长期家庭氧疗
长期家庭氧疗LTOT
长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。
长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。
2. PaO255-60 mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭；
3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全；
4.慢性呼吸功能不全等。）
（附缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。）
长期家庭氧疗益处：
1.缓解纠正低氧血症症状；
2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；
3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用；
4.改善生活质量、提高生存率等。
（注：由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸内科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。）
患者认识误区：
1、怕吸氧成瘾：有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。这是医学科学早已证实了的。从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。
2、病人弥留之际才吸氧：很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。弥留之际标示着损害的结果往往是不可逆的。疾病初期，病人机体有很大的代偿机能。激活这种代偿机能，对机体康复和提高生命质量具有相当大的作用，耽搁了这个时期,代偿技能失衡甚至丧失,即失掉了治愈的机会。
3. 吸氧麻烦：吸氧麻烦吗?其实一点儿也不麻烦。医用氧气吸入设备主要就是气瓶-吸入器-吸入管，只要不违反安全须知,按照说明书正确连接/开关气阀即可，操作很简单。吸氧时坐卧都可，只要没有很大的体位的变化。在吸氧过程中，不影响学习和手头工作的。
4.挺不住了才短时间吸氧：有些病人考虑到费用，直到感觉挺不住了，才开始吸氧，每次只吸不到半小时。这是一种省小钱花大钱的做法。我们都知道，有病不能硬挺，应该及时、
正确、系统地治疗。这样才有利于疾病痊愈,机体康复。尤其是需要纠正缺氧状态的疾病，更要早期及时持续吸氧。比如:心源性疾病、肺源性疾病、心脑供血不足的疾病、疲劳等等。每次持续吸氧至症状完全缓解消除之后，还要维持给氧一段时间。在家庭吸入医用氧气1小时，一般不超过2元钱。但当您挺不住了才短时间吸氧因而耽误了病情，其后的治疗费用将是多少钱呢?相信不是一个小的倍数。
5.担心病重时怎么办：一些吸氧患者和家属担心，此时吸氧，病重时吸氧还能有效吗？这种担心是不必要的。医学科学不但证实了机体对氧气没有成瘾性，也证实了机体对氧气没有抗药性。
6.担心氧中毒：使用密闭式呼吸面罩在常压下吸入高浓度氧(70%以上)，而且超过一定时间以后，或在高压下吸氧超过一定时间，就会引起氧中毒。如在两个大气压下连续高流量吸氧近两个钟头以上有可能导致氧中毒,一般情况下,我们都是用鼻塞式吸氧管吸氧。流量为2-3升/分，如用鼻管供以纯氧,每分钟氧流量提高一升，肺内的有效氧浓度才可以提高4个百分点。则当你每分钟吸3升氧气时，你肺内的有效氧浓度为21%+4*3=33%，离氧中毒所需的浓度还差一大截，根本不会发生氧中毒的。（当然，请在专业人士指导下合理浓度吸氧）
长期家庭氧疗具有明确效果，因而，如何选择合适的氧疗工具对患者来说非常重要。在此过程中需要综合考虑氧疗的安全有效性，产品的稳定可靠性、经济条件、个人喜好等。附表将常见的供氧方式加以说明，以便病人及家属参考。
供氧设备医用氧气钢
瓶
分子筛制氧
机
电子化学制氧
机
膜制氧机化学制氧器
制氧方式: 深冷法制取
液态氧气，
气化为压缩
分子筛变压
吸附，从空气
中分离出医
电解法制氧
(氧立得电子
制氧机)
利用空气中的
氧气、氮气通过
富氧膜的扩散
化学试剂反应生
成氧气
（氧立得化学制
氧气用纯氧速率不同制取
富氧空气
氧器）
吸氧方式: 鼻导管鼻导管耳麦式吸氧
(非医疗给氧
方式)
耳麦式吸氧
(非医疗给氧方
式)
鼻导管
氧气流量: 低流量，持
续供氧，
1-3升/分
钟，可自由
调节
低流量，持续
供氧，1-3升
/分钟，可自由
调节
符合医用氧标
准的出氧量不
可调节,不超
过0.5升/分钟
流量为3升/分
钟
每次可使用10-15
分钟，出氧量0.5
升/分钟，
氧气浓度: 99%以上，
符合国家药
典规定医用
氧标准
90%以上，符
合国家分子
筛医用氧标
准
流量为0.5升/
分钟时，浓度
99%；1-2升/
分钟时，浓度
为25%~40%
左右,不符合
医用氧标准
氧气浓度只有
30%左右，不符
合医用氧标准
流量0.5升/分钟
以内,氧气浓度
98%以上
购机费用: 600元
~1000元
4000元左右2000元左右2000左右200元~300元
每小时成本: 2元~3元0.3度电，约
合0.2元
0.15度电左
右，约合0.1
元
约合0.1元10元左右
使用及存放要求: 40℃以下存
放，避免日
晒，远离热
源，防火、
防油、防振
任何自然条
件，通电即可
制氧
不用机器时需
要另外保存电
解液
通电即可制取
富氧空气
常温，化学制剂要
密闭、隔潮包装，
开启包装后要立
即使用
缺点: 易爆、危险
性较高、不
方便携带
体积较大，不
易携带
操作复杂；氧
浓度低，不适
用于氧疗；无
医疗器械注册
证，不适用于
治疗
氧浓度低，不适
用于氧疗；无医
疗器械注册证，
不适用于治疗
有发生污染，以及
制剂残余遇热引
起事故隐患；流量
低，且不可以调
节、不适用于氧疗
根据美国胸科协会(ATS)与欧洲呼吸病协会(ERS)共同制定的COPD诊治指南，符合医用氧疗标准的家庭供氧装置只有三种：1、压缩氧气钢瓶，2、医疗级的分子筛制氧机，3、液态
氧气系统(国内不常见)。医疗级制氧机是指遵循ISO8359医用制氧机安全规范，设计、制造符合国际标准要求的分子筛制氧机，以追求长期氧气浓度稳定和长期运行可靠为第一目标，与普通意义的分子筛制氧机有本质的区别，患者或家属应重点考察；其它原理的供氧装置如化学制氧器、电子制氧机、膜制氧机,因为无法有效纠正低氧血症，不能用于氧气治疗。
