连续性血液净化机CRRT主要技术参数及要求
附件：连续性血液净化机（CRRT）主要技术参数及要求
一、设备名称：连续性血液净化机（ CRR）T。
二、数量：1 套。
三、设备要求及用途：进口品牌，适用于临床治疗急慢性肾病、尿毒症、多脏器衰竭等疾病以及急救各类食物药物中毒等。
四、主要技术参数及要求：
1、液体流速可调节范围：
血流量范围： 0—400ml/min ；置换液流量： 0—200ml/min ；
透析液流量： 0—200ml/min ；滤过液流量： 0—500ml/min ；
超滤速率： 0—600ml/min 。
2、具备多个平衡秤，每个秤重范围 0-12kg 。
3、具备内置独立加温系统：温度范围： 30℃—40℃，每次调整 0.1 ℃，温度控制精度：≤± 0.1 ℃。
4、压力监测范围：动脉压监测： -450 —+50mmH；g 静脉压监测： -50 —+500mmH；g 跨膜压监测： 0— +400mmH；g滤器前压力监测： 0—
+600mmH。g
5、监测功能：
空气监测：可检测≥ 0.025ml 气泡; 漏血监测：可检测≥ 0.2ml/min 漏血（ HCT32%）。
6、肝素泵注入流量： 0— 10ml/h ，精度：≤± 0.1ml/h ，可大剂量给药： 0.1 ～10.0ml/ 每次。
7、可用于各种危重症治疗或常规性治疗，具有血液滤过、血液透析、连续性缓慢超滤、连续性静 -静脉血液滤过、连续性静 -静脉血液透析、连续性静 - 静脉血液透析滤过、血液灌流、血浆置换功能等多种治疗模式，且在治疗过程中可以转换治疗模式。
8、血流管路的设计同时满足成人和儿童需要。管路和滤器可拆分。
9、具备完善的安全监控系统，监控参数有：空气、血流量、肝素量、补液
量、超滤量、凝血、漏血、治疗时间、补液温度以及系统检测等。
10、全中文彩色液晶触摸显示屏，设备操作简单快捷，具备自检功能，可显示操作步骤、管路安装指南和异常情况显示等各种数据记录。
五、其它要求：
1、免费培训操作及维修人员，免费负责设备的安装及调试。
2、公司信誉度高，具有完善的售后服务，设备出现故障 , 接到通知后 48
小时内工程人员应到达现场。
3、提供设备使用说明书。
4、设备交付正常使用前产生的所有费用均由公司承担。
5、设备安装验收培训使用合格后，一个月付全款的 70%，剩余 30 %满一年付清。
6、保修期：≥ 1 年。
附件1：内脏脂肪检测装置技术参数及要求
一、设备名称：内脏脂肪检测装置。
二、数量：壹台。
三、设备要求及用途：进口品牌，适用于检测内脏脂肪含量，可有效预测代谢性疾病患者的合并症情况等。
四、内脏脂肪检测装置主要技术参数及要求：
1、彩色液晶触摸显示屏，全中文操作系统。
2、检测参数：
2.1内脏脂肪面积（ VFA）：用于“肥胖症 / 代谢综合症”的诊断；测
量范围： 5cm2 — 500cm2，最小显示单位 1 cm2。
2.2内脏脂肪等级及腹部剖面图。
2.3皮下脂肪面积（ SFA）。
2.4腹部的纵深宽度、横向宽度以及计算腹部总截面积。
2.5腹部脂肪以外（骨骼肌肉 / 内脏/ 水份等）的组织面积。
2.6体重指数（ BMI）。
2.7具备升级功能：内脏脂肪面积与步数的变化趋势图和内脏脂肪面积与血压的变化趋势图。
3、技术要求：
3.1能够检测出内脏脂肪面积，并以数值和标尺的形式显示。
3.2将内脏脂肪等级分为≥ 16 级，显示最相近的腹部剖面图。
3.3测量方式：双重生物电阻抗技术检测非脂肪面积和皮下脂肪面积，从而得出内脏脂肪面积。
3.4无创检测。
3.5≤5 分钟出检测结果。
3.6能够实现局域网和广域网连接，检测数据能够共享。
3.7能够对测量数据进行电子文件处理，支持数据分析，并可通过镜像备份数据，降低数据丢失风险。
3.8配置打印机 1 台，中文打印报告，报告简单易懂。
五、其它要求：
1、免费培训操作及维修人员，免费负责设备的安装及调试。
2、公司信誉度高，具有完善的售后服务，设备出现故障 , 接到通知后12 小时内工程人员应到达现场。
3、提供设备使用说明书和维修指导说明书。
4、设备交付正常使用前所发生的所有费用均由公司承担。
5、设备安装验收培训使用合格后，一个月付全款的 90%，剩余 10%满一
年付清。
6、保修期：≥ 1 年。
附件2：动脉硬化检测装置主要技术参数及要求
、设备名称：动脉硬化检测装置（含身高体重仪 1 台、智能血压计 1
台）。
二、数量：壹套。
三、设备要求及用途：进口品牌，适用于通过测量人体脚踝和上臂的血压比指数及脉波传播速度及下肢血管的血流障碍程度进行分析。
四、动脉硬化检测装置主要技术参数及要求：
1、检测参数及显示图：
1.1PWV（baPW，V 血管硬化指数）：国际公认的动脉硬化指数，需测量分段 PWV 在同一心动周期内同步检测： baPWV（左）baPWV（右）、haPW（V 左） haPW（V右）、 hbPW（V 左） hbPW（V 右）。
1.2ABI：踝臂指数, 检测下肢动脉闭塞程度, 以评估心脑血管发病风险。
1.3A I ：反射波增强指数。
1.4ECG心（电）、PCG心（音）、收缩压、舒张压、平均压、 PVR、STI、HR、PEP、ET、 ET/PEP:射血指数等 40 多项参数。
