先兆流产完整病历
纳雍县中医院妇产科
入院记录
：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131
：王玉婷籍贯：
性别：女住址：纳雍县沙包乡黄泥田村二组
年龄：20岁族别：汉
丈夫：卢林玉职业：农民
入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚
记录时间：2012-10-08-12：00。病史诉者：患者本人。
可靠程度：可靠发病节气：寒露
主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日
现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。
个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。
月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。19岁结婚，孕2产1，配偶体健。现有1子，身体健康。
家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。
体格检查
T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。
妇科检查
因妊娠、阴道流血未查。
辅助检查
第1页
：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131 日期检查项目结果
2012年10月08日尿常规示潜血+-。B超提示：2012年10月08日尿HCG （+）
2012年10月08日 B超提示宫早孕（胚胎发育正常）
初步诊断：
中医诊断：胎漏
肾虚
西医诊断：
1.孕4+5WG2P1
2.先兆流产
3.上呼吸道感染
住院医师：
主治医师：
第2页
：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131
首次病程记录
2012年10月08日13：00
金艳，女，32岁，停经33天，阴道间断性少量流血3日。于2012年10月08日11：00门诊以“先兆流产”收住。
病例特点:
1、患者为已婚女性，既往月经规律，LMP: 2012年06月12日。
2、因“停经16+6周，阴道间断性少量流血3日”入院。患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。
3、生命体征平稳，精神欠佳，面色欠润。体格检查咽部充血，余未见异常，舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。
4、辅助检查：尿常规示：潜血+-。尿HCG（+）。B超提示：宫早孕（胚胎发育正常）
辨病辨证依据:
患者为已婚女性，以“停经33天，阴道间断性少量流血3日”收入院。患者冲任损伤，肾气不足，胎元不固，则见阴道少量流血，色暗红，纳差，舌质黯淡，苔薄，脉沉滑，四诊合参，辨病为胎漏，病位在胞宫，辨证属肾虚，预后一般。
西医诊断依据：
1、女性患者，28岁，停经16+6周，阴道间断性少量流血3日。
2、患者阴道少量流血，色暗红，纳差。轻微咳嗽，体查咽部充血。
3、辅助检查：尿常规示：潜血+-。尿HCG（+）。B超示：宫早孕（胚胎发育正常）
鉴别诊断：
依据临床资料可确诊，无须鉴别。
初步诊断：
中医诊断：胎漏
肾虚
西医诊断：1.孕16+6周G2P1
2.先兆流产
3.上呼吸道感染
诊疗计划：
1、按妇科中医常规护理，Ⅱ级护理
2、积极完善相关检查
3、调护：避风寒，调情志，安卧养，饮食清淡富营养。
第3页
：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131
4、止血治疗：5%葡萄糖氯化钠250ml，酚磺乙胺3ｇ，氨基酸250ml，分组静脉滴注。
5、中药拟养血舒肝，固肾安胎为治，用自拟养血舒肝汤加减。方药：
当归身6克熟地10克白芍（酒炒）3克炙甘草3克白术5克阿胶（蛤粉炒）5克杜仲（盐水炒）4.5克枸杞子6克炒山药6克
水煎服，每日1剂，3次/日，大枣为引。
住院医师：
主治医师：
第4页
：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131
2012年10月09日 9：00 敏主治医师查房记录
病例特点:
1、患者为已婚女性，既往月经规律，LMP: 2012年06月12日。
2、以“阴道间断性少量流血”为主要症状。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。
3、生命体征平稳，精神欠佳，面色欠润。体格检查咽部充血，余未见异常，舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。
4、辅助检查：尿常规示：潜血+-。尿HCG（+）。B超提示：宫早孕（胚胎发育正常）
敏主治医师听取病情汇报并详查病人后指示：
根据患者症状、体征及辅助检查：西医诊断：1.孕4+5WG2P1；2.先兆流产；
3. 上呼吸道感染。但应与其相似的疾病相鉴别：1、不全流产：出血量多，甚至可出现失血性休克。有组织样物排出，下腹阵痛比先兆流产重，查子宫颈扩有组织堵塞，子宫较妊娠月份小，尿妊娠试验多呈阴性反应。B超可协助诊断。2、妊娠合并子宫颈糜烂或息肉出血：此种出血不伴有下腹疼痛，血量少但色鲜红。窥器检查见宫颈糜烂或息肉处有活动性出血。子宫大小于妊娠月份相符。B超检查胚囊外侧无回声区。西药继续给予酚磺乙胺止血对症治疗。
根据患者患者症状、体征及辅助检查：中医诊断：胎漏，证属肾虚型，中药以养血舒肝，固肾安胎为治，用自拟养血舒肝汤加减。方中
方药如下：
医师签名：
2012年10月10日 9：00勇副主任医师查房记录
今为患者入院后第二天，患者今一般情况可，阴道少许流血，色黯红，自诉咳嗽较前加重，无咳痰，饮食、睡眠佳，二便正常。无腹痛等不适。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。勇副主任医师查房后指示：患者咳嗽较前加重，今日给予双黄连抗病毒治疗，余治疗不变。遵嘱执行。
医师签名：
2012年10月11日 9：00
今为患者入院后第三天，患者一般情况可，阴道无流血，无腹痛不适。自诉轻微咳嗽，无咳痰。饮食、睡眠佳，二便正常。舌质偏黯，苔薄白，脉滑。查体：生命体征平稳，心肺听诊无明显异常。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。今日停止血药物。继续观察。
医师签名：
2012年10月13日9:00
今为患者入院后第五天，患者，无腹痛及阴道流血。精神、饮食、睡眠好。大小便正常。查体：生命体征平稳，心肺听诊无明显异常。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。患者家属要求出院，经请示上级医师后准予出院。出院嘱：注意休息，加强营养，1月后复查，不适随诊。
医师签名：
纳雍县中医院出院小结
先兆早产护理查房
