地方性砷中毒病区消除(标准状态：现行)

I C S11.020

C61

中华人民共和国国家标准

G B28595 2012

地方性砷中毒病区消除

E l i m i n a t i o no f t h e e n d e m i c a r s e n i s ma r e a s

自2017年3月23日起,本标准转为推荐性

标准,编号改为G B/T28595 2012三

2012-06-29发布2012-11-01实施中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局

前言

本标准的全部技术内容为强制性三

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口三

本标准起草单位:内蒙古自治区地方病防治研究中心二贵州省疾病预防控制中心二山西省地方病防治研究所二陕西省地方病防治研究所三

本标准主要起草人:夏雅娟二安冬二王三祥二武克恭二白广禄三

地方性砷中毒病区消除

1范围

本标准规定了地方性砷中毒病区消除的指标三

本标准适用于以行政村或自然村为单位的地方性砷中毒病区消除的判定三

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的三凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件三凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件三

G B2762食品中污染物限量

G B/T3058煤中砷的测定方法

G B/T5009.11食品中总砷及无机砷的测定

G B5749生活饮用水卫生标准

G B/T5750.6生活饮用水标准检验方法金属指标

W S/T211地方性砷中毒诊断标准

W S277地方性砷中毒病区判定和划分标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件三

3.1

地方性砷中毒新发病例n e wc a s e o f e n d e m i c a r s e n i s m

落实防控措施后,在已判定的病区村居民中新发生的地方性砷中毒病例三

4消除指标

根据附录A基本技术要求,同时具备以下两项者,可判定为病区达到消除水平:

a)环境指标饮水型地方性砷中毒病区村饮水砷含量符合G B5749的规定三

燃煤污染型地方性砷中毒病区家庭不再燃用砷含量>40m g/k g的煤,或烘烤食物(如辣椒二玉米等)含砷量符合G B2762的规定,或全部有效落实了改良炉灶措施三

b)病情指标除与砷相关的癌症患者外,无地方性砷中毒新发病例三

铊中毒的有关知识通用版

安全管理编号：YTO-FS-PD772 铊中毒的有关知识通用版 In The Production, The Safety And Health Of Workers, The Production And Labor Process And The Various Measures T aken And All Activities Engaged In The Management, So That The Normal Production Activities. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

铊中毒的有关知识通用版 使用提示：本安全管理文件可用于在生产中，对保障劳动者的安全健康和生产、劳动过程的正常进行而采取的各种措施和从事的一切活动实施管理，包含对生产、财物、环境的保护，最终使生产活动正常进行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 (1)那些行业会接触到铊？ 铊产生于用于制造合金及铊化合物的生产过程中，硫酸铊主要用作杀鼠剂和杀虫剂；溴化铊和碘化铊是制造红外线滤色玻璃的原料；铊的氧化物和硫化物可制光电管；铊汞齐用于制造低温温度计。在铊的提取或回收以及产品生产过程中直接或间接的接触铊。铊广泛分布于各种金属矿中，如黄铁矿和铅、铜、锌等硫化矿，在这些矿的开采和冶炼过程中产生的废水，如果没有经过铊的回收处理，铊在环境中通过生物富集和生物甲基化，可经过食物进入人体造成铊中毒。 (2)铊中毒主要有哪些临床表现？ 在职业活动中，短期内吸入较大量含铊烟尘、蒸气或可溶性铊盐，经呼吸道、皮肤和消化道吸收引起的以神经系统损害为主要表现的全身性疾病。铊中毒的早期临床表现主要为恶心、呕吐、腹部绞痛或隐痛、腹泻等，严重者有肠道出血，继而出现四肢，特别是下肢酸、麻，足趾、足底、足跟疼痛，轻触皮肤即疼痛难忍，以致不能站立与

