接触性皮炎

接触性皮炎的病因分析及诊治

楼燕凤

[摘要]接触性皮炎(contact dermatitis，CD)又称为接触性湿疹，是环境与职业性皮炎(environmental and occupational)，是指皮肤、黏膜暴露或接触某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎病因机制极其复杂，近年来对接触性皮炎发病因素进行了大量研究，本文就接触性皮炎的病因及其诊治作一系统的综述。

[关键词]接触性皮炎；病因；诊治

接触性皮炎是皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，包括由接触刺激物导致组织损伤的刺激性接触性皮炎(ICD)和接触过敏原导致的变应性接触性皮炎(ACD)，后者是临床上最常见的

类别。近年来，接触性皮炎的病例逐渐增多，西班牙学者Bordel对接触性皮炎的研究发现，最常见的类型是特应性皮炎(55.7％)，其次是过敏性接触性皮(28.2％)、刺激性接触性皮炎(20.1％)、光变应性接触性皮炎(2.2％)和光毒性接触性皮炎(1.2％)[1]。一直以来对接触性皮炎的研究颇多，对其病因和诊治研究尚不明确。一接触性皮炎的病因学研究

1一般的发病因素

1.1 年龄很多皮肤病的发病与年龄常有一定的关系，某些疾病容易发生在某些年龄组。研究表明，年老者对皮肤刺激物的反应迟钝而且缓慢；8岁以下的儿童比成人更易发生皮肤刺激反应，这可能与儿童皮肤结构和功能不成熟有关，年龄可能影响刺激物的皮肤刺激反应，然而目前对其具体的作用机制尚未完全阐明。在闭雄杰[2]118例过敏性疾病过敏原检测分析中，接触性皮炎与年龄的关系患者按年龄段分组，≤20岁组阳性率5

2.63％(10／19)，21～40岁组阳性率98.60％(141

／143)，>40岁组阳性率63.16％(36，57)。经统计学处理，≤20岁组阳性率与21～40岁组阳性率有统计学差异，21～40岁组阳性率和>40岁组阳性率有统计学差异，年龄与接触性皮炎的发生发展具有一定相关性。

1.2 性别接触性皮炎的发病与性别也有一定的关系。陈浩，李文静[3]的斑贴试

验研究显示，所有370例接触性皮炎患者中，女性硫酸镍及甲醛的阳性率(40．51％、15.69％)显著高于男性(16.67％、4.17％)，差异有统计学意义(P<0.01)。男性卡巴混合物的阳性率显著高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，女性应用化妆品，保养品等大大增加了接触性皮炎的患病率[4]。

1.3 职业职业性接触性皮炎(occupational contact dermatitis，OCD)是指在作业环境中，直接或间接接触具有刺激性和致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变，主要是由化学因素所致。发病率高、致病因素多、涉及行业广，是职业性皮肤病中最常见的一种，约占90-95％[5]，多发生在手、面、上肢、颈等暴露部位．除对劳动者生理健康造成影响外，还会对心理健康造成伤害，使其受到抑郁症、情绪障碍和睡眠紊乱等情绪上的困扰。

调查研究表明职业性接触性皮炎的患病率居高不下，在丹麦约有30％从事潮湿性作业的工人患病[6]；德国估计年平均发病率为0.7‰-1.5‰，居各类皮肤病的

首位；新加坡平均每年约有62.5例患病，是该国最常见的接触性皮炎[5]。我国的

患病情况也较为严重，某焦化厂和某电镀企业的患病率分别高达9.79％和21％。职业性接触性皮炎的发生常因内源性因素和外源性因素的共同作用所致。内源性因素主要包括年龄、遗传背景和皮肤病既往史；而外源性危险因素多为潮湿环境作业、接触刺激性物质如去污剂、切割液和磨粉等和致敏原如金属及其盐类、有

机染料和橡胶制品等。接触上述物质的高风险人群主要分布在理发、医疗卫生、金属加工、清洁、食品和建筑等行业[7]。暴露在潮湿的工作环境和在日常生活中大量接触镍、对苯二胺等染料类物质、表面活性剂等致敏原而引起理发师患接触性皮炎是一个备受关注的问题，美发师的对苯二胺基质阳性率明显高于其他职业者；医院中，医务人员的秋兰姆混合物和对苯类混合物的阳性率明显高于其他职业者，常接触如消毒剂、橡胶制品、乳化剂和局部药物等刺激物质或致敏原的护士、牙医和清洁工患接触性皮炎的几率较大；电镀行业中的六价铬，因其渗透性而导致粘膜损也伤极易引起接触性皮炎。接触性皮炎与患者所从事的职业明确相关性[5,8-10]。

2 主要发病原因及发病机制

接触性皮炎按发病机制分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两型。根据发病机制的不同可将病因分为原发性刺激物和接触性致敏物。可引起接触性皮炎的物质很多，有些物质在低浓度时有致敏性，在高浓度时具有刺激性和毒性。刺激性接触性皮炎是由化学物的原发刺激引起，即在接触部位通过非免疫机制直接作用于皮肤而发病，皮损局限在接触部位，界限清楚，其特点是接触致病物的浓度、时间与皮损程度有明显的剂量效应关系，而个体差异则不明显，接触者中有多人发病。变应性接触性皮炎又称过敏性接触性皮炎，是由致敏物引起，属于Ⅳ型变态反应或称迟发型变态反应，本病特点是初次接触致敏物时并不引起皮肤反应，在经过一定潜伏期后，再接触致敏物时则很快发病，且皮损可扩展到接触以外部位，皮损程度与接触致敏物的量有一定关系，本病有明显的个体差异，同样条件下接触者中只有少数人发病。当致病物既具有刺激作用，又具有致敏作用时，刺激性和变应性接触性皮炎可同时存在。

2.1 刺激性接触性皮炎（ICD）发生的影响因素

ICD的发展过程相当复杂，受多种外源性和内源性因素的影响，其中外源性因素主要包括刺激物的生化特性、暴露方式、环境因素以及刺激物的联合作用。内源性因素则主要包括年龄、种族、性别以及其他皮肤病史等。

