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最新护理文书书写规范培训试题资料

护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）

科室：姓名：成绩：

一填空题

1．书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。

2．护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用______画在错字上，需要修改的文字当时在__________连续书写，之后修改的用______在______书写，注明______并签全名。不得采用__________等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。

3．抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。并于抢救结束后______内据实记录。

4．体温单每页日期栏内的第一日填写_______，其余只填写_______，如遇到新的月份或年度，应填写____或____。

5．转科病人的转入时间由转入科室填写，以______的方式表述。死亡时间以______的方式表述。

6．脉搏短绌时，以______表示心率，以______表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以______填满。

7．输血及血液制品需______方可执行，______均在签名栏内签名。

8．总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为______和______。在其总数下用红墨水笔标识______，并将其总量记录在体温单相应栏内。

9．根据患者意识状态可选择填写：清醒、______、______、______、昏迷。

10．护理查房分类_______________、_______________、_______________。

二单选题

1．护理文书包括下列哪项作用？（E ）

A 与临床工作质量息息相关

B 具有法律效应

C 培养、培训护士专科护理能力

D 考核评价护理工作的重要依据

E 以上均正确

2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）

A 是护士在临床护理活动中形成的

B 是全部文字、符号、图标等资料的总和

C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题

D 记录执行的医嘱

3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）

A 体温单

B 医嘱单

C 病程记录

D 护理记录单

E 入院记录

4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）

A 脑

B 心肺

C 五官

D 皮肤

E 四肢

5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）

A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复

B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C 体现护理行为的科学性、规范性

D 护理记录就是护理交接班记录

E 强调“实时记录”

6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D ）

A 连续性排班

B 护士分层级管理

C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确

7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。

A 10

B 8

C 7

D 6

E 5

8．护理查房的目的不包括下列哪项？（ B ）

A 解决护理工作中的问题

B 建立临床护生教育培训的长效机制

C 建立临床护士分级管理机制

D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力

E 保持护理工作的连续性

9．护理不良事件报告应由（ C ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？

A 高级责任护士

B 护理组长

C 本人

D 护士长

E 责任护士

10．第二次手术后第8天的正确写法为（ C ）

AⅡ.8 B 2-8 CⅡ-8 D Ⅱ-ⅧEⅢ-8 三判断题

1．住院患者首次评估单，应在患者入院后6小时内完成。（）

2．大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2天未解大便者，结合临床酌情处理。

（）

3．瞳孔对光反射的记录为存在或消失。（）

4．疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。（）

5．护理部行政查房每季度一次。（）

6．急诊会诊会诊者30分钟到达会诊科室。（）

7．护理会诊单由申请科室保存三年。（）

8．护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、病房管理、“三基”考核，护士长的工作情况等。（）

四简答题

1.疑难危重病例讨论制度？2．护理部行政查房制度？

3．护理部业务查房有哪些分类？

4．护理文书书写制度？

护理文书书写试卷

2012年护理文书书写规范培训试题科室姓名成绩一、填空题：（每空2分） ⒈护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的和病重病危患者护理记录及。 ⒉转入时间由科室填写，死亡时间应当以“”的方式表述。 ⒊体温单上手术后日数自手术次日开始计数，连续填写天，如在天内又做手术，则第二次手术日数作为，第一次手术日数作为填写。 ⒋体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写两字，不与下次测试的体温相连。 ⒌体温骤然上升或突然下降者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“√”。 ⒍发热患者(体温 )每4小时测试1次。如患者体温在以下者，23:00和3:00酌情免试。 7. 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应并填入体温单内。 8. 降温30分钟后测量的体温以表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与体温相连。 9. 用表示大便失禁。天以内无大便者，结合临床酌情处理。 10. 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少次。 11. 入院当天应有、的记录。 12. 入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用或表示。 13. 根据排班情况每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量用标识。 14. 护理日夜交接班报告书写出科患者时，记录、、、。 15. 护理日夜交接班报告至少在科室保存年，不纳入病案保存。二、判断题：（每题1分）

⒈转科患者转出时间由转出科室填写，转入时间由转入科室填写。（） ⒉患者如特殊情况必须外出者，其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。（） ⒊如为下肢血压不需特殊标注。（） ⒋第1次呼吸的绘制没有特殊要求，记录在上方或下方均可。（） ⒌手术结束前清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。（） ⒍病重（病危）患者病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。（） 7. 患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前相连。（） 8. 患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。（） 9. 11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。（） 10. 手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。（）三、简答题：（每题1分）四、简述护理日夜交接班报告的书写顺序?