砷对人体的危害及处理方法

砷对人体的危害及处理方法 砷是地壳的组成成分之一,多以化合物的形式存在。砷在地壳中的自然分布不均匀,砷矿物常与其他有色金属(锡、铅、锌等)矿床共同伴生。伴随这些金属矿物的开采、选矿、冶炼以及砷矿物的自然风化,砷以原矿或砷的氧化物的形式逸散到周围环境中,对大气、水体、农作物等造成污染。人体摄入被砷污染的食品或吸入砷烟尘,除了导致急慢性砷中毒外,还可使多种癌症发病率上升。1979年,国际癌症研究中心(IARC)确认无机砷是人类皮肤及肺的致癌物。砷污染对人体健康造成损害的同时,也给国民经济带来很大的损失。 一、砷的性质及来源 1.砷的化学性质和用途 砷为有毒元素,原子序数为33。砷可以表现出多种价态,最常见的是-3、+3和+5价。砷有两种放射性核素76As和77As，它们的半衰期分别为26.7小时和39.0小时。 固态单质砷的结构为三角形，气态砷的分子实际上是由4个砷原子构成的正四方体结构。As4加热到800℃时开始分解,到1750℃时全部分解为As2。 固态砷的密度为57.8gcm3,熔点817℃,616℃砷开始升华。砷有黄、灰、黑三种同素异形体,,在普通温度下稳定的结构是灰砷。灰砷是脆的晶体,能传热、导电。灰砷在空气中不易氧化,但加热到400℃时被氧化成三氧化二砷,灰砷气体很快冷却可得黄砷,黄砷是淡黄色的晶体,能溶于二硫化碳。黄砷不稳定,加热即可变成灰砷,在空气中被氧化成As4O6,同时发出冷光。黑砷是灰砷和黄砷的中间体,砷蒸汽慢慢地凝结即成黑砷,黑砷是无定形的,270℃以上单向地变成灰砷。 砷元素燃烧具有浅蓝色火焰并生成浓密的白色三氧化二砷烟雾。砷可与卤族元素、浓硝酸、热浓盐酸、热浓硫酸反应。自然环境中单质砷很少存在,常以砷化氢、砷的氧化物、硫化物等状态存在。 三氧化二砷又名亚砷酐,俗称砒霜或白砒,有剧毒,是人类最早使用的毒药或杀虫剂之一。亚砷酸有正亚砷酸H3AsO3和偏亚砷酸HAsO2,但都不存在,只能得到其盐类,亚砷酸盐常用作杀虫剂、除草剂以及用来保存生皮等。醋酸亚砷酸铜俗称巴黎绿,为深绿色粉末,在水中能水解,在空气中受二氧化碳作用生成亚砷酸,巴黎绿除用作颜料外,农业上可作杀虫剂,工业上用来制作船底防污油漆和木材防腐

砷中毒的临床表现和预防措施

编号：SM-ZD-66616 砷中毒的临床表现和预防 措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

砷中毒的临床表现和预防措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 砷(arsenic，As)在自然界中主要伴生于各种黑色或有色金属矿中。砷有灰、黄、黑三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属性，质脆而硬，比重5. 73,熔点817°C (2. 5MPa), 613°C升华，不溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿空气中易氧化。 砷的化合物种类很多，主要为砷的氧化物和盐类，常见有三氧化二砷、五氧化二砷、砷酸铅、砷酸钙、亚砷酸钠等。含砷矿石、炉渣遇酸或受潮及含砷金属用酸处理时可产生砷化氢。 铅、铜、金及其他含砷有色金属冶炼时，砷以蒸气状态逸散在空气中，形成氧化砷。处理烟道和矿渣、维修燃烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘。从事含砷农药(如砷酸铅、砷酸钙)、含砷防腐剂(如砷化钠)、除锈剂(如亚砷酸钠)等制造和应用的工人可接触砷。此外，砷化物在玻璃工业中常作为

汞及其化合物中毒试题及答案

汞及其化合物中毒试题 考试学员：方青 总分值100.0分 您的考试成绩：90.0 第 1 题. 慢性铅中毒的临床表现主要以神经、消化和造血系统损害为主。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 2 题. 制造铅合金、旧法印刷业、制造蓄电池等行业都是铅中毒的职业接触行业。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 3 题. 人体内90%—95%的铅存储于骨内。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 4 题. 控制融铅温度，减少铅蒸汽逸出是职业性铅中毒的常见原因。 A. √ B. × 标准答 B 案： 您的答 A 案： 第 5 题. 铅中毒患者长期用药，应注意避免“过络合综合征”。 A. √

B. × 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 6 题. 体内的铅主要经尿液排出，因此尿中铅排出量可代表铅的吸收状况。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 B 案： 第 7 题. 我国《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002），将急性铅中毒分为轻度， 中度，重度三级。 A. √ B. × 标准答 B 案： 您的答 A 案： 第 8 题. 饭前洗手，下班后淋浴，注意个人卫生是预防铅中毒的有效措施之一。 A. √ B. × 标准答 A 案： 您的答 B 案： 第 9 题. 口腔疾病是从事铅作业劳动者的职业禁忌证。 A. √ B. × 标准答 B 案： 您的答 B 案： 第 10 题. 铅及其化合物主要以粉尘、烟和蒸汽的形式污染作业环境。 A. √ B. × 标准答 A