外源性因素:许多化学物的刺激性与其剂量、相对分子质量、离子化、极化程度以及脂溶性等因素有关，并且化学物的刺激作用以及刺激闭浓度也依赖于该刺激物的生化特征[11]。在皮肤组织中刺激物的有效剂量依赖于作用皮肤的刺激物浓度、容量以及作用时间等因素的影响[12]。Aramaki等[13]的研究结果发现，月桂基硫酸钠(SLS)的皮肤刺激作用随着浓度的增加和作用时间的延长明显增强，提示长时间、高浓度的暴露可能导致皮肤渗透作用增强，从而使皮肤的刺激反应更加强烈。另外，刺激物间断暴露比连续暴露对皮肤所产生的刺激反应弱，但有时短时间间断暴露也会导致皮肤刺激反应的恢复期延长[14]。同时或连续暴露于多种刺激物后皮肤刺激反应可能会产生相加效应和协同效应。Wigger-Albeni等[15]观察比较了SIS和甲苯联合使用与单独使用对皮肤刺激反应的程度，结果发现联合使用可产生更强的皮肤刺激反应，提示一种刺激物的刺激效应可能会导致另一种刺激物的经皮渗透动力学作用发生改变。另一方面，同时或连续暴露于多种刺激物后，也有可能导致皮肤的刺激反应减弱。McFadden等[16]通过对非特异体质的健康志愿者进行研究发现，阳离子表面活性剂苯扎氯铵能抑制阴离子表面恬性粼十二烷基磺酸钠的皮肤刺激作用。由于多种刺激物同时或连续暴露所引起的皮肤刺激反应结果很难预料，所以刺激物之间相互作用机制尚需进一步深人研究。刺激物的刺激作用随着环境湿度的降低而增强[17]，因而在有风、干燥的冬天，刺激物的刺激能力会增加，并出现不同的刺激综合征如痰痒、红斑并伴随风团产生和脱

屑现象。另外，刺激物在高温情况下可能会产生更强的刺激作用。Clarys等[18]发现，高温可增加去污剂的刺激作用，并且阴离子负荷也同样增加去污剂的刺激能力，因而通过改变温度可能成为预防ICD的重要方法之一。

内源性因素：皮肤的结构和完整性可影响过敏反应的产生[19]，皮肤薄嫩部位，如眼睑、耳垂和生殖器皮肤比较容易出现接触性皮炎，而皮肤较厚部位，如手掌和足底，一般很少出现致敏。此外，机体抵抗力下降，免疫机制降低、高敏体质等均是引起接触性皮炎的内源性因素。

2.2变应性接触性皮炎（ACD）发生的影响因素

变应性接触性皮炎是一种细胞介导的超敏反应。接触物可作为抗原在皮肤接触部位启动免疫反应。变应性接触物基本上是无刺激的，少数人在接触该物质致敏后，再接触该物质，经12-48小时在接触部位及其附近发生的炎症，能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性、化学性三种。

动物性的：动物的毒素，昆虫的毒毛，如毛虫。

植物性的：有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，常见者有漆树、荨麻、橡树、银杏、补骨脂、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。

化学性的：这是变应性接触性皮炎的主要原因[20, 21,22]，少数也可引起原发刺激行接触性皮炎。品种繁多，主要有金属及其制品，如镍、铬；日常生活用品，如肥皂洗衣粉、洗涤剂、光亮剂、清洁养护产品、乳胶手套、皮革、塑料等；化妆品如化妆油彩、染发水、香膏等；外用药物如汞剂、磺胺类药、抗生素软膏等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料，如汽油，油漆、机油、染料等。有些物质在接触后需经日光照射而致敏。

3接触性皮炎的诊断

3.1 病史及体检

虽然接触性皮炎的机理及临床表现很容易理解，但诊断绝非易事。由于人们生产及生活中接触成千上万种物品，寻找变应原有时是十分复杂的事情。急性接触性皮炎通过仔细询问发作前几天内的职业及生活接触等经常可以提示病因，而慢性接触性皮炎病因往往很难问出。瘙痒是常见的症状。刺激性接触性皮炎一般有刺痛感，光毒性皮炎也多疼痛。接触性荨麻疹除瘙痒外还有刺痛感。有些病人还可能有全身症状，如乏力、发热、恶心、呕吐等。接触性皮炎的临床表现缺乏特异性，但临床部位及形态常能提供诊断线索。如镍过敏，多见于金属眼镜眶、金属钮扣、乳罩、脐周(皮带金属扣)、表带的接触处及静脉穿刺部位。内衣松紧带中的橡胶制品也可出现特征性的皮炎模式，如在腰周、腿根部发生皮炎。气源性刺激性皮炎多见于粉尘及纤维飞沫等易于存留的部位，如眼睑、颈部、衣领下、前臂及腿部。

3.2实验室检查

接触性皮炎的实验室检查共包括七类试验：①斑贴试验；②用于检测速发型接触性反应的皮肤试验；③光斑贴试验；④变应原体外检测试验；⑤变应原定性及定量测定试验；⑥口服激发试验；⑦敏感者体内变应原浓度测定。其中，斑贴试验应用于查找变应原最为常见。

3.3鉴别诊断

各型湿疹均需与接触性皮炎鉴别如急慢性湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎、慢性单纯性苔癣、盘状湿疹、郁积性皮炎等，均需作仔细查出可能的接触因素。其次，要与其它与接触性皮炎类似的非湿疹皮炎类疾患鉴别，如银屑病、慢性良

性家族性天疱疮、褶烂、白色糠疹、挪威疥、皮肤癣菌病、光线性角化，甚至皮肤肿瘤等。有时尚需作组织病理，以明确诊断。

4.治疗

4.1 治疗原则：必须去除病因，同时保护皮肤屏障功能。一般在临床症状明显改善以后，皮肤的屏障功能数周才能恢复。在镍皮炎治疗过程中，外用糖皮质激素的同时，加用促进表皮屏障功能的防护霜可大大促进皮炎的痊愈。

