大小会变，伴结石时表现为强回声伴声影
5、前列腺
1.正常临床上分为周缘区（外腺区）前列腺癌的好发部位，中央区及移行区（内腺区）前列腺增生的好发部位。前列腺的左右径为4cm，上下径3cm，前后为2cm
2.前列腺增生：以前列腺前后径增大最为重要
3.前列腺癌：前列腺特异性抗原PSA的检查具有早期诊断意义。
第十一章产科超声
（一）子宫及附件的超声途径
经腹超声：要求排便检查；检查前充盈膀胱以暴露子宫底，充盈膀胱既是腹壁与子宫间的透声窗，又可推开周围肠曲。
经阴道超声：适用于已婚妇女急腹症患者，早早孕检查，膀胱无法充盈者，盆腔有较小肿物的等，对处女禁用。检查前需排空膀胱。
经直肠超声：适用于未婚妇女，及已婚妇女但阴道有畸形腔内探头不能进入者。（二）正常超声声像图
（1）子宫：纵切面时为倒置梨形。根据宫腔线与宫颈管线所成夹角，可分为前位，中位，后位子宫。
正常子宫浆膜层为光滑的强回声带，肌层为中低回声带，内膜回声及厚度随月经周期变化。
（2）卵巢：生发上皮及白膜为光滑的线状回声，内有无回声的卵泡。
（3）随月经周期变化的子宫及卵巢声像图变化：
卵泡早期：月经1—7天，只见宫腔线；卵泡数个，边缘模糊，增长慢，但无优势卵泡。
卵泡中期：月经6—7天，子宫内可见三线征，卵巢内可见直径大于10mm 的优势卵泡。
卵泡晚期：月经13—14天，子宫内膜厚12—13mm，卵泡直径大于20mm。
排卵期：卵泡消失60%，塌陷。子宫内见清晰三线两区。
黄体早期：内膜回声增高，三线变模糊。
黄体晚期：三线消失。
（三）子宫及附件疾病超声表现
子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生而成。根据肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间，浆膜下和粘膜下肌瘤。
超声表现：（1）子宫大小根据肌瘤数目，可正常，饱满或增大。
（2）子宫形态根据肌瘤位置，可正常，饱满或不规则。
（3）子宫内部回声可有高，中，低回声。
子宫内膜癌
卵巢肿瘤纤维瘤成熟畸胎瘤库肯勃瘤（特殊的卵巢转移性肿瘤）
第十二章产科超声诊断
超声检查时间
1、第一次妊娠及孕周（是否怀孕）
2、第二次11~14W 测量NT
3、第三次18~22W 胎儿畸筛查（产前筛查最重要的时机）
4、第四次28~30W 估计胎儿生长发育及发现孕晚期出现的畸形
5、第五次37W后AFI、EFW（羊水、胎盘）
可以确定宫内妊娠，是妊娠良好的标志
1、妊娠囊
2、卵黄囊
超声估计孕龄
①孕龄GS（周）：妊娠囊最大直径（cm）+3
②胎儿顶臀长CRL 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5
③双顶径BPD<31W,增大3mm/w 31~36W,增大 1.5mm/w >36W，增大
1mm/w
④头围HC
⑤腹围AC
⑥腰围FC
羊水的测量
异位妊娠：部位多位于输卵管
临床表现不规则出血腹痛
类型未破裂型宫外孕，破裂流产型宫外孕，陈旧型宫外孕
超声图像：
未破裂型宫外孕：
①子宫小于闭经月份
②内腹回声增粗，增强，子宫内见不到妊娠囊光环，或仅见到假妊娠囊
③根据输卵管妊娠放入部位不同，用于子宫旁或子宫体显示不完整的非均质肿
块假象
④子宫直肠窝及腹腔无异常所见
破裂流产型宫外孕
①子宫与未破裂型相同
②自宫周围及附体区呈不均质肿块，界限不清
③子宫直肠窝及腹腔见到的无回声区
陈旧型宫外孕
①子宫大小多属正常
②子宫后方出现不规则肿块，呈“盆弧形”，边缘壁厚，其内部回声不均匀
③侧腹不显示无回声区
前置胎盘
胎盘早期剥离病理变化
1底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盆附着处剥离
2剥离小，血液即凝固，临床无明显症状
3底蜕膜下继续出血，胎盆剥离面不断扩大，可出现以下三种情况：外出血型、内出血型、混合出血型
临床表现
1腹痛突然发作，为持续性，随宫腔积血越多，腹痛越剧烈
2内出血型无痛性阴道流血：混合型出血型阴道流血量不定，贫血程度和出血量成正比
声像图特点
1胎盆与子宫之间出现无回声区，暗区不规则
2剥离处胎盆增厚，可见像腹腔突出
3如有血液破入羊膜腔时，则羊水暗区内可见较多的光环回声
4前壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫后壁；后壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫前壁
5严重胎盆早剥时，胎儿较多死于宫内
6外出血型胎盆早剥时，可无明显剥离暗区显示
第十三章正常心脏超声诊断
心脏的解剖位置:位于胸腔中下纵隔的前面其外有心包包裹。心脏的大小和本人的拳头相当大小，心脏前方为胸骨，肋软骨以及肺组织，后方与支气管，试管，胸主动脉相邻。
体位：患者一般选择平卧位或者左侧卧位。
探头频率：成人：2.5~3.5MHz，儿童3.5~5.0MHz
超声窗和标准切面
1、胸骨左缘窗：左侧胸骨旁区，一般在3~5肋间
2、心尖窗：一般位于心尖冲动处
3、剑下窗：位于剑突下方
4、胸骨上窝窗：位于胸骨上窝
5、食管内窗：当探头置于食管内时
切面：1长轴切面
2 短轴切面
3 四腔切面
食管超声的优点：能更为清晰地观察心脏后部的心内结构与室壁运动，对房室隔，房室瓣和心脏大血管疾病，如房间隔缺损，左右心耳血栓，感染性心内膜炎赘生物，主动脉层夹瘤，敏感性和特异性均较好
M型超声心动图适应症：1、测量腔室的大小
2、了解，分析室壁及瓣膜的运动幅度和运动形态
心底波群（4区）：主要显示主动脉瓣和左房后壁运动曲线，在心前区胸骨左缘第2，3肋间可探及，解剖结构自前至后依次为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。
二尖瓣波群（2b及3区）：主要显示二尖瓣和腱束运动曲线。在胸骨左缘3~4肋间可探测。
心室波群（2a区）：主要显示室壁和室间隔运动曲线，在第4肋间可探测。自前至后解剖结构依次为：胸壁，右室前壁，室间隔，左室腔（及其腱索）与左室后壁。
心尖波群（1区）：主要显示心尖部室壁运动曲线
第十四章心脏疾病超声诊断
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄多数是风湿性
正常二尖瓣口面积约4～6cm2
1.轻度狭窄：瓣口面积1.5～
2.0cm2
2.中度狭窄：瓣口面积1.0～1.5cm2
3.重度狭窄：瓣口面积小于1.0cm2
二维超声心动图
1.风湿性二尖瓣狭窄的典型病变为二尖瓣交界处（瓣尖）及腱索增厚，粘连，
从而出现特征性瓣叶开放受限；
2.左室长轴切面二尖瓣前叶呈“钩样”，四腔切面呈“气球状”或“圆顶状”；
3.左室短轴二尖瓣水平切面瓣叶呈“鱼嘴征”；
4.严重二尖瓣狭窄，左方腔可见“自发造影”。
继发性改变
1.左房扩大：二尖瓣狭窄首先出现的腔室改变，左房扩大与瓣口狭窄程度成正
比；晚期可有右心房、右心室扩大，肺动脉增宽；
2.心房纤颤；
3.肺动脉高压；
4.左房血栓：心耳常见。
M型超声心动图
1.瓣叶回声增强，活动度减低，前后叶开放受限；
2.二尖瓣前叶波群曲线呈现“城墙波”；
3.二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
注：二尖瓣前叶运动曲线正常呈M型
多普勒超声心动图
1.彩色多普勒：舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；