一、查房时间:2013年11月1日 二、查房地点:产三科病房 三、主持人:许倩 四、参加人员: 五、题目:先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现,重点掌 握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报:侯雅暧,女,27岁,因“<停经25周,发现宫颈管缩短半天”入院。2、平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013-03-10,预产期:2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性,停经5天感恶心、厌食等早孕反应,停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1、5cm,宫颈内口扩张宽约2、1cm,呈漏斗状”。现无腹痛,偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。门诊以“孕23周,先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟,予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,饮食睡眠可,大小便正常,自觉胎动好。查体:T 36、8℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。子宫张力不大,敏感宫缩,宫体无压痛,胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录: 许倩:各位同学大家好,感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的就是5床侯雅暧,先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。 重点掌握先兆早产的护理与硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么就是先兆早 产？ 答:我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。 许倩:嗯,很好。那先兆早产有什么临床表现？ 答:早产的临床表现主要就是子宫收缩,开始为不规则宫缩,并常伴有少量阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退,后扩张。 若有规律宫缩,子宫颈口扩张至2cm以上,早产常已不可避免。 许倩:先兆早产有什么病因？ 答:1、感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时,微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞 因子,一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩,另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫 内感染而早产。 2、子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答:3、孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血;孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4、孕妇精神受到刺激及承受较大压力时,肾上腺激素分泌增加,使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致 宫缩。 5、不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6、胎儿胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。
妊娠期糖尿病产前护理常规
妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要 时遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10.注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1.按妇科一般护理常规。 2.卧床休息，禁止性生活。 3.安慰孕妇，遵医嘱用药。 4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5.保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1.按产前护理常规。 2.卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3.胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4.孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5.遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6.有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸
先兆流产完整病历
纳雍县中医院妇产科 入院记录 ：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131 ：王玉婷籍贯： 性别：女住址：纳雍县沙包乡黄泥田村二组 年龄：20岁族别：汉 丈夫：卢林玉职业：农民 入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚 记录时间：2012-10-08-12：00。病史诉者：患者本人。 可靠程度：可靠发病节气：寒露 主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日 现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。 个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。 月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。19岁结婚，孕2产1，配偶体健。现有1子，身体健康。 家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。 体格检查 T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。 妇科检查 因妊娠、阴道流血未查。 辅助检查 第1页
208例先兆流产患者的护理与健康指导
7 作者单位:518106 广东省深圳市宝安区公明医院陈凤群:女,本科,主管护师,护理部副主任 208例先兆流产患者的护理与健康指导 陈凤群 黄丽燕 摘 要 目的:探讨健康指导对先兆流产住院患者的影响,以提高临床治愈率。方法:选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例进行健康教育。结果:208例患者治愈180例,效果反复15例,无效13例,总有效率达93.75%,平均住院天数为12d 。结论:先兆流产患者在常规治疗和护理的同时,注重其心理疏导,加强人文关怀,及时做好出院指导,是提高临床治愈率的一个有效途径。关健词 先兆流产;护理关怀;健康指导 先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠感。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产[1]。先兆流产是妇产科常见病之一,大多数患者存在明显的心理障碍,表现出极其需要了解治疗效果及胎儿的存活等情况,对自身护理和健康教育的需求程度较高。因此,护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有一定的关系。现将我院妇产科2006年1~12月对住院的先兆流产患者208例的护理和健康指导报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例,年龄20~39岁,平均27岁。初次妊娠者120例,有自然流产史8例,有人工流产史或药物流产史80例。有子宫肌瘤病史3例,有卵巢囊肿病史5例,有盆腔炎病史50例。临床表现仅有 少量阴道流血而无下腹痛及腰痛者150例,少量阴道流血伴有下腹痛者58例。住院天数最长35d,最短3d,平均12d 。1.2 治疗方法 一般为解痉、镇静、抗炎、止血等处理。1.3 疗效评价 治愈:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,无反复。效果反复:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,但反复出现,治疗时间较长。无效:阴道流血增加,腰酸腹痛加重,B 超显示胚胎停止发育,发展为难免流产。 2 结 果 本组208例先兆流产患者,经积极治疗和精心护理,治愈180例占86.54%,效果反复15例占7.21%,无效13例占6.25%。 3 护 理 先兆流产的处理原则是卧床休息,禁止性生活,减少刺激[1]。为此做好专科护理非常重要。 7