您的答 A 案： 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第 1 题. 铅中毒的特征性临床表现为（）。 A. 肌肉麻痹 B. 腹绞痛 C. 腹绞痛 D. 腹绞痛 标准答 B 案： 您的答 A 案： 第 2 题. 铅中毒的主要吸入途径是（）。 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 皮肤 D. 眼 标准答 A 案： 您的答 A 案： 第 3 题. 进入体内的铅最终在骨骼内沉积的形式为（）。 A. 磷酸铅 B. 磷酸氢铅 C. 磷酸氢铅 D. 血浆蛋白结合铅 标准答 A 案： 您的答 C 案： 第 4 题. 铅化合物的毒性主要取决于（）。 A. 比重 B. 溶解度 C. 吸附性 D. 表面张力 标准答 B

预防医学》试题库及答案(包括全部章节)

《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节） 第一部分基本理论 一、填空题 1．整体健康具有多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。 3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。 4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。 5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。三、判断题 （√）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （×）2．健康教育包含健康促进。 （×）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （√）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （√）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （×）6．一级预防亦称临床前期预防。 （√）7．预防医学是一门应用性学科。 （√）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。（×）9．无病就是健康。 （×）10．社区预防及第四层次预防。 （×）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （√）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （×）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题 1．预防医学的对象：D．确定的群体 2．预防医学是：C．医学的一门应用学科。 3．生态健康模式是（E）E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ）C．个体—群体—社区医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A ）A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ）A．具有临床医学更大的人群健康效益 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（A ）A．传染病 8．个体的免疫接种（A ）A．仅起到保护个体的作用 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ）C．病因不明，难以觉察预料的疾病 10．健康促进的核心策略是（C ）C．强化社区行动 11．以下哪些属于公共卫生措施（ABCD ） A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进D．社区建设 12．生物医学模式的特点（ABCE） A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系C．提示医生诊疗模式的需调整E．预防为主方针能得到更好的贯彻 14．影响健康的主要因素为（BCDE） B．社会经济、教育、文化等C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传 15．我国新时期工作方针是（ABCDE） A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．大力发展城市医院E．加强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ABCE ） A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复 二、名词解释 1．医学模式：是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。 2．预防医学：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．secondary prevention：二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三 早〞预防措施。 4．整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 5．健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 五、简答题 1．试述三级预防的应用原则。 答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点： 病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．健康教育的基本要素。 答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．我国新时期的卫生方针。 答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 答：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康 一、填空题 1．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。 2．天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。 3．影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量。 4．土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。 5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。 6．环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A）A.慢性中毒 3．环境因素的联合作用最常见的是（A ）A.相加作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D）D.臭氧和氧酰基硝酸酯5．飘尘的直径在（C ）C. 5微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（C ）C.转移 7．SO2的主要作用部位（B）B.上呼吸道 8．一般水质最软的水源是（B）B.泉水 9．室内的氡主要来自（A）A.房屋地基

地方性预防砷中毒教案

地方性预防砷中毒教案 赵福波教学内容：地方性砷中毒的相关知识。 教学目标： 1、使学生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相关表现。 2、使学生知道砷中毒的一些常见预防措施。 教学过程： 一、基本介绍 砷中毒，常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100m g即可致死。砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇、指甲明显青紫。熔炼或焙烧含砷矿石时，砷以蒸气状态逸散于空气中，迅速形成氧化砷；砷酸铅Pb3(AsO4)2、砷酸钙Ca3(AsO4)2等为农药用于杀虫灭螺；三氧化二砷即砒霜，农业用于杀虫灭鼠，皮毛工业中用于消毒防腐，玻璃工业中用作脱色剂。雌黄As2S3、雄黄As2S2、巴黎绿（醋酸砷酸铜）均可制成含砷颜料，祖国医学中应用雄黄、三氧化二砷为外用药治疗皮肤病。 二、元素来源： 主要以硫化物矿形式存在，有雄黄（As4S4）、雌黄（As2S3）、砷黄铁矿（FeA sS）等。由三氧化二砷用碳还原而制得。 生理学原理 砷进入人体内被吸收后，破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞正常代谢，引起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡。如果将砷作用于人体局部，最初有刺激症状，久之出现组织坏死。砷对粘膜具有刺激作用，可直接损害毛细血管。经粘膜(包括阴道)或皮肤吸收的砷及化合物，主要沉积在毛发、指甲、骨、肝和

