ICU 5月份护理查房

ICU 5月份护理查房

病历简介

郁某某，男，54岁，诊断：1、C5/６椎体骨折，后脱位2、脊髓损伤3、高位截瘫，既往体健，因“从高处坠地致头、背部疼痛并下肢活动障碍2小时余”，于2007-5-12 入住外科,PE：T 36.5℃P 84次/分R 20次/分BP 100/60mmHg，平卧体位，神志清楚，对唇切题，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,对光反射存在，专科检查：头、颈、背部疼痛伴下肢功能活动、感觉障碍，颈托固定，胸廓无畸形，剑突以下皮肤感觉明显减弱，5-13 00：30出现呼吸困难，有咳痰困难，闻及痰鸣音，上肢肌力3+级，握拳功能障碍，胸2以下感觉消失，告病重，予吸痰、化痰、抗炎、脱水,利尿、激素治疗及颅骨牵引等处理，20：30因呼吸困难，SPO2下降至75%，予20：45转入ICU，入科时神志不清，口唇紫绀，双侧瞳孔等圆等大,对光反射消失，T 36.7℃P 40次/分并迅速下降至零，立即行胸外心脏按压行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，静推肾上腺素及阿托品，多巴胺升压，经5分钟抢救后，恢复心跳60次/分R 12次/分BP148/80mmHg，SPO2上升到97%以上，予心电监护，充分镇静，抗感染，脱水，肠内营养及深静脉营养，护肝，禁翻身，卧硬板床，颈部颈托固定，颅骨牵引架固定在位，冰敷，留置尿管，深静脉管，胃管等治疗，骶尾部皮肤瘀黑，见1×2cm２水泡，5-15神志转清，5-17行纤支镜检查加气道灌洗及颈部CT检查，CT结果同前，5-18 09：10在气管插管静吸复合全麻下行“前路C5椎体加椎管减压加植骨C5/6椎体融合术”，术中出血

100ml，术毕返ICU，术后拔除颅骨牵引架，继续予心电监护，呼吸机辅助呼吸，升压，抗感染，护肝等支持治疗。现持续多巴胺维持血压，呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳，骶尾部皮肤已破损，见渗液，双侧瞳孔等圆等大，直径３ｍｍ，对光反射灵敏。

辅助检查：

颈部CT示：1、颈5椎体向前脱位，颈5-6节段颈髓受卡压；2、颈5-6节段椎管内高密度增高，考虑出血，相应水平椎管内可见一小碎骨片，并拟见颈5右侧椎弓根骨折。颈3-4椎间盘突出，颈4、6椎体后缘明显骨质增生。

Ｘ片：胸部正位示：心肺膈暂未见明确异常。

颈椎侧位示：Ｃ５椎体脱位，颈椎轻度退行性变。

血常规：Ｂ型，RH(+),WBC:8.0×109/L,RBC:4.54×1012/L。

肾功：尿素氮：7.57mmol/L,肌酐:45.2mmol/L,尿酸:139.5umol/L。

肝功:ALT:184U/L,AST169.6I/L,总胆红素:73.3umol/L,直接胆红素:25.6umol/L,间接胆红素:47.7umol/L,总蛋白:54.4g/L.谷氨酰肽酶:78U/L。

护理上予：

1、密切观察生命体征变化，SPO2变化。

2、保持呼吸道通畅，Q2h吸痰，配合医生做好纤支镜检查及肺泡

灌洗，注意观察痰的颜色，性质及量。

3、保持床单位整洁，翻动时保持躯干成一条直线，防扭曲，骶尾

部予气圈悬空，防止受压，吹氧，按摩促进血液循环，予贴褥

疮专用吸收敷贴，减少渗液，保持局部干燥，吹氧，加强皮肤护理。

4、合理安排好输液，密切观察有无输液反应。

5、严格无菌操作，配合医生做好伤口换药，做好深静脉管、胃管

及尿管护理，防止逆行感染。

6、颅骨牵引架固定在位预防针眼感染，每日用75％酒精点针眼2

次。颈部制动，可给予头颈两侧置小沙袋。

7、做好基础护理，如：口腔护理，会阴抹洗，床上浴。

8、做好肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩及足下垂，保持功能体位。

9、指导并鼓励患者呼吸功能锻炼，以便撤离呼吸机。

10、做好心理护理，鼓励患者积极主动配合治疗，帮助树立“身残

志不残的信心”。

我们讨论以下问题：

1、术后翻身时注意事项及技巧？

2、如何做好肢体功能锻炼及过床搬运？

3、纤支镜检查及肺泡灌洗的配合及怎样做好气道护理？

icu教学查房

护理问题： ●1. 脑疝 ●2. 脑组织灌注异常 ●3. 疼痛 ●4. 烦躁、焦虑、紧张 ●5. 呼吸型态紊乱/气体交换受损 ●6. 清理呼吸道无效 ●7. 水电解质紊乱 ●8. 营养失调：低于机体需要量 ●9. 潜在并发症：肢体废用综合征、尿路感染、便秘 ●10. 排尿模式改变 ●11.自我形象紊乱 ●12.知识缺乏 ●13.皮肤完整性受损 护理措施： 1.保持病室安静，空气流通，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报告医生。 2.保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即气管切开。 3.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌

