【Word】外科护理学章节练习题及答案

外科护理学章节重点复习题

第一章绪论

一、选择题

A. 型

1 . 关于外科护理学下列叙述不正确的是 ( )

A. 外科疾病不是都需要手术

B. 现代外科学奠基于 1 9 世纪 4 0 年代

C. 外科学与内科学范畴是相对的

D. 评估及满足病人的基本需要是外科护士

的全部工作

E. 人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力

2 . 下列哪种疾病不是以外科治疗为主 ( )

A. 胰腺炎

B. 肝破裂

C. 胃溃疡

D. 下肢静脉曲张

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

3 . 下列哪项不是外科护理的特点 ( )

A. 发病急

B. 抢救多

C. 病情变化快

D. 老年病人最多

E. 多数病人存在躯体移动受限

答案：

一、选择题

A.型

1 . D

2 . C

3 . D

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理

一、选择题

A 型题

1 . 关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的 ( )

A. 体内钠盐过多可发生水肿

B. 细胞内液的渗透压主要由钠维持

C. 钠盐过少可致血容量不足

D. 一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起

E. 摄入多时排出多，禁食时不能完全不排

2 . 体液平衡是指 ( )

A. 机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间

液平衡 D. 体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E. 每日尿量超过 5 0 0 m l

3 . 引起高渗性脱水的因素应除外 ( )

A. 高热多汗

B. 鼻饲高浓度的肠内营养液

C. 食管癌晚期

D. 频繁呕吐

E. 昏迷、禁食

4 . 有关高渗性脱水，下列说法错误的是 ( )

A. 水分摄入不足

B. 多以失盐为主

C. 水分排出过多

D. 口渴为最早症状

E. 血清钠 >1 5 0 mmol ／ L

5 . 成年男性细胞内液约占体重的 ( )

A. 2 0 ％

B. 3 0 ％

C. 4 0 ％

D. 50 ％

E. 6 0 ％

6 . 低渗性缺水的症状中哪项不正确 ( )

A. 尿量正常或略增

B. 皮肤弹性减退

C. 表情淡漠

D. 血压降低

E. 口渴

7 . 高渗性脱水病人应首先输注的液体是 ( )

A. 5 ％葡萄糖或 O． 4 5 ％低渗盐水

B. 5 ％葡萄糖等渗盐水

C. 林格溶液

D. 平衡盐溶液

E. 低分子右旋糖酐

8 . 婴儿体液总量占体重的 ( )

A. 5 0 ％

B. 5 5 ％

C. 6 0 ％

D. 7 0 ％

E. 9 0 ％

9 . 病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为 ( )

A. 低渗性脱水

B. 高渗性脱水

C. 等渗性脱水

D. 继发性脱水

E. 急性脱水

1 0 . 低渗性脱水早期的临床特征是 ( )

A. 表情淡漠

B. 尿量减少

C. 周围循环功能障碍

D. 弹性减退

E. 代谢性酸中毒

1 1 . 关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为 ( )

A. 口渴、尿少

B. 唇干

C. 舌燥

D. 高热

E. 狂躁

1 2 . 治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是 ( )

A. 5 ％葡萄糖溶液

B. 5 ％葡萄糖盐水

C. 平衡盐溶液

D. 3 ％氯化钠溶液

E. 复方氯化钠溶液

1 3 . 关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为 ( )

A. 幻觉

B. 唇干舌燥

C. 高热

D. 狂躁

E. 抽搐

1 4 . 在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变 ( )

A.Na +

B. K+

C. Cl -

D. H+

E. HC0 3 -

1 5 . 醛固酮的主要作用是 ( )

A. 保钾排钠

B. 保钠保钾

C. 保钠排钾

D. 排氢排钾

E. 排氢保钠

1 6 . 血浆占体重的比例为 ( )

A. 4 0 ％

B. 2 0 ％

C. 5 ％

D. 1 5 ％

E. 5 5 ％

1 7 . 血浆渗透压增高最敏感的临床指标是 ( )

A. 口渴

B. 尿少

C. 尿比重增高

D. 皮肤弹性差

E. 以上都不是

1 8 . 无形失水每日达多少量 ( )

A. 8 50 ml

B. 6 0 0 ml

C. 3 0 0 ml

D. 10 0 0 m l

E. 1 5 0 ml

1 9 . 纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利 ( )

A. 5 ％碳酸氢钠溶液

B. 生理盐水

C. 平衡盐容液

D. 全血

E. 5 ％葡萄糖等渗盐水

2 0 . 细胞内液的主要阳离子是 ( )

A. 钠

B. 镁

C. 钙

D. 钾

E. 以上都不是

2 1 . 细胞外液的主要阳离子 ( )

+

D.Mg

E.Pr

C.Na 2+

A.K 2+

B.Ca +

2 2 . 等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现 ( )

A. 血钾过高

B. 低氯性碱中毒

C. 高氯性酸中毒

D. 低钾性碱中毒

E. 血钠过高

2 3 . 正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示 ( )

A. 急性肾衰竭多尿期

B. 输液反应

C. 输液量不足

D. 左心衰竭或肺水肿

E. 严重缺水

2 4 . 重度脱水失水量约为体重的 ( )