肾等器官。砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力，无论是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可从毛发中发现较多含量的砷。 砷中毒主要类型 砷中毒一般都是由口服引起的。砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。其中尤以胃肠型较为常见。大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。这就是麻痹型的症状。在实际生活中这种症状比较常见。砷中毒呈胃肠型症状者，在服毒1～2小时，甚至15～30分钟，即发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便也成水样并带血，可伴脱水和休克。一般中毒者在一两天内即可死亡。这是日常生活中常见的砷中毒症状。此外，吸入砷化氢气体也可发生急性中毒，其主要表现为溶血。 砷中毒有哪些表现及如何诊断？ 口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显著。病儿可有血卟啉病发作，尿卟胆原强阳性。 砷化氢中毒常有溶血现象。亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状，四肢感觉异常，先是疼痛、麻木，继而无力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂、足垂及腱反射消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱，食欲不振，偶有恶心，呕吐，便秘或腹泻等。尚可出现白细胞和血小板减少，贫血，红细胞和骨髓细胞生成障碍，脱发，口炎，鼻炎，鼻中隔溃疡、穿孔，皮肤色素沉着，可有剥脱性皮炎。手掌及足趾皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整状态，变薄且脆，出现白色横纹，并有肝脏及心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高。口服大量砷的病儿，在作腹部X线检查时，可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。 常人服入三氧化二砷0.01～0.05g，即可中毒，出现中毒症状；服入0.06～0. 2g，即可致死；在含砷化氢为1mg/升的空气中，呼吸5～10分钟，可发生致命性中毒。 常人接触砷数周后，即可发生慢性中毒。其症状表观为头痛、失眠、食欲不振、消化不良、体重减轻、多发性神经炎，出现知觉麻痹、运动神经麻癣、视神经萎缩，手掌、足角化层增厚等。

砷污染 案例

郴州砷污染事故阴影犹在政府缺席土壤污染防治 (2) “我们承认，新的污染源还没有完全有效控制，历史遗留问题也没有根本解决，土壤污染问题形势依然严峻” 依旧是个未知数 事发后，由郴州市、苏仙区两级政府组成的联合调查组调查结果表明，离村庄不远的郴州砷制品厂，因生产过程中将不允许外排的闭路循环废水直接排放，导致部分村民不同程度地发生砷污染急性中毒和亚急性中毒，相继有380名村民住院治疗，两人死亡。 随后，经长沙市土地肥料测试中心监测：大部分水田轻度污染，暂不能继续种植水稻，需要长时间施大量磷肥改良土壤或改造成旱地种植其他农作物。其中，轻度污染189亩、中度污染107亩、无污染175亩。水田污染损失以10年间接和直接损失鉴定为84.7万元。 “砷中毒事件发生后的两年时间里，百姓都不敢下田。”5月5日，邓家塘村村长段华峰在接受本刊记者采访时回忆说。 邓家塘村12组组长李国金告诉本刊记者，2002年，受污严重的几个村民小组将污染企业告上了法庭，村民得到赔偿后，地方政府鲜有过问土地使用情况。 对于受污水田如何修复，需要多久，依旧是个未知数。 邓家塘乡乡长李旭平亦向本刊记者坦承，事发至今，乡政府已经换届几任领导，在他任上，没有专门检测过，这么多年来，受污染土壤的砷金属含量是否降低，他也不知情。 为解决农田大面积抛荒，村委会采取了土地流转的方式，将农田承包给租户，用于稻谷培种、种植烤烟等非农作物，出租农田的村民每年每亩可得到120元左右的租金。 中科院地理科学与资源研究所环境修复中心主任陈同斌告诉本刊记者，土壤一旦发生污染，短时间内很难修复，相比水、大气、固体废弃物等环境污染治理，土壤污染是最难解决的。 郴州市、苏仙区两级环保局及农业局工作人员在接受本刊记者采访时表示，重金属污染一直是他们严控重管的领域，对土壤污染的治理修复，他们仍处在探索阶段，尚未找到可供大面积全面推广，且百姓容易接受的方法。 时至今日，离事发已11年，近一个轮回，砷污染的阴影依然没有消散。 当地村民和政府的一块心病 有湖南“南大门”之称的郴州，虽然总面积只有1.94万平方公里，约占全国国土面积1/500，但却拥有着储量居全国首位的钨、钕、铋和钼，储量居全国第三位和第四位的锡和锌，储量居全国第十三位的铅，郴州也因此被誉为“有色金属之乡”。 然而，赞誉的背后却一半是海水，一半是火焰——有色金属产业给郴州带来巨大财富的同时，也带来了严重的环境污染。 在上世纪末本世纪初前后的十多年里，郴州市临武县三十六湾处于掠夺式开采阶段，高峰时，这块仅49平方公里的土地上，有10万采矿大军蚁聚于此，疯狂掘金。郴州市环保局副局长张继耀告诉本刊记者，最后动用武装警察力量，以及采取多部门联合执法方式，非法矿区才勉强得以取缔。