2.频谱多普勒：于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒
张期宽大的湍流频谱。
二尖瓣关闭不全
彩色多普勒：收缩期从二尖瓣口向左房方向的以蓝色为主的五彩镶嵌的反流束，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。
主动脉狭窄
二维与M型超声心动图
典型的主动脉瓣先天性发育异常为二叶式畸形，瓣膜在收缩期呈“圆顶状”膨隆，左室心肌肥厚，主动脉根部狭窄后扩张。
主动脉正常瓣距16mm～22mm，有的呈“纽扣孔”样改变。
主动脉瓣狭窄分度：1.轻度狭窄：峰速小于3.5m∕s但大于或等于2.0m∕s
2.中度狭窄：峰速小于4.0m∕s但大于或等于
3.5m∕s
3.重度狭窄：峰速大于
4.0m∕s
多普勒超声心动图
频谱多普勒：峰值速度大于2.0 m∕s，为湍流频谱。
二尖瓣脱垂
M型超声心动图
二尖瓣前叶脱垂时，CD段在收缩中晚期，或全收缩期向后移位，呈“吊床样”改变。
先天性心脏病
房间隔缺损
按照房间隔缺损部位的不同，可分为五型：1.继发孔型房间隔缺损 2.原发孔型房间隔缺损
3.静脉窦型房间隔缺损
4.冠状窦型房间隔缺损
5.混合型房间隔缺损
二维及M型超声心动图
1.房间隔回声中断是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声
带不连续，缺损两端房间隔稍增厚（俗称“火柴头征”）；
2.右房，右室扩大，肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强，室间隔与左室后壁
呈同向运动，这是诊断房间隔缺损的间接征象。
多普勒超声心动图
彩色多普勒显示房间隔中断处以左向右分流的红色为主的中央为亮黄色的穿隔血流，频谱多普勒呈低速的双峰或三峰波形，最大血流速度常在1.0～1.3 m∕s。
室间隔缺损
根据室间隔缺损的解剖特点及缺损部位，将其分为四大类型：1.膜周部室间隔缺损（此型最常见） 2.流入道型室间隔缺损 3.双动脉型室间隔缺损 4.肌部室间隔缺损
二维及M型超声心动图
1.典型的室间隔回声中断是诊断室间隔缺损的直接征象；
2.间接征象：左房左室扩大。
动脉导管未闭
病理改变：连续性机械样杂音
法洛四联症
法洛四联症是复合性心脏畸形，包括：
1.肺动脉狭窄（包括肺动脉瓣上、瓣下及瓣膜本身）
2.室间隔缺损
3.主动脉骑跨
4.右室肥厚
第十六章浅表器官超声诊断
重点火海征（存在于甲亢和甲低）甲状腺癌乳腺癌
第一节甲状腺超声诊断
一、甲状腺的解剖概要
甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，分为左右两侧叶，一般右侧叶稍大于左侧，中间由较狭窄的狭部连接，呈H行或蝶形横跨于气管上端
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，后方为气管
甲状腺的血供非常丰富，主要由双侧甲状腺上下动脉及少数个体存在的甲状腺最下动脉构成，并形成甲状腺动脉网。甲状腺上动脉绝大多数来自颈外动脉起始部的前壁，甲状腺下动脉绝大多数起自锁骨下动脉的分支甲状颈干。
二、甲状腺的探测方法和途径（略）
三、正常甲状腺声像图表现和超声测值
正常甲状腺声像图
甲状腺轮廓线超声为一条包绕整个甲状腺的薄层高回声带，表面比较光滑，整齐，边界清晰，外周明显，而近气管侧不明显
甲状腺实质回声为甲状腺轮廓线所包绕，一般呈细而密集的点状回声，分布均匀，高于颈前肌群回声，而低于轮廓线回声，呈中等回声
正常甲状腺超声侧值
甲状腺侧叶三个径线中，上下径意义最小，而前后径意义最大，左右径次之，因此甲状腺侧叶测量时，一般只测量前后径和左右径，而无需测上下径。
甲状腺大小可以下列数据作为参考：侧叶前后径和左右径为10~20mm,上下径为40~60mm,狭部厚度不超过5mm。
四、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿，只甲状腺肿大，伴有甲状腺激素分泌过多的状态，好发于20~40岁女性。
超声表现
彩色多普勒显示甲状腺周边和实质内布满弥漫的点状和分支状血流信号，呈火海征；如果血流信号局限性增多，则可称“海岛征”
五、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿又称弥漫性非毒性甲状腺肿或地方性甲状腺肿，大多数因缺碘导
致甲状腺代偿性增生引起，不伴有甲状腺功能亢进
一般分为三个时期:增生期（弥漫性增生性甲状腺肿），胶质储积期（弥漫性胶样甲状腺肿）和结节期（结节性甲状腺肿）
一般超声表现
1甲状腺一般表现为不同程度弥漫性对称肿大较甲亢明显，可达正常甲状腺3—5倍甚至10倍以上。
2中早期呈对称性均匀肿大，表面光滑，形态饱满，内部回声可类似正常
3.边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声
还有一种表现为单个或多个薄壁的无回声，其壁上或内部见单个或多个伴有“彗星尾”征的点状强回声，成为甲状腺滤泡囊中（结节性甲状腺肿）
彩色血流显像示甲状腺实质內散在的点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺相比血流信号无明显增多。
六、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤多见于20~40岁女性，包括滤泡状腺瘤，乳头状腺瘤及非典型腺瘤等，占所有甲状腺结节的5%~10%
超声表现
甲状腺大小，外形正常，或在肿瘤部位成局限性增大。腺瘤多为单发，瘤体呈圆形、类圆形或椭圆形实质性结节，边界清楚，大部分有包膜，包膜回声纤细，较完整。部分可由钙化，腺瘤的钙化通常为粗糙的块状或弧状的粗大的钙化。
七、甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤
可分为以下四大类：
①乳头状癌，最多见，约占甲状腺癌的60%~70%。多见于女性，好发于20岁以下和70岁以上者，恶性程度较低，生长缓慢，预后良好
②滤泡状癌约占甲状腺癌的5%~15%，多见于中，老年女性，恶性程度较高，易转移
③未分化癌约占甲状腺癌的5%~10%，主要发生于老年人，具有高度侵袭性，5年死亡率超过95%
④髓样癌约占甲状腺癌的5%，起源于甲状腺C细胞（滤泡旁细胞），各年龄均有，但多见于中年以后，恶性程度中等，生长缓慢，通过淋巴结转移是其特征，预后比滤泡状癌差
超声表现
①一般认为甲状腺癌以单发性为多，通常形态不规则边界欠完整，边界模糊，呈蟹足样向周围组织浸润。多无包膜回声和晕环，但滤泡状癌可有厚而不规则包膜，且不完整
②乳头状癌，髓样癌和未分化癌以实质不均质低回声为主，滤泡状癌大多呈质地均匀的高回声或等回声。囊性乳头状癌表现为中央无回声囊壁上有实质性突起，可见微钙化
③病灶内沙粒样钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌的高度可靠的特征，乳头状癌的主要扩散途径是经颈淋巴结转移
最先扩散途径是颈部淋巴结转移，因此淋巴结肿大常是甲状腺乳头状癌的最初表现。
甲状腺瘤甲状腺癌
边缘完整光滑多见不完整模糊少见
回声无变化或增强无变化或衰减
浸润无有
转移无有
第二节乳腺超声诊断
一、乳腺的解剖概要
乳腺轮廓均匀，呈半球形或圆锥形，两侧大小相似。其表面是皮肤，皮肤下面是脂肪组织，再下面才是乳腺腺体组织。乳腺是从大汗腺衍生而来的副管状腺，由腺管，乳腺小叶及腺泡所组成。