详情请咨询腾冲市中医医院老年病科，电话。
家庭氧疗的好处
家庭氧疗的概念最早期源于欧美，如今很多中国家庭也购买了家用制氧机，但是家用制氧机你会用吗，家用制氧机有什么作用呢？制氧机的主要作用是提供安全的氧气，在医疗、急救和日常保健方面都有很大作用。 首先家用制氧机提供的氧气可以改善血液循环，促进新陈代谢。很多人经常躺在床上，忧心忡忡，思想过度紧张，甚至唉声叹气，精神不振，加之脑组织要消耗大量的葡萄糖、氧气、脑卵磷脂、氨基酸等能源物质，会造成大脑暂时的营养不足，以致产生头晕、浑身乏力等症状，造成体力不佳。而且长期卧床，就会降低胃肠功能，导致食欲不振，使全身营养缺乏，对身体本身和抵抗疾病都不利。严重者，肢体老是处于静态之中，可能造成肌肉萎缩、骨骼脆性增大和关节不灵活，使肢体僵化。人躺在床上长久不动，势必会造成血液循环缓慢，血液是身体一切组织器官供给营养、供给氧气的通道，如果血液循环不畅，会使全身健康受损，还会导致其他疾病的发生。长期卧床于室内，空气中含有大量细菌、霉菌和发酵颗粒以及二氧化碳、灰尘等有害物，由于空气不清洁，呼吸受阻，对高血压患者极为不利。如果出外活动，使新鲜氧气参加人体的生化代谢活动，有利于蛋白质的合成和增强免疫功能，对康复是有好处的。生活较有规律的正常人，体内的激素分泌是比较均衡的，一般白天较高，夜间较低，如果老是睡觉，就会扰乱生物钟，扰乱内分泌系统的正常工作。头脑昏昏沉沉的时候使用制氧机15分钟左右，整个人会感觉清醒很多。 41岁的李先生是某公司的文员。一天，他为完成公司的一项紧急任务，从早上7时一直忙到下午下班时分，匆忙吃点东西后又回公司接着工作。晚上21时许，在老板“快点！快点！”的催促声中，他突然感觉脑袋里好像有一个爆竹爆炸了，“轰”的一声失去了知觉。经过医生全力抢救，李先生侥幸死里逃生。原来，他是因为高血压引起了脑出血，导致右侧肢体完全瘫痪。日常高血压、冠心病可能不易察觉，等到发病时就晚了。制氧机只能作为日常保健，经常进行体育锻炼，常规医疗体检还是很必要的。 王师傅是高血压患者，一天下班回家后，他发现家门口有堆狗屎，忍不住在楼道间破口大骂。回屋之后，他仍絮絮叨叨，气愤难平，结果忽然陷人昏迷，再没醒过来。动辄发怒往往成为高血压发生和恶化的诱因之一。 健康之宝拥有适用于不同疾病的各型号制氧机，暑期购买制氧机都有大礼包相送，按照顾客购买的制氧机型号不同，如鱼跃制氧机、海龟制氧机、海氧之家制氧机等，都可以得到制氧机配件、氧气袋、雾化器、血糖仪等赠品。健康之宝制氧机商城拥有十五年专业销售制氧机经验，专业的家用制氧机售前售后技术团队为您提供完善的售前售中售后服务。氧气机https://www.wendangku.net/doc/30472156.html,。
慢阻肺健康教育
慢阻肺健康教育 一、什么是慢阻肺？ 慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。 3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。 5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。 三、如何发现慢阻肺？ 靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。 慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。 四、慢阻肺有何危害？ 慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题 五、如何预防慢阻肺？ 停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻
家庭氧疗 指征
家庭氧疗指征：即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压＜7.3 kPa（55 mmHg）或动脉血氧饱和度＜0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。 常用家庭氧疗方法及注意事项 氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。常用的吸氧方法有：（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。大多数大医院现在采用中心供氧，开关设在墙壁上，更为方便。 吸氧的主要注意事项有：（1）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。（2）高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。（3）对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。（4）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。（5）防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。 长期家庭氧疗的目标是希望通过氧疗使慢阻肺病人在休息、睡眠和活动时，不出现严重缺氧现象，消除慢性缺氧对健康的不良影响，如纠正低氧血症、降低肺动脉压和延缓肺心病进展等，最终可延长患者生存时间，提高生活质量。
家庭氧疗
家庭氧疗：开具处方、评估患者及监测患者指南 要点 ?家庭氧疗用于纠正低氧血症和改善慢性缺氧患者的呼吸急促 ?长期氧疗可以提高慢性缺氧患者的生存率1 2 ?在患者接受长期氧疗之前，您应当在他们临床表现稳定时对他们进行评估 ?为了协调对初级和二级护理的管理，您应当在治疗早期就让当地的呼吸科医生或专科护士参与治疗 ?您必须为接受氧疗的患者安排专科评估（主任通常由呼吸科主任医师主持）和随访 ?您应该用家庭氧疗预定表开具氧疗处方 临床经验 ?您应该为临床表现稳定并且PaO2（动脉血氧分压）<7.3 kPa（或是PaO2介于7.3 和8.0 kPa 之间，伴有继发性红细胞增多症或出现有临床和/或超声心动图依据的肺动脉高压时）的慢性低氧血症患者开长期氧疗处方 ?如果活动后血氧饱和度降低的患者不经常外出，您无需对其进行正式评估，即可给予移动式氧疗（便携式氧气瓶） ?您必须告诫患者，在吸烟时吸氧会发生面部烧伤的危险 简介 尽管患者接受家庭氧疗很普遍，但是家庭氧疗的临床适应症经常不被充分了解。我们将对缺氧的生理效应和使用氧疗纠正缺氧的支持依据进行说明。我们还会对不同类型的家庭氧疗以及如何评估和随访家庭氧疗患者进行讨论。 家庭氧疗分为三类：