年护理文件书写规范试题及答案

兴文县人民医院康复医学科/中医科 2019年护理文件书写规范试题姓名：得分：一、填空题(每空分，共50分) 1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。 2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。 9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、单选题（每题分，共分） 1.护理文书包括下列哪项作用 ( )

A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( ) A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D记录执行的医嘱 3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围( ) A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单 E 入院记录 4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( ) A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢 5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调“实时记录” 6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( ) A连续性排班 B护士分层级管理 C责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确:

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题及答案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分） 1.书写护理文书应当客观、、、、。 2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。 9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、选择题（每题4分，共40分） 1．护理文书包括下列哪项作用（） A与临床工作质量息息相关B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2．关于护理文书概念下列哪项说法有误（） A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D?记录执行的医嘱 E 以上均错误 3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（） A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录 4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（） A脑B心肺C五官D皮肤E四肢 5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（） A客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调“实时记录” 6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）

护理文书试题答案复习过程

护理文书书写试题一.填空题：（10分，每题1分） 1. 在体温单（）℃之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。 2. 体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。 3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。 4. 体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。 5.（）、（）、体温≥（）℃)需要测试四次温。 6.当体温高于（）℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。 7.患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。 8. 手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。 9. 过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名后，两名护士均签全名。 10.护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。二.选择题：（20分，每题2分） 1.关于体温单的记录描述错误的是（）。 A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天 B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天 C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内 D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单） E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连 2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。 A.1/E B.2/E C.11/E D.21/E E.12/E 3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。 A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录 B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写 D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。 E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

护理文书书写规范

护理文书书写规范 ----精编版护理文书是病历资料的重要组成部分，是护士在护理活动中对获得的客观资料进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术护理记录单等。基本要求： 1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 2、护理文书应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 3、护理文书书写应当规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 4、书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。一、体温单 1、楣栏项目：包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、住院号。患者诊断发生变更时，在续页上填写变更后的诊断。 2、日期栏：每页日期栏的第一日填写年、月、日，其余只填写日；如

遇到新的月份或年度，应填写月、日或年、月、日。 3、住院天数栏：自入院当日开始计数，直至出院。 4、手术日期栏：用红色墨水笔填写手术或分娩后日数，以手术或分娩次日为第一日，填写“1”，依次填写至14日。在手术或分娩当日手术日期栏相应时间内40～42℃之间用红色墨水笔纵行顶格填写“手术”或“分娩”，字迹清晰。若在14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”，将第1次手术日数作为分母，第2次手术日数作为分子填写，依此类推。 5、注意事项：在体温单40～42℃横线之间用红色墨水笔纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩；除手术、分娩和出院不写具体时间外，其余时间均采用24小时制，精确到分钟。（一）体温曲线绘制 1、体温用蓝色笔绘制，“×”表示腋温，“●”表示口温，“⊙”表示肛温，相邻体温之间以蓝线相连。 2、药物或物理降温后测量的体温用红“○”表示，划在降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前的体温相连，下次测得的体温用蓝线与降温前的体温相连。 3、体温低于35℃（含35℃）时，为体温不升，在35℃横线下测量时间点顶格用蓝黑墨水笔纵行填写“不升”，不再与前次和下次测得体温相连。（二）脉搏曲线绘制 1、脉搏以红点“●”表示，相邻脉搏之间以红线相连。

护理文书书写规范培训试题

护理业务查房、护理文书书写规范培训试题(一) 科室:姓名:成绩: 一填空题 1.书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。 2.护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。书写过程中出现错字时,应当用______画在错字上,需要修改的文字当时在__________连续书写,之后修改的用______在______书写,注明______并签全名。不得采用 __________等方法掩盖或出除原来的字迹,保留原记录清晰可辩。 3.抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。并于抢救结束后______内据实记录。 4.体温单每页日期栏内的第一日填写_______,其余只填写_______,如遇到新的月份或年度,应填写____或____。 5.转科病人的转入时间由转入科室填写,以______的方式表述。死亡时间以 ______的方式表述。 6.脉搏短绌时,以______表示心率,以______表示脉搏,相邻脉搏与心率之间以红线分别相连,两连线的空白区以______填满。 7.输血及血液制品需______方可执行,______均在签名栏内签名。 8.总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”,统计时间为______和______。在其总数下用红墨水笔标识______,并将其总量记录在体温单相应栏内。 9.根据患者意识状态可选择填写:清醒、______、______、______、昏迷。