妇产科疾病护理常规
妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 一、产科一般护理常规 二、第一产程护理常规 三、第二产程护理常规 四、第三产程护理常规 五、第四产程护理常规 六、产褥期护理常规 七、臀位分娩护理常规 八、母乳喂养护理常规 九、健康新生儿护理常规 第二节病理产科护理常规 一、剖宫产护理常规 二、催产素引产/催产护理常规 三、硫酸镁使用护理常规 四、会阴切开缝合术护理常规 五、早产分娩护理常规 六、多胎分娩护理常规 七、死胎护理常规 第三节产科疾病一般护理常规 第四节妊娠期并发症护理常规 一、流产 二、异位妊娠 三、妊娠剧吐 四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规 五、妊娠高血压疾病子痫护理常规 六、前置胎盘护理常规 七、胎盘早剥护理常规 八、胎膜早破护理常规
九、产后出血护理常规 十、羊水栓塞护理常规 十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 十三、妊娠合并贫血护理常规 十四、妊娠合并血小板减少症护理常规 十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 第五节妇科疾病护理常规 一、妇科疾病一般护理常规 二、妇科疾病手术一般护理常规 三、妇科腹部手术护理常规 四、宫外孕非手术治疗护理常规 五、功能性子宫出血护理常规 六、阴道炎护理 （一）滴虫性阴道炎 （二）外阴阴道假丝酵母菌病 （三）细菌性阴道炎 七、前庭大腺炎和囊肿护理 八、急性盆腔炎护理常规 九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规 十、药物流产护理常规 十一、妊娠剧吐护理常规 十二、先兆流产护理常规 十三、子宫肌瘤护理常规 十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规 （一）葡萄胎 （二）妊娠滋养细胞肿瘤 十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规 第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规
妇产科中医疾病护理常规
妇产科中医护理常规 一、崩漏 1、护理评估： （1）年龄、月经史、婚育史、避孕措施。 （2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。 （3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。 （4）对疾病的认知程度及生活自理能力。 （5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证，血热内扰证，瘀滞胞宫证。 2、护理要点： （1）一般护理 ①按中医妇科一般护理常规 ②愼起居，多休息，少活动。学崩是绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 ③保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 （2）病情观察，做好护理记录 ①观察阴道出血的量，色，质及气味，神色，血压，呼吸等变化。 ②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。 （3）给药护理 ①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。 ②服用活血化瘀，通力血脉之剂时，宜在餐前热服。 ③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。 ④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 （4）饮食护理 ①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。 ②肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。 （5）情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 （6）临证施护 ①出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药。 ②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备 3、健康指导： ①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 ②饮食有节，起居有常。 ③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 ④调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 ⑤做好计划生育，避免房劳多产。 ⑥可常灸足三里，肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 ⑦指导患者正确服用激素类药物。 二、绝经前后诸症 因肾气渐衰，天葵降竭，阴阳失调所致。以月经紊乱，哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。其病以肾为主，可涉及心，肝，脾。更年期综合症可参照本病护理。 1、护理评估： ①月经史，生育史。 ②烘热，汗出，面色，情绪变化等症状。
自然流产的因素及护理措施
自然流产的因素及护理措施 发表时间：2016-06-15T11:10:31.210Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：王静华 [导读] 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 大庆市红岗区人民医院黑龙江省 【摘要】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产，自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，且多数为早期流产，对流产患者的护理非常重要。 【关键词】妊娠；流产 1发病机制 患全身性疾病的孕妇有可能发生流产，如妊娠期急性高热可引起子宫收缩而发生流产，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，导致胎儿死亡而发生流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产；子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫颈重度裂伤，宫颈内口松弛者易因胎膜早破而引起晚期流产；黄体功能不全的妇女，排卵受精后体内孕激素不足，蜕膜发育不良，影响胚泡的植入与发育而引起流产。