?长期氧疗。您可以让慢性低氧血症患者接受长期氧疗以帮助预防长期并发症并提高生存率1 2?移动式氧疗。您可以让长期血氧过低的患者接受移动式氧疗，从而使患者不用长期呆在家中。 您也可以让非长期血氧过低但活动后血氧饱和度降低的患者接受移动式氧疗，以改善患者的呼吸急促和运动耐量 ?间歇性氧疗。您通常为缓解患者呼吸急促的症状而让患者通过氧气瓶接受间歇性氧疗。需要缓解呼吸急促症状的患者，比如重度慢性阻塞性肺病、间质性肺病、心力衰竭患者以及正在接受姑息治疗的患者，均为此类型氧疗的适用者。 低氧血症的生理效应 低氧血症是指动脉血中氧浓度不足（正常的动脉pO2（氧分压）为9.3 kPa - 13.3 kPa）。它可以由多种慢性肺部疾病引起，包括慢性阻塞性肺病和间质性肺病，此外还有非肺部疾病，包括心力衰竭。从长远来看，这些代偿机制可能会引起继发性红细胞增多症、肺动脉高压以及肺心病。慢性低氧血症与心律失常、认知功能下降、抑郁和睡眠较差也有关联。3有证据显示氧疗可以减少这些并发症的发生。3 低氧血症的临床特征： 患者可能会诉呼吸急促，但临床体征和症状并未明确提示低氧血症的存在。如果低氧血症严重，可能会出现外周性或中心性紫绀。通过检查您会发现以下体征：继发于右心室扩张和衰竭的右心衰竭，交感神经活动增强以及可引起水钠潴留的肾血管收缩。体征可以包括颈静脉压增高和外周水肿。一般是医院专科医生（主任通常是呼吸科主任医师）让患者接受家庭氧疗（住院患者或者门诊患者）并率先对患者进行监测。呼吸科护士也常常会参与治疗。医疗小组安排处方的更改并监测患者的动脉血气水平。全科医生有权开氧疗处方，但如果处方仅用于进行姑息治疗，应该有专科医生参与处方的开具。 2006 年，英国和威尔士采用了新的氧疗协议。协议把家庭氧疗服务的供应权授予了四家公司，他
慢阻肺患者护理_查房
护理查房记录 科室：一科 时间：2015-06-17 地点：一科办公室 参加人员： 讨论性质：1.普通□ 2.特殊□疑难□危重□ 3. 死亡□ 查房对象： 1.床号：3：性别：男年龄：76岁住院号 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.心功能3级 4.高血压病3 级，极高危组 主持者：职务：带教职称：主管护师 记录者： 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1.简要病情： 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36℃ P96次/分 R24次/分 BP121/83mmHg SPO2:95%。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg，近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3余年。患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少（600ml/d），大便正常。压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。近2天24h入量：1600ml-1800ml （输液量：952ml），出量：1100ml-1200ml。 2、治疗原则： ①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧2升/分(22h/d)，遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d)。 ②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。 ③.予“头孢甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红” 改善血供。控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。（利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防） 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析: PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg、二氧化碳分压39.8mmHg。 ②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L（0-6）提示：感染。血生化：尿酸:531umol/L（202-416）提示：痛风可能、钾:3.0mmol/L（3.5-5.3）。高敏肌钙蛋白T:0.021ng/ml（0-0.014），红细胞沉降率测定:65mm/h（0-15）
常用家庭氧疗方法及注意事项
提供专业的word版文档，优质的服务，希望对您有帮助/双击去除 常用家庭氧疗方法及注意事项常用家庭氧疗方法及注意事项 氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。常用的吸氧方法有：（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量
供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘 米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。大多数大医院现在采用中心供氧，开关设在墙壁上，更为方便。
家庭氧疗的方法及注意事项