10.护理查房分类_______________、_______________、_______________。二单选题 1.护理文书包括下列哪项作用?(E ) A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应 C 培养、培训护士专科护理能力 D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误?( D ) A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 3.根据《医疗事故处理条例》规定,下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围? ( C ) A 体温单 B 医嘱单

护理文书书写考试试题1答案演示教学

学习资料精品文档2012护理文书书写考试试题(一)答案科室：姓名：得分：一、填空题（共45分，每空2.5分） 1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。 2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。 3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。 4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。二、是非题（共25分，每题5分） 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（╳） 2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（╳） 3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（╳） 4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（╳） 5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（╳）三、问答题（共30分，每题15分） 1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。 2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

2017年护理文书书写规范

护理文书书写规范为进一步规范我院护理文书的书写及管理，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进临床护理质量的提高，维护医患双方合法权益，适应《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求，遵照卫生部关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知、参照省卫生厅下发的《病历书写规范》（2010 版）并结合我院护理电子病历的运行情况，经我院护理质量管理委员会讨论通过后对2013 年修订的《护理文书书写规范》进行了再次修订。一、护理文书书写的基本要求 1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、清晰。 2.护理文书书写应使用中文和医学术语。避免使用自编略语、俗语、习惯语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 3.护理文书的眉栏应逐项填全，具体内容根据患者病情等进行填写。 4.手写护理文书书写应当统一使用蓝黑墨水笔完成，字迹工整、清晰，内容简明扼要、表述准确、语句通顺、标点正确、眉栏齐全。在书写过程中出现错字（句）时，应用同色笔双线横行划在错字（句）上，并将正确文字书写其后，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5.护理文书书写应当按照规定内容书写，并由国家注册护士签全名，盖章无效。 5.1.实习护士、试用期护士书写的病历，应当经过在本医疗机构合法职业的护士审阅、修改并签署全名。 5.2.进修护士经护理部、科室考核合格报护理部备案后可独立书写护理文书，考核不合格者应当经过在本医疗机构合法职业的带教护士审阅、修改并签全名。 5.3.无职业资格护士签名时，格式为“老师／学生” 。 6.因抢救急危患者，未能及时书写护理病历的，有关护士应当在抢救后6 小时内据实补记。 7.护理文书书写的时间统一采用24h制，如下午2点则书写为14: 00。 8.用电脑书写护理文书时应使用我院信息科统一制定的格式和字体，不得擅自变更，而且应对操作人员设置使用权限，操作人员对本人权限使用负责。书写时对同一患者的相同信息可以复制，但复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。

年护理文件书写规范试题及答案

兴文县人民医院康复医学科/中医科2019年护理文件书写规范试题姓名：得分：一、填空题(每空分，共50分) 1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。 2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。 9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、单选题（每题分，共分） 1.护理文书包括下列哪项作用 ( )

A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( ) A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D记录执行的医嘱 3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围( ) A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单E 入院记录 4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( ) A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢 5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调“实时记录” 6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( ) A连续性排班 B护士分层级管理 C责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确:

护理文书书写考试试题

护理文书书写考试试题科室：姓名：得分：一、填空题（共45分，每空2.5分） 1、书写护理文书应当客观，，，，。 2、体温单40-42℃之间只有不写时和分。 3、灌肠后大便一次用表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用或表示。 4、体温骤升≥℃或骤降≥℃者需要进行，在体温右上角用红笔划复试标号√。 5、重患者记录的书写原则：_________、_________、_________、_________、__________，体现_____ ___特点。二、是非题（共25分，每题5分） 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（） 2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（） 3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（） 4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（）页脚内容1

5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（）三、问答题（共30分，每题15分） 1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？ 2、交班项目顺序为？页脚内容2