1.5脉波形信息的定量化参数： MAP和% UT等。
1.6搏动变化图：表示各个腕带采取的搏动变化的图，含同期线，升压上线，测定精度，最高血压值，刻度仪，外框等信息以进一步确定测试精度及操作的规范化。
1.7R-R 间隔检查：R-R 间隔标准差、R-R 间隔平均值、HR平均值、CVRR、对比曲线图，趋势曲线图，判断心血管自主神经功能
2、功能要求：
2.1同一心动周期内四肢同步检测：能够四肢同步测量ABI、baPWV和血压等参数。
2.2下肢双层袖带采用高精度双层袖带传感器，以保证ABI 检测数据的准确。
2.3除检测动脉硬化外，可自动评估心脑血管危险度和代谢综合征发病风险等
2.4通过设定多个脉搏波起始条件，将噪音波滤掉，保证结果准确。
2.5具备心脏起搏器模式。
2.6具备运动负荷试验模式软件。具备运动负荷试验软件，生成专业报告，进一步确诊 ABI 处于临界状态或间歇性跛行的人群是否存在下肢动脉疾病。
2.7网络连接：可实现联网功能，检测数据网络化共享。
2.8数据检索：可通过输入简单的 ID 信息实现数据检索。
2.9报告格式：多个报告格式，可根据具体情况随时选择适合医生 / 病人的多种报告格式。
2.10图形及画面显示：可显示心电图和心音图及四肢脉搏波波形图；可显示不同年龄、性别的 PWV标准曲线；
3、彩色触摸液晶显示屏，中文操作界面。
五、身高体重仪主要参数及要求：
1、电源： AC 220V±10%， 50Hz 。
2、测量范围：
2.1身高： 70 — 200cm。
2.2允许误差：±0.6cm(+5℃ — +10 ℃)，± 0.5cm(+10℃ —
+40 ℃)。
2.3称重范围： 5.0 — 200kg ，测量误差：± 0.1kg 。
3、具备显示屏。
4、其它功能：
4.1具备 BMI 值计算功能。
4.2具备自动热敏打印功能。
4.3具备语音提示测量步骤和语音播报测量结果功能。
4.4具备自动 / 手动测量模式；手动模式时，能够红外遥控操作。
4.5具备标准校正工具。
4.6具备 RS-232 数据传输和具有蓝牙数据传输功能。
4.7具备纬度补偿功能，体重测量更精确。
六、智能血压计招标参数及要求：
1、测量方法：示波法。
2、LCD显示。
3、测量位置：上臂。
4、适应手臂周长： 12 — 50cm(标配袖带)，可适应儿童、小儿及成人测量。
5、压力测量范围： 0 — 300mmHg。
6、脉搏测量范围： 40 — 200 次/ 分。
7、测量精度：
7.1 压力精度：±3mmH(g ±0.4KPa)。
7.2脉搏测量精度：± 5%。
7.3测定精度：≤± 5 mmHg。
8、具备听诊法测量功能。
9、具备不规则脉波检测以及测量过程中身体移动检测功能。
10、数据传输：配备 USB接口，实现与电脑连接，连入医院 HIS或 EMR系统。
11、整个主机及袖带均为医用耐久性设计，均可用酒精擦拭消毒。
12、除标准配置外，另外配备长度≥ 3.5 米的空气延长管 1 根和大号袖
带Ｌ( 32cm — 42cm)1 个。
13、使用电源：交直流两用。
七、其它要求：
1、免费培训操作及维修人员，免费负责设备的安装及调试。
2、公司信誉度高，具有完善的售后服务，设备出现故障 , 接到通知后12 小时内
工程人员应到达现场。
3、提供设备使用说明书和维修指导说明书。
4、设备交付正常使用前所发生的所有费用均由公司承担。
5、设备安装验收培训使用合格后，一个月付全款的90%，剩余 10%满一年付清。
6、保修期：≥ 1 年。
连续性血液净化机CRRT主要技术参数及要求
附件：连续性血液净化机（CRRT）主要技术参数及要求 一、设备名称：连续性血液净化机（ CRR）T。 二、数量：1 套。 三、设备要求及用途：进口品牌，适用于临床治疗急慢性肾病、尿毒症、多脏器衰竭等疾病以及急救各类食物药物中毒等。 四、主要技术参数及要求： 1、液体流速可调节范围： 血流量范围： 0—400ml/min ；置换液流量： 0—200ml/min ； 透析液流量： 0—200ml/min ；滤过液流量： 0—500ml/min ； 超滤速率： 0—600ml/min 。 2、具备多个平衡秤，每个秤重范围 0-12kg 。 3、具备内置独立加温系统：温度范围： 30℃—40℃，每次调整 0.1 ℃，温度控制精度：≤± 0.1 ℃。 4、压力监测范围：动脉压监测： -450 —+50mmH；g 静脉压监测： -50 —+500mmH；g 跨膜压监测： 0— +400mmH；g滤器前压力监测： 0— +600mmH。g 5、监测功能： 空气监测：可检测≥ 0.025ml 气泡; 漏血监测：可检测≥ 0.2ml/min 漏血（ HCT32%）。 6、肝素泵注入流量： 0— 10ml/h ，精度：≤± 0.1ml/h ，可大剂量给药： 0.1 ～10.0ml/ 每次。 7、可用于各种危重症治疗或常规性治疗，具有血液滤过、血液透析、连续性缓慢超滤、连续性静 -静脉血液滤过、连续性静 -静脉血液透析、连续性静 - 静脉血液透析滤过、血液灌流、血浆置换功能等多种治疗模式，且在治疗过程中可以转换治疗模式。 8、血流管路的设计同时满足成人和儿童需要。管路和滤器可拆分。 9、具备完善的安全监控系统，监控参数有：空气、血流量、肝素量、补液 量、超滤量、凝血、漏血、治疗时间、补液温度以及系统检测等。 10、全中文彩色液晶触摸显示屏，设备操作简单快捷，具备自检功能，可显示操作步骤、管路安装指南和异常情况显示等各种数据记录。 五、其它要求： 1、免费培训操作及维修人员，免费负责设备的安装及调试。 2、公司信誉度高，具有完善的售后服务，设备出现故障 , 接到通知后 48