操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。 4.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。 5饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45o,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管 7.体位予气垫床使用，抬高床头15-30o,以利于静脉回流、降低颅内压，头部予垫冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。 8.加强基础护理： ●保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取头部抬高15- 30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿； ●保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，一般每 2小时1 次，必要时每1 小时1 次，预防压疮和肺部感染。 ●做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路 感染； ●保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要

ICU教学护理查房

急性肾功能不全患者行CRRT教学查房 一查房记录 时间： 15：00 地点：ICU病房 查房种类：护理教学查房 查房病人：ICU—3床 诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全 参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉 病区护士长介绍： 二查房准备 1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。 2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该 病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相 关知识的基础上，参加此次教学查房。 3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三查房程序 按顺序进入病房 1 、查房者与病人沟通 查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样感觉好吗” 窦大爷：睡得还行。 查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们 要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗 窦大爷：“好的。” 2 、查房者与参加查房的护理人员沟通 各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。 3 、责任护生报告病例： 姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余年，使用诺和灵30R控制血糖。有“阵发性房颤”病史，有“前列腺增生”病史，有“戊肝”病史，已治愈。 于2014年3月10日10点50分转我科，入院查体：体温℃，脉搏70次/分，

201610护理查房

2016年10月护理查房 时间：2016年10月25日 地点:医生办公室 主持人：向龙萍 报告人：张玲 内容：多发性脑梗死的护理查房 参加人员：全体护士（见签到表） 向龙萍护士长： 今天我们进行脑梗死的护理查房，讨论一下脑梗死的有关知识及护理，首先请张玲简要汇报病情。 责任护士张玲： 病情介绍：患者喻有清男 68岁于2016年10月12日12点15分半因多发性脑梗死在局麻下行气管切开后由手术室平车送入我科。入科查体T36 ℃、脉搏80次/分、呼吸26次/分、血压102/67mmHg、 SPO2 97%。患者目前神志呈昏迷状瞳孔左侧2MM对光反射存在，右眼外伤表现对光反射消失。右侧肢体存在不自主动作，躁动不安不能配合，气管切开接呼吸机辅助呼吸，SPONT模式，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率齐，未及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。病理反射未引出。既往史：患者平素口吐涎沫。有高血压病史，最高血压达220/100mmHg，服用络活喜和厄贝沙坦分散片控制血压，血压控制不祥。1999年有两次脑出血，曾行手术治疗。2004年有脑出血病史，有多次脑梗死病史，有头部血管瘤病史。否认糖尿病史，否认心脏病史。右眼外伤失明，有前列腺手术史，对青霉素过敏。 目前诊断：急性脑梗死继发性癫痫、高血压3级极高危、吸入性肺炎 I型呼吸衰竭、低钾血症、脑出血后遗症期 诊疗计划： 1、监测BP、HR、SPO 2、管理血压，保证脑灌注； 2、呼吸机支持，酌情脱机； 3、脱水降颅内压：甘露醇； 4、脑保护治疗持续冰枕，降低脑耗氧量；依达拉奉，奥拉西坦； 5、镇静、镇痛处理减少躁动不安的危害 6、抗感染：头孢替唑； 7、抑酸护胃：泮托拉唑； 8、管理血压、血糖； 9、维持水、电解质及酸碱平衡及对症支持治疗。 护理诊断：1低效性呼吸形态。2有窒息的危险。3营养失调。4便秘。5皮肤完整性受损。6躯体移动障碍。7潜在并发症导管相关性血流感染等 护理诊断与护理措施： 一、低效呼吸形态与肺通气\肺换气功能障碍有关 预期目标:恢复正常呼吸形态。 1、评估患者的呼吸形态紊乱的程度

ICU教学护理查房

ICU教学护理查房 急性肾功能不全患者行CRRT教学查房 一查房记录 时间:2014.03.20 15:00 地点:ICU病房 查房种类:护理教学查房 查房病人:ICU—3床 诊断:糖尿病.高血压.肾功能不全 参加人员:护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者:刘蓉病区护士长介绍: 二查房准备 1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。 2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相关知识的基础上，参加此次教学查房。 3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三查房程序 按顺序进入病房 1 、查房者与病人沟通 查房者:“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样,感觉好吗,” 窦大爷:睡得还行。