A. 2 ％以上

B. 3 ％以上

C. 4 ％以上

D. 5 ％以上

E. 6 ％以上

2 5 . 外科病人最容易发生的体液失调是 ( )

A. 等渗性脱水

B. 低渗性脱水

C. 高渗性脱水

D. 急性水中毒

E. 慢性水中毒

2 6 . 中度脱水，失水量约为体重的 ( )

A. 1 ％～ 1 ． 5 ％

B. 2 ％～ 3 ． 5 ％

C. 4 ％一 6 ％

D. 7 ％～ 9 ％

E. 1 0 ％一

1 2 ％

2 7 . 下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施 ( )

A. 腹膜透析

B. 静滴林格液

C. 1 0 ％葡萄糖酸钙静注

D. 静滴 5 ％碳酸氢钠

E. 1 0 ％葡萄糖加胰岛素静滴

2 8 . 血钾正常值为 ( )

A. 1 — 1 ． 5 mmo l ／ L

B. 2 — 3 mmo l ／ L

C. 3 ． 5 — 5 ． 5 mmo l ／L

D. 5 ． 6 ～ 7 ． 4 mmo l ／ L

E. 7 ． 5 ～ 8 mmo l ／L

2 9 . 体液酸碱平衡的调节依靠 ( )

A. 呼吸系统

B. 肺、肾、血液缓冲系统共同作用

C. 泌尿系统

D. 血液缓冲系统

E. 抗利尿激素和醛固酮

3 0 . 高钾血症病人的心电图可出现 ( )

A. S — T 段下降

B. QT 间期缩短

C. U 波

D. T 波倒置

E. T 波高而尖

3 1 . 急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是 ( )

A. 肾上腺皮质

B. 肾上腺髓质

C. 脑神经组织

D. 周围神经组织

E. 肾小管

3 2 . 水中毒对病人危害最大的是 ( )

A. 腹水

B. 脑水肿

C. 眼结膜水肿

D. 下肢水肿

E. 消化道水肿

3 3 . 水中毒最突出的临床表现是 ( )

A. 肺水肿

B. 脑水肿

C. 腹水

D. 全身水肿

E. 心功能不全

3 4 . 关于抗利尿激素的作用，错误的一项是 ( )

A. 分泌增加可引起尿量减少

B. 分泌不足可引起尿崩症

C. 血液渗透压增高时分泌增加

D. 血容量增高时分泌增加 E．抗利尿激素系神

经垂体释放

3 5 . 为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为 ( )

A. 2 — 3 g

B. 4 ～ 5 g

C. 6 ～ 8 g

D. 9 — 1 0 g

E. 1 1 g

3 6 . 钾对心肌有抑制作用，对抗时使用 ( )

A. 1 0 ％氯化钾

B. 5 ％氯化钙

C. 0 ．3％氯化钠

D. 1 0 ％硫酸镁

E. 5 ％碳酸氯钠

3 7 . 关于低渗性缺水，下列哪项是错误的 ( )

A. 长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一

B. 对循环血量影响不大

C. 尿比重常在 1 . 0 1 0 以下

D. 血钠离子浓度在

1 3 5 mmo l / L 以下

E. 应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

3 8 . 低钾血症是指血清钾低于 ( )

A.1 ． 5 mmol ／ L

B. 2 ． 5 mmol ／L

C. 3 ． 5 mmol ／L

D. 4 ． 5 mmol ／L

E.5 ． 3 mmo l ／ L

3 9 . 酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示 ( )

A. 代谢性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 以上都不是

4 0 . 高渗性脱水时体内变化为 ( )

A. 细胞内、外液均轻度减少

B. 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

C. 细胞外液减少，细胞内液正常

D. 细胞内、外液量均显著减少

E. 细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

4 1 . 关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确 ( )

A. 肠瘘

B. 休克

C. 急性肾衰竭

D. 幽门梗阻

E. 腹泻

4 2 . 低钾血症最早的临床表现是 ( )

A. 多尿、夜尿

B. 心动过缓

C. 肌无力

D. 麻痹性肠梗阻

E. 烦躁不安

4 3 . 关于高钾血症的病因，下列哪项不准确 ( )

A. 酸中毒

B. 肠瘘

C. 大面积损伤

D. 慢性肾衰竭

E. 大量输入库血

4 4 . 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是 ( )

A. 肺部感染，使用大量抗生素

B. 进行人工呼吸

C. 应用呼吸中枢兴奋剂

D. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

E. 给予碱性液体

4 5 . 维持细胞内液渗透压的重要离子是 ( )

A.Ca 2 +

B. K+

C. M g 2 +

D. Na +

E. Cl -

4 6 . 高血钾引起心律失常时，首先应注射 ( )

A. 5 ％碳酸氯钠

B. 1 0 ％葡萄糖酸钙

C. 5 ％葡萄糖 +胰岛素

D. 1 1 ．2％乳酸钠

E. 注射利尿剂

4 7 . 有关钾代谢，下列说法错误的是 ( )