家庭氧疗的方法及注意事项 随着大气污染和社会人口的老龄化，家用制氧机慢性呼吸功能不全的患者逐渐增多，对这些患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，减少其住院次数及对医院的依赖性，有利于减轻患者经济负担及改善他们的生活质量，因此家庭氧疗易受患者及其家属接受，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗，对改善患者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。 1家庭氧疗步骤 家庭氧疗的氧源通常以压缩氧气瓶为主，采用鼻塞给氧法。在对患者实施家庭氧疗前，应帮助患者家属掌握鼻塞给氧法的操作方法，防止因使用不当而引起意外。 1.1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60mmHg的患者，每日应给予15h以上的氧疗；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”的不适感。在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且绝大多数患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧15h当作最高目标，而不知15h是每日必须达到的最低值。 1.2注意控制氧气流量一般为1～2L/min，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。 1.3注意氧气的湿化从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4％，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。 1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改善，观察其：①呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；②脉搏是否较前缓慢；③精神状态是否有好转；④发绀是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人员为患者作血气分析。 2适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，出现呼吸困难、发绀、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气分析氧分压低于60mmHg者，合理使用氧疗，可以改善肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提高生活质量。心绞痛发作，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。李尉珍等调查结果表明在家能吸氧15min/d～2h/d的人数仅占20%。杨文兰等调查发现氧疗的目的绝大多数患者（87.1%）是为改善胸闷气急症状，仅有2.5%是以保健为目的。其实，家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不仅仅是用来改善症状。 3安全用氧注意事项 3.1防震搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好安置在氧气架上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。 3.2防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制的衣服，化纤、丝、毛织物尽量避免穿着，以防静电产生，患者在吸氧期间，绝对禁止抽烟，家属应将患者床头的烟和打火机拿掉，并在吸氧室内贴上“禁止吸烟”字样，以引起患者和探视者的重视，长期吸氧患者家中最好备一个灭火器。 3.3防热氧气筒应置于阴凉处，氧气筒与热源如暖气设备的距离不得少于1m。以防瓶受热致瓶内压力升高而导致氧气筒爆炸。 3.4防油输氧装置上的阀门、开关，接口处严禁涂擦油剂，也不可用带油的手拧螺旋。氧疗期间，患者鼻腔黏膜干燥，口唇干裂时也不得使用油剂予涂抹，鼻黏膜干燥时可用红霉素眼膏均匀地涂抹于鼻孔内，口唇干裂时可用棉签蘸温水予湿润，禁止在氧疗期间用酒精为患者行按摩及擦浴，因为酒精和油都是易燃物绝对不能与高浓度氧接触。
呼吸兴奋剂结合氧疗治疗慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭40例
呼吸兴奋剂结合氧疗治疗慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭40例 发表时间：2016-05-21T10:08:02.873Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：宋福莲钱源 [导读] 昭通市第一人民医院呼吸内科随着自然环境的破坏和城市污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出了逐年攀升的趋势。 宋福莲钱源 （昭通市第一人民医院呼吸内科云南昭通 657000） 【摘要】目的：研究和观察治疗慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时使用呼吸兴奋剂结合氧疗治疗的效果。方法：收集慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，随机分为观察组与对照组，各40例，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上采用呼吸兴奋剂结合氧疗治疗的方式，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的血气分析各指标均显著优于对照组，P<0.05。结论：在慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中采用呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，能够有效提高治疗的效果，值得推广应用。 【关键词】呼吸兴奋剂;氧疗;慢阻肺加重;Ⅱ型呼吸衰竭;联合治疗 【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0173-02 随着自然环境的破坏和城市污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出了逐年攀升的趋势，有研究发现该疾病在40岁以上的人群中的发病率为8.0%左右。作为慢性的进展性疾病，慢阻肺不但患病的人数多，而且死亡率也较高[1]。当COPD急性加重时病情重、住院时间长、花费重、处理不当往往合并慢性呼吸衰竭，从而严重威胁患者的生命健康[2]。在本次研究中，对慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用了呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下： 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，其中，男49例，女31例；年龄在60岁～78岁之间，平均年龄为（65.1±10.3）岁。