浅谈铊污染事件

浅谈铊污染事件 1. 背景资料 近日北江中上游河段发现铊超标。10月18日下午，环保部门获知这一情况后，迅速采取行动，全力以赴开展应急监测、排查污染源、专家会商等一系列应急处理工作。现已查明，此次铊超标是由中金岭南公司下属韶关冶炼厂排污所致。据称，北江干流沉积物中铊的平均含量明显过高，干流上污染最严重的是韶关冶炼厂上方流域。北江上游韶关市采矿工业和金属冶炼工业以及下游清远石角镇的电子垃圾处理活动是导致北江铊污染的主因。对此，一位有色金属技术专家表示，韶关冶炼厂1966年建立至今，多年的矿石及冶炼的沉积可能最终造成了北江流域的铊超标。 环保部门依据《水污染防治法》，责令该厂停止含铊废水排放。省政府已依法责令该厂停止生产。目前，污染源已被切断，北江干线全线水质基本稳定，铊超标造成的影响得到有效控制。沿线可能受影响的水厂已采取有效措施确保饮用水供应安全。 2. 铊简介 铊为略带淡蓝色的银白色柔软金属，不溶于水和碱，易溶于酸；其熔点为303.5oC，沸点为1457oC，是元素周期表中第8l号元素。铊是自然界中存在的稀有元素，地壳中的平均含量为1mg/kg。铊是一种伴生元素，几乎不单独成矿，大多以分散状态同晶形杂质存在于铅、锌、铁、锡、铜等金属的硫矿中，常作为 金属冶炼的副产物回收和提取。 3．铊的用途 铊是用途广泛的工业原料，含铊合金多具有特殊性质，是生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料的原料，一些铊化合物对红外线敏感，是光电子工业重要原料，同时还可以制备灭鼠剂、杀虫剂、脱发剂（醋酸铊）、有机合成的催化剂等。 20世纪80年代以来，铊被广泛用于电子、军工、航天、化工、冶金、通讯、卫生等各个方面，在光导纤维、辐射闪烁器、光学透镜、辐射屏蔽材料、催化剂和超导材料等方面具有很好的潜在应用能力。 4. 铊的毒性 近1O年来，铊中毒的作用机制和救治措施成为研究热点。初步研究表明，铊经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收后，在体内广泛分布，浓度最高的是肾脏，其次为唾液腺。以离子状态存在的铊可以取代体内的钾离子，影响钾离子参与的生理功能及神经信号传导，并影响一系列酶的活性，使之失去正常功能。此外，铊还

地方性砷中毒的综述

认识地方性砷中毒 关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性 简介 地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。 我国的地方性砷中毒 类型 饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。 分布 饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、

安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。 燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。 我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合 分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的 关系，率先在国内开展对地方性砷中 毒较为系统的生物标志物的研究。为 揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子 机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。 地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的

地方性砷中毒的综述

认识地方性砷中毒关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性 简介 地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。 我国的地方性砷中毒 类型 饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。 分布 饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。 燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。 我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为 560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为 1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方 性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污 染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新 疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷 中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要 流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自 1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得 了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病 学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的关系，率先在国内开展对地方性砷中毒较为系统的生物标志物的研究。为揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。 地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素沉着、色素脱色、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒，具有远期毒效应。