4.2 外用治疗：急性干燥损害使用保湿剂即可，湿性损害如水疱渗出应湿敷。可用生理盐水、硼酸或l：10 000高锰酸钾液湿敷。轻度皮炎无水疱渗出也可用糖皮质激素霜外用。亚急性慢性皮炎的治疗主要是外用糖皮质激素。慢性干燥、肥厚、角化的损害可用软膏及硬膏。皲裂性损害还可封包治疗。继发细菌或真菌感染时应加用抗菌药或使用含抗菌作用的复方激素。

4.3 内用治疗：对于泛发的严重的变应性接触性皮炎，多形红斑样发疹等首选糖皮质激素。应注意激素的禁忌症，以免发生不良反应。治疗过程中，要观察激素的副作用。对免疫性速发型接触性反应，抗组织胺类药物有很好的疗效。在变应性接触性皮炎中，抗组织胺类药物的作用还有争论。免疫调节剂是治疗接触性皮炎，尤其慢性接触性皮炎有效的辅助治疗药物，临床上可供选用的有转移因子、胸腺因子等，但缺乏严格的双盲对照研究。免疫抑制剂对于控制接触性皮炎症状是有效的，但不能防止复发，且副作用大，不能长期应用，故最好在患者能够去除病因，为暂时控制症状时选用。

4.4 特殊治疗：光化学疗法及UVB通过减少表皮内朗格汉斯细胞数抑制免疫反应，可以治疗变应性接触性皮炎。中华医疗法，在本病急性皮炎期，系湿热挟毒之证，应予清热、利湿、解毒，用化斑解毒汤加减；若久而不消，皮损呈慢性干燥者，则治以清热驱风、养阴润燥，用消风散加减。

5.结语

接触性皮炎是一种复杂的生物综合征，具有不同的病理生理状况、自然史和临床表现。此外，作用于皮肤的内源性和外源性因素不同，其临床表现也不同，是难治性疾病，易复发。各国学者在疾病的病因和诊治方面提出自己的观点，希望在将来能有个系统的病因总结和诊治得到大家的一致认可。

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职业病法律法规----职业性接触性皮炎诊断标准

职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ20-2002 【英文名称】职业性接触性皮炎诊断标准 【标准编号】GBZ20-2002 【代替编号】 【颁布单位】卫生部 【颁布时间】2002年4月8日 【实施时间】2002年6月1日 【内容】 职业性接触性皮炎诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Contact Dermatitis GBZ20-2002 职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和(或)致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。 1 范围 本标准规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。 2 诊断原则 根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察；参考作业环境调查，同工种发病情况；需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。 3 诊断标准 3.1 职业性刺激性接触性皮炎 急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。具有下列条件者可诊断： 3.1.1 有明确的职业接触史。 3.1.2 自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及时间有密切关系。接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。 3.1.3 在同样条件下，大多数接触者发病。 3.1.4 皮损局限于接触部位，界限清楚。 3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接触可再发。 3.2 职业性变应(过敏)性接触性皮炎 皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。具有下列条件者可诊断： 3.2.1 有明确的职业接触史。 3.2.2 初次接触不发病，一般情况下接触到被致敏约需5—14天或更长些，致敏后再接触常在24小时内发病。反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关。 3.2.3 在同样条件下，接触者仅少数人发病。 3.2.4 皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。 3.2.5 病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。

接触性皮炎

接触性皮炎 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。祛除病因后可自行痊愈。按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。 在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者，称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。 【病因病理】 一、西医病因病理 引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类: 1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。 2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。 能引起接触致敏的物质很多，常见的有： （1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。 （2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。 （3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、 六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。 有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以注意。 二、中医病因病机 中医认为，本病是由于禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些致敏物质，使毒邪侵入肌肤，蕴结化热，邪热与气血相搏而发病。或病久不愈，耗伤阴液，血虚则生风生燥，肌肤失养而致。 1、热毒湿蕴先天禀赋不耐，外加接触生漆、膏药、化妆品、塑料、皮革等致敏品， 漆毒、膏药毒为阳邪，郁积肌表易生湿化热化火，热毒湿蕴而引起皮肤出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、糜烂、瘙痒。 2、血虚风燥局部皮肤长期反复接触致敏物质，或病久不愈，损伤阴液气血，血虚 则生风生燥致肌肤失养，引起皮肤干燥、粗糙、增厚、脱屑、苔藓样变。 总之，本病是禀赋不耐为本，加之接触异物，风、湿、热、毒邪入侵肌肤所致。 【临床表现】 1、接触史发病前有明确的接触史。 2、皮损的形态皮损的形态、严重程度取决于接触物质的种类、性质、浓度、接触时间的久暂等。

接触性皮炎一般又可分为两种

接触性皮炎一般又可分为两种 *导读：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。…… 什么是接触性皮炎？这是很多患者想了解的一个话题，皮炎有很多种分类，接触性皮炎就是其中的一类，但患者不明白什么是接触性皮炎，我们有请皮肤病专家为大家具体的介绍一下：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。 接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物质后，在接触部位所发生的急性炎症。根据发病机理不同，可分为二类，既原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。前者为接触物本身对皮肤具有直接刺激，任何人接触后均可发病，比如接触强酸、强碱后，接触局部均会起疱。后者是指接触物基本无刺激，接触的人群中仅有少数具有过敏性体质的人才病。 接触性皮炎是由于皮肤和外物接触后诱发的皮肤炎症反应.一般发生于致敏物质接触的部位，也可发生于远隔部位。一般来说，接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。 1、刺激性接触型皮炎的临床表现为：红斑、丘疹、水肿、

水庖、破溃后出现糜烂、渗液、结痂。局部皮肤瘙痒，灼热或疼痛，症状严重程度与接触的浓度及接触时间有关。 2、过敏性接触性皮炎的症状表现为则不同，表现为有一段时间潜伏期，就是说不是一开始接触就有表现，皮炎一般发生于原发接触部位，但可以向周围或远隔部位扩散，表现为红斑、鳞屑、糜烂、结痂等。常迁延不愈，确诊方法为斑贴试验。