连续性血液净化技术
连续性血液净化技术 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
连续性血液净化技术 （cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的。 【概述】 连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt 最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。 连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。 【特点】 1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压； 2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡； 3、快速清除过多液体； 4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大； 当然，CBP同样可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等。 有些高分解代谢病人，由于血钾升高明显，单纯滤过或血滤的效果不能满足机体的要求，可能会产生高血钾。
连续性血液净化设备(CRRT)技术参数
连续性血液净化设备（CRRT）技术参数 产品 名称 序号技术参数要求备注 连续性血液净化设备1.所投设备应为市场上最新配置的原装进口机型 2.可进行成人及儿童、婴幼儿的治疗（具备专用儿童管路模式） 3.中文版操作系统，方便医护人员操作 4.具有足够的泵 5.可进行前稀释、后稀释、前后同时稀释治疗 6.使用非侵入式的压力传感器，和血液不接触，减少血液污染的机会 7.拥有2个夹管阀，治疗模式转换一键触控，不需要拆卸耗材及暂停治 疗。 8.血泵流速：10ml/min-450ml/min 9.透析液流速范围：0-8000ml/h 10.患者脱水速率：0-1800ml/h 11. 监测范围：动脉压：-250-+450mmHg，精确度：+/-15mmHg，静脉压：-50-+350mmHg，精确度：+/-5mmHg滤器压：-50-+450mmHg，精确度：+/-15mmHg废液压：-350-+400mmHg，精确度：+/-15mmHg 12.拥有恒定的加温器，温度控制范围：33℃-43℃ 13.自动预冲系统：自动完成膜内、膜外预冲 14.至少4个独立电子秤 15.工作电源：230v+/-10％，50Hz；电源故障时后备电源续用10分钟以 上(所有泵都运转) 16.治疗记录：长达90小时以上患者治疗参数存储 17.注射器泵：持续流量0.1~25m1／h0.l-5ml／每次最大给药量 18.可以实现枸橼酸抗凝，在使用枸橼酸盐进行枸橼酸抗凝时，不受模式 限制，全系耗材支持枸橼酸抗凝疗法。 19.设备具备可不断升级的软件和硬件 20.自动回血，可预设回血量，回血速度，一键触控， 21. 可独立完成连续静静脉血液滤过(CVVH)、连续静静脉血液透析 (CVVHD)、连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢持续超滤(SUCF)、 血液灌流/吸附(HP)、血浆分离/置换(TPE)等治疗模式；支持儿童治疗 模式 22.具有智能检测、报警功能，具有自动化操作功能，具有友好的人机界 面（故障自动报告、自动操作培训等）
贝朗CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理体会
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2017652494.html, 贝朗CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理体会 作者：惠小娟张瑞瑞 来源：《今日健康》2015年第02期 【摘要】总结了16例患者采用无肝素连续性血液净化的护理体会。包括保证血管通路血流量充足，加强患者病情的观察，出血症状的观察，避免空气进入循环管路等，认为无肝素连续性血液净化对活动性出血和高危性出血患者既能保证安全问题又能保证血液净化质量。 【关键词】无肝素连续性血液净化凝血护理 2013年1月～2015年2月，本科对16例患者采用无肝素连续性血液净化30例次，经过 精心护理，取得满意效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：16例患者，男12例，女4例，年龄20～64岁，其中上消化道出血3例，多囊肾患者肉眼血尿5例，重症胰腺炎5例，糖尿病眼底出血3例。