查房者:我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们 要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗, 窦大爷:“好的。” 2 、查房者与参加查房的护理人员沟通 各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。 3 、责任护生报告病例: 姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014 年01月13日11时入住消化内科。入院情况:患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕， 无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动 后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。 平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治 疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余

护理查房标准流程

淮北市人民医院护理查房 一、护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。 1、护理查房主要对象 新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。 2、护理查房的目的 （1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持工作的连续性。（2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。（3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 3、具体的方法和步骤 （1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织上述病人进行查房。 （2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 （3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”，并注明“姓名***查房”，根据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在20分钟内。 （4）个案护理查房 是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30-40分钟。包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。 由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动，选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。应用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问

ICU 5月份护理查房

ICU 5月份护理查房 病历简介 郁某某，男，54岁，诊断：1、C5/６椎体骨折，后脱位2、脊髓损伤3、高位截瘫，既往体健，因“从高处坠地致头、背部疼痛并下肢活动障碍2小时余”，于2007-5-12 入住外科,PE：T 36.5℃P 84次/分R 20次/分BP 100/60mmHg，平卧体位，神志清楚，对唇切题，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,对光反射存在，专科检查：头、颈、背部疼痛伴下肢功能活动、感觉障碍，颈托固定，胸廓无畸形，剑突以下皮肤感觉明显减弱，5-13 00：30出现呼吸困难，有咳痰困难，闻及痰鸣音，上肢肌力3+级，握拳功能障碍，胸2以下感觉消失，告病重，予吸痰、化痰、抗炎、脱水,利尿、激素治疗及颅骨牵引等处理，20：30因呼吸困难，SPO2下降至75%，予20：45转入ICU，入科时神志不清，口唇紫绀，双侧瞳孔等圆等大,对光反射消失，T 36.7℃P 40次/分并迅速下降至零，立即行胸外心脏按压行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，静推肾上腺素及阿托品，多巴胺升压，经5分钟抢救后，恢复心跳60次/分R 12次/分BP148/80mmHg，SPO2上升到97%以上，予心电监护，充分镇静，抗感染，脱水，肠内营养及深静脉营养，护肝，禁翻身，卧硬板床，颈部颈托固定，颅骨牵引架固定在位，冰敷，留置尿管，深静脉管，胃管等治疗，骶尾部皮肤瘀黑，见1×2cm２水泡，5-15神志转清，5-17行纤支镜检查加气道灌洗及颈部CT检查，CT结果同前，5-18 09：10在气管插管静吸复合全麻下行“前路C5椎体加椎管减压加植骨C5/6椎体融合术”，术中出血

100ml，术毕返ICU，术后拔除颅骨牵引架，继续予心电监护，呼吸机辅助呼吸，升压，抗感染，护肝等支持治疗。现持续多巴胺维持血压，呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳，骶尾部皮肤已破损，见渗液，双侧瞳孔等圆等大，直径３ｍｍ，对光反射灵敏。 辅助检查： 颈部CT示：1、颈5椎体向前脱位，颈5-6节段颈髓受卡压；2、颈5-6节段椎管内高密度增高，考虑出血，相应水平椎管内可见一小碎骨片，并拟见颈5右侧椎弓根骨折。颈3-4椎间盘突出，颈4、6椎体后缘明显骨质增生。 Ｘ片：胸部正位示：心肺膈暂未见明确异常。 颈椎侧位示：Ｃ５椎体脱位，颈椎轻度退行性变。 血常规：Ｂ型，RH(+),WBC:8.0×109/L,RBC:4.54×1012/L。 肾功：尿素氮：7.57mmol/L,肌酐:45.2mmol/L,尿酸:139.5umol/L。 肝功:ALT:184U/L,AST169.6I/L,总胆红素:73.3umol/L,直接胆红素:25.6umol/L,间接胆红素:47.7umol/L,总蛋白:54.4g/L.谷氨酰肽酶:78U/L。 护理上予： 1、密切观察生命体征变化，SPO2变化。 2、保持呼吸道通畅，Q2h吸痰，配合医生做好纤支镜检查及肺泡 灌洗，注意观察痰的颜色，性质及量。 3、保持床单位整洁，翻动时保持躯干成一条直线，防扭曲，骶尾 部予气圈悬空，防止受压，吹氧，按摩促进血液循环，予贴褥

