EuroQol健康指数量表ED

E u r o Q o l健康指数量表

E D

Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

EuroQol 健康指数量表 EQ-5D

通过在以下各组的方框中打勾，请指出最能描述您目前身体状况的语句。

活动能力

走路没问题□

走路有些问题□

卧床不起□

自理能力

可以完全自理□

洗澡或穿衣服有些问题□

无法自己洗澡或穿衣服□

日常活动（如，工作，学习，家务，家庭或闲暇活动）

进行日常活动没有问题□

进行日常活动有些问题□

无法进行日常活动□

疼痛/不舒适

没有疼痛/不舒适□

有中度疼痛/不舒适□

极度疼痛/不舒适□

焦虑/抑郁□不焦虑/抑郁□轻度焦虑/抑郁□中度焦虑/抑郁□

为帮助患者描述其健康状态的好坏，我们绘制了一个比例尺（很像温度计），在这上面您可以看到最佳健康状态标记为100及最坏健康状态标记为0。

我们希望您按照您的观点在这个比例尺上标出您目前健康状况的好坏。请从比例尺上任一点下方的方框开始划线，来表明您目前健康状况的好坏。

您的评分是：最佳健康状态

最坏健康状态

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备

ADL评定与Barthel指数评定量表

ADL评定与Barthel指数评定量表 简介 ADL（activties of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。 ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。 在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。 定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 范围 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。 评定目的 ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

分类 （一）基本的或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。（二）工具性日常生活活动能力 工具性ADL（instrumental ADL,IADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 评定方法 ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等. (一)标准化的PADL评定量表 1、Barthel指数评定 Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。 评定的实施及注意事项 （一）直接观察 ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环境更易取得准确结果。且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。 （二）间接评定 有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果。如患者的大小便控制、个人卫生管理等。

量表明细

(一)、认知功能量表（14） 1.威斯康星卡片分类测验 WCST 2.瑞文标准推理测验RPM 3.韦氏成人智力测验WAIS 4.韦氏儿童智力测验WISC 5.韦氏幼儿智力测验C-WYCSI 6.韦氏记忆测验（成人） WMS 7.韦氏记忆测验（儿童） WMS 8.临床记忆量表WMS 9.简明智力状态检查MMES 10.痴呆简易筛查量表BSSD 11.长谷川痴呆量表HDS 12.成人智残评定量表ADAS 13.Hachinski缺血指数量表 HIS 14.自动思维问卷ATQ (二)、人格调查问卷（14） 15.明尼苏达多项人格调查量表 MMPI 16.大五人格问卷BFI 17.卡特尔十六种人格因素测验 16PF 18.加州心理测验CPI 19.艾森克人格问卷（成人）EPQ 20.艾森克情绪稳定性测验 EES 21.人格障碍诊断问卷PDQ+4 22.C 型行为量表CB 23.A型行为类型问卷TABP 24.复合性国际诊断 CIDI 25.MBTI职业性格MBTI 26.爱德华个人偏好量表EPPS 27.霍兰德职业人格能力测验问卷HLD

28.气质量表 TS (三)、心理健康评定量表（26） 29.自测健康评定量表 SRHMS 30.心理健康自评问卷SCL-90 31.健康状况调查问卷 SF-36 32.康奈尔医学指数 CMI 33.世界卫生组织生存质量测定 WHOQOL-100 34.安全感量表 SQ 35.成人心理压力量表 APSS 36.自信度自我评价问卷PEI 37.UCLA孤独量表 UCLA 38.惧怕否定评价量表 FNE 39.内控性、有势力的他人及机遇量表IPC 40.内在—外在心理控制源量表 I-E 41.精神卫生心理控制源量表MHLC 42.自尊量表SES 43.大学生心理健康调查问卷 UPI 44.父母养育方式评价量表 EMBU 45.心理健康诊断测验 MHT 46.中学生心理健康评定量表 MSSMHS 47.自杀态度问卷QSA 48.纽芬兰纪念大学幸福度量表MUNSH 49.McGill疼痛问卷 MPQ 50.疲劳评定量表FAI 51.人际信任量表ITS 52.Cohen-Mansfield激越问卷 53.分离体验量表 DES-Ⅱ 54.修订版成人依恋量表 AAS (四)、情绪评定问卷（20）