A. 钾摄入多排出多，摄入少则排出少

B. 维持细胞内渗透压

C. 血清钾值为 3 ． 5 — 5 ． 5 mmo l ／ L

D. 大部分经肾排出

E. 对心肌有抑制作用

4 8 . 代谢性碱中毒常常伴发 ( )

A. 低钠血症

B. 高钠血症

C. 低钾血症

D. 高钾血症

E. 高镁血症

4 9 . 高渗性脱水的特点是 ( )

A. 失水多于失钠

B. 失水等于失钠

C. 失水少于失钠

D. 失钾多于失水

E. 失氯多于失水

5 0 . 纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾 ( )

A. 2 0 ml ／h

B. 4 0 ml ／ h

C. 6 0 ml ／ h

D. 1 0 ml ／h

E. 5 mL／ h

5 1 . 低钾血症少见于 ( )

A. 急性肾衰竭

B. 持续胃肠减压

C. 碱中毒

D. 长期进食不足

E. 大量输注葡萄糖和胰岛素

5 2 . 低钾血症病人补钾 , 下列哪项配液最佳 ( )

A. 1 0 %钾 1 5 ml +1 0 %葡萄糖溶液 5 0 0 ml

B. 1 0 %钾 2 0 ml +1 0 %葡萄糖溶液

5 0 0 ml

C. 1 5 %钾 2 0 ml +1 0 %葡萄糖溶液 5 0 0 ml

D. 1 5 %钾 1 5 ml +1 0 %葡萄糖溶液

5 0 0 ml

E. 2 0 %钾 1 0 ml +1 0 %葡萄糖溶液 5 0 0 m l

5 3 . 引起高血钾的因素不包括 ( )

A. 挤压综合征

B. 急性肾功能衰竭

C. 输入大量库血

D. 长期胃肠减压

E. 大面积烧伤

5 4 . 高钾血症时，静脉注射 1 0 ％葡萄糖酸钙的作用是 ( )

A. 使血钾降低

B. 纠正酸中毒

C. 使钾离子移向细胞内

D. 降低神经肌肉应激性

E. 对抗钾离子抑制心肌的作用

5 5 . 静脉补钾的首要条件是 ( )

A. 心率大于 1 2 0 次／ mi n

B. 尿量大于 4 0 ml ／ h

C. 嗜睡程度

D. 腹胀程度

E.

血钾浓度

5 6 . 急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是 ( )

A. 适时进行透析疗法

B. 静滴 2 5 ％葡萄糖溶液和胰岛素

C. 静滴 5 ％碳酸氢钠溶液

D. 静注 1 0 ％葡萄糖酸钙溶液

E. 大量静滴 5 ％的葡萄糖溶液

5 7 . 男性， 4 5 岁，患十二指肠溃疡近 1 8 年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 1 0

天来持续性呕吐。可造成 ( )

A. 低氯高钾碱中毒

B. 低钾性酸中毒

C. 低氯低钾酸中毒

D. 低氯高钠碱中毒

E. 低氯低钾碱中毒

5 8 . 维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是 ( )

A. HC0 3 - ／ H2 C0 3

B. 血浆蛋白

C. 磷酸盐／磷酸

D. 血红蛋白

E. 氧合血红蛋白

5 9 . 机体调节酸碱平衡作用最快的是 ( )

A. 神经内分泌调节

B. 肺的调节

C. 肾的调节

D. 血液缓冲系统

E. 精神调节

6 0 . 代谢性酸中毒常见的原因是 ( )

A. 肺气肿、哮喘

B. 肠瘘、肠梗阻

C. 低钾血症

D. 急性胃扩张

E. 持续胃肠减压

6 1 . 关于补钾，下列哪项是错误的 ( )

A. 分次补钾

B. 尿量大于 4 0 ml / h，再静脉补钾

C. 浓度不超过每升溶液 3

克氯化钾 D. 严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 E. 输入钾量应控制在 2 0 mmo l / h 以下

6 2 . 代谢性酸中毒的发生是 ( )

A. 由于体内 H2 C0 3 增高所致

B. 由于呕吐大量胃内容物所致

C. 由于大

量利尿所致 D. 体内 HCO3 - 减少所致 E. 体内钾缺乏所致

6 3 . 代谢性碱中毒常常伴发 ( )

A. 低钠血症

B. 高钠血症

C. 高钾血症

D. 低钾血症

E. 高镁血症

6 4 . 关于低渗性缺水，下列哪项是正确的 ( )

A. 口渴、尿量少、比重高

B. 口渴、尿量少、比重低

C. 无口渴、尿量少、

比重高 D. 无口渴、尿量少、比重低 E. 无口渴、尿量正常、比重无改变

6 5 . 周先生， 4 0 岁，体重 6 0 k g ，反复呕吐 1 周，测得血钠 1 2 5 mmol ／ L，血钾

3 mmol ／ L。初步考虑为 ( )

A. 低钾血症，高渗性脱水

B. 高钾血症，重度缺钠

C. 低钾血症，轻度缺钠

D. 低钾血症，中度缺钠

E. 血钾正常，等渗性脱水

6 6 . 高渗性脱水时，病人首先表现为 ( )