接触性皮炎-病例书写规范

患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因出现全身皮疹、瘙痒，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒 进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂、颈部显著；夜间瘙痒加重；同时伴有皮疹、乏力； 但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就 诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治于11月07日10:30来我院就诊。门诊以“接触性皮炎”收入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无显著变化。 周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。 患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。 皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因周身出现点片状密集皮疹，高出皮肤，疹发红充血，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂显著；夜间瘙痒加重， 睡眠困难。同时伴有乏力，但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及 血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治来院。病程 中患者精神饮食睡眠差，二便正常，体重无显著变化。 周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。 患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。 皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。 药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。 疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。 入院记录 姓名：李祖恩民族：哈尼族 性别：男性工作单位：无 年龄：53岁入院日期：2013年11月07日10：30 婚姻：已婚记录日期：2013年11月07日15：30 职业：农民病史提供者：患者本人 籍贯：云南墨江家庭住址：墨江县雅邑镇雅邑村拉东组

有接触性皮炎怎么治疗方法

有接触性皮炎怎么治疗方法 接触性皮炎的治疗方法 通常的，由于接触性皮炎一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿并出现水疱或大疱，疱破后为糜烂面。皮炎发生的部位及范围与接触物一致。常有瘙痒和烧灼感。去除病因后，经适当治疗约1~2周痊愈。但再次接触过敏原可以再发。 生活中，引起接触性皮炎的物质很多，如动物的皮、毛、羽毛、毒素等，植物的叶、茎、花及果实等，化学物质如化妆品，生活用品如肥皂、洗衣粉，重金属如镍、铬、汞等，其他如抗生素软膏、橡皮膏等等。 对于患者而言，应尽快去除病因，避免再接触致敏物或刺激物。局部治疗的时候，急性期红肿明显者选用炉甘石洗剂外涂，糜烂有渗出液时用3%硼酸溶液湿敷，无渗液

时用激素霜或软膏，病情严重者可同时口服或静脉滴注糖皮质激素。 总之，得上了这种病之后，千万小视不得，当然，在选择治疗方法的时候，也不能茫无目的的治疗，这样可以使自己免受更大的伤害。生活中大家应该注意这种皮肤疾病的来袭，合理的进行治疗。 中医如何治疗接触性皮炎 一、热毒夹湿型： 临床表现：病情较重，肌肤红肿，水疱，糜烂，渗液，瘙痒无度，搔之碎疹随手而起，疹子密集，形似麻疹，触之碍手，以肘、腕、面部为甚，红斑上起水疱，大小不一，破溃后有渗出，继而结痂，伴头痛，身热，大便秘结，心悸，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒利湿。

方药：化斑解毒汤加减。玄参12克，知母12克，黄连6克，生石膏30克，牛蒡子12克，丹皮10克，栀子10克，升麻10克，连翘12克，竹叶9克，甘草6克。 加减变化：面部以及眼睑、包皮等组织松弛部位明显水肿者，加苡仁、赤小豆、防己、冬瓜皮。瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮、刺蒺藜。皮损严重，见水疱、大疱或糜烂渗出者，加马齿苋、地榆、冬瓜皮、猪苓。 二、风热壅盛型： 临床表现：手腕、指缝、手背、前臂肌肤剧烈瘙痒，皮肤发红肿胀，可见密集红色丘疹，不起水疱，疹子随搔抓而起。舌质红，苔薄黄，脉数。 治法：清热解毒，疏风止痒。 方药：消风散加减。木通12克，苍术12克，苦参9克，知母9克，荆芥9克，防风9克，当归9克，牛蒡子15克，蝉衣6克，石膏30克，生地12克，甘草6克。

接触性皮炎检查方法有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享接触性皮炎检查方法有哪些 导语：经常听到一些孩子家长说宝宝的纸尿裤不透气，导致宝宝不舒服，严重者更是患上接触性皮炎，这让很多父母着急，看着宝宝一屁股的红疹不知道该 经常听到一些孩子家长说宝宝的纸尿裤不透气，导致宝宝不舒服，严重者更是患上接触性皮炎，这让很多父母着急，看着宝宝一屁股的红疹不知道该怎么办了。其实接触性皮炎没那么可怕，平时多注意饮食和生活习惯，避免给宝宝穿紧身不透气的衣服，宝宝就不会患上此病，那么接触性皮炎检查方法有哪些呢？ 皮炎表现及其严重程度取决于机体的过敏状况，接触物的性质、浓度、接触方式、时间长短而不同，早期反应轻时，可仅在接触部有红斑或密集的小丘疹;如反应较重可引起大片水肿性红斑、水疱；严重时可发生大疱;如为烈性原发性刺激物，可使表皮坏死、溃疡;当皮炎发生在面部、阴囊等组织疏松部位，常肿胀明显，局部光亮、纹理消失。自觉症状有痒或烧灼或胀痛感，少数严重者可有畏寒发热、恶心、头痛等全身症状。 斑贴试验：24-48小时后观察。受试部位无反应为(-)，出现瘙痒或轻度发红(±)，出现单纯红斑、瘙痒(+)，出现水肿性红斑、丘疹(++)，出现显著红肿伴丘疹或水疱(+++)。阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应。假阳性反应者将受试物除去后，皮肤表现很快消失，而真阳性反应除去受试物后24～48小时内皮肤表现往往可增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。 阅读上面文章解说的接触性皮炎检查方法有哪些，我们了解到得了皮炎的表现以及检查方法，所以只要父母多注意自己孩子的情况，在早期发现时趁着反应不明显时及时治疗，就不会出现像大片水肿性红