所有患者均符合2007版的copd中制定的诊断标准，并伴随有急性加重期的呼吸衰竭表现。经检查发现，患者的血氧分压低于了60mmHg,二氧化碳分压均高于50mmHg。排除年龄高于80岁的患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组40例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组患者进行常规治疗，包括抗感染治疗，持续低流量鼻导管吸氧、祛痰、平喘、通畅气道、改善通气等治疗，同时针对患者的实际情况给予利尿、强心治疗，维持患者体内的微环境平衡。 观察组在此基础上采用呼吸兴奋剂结合氧疗治疗的方式。给予0.25g～0.5g可拉明静脉滴注，每日一次，结合经气管导管的氧疗法。治疗的时间均为10天。 1.3 评价指标 将两组患者的血气分析进行统计和对比。疗效标准：有效标准：患者的呼吸困难得到明显改善，生命体征平稳，意识清醒，血气分析中Hp升高，且二氧化碳分压明显下降；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重，血气分析无明显改善。 1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-_+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者的血气分析各指标均显著优于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。 经过治疗，对照组33例有效，治疗有效率为82.5%；观察组37例有效，92.5%，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。 3.讨论 作为慢性的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病与气道的慢性炎症反应有着密切的关系，炎症反应主要表现为肺巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的浸润[3]。有研究发现，小气道黏膜内的T淋巴细胞和中性粒细胞的浸润与一秒用力呼吸容积有着明显的负相关关系。而呼吸道的炎症能够引发呼吸道出现阻塞或高反应，这是因为呼吸道阻塞会造成气流不畅，而气流不畅的发展会反过来加重呼吸道阻塞的程度，由于具有可逆性，因此会出现气道高反应[4]。 在本次研究中，对观察组的慢性阻塞性肺疾病加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用了呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的血气分析各指标均显著优于对照组，P<0.05表示差异具有统计学意义。患者出现呼吸衰竭通常是因为气道的阻力增加，肺动力过渡充气，导致呼吸纤维拉长，降低了本身的收缩效率，引发呼吸肌负荷，加重了呼吸肌的疲劳，严重者就会出现二氧化碳潴留和缺氧。慢性阻塞性肺疾病在急性加重期时，患者的呼吸肌会出现疲劳和负荷，引发咳痰无力、肺部感染、呼吸道不畅，造成血氧分压下降，同时提高了二氧化碳分压，而当血样分压低于了60mmHg、二氧化碳分压高于50mmHg时，就会引发缺氧致呼吸衰竭，严重者就会出现意识障碍，甚至危及生命。可拉明属于呼吸兴奋剂，能够通过直接兴奋呼吸中枢，加深并加快呼吸，提高延髓对二氧化碳的敏感性，而如果呼吸中枢处于抑制状态则更能够发挥出兴奋的作用[5]。而氧疗法则通过导管经鼻将氧气送入患者的呼吸道中，改善患者的肺通气，而且氧气的流量较低，具有低消耗、舒适度高、患者易接受等特点。 综上所述，在慢阻肺加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中采用呼吸兴奋剂结合氧疗的治疗方式，能够有效提高治疗的效果，值得推广应用。
长期家庭氧疗对慢阻肺疾病患者生存质量及生存期的影响
长期家庭氧疗对慢阻肺疾病患者生存质量及生存期的影响 发表时间：2016-06-20T16:44:19.853Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：姚玲莉 [导读] 探讨长期家庭氧疗对慢阻肺疾病患者的生存质量及生存期的影响。 湖南武冈展辉医院湖南武冈 422400 【摘要】目的：探讨长期家庭氧疗对慢阻肺疾病患者的生存质量及生存期的影响。方法：对我院在2014年5月~2015年6月期间收治的98例慢阻肺稳定期患者按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组各49例。对照组出院后采取常规治疗，研究组出院后在对照组的基础上给予长期家庭氧疗。利用CAT评分和病死率比较两组患者出院后的生活质量和生存期。结果：两组患者的CAT评分在出院后3个月、出院后6个月均有所降低，其中以研究组的降低更为显著（P<0.01）。另外，6个月后，研究组患者的病死率为4.08%，显著低于对照组（P<0.05）。结论：长期的家庭氧疗能够有效提高慢阻肺疾病患者的生存质量，延长生存期，值得进一步临床推广应用。 【关键词】长期家庭氧疗；慢阻肺疾病；生存质量；生存期 [Abstract] objective：to study the long-term home oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease，the effect of quality of life and survival. Methods：in May 2014 to June 2015 treated 98 cases of patients with copd stabilization according to random number table method is divided into research group and the control group，all the 49 cases in each group. Control group take regular treatment after discharge，the team after discharge in the control group given on the basis of long-term home oxygen therapy. Using CAT scores and case