铊中毒的危害以及预防

铊中毒的危害以及预防 铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素，与砷相当，其对成人的最小致死剂量为12mg/kg体重，对儿童为8.8～15mg/kg 体重。铊中毒的典型症状有：毛发脱落、胃肠道反应、神经系统损伤等。铊中毒者的手甲上通常都留有米氏线。铊具有强蓄积性毒性，可以对患者造成永久性损害，包括肌肉萎缩、肝肾的永久性损伤等。人体摄入铊化合物可以通过误食含铊化合物、饮用含铊水源、食用含铊果蔬、职业接触等途径。铊中毒的治疗方法包括：使用普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进铊离子排泄；口服氯化钾溶液促进铊经肾代谢；使用利尿药加速铊排泄；使用血液灌流疗法在体外吸附清楚铊离子等。职业性铊中毒是中华人民共和国法定职业病。 接触途径与分类 铊是用途广泛的工业原料，含铊合金多具有特殊性质，是生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料的原料，一些铊化合物对红外线敏感，是光电子工业重要原料。铊化合物还可以用来制备杀虫剂、脱发剂（醋酸铊）等。 因此日常接触摄入是导致铊中毒的重要因素。铊化合物可以经由皮肤吸收，或通过遍布体表的毛囊、呼吸道粘膜等部位吸收。有病例显示，暴露于含铊粉尘中2小时，便可能导致急性铊中毒。 此外，由于矿山开采等原因造成的土壤和饮用水污染，也有可能导致居民通过饮食摄入含铊化合物，产生急性或慢性铊中毒。 大多数铊盐无色无味，溶解性良好，因此误食以及投毒也是铊中毒患者接触铊化合物的途径之一。 根据接触史和病程发展，铊中毒可以分为急性铊中毒和慢性铊中毒，急性铊中毒是短时间内大量摄入铊所引起的中毒反应，接触途径多为口服，主要表现为神经系统和消化系统症状；慢性铊中毒一般由长期职业性接触导致，症状与急性铊中毒类似，但病程较长，临床表现较为缓和。 症状与诊断 如前所述，铊中毒一般具有较为典型的神经系统、消化系统以及毛发脱落皮肤损伤等症状。但由于铊中毒较为罕见，因此常被忽略，导致误诊。 症状 脱发和皮肤损伤 脱发是铊中毒的特异性症状，所有铊中毒患者都会在中毒反应发生后脱发，不仅头发脱落，胡须、腋毛和阴毛也会脱落，但是眉毛通常不会脱落。据报道，脱发症状一般发生在急性铊中毒后1至3周，最短者4天内即出现脱发。铊中毒导致的脱发，头发会成束脱落，产生斑秃。这种脱发通常是可逆的，毛发一般会在铊中毒治愈后4周左右开始再生，3个月完全恢复，但有报道称，严重的铊中毒可以导致永久性脱发。 神经系统症状

砷及砷化物与人类疾病

砷及砷化物与人类疾病 摘要：砷及其化合物广泛存在于自然界中，砷及其化合物可以引起人体多系统多器官的损伤，其中包括砷及其化合物的毒性作用。致畸、致癌、致突变等作用。近年研究发现砷可能是人体必需的微量元素。 关键词：砷及砷化物；人类疾病 1砷及其化合物 1．1理化性质 砷元素位于元素周期表中第33位，原子量74．921。砷的化学性质很复杂，又有众多的砷化合物，所以很难将砷作为一种化学元素看待。砷以三价和五价的形式存在于食物、水、和环境中，并广泛分布于245种物质中，每千克非暴露的土壤中砷的含量为0．1～40 mg，世界卫生组织饮用水砷标准为0．01 mg／L。砷化物中最普通的无机三价砷化合物有三氧化二砷和亚砷酸钠；五价砷有五氧化二砷、砷酸和砷酸盐，也有三价和五价的有机砷。 1．2代谢途径 空气中的砷大部分是三价砷，被人体吸收后在肺部的沉积率主要取决于其颗粒的大小，经口摄人的砷大部分能经胃肠道吸收。As。O。亚砷酸钠、砷酸盐进入人体后，95％～97％与红细胞内血红蛋白结合，由于砷与含疏基(一SH)的蛋白质高度的亲和力，24 h内分布于肝、肾、肺、胃肠道、脾脏及脑等全身各器官和组织中。砷主要经尿排泻，摄人体内的无机砷其t 1／2可达30 h，另外粪便、皮肤、汗腺、唾液腺及浮汁内也有微量砷排出，人乳汁中砷的浓度可达3 pg／L。砷可在头发和指甲中蓄积，正常发砷为0．025～0。10 mg／100 mg。据卫研所报道，北京地区发砷正常水平低于0．053 mg／100 mg[1]。发砷和尿砷的测定较之血砷更能反映人体摄人砷的水平[2,3]。 2砷及其化合物对人体各系统的毒性作用 三价砷与五价砷或无机砷与有机砷在体内的相互转换和代谢决定着砷的毒性作用，三价砷与无机砷的毒性较大，五价砷和有机砷相对毒性较低。三价砷是最主要的毒性形式，其中三氧化二砷，即砒霜，中毒剂量10一50 mg，致死量60 mg。急性砷中毒人体可出现发热、食欲减退、肝肿大、黑色素沉着，心率不齐、直至