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会 15（F9.1）您行动的能力如何？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好

健康指数量表 (EQ-5D)解读和换算

健康指数量表（EQ-5D）解读和换算 EQ-5D全称为EuroQol five dimensions questionnaire 欧洲五维度问卷。 EQ-5D出现后，在欧洲各国广泛使用，是一种多维健康相关生存质量测量法，可以了解每个人的身心健康状况。 随着时间的推移，面对不同人群EQ-5D出现了不同的版本，EQ-5D-3L；EQ-5D-5L；EQ-5D-Y。其中EQ-5D-3L是已经充分验证的成熟版本，但随着人的生活环境的改善和对生活质量的追求，偏重于寿命的预测已经不符合大众的需求，所以研究者对版本进行修改，出现了EQ-5D-5L，新版本在欧洲各国，美国等国得到了很好地推广，中国也有相应版本，本次的问卷为EQ-5D-5L版本。EQ-5D-Y（youth），是对儿童和青年人适用的版本。

如图所示，EQ-5D健康问卷由三部分组成：五维度测量表，直观式健康量表（VAS）和受访者基本信息问卷（SDQ）。 要用EQ-5D指数得分描述生命质量，最好有基于本国人群的效用值换算表（TTO），遗憾的是我国还没有进行这方面的研究。对于我国生存质量研究者可以选择英国和日本的效用值换算表并进行敏感度分析。 五维度测量表的换算表格（TTO）解读：

如图所示，数值结果检查显示英美日的单项选择分数之和的与标准相比都是偏差，这是因为每个国家根据自己国家的国情进行了调整，而更适应每个国家的大众，很多学者通常以英国和日本的折算表的平均值为参考。

五维度测量表的换算表格（TTO）计算。 参考指数得分表格，受测人最糟糕选项为21232。即行动中为“我行动有些不方便”；自己照顾自己中为“我能自己照顾自己，没有任何困哪”；日常活动中为“我进行日常活动方面有些困难”；痛苦/不舒服中为“我觉得极度痛苦不舒服”；焦虑/抑郁中为“我觉得中度焦虑或抑郁”。其手册中选择范围如下图所示。

(完整版)EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0) 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。 _____________________________________________________________________ 没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗， 比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 4

19．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4 对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。 1.条目得分的计算 EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分。 EORTCQLQ-C30量表

生活满意度指数B量表(LSIB)

生活满意度指数B量表(LSIB) 测验说明： 请仔细阅读每一道题，根据自己实际情况进行作答：从每一题后答案中选出一个最适合你的答案，作答过程中不得漏题，如有个别题目不适合你或你从未思考过，请选择一个你个人倾向的答案。 试题题目： 1．你这个年纪最大的好处是什么? A. 积极的答案 B. 没有任何好处 2．今后五年你打算做什么?你估计今后的生活会有什么变化? A. 变好，或无变化 B. 无法预料，各种可能性都有 C. 变坏 3．你现在生活中最重要的事情是什么? A. 任何自身之外的事情，或令人愉快的对未来的解释 B. 维持现 状、保持健康或工作 C. 摆脱现在的困境、或目前什么重要的事情也没有、或提起以往的经历 4．与早期的生活相比，你现在是否幸福? A. 现在是最幸福的时期，过去和现在同样幸福；或无法比较出合适更幸 福 B. 最近几年有些不如以前了 C. 以前比现在好，目前是最糟糕的时期 5．你是否曾担心人们期望你做的事你却不能胜任——你无法满足人们对你的要求?