A. 烦躁不安

B. 口渴

C. 黏膜干燥

D. 尿量减少

E. 皮肤弹性降低

6 7 . 关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的 ( )

A. 必须进行病因治疗

B. 对严重酸中毒病人，应使用碱性药物

—

C. 在治疗过程，不需要补钾

D. 不应将补碱公式计算的HCO3

需要量一次输入

E. 在纠正酸中毒后，应适当补钙

6 8 . 男性， 6 1 岁，因食管癌吞咽困难 1 月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是 ( )

A. 氯化钠注射液

B. 5 ％葡萄糖注射液

C. 复方氯化钠溶液

D. 1 0 ％葡萄糖注射液

E. 1 ． 2 5 ％碳酸氢钠溶液

6 9 . 男性， 4 5 岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为 3 mmo l ／L，

动脉血 p H7 ． 5 2 ，剩余碱 1 0 mmo l ／ L， C02 分压 6 k Pa ( 4 5 m mHg) 。应诊断为 ( )

A. 高渗性缺水合并低钾血症

B. 代谢性碱中毒合并低钾血症

C. 代谢性酸中毒合并低钾血症

D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

E. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

7 0 . 无形失水是指 ( )

A. 排出的尿

B. 排出的粪便中的水

C. 排出的尿与粪中水之和

D. 呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和

E. 气管切开呼吸道多排出的水

7 1 . 细胞内液的主要阴离子是 ( )

A. HPO4 2 -

B. Cl -

C. HC0 3-

D. 有机酸

E. S 0 42 -

7 2 . 较早出现周围循环衰竭的是 ( )

A. 低渗性脱水

B. 等渗性脱水

C. 高渗性脱水

D. 低钾血症

E. 水中毒

7 3 . 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 ( )

A. 口渴明显

B. 严重时有躁狂、幻觉和谵妄

C. 尿少、尿比重低

D. 血细胞比容可升高

E. 血清钠高于 1 5 0 mmol / L

7 4 . 正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是 ( )

A. 1 ： 1 0

B. 1 ： 2 0

C. 1 ：1

D. 2 0 ：1

E. 1 0 ： 1

7 5 . 当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为 2 0 ： l 时，血浆的 p H 是 ( )

A. 7 ． 3

B. 7 ．4

C. 7 ． 5

D. 7 ．6

E. 7 ．7

7 6 . 一病人因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比

重 1 ． 0 2 8 ，血清钠浓度为 1 5 6 mmo l ／ L。治疗首先应给 ( )

A. 3 ％～ 5 ％氯化钠溶液

B. 5 ％碳酸氢钠

C. 5 ％葡萄糖溶液

D. 葡萄糖盐水

E. 平衡盐溶液

7 7 . 一小肠瘘病人 , 病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 1 6 g

／ L、血钠 1 3 2 mmo l ／ L、 C02 CP 为 2 7 mmol ／ L。应诊断为 ( )

A. 高渗性脱水

B. 等渗性脱水

C. 低渗性脱水

D. 代谢性酸中毒

E. 代谢性碱中毒

7 8 . 治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 ( )

A. 生理盐水

B. 平衡盐溶液

C. 1 0 %葡萄糖溶液

D. 5 %碳酸氢钠溶液

E. 5 %葡萄糖盐水溶液

7 9 . 女，4 0 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。

进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体 ( )

A. 5 ％葡萄糖液

B. 右旋糖酐

C. 5 ％葡萄糖盐水

D. 复方氯化钠

E. O． 3 ％氯化钾

8 0 . 关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的 ( )

A. 抗利尿激素分泌增加，尿量减少

B. 抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加

C. 醛固酮的作用保钠排钾

D. 血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变

E. 肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

8 1 . 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 ( )

A. 中度缺水量为体重的 4 %- 6 %

B. 血清钠为 1 5 0 mmo l / L 以上

C. 病人通常

无口渴 D. 治疗给予 5 %葡萄糖溶液或低渗性盐水 E. 纠正缺水时，还需适当补钠

8 2 . 正常成人每日的内生水约为 ( )

A. 3 00 ml

B. 4 0 0 ml

C. 5 0 0 ml

D. 6 0 0 m l

E. 7 0 0 ml

8 3 . 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 ( )

A. 摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因

B. 高渗性缺水病人不缺钠，不须补

C. 抗利尿激素分泌增加钠

D. 口渴是主要症状

E. 经计算的补水量不应一次输入

8 4 . 某女性患者因腹痛、腹泻 2 天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、

眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为 ( )

A. 高渗性脱水

B. 等渗性脱水

C. 低渗性脱水

D. 水中毒

E. 急性脱水

8 5 . 一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳 1 2 0 次／ mi n 血压偏低，呼吸深而

快，高热、头昏，化验 p H7 ． 3 0 ， PC0 2 5 ． 3 3 k Pa ( 4 0 m m Hg ) ， BE 值低于正常，提示有 ( )

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 低钾血症

8 6 . 代谢性碱中毒常常伴发 ( )

A. 低钠血症

B. 高钠血症

C. 低钾血症

D. 高钾血症

E. 高镁血症

8 7 . 正常成人每日经皮肤蒸发的水约为 ( )