甲状腺功能低下的孕妇，也可因胚胎发育不良而导致流产；母体妊娠后母儿双方免疫不适应，导致母体排斥胎儿发生流产；母体内有抗精子抗体也常导致早期流产；胎盘滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。此外，胎盘内巨大梗塞、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产；一些有害的化学物质（如镉、铅、有机汞、DDT及吸烟等）和物理因素（如放射性物质、噪音及高温等）可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。 2护理评估 停经、阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。护士应详细询问患者停经史、早孕反应情况；阴道流血症状、流血量及其持续时间；有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度。此外，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，以及有无妊娠产物排出等。流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时间过长、宫腔内有残留组织而发生感染，因此护士应全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型，尤其注意与贫血及感染相关的征象。 流产孕妇的心理状况常常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，过分紧张，甚至将其过度严重化。同时胎儿的健康也直接影响孕妇的情绪反应，孕妇可能会表现为伤心、郁闷、烦躁不安等。此外，孕妇家属的紧张和焦虑也会影响孕妇的心理状况。 3实验室检查 绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：多采用放射免疫方法进行HCG定量测定，如HCG低于正常值或<625IU／L时，提示将要流产。其他激素测定：主要有胎盘生乳素（HPL）、雌二醇（E2）和孕二醇等，如测定的结果低于正常值，提示将要流产。B型超声显像超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等，从而可诊断并鉴别流产及其类型，指导正确处理。 4护理措施 ①先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给予孕妇对胎儿无害的适量镇静剂、孕激素等，并随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外，由于孕妇的情绪状态也会影响其保胎效果，因此护士还应注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。②护士需向孕妇及家属讲明以上保胎措施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时开放静脉，做好输液、输血准备。并严密监测孕妇的体温、血压及脉搏，观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。有凝血功能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。③护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。当护士发现感染征象后应及时报告医师，并按医嘱进行抗感染处理。此外，护士还应嘱患者流产后1个月返院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。④协助病人顺利渡过悲伤期，加强卫生宣教，避免再次流产，病人由于失去胎儿，往往会出现伤心、悲哀等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利渡过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属共同讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、E、C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因明确者，应积极接受病因治疗。如黄体功能不足者，按医嘱正确使用黄体酮治疗以预防流产；子宫畸形者需在妊娠前先行矫治手术，例如宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。 5小结 自然流产对孕妇的伤害很大，采取正确的护理措施使患者在出院时能够正确对待流产现象，并分析流产发生的原因，从而继续妊娠。 参考文献： [1]曹枫林.反复性自然流产患者心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].解放军护理杂志，2004年05期 [2]龙敏，欧阳星，温萃莉.46例反复自然流产患者的护理干预[J].当代护士（下旬刊），2012年06期 [3]吕桂芹，路鸿艳，房芃.不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2011年25期 [4]丁丽秀，李巍，赵淑玲.自然流产患者的护理与心理分析[J].中国实用医药，2009年30期
流产护理常规
流产护理常规 一、概念：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。12w以前称早期流产。12w 至不足28w者称晚期流产。 二、临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。 1．先兆流产：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠、妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产未排出，子宫大小与停经周数相符。 2．难免流产：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇检宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。 3．不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克。妇检宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。 4．完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。妇检宫口已关闭，子宫接近正常大小。 5．稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。子宫不再增大反而缩小，胎动消失。妇检宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。 6．习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。 三、护理措施： （一）先兆流产孕妇的护理 1 .心理护理 当患者发生先兆流产时，心理状态总是不佳的，护理人员应认真听取他们的诉说，根据患者不同的心理状态尽量给予鼓励，安慰和帮助。对一些新婚不久者当发现阴道有出血现象后，就认为已流产，心理十分恐惧，有的顾虑重重、愁眉不展、不言不语;哭哭啼啼，以消极的态度面对家属和医护人员。对待此种患者，医护人员应做好患者和家属的思想工作，争取改变家属和病人的态度，多给予关怀，使病人情绪得到稳定。特别是有些高龄孕妇自确认妊娠后，就忧心忡忡，担心，她们不了解妊娠过程知识，大部分人是从亲友处听说的负面消息，电视，电影中见到的有关高龄孕妇怀孕增加胎儿危险。