常见剧毒无机化学药品

氰化物——氢氰酸、氰化钠、氰化钾等 氰化物特指带有氰基（CN）的化合物，其中的碳原子和氮原子通过叁键相连接。这一叁键给予氰基以相当高的稳定性，使之在通常的化学反应中都以一个整体存在。因该基团具有和卤素类似的化学性质，常被称为拟卤素。通常为人所了解的氰化物都是无机氰化物，俗称山奈，是指包含有氰根离子（CN-）的无机盐，可认为是氢氰酸（HCN）的盐，常见的有氰化钾和氰化钠。它们多有剧毒，故而为世人熟知。 砒霜——三氧化二砷，古人常用 俗名称砒霜或信石，三氧化二砷的纯品为白色结晶性粉末,易升华。微溶于水,较难溶于酸中，但又会溶于盐酸中，生成三氯化砷或其他砷化合物,易溶于碱。不纯的砒霜往往带有红色或红黄色的块状结晶或颗粒,其中含有少量的硫化砷,俗称红砷。 可溶性汞盐——升汞(氯化汞)、硝酸汞等 属于重金属盐类，易被富集，其中可溶性的氯化汞、硝酸汞、硝酸亚汞毒性很大(有机的甲基汞毒性更大)，连硝酸都不溶的硫化汞几乎无毒，甘汞毒性也较小。但虽不溶于水但溶于丙酮、甘油等有机物的碘化汞也是剧毒的。 铊及其化合物——硫酸铊、硝酸铊等 铊的毒性高于铅和汞。铊化合物广泛应用于工业生产中。中毒表现：下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、失明、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。著名的事件有清华女孩朱令铊中毒。 其他重金属——铅、镉等及其盐 铅、镉的毒性不及汞和铊，故没有单独列出，但仅是相对而言，其致死量仍然很小，而且有富集作用，有慢性毒性，所以使用时仍然要十分小心。 如生活中，保险丝含有90%以上的铅 六价铬——重铬酸钾、铬酸等 六价铬为吞入性毒物/吸入性极毒物，皮肤接触可能导致敏感；更可能造成遗传性基因缺陷，吸入可能致癌，对环境有持久危险性。但这些是六价铬的特性，铬金属、三价或四价铬并不具有这些毒性，六价铬的毒性比三价铬几乎大100倍。应用得较多的是重铬酸钾。 可溶性钡盐——氯化钡、硝酸钡等 可溶性钡盐毒性都很大，其中氯化钡致死量是0.8g，碳酸钡等钡的弱酸盐因为能溶于强酸，所以也是剧毒的。钡中毒可引起大脑及软脑膜的炎症。中毒时毛细血管通透性升高，同时伴有出血及水肿；抑制骨髓并引起肝脏疾患，脾硬化。如发现中毒，速服硫酸镁或硫酸钠，采取洗胃、灌肠、催吐等措施 铍及其化合物——大多有剧毒 铍虽然是轻金属，根据对角线原理，化学性质和铝相似，但生物性质差别很大，铍大多化合物有剧毒，每一立方米的空气中只要有一毫克铍的粉尘，就会使人染上铍肺病。我国冶金行业已经使一立方米空气中的铍的含量降低到十万分之一克以下，铍的化合物的毒性更大，铍的化合物会在动物的组织和血浆中形成可溶性的胶状物质，进而与血红蛋白发生化学反应，生成一种新的物质，从而使组织器官发生各种病变，在肺和骨骼中的铍，还可能引发癌症 氟及其化合物——氟气、氢氟酸等 氟是化学性质最活泼、氧化性最强的物质，氟能同所有其他元素化合；氟与溴、碘、硫、磷、碳、硅等物质在低温下就能猛烈化合。其化合物大多有剧毒，其中氟气和氢氟酸毒性较大。当然，少数化合物如SF6、CF4等是无毒或低毒的。 部分磷及其化合物——白磷、磷化氢等 磷的化合物也有部分是剧毒的，其中以白磷、磷化氢、偏磷酸毒性为最大，白磷是磷单质最简单的一种结构，正四面体。磷化氢俗称鬼火。偏磷酸是五氧化二磷溶于冷水所得。另外，磷化铝可做农药。 其它剧毒药品——硼烷、硫化氢、一氧化碳等 无机里有剧毒的药品还是很多的，如硼烷、硫化氢、一氧化碳等，另外一些硒、碲、锇等的化合物不常见，所以不必介绍了。把一氧化碳放在最后介绍是因为报道太多地球人都知道了