CRRT治疗前检查：血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、肝肾功能、血清电解质等。 1.2 方法：本组患者采用的血管通路：均为单针双腔导管行中心静脉置管。应用贝朗CRRT床旁血液滤过机及配套的血路管道。治疗时间12h有9例次，12～24有21例次，血流200～250ml/min，超滤率300ml/h。无肝素透析方法：①肝素循环急性血滤器及管路。用 2000ml生理盐水预先冲洗动、静脉血管路和透析器后，在肝素小管加入100mg肝素盐水密闭循环透析器10～30min，开始透析引血时，放掉预冲液[1]。②定时生理盐水冲洗。如凝血时间为8～11min，血流量为150～200ml/min，15～20min用生理盐水100～150ml快速冲洗透析器1次。如凝血时间12～15min，血流量为250ml/min，间隔30min用生理盐水100～150ml快速冲洗血滤器1次。冲洗的目的是检查空心纤维透析器内有无凝血，同时降低透析器凝血倾向。冲洗的生理盐水用量不能太少，太少不能将透析器中的血凝块冲掉。③无肝素血液净化时不输血及使用脂肪乳剂，因两者均可增加透析凝血的危险。 1.3 观察患者透析器凝血程度透析器凝血程度分级[2]，见表1。 3 护理 3.1 保证血管通路血流量充足保证血流量在200～250ml/min，避免出现抽吸现象。血流量不足容易引起机器报警及血泵停止，增加凝血。对于中心静脉插管血流量不足者，可转动导管
连续性血液净化技术
连续性血液净化技术 连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 【概述】 连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。 连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。 【特点】 1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压； 2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡； 3、快速清除过多液体； 4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大； 当然，CBP同样可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等。 有些高分解代谢病人，由于血钾升高明显，单纯滤过或血滤的效果不能满足机体的要求，可能会产生高血钾。
连续性血液净化复习过程
连续性血液净化
血液透析室医生培训内容12月份 连续性血液净化的适应症及并发症 连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 【概述】 连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。 连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握
的技术之一，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。 【特点】 1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压； 2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡； 3、快速清除过多液体； 4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。 1.连续性血液净化的适应症： 1.1.容量负荷过多 1.1.1维持性血液透析患者，已有血管通路 急性肺水肿 血流动力学不稳定 1.1.2急性肾功能衰竭 血流动力学不稳定 心脏外科手术后 心肌梗塞 败血症 1.1.3心力衰竭 对利尿剂无效 应用正性肌力药后仍无尿 1.1.4少尿患者而又需要大量补液时
血液净化质量与安全管理与持续改进方案
血液净化质量与安全管理与持续改进方案 一、质量管理标准 中心依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。 血液净化的质量管理依据有： 1．医院管理评价指南（2008版）》，卫生部颁发； 2．《血液透析器复用操作规范》，卫生部颁发，卫医发[2005]330号； 3．（××省）《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月），××省血液净化质量控制中心制定； 4．《××省血液透析质量管理规范》（2006年12月）；××省血液净化质量控制中心制定； 5．《医院感染管理办法》，卫生部颁发，2006年； 6．