即使知道一些，也是一知半解，我们要向孕妇说明关于早期保胎治疗的目的、意义及药物出现的不良反应和预防措施，应用沟通技巧与孕妇进行交谈，让孕妇充分表达自己的心理感受，使孕妇的心理得到缓冲，积极配合治疗。临床实践和心理学研究证实，有害的物质因素能够引起躯体发病和心理疾病，有害的心理因素也可引起心身疾病。而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为疾病的治疗手段。 2 .专科及症状护理 观察有无腹痛及腹痛的性质、部位，先兆流产早期腹痛不明显，多为腰酸和下腹部坠胀感，晚期则出现阵发性腹痛，并伴有阴道出血。此时，应遵医嘱予以镇静、解痉、抑制宫缩等。如果腹痛及阴道出血加重，或胚胎组织物排出应及时报告医生，排出物送检。注意观察出血的颜色，形状、量及持续时间，注意有无妊娠组织物的排出。指导病人保持外阴部清洁，每日清洁外阴，及时更换卫生巾，如会阴出血量较大时，应保留卫生巾，以便估计会阴出血量。预防感染，禁止性生活。如阴道出血量多时，应报告医师，予以相应的检查及治疗。指导卧床休息，一般出血停止后3～4天可适当下床活动，保持外阴清洁，勤换内裤及护垫，并做好消毒工作。如腹痛及出血症状加重，b超显示胚胎发育不良，β—hcg持续不升或不
先兆早产护理查房
先兆早产护理查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
一、查房时间：2013年11月1日 二、查房地点：产三科病房 三、主持人：许倩 四、参加人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病 的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约，宫颈内口扩张宽约，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱 15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T ℃， P 100次/分， R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/
分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录： 许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧，先兆早产。今天我们 主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握 先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什 么是先兆早产 答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排 出，宫颈口未扩张。 许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现 答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。 许倩：先兆早产有什么病因 答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒 毛膜产生细胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力 蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。 2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4.孕妇精神受到刺激及承受较大压力时，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素 导致宫缩。 5.不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6.胎儿胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。
先兆流产产生原因及护理治疗措施
先兆流产产生原因及护理治疗措施 摘要:女性朋友怀孕前三个月属于不稳定期，胎盘功能要到三个月后才会健全。所以这个时期很容易产生这样或那样的状况，比如先兆流产。孕妇朋友们一定要注意避免先兆流产的发生，注意日常的护理。 一先兆流产的原因有哪些呢 1、孕妇自身影响：女性怀孕后，情绪不稳定，扰乱了大脑皮层的活动功能，造成宫缩而迫出胚胎，或是使胚胎在子宫内死亡。若孕妇患上急性传染病，可因为高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌不调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，或是子宫发育不完善中子宫过度后屈，造成子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，这些都是可能引发流产。 2、胎体自身原因：父体或母体生殖细胞不健的因素比较的主要，虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，不能“瓜熟蒂落”，足月分娩。造成流产，其实可说是一件好事，因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也可有畸形或异常。 3、其它原因：如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及有些妇产科炎症等，这一来就会引发流产。孕妇营养缺乏，造成女性流产的，有些孕妇早期有严重的怀孕恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，这个时候对胚胎的发育有很大的影响，容易产生流产。 二先兆流产有哪些表现呢？ 1、出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。 2、怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。
3、大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。因此出现先兆流产的症状一定要及时去医院检查。 4、有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。先兆流产医院检查：子宫颈口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经周数相符合;尿妊娠实验仍然是阳性;B超检查胚胎或胎儿是存活的。 三、先兆流产护理可从哪些方面做起呢? 先兆流产的护理主要是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。 1、对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。 2、注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。 3、注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。 4、减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。 5、如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。 6、如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。 7、遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。 四、针对先兆流产有哪些保健措施呢?