A. 不曾担心 B. 略有些担心 C. 担心 6．如果你想怎样就能怎样，那么你最喜欢生活在哪里(国家名)? A. 目前所在地 B. 任何其他地方 7．你感到孤独的时间有多少? A. 从未有过 B. 有时 C. 经常，十分频繁 8．你感到生活无目的的时间有多少? A. 从未有过 B. 有时 C. 经常，十分频繁 9．你希望将来与好朋友在一起的时间更多一些还是自己独处的时间更多一些? A. 现在这样很好 B. 与好朋友在一起的时间更多一些 C. 自己独 处的时间更多一些 10．你在目前的生活中发现多少不幸的事情? A. 几乎没有 B. 有一些 C. 许多 11．当你年迈之后，事情比原先想象得好还是不好? A. 好 B. 和预期的差不多 C. 不好 12．你对自己生活的满意程度如何? A. 非常满意 B. 相当满意 C. 不太满意 生活满意度指数B量表(LSIB) 答题卡

康奈尔医学指数量表.

康奈尔医学指数量表 患者姓名_________学历年龄____ 性别唇腭裂类型 Ⅰ期/Ⅱ期修复病案号 家长姓名_________学历目前年龄____ 生育年龄民族 职业婚姻状况家庭收入元/月 所住详细地址填表日期年月日 指导语：以下有一些有关您健康的情况描述，请您根据自己的实际情况选择，回答“是”者， 记1分。回答“否”者，记0分。以帮助我们对您的健康做进一步的分析，现在开始吧！ 1= 是0= 否 A. 患者父亲母亲 1.你读报时需要戴眼镜吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 2.你看远处时需要戴眼镜吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 3.你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？┈┈┈┈（）（）（） 4.你是否有频繁的眨眼和流泪？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 5.你的眼睛是否经常很疼(或出现看物模糊的现象)？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 6.你的眼睛是否经常发红或发炎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 7.你是否耳背（听力差）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 8.你是否有过中耳炎、耳朵流脓？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 9.你是否经常耳鸣？（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉）┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） B. 10.你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 11.你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 12.你经常连续打喷嚏吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 13.你是否觉得鼻子老是堵？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 14.你经常流鼻涕吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 15.你是否有时鼻子出血很厉害？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 16.你是否经常得重感冒（或嗓子痛，扁桃体肿大）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 17.你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间）？┈┈（）（）（） 18.你在得感冒时总是必须要卧床（或经常吐痰）吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 19.是否经常感冒使你一冬天都很难受？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 20.你是否有过敏型哮喘？（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘）┈┈┈┈（）（）（） 21.你是否有哮喘（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难）┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 22.你是否经常因咳嗽而感到烦恼？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 23.你是否有过咳血？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 24.你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 25.你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（或有低烧（热）37-38度）？┈┈┈┈（）（）（） 26.你是否得过结核病？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 27.你与得结核病的人在一起住过吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） C. 28.医生说过你血压很高吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（） 29.医生说过你血压很低吗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）

EORTC生命质量测定量表格模板QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0) 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。 _____________________________________________________________________ 没有有点相当非常 1．您从事一些费力的活动有困难吗， 比如说提很重的购物袋或手提箱？1234 2．长距离行走对您来说有困难吗？1234 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？1234 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？1234 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234 在过去的一星期内：没有有点相当非常 6．您在工作和日常活动中是否受到限制？1234 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制?1234 8．您有气促吗？1234 9．您有疼痛吗？1234 10．您需要休息吗？1234 11．您睡眠有困难吗？1234 12．您觉得虚弱吗？1234 13．您食欲不振（没有胃口）吗？1234 14．您觉得恶心吗？1234 15．您有呕吐吗？1234 16．您有便秘吗？1234 在过去的一星期内：没有有点相当非常 17．您有腹泻吗？1234 18．您觉得累吗？1234 19．疼痛影响您的日常活动吗？1234 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？1234 21．您觉得紧张吗？1234 22．您觉得忧虑吗？1234