《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995），国家技术监督局颁发； 7．××市中心医院发布的有关血液净化的相关文件； 8．××市中心医院血液净化中心，质量管理体系文件。 二、质量检查方案 检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。 改进措施：参照《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月）要求。配置血液净化中心医生、护士、技师；配置透析治疗间、治疗室、水处理间、工作人员及病人更衣室、接诊区、医务人员办公室、污染室等。 检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全。 改进措施：中心依据依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。包括： （1）血液透析中心消毒隔离制度；（2）复用室工作制度；（3）医院感染检测以及传染性疾病上报制度；（4）透析器透析管路重复使用工作制度；（5）透析室消毒细则；（6）血液透析中心（室）应急预案；（7）医疗废物管理制度；（8）医疗垃圾管理制度；（9）肾脏病诊治指南；（10）医院感染控制文件；（11）医疗质量规范；（12）血液净化护理质量规范；（13）维修工作制度；（14）医疗设备操作规程；（15）反复使用用品合格使用标准。 上述制度有明确的责任人、记录资料、考核方式。
连续性血液净化
血液透析室医生培训内容12月份 连续性血液净化的适应症及并发症 连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 【概述】 连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。 连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也
在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。 【特点】 1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压； 2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡； 3、快速清除过多液体； 4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。 1.连续性血液净化的适应症： 1.1.容量负荷过多 1.1.1维持性血液透析患者，已有血管通路 急性肺水肿 血流动力学不稳定 1.1.2急性肾功能衰竭 血流动力学不稳定 心脏外科手术后 心肌梗塞 败血症 1.1.3心力衰竭 对利尿剂无效 应用正性肌力药后仍无尿 1.1.4少尿患者而又需要大量补液时
血液净化分类
提起血液净化，不甚了解的医师可能会说：这不就是血液透析嘛。远非如此！ 血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。 血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称，根据时间不同可分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗（CRRT），CRRT最初是为了提高重症肾衰竭的救治效果，随后又拓宽了到了多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、中毒等的抢救，所以有学者将这一类技术统称为持续性血液净化（CBP）。回到刚刚的问题，血液净化不仅仅是血液透析，而包括：超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换等多种方式，简单地说，血液净化是个大概念，包括了血液透析。 已经成为各种重症救治中的重要支持方法，临床疗效评价日益肯定，正因为如此，几乎所有综合性ICU都会有血液净化治疗设备！ 血液净化治疗清除代谢产物和有害活性物质的方式主要有4种：弥散、对流、吸附和置换。这是血液净化治疗的理论基础，不同的血液净化治疗模式其理论基础不同。比如血液透析以弥散清除为主，血浆置换是以置换清除为主，血液滤过是对流清除为主，而血液灌流则是吸附清除为主。不同物质被清除的方式也不同：
小分子物质弥散清除效果好，中分子物质对流清除效果好，而大分子物质以吸附清除为佳。这些理论基础指导了临床。 血液净化治疗方式 （一）超滤 超滤是最常用于控制液体出入量，是连续性血液净化治疗中最简单的形式。 （二）血液滤过 目前已经广泛用于临床，很多综合性ICU用的最多的治疗方式。有资料认为血液滤过优于血液透析。 血液滤过包括 连续性动-静脉血液滤过（CAVH）、 连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、 高容量血液滤过（HVHF）、 缓慢连续性超滤（SCUF）、 连续性动静脉（静静脉）血液透析滤过（CAVHDF或CVVHDF）等，