乳腺位于胸前，附着于两侧胸壁肌肉和胸大肌筋膜上，范围一般在第2~6肋之间，内起胸骨旁，外达液前线或液中线。
二、乳腺癌
乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一，男性亦偶有发生，其发病年龄以45~55岁和60~65岁者两个年龄段最常见
临床上多以偶然触及单侧乳腺无痛性肿块为首发症状，肿块质硬，表面不平整，生长较快。
超声表现
多数乳腺癌多表现为实质性低回声肿块，少数表现为混合性肿块或乳腺弥漫性回声改变
乳腺癌形态不规则，无包膜，边缘不整齐，多呈毛刺状，蟹足样表现，但小乳腺癌多呈椭圆形，肿块内部多呈低回声，分布不均，部分可见伴声影的点状强回声。肿块后方回声多衰减。
同侧腋下或锁骨上可见圆形或椭圆形的低回声，是乳腺癌淋巴结转移的表现。
彩色多普勒显示肿块内的血流信号可丰富，脉冲多普勒显示为高速高阻为主。
工程测量学试题库160题(附答案)..
工程测量学试题库（附答案） 1. ( D )处处与铅垂线垂直。 A.水平面 B.参考椭球面 C.铅垂面 D.大地水准面 2. 地球的长半径约为( A )千米。 A.6371 B.6400 C.6378 D.6356 3. 在测量直角坐标系中，纵轴为( C )。 A.x轴，向东为正 B.y轴，向东为正 C.x轴，向北为正 D.y轴，向北为正 4. 对高程测量，用水平面代替水准面的限度是( D )。 A. 在以10km为半径的范围内可以代替 B. 在以20km为半径的范围内可以代替 C. 不论多大距离都可代替 D. 不能代替 5. 在以( B )km为半径的范围内，可以用水平面代替水准面进行距离测量。 A.5 B.10 C.15 D.20 6. 在测量平面直角坐标系中,x轴表示什么方向？（C）。 A.东西 B.左右 C.南北 D.前后 7. 测定点的坐标的主要工作是( C )。 A．测量水平距离B．测量水平角 C．测量水平距离和水平角D．测量竖直角 8. 确定地面点的空间位置，就是确定该点的平面坐标和( A )。 A．高程B．方位角 C．已知坐标D．未知点坐标 9. 高斯投影属于( C )。 A．等面积投影B．等距离投影 C．等角投影D．等长度投影 10. 在测量直角坐标系中，横轴为( C )。 A. x轴，向东为正 B. x轴，向北为正 C. y轴，向东为正 D. y轴，向北为正 11. 在测量坐标系中，Y轴向（D）为正。 A、北 B、南 C、西 D、东 12. 假设的平均的静止海平面称为（D）。 A、基准面 B、水准面 C、水平面 D、大地水准面
13. ( B )的基准面是大地水准面。 A. 竖直角 B. 高程 C. 水平距离 D. 水平角 14. 建筑工程施工测量的基本工作是（B）。 A.测图 B.测设 C.用图 D.识图 15. 大地水准面处处与铅垂线（A）交。 A、正 B、平行 C、重合 D、斜 16. A、B两点，HA为115.032m，HB为114.729m，则hAB为（A）。 A、-0.303 B、0.303 C、29.761 D、-29.761 17. 建筑施工图中标注的某部位标高，一般都是指（B）。 A、绝对高程 B、相对高程 C、高差 18. 水在静止时的表面叫( B )。 A. 静水面 B. 水准面 C. 大地水准面 D. 水平面 19. ( B )的投影是大地水准面。 A. 竖直角 B. 高斯平面坐标 C. 水平距离 D. 水平角 20. 我国目前采用的高程基准是（D）。 A.高斯平面直角坐标 B.1980年国家大地坐标系 C.黄海高程系统 D.1985年国家高程基准 21. 地面上有一点A，任意取一个水准面，则点A到该水准面的铅垂距离为（D）。 A.绝对高程 B.海拔 C.高差 D.相对高程 22. 地面某点的经度为85°32′，该点应在三度带的第几带?( B ) 。 A．28 B．29 C．27 D．30 23. 在水准测量中，若后视点A读数小，前视点B读数大，则( D )。 A.A点比B点低 B.A、B可能同高 C.A、B的高程取决于仪器高度 D.A点比B点高 24. 水准测量中，设A为后视点，B为前视点，A尺读数为2.713m，B尺读数为1.401,已知A点高程为15.000m，则视线高程为( D )m。 A.13.688 B.16.312 C.16.401 D.17.713 25. 在水准测量中，若后视点A的读数大，前视点B的读数小，则有( A )。 A.A点比B点低 B.A点比B点高 C.A点与B点可能同高 D.A、B点的高低取决于仪器高度 26. 水准仪的分划值越大，说明( B )。 A. 圆弧半径大 B. 其灵敏度低 C. 气泡整平困难 D. 整平精度高 27. DS1水准仪的观测精度( A )DS3水准仪。
医学免疫学人卫版第七版重点
医学免疫学 第二章免疫器官和组织 1．Mucosal-associated lymphoid tissue(MALT) 黏膜相关淋巴组织亦称为黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等。Lymphocyte homing 2．Lymphocyte homing 淋巴细胞归巢成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域，称为~。 3．Lymphocyte recirculation 淋巴细胞再循环淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程，称为~。有利于传递免疫信息，动员各种免疫细胞迁移至病灶。 第三章~ 第八章 1.Antigen 抗原是指能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化， 产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。一般具有免疫原形和抗原性两个重要特性。 2.Epitope 抗原表位抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称为~，又称为抗原决定 簇。是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。可分为顺序表位和构象表位。 3.Cross-reaction 交叉反应抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反 应，称为~。 4.Superantigen(SAg) 超抗原某些物质只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T 细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为~。主要有外源性和内源性两类，化学性质主要为细菌外毒素、逆转录病毒蛋白等。 5.Adjuvant 佐剂预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免 疫应答类型的非特异性免疫增强物质，称为~。如卡介苗。 6.Mitogen 丝裂原可与淋巴细胞表面的相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母 细胞和有丝分裂，激活一类淋巴细胞全部克隆，被认为是一种非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。