23．您觉得脾气急躁吗？1234 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？1234 25．您感到记忆困难吗？1234 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？1234 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？1234 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1234 对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？ 1234567 非常差非常好 30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？ 1234567 非常差非常好 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织 (EORTC:TheEuropeanO-rganizationforReasearchandTreatmentofCancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30(QualityofLifeQuestionnare-Core30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。 1.条目得分的计算? EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分。 EORTCQLQ-C30量表 维度指标个数内容 身体功能5身体活动情况:提物、步行、卧床天数及基本生活自理情况 角色功能2日常活动、工作及爱好的进行是否受到限制 情绪功能4紧张、担心、情绪控制能力 认知功能2记事是否困难,及能否集中精神做事 社会功能2家庭生活、社交活动有无受到妨碍 总体健康状况/生活质量2自我评价总体健康状况和总体生活质量 物理症状12疲劳、恶心呕吐、疼痛、吞咽困难、睡眠紊乱、食欲下降 与健康有关的经济情况1疾病和治疗对患者经济造成的影响

常用心理测量量表

常用心理测量量表 瑟斯通性格测验手册（SSTXGCSSC） 本测验主要是有效了解被测对象的性格特征。 2．田纳西自我概念量表（TNXZWGN） 本测验主要是让被测对象了解自己，对自我有较为科学的认识。 3．情绪稳定性测试（QXWDXCY） 本测验主要用于测量被测对象的情绪状态特征。 4．气质测量（QZCL） 使被测对象了解自己的气质类型。 5．症状自评量表（SCL） 用以了解被测对象的心理及生理的状况。 6．问题行为早期发现测验（PPCT） 本测验目的就在于早期发现问题行为，并进行预防性的指导。由6个内容量表和L量表（效度量表）构成。 7．父母养育方式评价量表（EMBU） 父母养育方式评价量表是1980年由瑞典Umea大学精神医学系C.Perris等人共同编制用以评价父母教养态度和行为的问卷。 8．提高学习能力因素诊断测验（FAT） 详细地调查研究，如何进行学习才能根据被测对象的性格、健康状况和环境条件，充分提高被测对象的学习能力。 9．学习适应性测验（AA T） 详细地调查研究，如何进行学习才能根据被测对象的性格、健康状况和环境条件，充分提高被测对象的学习能力。 10．亲子关系诊断测验-C(孩子)（PCRT） 用以了解学生家庭情况对学生学习情况的影响原因。 11．心理健康诊断测试（MHT） 本测验主要用于了解学生的心理状态。 一、人格测试量表 EPQ人格测试（成人） 卡特尔16项个性因素测试(16PF) 气质测试 性向测试

明尼苏达（MMPI）多相人格测试心境投射测验 二、智力测试量表 韦氏智力测验（儿童） 画人智力测验 瑞文智力测验 韦氏智力测验（成人） 幼儿智力测验 比内-西蒙智力测验 三、心理健康量表 90症状清单（SCL--90） 抑郁状态量表 康奈尔医学指数(CPI) 焦虑自评量表 简明精神病量表 社会功能缺陷评定量表 四、心理状态测量量表 成人人际关系量表 成人心理压力量表 社会适应能力量表 心理适应性量表 社会支持问卷 心理年龄量表 生活事件量表 防御方式问卷 情商（EQ）测试 五、学生心理专用量表 提高学习能力因素诊断测验 小学生心理健康综合测量量表 学习障碍的鉴别

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 有关您个人的情况 1. 您的性别? 男女 2. 年龄？ 3. 您的出生日期? 年月日 4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生 5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶 6. 现在您正生病吗？是否 7. 目前您有什么健康问题? ___________________________ 8. 您的职业是： 工人农民行政工作者服务行业知识分子其他 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？ 根本不能很少能能(一般) 多数能完全能 1 2 3 4 5 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？

很差差不好也不差好很好 1 2 3 4 5 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍 1 2 3 4 5 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要 1 2 3 4 5 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣 1 2 3 4 5 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义 1 2 3 4 5 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 根本不能很少能能(一般) 比较能极能 1 2 3 4 5 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全 1 2 3 4 5 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般) 比较好极好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

常用生命质量测定量表简介

常用生命质量测定量表简介 常用生命质量测定量表简介 中国行为医学科学 2000年第1期第9卷方法与技术 作者：万崇华 生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。有的学者又译为生存质量、生活质量等。生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。 生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。 1．KPS量表即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。由医务 人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。 2．ADL量表即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。主要应用于慢性疾病病人和老年人。 3．GHQ量表即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要 用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。28个条 目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。 4．NHP量表McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表(Nottingham Health Profile，NHP)［5］。设计的目的是评价个人对卫生保健 的需求和保健的效果，共45条。内容包括6个方面（38条目）的个人体验