护理文书书写考试试题答案一、填空题 1、真实，准确，及时，完整，规范。 2、手术 3、1/E、平车、卧床 4、1. 5、2.0、复试 5、及时、准确、简要、完整、清晰专科二、是非题 ××××× 页脚内容3

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护理文件书写题库科室：姓名：分数：一、填空题： 1、护理文书应当客观、真实、准确、、完整、规范。 2、体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩。 3、书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。 4、脉搏短绌时，心率以表示。 5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号。 6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以表示。 7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时，护士应当无误后再执行。 8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血压、、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。 9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录 “”。 10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后内据实补记。二、判断题 1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“○”表示。（） 2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。（） 3、血压以mmHg为单位。Qd、Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。（） 4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二字。（） 5、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观记录，不包括药物治疗及反应等。（） 6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健康教育。（） 7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用14小时制。（） 8、不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。（） 9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。（） 10、危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。（）三、选择题

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护理文书书写试题集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

N0、N1级护士护理文书书写规范考试试卷科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______ 一、单选题(每题5分，共75分) 1、生命体征系指（） A、T、P、R、BP、疼痛评分 B、神志、瞳孔、对光反应 C、饮食、睡眠、大小便 D、T、P、R、BP 2、常用来测量脉搏的动脉是（） A、颈A B、桡A C、肱A D、股A 3、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（） A、6h B、8h C、12h D、24h 4、术后患者每日疼痛评估几次（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（） A、30min B、1h C、2h D、3h 6、当T≥39℃时，应间隔多长时间测一次（） A、1h B、2h C、3h D、4h 7、手术、分娩后的患者测几次表（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 8、执行医嘱签名的护士必须为（） A、当班护士 B、新入职护士 C、执业考试已通过未注册的护士 D、本医疗机构具备独立执业资质的注册护士 9、凡行心电监护的患者，在无医嘱规定时间的情况下，多长时间记录生命体征（） A、30min B、1h C、1.5h D、2h

10、血液从血库取回后多长时间内输入（） A、15min B、20min C、30min D、1h 11、椎管内麻醉术后的病人间隔多长时间测量一次生命体征（） A、15min B、30min C、1h D、2h 12、留置管道的病人多长时间观察记录一次（） A、1h B、2h C、12h D、每班 E、24h 13、全麻未清醒的患者间隔多长时间测量一次生命体征（） A、10min B、15min C、20min D、30min 14、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（） A、1h B、2h C、4h D、6h 15、护理文书书写应做到（） A、客观、真实 B、准确、及时 C、完整、规范 D、以上全是二、多选题（每题5分，共25分） 1、病危（病重）患者护理记录单记录内容包括（） A、患者的生命体征 B、出入液量 C、病情动态、护理措施 D、药物治疗效果及反应 2、患者输血应记录（） A、输血前用药 B、血型及血袋号 C、血液种类及量 D、输血过程观察结果 3、行心电监护的患者护理记录单应记录（） A、心律、心率 B、血压 C、呼吸 D、血氧饱和度 4、抢救记录按抢救时间顺序准确记录，内容包括（） A、生命体征 B、病情变化 C、抢救护理措施 D、停止抢救时间 5、手术护理记录单术后交接内容包括（）

护理文书书写规范2018.2.27最终

护理文书书写规范（2018年2月26日第三次修订）护理文书是病历资料的重要组成部分，是护士在护理活动中对获得的客观资料进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术护理记录单等。基本要求： 1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 2、护理文书应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 3、护理文书书写应当规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 4、书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。一、体温单 1、楣栏项目：包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、住院号。 2、日期栏：每页日期栏的第一日填写年、月、日，其余只填写日；如遇到新的月份或年度，应填写月、日或年、月、日。 3、住院天数栏：自入院当日开始计数，直至出院。