广泛应用于体外集体免疫功能检测。 7.Antibody 抗体是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在 于血清等体液中，通过于相应抗原特异性结合发挥体液免疫功能。 8.Membrane attack complex(MAC) 攻膜复合物由C5b6789n组成的复合物，可插入细胞 膜，通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。 9.Interferon(IFN) 干扰素最早发现的细胞因子，具有干扰病毒的感染和复制的功能。可分 为Ⅰ型（包括INF-α，INF-β等）和Ⅱ型（INF-γ）。 10.CD分子应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同 一分化抗原归为同一个分化群，简称CD。 11.cell adhension molecules(CAM) 细胞黏附分子是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质 间相互接触和结合分子的统称。黏附分子以受体-配体结合的形式发挥作用，使细胞与细胞间或细胞与基质间发生黏附，参与细胞识别，细胞活化和信号转导，细胞的增殖分化，细胞的伸展与移动。可分为免疫球蛋白超家族、整和素家族、选择素家族等。 12.MHC 主要组织相容性复合体其主要功能是以其产物提呈抗原肽进而激活T淋巴细胞， 在启动适应性免疫应答中起重要作用。其结构十分复杂，显示多基因性和多态性，传统上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。Ⅰ、Ⅱ类主要参与调控适应性免疫应答，Ⅲ类主要参与调控固有免疫应答。 13.linkage disequilibrium 连锁不平衡指分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出
《测量学》试题库含详细答案
《测量学》试题库 一、填空题：（每小题2分，任抽14小题，计28分） 1、测量学是研究地球的形状和大小及确定地面点位置的科学，它的主要内容包括测定和测设两部分。 2、地形测量学是研究测绘地形图的科学，它的研究对象是地球表面。 3、目前测绘界习惯上将遥感（RS）、地理信息系统（GIS）、全球定位系统（GPS）等新技术简称为“3S”技术。 4、铅垂线是测量工作的基准线，大地水准面是测量工作的基准面。 5、人们习惯上将地球椭球体的长半径a和短半径 b ，或由一个半径a 和扁率α称为旋转椭球体元素。 6、通过英国格林尼治天文台的子午线，称为首子午线（或起始子午线），垂直于地轴的各平面与地球表面的交线，称为纬线。 7、我国目前采用的平面坐标系为“1980年国家大地坐标系”，高程系统是“1985年国家高程基” 。 8、根据钢尺的零分划位置不同将钢尺分成端点尺和刻线尺。 9、地球表面某点的磁子午线方向和真子午线方向之间的夹角称为磁偏角，某点的真子午线北方向与该点坐标纵线北方向之间的夹角，称为子午线收敛角。 10、由标准方向的北端顺时针方向量到某直线的夹角，称为该直线的方位角，直线与标准方向线所夹的锐角称为象限角。
11、方位角的变化范围是0°~360°，而象限角的取值范围为0°~90°。 12、两点间的高程差称为高差，水准测量时高差等于后视读数减去前视读数。 13、水准仪上的水准器是用来指示视准轴是 竖轴是否竖直的装置。通过水准管零点作水准管圆弧的切线，称为水准管轴。 14、在水准仪粗略整平中，左手拇指旋转脚螺旋的运动方向就是气泡移动的方向。 15变更仪器高法或双面尺法。 16、水准测量的实测高差与其理论值往往不相符，其差值称为水准路线的闭合差。 17、6＂级光学经纬仪的读数装置常见的有两种，一种是单平板玻璃测微器，另一种是测微尺。 18、水准测量时前后视距大致相等主要是消除端点尺与刻线尺不平行而引起的误差。 19、经纬仪的安置主要包括对中和敕平两方面。 20、三角高程测量中所讲的“两差”改正指球差和气差两项改正。 21、通常把外界环境、测量仪器和观测者的技术水平三方面综合起来称为观测条件。 22、测量误差按其对测量结果影响的性质，可分为系统误差和偶然误差。 23、系统误差具有明显的规律性和累积性，对测量结果影响很大。
超声诊断学试题集与答案
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 超声诊断学试题集与 答案 超声诊断基础试题 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过 ( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式： A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像B，能量多普 勒 6.超声换能器的作用是： C，频谱多普勒 D，多普勒速度能量图 A,将动能转化为势能C，将机械能转化为电能B，将势能转化为动能 D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？ A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A 主机B，超声换能器 C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型B，能量型C，加速度型 D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空 窗 Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多 普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件
测量学_计算题库及参考答案
计算题库及参考答案 1、设A 点高程为15.023m ，欲测设设计高程为16.000m 的B 点，水准仪安置在A 、B 两点之间，读得A 尺读数a=2.340m ，B 尺读数b 为多少时，才能使尺底高程为B 点高程。 【解】水准仪的仪器高为=i H +=17.363m ，则B 尺的后视读数应为 b==1.363m ，此时，B 尺零点的高程为16m 。 2、在1∶2000地形图上，量得一段距离d =23.2cm ，其测量中误差=d m ±0.1cm ，求该段距离的实地长度 D 及中误差D m 。 【解】==dM D ×2000=464m ，==d D Mm m 2000×=200cm=2m 。 3、已知图中AB 的坐标方位角，观测了图中四个水平角，试计算边长B →1，1→2，2→3， 3→4的坐标方位角。 【解】=1B α197°15′27″+90°29′25″-180°=107°44′52″ =12α107°44′52″+106°16′32″-180°=34°01′24″ =23α34°01′24″+270°52′48″-180°=124°54′12″ =34α124°54′12″+299°35′46″ -180°=244°29′58″ 4、在同一观测条件下，对某水平角观测了五测回，观测值分别为：39°40′30″，39°40′48″，39°40′54″，39°40′42″，39°40′36″，试计算： ① 该角的算术平均值——39°40′42″； ② 一测回水平角观测中误差——±″； ③ 五测回算术平均值的中误差——±″。 