接触性皮炎护理

接触性皮炎护理 （一）定义 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 （二）症状、体征 1.急性接触性皮炎起病急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘症、丘疱症，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱。患部常有灼痛感，搔抓后科将致病物带到远隔皮损部位，产生性质类似的病变。少数严重病例可有全身反应。 （三）护理要点 1.常规护理 （1）安静休息，减少刺激，避免精神紧张货兴奋。 （2）饮食方面，给予易消化，新鲜蔬菜，水果等富含维生素之食品。禁食辛辣辛辣，茶，酒，咖啡等易兴奋食品。 2. 皮损护理避免各种外界刺激，瘙抓，烫洗等。皮炎处红肿或有少量丘疹而物破皮或溢液化脓时，可用炉甘石洗剂涂抹，使患处保持干燥，并有止痒的功效。当炉甘石洗剂在皮肤上堆积时，必须用冷水冲掉后再上药。皮炎如大量渗液糜烂时，可用高锰酸钾溶液（1：5000）浸泡或 湿敷。经湿敷后，皮肤可干燥，待皮肤干燥后可涂皮质激素类霜剂或其他安抚止痒剂。对水疱，大疱性质皮损可抽出浆液。 （四）健康指导 1.让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。 2.不要接触已确认的过敏或刺激物。 3.根据本病的发病特点，让患者掌握自己的发病规律。复发后及时到医院就诊，不要轻视或延误治疗。 第二节湿疹护理 （一）定义 湿疹（eczema）是有多种内，外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。 （二）症状、体征 1.急性期表现有针头到粟粒大小的丘疹，丘疱疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界 不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面，耳，手，足，前臂，小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重，常因瘙抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱，脓液，脓痂，淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。 2.亚急性湿疹红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许 鳞屑及轻度浸润。 3.慢性湿疹患者皮肤肥厚，表面粗燥，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。好发部位： 手，足，小腿，肘窝，股部，乳房，外阴，肛门等处。

接触性皮炎

接触性皮炎的病因分析及诊治 楼燕凤 [摘要]接触性皮炎(contact dermatitis，CD)又称为接触性湿疹，是环境与职业性皮炎(environmental and occupational)，是指皮肤、黏膜暴露或接触某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎病因机制极其复杂，近年来对接触性皮炎发病因素进行了大量研究，本文就接触性皮炎的病因及其诊治作一系统的综述。 [关键词]接触性皮炎；病因；诊治 接触性皮炎是皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，包括由接触刺激物导致组织损伤的刺激性接触性皮炎(ICD)和接触过敏原导致的变应性接触性皮炎(ACD)，后者是临床上最常见的 类别。近年来，接触性皮炎的病例逐渐增多，西班牙学者Bordel对接触性皮炎的研究发现，最常见的类型是特应性皮炎(55.7％)，其次是过敏性接触性皮(28.2％)、刺激性接触性皮炎(20.1％)、光变应性接触性皮炎(2.2％)和光毒性接触性皮炎(1.2％)[1]。一直以来对接触性皮炎的研究颇多，对其病因和诊治研究尚不明确。一接触性皮炎的病因学研究 1一般的发病因素 1.1 年龄很多皮肤病的发病与年龄常有一定的关系，某些疾病容易发生在某些年龄组。研究表明，年老者对皮肤刺激物的反应迟钝而且缓慢；8岁以下的儿童比成人更易发生皮肤刺激反应，这可能与儿童皮肤结构和功能不成熟有关，年龄可能影响刺激物的皮肤刺激反应，然而目前对其具体的作用机制尚未完全阐明。在闭雄杰[2]118例过敏性疾病过敏原检测分析中，接触性皮炎与年龄的关系患者按年龄段分组，≤20岁组阳性率5 2.63％(10／19)，21～40岁组阳性率98.60％(141 ／143)，>40岁组阳性率63.16％(36，57)。经统计学处理，≤20岁组阳性率与21～40岁组阳性率有统计学差异，21～40岁组阳性率和>40岁组阳性率有统计学差异，年龄与接触性皮炎的发生发展具有一定相关性。 1.2 性别接触性皮炎的发病与性别也有一定的关系。陈浩，李文静[3]的斑贴试 验研究显示，所有370例接触性皮炎患者中，女性硫酸镍及甲醛的阳性率(40．51％、15.69％)显著高于男性(16.67％、4.17％)，差异有统计学意义(P<0.01)。男性卡巴混合物的阳性率显著高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，女性应用化妆品，保养品等大大增加了接触性皮炎的患病率[4]。 1.3 职业职业性接触性皮炎(occupational contact dermatitis，OCD)是指在作业环境中，直接或间接接触具有刺激性和致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变，主要是由化学因素所致。发病率高、致病因素多、涉及行业广，是职业性皮肤病中最常见的一种，约占90-95％[5]，多发生在手、面、上肢、颈等暴露部位．除对劳动者生理健康造成影响外，还会对心理健康造成伤害，使其受到抑郁症、情绪障碍和睡眠紊乱等情绪上的困扰。 调查研究表明职业性接触性皮炎的患病率居高不下，在丹麦约有30％从事潮湿性作业的工人患病[6]；德国估计年平均发病率为0.7‰-1.5‰，居各类皮肤病的 首位；新加坡平均每年约有62.5例患病，是该国最常见的接触性皮炎[5]。我国的 患病情况也较为严重，某焦化厂和某电镀企业的患病率分别高达9.79％和21％。职业性接触性皮炎的发生常因内源性因素和外源性因素的共同作用所致。内源性因素主要包括年龄、遗传背景和皮肤病既往史；而外源性危险因素多为潮湿环境作业、接触刺激性物质如去污剂、切割液和磨粉等和致敏原如金属及其盐类、有