A. 2 00 ml

B. 40 0 ml

C. 5 0 0 ml

D. 8 00 m l

E. 10 0 0 ml

B 型题

1 . A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 高钾血症

（ 1 ）手术后并发肺炎可发生

（ 2 ）胰瘘可发生

2 . A. 等渗盐水 B. 5 ％葡萄糖溶液 C. 1 0 ％氯化钾 D. 5 ％ Na HC0

3 液 E. 3 ％～5 ％盐水

（ 1 ）低渗性脱水宜首选

（ 2 ）高渗性脱水宜首选

3 . A. Na + B. K+ C. Ca 2 + D. Zn 2 + E. Mg 2 +

（ 1 ）细胞内液的主要阳离子

（ 2 ）细胞外液的主要阳离子

4 . A. 低渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 低钾血症 E. 高钾血症

( 1 ) 急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

( 2 ) 长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹

5 . A. 血 p H下降 C0 2CP 上升 B. 血 p H下降 C0 2CP 下降 C. 血 p H上升 C0 2CP 上升 D.

血 p H 上升 C0 2 CP 下降 E. 血 p H 不变 C0 2 CP 稍上升

( 1 ) 代谢性酸中毒为

( 2 ) 代谢性碱中毒为

( 3 ) 呼吸性酸中毒为

( 4 ) 呼吸性碱中毒为

6 . A. 5 ％葡萄糖液 B. 5 ％葡萄糖等渗盐水 C. 1 0 ％葡萄糖液 D. 林格溶液 E. 生理盐水

( 1 ) 含钾的等渗液是

( 2 ) 不含电解质的等渗液是

( 3 ) 含电解质的高渗液是

( 4 ) 不含电解质高渗液是

( 5 ) 含电解质 ( 不含 K+) 的等渗液是

7 . A. 低渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 低钾血症 E. 高钾血症

( 1 ) 男性， 2 4 岁，被沸水烧伤面积在 6 0 ％，创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏 1 1 4 次／ mi n，血压 1 1 ． 7 ／ 8 k Pa ( 88 ／ 6 0 mmH g ) ，尿少，皮肤、舌干燥( 2 ) 女性， 4 8 岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食 8 天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出现软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。

腹部透视有肠腔扩张， 5 ～ 6 个气液平面。

( 3 ) 男性， 2 8 岁，被气油烧伤面积达 8 0 ％，尿量 l O 一 1 5 ml ／ h，血尿，尿比重固定在 1 ． 0 1 0 ，心率 5 2 次／ mi n 。

8 . A. 1 0 ％氯化钾 B. 1 0 ％葡萄糖酸钙 C. 葡萄糖液 +胰岛素 D. 肌注丙酸睾酮 E. 5 ％

碳酸氯钠

( 1 ) 对抗钾对心肌的抑制作用应用

( 2 ) 促使糖原合成钾转入细胞内应用

( 3 ) 补钾应用

( 4 ) 对抗手足抽搐应用

9 . A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

( 1 ) 幽门梗阻者可发生

( 2 ) 肺气肿者可发生

( 3 ) 重度腹泻者可发生

( 4 ) 麻醉时换气过度可发生

( 5 ) 临床上最常见的酸碱失衡是 .