6、已知=AB α89°12′01″，=B x 3065.347m ，=B y 2135.265m ，坐标推算路线为B →1→2，测得坐标推算路线的右角分别为=B β32°30′12″，=1β261°06′16″，水平距离分别为=1B D 123.704m ， =12D 98.506m ，试计算1，2点的平面坐标。 【解】 1) 推算坐标方位角 =1B α89°12′01″-32°30′12″+180°=236°41′49″ =12α236°41′49″-261°06′16″+180°=155°35′33″ 2) 计算坐标增量 =?1B x ×cos236°41′49″=-67.922m ， =?1B y ×sin236°41′49″=-103.389m 。 =?12x ×cos155°35′33″=-89.702m ， =?12y ×sin155°35′33″=40.705m 。 3) 计算1，2点的平面坐标 =1x 2997.425m =1y 2031.876m =2x 2907.723m =2y 2072.581m 、试完成下列测回法水平角观测手簿的计算。 测站 目标 竖盘位置 水平度盘读数 (°′″) 半测回角值 (°′″) 一测回平均角值 (°′″) 一测回 B A 左 0 06 24 111 39 54 111 39 51 C 111 46 18 A 右 180 06 48 111 39 48 C 291 46 36 8、完成下列竖直角观测手簿的计算，不需要写公式，全部计算均在表格中完成。 测站 目标 竖盘 位置 竖盘读 (° ′ ″) 半测回竖直角 (° ′ ″) 指标差 (″) 一测回竖直角 (° ′ ″ ) A B 左 81 18 42 8 41 18 6 8 41 24 图 推算支导线的坐标方位角
超声诊断学大题汇总
乳腺纤维腺瘤： 二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 2、边界光滑，有完整包膜 3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减 4、肿块可有侧方声影5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩 多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。 乳腺癌： 二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。 2、肿块形态不规则 3、微小钙化 4、边界不清与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper 韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常 多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号 胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。 1、重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周 B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开 2、轻度脑积水：妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm（脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3），胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。甲亢： 二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、
均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2~3倍。峡部前后径增大明显，可达 1.0cm（正常≤0.4cm）.增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。 彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象（V达70~90cm/s或更高），甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”，此征具有特征性，但并非本病专有。 甲状腺癌： 二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。 彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。肠套叠： 超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆”征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中
人卫第七版药剂学重点整理
第一章绪论 1、药剂学: 研究药物制剂得基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合 理使用得综合性应用技术科学 ２.剂型:为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式,称为药物剂型,简称剂型(Ｄosagｅ form) 3. 制剂: 为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式得具体品种,称为 药物制剂,简称 药剂学任务:就是研究将药物制成适于临床应用得剂型,并能批量生产安全、有效、稳定得制剂,以满足医疗卫生得需要、 药物剂型得重要性: 改变药物作用性质,降低或消除药物得毒副作用,调节药物作用速度,靶向作用,影响药效 药剂学得分支学科工业药剂学物理药剂学药用高分子材料学生物药剂学 药物动力学临床药剂学 药典作为药品生产、检验、供应与使用得依据 第二章:药物制剂得稳定性 药物制剂稳定性得概念 药物制剂得稳定性系指药物在体外得稳定性,就是指药物制剂在生产、运输、贮藏、周转,直至临床应用前得一系列过程中发生质量变化得速度与程度、 药用溶剂得种类(一)水溶剂就是最常用得极性溶剂、其理化性质稳定,能与身体组织在生理上相适应,吸收快,因此水溶性药物多制备成水溶液 (二)非水溶剂在水中难溶,选择适量得非水溶剂,可以增大药物得溶解度。 1.醇类如乙醇、2.二氧戊环类3。醚类甘油。4。酰胺类二甲基乙酰胺、能与水混合,易溶于乙醇中。5.酯类油酸乙酯。6、植物油类如豆油、玉米油、芝麻油、作为油性制剂与乳剂得油相、７、亚砜类如二甲基亚砜,能与水、乙醇混溶。 介电常数(ｄielecｔrｉｃｃｏnｓtanｔ) 溶剂得介电常数表示在溶液中将相反电荷分开得能力,它反映溶剂分子得极 性大小、 溶解度参数溶解度参数表示同种分子间得内聚能,也就是表示分子极性大小得 一种量度。溶解度参数越大,极性越大。 溶解度(solubiliｔｙ)就是指在一定温度下药物溶解在溶剂中达饱与时得浓度,就是反映药物溶解性得重要指标。溶解度常用一定温度下１00g溶剂中(或10０
测量学_选择题库及参考答案