金属所致系统性接触性皮炎81例临床分析

金属所致系统性接触性皮炎81例临床分析 杨卫兵，李欣，张栋，李丽君（解放军第181医院皮肤科，广西桂林 541002） 系统性接触性皮炎（systemic contact dermatiits, SCD）是指在个体已致敏状况下，通过口服、皮肤穿透或吸入抗原（半抗原）进入机体达到皮肤，从而引起皮肤所发生的炎症性疾病[1]。引起SCD的病因很多[1-3]，包括药物、调味品、金属、染发剂等。本科收集了皮肤性病门诊2005年6月至2006年6月资料完整的SCD病例，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1诊断标准 诊断依据参照文献[1]：在既往接触区域皮肤出现皮炎复发，并在既往未受影响的皮肤区域出现皮疹，皮肤斑贴试验或口服激发试验阳性。为了细化诊断标准，我们进行了以下相应修改。临床表现应同时包括以下几个方面：①3个月以上的慢性复发病程；②金属直接接触部位有皮疹表现；③远隔部位（非金属直接接触部位）同时出现2处以上皮疹。变应原检查应满足以下要求：皮肤金属斑贴试验或生物共振仪（百康）变应原检测阳性。金属斑贴试验是诊断本病的金标准，但可供检测变应原种类少，因此，对部分临床表现典型，而金属斑贴试验结果阴性的患者，我们进行了生物共振仪（百康）变应原检测。生物共振仪应用生物物理学的原理检测变应原所产生的共振波，该方法检测范围广，但对其结果目前存在争议，因此为了保证诊断的准确性，对于生物共振仪检测的患者，如果检测结果与临床表现（金属接触部位有皮疹表现）不符合，或其结果与斑贴试验不符合，则予以剔除。 1．2病历一般资料 收集了本院皮肤性病门诊2005年6月至2006年6月资料完整的病例。符合以上诊断标准者共81例，其中男性32例，女性49例。年龄13~76岁（平均23.2岁）。病程为3个月至11年（平均2.8年）。首诊者18例，其他63例均在我院或其他医院诊断为“湿疹”（33例）、“泛发性神经性皮炎”（17例）、“日光性皮炎”（7例）、“过敏性皮炎”（6例）等。 2结果2．1主要临床表现 本组81例患者的临床表现分为两种类型：泛发性斑丘疹水疱型（65例）、屈侧皮炎型（16例），均伴有明显的瘙痒。73例（90.12%）皮疹表现具有明显的季节性（炎热季节发生，寒冷季节好转或消退）；另有8例（9.88%）表现为全年发病。此外71例（87.65%）患者具有脐周皮疹，另外10例（12.35%）患者在其他金属饰品接触部位（如手腕为手表接触部位、耳垂为金属耳环接触部位）均有皮疹表现。 65例泛发性斑丘疹水疱型的皮疹主要分布于四肢外露部、眼睑、耳垂及耳后、颈部、腹部（尤其为脐周）、背部等部位，皮疹以基本对称性的斑丘疹和小水疱为特点，多数患者由于长期摩擦刺激，皮损呈不同程度的苔藓样变。其中58例（89.23%）有脐周皮疹；62例（95.38%）患者皮疹表现具有明显的季节性，另有3例（4.62%）为全年发病。 16例屈侧皮炎型的皮疹主要对称性地分布于肘、膝屈侧，表现为红斑、丘疹和水疱，过度刺激的情况下可有渗出性改变。本型患者13例伴有脐周皮肤损害（占81.25%）；11例（68.75%）皮疹表现具有明显的季节性，5例（31.25%）全年发病。 2．2变应原检测结果 金属变应原分布为：镍28例（34.57%）、铝19例（23.45%）、铬17例（21.00%）、汞15例（18.52%）、钴14例（17.28%）、钯9例（11.11%）、镉7例（8.64%）、铅5例（6.17%）、铜2例（2.47%）。部分患者存在2种以上变应原。 2．3治疗及随访 所有患者均嘱严格避免接触外界金属（如钥匙、皮带、钮扣等）；此外，对于全年均发病的患者，还需要注意避免口服吸收金属（主要来源为金属餐具）。 药物治疗方面，予以皮质类固醇激素外用，口服氯雷他定片，部分皮损范围较大者给予奴夫卡因大静封或短期系统应用皮质类固醇激素，皮损肥厚苔藓样变明显者，予以醋酸曲安奈德注射液局部封

接触性皮炎和荨麻疹有什么不同

接触性皮炎和荨麻疹有什么不同 身上长出红斑就是患有接触性皮炎，这样的说法对吗？患有接触性皮炎的人身上会长出红斑，患有荨麻疹的人身上也会长出红斑。而它们的区别是什么你知道吗？今天我就来告诉大家接触性皮炎和荨麻疹有什么不同，以及患有接触性皮炎和荨麻疹的人该怎么办。 荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果没有停止接触赤敏原并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。 1．注意饮食，避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。 2．注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意

保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。 3．注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。 4．积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。 5．保持健康心态，提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。

接触性皮炎的治疗方法有哪些

接触性皮炎的治疗方法有哪些 接触性皮炎是一种常见的皮肤科疾病，接触性皮炎是由于皮肤粘膜接触某些物质后在接触部位发生急性皮肤炎症反应，其发生原因可分为原发性刺激和变态反应。治疗接触性皮炎常见的方法有内治法和外治法两种，患者在治疗时还需根据专业医生的建议选择适合自己的治疗方法，才能达到良好的治疗效果。 内治法 一、中医治疗： 血虚风燥病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细数。辨证分析：热毒湿邪久羁，故病情反复发作;日久耗伤阴血，血虚生风，肌肤失养则皮损肥厚，干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。 宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用： 1、龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。 2、加味白虎汤。 3、化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。 二、西医治疗 1、抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4 次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。 2、钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。 3、肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

4、利尿剂：对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。 外治法 1、皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。 2、皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。 3、皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。 4、丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/346917968.html,/piyan/2014/0718/182476.html

接触性皮炎教案及讲稿英文contact dermatitis

重庆医科大学临床学院教案讲稿重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称皮肤性病学年级2013级七年制授课专业皮肤性病学 教师赵恒光职称讲师授课方式大课示教学时 1 题目章节《Contact Dermatitis》 教材名称《Dermatovenereology》作者Liu Tong 出版社Dean’s office of Xi’an Jiaotong University November 2004 版次First 教 学目的要求1.The definition of Contact Dermatitis. 2.The etiology and pathogenesis of Contact Dermatitisa. 3.The clinical manifestations of Contact Dermatitis. 教学难点1. The etiology and pathogenesis of Contact Dermatitis. 2. The clinical manifestations of Contact Dermatitis. 3. The treatment of Contact Dermatitis. 教学重点1.The definition ofContact Dermatitis. 2.The clinical manifestations and some special sorts of Contact Dermatitis. 外语 要求 熟练 教学 方法 手段 多媒体讲述、图谱展示、临床病例分析 参考资料1.《中国临床皮肤病学》赵辨等主编，2015年江苏科学技术出版社 2.《Anderws Diseases of skin》（第十版英文影印版）Richard.B.O等主编，科学出版社 教研 室意 见教学组长：教研室主任：