妇科护理常规
妇科护理常规 1、一般护理常规 2、腹部手术护理常规 3、子宫肌瘤的护理常规 4、前庭大腺囊肿的护理常规 5、子宫内膜癌的护理常规 6、葡萄胎的护理常规 7、多囊卵巢综合征的护理常规 8、子宫腺肌病的护理常规 9、阴道前后壁脱垂的护理常规 10、异位妊娠护理常规 11、腹腔镜术后护理常规 12、宫腔镜手术护理常规 13、功能失调性子宫出血护理常规 14、急性盆腔炎的护理常规 15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规
一般护理常规 （1）病人入院后热情接待，安置床位，并作入院宣教 （2）测生命体征，体重并记录。入院后测量体温连续3天，每日3次，正常者改为每日1次。每日记录大便次数。发热病人每日测4次体温，体温正常3天后再改为常规测试1次。体温在39摄氏度以上者，执行高温护理常规。 （3）一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。 （4）入院24小时内酌情做好卫生处置。 （5）有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。 （6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。 （7）急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并做好护理记录。
腹部手术护理常规 1．术前护理： （1）对病人做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。（2）手术前1日沐浴，更衣，备皮，特别注意脐部的清洁，并注意勿损伤皮肤。备皮范围：上至剑突，下至大腿上1/3及外阴部，两侧腋中线。 （3）抗生素过敏试验，并记录试验结果。抽血配交叉备用。（4）手术前1日给半流质饮食，术前禁食，禁水6小时。（5）手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次。 （6）手术前1日晚，按医嘱给予镇静剂，保证病人充分睡眠。 （7）手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等不适宜手术的情况，有异常及时通知医师。 （8）手术日晨准备好病历，腹带等交手术室护士。 （9）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规留置尿管。2．术后护理： （1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。 （2）执行麻醉术后护理常规。 （3）平卧位6小时侯改半卧位。 （4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。
最新先兆流产护理常规
先兆流产护理常规 [观察要点] 1、心理状态，焦虑程度及有无采取应对措施。 2、自理能力及身体状况。 3、有无早孕反应、阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。 4、生命体征及出血量的变化。 5、用25%硫酸镁解痉治疗时，注意观察滴速及病人用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。 [护理措施] 1、心理护理，为病人提供精神上支持和心理治疗。 2、嘱病人绝对卧床休息，协助病人做好生活护理，满足病人需求如洗漱、进餐等。 3、指导多吃含蛋白质、维生素等易消化的清淡食物，保持大便通畅，防止便秘。 4、遵医嘱按时进行保胎治疗（HCG，黄体酮肌肉注射），注意用药反应，发现异常情况及时汇报医生。 5、遵医嘱使用25%硫酸镁静脉滴注时，注意控制滴速，倾听病人主诉，观察膝反射、呼吸、尿量。 [健康教育] 1、指导病人绝对卧床休息，如有异常，及时就诊。 2、注意保暖，避免感冒。 3、保胎期间禁止性生活、禁灌肠等以减少刺激。 4、加强营养。 5、保持外阴部清洁，维持良好的卫生习惯。 [主要护理问题] 1、焦虑与环境陌生、担心能否保住胎儿有关。 2、自理能力缺陷与疾病需要卧床休息有关。 3、潜在并发症药物中毒。 4、有胎儿受伤的危险与保胎失败有关。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。。。。。20.8.98.9.202015:5015:50:06Aug-2015:50 2、少年听雨歌楼上。红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中。。二〇二〇年八月九日2020年8月9日星期日 3、江阔云低、断雁叫西风。15:508.9.202015:508.9.202015:5015:50:068.9.202015:508.9.2020 4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。8.9.20208.9.202015:5015:5015:50:0615:50:06 5、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。Sunday, August 9, 2020August 20Sunday, August 9, 20208/9/2020 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。3时50分3时50分9-Aug-208.9.2020 7、自知之明是最难得的知识。20.8.920.8.920.8.9。2020年8月9日星期日二〇二〇年八月九日 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。15:5015:50:068.9.2020Sunday, August 9, 2020 亲爱的读者： 愿我们每个人熬过来所有苦难，获取一生的幸福，想 要的都拥有，得不到的都释怀。愿我们被这个世界温柔相待。感谢你的阅读。