1 0 . A. 等渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 高钾血症 E. 低钾血症

( 1 ) 出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是

( 2 ) 以口渴为最早临床表现的疾病是

( 3 ) 肌无力为最早临床表现的疾病是

( 4 ) 消化液的急性丧失易导致

( 5 ) 应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致

X 型题

1 . 低渗性脱水的临床表现为（）

A. 尿量正常或略增

B. 血清钠 <1 35 mmo l / L

C. 站立性晕倒

D. 血压下降至 1 2 k Pa

E. 休克、昏迷、少尿

2 . 高渗性缺水的的典型临床表现（）

A. 口渴严重

B. 皮肤弹性极差

C. 黏膜干燥

D. 血压降低

E. 尿量正常

3 . 低钾血症病人可出现（）

A. 肌肉无力

B. 代谢性碱中毒

C. 腹胀

D. 呼吸困难

E. 心动过缓

4 . 低钾血症的心电图表现为（）

A. T 波低平或倒置

B. T 波高耸而基底较窄

C. S — T 段降低

D. Q— T 时间延长

E.U 波出现

5 . 高钾血症的心电图改变是（）

A. PR 间期缩短

B. QT 间期延长

C. 出现 U 波

D. S — T 段降低

E. T 波高尖

6 . 低钾血症可见于（）

A. 长期不能进食者

B. 严重呕吐患者

C. 急性肾功能衰竭少尿期病人

D. 代谢性碱中毒病人

E. 大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

7 . 呼吸性碱中毒化验指标的改变为（）

A.血 p H↑

B. C0 2CP↓

C. PC0 2 ↓

D. S B↑

E. BB↑

8 . 等渗性缺水常见于（）

A. 弥漫性腹膜炎

B. 肠梗阻

C. 高热、大汗

D. 昏迷

E. 大面积烧伤创面慢性渗液

9 . 低渗性脱水的基本特征是（）

A. 失钠多于失水

B. 细胞内液低渗

C. 血钠 <1 3 0 mmo l ／ L

D. 细胞外液容量减少

E. 早期尿量正常或略增

1 0 . 等渗脱水的病因有（）

A. 大量呕吐

B. 长期禁食

C. 肠瘘

D. 肠梗阻

E. 大面积烧伤

1 1 . 低血钾的临床表现有（）

A. 兴奋、烦躁不安

B. 腹胀、肠鸣音减弱

C. 腱反射亢进

D. 软瘫E．心动过速

1 2 . 关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是（）

A. 尿的酸化

B. Ｈ分泌ＨＣＯ３＋

—Ｎ a ＋－

交换 C. ＨＣＯ３的重吸收 D. 分泌ＮＨ３ E.