101由原发性刺激引起的接触性皮炎发病因素取决于__

101.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于__。 A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性 C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.机体本身的抵抗力 答案：C 102.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑__。 A.郁积性皮炎 B.干燥性湿疹 C.钱币状湿疹 D.体癣 E.多形性红斑 答案：C 103.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊__。 A.划破试验 B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验 答案：E 104.下列哪种是原发刺激物__。 A.浓盐酸

B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.麻黄素滴鼻剂 答案：A 105.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是__。 A.角质形成细胞 B.棘细胞 C.颗粒细胞 D.基底细胞 E.朗格罕斯细胞 答案：E 106.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大__。 A.药疹 B.钱币状湿疹 C.体癣 D.神经性皮炎 E.玫瑰糠疹 答案：B 107.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别__。 A.急性湿疹 B.神经性皮炎 C.荨麻疹

D.特应性皮炎 E.药疹 答案：B 108.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的__。 A.多有荨麻疹、哮喘的家族史 B.在婴幼儿期开始发病的少 C.有时血清IgE升高 D.多有白色皮肤划痕症 E.常常合并白内障 答案：B 109.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选__。 A.炉甘石洗剂 B.氧化锌糊剂 C.黑豆馏油糊剂 D.5%糠馏油软膏 E.新氢松软膏 答案：A 110.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重__。 A.用热水及肥皂水洗浴 B.过度搔抓伴发细菌感染 C.不适当的外用药 D.精神紧张、情绪剧烈波动 E.以上均有可能 答案：E

过敏性皮炎的症状有哪些

常见的过敏性皮炎你知道几种 过敏性皮炎是常见的过敏症状，主要表现是有红肿、瘙痒、疼痛，其中瘙痒是最明显的症状，过敏性皮炎一旦复发给人带来很多不便。其常见的症状包括： 一、接触性皮炎 指皮肤接触某种物质后，局部诱发红肿、痒痛，红斑，水泡、脱皮等现象。快速治疗皮肤过敏就要注意过敏源。常见的物品有金银首饰、化纤布料、外用药、海鲜、蛋白质含量搞得食物、化妆品等。 二、湿疹 最近湿疹的发病率越来越多，由于人们的精神压力加大、不良的生活习惯、环境的污染等因素息息相关。常见的发病特点： 1发病年龄段（各年龄段都有）; 2病发部位（脸，手部，其他部位均有病发）; 3反反复复发作; 4会出现红斑、红肿、水泡、糜烂、脱皮、色素沉着; 三、荨麻疹 荨麻疹是机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因： 1在接触突然的过冷或是过热，紫外线等刺激亦或是蚊虫叮咬会引起荨麻疹; 2接触海鲜产品、磺胺类药、青霉素、蘑菇、寄生虫产生的毒素会引起荨麻疹; 3女性精神不振、经月不调、疲倦抑郁等会引起荨麻疹; 4家族遗传。 症状： 1皮肤有瘙痒或灼热感。 2出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。

四、皮肤划痕症 皮肤瘙痒，用手抓后会有明显的划痕。严重时，稍与硬物挤碰就会发病，症状同 荨麻疹。 五、紫外线过敏 阳光中的这两种穿透性射线：UVA，UVB会直达真皮层，过敏体质的人经过紫外 线的直接照射身上出现红肿、疼痛、灼热、等常见的紫外线过敏症状。常规紫外线防 护措施只能阻挡部分UVA，对UVB效果不明显。专家指出：日光性皮炎、紫外线过敏者需要服用药物内部治理。建议服用金芙敏：人体之所以发生过敏是因为IgE免疫球 蛋白发生异常，免疫基因细胞受损，免疫系统失衡，导致外界刺激性物质随意入侵呼 吸道粘膜、胃肠道粘膜，皮肤结缔组织中的肥大细胞和嗜碱粒细胞发生反应形成瘙痒、水肿、充血、溃烂等一系列过敏反应。金芙敏合成肽免疫原能够平衡IgE免疫球蛋白，修复受损的免疫基因细胞，重塑免疫系统，从而阻断过敏源，彻底改善过敏体质. 六、食物过敏 食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，多发生在脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着。另有一种，在食用野菜后，经日光照 射皮肤可出现光感性皮炎，面颈手部呈现慢性浮肿，全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。 引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是消毒剂、 防腐剂等，也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应，此时的病因应该是 青霉素的可能性大。 七、化妆品过敏 化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。不要经常更换化妆品，如 果发现对某种化妆品过敏，立刻停止使用。但生活中有时却又离不开，如中老年人染 发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。 由于人的体质不同，所以过敏源也不同。金芙敏提示：想要治疗过敏需要去医院 检查过敏源，保持良好的生活习惯，远离过敏源才可以减少过敏发生，保持身体的健康。

接触性皮炎 病例书写规范

入院记录 姓名：李祖恩民族：哈尼族 性别：男性工作单位：无 年龄：53岁入院日期：2013年11月07日10：30 婚姻：已婚记录日期：2013年11月07日15：30 职业：农民病史提供者：患者本人 籍贯：云南墨江家庭住址：墨江县雅邑镇雅邑村拉东组 主诉：全身瘙痒伴皮疹、乏力半月余。 现病史：患者自诉于半月前在野外劳动接触有机磷农药后夜间开始出现全身皮肤瘙痒，呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破、疼痛；以双手背、前臂、颈部显著；早晨及夜间稍有减轻，白天瘙痒及疼痛加重；同时伴有皮疹、乏力；但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治于11月07日10:30来我院就诊。门诊以“接触性皮炎”收入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无显著变化。 既往史：否认“肝炎”、“结核”等传染病史。无手术、外伤、输血史，有药物接触史、无食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于当地，无外地长久居留史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无烟酒、吸毒嗜好，无冶游史。 家族史：家族中无类似病史及遗传病史。