选择题库及参考答案 第1章 绪论 1-1、我国使用高程系的标准名称是(BD 。 A.1956黄海高程系 B.1956年黄海高程系 C.1985年国家高程基准 D.1985国家高程基准 1-2、我国使用平面坐标系的标准名称是(AC 。 A.1954北京坐标系 B. 1954年北京坐标系 C.1980西安坐标系 D. 1980年西安坐标系 1-2、在高斯平面直角坐标系中，纵轴为( C )。 A.x 轴，向东为正 B.y 轴，向东为正 C.x 轴，向北为正 D.y 轴，向北为正 1-3、A 点的高斯坐标为=A x 112240m ，=A y 19343800m ，则A 点所在6°带的带号及中央子午线的经度分别为( D ) A 11带，66 B 11带，63 C 19带，117 D 19带，111 1-4、在( D )为半径的圆面积之内进行平面坐标测量时，可以用过测区中心点的切平面代替大地水准面，而不必考虑地球曲率对距离的投影。 A 100km B 50km C 25km D 10km 1-5、对高程测量，用水平面代替水准面的限度是( D )。 A 在以10km 为半径的范围内可以代替 B 在以20km 为半径的范围内可以代替 C 不论多大距离都可代替 D 不能代替 1-6、高斯平面直角坐标系中直线的坐标方位角是按以下哪种方式量取的？( C ) A 纵坐标北端起逆时针 B 横坐标东端起逆时针 C 纵坐标北端起顺时针 D 横坐标东端起顺时针 1-7、地理坐标分为( A )。 A 天文坐标和大地坐标 B 天文坐标和参考坐标 C 参考坐标和大地坐标 D 三维坐标和二维坐标 1-8、地面某点的经度为东经85°32′，该点应在三度带的第几带?( B ) A 28 B 29 C 27 D 30 1-9、高斯投影属于( C )。 A 等面积投影 B 等距离投影 C 等角投影 D 等长度投影 1-10、测量使用的高斯平面直角坐标系与数学使用的笛卡尔坐标系的区别是( B )。 A x 与y 轴互换，第一象限相同，象限逆时针编号 B x 与y 轴互换，第一象限相同，象限顺时针编号 C x 与y 轴不变，第一象限相同，象限顺时针编号 D x 与y 轴互换，第一象限不同，象限顺时针编号 第2章 水准测量 2-1、水准仪的( B )应平行于仪器竖轴。 A 视准轴 B 圆水准器轴 C 十字丝横丝 D 管水准器轴 2-2、水准器的分划值越大，说明( B )。 A 内圆弧的半径大 B 其灵敏度低 C 气泡整平困难 D 整平精度高 2-3、在普通水准测量中，应在水准尺上读取( D )位数。 A 5 B 3 C 2 D 4 2-4、水准测量中，设后尺A 的读数a=2.713m ，前尺B 的读数为b=1.401m ，已知A 点高程为15.000m ，则视线高程为( B )m 。 A.13.688 B.16.312 C.16.401 D.17.713 2-5、在水准测量中，若后视点A 的读数大，前视点B 的读数小，则有( A )。 A.A 点比B 点低 B.A 点比B 点高 C.A 点与B 点可能同高 D.A 、B 点的高低取决于仪器高度 2-6、自动安平水准仪，( D )。 A.既没有圆水准器也没有管水准器 B.没有圆水准器 C. 既有圆水准器也有管水准器 D.没有管水准器
医学免疫学人卫第版题库
精心整理 第一章《免疫学概论》练习题 一、单项选择题 1．免疫是指·······························································（） A、机体识别和排除抗原性异物的功能 B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能 D 2 A C 3 A 4 A 5 A 6 A C 7 A C 8 A C 9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染后期及防止再感染中起主要作用
C、无免疫记忆 D、特异性 12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（） A、T淋巴细胞 B、B淋巴细胞 C、NK细胞 D、上皮细胞 13．属于适应性免疫应答的细胞是·············································（） A、单核-巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、NK细胞 D、T、B淋巴细胞 二、填空题 1．最早接种人痘苗预防天花的国家是。 2．免疫系统由、和组成。 3 4 5 6 7 免疫 1 2 1 A C 2．T A C 3 A、肝脏 B、扁桃体 C、肠系膜淋巴结 D、脾脏 4．既可来源于髓样干细胞，又可来源于淋巴样干细胞的免疫细胞是（） A、单核-巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、NK细胞 D、树突状细胞5．淋巴结的胸腺依赖区是····················································（） A、皮质区 B、髓质区 C、浅皮质区 D、深皮质区 6．脾脏的胸腺依赖区是······················································（） A、红髓 B、白髓 C、脾小结 D、PALS
药剂学人卫版第七版名词解释
1.pharmacopoeia P9 药典是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力。 2. solubilization P23 增溶是指某些表面活性剂增大难溶性药物的溶解度的作用。 3. isotonic solution P179 等张溶液系指与红细胞膜张力相等的溶液。 4. critical micell concentration P37 表面活性剂分子在溶剂中缔合形成胶束的最低浓度即为临界胶束浓度。 5. Krafft point P41 十二烷基硫酸钠（SDS）等离子型表面活性剂在水中的溶解度随着温度的变化而变化。当温度升高至某一点时，表面活性剂的溶解度急剧升高，该温度称为krafft 点。 6. microemulsion P158 微乳，即纳米乳（nanoemulsion），乳滴粒子小于100nm时称纳米乳，粒径一般在10-100nm范围。 7. liposome P402 将药物包封于类脂质双分子薄层中所制成的超微球形载体制剂，称为脂质体。 8. crystal form 晶形 9. passive targeting preparation P445 被动靶向制剂系指由于载体的粒径、表面性质等特殊性使药物在体内特定靶点或部位富集的制剂。 10. thixlotropy P117 触变性是指在一定温度下，非牛顿流体在恒定剪切力（振动、搅拌、摇动）的作用下，黏性减小，流动性增大，当外界剪切力停止或减小时，体系粘度随时间延长而恢复原状的一种性质。 11. Cosolvency P23 在混合溶剂中各溶剂在某一比例时，药物的溶解度比在各单纯溶液中的溶解度大，而且出现极大值，这种现象称为潜溶。 12. Sterilization P181 灭菌系指用适当的物理或化学等方法杀灭或除去所有致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢的手段。 13. suppositories P298栓剂系指药物与适宜基质制成供腔道给药的固状制剂。 