精神科5月护理查房记录

护理查房记录 时间: 地点： 主持人： 主查人： 参加人员： 记录人： 主要内容：阿尔茨海默病的护理查房 护士长：随着老龄化社会的到了，老年人随之增多，关注老年人的生活质量是一个重大的课题，其中阿尔兹海默病是影响老年人生活质量的重要因素之一。近期我们科室收治了一例该种病的患者，线面我们针对该名患者进行一次护理查房。 责任护士：首先，我们对这名患者先进行了解。患者女，92岁，于2017年0416日因“头晕，咳嗽，咳痰1天”入院。患者入院前1天开始出现头晕，行走不稳，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，无剧烈头痛，无意识丧失等症状。 既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术，输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊病史。 查体：体温37.0°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/96mmHg，患者发育正常。 辅助检查：于2017.04.06 行头部及胸部CT，未见异常。 于2017.04.06行心电图检查示：下壁异常Q波。

入院诊断：1.多发性脑梗 2.阿尔茨海默病3.肺部感染 目前治疗措施： 护士长：我们初步的了解了患者的基本情况，下面我想大家都想知道什么是阿尔茨海默病，请李雪梅给我们讲解。 ?护士：阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。AD患者的临床表现为记忆障碍，认知障碍以及伴随的心境、行为等心里障碍。AD的病程一般为5—10年火更长。随着疾病的进展，患者多死于营养低下，衰竭、肺部感染和压疮等并发症。我们可以总结为：1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘。 护士长：我们该怎样对患者的智能减退进行评估呢？ 护士：1、询问患者病情，与患者进行交流，了解患者有无记忆力下降。遗忘及记忆力逐渐减退是AD早期最突出的症状，表现为一些小事不能记住，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，词汇减少等。

ICU护理查房

ICU护理查房 ICU 护理查房 Xx:各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是 xx 床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。 Xx 床，xx，男，xx 岁。入院前 7-小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治(具体不详) 。查头颅 CT 提示:未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院 120，急诊科以“车祸伤”收入我科。患者至患病以来，为进食，解大便三次。既往史:既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详，2+前曾于 xxxxxx 医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。入院诊断:1、休克原因待查 1.1、失血性休克 2、右侧耻骨上下支骨折 3、左股骨粗龙间骨折 4、双肺肺气肿相关辅助检查:中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降 xx:下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。 xx:下面由我为大家介绍休克的病理生理: 休克这词由英文 Shock 音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 (一)分类休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。 (二)病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病砩砘 ?其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环

5月份伤寒护理查房

2016年5月份护理业务查房 —伤寒病人的护理 时间：2016年5月23日下午16:00分 地点：感染科护士站 主持人：聂琴琴（护士长）记录人：韦丽红（护士） 参加人员： 聂琴琴（护士长）：伤寒(Typhoid) 是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病，临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。世界上总的发病趋势是下降的，发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万，重点在输入病例的控制。WHO估计，发展中国家发病率可高达540/10万。 病原学：伤寒杆菌为沙门氏菌属，革兰氏阴性杆菌，长约1~3μm，宽约0.4~0.9μm，无芽孢，无荚膜，有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，最适温度为37℃，pH为6.8~7.8。 生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。 伤寒的病理变化：其病理组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。典型伤寒病例的临床特

征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要并发症。 流行病学： 1、传染源：病人及带菌者为主要的传染源。病人从潜伏期即可从粪便排菌，一般从病程第一周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，尤其以病程的第2~4周内传染性最大。少数病人可成为长期或终生带菌者。 2、传播途径 （1）直接传播：病原体随病人或带菌者的粪便排出后，通过污染的水或食物可造成直接传播。 （2）间接传播：经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。 其中水源污染是本病传播的重要途径，也是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的暴发和流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为主。 易感人群：普遍易感，病后可获得持久免疫力，再次发病者极少。 流行特征： 1.地区分布：遍布于全世界各地，以热带和亚热带地区多见。饮食饮水条件差的地区可引起流行。我国以散发为主，但有的地区时有暴发流行，其中以水型暴发为主，食物型暴发约10~15% 2、时间分布：季节：终年可见，以夏秋季居多。 3、人群分布：男女发病率无差别；儿童及青壮年居多，暴发疫情中也以青壮年居多。

护理教学查房记录表

护理教学查房记录 时间 : 2011-09-21 主持人 : 曾彩虹 参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点 二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施 三、查房内容： 主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。（一）病情汇报 梁素婷：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27 不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无 恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75 毫米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0 毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5 分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，

诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能 量支持等，生命体征平稳。 （二）床边查体 患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。 （三）讨论 主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧. 梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两 腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁 与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力. 赖宝娟: 清理呼吸道无效与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关 措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时 吸痰，动作轻柔。 刘引：潜在并发症 ; 足下垂，压疮，坠积性肺炎等。 措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小 腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕， 防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的

