中国、日本、美国

日本 日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，至1994年各都道府县，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作。同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障。椐厚生省人口问题研究所推算，到2000年日本老年人口比例将占总人口数的15.6%。针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。据厚生省统计， 1994年9月，日本各类老人保健设施就已达到1003个，入所老人8.5万余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。1993年日本颁布了《老人保健法》，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者、精神康复病人提供援助。概椐《母子健康法》和《儿童福利法》的规定，日本保健所保健中心对结婚、妊娠、分娩、围产期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查、保健指导和医疗援助。
老年保健--最初起源于美国，随着人们对老年人的生理、心理及社会等知识的不断积累，大多数的发达国家开始采取以社区为中心的社区老年保健服务等办法，在欧洲、美洲和亚洲的日本等经济发达国家，近年来不断为老年人扩大保健设施及福利设施等社会服务。老年人的社会服务一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供机会等活动上。
一、美国老年人保健措施
（一）对居家的体弱老年人和高龄老年人提供家政服务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急呼救系统等服务。
（二）为健康老年人提供的服务和计划
为那些相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。
1. 交通或陪伴服务
2. 老年食堂：
3. 法律服务
4. 就业服务
（三）专门服务
1.老年人日托中心----不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。
2.咨询服务----节决个人和家庭矛盾。
3.保护服务----保护老年人的合法权益。
二、日本老年人保健措施
（一）健康老年人
1.建立“生机勃勃”的推进中心：促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。
2.建立“银色人才”中心：为就业提供机

会。
3.提供专用的“银色交通工具”：鼓励老年人参与社会。
（二）独居与虚弱的老年人
1.建立完善的急救情报系统
2.建立市镇村老年人福利推进事业中心----确保安全、解除孤独、帮助日常生活、促进健康。
（三）长期卧床老年人
1.设置老年热服务总站
2.建立家庭护理支持中心
3.设置家庭护理中心
4.设立福利器械综合中心
（四）痴呆老年人
1.设置痴呆老年人日间护理站
2.建立痴呆老年人综合护理联合体系
（五）建立协力员小组
三、我国老年人保健措施
2000年我国已进入老龄化国家，老年人已成为社会关注的重要群体。
（一）我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况：
1. 所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。
2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。
3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。
（二）我国政府对老年人工作十分关注
加强领导、人力配备、政策指引、机构发展、国内外交流、人才培养等发面给予了关心和支持。
（三）1977年我国护理体系的发展过程
1. 医院的老年护理
2.老年病专科医院的设立
3.老年护理医院的成立
4.街道成立护理中心
5.养老院、老年公寓。