砷中毒的症状

砷中毒的症状 文章目录*一、砷中毒的症状*二、砷中毒的并发症*三、砷中毒的饮食注意事项1. 砷中毒吃什么好2. 砷中毒不能吃什么 砷中毒的症状口服急性砷中毒早期常见消化道症状,如口及咽喉部有干,痛,烧灼,紧缩感,声嘶,恶心,呕吐,咽下困难,腹痛和腹泻等,呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之混有血液,粘液和胆汁,有时杂有未吸收的砷化物小块;呕吐物可有蒜样气味,重症极似霍乱,开始排大量水样粪便,以后变为血性,或为米泔水样混有血丝,很快发生脱水,酸中毒以至休克。 同时可有头痛,眩晕,烦躁,谵妄,中毒性心肌炎,多发性神经炎等,少数有鼻衄及皮肤出血,严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸,循环,肝,肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难,惊厥,昏迷等危重征象,少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克,甚至死亡,而胃肠道症状并不显着,病儿可有血卟啉病发作,尿卟胆原强阳性。 砷化氢中毒常有溶血现象,亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状,四肢感觉异常,先是疼痛,麻木,继而无力,衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂,足垂及腱反射消失等;或有咽下困难,发音及呼吸障碍,由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红或红斑,慢性中毒患者多表现为衰弱,食欲不振,偶有恶心,呕吐,便秘或腹泻等,尚可出现白细胞和血小板减少。

贫血,红细胞和骨髓细胞生成障碍,脱发,口炎,鼻炎,鼻中隔溃疡,穿孔,皮肤色素沉着,可有剥脱性皮炎,手掌及足趾皮肤过度角化,指甲失去光泽和平整状态,变薄且脆,出现白色横纹,并有肝脏及心肌损害,中毒患者发砷,尿砷和指(趾)甲砷含量增高,口服大量砷的病儿,在作腹部X线检查时,可发现其胃肠道中有X 线不能穿透的物质。 砷中毒的并发症周围神经炎在多数情况下并发感染或炎症,又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经),表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常,多发性或单一性,对称性或非对称性,是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病。 砷中毒的饮食注意事项 1、砷中毒吃什么好多食些补血的食物,如大枣、动物肝脏等,富含维生素及抗氧化的食物。 2、砷中毒不能吃什么避免吃辛辣、煎炸食品。

铊中毒的危害以及预防(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 铊中毒的危害以及预防 (正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-6875-29 铊中毒的危害以及预防(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行 具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常 工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素，与砷相当，其对成人的最小致死剂量为12mg/kg体重，对儿童为8.8～15mg/kg体重。铊中毒的典型症状有：毛发脱落、胃肠道反应、神经系统损伤等。铊中毒者的手甲上通常都留有米氏线。铊具有强蓄积性毒性，可以对患者造成永久性损害，包括肌肉萎缩、肝肾的永久性损伤等。人体摄入铊化合物可以通过误食含铊化合物、饮用含铊水源、食用含铊果蔬、职业接触等途径。铊中毒的治疗方法包括：使用普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进铊离子排泄；口服氯化钾溶液促进铊经肾代谢；使用利尿药加速铊排泄；使用血液灌流疗法在体外吸附清楚铊离子等。职业性铊中毒是中华人民共和国法定职业病。

医师三基考试题(附全部答案)(8)

姓名：科室：得分： 一、单选题1、病人，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲缺乏、肝区胀痛、水肿，这提示 A. 内科治疗有效 B. 二尖瓣狭窄程度加重 C. 合并二尖瓣关闭不全 D. 出现风湿活跃 E. 右心室受累 2、病人，男性，55岁，近1个月无诱因出现进行性咽下困难，体重明显减轻，查体发现左锁骨上淋巴结肿大。最可能诊断是 A. 食管癌 B. 胃食管反流病 C. 贲门失弛缓症 D. 食管良性狭窄 E. 癔球症 3、子宫内膜癌最主要的临床表现为 A. 下腹及腰骶部疼痛 B. 贫血、消瘦、恶病质 C. 不规则阴道流血 D. 白带增多伴阴部痒 E. 下腹部可扪及包块 4、病人，男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择 A. 痰查结核菌 B. 痰查瘤细胞 C. 痰细菌培养 D. 痰找肺吸虫 E. 痰查真菌 5、地方性砷中毒是机体长期砷暴露发生的

A. 急性中毒 B. 亚急性中毒 C. 慢性中毒 D. 职业性中毒 E. 药物性中毒 6、在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中，起决定指标的是 A. 饮水含氟量 B. 氟斑牙（氟牙症）患病率 C. 氟骨症患病率 D. 群体尿氟含量 E. 粮食氟含量 7、不属于肱骨髁上骨折的并发症 A. 血循环障碍 B. 缺血性挛缩 C. 正中神经损伤 D. 肘外翻 E. 骨化性肌炎 8、列入国家重点防治的地方病有 A. 6种 B. 3种 C. 4种 D. 7种 E. 8种 9、病人，女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图特点 A. 提前出现宽大畸形的QRS波 B. 室性融合波 C. 代偿间歇完全 D. T波方向与QRS主波方向相反 E. QRS波群前出现倒置P波