2014年5月份护理查房(心源性肝硬化)

05月份护理查房 时间：2014年05月14日主持人：李春尧护士长 地点：消化内科病房记录人：雷琼 主题：心源性肝硬化失代偿的护理 参加人员：护士长：李春尧、罗海燕。主管护师：吴桂荣、张小君、刘玉琼。护士：刘思豆、王珊、刘敏、李瑾、张美莲、龙婉婉、雷琼、张妍、陈权良、李元莉，李伶俐。 护理查房□查房形式：个案□疑难□教学□ 护理病案讨论□病案类型：死亡□出院□在院□ 一、查房目的： 李护士长： 各位同事，上午好！现在我们进行护理个案查房，此次查房的目的： A 了解肝硬化的基本知识 B 熟悉肝硬化病人的护理 C掌握肝硬化病人的健康教育 D了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要帮助解决的护理问题。 二．责任护士雷琼介绍病案： 首次病程介绍： 王艳花，女，74岁，于2014-04-26 11:36入院 临床表现：发现肝硬化10余年，加重伴腹水4年余。 既往史：既往于1994年因“风湿性心脏病”于湘雅附二医院行“二尖瓣人工瓣膜置换术”，术后一直服用“华法林”抗凝，既往有“丙型病毒性肝炎”病史10余年，3年前因“痔静脉出血”行“痔静脉套扎术”，有输血史（具体情况不详）。 体查：体温：37.3℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：100/60mmHg。神清，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染。可见颈静脉充盈。未触及震颤，心界扩张，心率88次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。腹部膨隆，双下肢中度非凹陷性浮肿。

入院诊断： 1、肝硬化失代偿期（心源性）脾亢 2、风湿性心脏病二尖瓣人工瓣膜置换术后房颤心脏扩大心功能 III级 3、右输尿管开口狭窄 4、病毒性肝炎（慢性丙型） 5、胆囊结石并慢性胆囊炎 6、右下肢静脉曲张 7、双肾囊肿 诊疗计划：1、入院后监测R、P、BP，并予以利尿、护肝、调节肠道菌群、改善微循环、补充电解质等对症支持治疗。2、完善常规检查，请上级医生指导诊治。 病情与主要治疗及护理过程： 2014-04-27 检查结果回报：血常规:白细胞2.22×10^9/L、红细胞1.85× 10^12/L、血红蛋白60.00g/L、血小板81.00×10^9/L，提示血象低，重度贫血，血小板明显降低。凝血功能示正常；电解质、血脂、心肌酶正常，肾功能：尿酸632.00μmo1/L，尿酸升高。C-反应蛋白59.00mg/L，升高。肝功能：谷氨酰转肽酶58.00U/L，升高，余大致正常。血沉120mm/h，明显升高。治疗上暂予以利尿、护肝、调节肠道菌群、改善微循环、补充电解质等对症支持治疗 2014-04-28 患者行腹腔穿刺抽出淡黄色清亮液体约1000ml，术后患者腹胀缓解，嘱其平卧，保持穿刺处干燥24小时。 2014-04-29 胸腹水常规生化示外观黄色浑浊，有凝块、总蛋白38.20g/L↓、白蛋白19.90g/L↓、葡萄糖5.74mmo1/L↑。患者长期口服华法林抗凝治疗，予以请心内科及心胸外科会诊，协助诊疗。治疗继续予以“前列地尔注射液”改善微循环、“注射用还原型谷胱甘肽”护肝、“呋塞米”利尿、“间苯三酚注射液”解痉等对症支持处理。 2014-04-30 心血管内科会诊意见回报：可适当扩管、利尿处理，监测血压、电解质，并请心胸外科会诊。会诊意见已告知患者家属，家属表示理解，会诊意见已执行。 2014-05-01 患者诉腹胀，小便量少。继续予以利尿消肿等对症处理，检查肾功能。患者上腹部压痛不适，今加用“泮托拉唑”制酸护胃，停用“前列地尔”，密切观察患者病情变化。 2014-05-02 为明确腹水性质，予患者行腹腔穿刺抽出淡黄色清亮液体约2000ml，术后患者腹胀缓解，嘱其平卧，保持穿刺处干燥24小时。