生活满意度指数 测试量表

生活满意度指数 生活满意度指数 （Life Satisfaction Index A，LSIA） 下面的一些陈述涉及人们对生活的不同感受。请阅读下列陈述，如果你同意该观点，就请在“同意”之下做一记号；如果不同意该观点，请在“不同意”之下做一记号；如果无法肯定是否同意，则在“？”之下做一记号。请务必回答每一个问题。 *1.当我老了以后发现事情似乎要比原先想象得好。（A）同意不同意？ *2.与我所认识的多数人相比，我更好地把握了生活中的机遇。（A）同意不同意？ *3.现在是我一生中最沉闷的时期。（D）同意不同意？ *4.我现在和年轻时一样幸福。（A）同意不同意？ 5.我的生活原本应该是更好的时光。（D）同意不同意？ *6.现在是我一生中最美好的时光。（A）同意不同意？ *7.我所做的事多半是令人厌烦和单调乏味的。（D）同意不同意？ 8.我估计最近能遇到一些有趣的令人愉快的事。（A）同意不同意？ *9.我现在做的事和以前做的事一样有趣。（A）同意不同意？ 10.我感到老了、有些累了。（D）同意不同意？ 11.我感到自己确实上了年纪，但我并不为此而烦恼。（A）同意不同意？ *12.回首往事，我相当满足。（A）同意不同意？ 13.即使能改变自己的过去，我也不愿有所改变。（A）同意不同意？ 14.与其它同龄人相比，我曾做出过较多的愚蠢的决定。（D）同意不同意？ 15.与其它同龄人相比，我的外表年轻。（A）同意不同意？ *16.我已经为一个月甚至一年后该做的事制订了计划。（A）同意不同意？ *17.回首往事，我有许多像得到的东西均未得到。（D）同意不同意？ *18.与其它人相比，我惨遭失败的次数太多了。（D）同意不同意？

安全行为观察表格

被观察对象观察班次作业名称 安全行为观察内容 员工的反应员工的位置个体防护工具和设备程序与标准人体工效学现场秩序 □全部安全 员工异常反应 □调整个人防护装备□改变原来的位置□重新规范作业 □收拾整理工具 □遮掩离开 □停止工作 □其他□全部安全 可能发生的问题 □被物体(浮矸危石) 撞击 □被夹住、扎伤、刺伤 □退路不畅通 □绊倒或滑倒 □接触液压管路 □触电 □接触或吸入有毒有害物 质(气体) □接触转动设备 □接触震动设备 □其他 □全部安全 不完好、不用或不能正 确使用 □头部(矿帽) □眼睛和脸部(毛巾) □耳部 □手和手臂(手套) □脚和腿部(矿靴) □呼吸系统(自救器、防 尘口罩) □躯干(非化纤工作服、 安全带) □其他(矿灯、便携仪) □全部安全 存在的问题 □不适合所做工作 □不会或不正确使用 □本身不安全或不完好 □未有个人回料工具 □安全防护装置不全或失 效 □应急物资缺失 □其他 □全部安全 观察到的问题 □没有按照规范操作 □不可获取 □不知道或不理解 □不适用或未及时更新 □没有遵照执行 □未持证上岗 □未办理作业许可 □其他 □全部安全 存在的问题 □重复的动作 □躯体位置不良 □不适当的姿势 □体力负荷超重 □工作区域设计不佳 □工具和设备不方便使 用 □粉尘、瓦斯浓度超限 □温度、湿度偏高 □照明不足 □噪音过大 □其他 □全部安全 存在的问题 □工作区域不整洁，文明 生产较差 □作业场所未做到井然 有序 □材料、工具摆放不当 □设备存在不完好现象 □工程质量未达到标准 化要求 □其他 安全行为观察报告 观察到的安全行为为鼓励安全行为固化 采取的行动或措施 观察到的不安全行为 可能造成的 伤害或事故 立即采取的纠正措施 为防止不安全行为 重复发生采取的措施 员工建议 整洁有序口头表扬安全退路不畅通轻伤、重伤清理退路友情提醒、改变陋习加强日常管理 合理使用器具，规范操作口头表扬使用器具不符合要求轻伤、重伤更换器具批评教育、班组通报配备合适器具 支柱打设一条线，间排距 符合要求。 适当加分支柱初撑力不足，超前回料轻伤、重伤死亡停止作业，按规范操作处理、办学习班加强安全监管力度你认为问题出在哪里你的建议和措施是什么 1.意识问题； 2.安全管理问题； 3.文化问题； 4.设备设施问题； 5.培训问题； 6.个人习惯； 7.个人选择； 8.奖励/认可； 9.不了解公司安全管理流程； 10.不了解作业区安全要求； 11.现场安全监管不力； 12、其他你认为存在的问题：1.改变流程； 2.改变习惯； 3.需要奖励； 4.应该惩罚； 5.需要培训； 6.需要完善设备设施； 7.需要完善制度； 8.其他你认为该采取的措施：