1 3 . 下列哪些情况可引起高血钾（）

A. 瘢痕性幽门梗阻

B. 严重挤压伤

C. 输入大量库血

D. 急性肾衰竭

E. 大面积烧伤

1 4 . 低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的（）

A. 口服最安全

B. 每小时尿量 >2 0 ml

C. 浓度

<0 ． 3 ％

D. 成人输入速度 <6 0 滴／ mi n

E. 2 4 h 总量控制在 6 0 ～ 8 0 mmo l 为宜

1 5 . 输液应注意的原则（）

A. 先盐后糖

B. 先晶后胶

C. 先快后慢

D. 液种交替

E. 尿畅补钾

1 6 . 属于高渗液的是哪些（）

A. 5 ％氯化钠溶液

B. 10 ％氯化钙溶液

C. 10 ％氯化钾溶液

D. 0 ． 9 ％氯化钠溶液

E. 乳酸钠林格液

1 7 . 低钾血症的发病与下述哪些因素有关（）

A. 摄入不足

B. 排除减少

C. 体内钾转移

D. 碱中毒

E. 酸中毒

1 8 . 组织间液主要存在于人体的（）

A. 消化液

B. 脑积液

C. 腹腔

D. 胸腔

E. 关节腔和淋巴液

1 9 . 机体内生水主要来自（）

A. 糖代谢

B. 维生素代谢

C. 蛋白质代谢

D. 脂肪代谢

E. 无机盐的代谢

2 0 . 正常人水排出的途径（）

A. 肾脏

B. 皮肤蒸发

C. 肺呼吸

D. 大便

E. 呕吐物

2 1 . 钾的生理作用（）

A. 维持神经肌肉的兴奋性

B. 调节心肌的收缩

C. 维持细胞代谢

D. 酸碱平衡的调节

E. 体液平衡的调节

2 2 . 体液缓冲系统有（）

A. 细胞内磷酸盐缓冲系统

B. 红细胞内血红蛋白缓冲系统

C. 血浆内蛋白缓冲系统

D. 碳酸氢钠缓冲系统

E. 血液缓冲系统

2 3 . 等渗性脱水常见于（）

A. 急性肠梗阻

B. 大量呕吐

C. 剧烈腹泻

D. 严重肠瘘

E. 大面积烧伤早期

2 4 . 造成高血钾的原因（）

A. 急性肾衰的少尿期

B. 急性肾衰的多尿期

C. 输人大量的新鲜血

D. 输人大量的库存血

E. 酸中毒

2 5 . 关于等渗性缺水，下列正确的说法是（）

A. 外科常见的缺水

B. 治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水

C. 患者有口渴的感觉

D. 血清钠明显降低

E. 水、钠急剧丧失

2 6 . 低钾血症时，可出现下列那些症状（）

A. 吞咽困难

B. 肠蠕减弱

C. 恶心

D. 心律不齐

E. 心动过缓

2 7 . 下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（）

A. 慢性肠梗阻

B. 胃肠减压

C. 反复呕吐

D. 高热大汗

E. 鼻饲高浓度的要素饮食

2 8 . 高钾血症的治疗措施可包括（）

A. 停止钾盐摄入

B. 给予镁剂对抗

C. 腹膜或血液透析

D. 阳离子交换树脂

E. 予５％碳酸氢钠

2 9 . 代谢性酸中毒的临床表现包括（）

A. 面部潮红

B. 心率加快

C. 对称性肌力增强

D. 腱反射亢进

E. 呼吸深快，呼气中带有酮味

3 0 . 代谢性酸中毒的常见原因中，包括（）

A. 低钾

B. 休克

C. 长期禁食

D. 长期胃肠减压

E. 急性肾功能衰竭

3 1 . 下列哪些可以引起高钾血症（）

A. 输入大量库存血

B. 代谢性碱中毒

C. 急性肾衰，少尿，无尿

D. 大量组织破坏，细胞内钾外移

E. 持续伤口引流

3 2 . 关于静脉补液疗法，正确的是（）

A. 高渗性脱水最好补等渗盐水

B. 等渗性脱水最好用平衡盐溶液

C. 低渗性脱水可补高渗盐水

D. 等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒

E. 高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液

3 3 . 下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（）

A. 尿比重降低

B. 恶心、呕吐

C. 口渴

D. 血清钠大于１５０ mmo l ／Ｌ

E. 红细胞压积轻度增高

3 4 . 高渗性缺水引起体液的变化（）

A. 细胞外液渗透压升高

B. 只有细胞内液减少

C. 细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主

D. 细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主

E. 只有细胞外液减少

二、填空题

1 . 人体内水的含量，正常成年男性占体重的 _ _ _ _ _ _ ，女性占 _ _ _ _ _ _ ，婴儿可达 _ _ _ _ __ 。

2 . 高渗性缺水首先表现为＿＿＿。

3 . ＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

4 . 维持细胞外液的主要阳离子是 _ _ _ _ _ _ ，阴离子是 _ _ _ _ __ 和 _ _ __ _ _ 。

5 . 正常血清钠的浓度为 _ _ _ _ _ _ mmo l / L，成人每天需要补氯化钠 _ _ _ _ _ _。

6 . 体液主要依靠 _ _ _ _ _ _ 、 _ _ __ _ _ 和 __ _ __ _ 三方面的调节作用维持平衡。

7 . 正常血液的 p H 值维持在 _ _ _ _ _ _ 之间，平均为 _ _ _ _ _ _ 。

8 . 机体通过 _ _ _ _ _ _ 、 __ _ __ _ 和 _ __ _ __ 三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。