完整版精神科护理查房

7月份护理查房 患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。因精神异 常21年，加重自言自语，伤人1年。于2016年06月22 0 11时10分第1次入院。患 者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有 人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。有时会打人，有时胡言乱语“称有 鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。当时在南昌 大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症” ，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初 疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第 一附属医院 门诊换用了 氯氮平200-250mg/ B 治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较 多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。最近 1年病情控制不佳，发脾气，打人 频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散, 日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平 情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平 600mg,患者出现嗜睡情况， 睡到今日上午9时家属将患者唤醒， 由民警按肇事肇祸形式送入我院住院， 门诊拟“精神分 裂症”收入住院。起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。 既往史，家族史 无特殊 个性特征：内向，少于 家庭情况：父亲81岁，中风在家 入院诊断：精神分裂症 入院相关检查：糖化血红蛋白 8.9% 空腹血糖16.3mmol/L,随机血糖 16.26mmol/L 治疗：氯氮平片75mg 中晚 利培酮片lmg 中2mg 下 门冬氨酸钾镁片 298mg Tid 瑞格列奈片 lmg 中下 盐酸二甲双肌片 0.5 g Tid 阿卡波糖片 100mg Tid 主要护理问题： 1有暴力行为的危险：对自己或他人。与幻觉、妄想支配有关。 2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。 3有感染的危险：与血糖增高可抑制吞噬细胞功能右关。 4潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。 5知识缺乏缺乏：有关糖尿病的基本知识和自我护理知识。 护理措施： 1. 一般护理：做好精神科常规护理。根据糖尿病药物的特点选择餐前 .餐中.餐后给药， 剂量准确，对使用胰岛素的患者，需将胰岛素放至冰箱中冷藏，用前摇晃均匀，经常更换注 射部位，避 2016 年 6 月 17 300mg/日,病

ICU教学查房

护理教学查房 日期：2014.07.10 主持人：袁青青 地点：外科ICU护士长办公室 参加人员：尚倩倩沈孝媛卢那那李丹丹韩俊黄媛媛 吴旭峰（ICU代缴组长）：今天是实习同学的护理查房，主要学习一个脑出血的病例，以下由袁青青汇报病人的有关信息。 【病史汇报】 袁青青：15床丁学珍，女，45岁，住院号201418114 患者于1小时前工作中突发意识障碍，急迫送至我院急诊就诊。行头颅CT示右侧基底节区脑出血，出血量为40ml，为进一步治疗转入脑外科，2014.7.4予在全麻下行右侧基底节区脑内血肿清除+去骨瓣减压术，术后于2014.7.5 0:30转入外科ICU。患者平车推入病房，来时神志为麻醉未清醒，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光迟钝。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：157／65mmHg，带入血肿腔引流管一根接血压球，有血性液体引出，予妥善固定。口插管接呼吸机应用。【入院诊断】：自发性脑出血高血压3级 袁青青：何谓脑出血 尚倩倩：脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。

袁青青：脑出血的主要治疗方法有哪些？谁回答一下 沈晓媛：治疗要点原则为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 1.一般治疗卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻伺，预防感染，维持水电解质平衡等 2.脱水降颅压积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 3.调节血压脑出血急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础。但血压过高时，应及时控制降压。 4.止血和凝血治疗 5.外科治疗内科治疗无效者，可考虑开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等手术。 6.亚低温治疗 7.康复治疗 袁青青：脑出血病因及发病机制？ 李丹丹：病因与发病机制1.病因最常见病因为高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病、梗死后出血、CAA等 发病机制①长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变及纤维性坏死，管壁弹性减弱，当情绪激动、用力过度等使血压骤然升高时，血管易破裂出血。②在血流冲击下，弹性减弱的病变血管壁向外膨出形成微

5月份伤寒护理查房教学提纲

5 月份伤寒护理查房

2016年5月份护理业务查房 —伤寒病人的护理时间：2016年5月23日下午16:00分 地点：感染科护士站 主持人：聂琴琴（护士长）记录人：韦丽红（护 士） 参加人员： 聂琴琴（护士长）：伤寒（Typhoid）是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病，临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。WH把伤寒作为一个全球性卫生问题。世界上总的发病趋势是下降的，发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万，重点在输入病例的控制。WHO估计，发展中国家发病率可咼达540/10万。 病原学：伤寒杆菌为沙门氏菌属，革兰氏阴性杆菌，长约1~3 m 宽约0.4~0.9 m无芽孢，无荚膜，有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，最适温度为37C, pH为6.8~7.8。 生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。

伤寒的病理变化：其病理组织改变主要是全身单核一巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。典型伤寒病例的临床特征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要并发症。 流行病学： 1、传染源：病人及带菌者为主要的传染源。病人从潜伏期即可从粪便排菌，一般从病程第一周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，尤其以病程的第2~4周内传染性最大。少数病人可成为长期或终生带菌者。 2、传播途径 （1）直接传播：病原体随病人或带菌者的粪便排出后，通过污染的水或食物可造成直接传播。 （2）间接传播：经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。 其中水源污染是本病传播的重要途径，也是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的暴发和流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为主。 易感人群：普遍易感，病后可获得持久免疫力，再次发病者极少。 流行特征： 1.地区分布：遍布于全世界各地，以热带和亚热带地区多见。饮食饮水条件差的地区可引起流行。我国以散发为主，但有的地区时有暴发流行，其中以水型暴发为主，食物型暴发约10~15% 2、时间分布：季节：终年可见，以夏秋季居多。