体格检查生命体征：体温：36.5℃脉搏：65次/分呼吸：20次/分血压：126/70mmHg 一般检查：发育正常，营养中等，急性病容，自动体位，神志清楚，查体合作，步入病房，对答如流。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官发育正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，咽不红，咽扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或变窄，双肺触觉语颤对称均等，叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线与第五肋间隙交点内0.5cm处，心浊音界不扩大，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹肌软，胆囊点无压痛，无反跳痛，未扪及肿块，肝胆脾未触及肿大，肝浊音界正常存在，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。双肾区无隆起，肾区无压痛及叩击痛，输尿管走行区无压痛，膀胱区未扪及包块。外生殖器未见异常。脊柱无畸形，无压痛、叩击痛。四肢关节活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：全身可见皮疹，呈片状分布，并可见抓痕，以双手背、前臂、颈部显著，皮肤部分溃破，轻度红肿。无出血及伤口。 辅助检查：暂缺。

-接触性皮炎护理常规

接触性皮炎护理常规 接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触外源性物质，在接触部位发生的急性或慢性的炎症反应。 【护理评估】 1.健康史 1.1一般资料致敏物质接触史、生活、工作、环境及饮食。 1.2既往史有无过敏性疾病。 1.3药物过敏史。 2.症状和体征 2.1急性接触性皮炎起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显。 2.2亚急性接触性皮炎由于接触物的刺激性较弱，浓度较低，接触时间较长，皮损可呈轻度红斑，丘疹，境界不清楚。 2.3慢性接触性皮炎长期反复接触致敏物质可致局部皮损慢性化，表现为轻度增厚，苔藓样变。 3.心理社会反应： 3.1接触性皮炎患者起病急，皮损多在暴露部位，且伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。故患者有焦虑等表现，应了解他们的心理状态。评估患者和家属对疾病、拟采取治疗方案和愈后的认知程度。 3.2亲属对患者的关心程度、支持力度。 【护理问题】 1.皮肤完整性受损与皮肤破溃有关 2.瘙痒与皮肤的炎症发硬有关

3.知识缺乏与不了解接触我及致敏物，缺乏对本病知识的了解有关 【护理措施】 1.避免接触易过敏的物质，避免热水、肥皂、搔抓等刺激，保持局部皮损的清洁干燥，防止感染，遵医嘱局部外用给药。 2.分散转移注意力，减轻瘙痒不适，必要时给予镇静止痒药。 3.评估患者的文化程度及对疾病的了解程度，指导正确护理局部皮损。【健康指导】 1.尽可能避免接触易致敏刺激物，必要是，应加强个人防护，如戴手套、穿防护服、戴口罩或外涂防晒霜。 2.介绍易引起过敏的物质，如化妆品、染发剂、洗涤剂、防腐剂、化工原料、动物皮毛、生漆等。 3.查明接触过敏后，避免再次接触致敏原及其结构类似物。 4.接触不论何种物质发生过敏后，立即用清水反复冲洗，尽快就医。 【护理评价】 1.疼痛是否缓解，瘙痒是否控制。 2.患者夜晚是否能安静入睡。 3.是否发生皮肤感染，或发生是否及时发现和有效处理。

20职业性接触性皮炎诊断标准

前言 本标准的第4.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB7806—1987与本标准不一致的，以本标准为准。 职业性接触性皮炎主要有化学性因素引起。这一类型皮肤病发病率高，致病物种类多，涉及行业广，在职业性皮肤病中居榜首。为保护接触者的健康，有效地防治职业性皮肤病，制定本标准。 本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院、上海第二医科大学、山东省劳动卫生研究所、长春市第二医院负责起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 职业性接触性皮炎诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Contact Dermatitis GBZ20-2002 职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和(或)致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。 1 范围 本标准规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。 2 诊断原则 根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察；参考作业环境调查，同工种发病情况；需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。 3 诊断标准

3.1 职业性刺激性接触性皮炎 急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。具有下列条件者可诊断： 3.1.1 有明确的职业接触史。 3.1.2 自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及时间有密切关系。接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。 3.1.3 在同样条件下，大多数接触者发病。 3.1.4 皮损局限于接触部位，界限清楚。 3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接触可再发。 3.2 职业性变应(过敏)性接触性皮炎 皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。具有下列条件者可诊断： 3.2.1 有明确的职业接触史。 3.2.2 初次接触不发病，一般情况下接触到被致敏约需5—14天或更长些，致敏后再接触常在24小时内发病。反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关。 3.2.3 在同样条件下，接触者仅少数人发病。 3.2.4 皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。 3.2.5 病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。 3.2.6 以致敏物做皮肤斑贴试验常获阳性结果。 4 处理原则 4.1 治疗原则 4.1.1 及时清除皮肤上存留的致病物。 4.1.2 暂时避免接触致病物及其他促使病情加剧因素。 4.1.3 按一般接触性皮炎的治疗原则对症治疗。 4.2 其他处理 4.2.1 职业性刺激性接触性皮炎，治愈后可恢复工作。改善劳动条件，加强个人防护，搞好个人和环境卫生可防止皮炎再发。

接触性皮炎的症状表现及护理治疗

接触性皮炎的症状表现及护理治疗常见症状 红斑，肿胀，丘疹，水疱，大疱 病因 病因可分为原发性刺激和变态反应两种。 ①原发刺激性接触性皮炎接触物对皮肤有很 强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称 为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺 激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱， 较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。 ②变态反应性接触性皮炎接触物基本上是无 刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触 该物质，经12～48小时在接触部位及其附近 发生皮炎。 能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动 物性、植物性和化学性三种。 临床表现 皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接 触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范 围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑， 淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密 集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数 丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱 破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发 刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生 溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、 口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性 水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消

失。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发 生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头 痛、恶心等。 病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当， 可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样 变或湿疹样改变。 刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现 红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的 性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺 激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反 应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。 诊断 本病根据接触史，在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为 单一形态，除去原因后皮损很快消退等特点，容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。 治疗 接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触