9 . 血浆中 HCO3 - 正常值平均为 _ _ _ _ _ _ ， H2CO3 平均正常值 _ _ _ _ _ _ ，二者的比值为 _ _ _ _ __ 。

1 0 . 脱水的类型分为、 _ _ _ _ _ _ 、 __ _ __ _ 和 _ __ _ __ 。

1 1 . 高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的＿＿＿﹪。

1 2 . 外科病人最常发生的缺水是＿＿＿。

1 3 . 低钾血症最初的表现为＿＿＿。

1 4 . 外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为＿＿＿丧失过多。

1 5 . 输入贮存过久的库存血时，易引起＿＿＿。

1 6 . 低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过＿＿＿，浓度不能超过＿＿＿，补

钾量不超过＿＿＿。

1 7 . 病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。

1 8 . 病人低渗性缺水时，其尿比重＿＿＿。

三、概念题

1 . 高渗性脱水

2 . 低渗性脱水

3 . 等渗性脱水

4 . 反常性酸性尿

5 . 水中毒

6 . 代谢性酸中毒

7 . 代谢性碱中毒

8 . 呼吸性酸中毒

9 . 呼吸性碱中毒

四、简答题

1 . 简述高渗性脱水的病因。

2 . 简述高渗性脱水的临床特征。

3 . 简述等渗性脱水的治疗原则。

4 . 简述低血钾的原因。

5 . 简述代谢性酸中毒的临床表现。

6 . 简述低血钾的临床判断，补钾的原则。

7 . 外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断。

五、论述题

1 . 女性 4 0 岁 , 体重 5 0 公斤 , 因肠梗阻入院 , 血压 1 4 / 9 k Pa , 脉搏 9 5 次 / 分 , 面部潮

红 , 呼吸深快 , 血 PH 值为 7 . 3 0 . 请问：

（ 1 ）诊断酸碱平衡失调的类型是什么？

（ 2 ）简述治疗原则。

（ 3 ）试述护理措施。

答案

一、选择题

A 型题

1 . B

2 . D

3 . D

4 . B

5 . C

6 . E

7 . A

8 . D

9 . B 10 . C 1 1 . A 1 2 . D 1 3 . B

1 4 . B 1 5 . C 1 6 . D 1 7 . A 1 8 . A 1 9 . D 20 . D

2 1 . C 2 2 . C 2

3 . D 2

4 . E

2 5 . A 26 . C

2 7 . C 2 8 . C 2 9 . B

3 0 . B 3 1 . C 3 2 . B 33 . B 3

4 . D 3

5 . C 3

6 . B 3

7 . B

3 8 . C 39 . A

4 0 . B 4 1 . D 4 2 . C 4 3 . B 4 4 . D 4

5 . B 4

6 . B 4

7 . A 4

8 . C 4

9 . A 5 0 . B

5 1 . A 52 . A

5 3 . D 5 4 . E 5 5 . B 5

6 . E 5

7 . E 5

8 . A 5

9 . D 6 0 . B 6 1 . D 6 2 . D 6 3 . D

6 4 . D 65 . D

6 6 . B 6

7 . C 6

8 . B 6

9 . B 7 0 . D 7 1 . A 72 . A 7 3 . C 7 4 . D 7 5 . B 7 6 . C

7 7 . C 78 . B

7 9 . C 80 . B 8 1 . C 8 2 . A 83 . B 8 4 . C 85 . A 8 6 . C 8 7 . B

B 型题

( 1 ) CA ( 2 ) AB ( 3 ) BA ( 4 ) BD ( 5 ) BCAD ( 6 ) DABCE

( 7 ) BDE ( 8 ) BCAB ( 9 ) BCADA ( 1 0 ) BCEAD

X 型题：

( 1 ) ABCDE ( 2 ) AC ( 3 ) ABCD ( 4 ) ACDE ( 5 ) BE

( 6 ) ABDE ( 7 ) ABC ( 8 ) AB ( 9 ) ACDE ( 1 0 ) ACDE

( 1 1 ) BDE ( 1 2 ) ABCD ( 1 3 ) BCDE ( 1 4 ) ACDE ( 1 5 ) ABCDE

( 1 6 ) ABC ( 1 7 ) ACD ( 1 8 ) BCDE ( 1 9 ) ACD ( 2 0 ) ABCD

( 2 1 ) ABCD ( 2 2 ) ABCD ( 2 3 ) ABCDE ( 2 4 ) ADE ( 2 5 ) ABE

( 2 6 ) ABCD ( 2 7 ) ABC ( 2 8 ) ACDE ( 2 9 ) ABE ( 3 0 ) BCE

( 3 1 ) ACD ( 3 2 ) BCE ( 3 3 ) CDE ( 34 ) AC

二、填空题

( 1 ) 60 ％ 5 5 ％ 7 0 ％

( 2 ) 口渴

( 3 ) 代谢性酸中毒

( 4 ) Na + CI - HCO3

( 5 ) 13 5 - 1 5 5 5 - 8 g ，

( 6 ) 神经内分泌激素肾脏

( 7 ) 7 . 3 5 - 7 . 4 5 7 . 4

( 8 ) 血液缓冲系统肺肾

( 9 ) 2 4 mmo l / L 1 . 2 mmo l / L 2 0 : 1

( 1 0 ) 高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水

( 1 1 ) 4 ～ 6

( 1 2 ) 等渗性缺水

( 1 3 ) 肌无力

( 1 4 ) 酸性胃液

( 1 5 ) 高钾血症

( 1 6 ) 2 0 - 4 0 mmo l / h 4 0 mmol / L 6 0 ～ 8 0 mmo l

( 1 7 ) 血容量 4 0 ml / h

( 1 8 ) 降低

三、概念题

( 1 ) 高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于 1 5 0 mmo l / L。

( 2 ) 低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。血清钠低于 1 3 5 mmo l / L。

( 3 ) 等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。

( 4 ) 反常性酸性尿：由于血钾过低， K+由细胞内向细胞外转移，同时， K 细胞外的 Na +、 H+交换增加，使细胞外 H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na +、 K+交换减少， Na +、 H+交换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，称为反常性酸性尿。

( 5 ) 水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。

-

( 6 ) 代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或 HCO3丢失过多。

+ -

( 7 ) 代谢性碱中毒：由体内 H 丢失或 HCO3增多所致。

( 8 ) 呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的 CO2 。

致血液中 Pa CO2 增高引起的高碳酸血症。

( 9 ) 呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度、体内 CO2 排出过多，致血液中 Pa CO2降低引起的低

四、简答题

1 . 简述高渗性脱水的病因：

( 1 ) 水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。 ( 2 ) 水丢失过多：高热、气管切开的病人，大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。

( 3 ) 摄入高浓度溶液：鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。

2 . 简述高渗性脱水的临床特征：

( 1 ) 轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的 2 ％－ 4 ％。 ( 2 ) 中度脱水：口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的 4 ％－ 6 ％。 ( 3 ) 重度脱水：除上述

症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的 6 ％以上。

3 . 简述等渗性脱水的治疗原则：

( 1 ) 首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。( 2 ) 输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。

4 . 简述低血钾的原因：

( 1 ) 摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。 ( 2 ) 钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等 ( 3 ) 钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。

5 . 简述代谢性酸中毒的临床表现：

( 1 ) 疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷 ( 2 ) 最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达

4 0 -

5 0 次 / 分，呼出气体有酮味 ( 3 ) 患者面部潮红，心率加快，血压偏低 ( 4 ) 患

者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失

6 . 简述低血钾的临床判断，补钾的原则

（ l ）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。② 胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③ 心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变： T 波降低或倒置， S － T 段压低， U 波出现。

④ 代谢性碱中毒（ 2 ）补钾原则：① 见尿补钾② 补钾不可过多③ 补钾浓度不可过高④ 补钾速度不宜过快

7 . 外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断：

( 1 ) 体液不足：与体液丢失过多或水、钠摄入量不足有关 ( 2 ) 体液过多：与体内水潴留有关 ( 3 ) 活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关 ( 4 ) 低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关 ( 5 ) 有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关 ( 6 ) 潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关

五、论述题

1 . （ l ）代谢性酸中毒。

（ 2 ）治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充 5 ％碳酸氢钠溶液。根据病人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在 2 － 4 小时

内输完，剩余一半量在 2 4 小时补充。

（ 3 ）护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，除去原发因素。③评估病人水、电解质平衡情况及时补

充液体量及电解质。④心理护理：向病人及家人解释说明有关肠梗阻

的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。⑤做好生活

护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人禁食水后，易

发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自理缺陷：

护士给予支持协助。⑦ 如需手术，做好手术前准备。⑧ 健康教育指导。

第三章外科营养支持病人的护理

一、选择题

A 型题

1 . 下列哪项不是肠外营养的适应症 ( )