3月护理查房

2017年3月份胃肠外科护理查房 时间：2017年3月31日 地点：胃肠外科办公室 主持人：何世银 主查人：金芳 主讲题目：一例胃癌合并输尿管癌患者的围手术期护理 整理记录人：蒋文艳 参加人员： 内容： 何世银(主管护师)： 各位同事大家下午好！欢迎大家能利用休息时间来参加我们这次护理查房。本次的教学查房是据标准化病人模式来进行，金芳护士担任护理评估者A，汇报病史，孙亚勤护士担任护理计划制定者B，张传利护士担任操作者C，以共同参与的方式完成此次护理查房。主查内容为一例胃癌合并输尿管癌患者的围手术期 护理。通过今天的查房希望大家认真听讲，可以有所收获，学以致用，为我们的 病人提供更规范、专科性护理。同时积极发言，多提宝贵意见。下面进行我们今 天护理查房的内容。 金芳（护师）： 大家下午好！我今天护理查房的主题是一例胃癌合并输尿管癌患者的围手 术期护理。首先非常感谢护士长能给我这次锻炼的机会，同时也非常感谢各位同事利用休息时间来参加这次护理查房，希望今天的查房能给大家以后的工作带来帮助。 首先看一下查房目标：1、掌握胃癌术后护理常规。2,、掌握输尿管癌概念3、了解输尿管癌的治疗方法4、掌握输尿管癌的术前、术后护理。下 面由我来担任标准化病人模式里的A来进行这次病例的病史汇报和现场

评估。患者17床，王运忠，男，61岁，住院号：201709587，已婚，高 中，过敏史:无。既往史:败血症（具体不详）。患者系“上腹部饱胀不 适1月余，小便带血20余天”，门诊拟“胃恶性肿瘤、输尿管占位”于 2017年3月19日16:24收住。护理体检:生命体征:T36.4℃ P96次/分 R18次/分 Bp125/68mmHg，体重：68kg。日常生活功能评估：100分。皮肤 完整性评估:23分。Morse跌倒/坠床危险因子评估:0分。管道评分：0 分。疼痛评分：0分。营养评分：1分。深静脉血栓评分：11分。者入 我科后遵医嘱予以抑酸、止血、营养、补液治疗。3月25日：在局麻下 行右颈内深静脉穿刺置管术，深15cm, 导管予以妥善固定，保持通畅。 头孢西丁钠1g/支皮试（-）。术前遵医嘱予口服恒康正清，解出清水样 便。3月27日（术晨）：测T:36.0℃，P:77次/分，R:18次/分， BP:158/92mmhg。于08:00接往手术室，在全麻下行根治性远端胃大部切 除+残胃空肠Roux-en-Y吻合术+右半尿路切除术，（病灶位于胃底大弯侧，直径约2cm,未侵及浆膜）。术毕18：30返回病房，术后诊断：胃癌、输 尿管癌。Bp:111/74mmHg，P: 84次/分，R：18次/分，SPO2:98% 。遵医嘱予心电监护、吸氧，切口予腹带包扎，予抗感染、抑酸、营养补液对症 治疗导管：胃管、营养管、腹腔引流管、右肝下引流管，盆底负压引流球 各一根，各导管均予妥善固定，保持通畅。治疗泵：镇痛泵1个。3月27日-术后当日予护理评估如下:日常生活功能评估：10分。皮肤完整性评 估:18分。Morse跌倒/坠床危险因子评估:30分。管道评分：16分；疼痛评分：4分。营养评分：2分。深静脉血栓评分：14分。3月28日：遵医嘱雾化、化痰药物应用预防肺部感染。3月28—3月30日遵医嘱予以输 注AB型RHD（+）血浆200ml，因患者术中创面较大，预防性输血，输血 无不良反应3月29日：医嘱停心电监护、吸氧。3月30日：医嘱予 0.9%GNS250ml自营养管慢滴。 3月30日-日：医嘱予肠内外营养继续支 持治疗。 金芳（护师）： 现汇报病史结束，我们来到病人床边，进行床边病史采集。（查看床尾）