先兆流产完整病历
入院记录 妇产科床号：2床住院号：12100131 籍贯：贵州 住址：贵州纳雍县沙包乡黄泥田村二组 族别：汉 职业：农民 婚姻状况：已婚 病史陈诉者：患者本人。 发病节气：寒露 流血3日 现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经 2012年06月12日。自测尿 妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血， 流血呈间断性，色暗红, 未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头 痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门 诊B 超提示：宫内早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精 神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻 微咳嗽。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。 否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。 个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。 月经婚育史：14岁2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。 19岁结婚，孕2产1,配偶体健。现有1子，身体健康。 家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。 体 格 检 查 T : 36.6 C P : 92 次/ 分 R : 20 次/ 分 Bp : 100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切 题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五 官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺 无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。 腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。 脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔 薄白，脉沉滑。 妇 科 检 查 因妊娠、阴道流血未查。 辅 助 检 查 第 1页 姓名：王玉婷 年龄: 28岁科室：妇产科 床号：2床 住院号：12100131 姓名：王玉婷 年龄：28岁 科室: 姓名：王玉婷 性别：女 年龄：20岁 丈夫姓名：卢林玉 入院时间；2012-10-08-11: 00; 记录时间：2012-10-08-12： 00。 可靠程度：可靠 主诉：停经16+6周，阴道间断性少量
妇科护理常规
妇科一般护理常规 1.入院时介绍环境和住院须知。测量生命征，体重及身高。带患者入病室。 遵医嘱给予饮食及分级护理。及时送检各种标本。急诊手术者暂禁食。 2.一般患者每日测体温，脉搏，呼吸一次，体温在37.3℃以上每日测4次，38℃以上每4小时测1次。体温正常3日后改为每日测1次，每日记录大便次数1次。 3.观察阴道出血情况，注意出血量及排出物的性质，必要时保留阴道排出物及会阴垫备查。 4.观察病情变化，发现异常及时报告医生。 5.进行健康宣教，做好心理护理。
1.按妇科一般护理常规。 2.卧床休息，禁止性生活。 3.安慰孕妇，遵医嘱用药。 4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5.保持外阴清洁。
1.按妇科一般护理常规。 2.出血不多时，严密观察，使其自然流产。 3.急性大量出血时应立即测血压，脉搏，用聚血盆准确测量阴道出血量，建立静脉通路，做好刮宫术前准备。 4.详细检查阴道排出物，观察有无胎儿，胎儿大小及有无浸渍现象，注意胎盘组织是否完整。 5.注意阴道出血及腹痛情况。 6.保持外阴清洁。
1.按妇科一般护理常规。 2.胚胎排出已超过24小时者，应预防感染。 3.24小时仍未完全排出，可行刮宫术。有明显感染者，应先控制感染再行 刮宫；若有活动性出血时，在控制感染及防治休克的同时，报告医生准备行清宫术。 4.注意阴道出血及腹痛。 5.保持外阴清洁。
稽留流产（过期流产）护理常规 1.按妇科一般护理常规。 2.出血多者报告医生，遵医嘱做凝血功能检查，再行刮宫术。 3.遵医嘱给抗生素预防感染。 4.注意阴道出血和腹痛情况。 5.保持外阴清洁。
先兆流产的护理措施