fatality rate compared two groups of patients quality of life and survival after discharge. Results：two groups of patients the CAT score at discharge after 3 months，6 months after discharge，in which study group decreased significantly（P < 0.01）. In addition，after six months，the team case fatality rate of the patients was 4.08%，significantly lower than control group（P < 0.05）. Conclusion：the long-term home oxygen therapy can effectively improve the quality of the survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease，prolong the survival period，is worth further clinical application. [Key words] long-term home oxygen therapy，chronic obstructive pulmonary disease，quality of life and survival 慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，临床主要表现为咳痰、气促、喘息等症状[1]。该病不仅会对患者的肺泡、肺血管、气道等造成损伤，而且还会对肺外组织，如心脏、骨骼肌、骨骼造成较为严重的损伤，严重影响了患者出院后的生存质量和生存期。有关实验研究表明，除了临床的常规用药，对患者采取积极有效的治疗辅助干预，有利于提高患者的生存质量和延长生存期[2]。为进一步探讨长期的家庭氧疗对慢阻肺患者的生存质量和生存期的影响，本研究选取2014年5月~2015年6月期间我院收治的98例慢阻肺稳定期患者进行临床研究，现将研究结果整理如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院在2014年5月~2015年6月期间收治的慢阻肺患者98例，所有患者均在出院时进入稳定期，利用随机数字表法将其分成两组，每组49例。其中研究组男25例，女24例，年龄18~78岁，平均（55.31±7.56）岁，病程1~14年，平均（5.26±3.25）年；对照组男26例，女23例，年龄21~79岁，平均（54.78±7.85）岁，病程2~13年，平均（5.41±3.22）年。排除严重精神疾病和心血管疾病患者。两组患者在数据和资料上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者在出院后停止供氧，仅给予常规治疗，即服用抗炎药物[3]。研究组患者在对照组的基础上给予长期的家庭氧疗。患者使用双侧鼻导管进行吸氧，氧流量为1~2L/min，每日吸氧时间为15h，保证夜间不间断吸氧。3个月和6个月后，对患者随访评价生存质量和生存期。 1.3 观察指标 ①分别在出院后3个月、6个月对两组患者进行随访，评价慢阻肺评估测试（CAT）的得分并进行分析比较。②出院后6个月对两组患者进行随访，统计发生病死的人数并进行比较。 1.4 评定标准 根据慢阻肺评估测试（CAT），对生活质量进行问卷评估。CAT的问卷内容包括咳痰、胸闷、咳嗽、爬坡或者上楼的感觉、外出信心、乏力、睡眠、家务活动，每项内容的评分范围为0~5分，分数越高则代表相应的能力越差。将这8个项目相加得到总得分作为对生活质量的评价。 1.5 统计学处理 应用SPSS18.0软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05。 2.结果 2.1 两组患者的CAT评分比较 两组患者的CAT评分在出院后3个月、出院后6个月均有所降低，且以研究组患者的降低更为显著，（P<0.01）。数据见表1。
慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗
慢阻肺应该多采用家用制氧机进行 氧疗 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称“慢阻肺”，是一种严重危害人们健康而又容易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病，是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿的总称。其主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。慢阻肺病程呈进行性加重，患者的呼吸功能渐进下降，将严重影响其劳动能力和生活质量，最终导致呼吸衰竭。 目前，所有治疗慢阻肺的药物，如抗感染、舒张支气管类药物，都不能逆转疾病进展，只能改善症状和减少并发症，控制病程。但有两种方法，不仅能延长病人的寿命，而且能改变慢阻肺病人的生命质量，那就是戒烟（针对有吸烟史的病人）和氧疗。国内外循证医学研究显示，长期家庭氧疗是唯一能提高COPD 患者生存率的治疗手段。 长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,减少呼吸功以及减轻心脏负荷,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时尽量保持患者的活动能力。对伴有慢性低氧血症的COPD患者，需要长期低流
量吸氧，每天连续吸氧时间不得少于15小时。 在国外，氧疗是一种专业性很强的治疗方法，通常需要医生根据明确的氧疗指征、具体的疾病诊断，开具氧疗处方，由专业氧疗服务机构或医疗机构提供规范化的氧疗服务。目前在我国，长期家庭氧疗尚未纳入国家卫生健康保障体系，很少有相应的机构能够提供规范化的氧疗服务。 根据美国胸科协会（ATS）与欧洲呼吸病协会（ERS）共同制定的COPD诊治指南，符合医用氧疗标准的家庭供氧装置有三种： （1）压缩氧气钢瓶； （2）分子筛制氧机； （3）液态氧气系统。 国际规定应用于氧疗的分子筛制氧机必须符合国际标准ISO8359或美国标准F1464-96。 市面上其他原理的制氧设备如化学制氧器、膜制氧机(海氧之家)等，制氧浓度仅30%,而真正符合氧气治疗的医用氧气浓度必须要在90%以上才能起到治疗作用,此类产品因为无法有效纠正低氧血症，只能用于保健，不能用于氧气治疗。由于国内相关部门的监管力度不够，部分厂家缺少社会责任感，甚至混淆吸入氧浓度和氧气浓度的概念，声称高浓度氧气有害身体