中国健康调查报告

动物蛋白助长癌症！坎贝尔教授《中国研究》的发现 美国康奈尔大学终身教授、被誉为“世界营养学界爱因斯坦”的柯林·坎贝尔教授，在一项历时27年的系列动物实验中，得出了一个石破天惊的结论。坎贝尔教授的主要观点，日前在《中国健康调查报告》中被披露。 柯林·坎贝尔博士：美国康奈尔大学终身教授，1982年，他为美国国家科学院撰写的报告《膳食、营养与癌症》发表后，震惊了全美国。接着，他又组织了膳食与疾病发病率的大规模调查研究。这次研究被《纽约时报》称为“世界流行病学研究的巅峰之作”。 阅读提示：美国康奈尔大学终身教授柯林·坎贝尔主持的一项长达27年的动物实验表明，占牛奶蛋白87%的酪蛋白可以促发癌症。此外，牛奶还会引发心脏病、糖尿病、骨质疏松症等慢性病。安全的蛋白质则来自植物，包括小麦和豆类——这类蛋白质即使摄入量很高，也不会诱发癌症。因此他发出呼吁，中国以植物性食物为主的传统饮食结构才是健康的，应该控制牛奶和肉制品的摄入。 “大鼠实验”得出惊人结论 坎贝尔教授围绕这一研究成果进行的一系列动物实验，前后开展了27年，其中最重要的是“大鼠实验”。黄曲霉素是一种高致癌物，

坎贝尔教授让实验老鼠全部接触同等剂量的黄曲霉素，在体内产生肿瘤病灶细胞。然后，他用含不同蛋白质的饲料喂养大鼠。一组大鼠的饲料中含20%的谷蛋白(植物蛋白)，一组大鼠的饲料中含20%的酪蛋白(动物蛋白，牛奶中87%的蛋白质都是酪蛋白)。 经过一段时间后，吃饲料中含20%谷蛋白的大鼠，体内肿瘤病灶细胞没有什么增加；吃饲料中含20%酪蛋白的大鼠，体内肿瘤病灶细胞则呈斜线显著上升。这一实验最重要的发现是：当摄入的酪蛋白水平达到或者超过大鼠生长所需要的正常水平时，就会促进癌的发生。 实验证明：低蛋白膳食(植物蛋白)能抑制黄曲霉毒素诱发癌症，而且，即使癌症已经发生，低蛋白膳食也能显著地遏制癌症病情的恶化。而高蛋白膳食(动物蛋白)则能对黄曲霉毒素诱发癌症起到“推波助澜”的作用。事实上，膳食蛋白质对癌症的影响是非常显著的，只需要调整蛋白质的摄入量，就可以激活或者抑制癌症的发生和发展。 坎贝尔进一步指出，占牛奶蛋白组成的87%的酪蛋白可以促进各阶段的癌症。安全的蛋白质则来自植物，包括小麦和豆类——这类蛋白质即使摄入量很高，也不会诱发癌症。坎贝尔由此得出了植物蛋白和动物蛋白(牛奶蛋白)优劣判断的惊人结论：“有大量的研究表明，所谓低品质的植物蛋白，尽管用于合成新蛋白质的速度比较慢，但是很稳定，这种蛋白才是最健康的蛋白，也是身体最需要的蛋白。和动