4、手术日期栏：用红色墨水笔填写手术或分娩后日数，以手术或分娩次日为第一日，填写“1”，依次填写至14日。在手术或分娩当日手术日期栏相应时间内40～42℃之间用红色墨水笔纵行顶格填写“手术”或“分娩”，字迹清晰。若在14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”。将第1次手术日数作为分母，第2次手术日数作为分子填写在手术后天数栏内，依此类推。 5、注意事项：在体温单40～42℃横线之间用红色墨水笔纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩；除手术、分娩和出院不写具体时间外，其余时间均采用24小时制，精确到分钟。 6、诊断变更：用铅笔划一箭头后书写新的诊断，在次周按新的诊断写。如诊断较多，写2个主要诊断。（一）体温曲线绘制 1、体温用蓝色笔绘制，“×”表示腋温，“●”表示口温，“⊙”表示肛温，相邻体温之间以蓝线相连。 2、药物或物理降温后测量的体温用红“○”表示，绘制在降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前的体温相连，下次测得的体温用蓝线与降温前的体温相连。 3、体温低于35℃（含35℃）时，为体温不升，在35℃横线下测量时间点顶格用蓝黑墨水笔纵行填写“不升”，不再与前次和下次测得体温相连。 4、体温单按要求绘制：（1）如患者发热，在临近时间段绘制。采取降温措施30分钟后，及时复测体温数值较前升高，红圈在上，红虚线向上相连。降温后体温

护理文书书写试题

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(完整版)护理人员护理文书书写规范培训试卷

护理人员护理文书书写规范培训试卷科室姓名得分一.填空题：（20分，每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分） 1. 体温单用于记录患者体温、脉搏、( )及 ( )。 2. 体温单主要由( )填写，住院期间体温单排列在病历( )。 3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写（）。 4.在体温单（）之间的相应格内用（）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。 5.体温单上的时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。 6.手术后日数自手术（）开始计数，连续填写（）天。 7.体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。 8. 体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试。 9.发热患者( )每（）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（）酌情免试。 10. 应在（）测试体温时询问患者（）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。 11. 大便失禁，用（）表示；人工肛门用（）表示。 12. 手术清点记录是指（）对手术患者术中所用（）、器械、敷料等的记录。 13. 病重（）患者护理记录是指（）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（)。 14. 病重（）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、( )和( )等。 15. 手术清点记录，须由（）、（）在清点记录单上签全名。 16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（）及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

17. 护理日夜交接班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。 18. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（）医嘱单和（）医嘱单。 19. 医嘱内容及起始、停止时间应当由( )书写；护士不得( )。 20. 下达医嘱时要注明（），并具体到（）。二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分） 1.关于体温单的记录描述错误的是（）。 A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天 B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天 C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内 D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单） E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连 2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。 A.1/E B.2/E C.11/E D.21/E E.12/E 3.下列描述错误的是（）。 A.入院当天应有血压、体重的记录 B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次 C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内 D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示 E. 如在下肢血压应当标注 4.关于手术清点记录描述错误的是（）。 A. 手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确

2012护理文书书写考试试题1答案

2012护理文书书写考试试题(一)答案科室：姓名：得分：一、填空题（共45分，每空2.5分） 1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。 2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。 3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。 4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。二、是非题（共25分，每题5分） 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（╳） 2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（╳） 3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（╳） 4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（╳） 5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（╳）三、问答题（共30分，每题15分） 1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。 2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题一、填空题（每题4分，共40分） 1. 书写护理文书应当客观、 ______ 、________ 、 ______ 、_______ 。 2. 体温单40-42 C横线之间用____ 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3. 书写过程中出现错字时应用________ 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明_______ ，修改人签名。 4. 脉搏短绌时，心率以______ 表示，脉率用 ______ 表示，用_色______ 线连接。 5. 呼吸次数用______ 色笔______ 数字表示。 6. 大便失禁用_____ 符号表示。 7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用—符号表示复测的体温，并用____ 色___ 线连接两个值。 8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上________ 。 9. 每天______ 将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按_____ 时间记录。 10. ___________________________ 患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。科室: 姓名：分数: 二、选择题（每题4分，共40分） 1. 护理文书包括下列哪项作用？（A与临床工作质量息息相关 C培养、培训护士专科护理能力据 E以上均正确） B具有法律效应 D考核评价护理工作的重要依

2. 关于护理文书概念下列哪项说法有误?

A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 E 以上均错误 3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（） A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（） A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢 5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（） A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C 体现护理行为的科学性、规范性 D 护理记录就是护理交接班记录 E 强调“实时记录” 6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（） A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确E以上说法都不正确 7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。 A 10 8．护理查房的目的不包括下列哪项？（ A 解决护理工作中的问题 B 建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分级管理机制