长期家庭氧疗
长期家庭氧疗LTOT 长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。
长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 2. PaO255-60 mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭； 3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全； 4.慢性呼吸功能不全等。） （附缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。） 长期家庭氧疗益处： 1.缓解纠正低氧血症症状； 2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；
3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用； 4.改善生活质量、提高生存率等。 （注：由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸内科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。） 患者认识误区： 1、怕吸氧成瘾：有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。这是医学科学早已证实了的。从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。 2、病人弥留之际才吸氧：很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。弥留之际标示着损害的结果往往是不可逆的。疾病初期，病人机体有很大的代偿机能。激活这种代偿机能，对机体康复和提高生命质量具有相当大的作用，耽搁了这个时期,代偿技能失衡甚至丧失,即失掉了治愈的机会。 3. 吸氧麻烦：吸氧麻烦吗?其实一点儿也不麻烦。医用氧气吸入设备主要就是气瓶-吸入器-吸入管，只要不违反安全须知,按照说明书正确连接/开关气阀即可，操作很简单。吸氧时坐卧都可，只要没有很大的体位的变化。在吸氧过程中，不影响学习和手头工作的。 4.挺不住了才短时间吸氧：有些病人考虑到费用，直到感觉挺不住了，才开始吸氧，每次只吸不到半小时。这是一种省小钱花大钱的做法。我们都知道，有病不能硬挺，应该及时、
慢阻肺患者的制氧机使用方法
如何根据病情状况，确定每天氧疗时间： a.慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等）每天氧疗时间最好在15小时以上，具体时段不限； b.心脑血管系统疾病（高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、心律失常、脑血栓等）、颈椎病患者建议每天分早晨、下午、晚上三次吸氧，每次吸氧1小时左右； c.糖尿病人建议每日吸氧2-4次，每次1-2小时，分别安排在早上、上午、下午、晚上； d.失眠患者最好在临睡前吸氧30-60分钟； e.宫内胎儿窘迫型孕妇可每天早上起床后及晚上临睡前各吸1小时的氧； f.亚健康状态、美容每次吸氧在30分钟左右，一天1-2次； g.重病患者、抢收救病人需要24小时不间断。 1）何谓慢性阻塞性肺疾病？ 慢性阻塞性肺疾病是一类严重呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病。因此类疾病都有不同程度的气管阻塞、呼吸不畅，统称为慢性阻塞性肺疾病，简称为慢阻肺，英文缩写为COPD。 2）慢性阻塞性肺疾病病情发展规律如何？ 慢阻肺如果病情控制不到位，身体将呈持续性不可逆式进行性发展，通常由支气管炎、支气管哮喘发展到肺气肿，再发展到肺心病，肺心病又常因急性感染发作，诱发心功能衰竭、肺功能衰竭，此时如抢救不及时，常易导致死亡。 3）慢阻肺患者的直接后果—缺氧 慢阻肺一方面由于气管、支气管收缩，管腔内分沁物增多，导致呼吸
道阻塞，呼吸不畅；另一方面由于小支气管和肺泡大量破坏，造成换气功能发生障碍；以上两方面直接导致患者身体长期处于缺氧状态。4）慢阻肺患者缺氧的主要危害 氧气是人体的生命之源，是人体生理代谢不可缺少的物质基础，慢阻肺患者因呼吸功能障碍导致身体处于长期慢性缺氧状态，从而对身体造成诸多损害：造成机体代谢效率降低，抵抗力下降，呼吸系统反复感染，加重病情，甚至需要经常住院治疗；引起心脑血管系统病变，加重高血压，造成心律失常，引起或加重心力衰竭，诱发脑血栓，并可产生一系列精神、神经症状：如失眠、智力下降、记忆力下降、行为失常、个性改变等；引起其它组织器官出现缺氧性病变，如引起肝细胞水肿、变性和坏死，使转氨酶、乳酸脱氢酶升高，诱发肝纤维化，使肝脏缩小，肝功能障碍；使肾血管收缩，肾小管上皮细胞坏死而导致急性肾功能不全等；使得整个身体状况进入一种相互影响的恶性循环状态。 5）慢阻肺患者病情控制与康复的最有效方法—氧疗： 吸氧能阻止病情的进一步发展，延长寿命：医学研究表明，每天坚持家庭氧疗的慢阻肺患者，寿命明显高于未作家庭氧疗的患者。 吸氧能提高全身和呼吸道局部的免疫能力，减少急性呼吸道感染的发生；避免急性肺功能及心功能衰竭。医学资料统计表明，慢阻肺病人在坚持进行家庭氧疗后，因呼吸道并发症而需要急诊就医的次数或住院的平均天数都有明显减少，病情亦较轻，而且服药减少，可避免长期住院带来的费用负担，照顾麻烦等许多问题。
2021年家庭氧疗的方法及注意事项