5月份伤寒护理查房教学提纲

5月份伤寒护理查房

2016年5月份护理业务查房 —伤寒病人的护理时间：2016年5月23日下午16:00分 地点：感染科护士站 主持人：聂琴琴（护士长）记录人：韦丽红（护士） 参加人员： 聂琴琴（护士长）：伤寒(Typhoid) 是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病，临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。世界上总的发病趋势是下降的，发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万，重点在输入病例的控制。WHO估计，发展中国家发病率可高达540/10万。 病原学：伤寒杆菌为沙门氏菌属，革兰氏阴性杆菌，长约1~3μm，宽约0.4~0.9μm，无芽孢，无荚膜，有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，最适温度为37℃，pH为6.8~7.8。 生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。

伤寒的病理变化：其病理组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。典型伤寒病例的临床特征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要并发症。 流行病学： 1、传染源：病人及带菌者为主要的传染源。病人从潜伏期即可从粪便排菌，一般从病程第一周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，尤其以病程的第2~4周内传染性最大。少数病人可成为长期或终生带菌者。 2、传播途径 （1）直接传播：病原体随病人或带菌者的粪便排出后，通过污染的水或食物可造成直接传播。 （2）间接传播：经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。 其中水源污染是本病传播的重要途径，也是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的暴发和流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为主。 易感人群：普遍易感，病后可获得持久免疫力，再次发病者极少。 流行特征： 1.地区分布：遍布于全世界各地，以热带和亚热带地区多见。饮食饮水条件差的地区可引起流行。我国以散发为主，但有的地区时有暴发流行，其中以水型暴发为主，食物型暴发约10~15%

ICU护理查房

ICU护理查房 Xx：各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。 Xx床，xx，男，xx岁。入院前7-小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治（具体不详）。查头颅CT提示：未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院120，急诊科以“车祸伤”收入我科。患者至患病以来，为进食，解大便三次。 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详，2+前曾于xxxxxx医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。 入院诊断：1、休克原因待查 1.1、失血性休克 2、右侧耻骨上下支骨折 3、左股骨粗龙间骨折 4、双肺肺气肿 相关辅助检查：中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高 淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降 xx：下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。 xx：下面由我为大家介绍休克的病理生理： 休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 （一）分类 休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。 （二）病理生理 有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。 ⑴微循环的变化 在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20％的微循环也相应地发生不同阶段的变化。休克早期，由于有效循环血容量显著减

1月 护理查房甲状腺次全切除术护理配合

护理查房 甲状腺次全切除术护理配合 主讲人黄霞：今天由主管护师朱柳沙组织护理查房。 主讲人朱柳沙：我们今天的护理查房内容是甲状腺次全切除术的护理配合，下面请有关人员介绍病情。 护师龚新妮：患者何美花，女，52岁，胃肠外科28床，因右侧甲状腺腺瘤住院，经服碘剂及术前完善准备后，于2016年1月21日在颈丛阻滞下行右侧甲状腺次全切除术。 主讲人朱柳沙：下面请大家从手术要求，术中配合护理提出护理问题及相应护理措施。 护师陈艳：护理问题有：1.焦虑恐惧；2.疼痛；3.潜在并发症：感染；4.喉返神经损伤。护理措施：1.术前1天做好心理护理，访视时与病人亲切交谈，介绍手术的有关知识，手术的安全性和必要性，指导患者进行特殊体位的训练，提供患者期望了解的信息，耐心解答和满足患者提出的合理问题，消除患者焦虑恐惧心理，以积极的心态配合手术。2.因手术时多采用颈丛神经阻滞麻醉，有时不一定达到完全镇痛的效果，术中疼痛时可加用局麻药，减轻疼痛。3.手术医生在操作过程动作应轻柔，减少牵拉，器械护士传递器械时动作要敏捷、准确，尽量缩短手术时间。4.因该手术安置的体位较特殊，即在肩背下垫一软枕，头尽量后仰，使下颌、气管、胸骨接延直线，手术部位显露最佳，但这种体位长了病人会感到不适，因此术前应给予练习。5.术中严格执行无菌操作。6.病人入室后，应告知手术过程中是清醒的，为防止喉返神经损伤，需要患者的配合，应大声回答医生的问话。 护师龚新妮：1.有心率和血压变化的可能，应在足部建立静脉通路，

术中密切观察心率和血压变化。2..此病人特别担心手术后留有很大的疤痕，影响美观，术前访视时，可告诉患者手术切口可用美容线缝合，伤口愈合好、快、疤痕小，让其放心。 主讲人朱柳沙：这类病人在术中意识清楚，对手术中的语言刺激极为敏感，故术中医生与工作人员讲话应尽量小声，不讲与手术无关的话，今天的护理查房，大家提出问题和措施很好，在今后的此类手术中能更好的配合手术。 2016年1月21