第8卷第1期总第81期 二〇一〇年一月?庚寅年92 先兆流产的护理措施 孙丽霞哈尔滨市红十字中心医院（150076） 关键词：先兆流产；护理 doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.01.074 文章编号：1672-2779（2010）-01-0092-01 随着社会的发展，晚婚晚育成了趋势；随着社会的开放，未婚先育而要求流产的人越来越多；造成先兆流产的原因比较多，比如：孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。 1 先兆流产的病因 1.1 遗传基因缺陷有50%～60%的早期自然流产是由染色体异常造成的。染色体异常包括数目异常和结构异常。 1.2 全身性疾病妊娠期患全身性感染，高热等可引起子宫收缩导致流产。细菌和病毒通过胎盘进入胎儿血液循环，可使胎儿死亡导致流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压病，胎盘如发生梗死也能引起流产。 1.3 生殖器官疾病子宫发育不良、子宫畸形（双角子宫、单角子宫、纵隔子宫）、子宫肌瘤等均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈严重裂伤、宫颈内口松弛可导致胎膜早破而发生晚期流产。 1.4 内分泌异常甲状腺功能减退、未能很好控制的严重糖尿病、黄体功能不足等，均可导致流产。 1.5 不良习惯孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、吸食毒品等均可引起流产。 1.6 创伤严重休克、子宫创伤（如手术、直接撞击、过度性生活）亦可导致流产。过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神因素也可引起流产。 1.7 免疫功能异常妊娠对母亲而言如同一个同种异体移植物，胚胎、胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎、胎儿的排斥而流产。 1.8 环境因素有害的化学物质，放射线、高分贝噪音、高温、微波辐射等，均可对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。 2 护理治疗 护士要认真观察，做好护理记录及评估，可以通过病人的参与程度，深入了解患者病情，及时发现病情变化，向医生汇报病情。同时使患者参与到自已的健康决策中，制订正确、合理的护理方案，及时纠正护理计划中的失误和不足，使之更加适合于病人的心理、生理状态，使患者更加易于接受和配合，指导患者正确认识病情和调整方式，定期复查。护理上要监测患者生命体征，严密观察阴道出血和腹痛情况，掌握患者阴道出血量、持续时间，注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液以及排液的色、量、有无臭味和有无妊娠物排出，及时向医生汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。护理人员要帮助患者对出血较多、保胎无望转为难免流产者，应着重介绍病因，分析保胎失败的原因，使之放下思想包袱，配合治疗，促进患者康复。 3 护理措施 3.1 安胎的注意事项 3.1.1病室环境病室内环境应安静，驱除噪音，白天病室较理想的噪音强度是35～40 dB。一般室温保持在18℃～22℃为宜，室内备有室温计以便随时评估室内的温度并加以调节。病室内湿度以50%～60%为宜，病室内备有湿度计，以便随时调节。每天应置换病室内空气，一般通风30 min即可达到置换室内空气的目的。病室内应保持光线明亮，适量的日光照射，能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快、改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快，另外紫外线有强大的杀菌作用，并可促进机体内部生成维生素D，但应避免光线直接照射患者的脸部。 3.1.2绝对的卧床休息避免外出活动，可适当床上活动，出血已控制的患者可适当室内活动，长期卧床者要适当按摩受压部位，预防褥疮发生，禁止性生活。 3.1.3观察观察阴道流血的量、色、质，有无胚胎组织物落下，留取护垫，以便估计阴道出血量，观察有无腹痛及腹痛的性质、部位；指导卧床休息，一般出血停止后3～4d可适当下床活动；保持外阴清洁，勤换内裤及护垫，每日中药涤净洗剂清洗外阴；保持病室安静、整洁，对患者及家属的高声喧哗予以劝阻，并保持病房的空气新鲜。 3.1.4饮食早孕期胚胎处于分化、发育的最初阶段，所需的能量并未比平时显著增加，加之早孕期一般有恶心、厌食油腻等症状，饮食以清淡、富有营养、易消化为主，如每天摄入一只鸡蛋、一条鱼或虾（100g），一瓶牛奶，适量的蔬菜水果及主食，慎食黄鳝、甲鱼、湖蟹、桂圆、荔枝等。我科专为孕妇推荐并制定了孕妇营养食谱。 3.1.5 心理护理首先应与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行交流，态度热情，关心体贴患者，有高度的责任心，让患者产生信任感，并且耐心细致的向患者讲解病情，进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平，解除思想顾虑，树立信心，配合治疗；经常与患者家属进行沟通，指导家属理解、关心和爱护患者，避免不良的外界刺激，减轻思想压力；分散和转移患者的注意力，指导患者精神放松，播放一些胎教音乐。 参考文献 [1] 黄荷凤.现代辅助生育技术[M].北京:人民军医出版社,2003:102. [2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:90. [3] 丁小玲,王英姿,李利军.先兆流产患者健康教育需求的调查分析[J].中国 实用护理杂志,2004,8(20):68-69. [4] 林秀惠,梁彩虹.先兆流产临床观察及护理[J].福建医药杂志,2002,6(24): 184. （本文校对：史金花收稿日期：2009-12-02）