欧阳光明（2021.03.07） 家庭氧疗的办法及注意事项 随着年夜气污染和社会人口的老龄化，家用制氧机慢性呼吸功能不全的患者逐渐增多，对这些患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，减少其住院次数及对医院的依赖性，有利于减轻患者经济承担及改良他们的生活质量，因此家庭氧疗易受患者及其家属接受，一些慢性呼吸系统疾病和继续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗，对改良患者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。 1家庭氧疗步调 家庭氧疗的氧源通常以压缩氧气瓶为主，采取鼻塞给氧法。在对患者实施家庭氧疗前，应帮忙患者家属掌握鼻塞给氧法的操纵办法，避免因使用不当而引起意外。 1.1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压继续低于60mmHg的患者，每日应给予15h以上的氧疗；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”的不适感。在实际操纵中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且绝年夜大都患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧15h看成最高目标，而不知15h是每日必须达到的最低值。 1.2注意控制氧气流量一般为1～2L/min，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。
1.3注意氧气的湿化从压缩瓶内放出的氧气湿度年夜多低于4％，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。 1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改良，观察其：①呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；②脉搏是否较前缓慢；③精神状态是否有好转；④发绀是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人员为患者作血气阐发。 2适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，呈现呼吸困难、发绀、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气阐发氧分压低于60mmHg者，合理使用氧疗，可以改良肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提高生活质量。心绞痛爆发，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。李尉珍等调查结果标明在家能吸氧15min/d～2h/d的人数仅占20%。杨文兰等调查发明氧疗的目的绝年夜大都患者（87.1%）是为改良胸闷气急症状，仅有2.5%是以保健为目的。其实，家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不但仅是用来改良症状。 3平安用氧注意事项 3.1防震搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好安顿在氧气架上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。 3.2防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制的衣服，化纤、丝、毛织物尽量避免穿戴，以防静电产生，患者在吸氧期间，绝对禁止吸烟，家属应将患者床头的烟和打火机
慢阻肺的治疗以及护理方法
慢阻肺的治疗以及护理方法 许多患者都不太了解慢阻肺这个疾病，其实慢阻肺是比较常见的肺部疾病了，对人体有很大的损害，那么大家对于慢阻肺了解多少呢?大家知道慢阻肺的治疗方法是什么吗?今天就给大家介绍慢阻肺 的治疗，告诉大家慢阻肺的护理方法是什么。 慢阻肺的治疗 一、药物治疗 我们可以利用药物治疗来预防以及控制慢阻肺的症状，用药物来减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。 1.支气管舒张剂 因为支气管舒张剂可以很好的放松我们的支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1得到改善。与口服药物相比，吸入剂的不良反应小，因此多首选吸入治疗。 我们可以使用的支气管舒张剂有许多，生活中比较常见的有β2-受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物作用及患者的治疗反应选用。定期使用短效支气管舒张剂价格较为低廉，但不如长效制剂使用方便。联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支
气管舒张作用，减少不良反应。联合应用β2-受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱，可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。 β2-受体激动剂 主要有沙丁胺醇和特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15～30min达到峰值，疗效持续4～5h，每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24h内不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂，作用持续12h 以上，较短效β2-受体激动剂更有效且使用方便，吸入福莫特罗后1～3min起效，常用剂量为4.5～9μg，每日2次。 茚达特罗(indacaterol)是一种新型长效β2-受体激动剂，xx 年7月已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达24h，每日1次吸入150或300μg可以明显改善肺功能和呼吸困难症状，提高生命质量，减少慢阻肺急性加重。 抗胆碱药 主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，可阻断M胆碱受体，定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇等短效β2-受体激动剂慢，但其持续时间长，30～90min达最大效果，可维持6～8h，使用剂量为40～80μg(每喷20μg)，每日3～4次，该药不良反应小，长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。 噻托溴铵(tiotropium)是长效抗胆碱药，可以选择性作用于M3和M1受体，作用长达24h以上，吸入剂量为18μg，每日1次，长