老年人健康状况的评价方法及指标

老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。 1.病史老年患者的病史主要应从老人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。老年人的社会性资源如人际关系，社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。了解过去的病史，对解释病人目前出现的健康问题和疾病的发展变化很重要。过去病史应收集外科手术史、主要疾病与患病史。药物治疗史，如药物过敏史、对现用药物的知识，服药依从性、药物疗效及不良反应等。 2.老年人体格检查在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。要解释体检发现的各种体征，社区护士必须认识正常衰老的生理变化，才能做出正确的结论。因此，老年体格检查要考虑衰老变化。 3.实验室检查根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。 4.功能评估老年人的病史采集对老年人来说，更为重要的是对其功能状态做出评估。功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：（1）对健康状况的自我评估和幸福度测量健康自评量表很多，其量化方法可用分级法（一般分为五级）或图表法。老年人幸福度的测量，多采用纽芬兰大学的老年幸福度量表。（量表内容请看老人幸福度调查表。htm、健康状况调查问卷。htm）（2）日常生活功能评价日常生活功能包括基本日常生活功能（ADL）和工具性日常生活功能（IADL）。前者包括进食，穿衣、洗澡、上厕所。移动和两便控制等基本生活能力，后者则指一些较为复杂的日常生活功能，如外出、购物、管理钱财、做饭、洗衣等。（3）智能评价随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。对于老年人，常用简便智能状态量表或长谷川智能量表进行评价。（4）社会功能评价主要评价社交能力，如视、听、理解、交谈能力等；社会资源，如亲戚，朋友等；社会支持，指从社会资源中得到支持的可及性和可得性。用于评价的量表较多，日常社交能力丧失程度表是其中之一。

学生课堂学习行为观察记录文本表

学生课堂学习行为观察记录表 邕宁区新江镇团阳小学黎朝亮 【观察目的】 1、通过观察学生在课堂的表现，了解学生的学习习惯及学习效果。 2、分析观察记录的结果，诊断问题所在，制定培养行动策略。 【理论依据和研究问题】 课堂学习行为是特指学生在课堂学习过程中表现出来的可观察和测量到的外显的学习反应或行为。它有着举足轻重的地位，它不仅能够提高教学质量，做到事半功倍，还能促进学生智力的开发，能力的培养，并且对学生形成良好的道德品质起着潜移默化的作用。在小学语文教学过程中，培养学生正确的学习态度和良好的学习习惯，就显得尤其重要，所以有了良好的课堂学习习惯，就等于课堂教学效果收获了一半。 【使用说明】 观察学生从课前准备到课结束的学习行为，针对观测点记录学生的课堂表现，做出单项的现象分析，并做出总体的评价及建议，指导教师教学行为。

测学生积极参与教学的全过程，有利于优化课堂教学。 【使用说明】 贯穿课堂的全过程，针对观测点记录课堂现象，做出单项的现象分析，并做出总体的评价及建议，指导教师教学行为。 在初中学段的初期“中等生”在整个班级学生中占大多数，他们普遍能遵守课堂纪律；他们渴望进步，但又不够积极主动地勤奋学习．他们因处在容易被教师忽视的位置上，很难引起教师的注意而处于自生自灭的状态．只有少数毅力较强的中等生能较长时间保持在“中等生”的水平，大部分中等生因一个学期或一年的努力后，没能达到自己所期望的结果而对学习丧失信心， （1）课堂观察是一种比较适合于教研组开展教研活动而使用的一种方式，但不适用于个人使用。团队中每个人用不同的观察手段完成不同的观察任务，通过各种视角对教学进行观察，就能够全面真实地反映教学现象，并通过跟进的归因分析，客观地揭示教学现象的本质所在。