14. Angle of repose P98 休止角系指粒子在粉体堆积层的自由斜面上滑动时所受重力和粒子间摩擦力达到平衡而处于静止状态下测得的最大角。 15. elastic recovery P109 弹性恢复 16. supercritical fluid extration(SFE)P328 超临界流体提取法是利用超临界流体提取分离药材中有效成分或有效部位的新技术。 17. Solid dispersion P347 固体分散体是指药物高度分散在适宜的载体材料中形成的一种固态物质。 18. inclusion compound P356 包合物系指一种分子被全部或部分包合于另一种分子的空穴结构内形成的特殊的复合物。 19. Microencapsulation P378 微囊化是利用天然的或合成的高分子材料作为囊材，制备囊膜，将固态药物或液态药物包裹成微囊（microcapsule）；若使药物溶解和分散在高分子材料中，形成骨架型微小球状实体，称为微球（microspgere）。 20. Prodrug P447 前药是通过化学反应将药物活性集团改构或衍生形成的一种新的惰性结构，其本身不具有药理活性，在体内特定的靶组织中经化学反应或酶降解，再生为活性药物而发挥治疗作用。 21.OTC P12 非处方药系指不需凭借执业医师或执业助理医师的处方，消费者可以自行判断购买和使用的药品。 22.emulsions P157 乳剂系指互不相溶的两种液体混合，其中一相液体以液滴状分散于另一相液体中形成的非均匀相液体分散体系。
测量学考试题库(附附答案解析)
第一章绪论 试题 名词解释题 (1)水准面(2)大地水准面 (3)参考椭球面 (4)绝对高程(5)相对高程 填空题 (1)地形图测绘工作程序，首先应作___________________________，然后才做 _________________________，这样做的好处是________________________ ____________________________和_________________________。 (2)确定地面点的空间位置必须有三个参量：(a)____________， (b)____________ (c)_______________。 (3)小区域独立测区坐标系可用______________________________坐标系; 大 区域测量坐标系应采用_______________________坐标系。 (4)测量工作的组织原则是______________________，_____________________ 和____________________________。 (5)普通工程测绘工作中，大比例尺是指_______________________________， 中比例尺是指_______________________________________，小比例尺是指 _________________________________________。 (6)测量工作内容的三要素是指:____________测量，____________测量以及 ___________测量。 (7)测量工作中使用的坐标系，其X、Y坐标轴位置与数学上正相反，其原因是 __________________________________________________________。 (8)测量的任务包括测绘与放样两方面，测绘是___________________________
超声诊断学复习题
A型题（每题只有一个最佳答案） 1、继发孔型房间隔缺损中，最常见的一种类型是 A.下腔型 B.上腔型 C.中央型 D.混合型 E.卵圆孔未闭 2、导致输尿管扩张最常见的病因是 A. 输尿管肿瘤 B. 输尿管结核 C. 输尿管结石 D. 腹膜后肿瘤 E. 输尿 管畸形 3、结节性甲状腺肿声像图特征哪项不正确 A. 两侧叶增大 B. 不对称 C. 对称 D. 内呈多发性大小结节 E. 结节内可见囊性变和钙化 4、一患者出现无痛性血尿，声像图见膀胱三角区乳头状隆起性病灶约3×2×2cm，基底部较宽，不随体 位移动，首选诊断是 A. 膀胱癌 B. 膀胱结石 C. 膀胱内异物 D. 膀胱内血凝块 E. 血管瘤 5、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点： A.左室变小 B.收缩期显示左室倒流入左房的血流 C.升主动脉狭窄后扩张 D.肺动脉变 小 E.二尖瓣口变小 6、扩张型心肌病的二维超声主要所见为哪项? A. 室壁增厚率增大 B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低 C.心室 扩大，心房变小 D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大;左心室正常，左心房变小 7、输尿管中段是指 A. 输尿管与肾盂交界处 B. 自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处 C.髂动脉到膀胱壁 D. 膀胱壁内 E. 以上都不是 8、患者停经42天，尿妊娠反应(+)，子宫右侧见一混合性包块，伴腹痛可考虑 A. 宫外孕 B. 卵巢畸胎瘤 C. 阔韧带下肌瘤 D. 黄体囊肿 E. 子宫浆膜下肌瘤 9、以下哪一项不属于子宫肌瘤变性 A. 玻璃样变 B. 钙化 C. 囊性变 D. 肉瘤样变 E. 黄素化变 10、二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是 A. 左心室形态改变 B. 左心室壁厚径增加 C. 节段性室壁运动异常 D. 左心室壁收缩期增厚率减低 E.左心室壁收缩运动幅度增大 11、急性脾破裂时，下列哪项超声表现是错误的 A. 脾包膜下见液性无回声区或低回声区 B. 可见腹腔游离积液 C. 脾实质内可见强回 声和无回声区 D. 脾实质萎缩 E. 脾实质回声不均匀 12、下列哪项不符合前列腺增生 A. 好发部位多在移行区（内腺区） B. 前列腺增大，以前后径更显著 C. 增大的前列腺回声减弱，少数呈高回声或等回声 D. 常伴前列腺结石，分布于内外腺交界处 E.增大的前列腺内很少有结节回声，这是与前列腺癌鉴别的重要特征 13、一30岁女性患者右侧乳腺外上象限探及一14×8×8mm近圆形中低回声结节，边界清楚，边缘尚光 整，内部回声尚均匀，有包膜，后方见轻度回声增强。最可能的诊断是 A. 乳腺囊肿 B. 乳腺纤维瘤 C. 乳腺癌 D. 乳腺囊性增生 E. 乳腺结核 14、胰腺疾病中最常见的是 A. 胰腺囊肿 B. 胰岛素瘤 C. 急性胰腺炎 D. 胰腺癌 E. 胰腺囊腺瘤 15、肝脓肿与多发性肝癌的鉴别关键是 A.壁厚，周围炎症反应区 B.壁薄光滑 C.有完整包膜 D.中心部无回声区
医学免疫学人卫第8版题库
第一章《免疫学概论》练习题 一、单项选择题 1．免疫是指·······························································（） A、机体识别和排除抗原性异物的功能 B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能 D、机体对病原微生物的防御 2．免疫对机体是····························································（） A、有害的 B、有利的 C、有利也有害 D、正常条件下有利，异常条件下有害 3．机体抵抗病原微生物感染的功能称为········································（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 4．机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为································（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 5．机体免疫系统对自身正常成分耐受，清除衰老、损伤细胞的功能称为··············（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 6．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染早期起主要作用 C、无免疫记忆 D、特异性 7．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、无免疫记忆 D、非特异性 8．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、非特异性 9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、无免疫记忆 D、特异性 12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（）
测量学深刻复习试题和答案解析
测量学试题库 一、填空题 1.地面点到铅垂距离称为该点的相对高程。 答案：假定水准面 2.通过海水面的称为大地水准面。 答案：平均水准面 3.测量工作的基本内容是、、。 答案：高程测量角度测量距离测量 4.测量使用的平面直角坐标是以为坐标原点，为x轴，以为y轴。答案：两条互相垂直线的交点南北方向的纵轴东西方向的横轴 5.地面点位若用地理坐标表示，应为、和绝对高程。 答案：经度纬度 6.地面两点间高程之差，称为该两点间的。 答案：高差 7.在测量中，将地表面当平面对待，指的是在范围内时，距离测量数据不至于影响测量成果的精度。 答案：100平方千米 8.测量学的分类，大致可分为，，，。 答案：大地测量学普通测量学摄影测量学工程测量学 9.地球是一个旋转的椭球体，如果把它看作圆球，其半径的概值为km。 答案：6371 10.地面点的经度为该点的子午面与所夹的角。 答案：首子午面二面
11.地面点的纬度为该点的铅垂线与所组成的角度。 答案：赤道平面 12.测量工作的程序是、。 答案：从整体到局部先控制后碎部 13.测量学的任务是。 答案：测绘和测设 14.直线定向的标准方向有、、。 答案：真子午线方向磁子午线方向坐标纵轴方向 15.由方向顺时针转到测线的水平夹角为直线的坐标方位角。 答案：坐标纵轴线北端 16.坐标方位角的取值范围是。 答案：0°到360° 17.确定直线方向的工作称为，用目估法或经纬仪法把许多点标定在某一已知直线上的工作为。 答案：直线定向直线定线 18.距离丈量是用误差来衡量其精度的，该误差是用分子为的 形式来表示。 答案：相对 1 分数 19.用钢尺平量法丈量距离的三个基本要求是、、。答案：尺子要拉平标杆要立直且定线要直对点投点和读数要准确 20.直线的象限角是指直线与标准方向的北端或南端所夹的角，并要标注所在象限。 答案：锐 21.某点磁偏角为该点的方向与该点的方向的夹角。 答案：磁北真北
超声诊断学名词解释及大题
多普勒效应：指声源与接受器之间在连接介质中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多普勒效应 吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。 SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。双筒枪：肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽。 同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。振铃效应：又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。 脂液分层征：上层为密集的强光点回声，下层为液性暗区，两层有明显分界，较大囊肿其液平面可随体位变动而变化。 声影：是声束遇到较强衰减体造成的，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、结石、斑痕）物体，表现为在病灶后方出现低或接近无回声的平直条状区。
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第四章抗体31 解,产生不同的水解片段（见水解片段部分）。不同类或亚类的Ab絞链区不尽相同，例如IgGl、IgG2、 IgG4和IgA的絞链区较短，而IgG3和IgD的絞链区较长。IgM和IgE无皎链区。 二、抗体的辅助成分 除上述基本结构外，某些类别的Ab还含有其他辅助成分，如J链和分泌片。 （—）J 链 J链（joining chain）是由124个氨基酸组成，富含半胱氨酸的酸性糖蛋白（图4-3）,分子量约15kD, 由浆细胞合成，主要功能是将单体Ab分子连接为二聚体或多聚体。2个IgA单体由J链连接形成二 聚体,5个IgM单体由二硫键相互连接，并通过二硫键与J链连接形成五聚体。IgGJgD和IgE常为单 体，无J链。 IgM 分泌型IgA 图4-3抗体分子的J链和分泌片 分泌型IgA（SIgA）二聚体和IgM五聚体均由J链将其单体Ab分子连接为二聚体或五聚体。分泌片（SP,图中橙色球 组成的肽链）为一含糖肽链，是多聚免疫球蛋白受体（plgR）的胞外段,其作用是辅助SIgA由黏膜固有层，经黏膜上 皮细胞转运，分泌到黏膜表面，并保护S I g A皎链区免遭蛋白水解酶降解 （二）分泌片 分泌片（secretory piece, SP）又称分泌成分（secretory component, SC ）（图4-3），是分泌型IgA 分 子上的辅助成分，分子量约为75kD,为含糖的肽链，由黏膜上皮细胞合成和分泌，并结合于IgA二聚 体上，使其成为分泌型IgA（SIgA）。分泌片具有保护SIgA.的饺链区免受蛋白水解酶降解的作用,并 介导SIgA二聚体从黏膜下通过黏膜上皮细胞转运到黏膜表面。 三、抗体分子的水解片段 在一定条件下，抗体分子肽链的某些部分易被蛋白酶水解为各种片段（图 4.4）。木瓜蛋白酶（papain）和胃蛋白酶（pepsin）是最常用的两种蛋白水解酶，借此可研究Ab的结构和功能，分离和纯 化特定的Ab多肽片段。 （一）木瓜蛋白酶水解片段 木瓜蛋白酶从钗链区的近N端，将Ab水解为2个完全相同的抗原结合片段（fragment of antigen binding,Fab）和1 个可结晶片段（fragment crystallizable,Fc）（图4-4）。Fab 由V L^C L和V H^C H 1 结构域 组成，只与单个抗原表位结合（单价）o Fc由一对C/和C H3结构域组成，无抗原结合活性，是Ab与 效应分子或细胞表面Fc受体相互作用的部位。 （二）胃蛋白酶水解片段 胃蛋白酶在絞链区的近C端将Ab水解为1个F（ab＞片段和一些小片段pFc，（图4-4）o